Koma er diabetiker

Diabetisk koma er representert av en tilstand i menneskekroppen til en pasient med diabetes mellitus, manifestert av en alvorlig endring i metabolske fenomener. En koma kan vises i tilfelle en overdreven nedgang eller økning i sukkerindeksen i sirkulasjonssystemet. En gryende diabetiker som trenger akutt behandling. På grunn av mangel på langvarig medisinering, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner frem til pasientens død.

Variasjoner av diabetisk koma

Flere typer diabetisk koma er registrert, som hver har en individuell terapeutisk tilnærming. Utviklingen av com av forskjellige faktorer provoseres og har forskjellige mekanismer for utseende.

Leger skiller slike varianter:

  • ketoacidotisk - forekommer hos personer som lider av diabetes type 1. Problemet utløses av frigjøring av ketoner i store mengder, som utvikler seg i kroppen på grunn av berikelse av fettsyrer. På grunn av den høye metningen av disse elementene, faller pasienten i koma. Under koma øker sukker kraftig, trivselen forverres, og manifesterer seg med karakteristiske symptomer. Fullstendig sinnetap oppstår på 2 dager, muligens tidligere. Diabetisk koma med den ketoacidotiske formen er preget av økte glukoseverdier, og når 15-35 mmol / l;
  • hyperosmolar - dannet hos diabetikere med type 2-sykdom. En koma provoseres på grunn av dehydrering, en økning i urea, natriumioner, en kraftig økning i sukker. Sukkerkoeffisienten er i stand til å nå 30 mmol / l, ketoner er ikke observert;
  • hypoglykemisk koma - observert hos pasienter som injiserer feil dosering av insulin eller ikke følger kostholdsreglene. I løpet av komaet når sukkerverdien nivået 2,5 mmol / l;
  • melkesyreosotisk - en sjelden form for koma, vises på grunn av anaerob glykolyse, noe som fører til en endring i laktat-pyruvatbalanse.

etiologi

Koma i diabetes utvikler seg av forskjellige grunner. For utvikling av en diabetisk koma blir pasientene selv som ikke bryr seg om helse, eller svikt i kroppen, provosert av en rekke faktorer, skyldige.

  1. Under et uakseptabelt medikament fører et fullstendig avslag på terapi til en økning i glukose til en høy hastighet, noe som provoserer tap av grunn, fall i en diabetespasient.
  2. En feil dosering av medisiner vil bli utilstrekkelig eller overdreven for regulering av sukker, noe som fører til høye eller lave verdier.
  3. Ved å erstatte en type insulin med en annen, hender det at kroppen er ufølsom overfor nye midler.
  4. Hvis pasienten nekter kostholdstabellen, spiser mat som er rik på sukker, enkle karbohydrater, fett.
  5. Graviditetsperioden og fødselen kan forårsake raske brudd i den endokrine strukturen, noe som fører til hyperglykemisk koma.
  6. Utseendet til samtidig patologier av forskjellige typer, dette vil være smittsomme lesjoner, føre til dannelse av en økning i glukose.
  7. Langvarige sammenbrudd i nerveløpet fører til belastninger til en komplikasjon av forløpet av diabetisk patologi.
  8. Plutselige bølger i sukkerforhold kan oppstå ved kirurgisk behandling. Det er tilfeller når pasienten falt i koma etter operasjonen.

symptomer

Hver type diabetisk koma har sine egne symptomer. Det er viktig å ha en ide om hvordan de utvikler seg for å gi pasienten førstehjelp i tide. Hvis du drøyer i denne saken, kan det koste pasienten livet.

Tegn på diabetisk koma manifesteres av tørr hud og slimhinner, deres elastisitet går tapt. Glukose er ikke i stand til å trenge inn i vevet, fordi det er en utgift av fettreserver av energimateriale inni cellene. En diabetiker mister raskt kroppsvekten. Ved nedbrytning av fettvev frigjøres et stort volum ketonlegemer, frie fettsyrer.

Disse elementene akkumuleres i et for stort volum i sirkulasjonssystemet. Syre-base-balansen endres, syren i blodomløpet fører til irritasjon av luftveissentret. Pasienten blir møtt med utviklingen av kortpustethet, dypt støyende pust. Når luft blir utpust, oppstår det en blanding av ketonlegemer, lukten av aceton kjennes på stedet for diabetikeren.

Utviklingen av ketoacidose skjer over flere dager, sjelden timer. Diabetikerens helsetilstand endres gradvis. Når komplikasjoner utvikler seg, pasienten:

  • kommuniserer mindre;
  • alvorlig oppkast åpnes;
  • akutte magesmerter;
  • dyp, støyende pust;
  • monosyllabic svarer på spørsmål;
  • sover det meste av tiden.

I alvorlige situasjoner, tap av grunn, koma.

Ved hyperosmolar koma har pasienten alvorlig dehydrering. Under dannelsen av en diabetisk tilstand mister en diabetiker omtrent 10% av vekten.

Med denne diabetiske koma utvikler symptomer seg som følger:

  • overdreven dehydrering;
  • talefunksjonen er nedsatt;
  • syk hemmet;
  • døsighet
  • tørst til stede;
  • om noen dager svekkes pasienten;
  • hallusinasjoner vises;
  • muskel tone øker;
  • kramper dukker opp;
  • arefleksi.

Et trekk ved utviklingen av symptomer på diabetisk koma laktacidose er:

  • Muskelsmerte
  • ubehag i brystbenet;
  • alvorlig svakhet;
  • pustebesvær i rolig tilstand;
  • Jeg har magesmerter;
  • oppkast utvikler seg;
  • kvalme;
  • arbeidskapasiteten synker.

Også med melkesyre-diabetisk koma oppstår irritasjon av respirasjonssenteret ved høy metning av melkesyre, noe som fører til dypt støyende pust. Lukten av aceton i luften skiller seg ikke ut.

Utviklingen av hypoglykemisk koma er assosiert med mangel på energi i cellene i hjernebarken og frigjøring av en stor mengde stresshormoner i blodomløpet.

  1. Det gjør vondt, svimmel.
  2. Numme lepper, tunge.
  3. Diabetiker er bekymret.
  4. Konsentrasjonen reduseres.
  5. Det er frykt, angst.
  6. Talen er forstyrret.
  7. kramper.
  8. Sult går over.
  9. Spytt blir løslatt.
  10. Hjertet slår ofte.
  11. Pasienten er irritabel.
  12. Håndhilse, kropp.
  13. Kald svette kommer ut.
  14. Diabetikere syke, han kaster opp.
  15. Går ofte og rikelig på toalettet.
  16. Den visuelle evnen til å se kraftig avtar.

Økningen i symptomer er rask, så en diabetiker hjelper til med å forhindre langvarig tap av fornuft.

Legevakt for diabetisk koma

Hvis du har en ide om tegnene på diabetiske kom-typer, er det realistisk umiddelbart å forhindre deres progresjon. Det er viktig å øyeblikkelig ringe en ambulanse for å ringe et team av leger, og før de ankommer, selvstendig utføre aktiviteter for å gi nødhjelp til offeret.

Førstehjelp for forskjellige typer diabetisk koma har særegne prosesser.

Så med en hyperosmolar koma er det nødvendig å vri diabetikeren på sin side, kontrollere tungen slik at han ikke smelter sammen, la frisk luft komme inn i rommet.

Hvis en ketoacidotisk koma overhaler pasienten, bør du umiddelbart ringe lege, siden denne tilstanden ikke kan forhindres på egen hånd. Før legenes ankomst til å observere pust, hjerterytme. Slike tiltak er akseptable hvis laktacidose koma utvikler seg..

På grunn av utviklingen av tegn på en hypoglykemisk koma, består førstehjelp for et diabetisk koma i å forsyne pasienten med sukker eller søt te.

Diagnostiske tiltak

Det er urealistisk å identifisere et hypoglykemisk koma, som en annen art, bare ved å undersøke pasienten visuelt. For å gjøre dette, må du gjennomgå laboratorietester, hvor den mest praktiske er den generelle blodprøven, som avslører sukkerindeksen. Det blir også utført en biokjemisk analyse av blod og urin.

Enhver koma i type 2-diabetes ledsages av en høy økning i blodsukkermetningen på mer enn 33 mmol / L. Det eneste unntaket er hypoglykemisk, preget av en nedgang i glukosenivået til 2,5 mmol / l.
Når en hyperglykemisk koma utvikler seg, vil ikke pasienten føle noen særegne tegn. Det er mulig å beregne ketoacidotisk tilstand ved utseendet til ketonlegemer i urinen, den hyperosmolare når plasmas osmolaritet øker. Laktasidemisk type diabetisk koma er diagnostisert som et resultat av økt metning av melkesyre i blodomløpet.

Etter diagnosen foreskrives behandling.

Behandling

Før du starter behandlingen av diabetisk koma med en lege, samles en fullstendig historie, type tilstand etableres. Diabetikere måler trykk, puls.

Ulike behandlingsalternativer brukes for å utelukke koma i diabetes.

  1. Hvis sukker senkes, er nødvendig akuttbehandling inkludert administrering av insulin i venen sammen med glukose. I tillegg er Adrenalin, C-vitamin, Cocarboxylase, Hydrocortison foreskrevet. Som en forebygging av lungeødem utføres kunstig lungeventilasjon, systemer med vanndrivende midler.
  2. Ved økt glukose er insulinbehandling med kortvirkende medisiner foreskrevet. Sammen med dette måles verdien av sukker med visse intervaller, slik at koeffisienten synker i trinn.
  3. I begge tilfeller blir vannbalansen gjenopprettet, og den manglende tapte væsken blir introdusert for å forhindre dehydrering. Ved å føre væske i venene, kontrolleres det totale volumet av sirkulert blod, trykk og plasmasammensetning. Innføring av væske skjer i trinn, den totale mengden når ofte 7 liter den første dagen.
  4. Hvis det er stort tap av sporstoffer, kan du foreskrive terapi med introduksjonen i kroppen.

Forebygging

Etter en rekke anbefalinger som vil redusere risikoen for komadannelse i diabetes.

  1. Systematisk undersøkt.
  2. Følg råd fra lege.
  3. Å spise godt.
  4. Sukker kontroll hele tiden
  5. Å nekte fra dårlige vaner.
  6. Minimer stress, bekymringer.
  7. For å kontrollere puste i en diabetisk koma, hjertets arbeid før legenes ankomst.

effekter

Patologiske forstyrrelser i sukkermetning fører til dannelse av komplikasjoner og konsekvenser. Alvoret deres vil avhenge av hastigheten på hjelpen..

Hypoglykemisk koma i diabetes mellitus stopper, pasienten gjenoppretter. Resteffekter er imidlertid mulig - det gjør vondt, svimmelhet, hukommelsen avtar. I alvorlige situasjoner oppstår et hjerneslag, et hjerteinfarkt.

Med hyperglykemisk koma, høy dødelighet av pasienter.

Symptomer på en diabetisk koma, tegn, konsekvenser, førstehjelp

Diabetes er en ekstremt farlig sykdom..

Det er preget av et økt eller høyt plasmasukkerinnhold i pasienten på grunn av mangel på insulinutskillelse og insulinresistens på cellenivå, noe som provoserer svikt i mange kroppssystemer.

Den alvorligste komplikasjonen i denne patologien er en diabetisk koma. Med utidig og nødinngrep kan det til og med føre til død. Videre kan symptomene på diabetisk koma oppstå i begge typer diabetes, med hyperglykemi og hypoglykemi.

Hva er en diabetisk koma?

Koma er en kritisk, veldig alvorlig tilstand når metabolisme og metabolske prosesser er forstyrret. Som et resultat akkumulerer diabetikeren skadelige og giftige metabolitter, som påvirker funksjonen til alle systemer, inkludert sentralnervesystemet..

Typer og årsaker

Med diabetes oppstår en alvorlig hormonell svikt.

Avhengig av balansen mellom forskjellige kompensasjonsmekanismer i kroppen, skilles flere varianter av com:

  • ketoacidotic;
  • hyperosmolar;
  • lactacidemic;
  • hypoglycemic.

Denne eller den typen koma kjennetegner alvorlighetsgraden og faren ved forløpet av diabetes med utidig, analfabetisk behandling eller fullstendig fravær av medisiner.

Ketoacidotisk koma forekommer med diabetes type 1 (sjeldnere - type 2). Det utvikler seg sakte på grunn av det nesten fullstendige fraværet av naturlig insulin på grunn av alvorlig ubalanse i karbohydratmetabolismen..

I denne tilstanden kan ikke celler absorbere glukosen de trenger, siden insulin er en spesifikk leder av sukker gjennom membranen. Det vil si at plasmaglukosenivået stiger, men cellene får ikke det. Dette fører til energimangel og cellulær uttømming..

Ved normal metabolisme av karbohydrater og fett skilles de resulterende ketonlegemene ut av nyrene, men med diabetisk ketose akkumuleres de kraftig i blodet.

Nyrene kan ikke takle frigjøring av så mange lipidmetabolitter. I denne tilstanden utøver ketonlegemer sin giftige effekt på sentralnervesystemet og andre systemer, noe som fører til forekomst av ketoacidotisk koma.

Med denne patologien bestemmes et veldig høyt glukosenivå hos pasienten. Et slikt koma er en alvorlig og ekstremt farlig tilstand som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Uten dette kan det raskt føre til irreversible alvorlige skader på sentralnervesystemet og død. Koma av denne typen forekommer hovedsakelig hos pasienter med feil behandling, samt med uavhengig kansellering av insulinbehandling.

47 år gammel fikk jeg diagnosen diabetes type 2. I løpet av noen uker fikk jeg nesten 15 kg. Konstant tretthet, døsighet, følelse av svakhet, synet begynte å sette seg.

Da jeg fylte 55 år, stakk jeg allerede med insulin, alt var veldig dårlig. Sykdommen fortsatte å utvikle seg, periodiske anfall begynte, ambulansen returnerte meg bokstavelig talt fra neste verden. Hele tiden trodde jeg at denne gangen ville være den siste.

Alt forandret seg da datteren min lot meg lese en artikkel på Internett. Du kan ikke forestille deg hvor takknemlig jeg er for henne. Denne artikkelen hjalp meg med å bli kvitt diabetes, en angivelig uhelbredelig sykdom. De siste 2 årene begynte jeg å bevege meg mer, våren og sommeren drar jeg til landet hver dag, dyrker tomater og selger dem på markedet. Tantene mine er overrasket over hvordan jeg følger med på alt der så mye styrke og energi kommer fra, de vil fortsatt ikke tro at jeg er 66 år gammel.

Hvem vil leve et langt, energisk liv og glemme denne forferdelige sykdommen for alltid, ta 5 minutter og les denne artikkelen.

Prosessen med manifestasjon og forekomst av ketoacidotisk koma kan deles inn i tre stadier:

  • moderat eller tidlig, når symptomene er ukarakteristiske eller milde, kan forekomme i opptil flere uker;
  • dekompensasjon, når pasienten har uttalte symptomer på ketoacidose;
  • koma.

Hyperosmolar koma manifesteres ved uttalt hyperglykemi. Symptomene er preget av negativ dynamikk i karbohydratmetabolismen og manifesteres av et brudd på det osmotiske trykket i plasma.

Dette fører til en endring i dets biokjemiske egenskaper og følgelig til funksjonsfeil i alle viktige systemer i kroppen. Denne typen koma forekommer på grunn av insulinresistens ved diabetes type 2 og er ofte funnet hos eldre pasienter (50 år gamle).

Hyperglykemisk koma utvikler seg sakte, med en gradvis økning i symptomer. Med denne patologien er akutt sykehusinnleggelse og terapeutiske tiltak nødvendig for å korrigere pasientens tilstand.

Utidig medisinsk inngrep kan føre til dødelig hjerneskade..

Hyperglykemisk koma er en ekstremt alvorlig tilstand, dødeligheten er 50%. Derfor er tiden som er gått fra påvisning av patologi til oppstart av nødvendige terapeutiske tiltak, av stor betydning..

Laktakidemisk koma er en ekstremt farlig og alvorlig tilstand der et dødelig utfall observeres i 75% av tilfellene. Det er mindre vanlig enn andre alvorlige komplikasjoner av diabetes og kalles også laktatisk koma..

Dette koma utvikler seg i diabetes på bakgrunn av samtidig sykdommer (stort blodtap, omfattende hjerteinfarkt, akutt smittsom prosess, akutt nyre- og leversvikt, kronisk utmattelse og stor fysisk anstrengelse).

Hovedtrekket ved laktasidemisk koma er at symptomene utvikler seg plutselig og veldig raskt med patologisk negativ dynamikk. Hypoglykemisk koma er preget av en nedgang i sukkernivået og er ofte funnet i diabetes type 1.

Det oppstår på grunn av det faktum at pasienten begynner å gå inn i en overvurdert dosering av insulin og utsetter seg for overdreven fysisk anstrengelse..

En annen grunn er insulin i bukspyttkjertelen, som begynner å produsere for mye insulin, plasmaglukosekonsentrasjonen synker, det hele går inn i celler.

Nervevev (spesielt hjernen) lider av dette, noe som forårsaker symptomer og kliniske manifestasjoner av denne typen koma. Med rettidig behandling stopper en hypoglykemisk koma ganske raskt..

For dette kan du bruke den intravenøse administrasjonen av 40 prosent glukose. Hvis du ikke gir pasienten hjelp, kan det oppstå en alvorlig skade på sentralnervesystemet, opp til tap av deler av kroppens funksjoner.

Hva er symptomene og tegnene som er karakteristiske for koma i type 1 og type 2 diabetes mellitus??

Hver type koma forut for visse symptomer. I type 1-diabetes er de vanligvis mer uttalte, men ikke nødvendige. Du bør ta hensyn til dem, og i tilfelle plager, må du kontakte lege umiddelbart.

Her er noen tegn på en kritisk tilstand:

  • før en ketoacidotisk koma opplever en person en gradvis svakhet, svevende tørst med økt diurese, trang til oppkast og tap av matlyst. Under pust og fra urin kjennes en sterk lukt av aceton (acidose). Røde flekker vises på kinnene, ser ut som en rødme (hyperemia i ansiktet);
  • hyperosmolar koma forut for tretthet og svakhet, svekkende tørst med en manifestasjon av tørre slimhinner, døsighet, hyppig vannlating, tørrhet og en reduksjon i hudens elastisitet, kortpustethet med en manifestasjon av kvelning;
  • før laktasidemisk koma, svakhet og uttalte muskelsmerter, angst, døsighet som veksler med søvnløshet, noteres spasmolytiske magesmerter med oppkast. Med negativ dynamikk er det tap av reflekser og parese på grunn av hjerneskade;
  • før et hypoglykemisk koma opplever pasienten en følelse av sult, svakhet, slapphet, nummenhet i lemmene, skjelving, svette, svimmelhet. Pusten er sjelden og langsom. Mulig tap av bevissthet.

Men det er tegn som er karakteristiske for de fleste typer com. De må varsle personen med diabetes, selv om han ikke har andre symptomer:

  • intens tørst og rask vannlating. Et av de viktigste ytre tegnene på at en person har diabetes. Det kan også være en harbinger av en ketoacidotisk eller hyperosmolar koma;
  • hodepine og lavt blodtrykk. Tegn som indikerer utbruddet av laktasidemisk eller hypoglykemisk koma. Symptomer som krever akutt legehjelp;
  • forvirring, svakhet. Hvis pasienten opplever svakhet, slapphet, blir bevegelsene hans redusert, og tankene blir forvirrede, kan denne tilstanden føre til et ketoacidotisk eller hypoglykemisk koma;
  • dypt støyende pust. Et slikt symptom observeres med laktakidemisk koma og krever øyeblikkelig inngrep;
  • anfall av kvalme og oppkast. De forekommer med ketoacidotisk koma og laktacidemisk koma og er veldig forstyrrende symptomer;
  • lukt av aceton fra munnen. Det klassiske diagnostiske tegnet er hovedsymptomet på diabetisk ketose. Dessuten kan pasientens urin lukte som aceton;
  • andre manifestasjoner av koma hos diabetikere. I tillegg til symptomene ovenfor, kan pasienter oppleve et kraftig synstap, sikling, irritabilitet, nedsatt konsentrasjon, rask hjerterytme, skjelving, taleforstyrrelser, en følelse av frykt og angst, nummenhet i tungen.

Mulige effekter på hjernen og andre organer

Diabetisk koma er en alvorlig patologi, som er en alvorlig stressfaktor for hele kroppen.

Med koma og høyt blodsukker forstyrres lipidmetabolismen, lipidperoksidasjonen forbedres, noe som påvirker nevroner negativt og ødeleggende, forårsaker hjerneslag og demens (Alzheimers sykdom kan forekomme hos eldre kvinner).

Urin glukosuri fører til nyreskade og utvikling av akutt nyresvikt. I dette tilfellet blir elektrolyttbalansen i blodet forstyrret (mot forsuring), noe som provoserer en annen type arytmi. Opphopning av giftige metabolske metabolitter i kroppen fører til alvorlig leverskade (skrumplever, leverkoma).

Med en hypoglykemisk koma er hovedtrusselen en irreversibel hjerneskade, siden nevroner ikke får nok energi i form av glukose og begynner å dø raskt, noe som fører til en personlighetsendring, demens, barnet kan mangle intelligens.

Førstehjelp

Diabetisk koma kan ha forskjellige årsaker og symptomer. Det er vanskelig for en vanlig person å finne ut av dette, og i en nødsituasjon kan uprofesjonelle handlinger alvorlig skade.

Derfor, i koma, vil den beste førstehjelpen for pasienten være en nødanrop fra en lege.

Prognose

For alle typer diabetisk koma forblir prognosen alltid veldig forsiktig, siden det hele avhenger av kvalifisert medisinsk behandling. Med en laktasidemisk form er det nesten alltid ugunstig.

Relaterte videoer

Symptomer og førstehjelp ved diabetisk koma:

Hver person med diabetes trenger å vite at en diabetisk koma ikke er et nødvendig og uunngåelig resultat av denne sykdommen. Som regel utvikles det gjennom feilen til pasienten selv.

I diabetes må du forstå årsakene til denne plagen nøye, følge alle anbefalingene fra leger. Bare en integrert tilnærming og å ta vare på din egen helse vil bidra til å forbedre livskvaliteten og unngå koma.

Diabetisk koma: symptomer, tegn, konsekvenser

I denne artikkelen lærer du:

Nesten alle pasienter med diabetes, når det forskrives insulin for første gang, oppstår spørsmålet: vil det ikke vise seg slik at jeg faller i koma? La oss se hva diabetiske koma er, hva de er og hvordan vi skal oppføre deg slik at dette ikke skjer..

Diabetisk koma er en akutt komplikasjon av diabetes, ledsaget av tap av bevissthet og nedsatt funksjon i hjernen og alle indre organer. Denne tilstanden er livstruende, dvs. hvis den ikke behandles, fører den til død..

Koma i diabetes mellitus forekommer på bakgrunn av en kraftig senket (hypoglykemisk), eller omvendt, et sterkt økt blodsukkernivå (hyperglykemisk).
Du må forstå at en diabetisk koma kan forekomme hos en pasient som ikke får insulin.

Diabetisk hypoglykemisk koma

Hypoglykemisk koma er et diabetisk koma som skyldes en reduksjon i blodsukker ("sukker") under individuelle normer.

Hos pasienter med vedvarende høy glykemi, kan imidlertid bevissthetstap forekomme ved høyere antall..

Årsaker

  • insulin overdose er den vanligste årsaken;
  • en overdose av sukkersenkende medisiner;
  • endring i livsstil (stor fysisk anstrengelse, sult) uten å endre behandlingsregimet;
  • alkohol rus;
  • akutte sykdommer og forverring av kronisk;
  • graviditet og amming.

symptomer

Med en reduksjon i blodsukker under kritiske tall, oppstår energi og oksygen sult i hjernen. Berører forskjellige deler av hjernen forårsaker det de tilsvarende symptomene..

Den hypoglykemiske tilstanden begynner med svakhet, svette, svimmelhet, hodepine, skjelvende hender. Stor sult dukker opp. Da blir upassende oppførsel med, det kan være aggresjon, en person kan ikke konsentrere seg. Synet og talen forverres. I de senere stadier er det mulig med anfall med bevissthet, hjertestans og pust.

Symptomene øker veldig raskt, i løpet av få minutter. Det er viktig å gi pasienten rettidig hjelp, unngå langvarig bevissthetstap.

Diabetisk hyperglykemisk koma

Ved hyperglykemisk koma økes blodsukkernivået. Tre typer hyperglykemisk koma skilles:

  1. Diabetisk ketoacidotisk koma.
  2. Diabetisk hyperosmolar koma.
  3. Diaketisk laktasidemisk koma.

La oss dvele nærmere på dem..

Diabetisk ketoacidotisk koma

Diabetisk ketoacidotisk koma begynner med diabetisk ketoacidose (DKA). DKA er en tilstand ledsaget av en kraftig økning i blodnivået i glukose og ketonlegemer og deres utseende i urinen. DKA utvikler seg som et resultat av insulinmangel av forskjellige årsaker.

Årsaker

  • utilstrekkelig administrering av insulin til pasienter (glemt, blandet dose, ødelagt penn, etc.);
  • akutte sykdommer, kirurgiske inngrep;
  • utbruddet av diabetes type 1 (en person vet ennå ikke om behovet for insulin);
  • svangerskap;
  • tar medisiner som øker blodsukkeret.

På grunn av mangel på insulin, et hormon som hjelper til med å absorbere glukose, "sulter kroppens celler". Dette aktiverer leveren. Det begynner å danne glukose fra glykogenlagre. Dermed stiger nivået av glukose i blodet enda mer. I denne situasjonen prøver nyrene å fjerne overflødig glukose i urinen, og utskiller en stor mengde væske. Sammen med væsken fjernes også kaliumen som er nødvendig av den fra kroppen..

På den annen side, under forhold med mangel på energi, aktiveres nedbrytningen av fett, hvorfra ketonlegemer til slutt dannes.

Symptomer og tegn

Ketoacidose utvikler seg gradvis over flere dager.

På det innledende stadiet stiger blodsukkernivået til 20 mmol / l og høyere. Dette er ledsaget av alvorlig tørst, utskillelse av en stor mengde urin, munntørrhet og svakhet. Mulige magesmerter, kvalme, lukten av aceton fra munnen.

I fremtiden øker kvalme og magesmerter, oppkast vises, og urinmengden synker. Pasienten er sløv, sløv, puster tungt, med en intens lukt av aceton fra munnen. Mulig diaré, smerter og avbrudd i hjertet, senking av blodtrykket.

I de senere stadier utvikler det seg koma med tap av bevissthet, støyende pust og nedsatt funksjon av alle organer.

Diabetisk hyperosmolar koma

Diabetisk hyperosmolar koma (DHA) er et koma som utvikler seg under forhold med stort tap av væske av kroppen, med frigjøring av en liten mengde ketonlegemer eller uten det.

Årsaker

  • en tilstand ledsaget av et stort tap av væske (oppkast, diaré, blødning, forbrenning);
  • akutte infeksjoner;
  • alvorlige sykdommer (hjerteinfarkt, akutt pankreatitt, lungeemboli, tyrotoksikose);
  • å ta medisiner (vanndrivende midler, binyrehormoner);
  • varme eller solstikk.

Med en økning i blodsukkeret til et enormt antall (mer enn 35 mmol / L, noen ganger opptil 60 mmol / L), aktiveres utskillelsen i urinen. Dramatisk økt diurese i kombinasjon med et stort tap av væske fra en patologisk tilstand (diaré, forbrenninger osv.) Fører til blodpropp og dehydrering av celler fra innsiden, inkludert hjerneceller.

symptomer

DHA utvikler seg vanligvis hos eldre personer med diabetes type 2. Symptomene oppstår gradvis over flere dager..

På grunn av det høye nivået av glukose i blodet, vises tørst, overdreven vannlating, tørr hud og svakhet. Rask puls og respirasjon går sammen, blodtrykket synker. I fremtiden utvikler nevrologiske lidelser: spenning, som erstattes av døsighet, hallusinasjoner, kramper, synsnedsettelse, og i den vanskeligste situasjonen - koma. Støyende pust, som i DKA, nei.

Diaketisk laktasidemisk koma

Diabetisk laktasidemisk koma (DLC) er et koma som utvikler seg når det er mangel på oksygen i vevene, ledsaget av en økning i nivået av melkesyre (laktat) i blodet.

Årsaker

  • Sykdommer ledsaget av oksygen sult av vev (hjerteinfarkt, hjertesvikt, lungesykdom, nyresvikt, etc.).
  • Leukemi, avansert kreft.
  • Alkoholmisbruk.
  • Forgiftning av gift, alkoholerstatninger.
  • Høy Metformin.

Ved oksygen sult dannes et overskudd av melkesyre i vevene. Forgiftning med laktat utvikler seg, som forstyrrer muskler, hjerte og blodkar, og påvirker ledningen av nerveimpulser.

symptomer

DLK utvikler seg raskt nok, i løpet av få timer. Det er ledsaget av en økning i blodsukkeret til et lite antall (opptil 15-16 mmol / l).

DLK begynner med intense smerter i muskler og hjerte som ikke kan lindres med smertestillende midler, kvalme, oppkast, diaré og svakhet. Pulsen blir raskere, blodtrykket synker, kortpustethet vises, som deretter erstattes av dypt støyende pust. Bevisstheten bryter, koma.

Diabetisk behandling

I praksis er to motsatte tilstander mer vanlig - hypoglykemi og diabetisk ketoacidose. For å hjelpe en person ordentlig, må du først finne ut hva vi står overfor for øyeblikket.

Tabell - Forskjeller mellom hypoglykemi og DKA
SkilthypoglykemiDKA
UtviklingshastighetMinutterDager
Pasientens hudVåtTørke
TørstNeiSterk
MusklerAnspentAvslappet
Lukt av aceton fra munnenNeidet er
Blodsukker målt ved et glukometerMindre enn 3,5 mmol / l20–30 mmol / L

Førstehjelp for en diabetisk koma

Når tegn på denne tilstanden vises, bør pasienten spise mat som inneholder enkle karbohydrater (4-5 sukkerbiter, 2–4 karameller og drikke 200 ml juice).
Hvis dette ikke hjelper, eller personen har en hyperglykemisk tilstand, må du umiddelbart ringe et ambulanseteam. Legene vil yte akuttomsorg.

Diabetisk koma nødalgoritme

1. Hypoglykemisk koma:

  • 40–100 ml av en 40% glukoseoppløsning administreres intravenøst;
  • enten 1 ml glukagonoppløsning.
  • intramuskulært - 20 enheter kortvirkende insulin;
  • intravenøst ​​- 1 l saltvann.
  • 1 liter saltvann administreres intravenøst ​​i en time.
  • Innføring av saltvann intravenøst.

Etter legevakt blir pasientambulanseteamet levert til sykehuset, hvor han fortsetter behandlingen på intensivavdeling og gjenopplivingsavdeling.

Med en hypoglykemisk koma på sykehuset fortsetter intravenøs administrering av glukose til bevisstheten er gjenopprettet.
Med hyperglykemisk koma utføres en hel rekke tiltak:

  • Kortvirkende insulin administreres intravenøst.
  • Volumet av væske som går tapt av kroppen påfylles..
  • Bekjemper årsaken til koma.
  • Normaliserte nivåer av kalium, natrium, klor.
  • Oksygen-sulting elimineres.
  • Funksjonene til de indre organene og hjernen blir gjenopprettet.

Konsekvenser av diabetiker com

Konsekvensene av hypoglykemisk koma

Som regel noen som klarer å stoppe den hypoglykemiske. En person er i bedring. Mulig gjenværende hodepine, svimmelhet, nedsatt hukommelse. I svært kompliserte tilfeller kan alvorlig hypoglykemi føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt..

Konsekvensene av hyperglykemisk com

Hyperglykemisk koma er preget av en veldig høy dødelighet. Hun rekker:

  • med ketoacidotisk koma - 5-15%;
  • med hyperosmolar koma - opptil 50%;
  • med laktakidemisk koma - 50–90%.

Ellers er konsekvensene lik de med hypoglykemisk koma..

Typer diabetiker com, hva er deres forskjell, hva som er farlig og hvordan du kan forhindre deres utvikling

Diabetes mellitus er en av de endokrine sykdommer, som gradvis rister hele kroppen fra innsiden på grunn av et brudd på metabolismen av karbohydrater - de viktigste og viktigste energikildene for alle celler i menneskekroppen..

Fra karbohydratene som følger med mat, dannes glukose gjennom konvertering og interaksjon av noen stoffer med andre, som metter blodet vårt. Som svar på glukosefluktuasjoner begynner bukspyttkjertelen å produsere den nødvendige mengden insulin - transporthormonet, uten hvilket glukoseopptak er umulig eller alternative energikilder forbrukes intensivt for å kompensere for mangelen.


Hvis du forstyrrer energimetabolismen, vil dette utløse en respons der bokstavelig talt hver celle i kroppen begynner å lide. Dette er nøyaktig hva som skjer med en person med diabetes.

Hvis glukosesvingningene er for store, vil dette føre til alvorlige konsekvenser, når en diabetiker kan falle i koma og bare skjebnen til denne personen vil være avhengig av leger.

Denne tilstanden, ledsaget av tap av bevissthet, kalles et diabetisk koma, der et diabetiker har en kraftig økning eller en kraftig reduksjon i glykemi (dvs. blodsukker).

Typer diabetisk koma

Koma er preget av pasientens manglende bevissthet, reflekser (areflexion), og en reaksjon på ytre stimuli, på grunn av dysfunksjon i de strukturelle delene av hjernen og sentralnervesystemet. Med koma, forstyrrelser i luftveiene, hjerte-kar og andre kroppssystemer som er ansvarlige for menneskers vitalitet.

Avhengig av årsaken til utviklingen skilles følgende typer koma i diabetes mellitus: hypoglykemisk, hyperglykemisk (hyperosmolar, ketoacidotisk, melkesyre acidose). Hovedårsaken til utvikling av koma er et overskudd eller mangel på hormonet insulin (uavhengig av dets naturlige syntese eller injeksjon). Koma er en trussel om døden. Diabetikere krever i alle fall akuttmedisinsk behandling.

Hypoglykemisk koma

Utviklingsgrunnlaget er en tvungen reduksjon i plasmaglukose. Bevissthetstap skjer med sukkerverdier på 2,8 mmol / l på tom mage. Faktorer som påvirker utviklingen av tilstanden:

  • For høye doser insulin. I de fleste tilfeller er dette korte og ultrashortinsuliner Actrapid, Novorapid.
  • Mangel på mat etter injeksjon.
  • Feil inntak av sukkereduserende medisiner. Derivater av sulfonylurea Maninil, Tolbutamide, Glimepiride, Glirid, Diabeton og andre har egenskapen å akkumulere, og skilles sakte ut fra kroppen.
  • Irrasjonell fysisk aktivitet. Overdreven fysisk aktivitet ved diabetes type 1 bør være ledsaget av inntak av karbohydratmat. Hvis ikke faller sukkeret raskt..
  • Tilstedeværelsen av insulinomas. En hormonaktiv bukspyttkjertelsvulster syntetiserer uavhengig insulin, ofte i overkant.
  • Alkoholdrikk Etanol blokkerer nedbrytningen av mat, og følgelig produksjon og absorpsjon av glukose.
  • Sykdommer i leveren og nyrene i dekompensasjonsstadiet.
  • Forverring av kroniske sykdommer i forbindelse med diabetes.

Beruset tilstand anses som spesielt farlig, fordi diabetikeren ikke kjenner en dråpe sukker.

Symptomer på en hypoglykemisk type

På grunn av fallet i sukker begynner hjernen å trenge oksygen og energi. Kroppens svar på sult er som følger:

  • raske, rytmiske sammentrekninger av muskelfibrene i bena og armene (skjelving eller skjelving);
  • psyko-emosjonell utilstrekkelighet (angst, aggressivitet, mangel på konsentrasjon);
  • brudd på visuell persepsjon og tale;
  • hyperhidrose (overdreven svette);
  • sult;
  • blekhet i huden;
  • arytmi og økt trykk.

Ytterligere refleksmuskelkontraksjoner (kramper) blir med. En person mister bevisstheten. Denne tilstanden kan forårsake hjertestans og puste..

Ketoacidotisk koma

Det utvikler seg på grunn av overflødig glukose og insulinmangel (eller manglende følsomhet fra kroppens celler for det). Under påvirkning av disse lidelsene synker volumet av sirkulerende blod (hypovolemia), frigjøringen av noradrenalin, dopamin, serotonin, adrenalin (katekolaminer) øker. Videre aktiveres prosessene med fettforråtnelse. Dette fører til ukontrollert frigjøring av ketoner (acetonlegemer) i blodet. Når du prøver å bli kvitt dem, begynner nyrene å arbeide i en forbedret modus, noe som fører til dehydrering (dehydrering). Diabetisk ketoacidose (DKA) utvikler seg.

  • alkoholmisbruk;
  • selvjustering (reduksjon) av insulindoser, uten koordinering med endokrinolog, glipp av injeksjon, feil injeksjon.
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • grov krenkelse av diabetisk diett;
  • kirurgiske inngrep;
  • akutte tilstander av kardiovaskulær art (hjerneslag, hjerteinfarkt);
  • plutselig psykologisk sjokk.

Ketoner samles gradvis i blodet - dette er en av hovedårsakene til å bli en trigger (trigger) for utviklingen av DKA, og koma.


Med ketoacidose bygger det seg opp aceton i kroppen

symptomer

Hvor lenge akkumuleringen av ketoner varer avhenger av det individuelle diabetesforløpet. Tidsintervallet for utvikling av koma er fra flere timer til flere dager. De viktigste tegnene på DKA er alvorlighetsgrad i det epigastriske området (epigastrisk), pollacuria (hyppig trang til å tømme blæren), polydipsi (tørst), slapphet, døsighet.

Med utviklingen av ketoacidose vises tegn på forverring av tilstanden: bråkete og dyp pusting (Kussmaul-pust) med en karakteristisk lukt av ammoniakk fra munnhulen, refleksutslipp av mageinnhold gjennom munnen (oppkast), kraftige smerter i bukhulen, hemming og forvirring, redusert blodtrykk (HELL), tørre slimhinner og overhuden. Dehydrering forverrer russymptomer. Forgiftning påvirker hele kroppen, inkludert hjernen. Manifestasjonen av sene symptomer fører til koma.

Hyperosmolar koma

Sukker koma av denne typen er ikke vanlig. Utviklingen av koma skjer på grunn av det ukontrollerte løpet av diabetes type 2. Faktorer som bidrar til forekomsten: dehydrering forårsaket av feil inntak av vanndrivende medisiner, dysbiose og tarminfeksjoner, omfattende brannskader i huden, insulinmangel på grunn av forsømmelse av behandling med sukkereduserende medisiner og hormonholdige medisiner, samt overdreven fysisk stress.

Listen fortsetter med kroniske nyrepatologier, spesielt en av komplikasjonene av diabetes er nefropati, ikke diagnostisert diabetes mellitus. Nedsatt funksjonsevne (nedsatt revers absorpsjon i nyre tubuli) fører til dehydrering, og manglende evne til å utskille glukose forårsaker hyperglykemi. Symptomer: polydipsi, pollacuria, muskelsvakhet, nedsatt trykk mot bakgrunnen av hjertebank. I fremtiden intensiveres symptomene, forvirring, nedsatt synsoppfatning, hallusinasjoner blir med.


Utviklingen av koma

Laktasidemisk koma

Hyperglykemisk laktasidemisk koma er den mest alvorlige. Coma utvikler seg i tvungen modus. Hovedårsaken er akkumulering av melkesyre i blodplasma, så vel som i somatisk og autonomt vev i nervesystemet. Laktat (melkesyresalt) dannes under nedbrytningen av glukose. Med melkesyre acidose skjer absorpsjonen av melkesyre i den systemiske sirkulasjonen raskere enn fjerning (eliminering), noe som fører til en reduksjon i blodets surhet i arteriene, forstyrrelse i hjertet, blodkar og muskler.

  • tilstedeværelsen av en hormonaktiv binyretumor som produserer et stort antall katekolaminer (feokromocytomer);
  • dekompensasjon av nyrene eller leveren;
  • inntak av salisylsyreestere;
  • rus (gass, alkohol, etc.);
  • Ukontrollert inntak av Metformin (representant for biguanidgruppen);
  • alvorlig forløp av smittsomme sykdommer.

Den vanligste årsaken til laktasidemisk koma er hypoksi (oksygen sult). Med oksygenmangel er prosessen med laktatakkumulering flere ganger raskere.

I det innledende stadiet er symptomene på en diabetisk koma med laktisk acidose hovedsakelig konsentrert om fordøyelsesorganene: diaré, epigastrisk alvorlighetsgrad og oppkast, og magesmerter som ikke har en presis lokalisering. I prosessen med melkesyreakkumulering vises muskelsmerter (myalgia), nevropsykiatrisk pustesyndrom (hyperventilasjonssyndrom) med karakteristisk Kussmaul-pust..

Blodtrykk og blodtilførsel til organer reduseres kraftig, noe som kan føre til en livstruende kollaps. Pasienten faller i en angstfylt tilstand, ledsaget av nedsatte motoriske funksjoner og uklar bevissthet. Tvangsutvikling av symptomer fører til koma i løpet av noen timer.

Årsaker til diabetisk koma

Den viktigste årsaken til koma hos diabetikere er et kritisk avvik fra sukkernivået fra det normale, både mot en sterk økning - hyperglykemi, og nedgang - hypoglykemi. Slike glukoseindikatorer forvrenger alle metabolske prosesser i kroppen, noe som resulterer i at en pasient mister kontrollen over situasjonen, nedsatt bevissthet, rask utvikling av koma. På dette tidspunktet avhenger levetiden til en diabetiker bare av andres korrekte handlinger og hastigheten på levering til den medisinske institusjonen.

Med en alvorlig mangel på insulin, kan ikke sukker trenge gjennom blodet inn i vevene. Som svar på cellesult begynner kroppen å trekke ut glukose på egen hånd fra muskler og fett. Som et resultat av nedbrytningen av fettceller akkumuleres ketonlegemene, rus begynner. Insulinmangel og prosesser inne i cellen blir forvrengt - nedbrytning av glukose hemmes og mellomliggende metabolske produkter kommer i blodet - laktater.

Uavhengig av scenariet hvor hyperglykemi utvikler seg, ketonlegemer eller laktater akkumuleres i karene, blir pH i blodet endret, det blir surere. Så snart surhetsgraden overstiger fysiologisk, begynner cellene å bryte sammen i kroppen, enzymer mister aktiviteten sin, noe som resulterer i hjertearytmier, dysfunksjon i nervesystemet og mage-tarmkanalen frem til døden.

Ønsket fra kroppen til å bli kvitt overflødig sukker ved å fjerne det i urinen, kan også forårsake noen. Økt diurese uten tilstrekkelig vanninntak fører til alvorlig dehydrering og nedsatt blodstrøm i hjernen.

Shalaeva Svetlana Sergeevna

endokrinolog, høyeste kategori, erfaring 18 år

Hypoglykemi - en tilstand som er enda farligere, for med en nedgang i sukker, faller pasienter i koma i løpet av et par timer. Den høye dødeligheten av diabetisk koma på grunn av hypoglykemi blir forklart av sult i hjernen, cellene stopper først arbeidet sitt, noe som provoserer funksjonsfeil i alle kroppssystemer, og begynner deretter å dø.

Oftest er en diabetisk koma forårsaket av:

  1. Mangel på diabetesstyrt behandling for pasienten på grunn av alvorlige skader, alkoholisme eller psykiske lidelser.
  2. Feil i beregningen av dosen insulin.
  3. Dårlig insulin og lite fungerende virkemiddel for introduksjonen.
  4. Hyppige alvorlige kostholdsforstyrrelser (ernæring for diabetes type 2), et engangsinntak av en veldig stor dose raske karbohydrater.
  5. Alvorlige infeksjoner, kirurgi, graviditet med diabetes uten dosejustering av medisiner, inkludert insulin.

Førstehjelpsaktiviteter

Diabetes dekompensasjon

Med primære symptomer er det først av alt nødvendig å ringe ambulanse. Legevakt før brigaden kommer er som følger:

  • Legg diabetikeren på den ene siden slik at han ikke kveles av oppkastet. Rengjør om nødvendig munnen og luftveiene manuelt.
  • Dekk pasienten med et teppe for å redusere varmeoverføringen.
  • Åpent vindu for frisk luft.
  • Mål sukkernivået ditt (hver diabetiker har en bærbar blodsukkermåler).

Hvis pasienten er bevisst, må han få søtt vann å drikke. Ved hypoglykemi vil et slikt tiltak holde seg stabilt frem til ambulansens ankomst. Ved hyperglykemi vil det ikke gjøre mye skade. Hard søtsaker er ikke egnet, fordi i en precomatous tilstand utvikler det seg et brudd på svelging (dysfagi) og tyggefunksjon. En person kan kvele. I bevisstløs tilstand til pasienten er det nødvendig å kontrollere respirasjonsfrekvens og puls. Det anbefales å registrere data. Denne informasjonen kan være nyttig for ambulanselegen. Hvis du har medisinske ferdigheter, bør du starte gjenopplivningstiltak for å føre en person tilbake til bevissthet..

Førstehjelp hjemme bør utføres med ekstrem forsiktighet. Du kan ikke riste pasienten, slå på kinnene og helle vann for å gi liv. Diabetisk insulin bør ikke administreres før ambulansen kommer. Spesielt med alkohol rus. I de fleste tilfeller vil en diabetiker med koma symptomer bli innlagt. På sykehuset blir det iverksatt tiltak for primærdiagnose, og tilbud om gjenopplivning.

Førstehjelp for en diabetisk koma

Når tegn på denne tilstanden vises, bør pasienten spise mat som inneholder enkle karbohydrater (4-5 sukkerbiter, 2–4 karameller og drikke 200 ml juice). Hvis dette ikke hjelper, eller personen har en hyperglykemisk tilstand, må du umiddelbart ringe et ambulanseteam. Legene vil yte akuttomsorg.

Diabetisk koma nødalgoritme

1. Hypoglykemisk koma:

  • 40–100 ml av en 40% glukoseoppløsning administreres intravenøst;
  • enten 1 ml glukagonoppløsning.
  • intramuskulært - 20 enheter kortvirkende insulin;
  • intravenøst ​​- 1 l saltvann.
  • 1 liter saltvann administreres intravenøst ​​i en time.
  • Innføring av saltvann intravenøst.

Etter legevakt blir pasientambulanseteamet levert til sykehuset, hvor han fortsetter behandlingen på intensivavdeling og gjenopplivingsavdeling.

Med en hypoglykemisk koma på sykehuset fortsetter intravenøs administrering av glukose til bevisstheten er gjenopprettet. Med hyperglykemisk koma utføres en hel rekke tiltak:

  • Kortvirkende insulin administreres intravenøst.
  • Volumet av væske som går tapt av kroppen påfylles..
  • Bekjemper årsaken til koma.
  • Normaliserte nivåer av kalium, natrium, klor.
  • Oksygen-sulting elimineres.
  • Funksjonene til de indre organene og hjernen blir gjenopprettet.

Laboratoriediagnostikk

I diagnosen er det, i tillegg til de åpenbare symptomene, nødvendig å differensiere typen diabetisk komplikasjon. For dette blir en serie med raske blodprøver utført:

  • for sukker;
  • for tilstedeværelse av acetonlegemer (ketoner);
  • arteriell pH;
  • på konsentrasjonen av laktat;
  • for natrium og kalium.

Bestemmer homeostasen til vann (osmolaritet i blodplasma), nivået av fettsyrer, tilstedeværelsen av aceton i urinen. Glukoseverdiene i pasientens foromatose og koma-tilstand overstiger alltid 30 mmol / liter. Tilstedeværelsen av sukker i urinen oppdages. Med ketoacidose bestemmes acetonlegemer i blodet. Hyperosmolar koma er preget av en betydelig økning i osmolaritet i plasma. Ved melkesyre acidose oppdages et for høyt nivå av laktat.

Komatose symptomer og tegn

Vanlige symptomer på alle typer diabetisk koma:

  • forvirring av bevissthet;
  • mangelfull respons på spørsmål;
  • apati eller aggresjon;
  • nedsatt koordinering av bevegelser og svelging;
  • nedsatt respons på høye lyder, lys, smerte;
  • tap av bevissthet.

Individuelle harbingers av diabetisk koma:

I følge dekret nr. 56742 kan hver diabetiker få et unikt middel til en spesiell pris!

Doktor i medisinske vitenskaper, leder for Institutt for diabetologi Tatyana Yakovleva

I mange år har jeg studert problemet med DIABETES. Det er skummelt når så mange dør, og enda flere blir uføre ​​på grunn av diabetes.

Jeg skynder meg å fortelle de gode nyhetene - Det endokrinologiske forskningssenteret til det russiske akademiet for medisinske vitenskaper har klart å utvikle en medisin som fullstendig kurerer diabetes. For øyeblikket nærmer dette stoffets effektivitet seg 100%.

En annen god nyhet: Helsedepartementet har sikret vedtakelsen av et spesielt program som kompenserer for hele stoffets kostnad. I Russland og OSS-land, diabetikere før

6. juli kan få et middel -
ER GRATIS!
Lær mer >>

Type komaTegn på utbruddet av diabetisk koma
KetoacidoticTørst, polyuria, hud og pust med lukten av aceton, kvalme, spenninger i magemusklene og smerter i den, spesielt når du presser, høy pust.
hyperosmolærSterk tørst og vannlating de to foregående dagene, tørre slimhinner, plutselig vekttap, hyppig puls, lavt blodtrykk, muskelspenning, kramper i lemmene.
Melkesyre acidoseTyngde i brystet, smerter i musklene, lik følelsen av overtrening, kortpustethet, hyppig pust, blålig fingertupp, nasolabial trekant. Det er ingen lukt av aceton. Se artikkel om melkesyreose.
hypoglycemicSterk sult, skjelving i hendene og inne i kroppen, kvalme, svimmelhet, synshemming, svakhet, svette, årsaksløs frykt.

Sykehusbehandling

Sukker koma stoppes på intensivavdelingen. Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette pasientens levedyktighet og normalisering av blodsukkeret. Gjenopplivningstiltak inkluderer:

  • Gjenoppretting av hjerte- og luftveisaktivitet. Pasienten er koblet til et kunstig åndedrettsapparat, og injeksjoner av hjertemedisiner administreres.
  • Stabilisering av glykemi. Ved hyperglykemi administreres visse doser insulin, hypoglykemi involverer drypp av glukose.
  • Normalisering av surhet. Med melkesyreacidose og DKA blir kroppen alkalisert med spesielle løsninger.
  • Restaurering av elektrolyttbalanse, fjerning av forfallsprodukter. Droppere med en vandig oppløsning av natriumklorid brukes.
  • Hemodialyse. Tilstedeværelsen av nyresvikt er en indikasjon for rensing av blod ved hjelp av en maskinvaremetode.
  • Antishock-terapi. Det utføres av hormonholdige medisiner (glukokortikoider).

Etter stabilisering av pasienten gjennomføres et behandlingsforløp av samtidig sykdommer og komplikasjoner av diabetes. Rehabiliteringstid avhenger av alvorlighetsgraden av koma og kompensasjonsmekanisme i pasientens kropp.

Funksjoner ved hyperlactacidemic koma

Akutt hypoksi er hovedtrekket i koma som forekommer i hyperlaktakidemisk form. I dette tilfellet diagnostiseres nødvendigvis en mangel på insulin i pasientens blod. Resultatet av patologien er anaerob glykolyse, forårsaket av mangel på oksygen. Spesifisiteten til denne tilstanden bestemmes også av en stor mengde laktat, som leveren ikke kan behandle på grunn av oksygen-sult.

  • Alvorlige muskelsmerter;
  • Forvirret bevissthet;
  • Angina smerter;
  • Kvalme;
  • gagging.

Hvis du ikke gir pasienten rettidig medisinsk behandling, er sannsynligheten for død 50%.

Diabetisk koma observeres oftest blant barn i førskole- og skolealder som lider av diabetes. Utviklingen av den foregår av en patologisk tilstand som kalles precoma. Klinisk manifesterer det seg:

  • angst, som blir fulgt av døsighet;
  • hodepine;
  • trang magesmerter;
  • kvalme oppkast;
  • nedsatt appetitt;
  • polyuri;
  • sterk tørst.

Når metabolske forstyrrelser øker, synker blodtrykket, og pulshastigheten øker. Pusten blir dypt og bråkete. Huden mister sin elastisitet. I alvorlige tilfeller går bevisstheten fullstendig tapt.


Hos barn foregår utviklingen av diabetisk koma av en reduksjon i blodtrykk og en økning i hjerterytmen

Hos spedbarn utvikler en diabetisk koma seg veldig raskt, og omgår tilstanden til precoma. Dets første symptomer:

  • forstoppelse,
  • polyuri;
  • polyfagi (et barn tar ivrig et bryst og suger det, gjør hyppige slurker);
  • økt tørst.

Når de tørkes blir bleiene faste når de er tørre, noe som er assosiert med et høyt innhold av glukose i urinen (glukosuri).

Konsekvenser og prognose

På grunn av det faktum at med koma, blir hjernen og sentralnervesystemet påvirket, kan konsekvensene av koma være mest alvorlige. Livstruende er hjerneødem, hjerteinfarkt, lungeødem, tromboembolisme (blokkering) av lungearterien. Slike komplikasjoner fører ofte til at pasienten ikke kommer ut av koma og dør. Dødeligheten er høyere med en hyperglykemisk form for koma:

  • ketoacidose - fra 5 til 15%;
  • melkesyreacidose - opptil 45-50%;
  • hyperosmolar art - fra 50 til 90%.

Med rettidig legevakt og et gunstig kurs kan tilstanden etter koma være regulert, men komplikasjonen går ikke sporløst. Som regel pasienter med ataksi (nedsatt koordinering av bevegelser), nedsatt tale og hukommelse, utviklingen av nyresvikt. Delvis eller fullstendig svekkelse av motoriske funksjoner (lammelse) er mulig.

Årsaker

Hver type diabetisk koma er foran av sine egne årsaker..

Hyperglykemiske infeksjoner er forårsaket av akutt insulinmangel, noe som fører til en rask økning i blodsukkeret. Oftest kan følgende faktorer føre til insulinmangel:

  • svangerskap;
  • infeksjoner
  • skader og kirurgiske inngrep;
  • langvarig bruk av glukokortikoider eller vanndrivende midler;
  • overdreven fysisk aktivitet og stressende situasjoner;
  • kostholdssvikt, langvarig faste, alkoholinntak.

Årsaken til ketoacidotisk koma er forgiftning med ketonlegemer og aceton. Insulinmangel fører til at kroppen begynner å fylle på energi fra proteiner og fett, og ikke fra glukose. I løpet av feil energiproduksjon dannes ketoner og eddiksyre i store mengder. Overskuddet deres absorberer alkaliske reserver og forårsaker ketoacidose (alvorlig metabolsk patologi) og forstyrrelser i vann-elektrolytt metabolisme.

Progresjon av hyperosmolar koma kan være forårsaket av overdreven bruk av vanndrivende midler, diaré og oppkast av enhver etymologi, varmt klima og høy lufttemperatur, peritoneal dialyse eller hemodialyse, langvarig blødning.

Laktasidemisk koma kan forårsake hjerte- eller luftveissvikt. Noen ganger utvikler det seg koma med bronkialastma, bronkitt, sirkulasjonssvikt, hjertepatologier. Ofte er årsaken til koma betennelse og infeksjon, kronisk lever- eller nyresykdom. Pasienter som lider av kronisk alkoholisme er også i faresonen..

Årsaken til hypoglykemisk koma ligger i mangelen på blodsukker. Denne tilstanden kan forårsake en overdose insulin eller sukkereduserende orale medisiner. Ofte oppstår hypoglykemi på grunn av det faktum at en diabetiker etter inntak av insulin savnet et måltid eller spiste utilstrekkelig karbohydrater. Noen ganger vises lave sukkernivåer på bakgrunn av nedsatt binyrefunksjon eller den insulinhemmende evnen til leveren. En annen grunn til hypoglykemisk koma er intenst fysisk arbeid..

Forebygging

Alvorlige komplikasjoner av diabetes kan unngås bare hvis de medisinske anbefalingene for sykdomskontroll følges strengt: streng overholdelse av diabetisk diett, rasjonell fysisk aktivitet, rettidig behandling av smittsomme sykdommer, avslag på alkoholholdige drikker og nikotin, regelmessige besøk hos endokrinolog. Det er strengt forbudt å uavhengig endre diett og dosering av foreskrevne medisiner. Ikke utsett et besøk til legen i tilfelle symptomer på ubehag. Videre utvikling kan være farlig for helse og liv..

Hva du skal gjøre etter?

Diabetisk koma fører ikke bare til forskjellige endringer i menneskekroppen, men endrer også livsstilen. I prosessen med koma mister pasienten mange nyttige stoffer: makro- og mikroelementer, så vel som vitaminer. I livet til en diabetiker, etter utskrivning fra sykehuset, dukker det umiddelbart opp et helt regelverk som må overholdes for å minimere konsekvensene av et diabetisk koma og forhindre at det oppstår igjen:

  • Strengt overholdelse av et individuelt designet kosthold;
  • Regelmessige besøk til medisinske institusjoner for nødvendige laboratorietester;
  • Selvkontroll;
  • Opprettholde en aktiv livsstil med fysisk aktivitet;
  • Overvåking for komplikasjoner som følge av diabetisk koma;
  • Nektelse av selvmedisinering med folkemedisiner eller andre medikamenter som ikke er foreskrevet av lege;
  • Dosering av insulininjeksjoner.

Skader fra et diabetisk koma kan minimeres. Det viktigste er diabetikerens ønske om å normalisere livet og endre vanene litt. Dette vil tillate en person å lede den mest ordinære levemåten med bare små begrensninger som gjør at han kan leve et langt og verdig liv..

Hyperosmolar koma

Tegn på en diabetisk koma av denne typen utvikler seg også sakte, men så mye som mulig - over flere uker. Hvis ketoacidose er karakteristisk for unge mennesker (til og med barn), vises en hyperosmolar tilstand hos pasienter over 40-45 år..

Manifestasjonene av precoma er like:

  • tørst;
  • polyuri;
  • tørr hud;
  • vekttap;
  • svakhet, døsighet;
  • nedsatt ytelse.

Viktig! Mangelen på lukt av aceton fra munnen er et viktig diagnostisk kriterium for å bestemme type tilstand.

Siden dehydrering av kroppen spiller en viktig rolle i mekanismen for utvikling av komplikasjoner, vises de tilsvarende symptomene:

  • kraftig redusert turgor og hudelastisitet;
  • innsunkne øyne;
  • tonen i øyeeplene synker;
  • spiss nese;
  • uttalte øyenbuer og frontale tuberkler;
  • sunkne interkostale rom, subklaviske og supraklavikulære fossa;
  • nedsunket bryst.

Blodtrykket reduseres, pulsen er hyppig, stille, trådlignende.

Diagnostiske og behandlingsmetoder

For å diagnostisere diabetes mellitus koma er det nødvendig at offeret først måler blodtrykket og bestemmer glukosenivået (i tilfelle en økning vil resultatet være over 33 mmol / l, med en nedgang til 1,5 mmol / l).

En urintest kan også være nødvendig, men ikke i alle tilfeller av denne komplikasjonen vil den vise tilstedeværelsen av sukker.

Viktig! Diagnostisering av koma av lege.

Avhengig av resultatene er behandling for sykdommen foreskrevet. Algoritmen inkluderer:

  • rekreasjon av syre-base balanse;
  • en retur til normal hjertefunksjon;
  • utvinning av insulinnivåer;
  • forebygging av væsketap;
  • restaurering av tapt kalium;
  • kompensasjon av glukosereserver;
  • tromboseforebygging.

Ved hypoglykemi foreskrives intensiv behandling ved bruk av intravenøs administrasjon av en glukoseoppløsning med insulin, med tilleggsbehov - vitamin C, glukagon, hydrokortison, kokarboksylase, adrenalin.

I den hyperglykemiske varianten er også kortvirkende insulinpreparater egnet, som også administreres intravenøst. Sørg for å overholde drikkeordningen, som tar sikte på å gjenopprette den mest optimale vannbalansen.