Bilirubin hos barn

7 minutter Skrevet av Lyubov Dobretsova 1184

Bilirubin er en av indikatorene som utgjør den standard biokjemiske blodprøven. Studien lar oss vurdere graden av funksjonalitet av indre organer og stabiliteten til biologiske og kjemiske prosesser i kroppen.

Alle blodparametere som er studert under analysen har referanseverdier, avvik som indikerer brudd og mulige patologier. Forhøyet bilirubin indikerer nesten alltid problemer med leveren og organene i lever-og gallesystemet. Lavt bilirubin i blodet er mindre vanlig i laboratoriepraksis enn høyt, men det er også en unormal indikator.

Bilirubin og kort informasjon om det

Bilirubin er et giftig fettløselig gallepigment som dannes under nedbryting av hemoglobin, et jernholdig protein som leverer oksygen fra lungene til kroppens vev. Hemoglobin finnes i røde blodlegemer (røde blodlegemer), ved ødeleggelse av hvilket proteinet omdannes til verdoglobin.

I påfølgende reaksjoner spaltes proteinstrukturer og jernatomer. Det gjenværende mellomproduktet, biliverdin, blir transportert til leveren, hvor det under påvirkning av reduktase blir til bilirubin med en karakteristisk oransjebrun farge. Pigmentet er aktivt involvert i syntesen av gallesyrer.

I blodet eksisterer bilirubin som:

  • Gratis (indirekte eller ukonjugert) - er i korrelasjon med albuminprotein og har en uoppløselig form. Den kommer inn i blodomløpet fra retikulære celler og endotelceller i lymfeknuter, milt, lever, benmarg.
  • Tilknyttet (konjugert eller direkte). Det kommer inn i blodet fra gallegangene i kombinasjon med UDP-glukuronsyre, og danner en løselig form av bilirubinglucuronid.

Ytterligere konvertering av direkte bilirubin til andre gallepigmenter (urobilinoider) skjer i tarmen. Mer enn 95% av urobilinoider legger seg i fordøyelsessystemet og skilles ut sammen med avføring. Delvis kommer urobilinoider tilbake gjennom venene til levercellene, hvor de tar del i en ny bilirubinmetabolisme.

I en sunn kropp blir alt bilirubin brukt gjennom tarmen uten å påvirke urinorganene, og oppdages ikke i urintester. En strengt definert mengde pigment er tillatt i blodet.

Et betydelig overskudd av konsentrasjonen indikerer at røde blodlegemer går i oppløsning med en akselerert hastighet. Lignende reaksjoner er karakteristiske for de fleste leverpatologier, helminthiaser, sykdommer i galleblæren og gallegangene..

Blodbiokjemi og normative verdier av bilirubin

Blodbiokjemi for bestemmelse av bilirubin og andre indikatorer blir utført:

  • på symptomatiske klager fra pasienten;
  • under en rutinekontroll (screening av gravide, medisinsk undersøkelse, fysisk undersøkelse, VVK, etc.);
  • for å kontrollere behandlingen;
  • som forberedelse til operasjonen.

Den biokjemiske analysen av blod tar hensyn til total bilirubin (det totale innholdet av bundet og fri form), samt nivået av direkte og indirekte pigment hver for seg
Studien bestemmer den totale mengden og nivået av den tilhørende formen for pigment.

Indirekte bilirubin beregnes ut fra to indikatorer oppnådd. Måleenheten som brukes i laboratoriemikroskopi er mikromol per liter (μmol / L). Referanseverdier for gallepigment har ingen kjønn og aldersgradering, med unntak av nyfødte babyer.

De normale verdiene for bilirubin hos voksne, ungdommer og barn (fra en måneds alder) er:

  • totalt - fra 8,5 til 20,0 μmol / l;
  • direkte - ikke mer enn 5,0 μmol / l eller 25% av den totale mengden;
  • indirekte - ikke mer enn 15 μmol / l (75%).

Hos en nyfødt baby, den første dagen etter fødselen, kan bilirubinnivået stige tre ganger (relativt til normen). Den såkalte fysiologiske gulsott utvikler seg.

AlderNormindikator i mikromol / lVisualisering av gulsott
for tidlig 3-5 dager50-60≥ 70–120
baby opp til en dag≤ 34≥ 70–80
1-2 uker60-100
2–5 uker9-20
1 måned og eldre8,4 til 20≥ 34

Hvorfor er barns verdier høyere? For det første, under tilpasningen av babyen til det nye miljøet, begynner den aktive ødeleggelsen av røde blodlegemer. Fosterhemoglobin frigjøres, som har en høy sirkulasjonshastighet, deretter brytes det ned og det dannes en stor mengde bilirubin.

For det andre kan mor og barnet oppleve inkompatibilitet med de individuelle antigene egenskapene til røde blodlegemer (Rh-faktor eller blodgruppe). Denne tilstanden er ikke farlig for helsen til barnet i 90% av tilfellene. Resten (10%) utgjør GBN (hemolytisk sykdom hos det nyfødte) - en alvorlig patologi forbundet med livsfare.

Dess

For å oppnå objektive resultater doneres blod til biokjemi på tom mage. Fastende diett bør være fra 8 til 12 timer. På tampen av prosedyren anbefales det:

  • ekskludere fet mat, kaffe, alkoholholdige drikker fra kostholdet;
  • begrense fysisk aktivitet;
  • slutte å ta medisiner.

Blod tas fra en blodåre. Analyseresultatene finner du dagen etter..

Årsaker til lave bilirubinnivåer

Et redusert nivå av gallepigment i blodomløpet (hypobilirubinemia) er av viktig diagnostisk verdi. Når man sammenligner indikatorene for den generelle kliniske og biokjemiske analysen av blod, på bakgrunn av lav bilirubin, erytropeni (en redusert konsentrasjon av røde blodlegemer) fikset, som de grunnleggende stoffene for dannelse av pigment.

Årsakene til redusert bilirubin er klassifisert i to hovedgrupper:

  • patologisk assosiert med brudd på funksjonene til indre organer;
  • ikke-patologisk, pasientspesifikk.

Med en ikke-standardisert redusert pigmentkonsentrasjon antas sykdommer i nyreapparatet, hjerte-, lungeinfeksjon og blodsykdommer. De vanligste patologiske forholdene inkluderer:

  • Koch-pinneinfeksjon (lunge- eller nyretuberkulose).
  • CHD (koronar hjertesykdom). Det er preget av en mangel på blodforsyning i hjerteinfarkt. En reduksjon i bilirubin i blodet er observert hos pasienter over 60 år. En vanlig komplikasjon av iskemi er hjerteinfarkt..
  • Funksjon i beinmargshemopoiesis (anaplastisk anemi, ellers, anemi). Sykdommen er preget av et brudd på syntesen av blodceller (røde blodlegemer, blodplater, hvite blodlegemer).
  • Ondartet skade på det hematopoietiske systemet (akutt leukemi). Det er en form for leukemi (kreft i benmargen og blod).
  • Delvis eller fullstendig tap av nyrenes evne til å danne og utskille urin (nyresvikt). Patologi utvikler seg som en komplikasjon av kroniske sykdommer i urinsystemet, diabetes mellitus, grad III hypertensjon. Det er delt inn i tre hovedtyper: prerenal, assosiert med nedsatt blodtilførsel til nyrene, nyre, som følge av ødeleggelse av parenkym (vev) av organer, posttrenal, på grunn av neoplasmer i urinrøret (urinrøret).

I sjeldne tilfeller forekommer medfødt nyresvikt.

Nedsatt innhold av indirekte pigment kan være hos kvinner i perinatal periode. Dette skyldes manglende evne til den fremtidige mors kropp til å takle den doble belastningen. Under graviditet observeres ofte ustabilt trykk, hevelse, kortpustethet. På bakgrunn av utilfredsstillende resultater fra biokjemi gir disse symptomene grunn til å anta et brudd på nyrene og hjertet.

Hvis pigmentnivået ikke ble senket under reanalysen, betyr det at det var en faktor for feil forberedelse til bloddonasjonsprosedyren for analyse. Påliteligheten til resultatene påvirker bruken av kaffe og alkohol negativt på tampen av studien, så vel som å ta medisiner fra følgende farmakologiske grupper:

  • barbiturater (Lamictal, Phenobarbital, Primidon, etc.);
  • antikoagulantia (Heparin, Varfavin, etc.);
  • koleretiske medikamenter (Allohol, Holosas, etc.);
  • preparater som inneholder acetylsalisylsyre.

Direkte bilirubin avtar med kronisk alkoholisme, langvarig behandling med hormonholdige medisiner. Det er naturlig å redusere nivået av bilirubin i blodet ved sult eller bruk av stive, uriktige dietter.

Hvordan justere indikatorer

Legevitenskapen vet ikke helt de eksakte årsakene til å senke nivået av gallepigment i blodet. Med en høy konsentrasjon av stoffet foreskrives koleretiske medikamenter, enzymer, hepatoprotectors og andre tabletter til pasienten, avhengig av den diagnostiserte sykdommen som forårsaket en økning i bilirubin.

Verken medisiner eller folkemessige midler antas å øke indikatorene. Det viktigste terapeutiske målet er å fastslå årsaken til reduksjonen i total bilirubin. Etter å ha bestemt arten av patologien, foreskrives passende behandling.

For å øke pigmentkonsentrasjonen til et normalt nivå, anbefales det:

  • eliminere kaffe og koffeinholdige drikker fra menyen;
  • gi opp alkohol;
  • minimere fet mat i kostholdet (svinekjøtt, lam, ister, majonesbaserte sauser, hermetisk kjøtt og fisk, pølser);
  • Ikke bruk tilberedningsmetoden for tilberedning.
  • ikke ta medisiner uten legens resept.

Med en hypodynamisk livsstil er det nødvendig å øke fysisk aktivitet (for å aktivere metabolske prosesser og forhindre stagnasjon).

Sammendrag

Bilirubin er et gallepigment som dannes under komplekse biologiske og kjemiske reaksjoner under nedbrytningen av jernholdig protein (hemoglobin). Nivået av bilirubin bestemmes i en laboratorieundersøkelse av den biokjemiske sammensetningen av blod.

Referanseverdier for voksne og barn fra en måned er fra 8,5 til 20,0 μmol / L. Hos nyfødte spedbarn regnes 50 til 60 μmol / L som normalt. Avvik fra normen i retning av økning indikerer progresjon av sykdommer i leveren og andre organer i lever-systemet..

Årsakene til redusert bilirubin i blodet er ikke undersøkt grundig. Med hypobilirubinemia blir pasienten vist en omfattende undersøkelse av nyrene, hjertet, en detaljert diagnose for tilstedeværelse av kreftsvulster i det hematopoietiske systemet og infeksjon med tuberkulose.

Lavt total bilirubin i blodet: årsaker til nedgangen

Materialer publiseres som referanse, og er ikke resept på behandling! Vi anbefaler at du kontakter hematologen på anlegget ditt.!

Medforfattere: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog

Nedsatt bilirubin i blodplasma er et sjeldent og farlig fenomen. Hva er årsakene til lavt bilirubin i blodet, og hvilken behandling vil bidra til å løse problemet?

Innhold:

Bilirubin er et viktig pigment i leveren, blodet og gallegangene. Oftest viser en biokjemisk blodprøve økt bilirubin, men det er fortsatt tilfeller der total bilirubin er redusert. Hva betyr dette og hvilken fare er slike indikatorer på en biokjemisk blodprøve

Verdien på indikatoren nedenfor Vi anbefaler å studere dette emnet også:

Forhøyede nivåer av bilirubin i blodet er et tydelig tegn på nedsatt lever- og galleveier. Denne tilstanden er preget av gulfarging av huden og øynene i øynene, mørkhet i urin og avføring. Et obligatorisk element i terapi er et terapeutisk kosthold.

Årsaker til senket bilirubin i blodet

Det er flere årsaker som kan utløse en reduksjon i bilirubin i blodet, blant dem:

  1. Kronisk nyresvikt.
  2. Akutt leukemi.
  3. tuberkulose.
  4. Aplastisk anemi.
  5. Koronar hjertesykdom.

Med slike sykdommer er bilirubin alltid under det normale, noe som er grunnen til en grundigere undersøkelse.

Merk: Bilirubinnivået avhenger også av kjønn. Hos kvinner er mengden av dette stoffet mindre, siden det er mindre røde blodceller i blodet.

Langvarig bruk av visse medisiner kan redusere konsentrasjonen av bilirubin i blodet: penicillin, barbiturater, prednisolon. Mennesker som er altfor avhengige av kaffe eller alkohol har også mye mindre gult pigment. Ofte kan senket bilirubin diagnostiseres med feil forberedelse eller blodprøver.

Viktig! Til tross for fremskritt innen moderne medisin, er de eksakte årsakene til at lavt bilirubin er diagnostisert ukjent..

Hva gjør du med lite bilirubin i blodet

Når en person får diagnosen lavt direkte eller indirekte bilirubin, er det veldig viktig å avgjøre årsaken, gjennomgå en omfattende studie. Som med en økt konsentrasjon av gult pigment i blodet, er et viktig stadium i behandlingsterapi riktig ernæring, overholdelse av regimet for motorisk aktivitet.

Pasienter som har diagnosen lavt bilirubin trenger å gi fra seg alkohol, krydret og fet mat. Svært ofte, med slike brudd, trenger en person å konsultere flere spesialister, inkludert en kardiolog. Det er mulig å øke eller normalisere nivået av bilirubin i blodet bare etter å ha bestemt rotårsaken som provoserte denne tilstanden.

For å øke bilirubin, mange mennesker behandler med folkemessige midler, men disse metodene kan imidlertid bare fungere som tilleggsbehandling for hovedbehandlingen. I tillegg bør behandlingen kun gjøres under tilsyn av en lege og bare etter å ha bestemt rotårsaken.

Nedsatt bilirubin er en sjelden patologi, men likevel indikerer dens tilstedeværelse i historien til en person alvorlige sykdommer. Derfor, hvis i en biokjemisk blodprøve, bilirubin er under det normale, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Normen til bilirubin hos nyfødte

Det er ingen hemmelighet at huden hos mange nyfødte er malt i en gulaktig fargetone. Dette skyldes et økt nivå av bilirubin i blodet, som ikke kan omdannes til en sikker forbindelse når den kombineres med albumin. Dette fenomenet anses som ganske normalt, siden babyens lever ennå ikke er i stand til å utføre funksjonene sine fullt ut. I de fleste tilfeller passerer postpartum "gulsott" av seg selv bare noen dager etter at babyen ble født. Men det er situasjoner når nivået av bilirubin i babyens kropp forblir høyt eller omvendt synker. Alle disse faktorene kan indikere tilstedeværelse av medfødte avvik som krever umiddelbar behandling..

Hva bør være normen for bilirubin hos nyfødte?

I forskjellige stadier av fosterutviklingen endres indikatoren på bilirubin i babyens blod stadig. Barnets kropp utvikler seg, dannelsen av indre organer, som gradvis inngår i arbeidsprosessen.

I en nyfødt baby som nettopp er født, er nivået av bilirubin i blodet som regel omtrent 120 μmol / L. Imidlertid er denne indikatoren veldig subjektiv, siden det er en prosess med tilpasning av babyens kropp til nye eksistensbetingelser. Derfor blir en andre analyse av bilirubininnholdet i barnets blod utført på noen få dager, som lar deg få et svar på spørsmålet om babyen virkelig er frisk.

Det anses som normalt hvis 3-4 dager etter at babyen er født, mengden av bilirubin i blodet hans er 220-255 μmol / l, forutsatt at barnet er sunt og født på heltid. Hvis fødselen var for tidlig, er nivået av bilirubin i babyens blod noen dager etter fødselen vanligvis redusert i noe tilfelle, og varierer fra 160 til 172 mmol / l. I tilfelle når testene viser avvik fra normen, får barnet forskrevet en tilleggsmedisinsk undersøkelse, som er designet for å identifisere sykdommer som påvirker disse indikatorene..

Lavt bilirubinnivå hos nyfødte. Hva snakker dette om?

Som regel, med et lavt nivå av bilirubin i babyens blod, anbefaler leger foreldre å ikke være engstelige. Et lignende avvik observeres bare hos de barna som ble født for tidlig. Imidlertid, med riktig ernæring og omsorg for barnet, etter noen måneder, går disse indikatorene tilbake til det normale..

Det er sant at redusert bilirubin også kan indikere utviklingen av en slik patologi som rakitt. Men med en viss grad av sikkerhet, kan vi snakke om dette bare noen måneder etter at babyen er født, forutsatt at han praktisk talt ikke går opp i vekt og utvikler seg mye saktere enn jevnaldrende.

Hvorfor er nivået av bilirubin i blodet ofte høyt hos nyfødte?

Hvis den tredje dagen av livet hos et barn, nivået av bilirubin i blodet overstiger 255 μmol / l, får han diagnosen den såkalte postpartum "gulsott". Det utvikler seg på bakgrunn av utilstrekkelig leveraktivitet, som er involvert i prosessen med transformasjon og fjerning av dette stoffet fra kroppen. I dette tilfellet er en spesiell behandling foreskrevet for barnet, som er rettet mot å akselerere prosessen med albuminproduksjon. Ved slutten av den første levemåneden forsvinner vanligvis symptomene på "gulsott" hos et barn helt. I noen tilfeller gir imidlertid legenes hjelp ikke de forventede resultatene, og deretter forskrives en ekstra undersøkelse av barnet. Som regel viser det alvorlige forstyrrelser i arbeidet med noen indre organer i babyen, og indikerer spesielt problemer med leveren. Avhengig av diagnosen blir barnet valgt det aktuelle behandlingsprogrammet, som kan omfatte både konservative og kirurgiske metoder.

Hva gjør du hvis babyens bilirubinnivå er forhøyet?

I slike tilfeller anbefaler eksperter å ta babyen et kurs med kompleks terapi, som inkluderer å ta koleretiske medisiner og vitaminer som hjelper til med å fjerne bilirubin fra kroppen. I tillegg er fototerapiteknikken veldig effektiv i slike tilfeller, siden ultrafiolett lys fremmer dannelsen av albumin..

Det må huskes at et høyt nivå av bilirubin i babyens blod, hvis ikke prøver å stabilisere det, kan føre til utvikling av et barns psykiske og fysiske utviklingshemning i fremtiden.

Normen til bilirubin hos nyfødte

Hva er bilirubin??

Litt mer enn halvparten av de nyfødte blir merkbart ikteriske i den første uken av livet. Denne gulsottene går vanligvis bort etter 2-4 uker. Hva forårsaker gulsott hos barn? Gulsott er en gulfarging av hud- og øyeproteiner forårsaket av hyperbilirubinemi - det vil si en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodserumet.

Bilirubin er et gul-oransje naturlig pigment som frigjøres under den naturlige ødeleggelsen av røde blodlegemer - røde blodlegemer: som et resultat av nedbryting av hemoglobin til ukonjugert bilirubin. Leveren frigjør blod fra overflødig bilirubin ved å filtrere det og konvertere det fra den frie formen (ukonjugert) til bundet (konjugert med glukuronsyre), som kommer inn i galle- og fordøyelseskanalen, og etterlater avføringen, og gir den en karakteristisk farge.

Hvorfor bilirubinnivået i blodet kan stige?

Hvis nivået av bilirubin i blodet er over normalt, kan dette være en konsekvens av:

  • Røde blodlegemer ødelegges raskere enn vanlig.
  • Leveren har ikke tid til å takle deponering av røde blodlegemer.
  • Det er en hindring for måten prosessert bilirubin skilles ut fra leveren inn i fordøyelseskanalen gjennom gallesystemet.

Er gulsott farlig hos nyfødte?

Nyfødt gulsott er vanlig blant sunne nyfødte, og er i de fleste tilfeller fysiologiske. Hos voksne og en liten del av nyfødte er gulsott patologisk, det vil si at det betyr tilstedeværelsen av en lidelse som forårsaker det. Noen av de vanligste årsakene til nyfødt gulsott inkluderer:

fysiologisk:

  • Fysiologisk hyperbilirubinemi.
  • Ammet gulsott.
  • Morsmelk gulsott.

patologisk:

  • Hyperbilirubinemi på grunn av hemolytisk sykdom.
  • Leverfunksjon (f.eks. Forårsaket av parenteral ernæring som forårsaker kolestase, neonatal sepsis, neonatal hepatitt).

Fysiologisk hyperbilirubinemi forekommer i nesten alle nyfødte. Den kortere levetiden for røde blodlegemer hos nyfødte øker produksjonen av bilirubin, og det lave nivået av bakteriell mikroflora i tarmen (som gjør bilirubin til en uoppløselig form),

i kombinasjon med økt hydrolyse av konjugert bilirubin øker de enterohepatisk blodsirkulasjon, som et resultat av at leveren ikke kan takle overskuddet av innkommende bilirubin. Som et resultat kan bilirubinnivået øke til 308 μmol / L med 3-4 dagers levetid (etter den syvende dagen hos asiatiske babyer), og deretter avta.

Ammende gulsott utvikler seg hos en sjettedel av spedbarn i løpet av den første uken av livet. Amming øker sirkulasjonen av bilirubin fra tarmen til leveren hos noen barn som ikke bruker nok melk og som har dehydrering og underernæring.

Gulsott fra morsmelk er forskjellig fra gulsott når du ammer. Det utvikler seg etter de første 5-7 dagene av livet og når en topp på omtrent 2 uker. Det antas at det er forårsaket av en økt konsentrasjon av beta-glukuronidase i morsmelk, noe som fører til en økning i omdannelsen av uoppløselig bilirubin tilbake til en løselig (ikke-konjugert) form og dets revers absorpsjon i tykktarmen.

Fototerapi - behandling av gulsott hjemme.

For fototerapi av nyfødte brukes spesielle blålyslamper (fotobestrålere). Behandlingen tar flere dager, varigheten av behandlingen bestemmes av barnelegen. Fotoisomerisering av bilirubin skjer i huden, jo større kroppsområdet som brukes til fototerapi, desto mer effektiv behandlingsprosess. Lampen er et badekar laget av ufarlig plast, i bunnen som blå lyspærer er montert.

Vi har utarbeidet en artikkel om fototerapi, samt informasjon om hvor du skal leie et apparat i St. Petersburg: Fototerapi hjemme - behandling av gulsott

Årsakene til patologisk gulsott hos nyfødte kan være:

  • immun og ikke-immun hemolytisk anemi
  • resorpsjon (resorpsjon) av hematom
  • sepsis
  • hypotyreose

Hvordan skille fysiologisk gulsott fra patologisk?

Gulsott, som utvikler seg i løpet av de første 24-48 timene av livet eller varer lenger enn 2 uker, er mest sannsynlig patologisk.

Gulsott, som ikke forekommer før 2-3 dager av livet, er mest sannsynlig fysiologisk.

Et unntak er patologisk gulsott med Krigler-Najar-syndrom, hypotyreose eller effekten av medisiner, som også vises etter 2-3 dager. I dette tilfellet når konsentrasjonen av bilirubin et topp den første uken, øker med en hastighet på opptil 86 μmol / l per dag, og kan vedvare i en lang periode.

Diagnostisering av gulsott hos barn

Diagnosen hyperbilirubinemia mistenkes av fargen på huden og proteiner i spedbarnets øyne og bekreftes ved å måle serum bilirubin.

Nivået av bilirubin i blodserumet som er nødvendig for forekomst av gulsott varierer avhengig av hudfarge og kroppsområde, men gulsott blir vanligvis synlig på hvite øyne når normen og konsentrasjonen overskrides fra 34 til 51 μmol / L, og i ansiktet fra omtrent 68 til 86 μmol / l. Med en økning i bilirubinnivået, utvikler gulsott seg i retning fra hodet til bena, og vises i navlen i en konsentrasjon på 258 μmol / L, og på beina i et nivå på 340 μmol / L.

En bilirubin-konsentrasjon på> 170 μmol / L hos premature spedbarn eller> 308 μmol / L hos spedbarn krever ytterligere analyser av hematokrit, blodsmetning, retikulocyttall, direkte Coombs-test, total serum bilirubin og direkte bilirubinkonsentrasjon i serum, blodgruppe og rhesus-sammenligning faktorer av baby og mor.

Er fysiologisk gulsott farlig hos spedbarn?

Selv om en økning i konsentrasjonen av bilirubin med fysiologisk gulsott ikke er forårsaket av sykdommen og forsvinner med tiden, har hyperbilirubinemia nevrotoksisitet, det vil si at den forårsaker skade på nerveceller hos barnet. For eksempel kan en høy konsentrasjon av bilirubin i blodet forårsake akutt encefalopati, ledsaget av mange nevrologiske lidelser, inkludert cerebral parese og sensorimotoriske lidelser. Atomgulsott, forårsaket av avsetning av fri (ikke-konjugert) bilirubin i basalganglier og hjernestammekjerner, kan være en enda mer alvorlig konsekvens av nevrotoksisitet av økt bilirubinkonsentrasjon. Vanligvis forblir bilirubin assosiert med serumalbumin i det intravaskulære rommet, men noen ganger kan det trenge gjennom blod-hjerne-barrieren:

  • Med en høy konsentrasjon av bilirubin i serum (akutt eller kronisk).
  • Med en reduksjon i konsentrasjonen av serumalbumin (for eksempel hos premature spedbarn).
  • Når bilirubin blir fortrengt fra albumin med konkurrerende bindemidler (medisiner:
  • sulfisoxazol, ceftriaxon, aspirin) eller frie fettsyrer og hydrogenioner (for eksempel hos underernærte og sultende barn).

For nyfødte født mindre enn 35 uker gravide er terskler for behandling med bilirubin lavere fordi premature babyer har større risiko for nevrotoksisitet..

Hvordan senke bilirubin hos barn?

Behandling av gulsott er rettet både mot årsaken til økende bilirubinkonsentrasjon og mot å eliminere selve hyperbilirubinemia.

Fysiologisk gulsott løser seg vanligvis i løpet av 1-2 uker. Bruk av hyppig fôring med melkeblandinger kan redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av hyperbilirubinemi på grunn av økt gastrointestinal motilitet og avføringsfrekvens, og dermed minimere den enterohepatiske sirkulasjonen av bilirubin. Du kan bruke alle typer melkeblandinger.

Amning gulsott kan forhindres eller reduseres ved å øke frekvensen av fôring. Hvis nivået av bilirubin fortsetter å stige til et nivå over 308 μmol / L ved full amming av babyen, kan det være nødvendig med en midlertidig avvisning av morsmelk og en overgang til melkeformuleringer. Amming er bare nødvendig i 1 eller 2 dager. I dette tilfellet bør moren regelmessig uttrykke melk for å fortsette å amme uten problemer så snart babyens bilirubinnivå begynner å synke.

Også i disse tilfellene er bruk av fototerapi indikert: bruk av lysstoffrørblått lys med en bølgelengde på 425 til 475 nm. Lys lar deg gjøre ukonjugert bilirubin til former som er løselige i vann, og kan raskt skilles ut fra kroppen av leveren og nyrene. Dette gir den ultimate behandlingen for neonatal hyperbilirubinemia og forebygging av alvorlig kjernefarvelgulsott.

Siden synlig gulsott kan forsvinne under fototerapi, selv om serumbilirubinnivået fortsatt er høyt, kan ikke hudfarge brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av gulsott. Blod som tas for å bestemme konsentrasjonen av bilirubin må beskyttes mot sterkt lys, fordi bilirubin i reagensglass raskt kan oksidere når de blir utsatt for dagslys.

Ved alvorlig hyperbilirubinemi utføres en blodoverføring for raskt å redusere konsentrasjonen av bilirubin.

Du kan registrere deg på telefon: +7 (812) 331-88-94

Bilirubin senkes i blodårsaker hos barn

Bilirubin er det viktigste gallepigmentet som dannes fra foreldede røde blodlegemer. Et slikt stoff finnes i blodserumet, og skilles ut fra kroppen av utskillelsessystemet. Leger er vanligvis bekymret for at det stiger eller faller, da dette indikerer alvorlige patologier som oppstår i menneskekroppen. La oss se nærmere på hvorfor det kan være redusert bilirubin, og hva er konsekvensene av en slik sykdom.

Hvorfor bilirubin kan avta?

Nyresvikt

Hvis bilirubin senkes, hva betyr det? Denne tilstanden kan oppstå på grunn av kronisk nyresvikt. For å utelukke andre patologier, er det nødvendig å undersøke nyrene og binyrene for å identifisere deres tilstand. Dette er en veldig alvorlig sykdom som krever kontinuerlig oppmerksomhet fra urologer, og behandlingen av en slik sykdom er lang og komplisert. Ved hjelp av en blod- og urintest for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av dette urologiske problemet.

Akutt leukemi og tuberkulose

Hva annet kan være årsaken til lavt bilirubin? Ofte begynner det å avta på bakgrunn av en så formidabel sykdom som akutt leukemi, men tuberkuløs rus er også mulig. Disse plagene er svært alvorlige, og deres diagnose, utført på rett tid, kan garantere en gunstig prognose for sykdommens utfall..

Aplastisk anemi

Noen ganger indikerer en lav bilirubinindeks en sykdom som aplastisk anemi. Dette er en veldig sjelden og vanskelig patologi som krever kompleks behandling..

Hvis vi snakker om pasienter fra 60 år og eldre, indikerer lavere bilirubin i blodet en sykdom som koronar hjertesykdom, som har en annen intensitet. Det kliniske forløpet hos eldre av denne hjertepatologien ledsages ofte av et bilde av nedsatt gallepigment.

Hvordan forberede seg på analyse?

Så snart resultatene fra en biokjemisk blodprøve er oppnådd, som viste en reduksjon i bilirubin, henviser leger vanligvis pasienten til en gjentatt blodprøvetakingsprosedyre for å utelukke en feil. I noen tilfeller er årsaken til det patologiske bildet feil forberedelse til bloddonasjon for analyse.

For eksempel dagen før en slik prosedyre er det nødvendig å begrense inntaket av nikotin og koffein, samt utelukke alkohol. Det anbefales å konsumere væsker så mye som mulig, det er ønskelig at det er rent vann.

Hvis pasienten tar antibiotika eller andre medisiner og legen sendte ham for en biokjemisk blodprøve, må pasienten informere legen om dette. Nedsatt bilirubin kan skyldes det faktum at stoffet, som akkumuleres i store mengder, forandrer blodbildet i stor grad.

Hvis pasienten gjentatte ganger har bestått testene og resultatet forblir det samme, bør han gå med på å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av kroppen for å bestemme arten og plasseringen av den eksisterende patologien.

Nedsatt bilirubin under graviditet og hos barn

Nylig ble det ansett som normalt om en gravid kvinne hadde et lavere bilirubinnivå i blodet. Imidlertid anses denne indikatoren for øyeblikket som patologisk, noe som krever ytterligere diagnostikk og nødvendig medisinsk inngrep..

En redusert bilirubin hos en gravid kvinne indikerer koronar hjertesykdom. Selv om hun aldri klaget på hjerteproblemer, er det sannsynlig at graviditet kan utløse utviklingen av forskjellige sykdommer.

Forekomsten av hjertepatologier hos en kvinne som forventer en baby, forklares av det faktum at kroppen i løpet av denne perioden ikke kan takle belastningen som har oppstått. Under graviditet pumper mors hjerte ut dobbelt så mye blod per dag, og gir kroppen til moren og det ufødte barnet næring.

I tillegg forårsaker en reduksjon i konsentrasjonen av bilirubin i blodet under graviditet patologier og sykdommer i nyrene. Dette forklares også av den økende belastningen på utskillelsessystemet, som påvirker nyrenes normale funksjon..

Hvis en gravid kvinne begynner å endre blodtrykk, vises hevelse, øker om kvelden, og bilirubinnivået i blodet begynner å synke, er dette en grunn til å mistenke at det er leverpatologier.

Det er veldig farlig når barnet har redusert bilirubin. Selv om dette fenomenet ikke har blitt studert fullt ut, men ifølge mange eksperter kan dette være forbundet med risikoen for sykdommer i karsykdommer og hjertet. Under blodprøven er det nødvendig å lytte til alle anbefalingene fra laboratorieassistenten, ellers blir ikke resultatene helt pålitelige.

Hvordan normalisere bilirubinnivået?

Hvis en person har redusert bilirubin, kan det normaliseres på følgende måter:

  • Det er nødvendig å ta hensyn til modus for motorisk aktivitet og ernæringens natur, fordi bilirubin i blodet kan avta på grunn av stagnasjon av galle i kroppen. Takket være rasjonell og riktig ernæring, samt økt motorisk aktivitet, kan du løse problemet radikalt. Dette gjelder spesielt gravide som trenger å spise ordentlig og bevege seg mer.
  • Hvis en person har redusert bilirubin i blodet, for å normalisere det, bør du nekte å drikke alkohol. Dette er nødvendig for å finne den eksakte årsaken til en slik patologi og gjennomføre adekvat behandling..

Hvordan senke bilirubin?

Dette gallepigmentet kan ikke bare avta, men også øke. Hvordan senke bilirubin i dette tilfellet? Resultatet kan bare komme hvis du handler på grunn av sykdommen. Det anbefales å fjerne svulsten eller steinene som hindrer utstrømningen av galle, samt eliminere alle virus som ødelegger røde blodlegemer og leverceller fra kroppen.

I tillegg, reduser bilirubin i blodet som følger:

  • Du bør ta medisiner mot sykdommen på grunn av at dette stoffet har økt. De vanligste sykdommene er hepatitt eller hemolytisk anemi..
  • Det er nødvendig å ta medisiner og kosttilskudd som bidrar til normal funksjon av leveren - dette er Essential, Hepatrin, Phenobarbital og forskjellige hepaprotectors.
  • De bruker koleretiske medikamenter som bidrar til å forbedre produksjonen av galle og bidra til å fjerne den fra kroppen..
  • Riktig kosthold nødvendig.
  • Bør forlate alkohol helt.

Konklusjon

For øyeblikket forstås ikke problemene som fører til en reduksjon i bilirubin i blodet. Derfor bør du følge alle legens anbefalinger for diagnose av hele organismen. For å sikre at nivået av bilirubin alltid forblir innenfor det normale området, er det nødvendig å gjennomgå kompetent behandling, på grunn av hvilken galle som normalt begynner å skilles ut fra kroppen.

Bilirubin er en av hovedkomponentene i galle. Bilirubin dannes fra blod erytrocytt blodpigmenter, det vil si at det er et produkt av nedbrytningen av hemoglobin (i en mindre mengde dannes bilirubin under nedbrytningen av myoglobin og cytokrom).

Etter nedbryting av hemoglobin oppstår dannelsen av fritt (indirekte) bilirubin, som i kombinasjon med albumin fraktes fra miltvev til leveren.

I vevene i leveren er fri bilirubin bundet til glukuronsyre og blir omdannet til en bundet (direkte, konjugert) bilirubinfraksjon. Den konjugerte bilirubinfraksjon skilles aktivt ut i gallegangene.

Deretter skilles den direkte fraksjonen av bilirubin i gallen ut i tynntarmen. I tarmen spaltes glukuronsyre fra bilirubin og omdannelsen er urobilin og dannelsen av mesobilirubin og mesobilinogen.

Videre fremmer tarmens mikroflora omdannelse av mesobilirubin til stercobilinogen. En del av stercobilinogen er i stand til å bli absorbert i blodomløpet og skilles ut i urinen, men en større prosentandel av dette stoffet blir brukt med avføring..

Med utviklingen av hyperbilirubinemia (en økning i innholdet av bilirubin i blodet), begynner bilirubin å samle seg i vevene i øyeeplene, hudcellene, etc..

Eksterne tegn på økt bilirubin

Alle forstyrrelser i bilirubinmetabolismen klassifiseres avhengig av hvilken brøkdel av bilirubin som økes eller reduseres. Ved økt bilirubin klassifiseres hyperbilirubinemi som ikke-konjugert eller konjugert. I noen tilfeller kan utviklingen av blandet gulsott noteres. Årsakene til økningen i bilirubin avhenger av hvilken fraksjon som øker indikatoren.

Nedsatt bilirubin i blod i klinisk praksis er mye mindre vanlig enn forhøyet.

Bilirubinnivået i blodet kan endre seg med nedsatt utstrømning av galle, skade på leverparenkym, PZHSN (hjertesvikt i høyre hjerte), hemolytisk anemi, nedsatt aktivitet av leverenzymer, forskjellige gulsott, utmattelse, onkologiske sykdommer, arvelig hyperbilirubinemia, neonatal skrumplever, hypotyreose, hypothyroid gravid gulsott osv.

Direkte og indirekte bilirubin i blodet

Når du gjennomfører en bilirubin-test i blodet, blir nivået av de totale og direkte bilirubinfraksjonene vurdert. Indirekte bilirubin beregnes ved å beregne forskjellen mellom disse indikatorene.

Indirekte bilirubin = total bilirubinfraksjon - direkte bilirubinfraksjon.

Mengden direkte bilirubin kan være opptil 25% av den totale fraksjonen. De resterende 75% er indirekte bilirubin.

Den direkte fraksjonen er resultatet av kombinasjonen av bilirubin med glukuronsyre. Det er lite giftig og vannløselig. Økningen i blodserum kan skyldes et redusert utskillelsesnivå av konjugerte pigmenter fra leveren, hindring og betennelse i galleveiene, amoebiasis, opisthorchiasis, smittsom mononukleose, etc..

Med en kraftig økning i den direkte bilirubinfraksjonen, kan den bli funnet i urin. Indirekte fraksjon av bilirubin i urin skilles ikke ut.

Indirekte bilirubin er et fettløselig og svært giftig stoff..

Konsentrasjonen kan øke med hemolytisk anemi (økt forfall av røde blodlegemer), lungeinfarkt, ruptur av aortaaneurisme, malaria, nyfødt gulsott, sepsis, Gilbert syndrom, etc.

Når en bilirubin test er foreskrevet?

En studie av nivået av bilirubin er foreskrevet for:

  • forskjellige gulsott;
  • differensialdiagnose av gulsottstyper;
  • mistenkt hyperbilirubinemi;
  • kolestase (stagnasjon av galle);
  • gallesteinsykdom;
  • leversykdommer;
  • sykdommer i galleveiene;
  • hepatosplenomegaly (forstørret lever og milt);
  • smittsomme sykdommer ledsaget av leverskader;
  • ta medisiner med en hepatotoksisk effekt;
  • hemolytisk anemi;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Rutinemessig bestemmelse av bilirubinnivået blir utført hos nyfødte og gravide..

Hvordan ta en test for bilirubin?

En blodprøve for bilirubin må tas på tom mage. Siden det siste måltidet skulle det gå minst tolv timer. I løpet av denne tiden er det forbudt å drikke juice, te og kaffe (å drikke kaffe før testene kan føre til et falskt senket nivå av bilirubin i blodet).

Tillatt å drikke stille vann.

Før studien er det nødvendig å ekskludere psykoterapeutisk og fysisk stress.

Det anbefales å ekskludere alkoholinntak en uke før studien (minst 48 timer i forveien).

Den behandlende legen og laboratoriet må varsles om medisinene de tar, ettersom mange medisiner kan påvirke nivået av bilirubin i blodet, senke eller øke det.

Acyclovir, acebutol, allopurinol, amitriplin, captopril, clindamycin, penicillin, doxycycline, cefalosporin-antibiotika, NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), antimalariale medisiner og soppdrepende medisiner kan øke nivået av bilirubin i blodet..

Nedsatt bilirubin hos barn eller voksen kan observeres under behandling med amikacin, teofyllin, antikonvulsiva, etc..

Normen til bilirubin i blodet

Bilirubinnivå i blodet er målt i μmol / L..

Nivået på totalt bilirubin hos nyfødte i de første levetidene er i følgende områder:

  • tjuefire timers levetid - nivået av bilirubin kan nå 137;
  • førtiåtte timers levetid - opp til 222;
  • åttifire timer - 290.

Hos babyer over en måned i livet, bør nivået av total bilirubin være fra 3,4 til 17,0 (mer om normene for barn i et spesielt materiale her).

Nivået av bilirubin avhenger ikke av kjønn, derfor er indikatorene hos voksne menn og kvinner ikke forskjellige og varierer normalt fra 3,4 til 20,5

Direkte bilirubin hos voksne bør være mindre enn fem.

Hva betyr det hvis en voksen har senket total bilirubin?

Lavt bilirubin i blodet kan være assosiert med utmattelse, anemi, ta medisiner som reduserer bilirubin, etc..

Dessuten observeres en reduksjon i direkte og indirekte bilirubin hos pasienter som gjennomgår behandling med amikacin, antikonvulsiva, teofyllin, etc..

Årsaker til redusert bilirubin i blod hos voksne:

  • alvorlige kardiovaskulære patologier (koronar hjertesykdom);
  • ikke-hemolytisk anemi (kronisk eller akutt post-hemorragisk anemi);
  • tuberkulose;
  • Kronisk nyresvikt;
  • akutt og kronisk leukemi.

Dessuten kan et redusert nivå av bilirubin observeres hos premature babyer, avmagrede eller svekkede pasienter, personer på kalorifattig diett, røykere.

Å drikke kaffe foran testen, langvarig eksponering for sol (hyperinsolering) eller eksponering for sollys på blod tatt for analyse (feil lagring av prøver) kan føre til en reduksjon i bilirubinnivået..

Symptomer på redusert direkte og indirekte bilirubin

Det er ingen spesifikke symptomer på nedsatt bilirubin i blodet. Ved ikke-hemolytisk anemi vil pasienten bli plaget av konstant svakhet, døsighet, tørrhet og blekhet i huden, sprø negler, hårtap, nedsatt syn osv..

Pasienter med koronar hjertesykdom vil oppleve svakhet, kortpustethet, tretthet.

Tuberkulosepasienter vil være bekymret for langvarig hoste, svakhet, blekhet i huden, vekttap, langvarig feber og nattesvette..

Behandling av lave bilirubinnivåer i blodet

All behandling skal foreskrives utelukkende av den behandlende legen etter å ha identifisert årsaken til reduksjonen i bilirubin.

Reseptbelagte medisiner er avhengige av den underliggende sykdommen som forårsaker endring i analysen..

7 minutter Skrevet av Lyubov Dobretsova 1290

Bilirubin er en av indikatorene som utgjør den standard biokjemiske blodprøven. Studien lar oss vurdere graden av funksjonalitet av indre organer og stabiliteten til biologiske og kjemiske prosesser i kroppen.

Alle blodparametere som er studert under analysen har referanseverdier, avvik som indikerer brudd og mulige patologier. Forhøyet bilirubin indikerer nesten alltid problemer med leveren og organene i lever-og gallesystemet. Lavt bilirubin i blodet er mindre vanlig i laboratoriepraksis enn høyt, men det er også en unormal indikator.

Bilirubin og kort informasjon om det

Bilirubin er et giftig fettløselig gallepigment som dannes under nedbryting av hemoglobin, et jernholdig protein som leverer oksygen fra lungene til kroppens vev. Hemoglobin finnes i røde blodlegemer (røde blodlegemer), ved ødeleggelse av hvilket proteinet omdannes til verdoglobin.

I påfølgende reaksjoner spaltes proteinstrukturer og jernatomer. Det gjenværende mellomproduktet, biliverdin, blir transportert til leveren, hvor det under påvirkning av reduktase blir til bilirubin med en karakteristisk oransjebrun farge. Pigmentet er aktivt involvert i syntesen av gallesyrer.

I blodet eksisterer bilirubin som:

  • Gratis (indirekte eller ukonjugert) - er i korrelasjon med albuminprotein og har en uoppløselig form. Den kommer inn i blodomløpet fra retikulære celler og endotelceller i lymfeknuter, milt, lever, benmarg.
  • Tilknyttet (konjugert eller direkte). Det kommer inn i blodet fra gallegangene i kombinasjon med UDP-glukuronsyre, og danner en løselig form av bilirubinglucuronid.

Ytterligere konvertering av direkte bilirubin til andre gallepigmenter (urobilinoider) skjer i tarmen. Mer enn 95% av urobilinoider legger seg i fordøyelsessystemet og skilles ut sammen med avføring. Delvis kommer urobilinoider tilbake gjennom venene til levercellene, hvor de tar del i en ny bilirubinmetabolisme.

I en sunn kropp blir alt bilirubin brukt gjennom tarmen uten å påvirke urinorganene, og oppdages ikke i urintester. En strengt definert mengde pigment er tillatt i blodet.

Et betydelig overskudd av konsentrasjonen indikerer at røde blodlegemer går i oppløsning med en akselerert hastighet. Lignende reaksjoner er karakteristiske for de fleste leverpatologier, helminthiaser, sykdommer i galleblæren og gallegangene..

Blodbiokjemi og normative verdier av bilirubin

Blodbiokjemi for bestemmelse av bilirubin og andre indikatorer blir utført:

  • på symptomatiske klager fra pasienten;
  • under en rutinekontroll (screening av gravide, medisinsk undersøkelse, fysisk undersøkelse, VVK, etc.);
  • for å kontrollere behandlingen;
  • som forberedelse til operasjonen.

Den biokjemiske analysen av blod tar hensyn til total bilirubin (det totale innholdet av bundet og fri form), samt nivået av direkte og indirekte pigment hver for seg
Studien bestemmer den totale mengden og nivået av den tilhørende formen for pigment.

Indirekte bilirubin beregnes ut fra to indikatorer oppnådd. Måleenheten som brukes i laboratoriemikroskopi er mikromol per liter (μmol / L). Referanseverdier for gallepigment har ingen kjønn og aldersgradering, med unntak av nyfødte babyer.

De normale verdiene for bilirubin hos voksne, ungdommer og barn (fra en måneds alder) er:

  • totalt - fra 8,5 til 20,0 μmol / l;
  • direkte - ikke mer enn 5,0 μmol / l eller 25% av den totale mengden;
  • indirekte - ikke mer enn 15 μmol / l (75%).

Hos en nyfødt baby, den første dagen etter fødselen, kan bilirubinnivået stige tre ganger (relativt til normen). Den såkalte fysiologiske gulsott utvikler seg.

AlderNormindikator i mikromol / lVisualisering av gulsott
for tidlig 3-5 dager50-60≥ 70–120
baby opp til en dag≤ 34≥ 70–80
1-2 uker60-100
2–5 uker9-20
1 måned og eldre8,4 til 20≥ 34

Hvorfor er barns verdier høyere? For det første, under tilpasningen av babyen til det nye miljøet, begynner den aktive ødeleggelsen av røde blodlegemer. Fosterhemoglobin frigjøres, som har en høy sirkulasjonshastighet, deretter brytes det ned og det dannes en stor mengde bilirubin.

For det andre kan mor og barnet oppleve inkompatibilitet med de individuelle antigene egenskapene til røde blodlegemer (Rh-faktor eller blodgruppe). Denne tilstanden er ikke farlig for helsen til barnet i 90% av tilfellene. Resten (10%) utgjør GBN (hemolytisk sykdom hos det nyfødte) - en alvorlig patologi forbundet med livsfare.

Dess

For å oppnå objektive resultater doneres blod til biokjemi på tom mage. Fastende diett bør være fra 8 til 12 timer. På tampen av prosedyren anbefales det:

  • ekskludere fet mat, kaffe, alkoholholdige drikker fra kostholdet;
  • begrense fysisk aktivitet;
  • slutte å ta medisiner.

Blod tas fra en blodåre. Analyseresultatene finner du dagen etter..

Årsaker til lave bilirubinnivåer

Et redusert nivå av gallepigment i blodomløpet (hypobilirubinemia) er av viktig diagnostisk verdi. Når man sammenligner indikatorene for den generelle kliniske og biokjemiske analysen av blod, på bakgrunn av lav bilirubin, erytropeni (en redusert konsentrasjon av røde blodlegemer) fikset, som de grunnleggende stoffene for dannelse av pigment.

Årsakene til redusert bilirubin er klassifisert i to hovedgrupper:

  • patologisk assosiert med brudd på funksjonene til indre organer;
  • ikke-patologisk, pasientspesifikk.

Med en ikke-standardisert redusert pigmentkonsentrasjon antas sykdommer i nyreapparatet, hjerte-, lungeinfeksjon og blodsykdommer. De vanligste patologiske forholdene inkluderer:

  • Koch-pinneinfeksjon (lunge- eller nyretuberkulose).
  • CHD (koronar hjertesykdom). Det er preget av en mangel på blodforsyning i hjerteinfarkt. En reduksjon i bilirubin i blodet er observert hos pasienter over 60 år. En vanlig komplikasjon av iskemi er hjerteinfarkt..
  • Funksjon i beinmargshemopoiesis (anaplastisk anemi, ellers, anemi). Sykdommen er preget av et brudd på syntesen av blodceller (røde blodlegemer, blodplater, hvite blodlegemer).
  • Ondartet skade på det hematopoietiske systemet (akutt leukemi). Det er en form for leukemi (kreft i benmargen og blod).
  • Delvis eller fullstendig tap av nyrenes evne til å danne og utskille urin (nyresvikt). Patologi utvikler seg som en komplikasjon av kroniske sykdommer i urinsystemet, diabetes mellitus, grad III hypertensjon. Det er delt inn i tre hovedtyper: prerenal, assosiert med nedsatt blodtilførsel til nyrene, nyre, som følge av ødeleggelse av parenkym (vev) av organer, posttrenal, på grunn av neoplasmer i urinrøret (urinrøret).

I sjeldne tilfeller forekommer medfødt nyresvikt.

Nedsatt innhold av indirekte pigment kan være hos kvinner i perinatal periode. Dette skyldes manglende evne til den fremtidige mors kropp til å takle den doble belastningen. Under graviditet observeres ofte ustabilt trykk, hevelse, kortpustethet. På bakgrunn av utilfredsstillende resultater fra biokjemi gir disse symptomene grunn til å anta et brudd på nyrene og hjertet.

Hvis pigmentnivået ikke ble senket under reanalysen, betyr det at det var en faktor for feil forberedelse til bloddonasjonsprosedyren for analyse. Påliteligheten til resultatene påvirker bruken av kaffe og alkohol negativt på tampen av studien, så vel som å ta medisiner fra følgende farmakologiske grupper:

  • barbiturater (Lamictal, Phenobarbital, Primidon, etc.);
  • antikoagulantia (Heparin, Varfavin, etc.);
  • koleretiske medikamenter (Allohol, Holosas, etc.);
  • preparater som inneholder acetylsalisylsyre.

Direkte bilirubin avtar med kronisk alkoholisme, langvarig behandling med hormonholdige medisiner. Det er naturlig å redusere nivået av bilirubin i blodet ved sult eller bruk av stive, uriktige dietter.

Hvordan justere indikatorer

Legevitenskapen vet ikke helt de eksakte årsakene til å senke nivået av gallepigment i blodet. Med en høy konsentrasjon av stoffet foreskrives koleretiske medikamenter, enzymer, hepatoprotectors og andre tabletter til pasienten, avhengig av den diagnostiserte sykdommen som forårsaket en økning i bilirubin.

Verken medisiner eller folkemessige midler antas å øke indikatorene. Det viktigste terapeutiske målet er å fastslå årsaken til reduksjonen i total bilirubin. Etter å ha bestemt arten av patologien, foreskrives passende behandling.

For å øke pigmentkonsentrasjonen til et normalt nivå, anbefales det:

  • eliminere kaffe og koffeinholdige drikker fra menyen;
  • gi opp alkohol;
  • minimere fet mat i kostholdet (svinekjøtt, lam, ister, majonesbaserte sauser, hermetisk kjøtt og fisk, pølser);
  • Ikke bruk tilberedningsmetoden for tilberedning.
  • ikke ta medisiner uten legens resept.

Med en hypodynamisk livsstil er det nødvendig å øke fysisk aktivitet (for å aktivere metabolske prosesser og forhindre stagnasjon).

Sammendrag

Bilirubin er et gallepigment som dannes under komplekse biologiske og kjemiske reaksjoner under nedbrytningen av jernholdig protein (hemoglobin). Nivået av bilirubin bestemmes i en laboratorieundersøkelse av den biokjemiske sammensetningen av blod.

Referanseverdier for voksne og barn fra en måned er fra 8,5 til 20,0 μmol / L. Hos nyfødte spedbarn regnes 50 til 60 μmol / L som normalt. Avvik fra normen i retning av økning indikerer progresjon av sykdommer i leveren og andre organer i lever-systemet..

Årsakene til redusert bilirubin i blodet er ikke undersøkt grundig. Med hypobilirubinemia blir pasienten vist en omfattende undersøkelse av nyrene, hjertet, en detaljert diagnose for tilstedeværelse av kreftsvulster i det hematopoietiske systemet og infeksjon med tuberkulose.