Kureres nedsatt glukosetoleranse (NTG)?

Hjem / EKSTRA VEKT / Komplikasjoner / Er det mulig å kurere nedsatt glukosetoleranse (NTG)

Hilsen faste lesere av bloggen og tilfeldige forbipasserende! Vet du hva som er den første bjellen i brudd på karbohydratmetabolismen lenge før utvikling av diabetes?

Nedsatt glukosetoleranse (NTG) og fastende glukose er prediabetes, og nå lærer du om årsaker, symptomer, behandling og prognose, og om det kan kureres..

Når du har studert materialet i artikkelen, vil du forstå mye, og viktigst av alt, det vil være et mål du bør strebe etter.

Hva er prediabetes og hvordan du behandler det

Enhver sykdom har begynnelsen, når det ikke er synlige tegn, men patologiske forandringer er allerede i gang. Så ved diabetes er det en tilstand når det bare er skissert og når du kan gjøre noe. Denne tilstanden kalles nedsatt glukosetoleranse eller vanlig diabetes-prediabetes..

Årsaken til prediabetes

La oss først bestemme hvem denne tilstanden forekommer hos: voksne (kvinner eller menn) eller barn. Hva fører prediabetes til oftere? Type 1 eller type 2 diabetes?

Dette uttrykket brukes for å betegne et brudd på karbohydratmetabolismen hos voksne søkere til type 2-diabetes, så vel som hos barn med overvekt som er utsatt for type 2-diabetes. Og alt fordi denne typen diabetes utvikler seg ganske sakte og det fortsatt er mulig å mistenke at noe var galt og forhindre sykdommen, og det er også en sammenheng mellom utbruddet av prediabetes og insulinresistensen til disse pasientene.
Med type 1 skjer alt nesten øyeblikkelig, om noen dager eller uker utvikler en person en total mangel på hormonet insulin, noe som fører til ketoacidose, noe som er veldig vanskelig å savne. Med type 1 er det aldri ekte insulinresistens i åpningen..

Jeg tror det har blitt klart for deg at konseptet med prediabetes refererer til dannelsen av type 2 diabetes mellitus, som igjen er assosiert med et økt innhold av insulin i blodet og vevsfølsomhet for det, dvs. toleranse for absorbert glukose utvikles.

Symptomer på prediabetes hos kvinner og menn

Brudd på glukosetoleranse (NTG) manifesterer seg ikke klinisk, noe som er fyldt med en viss fare. Hva truer og hvordan man kan bestemme nedsatt glukosetoleranse?

Nedsatt glukosetoleranse er en kompleks og ikke veldig tydelig betegnelse for en enkel lekmann. I denne artikkelen vil jeg prøve å fortelle på et enkelt og tilgjengelig språk om denne tilstanden og hovedrisikoen ved å identifisere den.

Begrepet nedsatt glukosetoleranse (NTG) betyr på en enkel måte en reduksjon i absorpsjon av blodsukker fra kroppsvev av visse grunner, men diabetes utvikler seg ennå ikke.

Denne tilstanden ble tidligere betraktet som et av stadier av diabetes. I dag isoleres prediabetes i en egen sykdom og settes inn riktig diagnose, som er kodet i henhold til ICD 10 som R 73,0. Denne sykdommen er en av komponentene i en så alvorlig sykdom som metabolsk syndrom. På en eller annen måte skal jeg skrive en egen artikkel om dette syndromet, så abonner på bloggoppdateringer for ikke å gå glipp av.

Mange leger og pasienter undervurderer den nedsatte glukosetoleransen og observerer ikke pasienter i dynamikk, mens endringer i karbohydratmetabolismen allerede har begynt, noe som kan føre til de første manifestasjonene av diabetes mellitus, og deretter til komplikasjoner. Og du kan unngå dette, å vite hvordan.

Nedsatt glukosetoleranse er en hyppig følgesvenn av en sykdom som overvekt, fordi det er insulinresistens (insulininsensitivitet), noe som også fører til nedsatt glukoseopptak av kroppen.

Prediabetesbehandling

For de mest utålmodige bestemte jeg meg for å forstyrre det logiske tanketoget og først skrive om behandling av nedsatt toleranse, og så vil du finne ut hvem vi skal undersøke for karbohydratforstyrrelser og hva er de diagnostiske kriteriene for prediabetes når det gjelder blodsukker.
Så behandlingen består av tre komponenter:

  • justering av ernæring
  • økt fysisk aktivitet
  • hypoglykemisk terapi (valgfritt)

Ernæring og kosthold for prediabetes
I rammen av denne artikkelen kan jeg ikke gi deg en detaljert meny på en uke, men jeg er klar til å gi deg generelle anbefalinger om ernæring, ved å bruke hvilke du vil lage et individuelt kosthold for deg selv.

Jeg beskrev et mer riktig kosthold for type 2-diabetes i artikkelen "Kosthold for prediabetes og type 2-diabetes: et huskelapp og en meny." Følg lenken for å lære mer om hvordan du spiser med denne sykdommen..

Vi husker at årsaken til alle problemer er et høyt nivå av insulin- og vevsensitivitet. For å løse problemet, må vi fjerne årsaken, dvs. et høyt nivå av insulin. Og hva stimulerer bukspyttkjertelen til å produsere mye av dette hormonet? Selvfølgelig karbohydratmat!

Her er grunnoppskriften for deg: vi fjerner alle produkter med høy og middels glykemisk indeks fra vårt gamle kosthold. Hva betyr den glykemiske indeksen i artikkelen “Glykemisk indeks i mat”? Unngå veldig sterke karbohydrater i noen matvarer - maltodextrin. Det øker blodsukkeret sterkere og raskere enn glukose.
Men det er ikke alt. Sammen med den glykemiske indeksen er det også en insulinindeks. Den viser hvor mye et bestemt produkt øker insulinnivået. For eksempel kan et produkt ha en lav glykemisk indeks, men høyt insulin. Disse produktene inkluderer alle meieriprodukter. Jeg anbefaler å fjerne dem fra kostholdet..

Hva gjenstår da? Følgende produktgrupper står til din disposisjon:

  • kjøtt, fjærkre, fisk
  • eggene
  • nesten alle grønnsaker
  • noen frukt og bær
  • nøtter og frø
  • grønt
  • lavkarbo bakverk og desserter

Jeg skynder meg å berolige deg, du vil ikke feste deg til slik ernæring hele livet. Så snart vekten, insulinet og blodsukkeret går tilbake til det normale, kan du utvide kostholdet ditt nøye. Men hvis produktet får deg til å øke blodsukkeret, bør du forlate det helt.
Noen spør meg: "Hvorfor kan du ikke spise krydret mat med prediabetes?" Dette forbudet har ingen grunnlag, med mindre denne krydret parabolen inneholder karbohydrater. Spis for helsa!
Fysisk aktivitet ved prediabetes
Den nest viktigste behandlingen er fysisk aktivitet. Dette betyr ikke at du nå trenger å pløye som hester i treningsstudioet, spesielt siden du aldri gjorde det. Du må øke intensiteten og hastigheten gradvis, tilpasse deg følelsene dine.

Så snart du føler at den forrige belastningen har blitt liten for deg, kan du øke tempoet. For første gang, for å få fart på stoffskiftet, rask gange i skogen eller parken, er enkle øvelser med egen vekt (knebøy, push-ups, øvelser på pressen, "bar", etc.) nok å gjøre. Til å begynne med er det nok å gjøre ikke mer enn 1 time, men ikke mindre enn 30 minutter. Klassene skal være hver ukedag, men uten helger.
Da kan du gå til en sportsklubb og øve mer profesjonelt med vektingsmateriell. Jeg anbefaler at du først ansetter en trener slik at han utarbeider et individuelt treningsprogram for deg.
Antidiabetika mot prediabetes
I noen tilfeller legger leger sukkerreduserende medisiner til det totale behandlingsregimet. For denne kategorien av pasienter er preparatene til metformingruppen (siofor, glukofag, etc.) best egnet.

Imidlertid liker jeg ikke å foreskrive medisiner på forhånd, og alt fordi med resepten avtar en persons motivasjon til å jobbe med sitt eget kosthold og fi. laster. Det underbevisste sinnet tror at medisinen vil gjøre alt for seg selv. Det er grunnen til at slike mennesker ofte forsvinner fra legen..
NTG-behandling folkemessige midler
Her er det en populær fantasi å streife rundt! Du kan prøve alle metoder, det viktigste er ikke å skade helsen din, men ikke glem at hovedbehandlingen for deg er korreksjon av ernæring og økt fysisk aktivitet. Folkemedisiner har ingen relasjon til medisin, og derfor vil jeg overlate spørsmålet om å velge en behandlingsmetode til mer kompetente innbyggere.

NTG risikogrupper

Diagnostisering av nedsatt glukosetoleranse utføres ikke for alle, men for visse kategorier av mennesker som er utsatt for utvikling av denne sykdommen..

Nedenfor er faktorene som diagnosen er nødvendig for:

  1. tilstedeværelsen av pårørende med diabetes mellitus i den første slektskapslinjen
  2. overvekt (BMI> 27 kg / m2)
  3. en historie med svangerskapsdiabetes (diabetes under graviditet)
  4. føder et stort foster (mer enn 4,5 kg) eller dødfødsel
  5. tilstedeværelsen av hypertensjon (med blodtrykk> 140/90 mm Hg)
  6. triglyserider med høyt blod (> 2,8 mmol / l)
  7. et lipoproteinnivå med høy tetthet på mindre enn 35 mg / dl
  8. kronisk periodontal sykdom og furunkulose
  9. spontan hypoglykemi (en kraftig reduksjon i blodsukkeret)
  10. tar diabetogene medikamenter (vanndrivende midler, østrogener, glukokortikoider)
  11. over 45 år gammel

Kriterier for nedsatt glukosetoleranse

I min forrige artikkel skrev jeg om normale blodsukkernivåer. Her er artikkelen, "Blodsukker er normalt." Nå vil jeg påpeke kriteriene for nivået av sukker med nedsatt glukosetoleranse.

For å stille denne diagnosen, må du bevise den, og dette gjøres ved å bruke den såkalte glukosetoleransetesten. Denne testen gjøres på en klinikk eller et hvilket som helst betalt laboratorium. For testen trenger du et rent glukosepulver i mengden 75 gram og en skive sitron om ønskelig, for å gripe den ubehagelige sukkerholdige smaken av glukose.

Før studien, i 3 dager, må du spise normalt med et tilstrekkelig innhold av karbohydrater, og også overholde den vanlige frekvensen av fysisk aktivitet. Det anbefales å unngå stressende situasjoner før studien og ikke røyke, dette kan forvrenge resultatene. Du må få en god natts søvn og nekte analyse hvis du nettopp kom fra et nattskift.

Du kommer til laboratoriet på tom mage (minst 10 timers sult) og donerer blod til sukker, hvoretter du får glukosepulver fortynnet i varmt (ellers løses det ikke opp) vann og tiden blir oppdaget. Deretter må du sitte stille i 2 timer i korridoren (hvis du går en tur langs korridorene, til trappene eller gaten, blir resultatet feil).

Det viktigste er at testen skal finne sted i rolige omgivelser og uten fysisk aktivitet. I løpet av disse to timene tar de blodet ditt to ganger for analyse (1 og 2 timer etter å ha drukket glukose). I følge de siste anbefalingene er 1 gjerde på 2 timer nok.

Det er alt. Denne enkle prosedyren ble fullført, og nå gjenstår det bare å vente på resultatene. Resultatene er vanligvis klare samme dag etter lunsj eller umiddelbart den neste..

Prediabetes priser

Nedenfor ser du en tabell der diagnosekriteriene for prediabetes er indikert (bildet er klikkbart).

Prediksjon av prediabetes eller hva du skal gjøre videre

Parameterne dine er riktige.?

Jeg gratulerer deg, nå kan du være fri i et år, men ikke glem å jobbe med risikofaktorene du definitivt har, siden du ble sendt til denne analysen. Men etter et år, hvis risikofaktorene ikke elimineres, må du bestå denne testen igjen.

Parametrene dine tilsvarer en diagnose av "nedsatt glukosetoleranse"

Så er det på tide å ta avgjørende tiltak, og selv om diabetes ikke er langt unna. For det første må du fjerne alle risikofaktorene som bidrar til denne sykdommen, for det andre, begynne å overvåke kostholdet ditt (redusere eller forlate lette karbohydrater, overdreven fet mat, alkohol), og for det tredje starte regelmessig trening i rekreasjonssport.

I noen tilfeller kan medisiner som lindrer insulinresistens, som metforminhydroklorid, være nødvendig for å redusere kroppsvekten. Hvor lenge man skal ta metformin med prediabetes, avgjøres bare av legen i resepsjonen.

Er det en sammenheng mellom prediabetes og kreft

Det er en hypotese om sammenhengen mellom kreft og prediabetes på Internett. Hvor sant er det? I sannhet er rasjonalisering til stede i denne uttalelsen. Siden nedsatt glukosetoleranse forekommer hos personer som er overvektige, og det at overvektige mennesker oftere er mottagelige for kreft, er et udiskututt og bevist faktum..
Så du må bekjempe overvekt til å begynne med, og der vil prediabetes forsvinne, og den høye risikoen for kreft.

Prediabetes og graviditet

Under graviditet, spesielt i andre trimester, øker normalt glukosetoleransen. Denne prosessen foregår fysiologisk og forsiktig, hvis kvinnen var helt frisk før unnfangelsen og ikke hadde overvekt. Men hvis en kvinne i utgangspunktet var fullstendig og hadde en arvelighet ved type 2-diabetes, kan det med større sannsynlighet utvikle en patologisk svekkelse av glukosetoleranse, noe som lett kan bli til svangerskapsdiabetes.
Diagnose av karbohydratforstyrrelser hos gravide blir utført på samme måte som hos ikke-gravide, men vurderingskriteriene vil være forskjellige. Siden temaet diabetes og prediabetes hos gravide er veldig stort og ikke vil passe inn i denne artikkelen, bestemte jeg meg for å bruke en egen tid til det. Abonner på bloggoppdateringer og ikke gå glipp av mye annen nyttig informasjon om diabetes.

Og til slutt vil jeg si at fremtiden til en pasient der det ble oppdaget nedsatt glukosetoleranse, er helt i hans hender. Denne tilstanden blir kurert ved å endre den normale livsstilen til en sunn. I artikkelen "Er det mulig å kurere diabetes?" Jeg har allerede skrevet om det. Ved å eliminere dette problemet, vil du unngå utseendet til en mer alvorlig sykdom - diabetes, og det er verdt det. Er det ikke?

I neste artikkel vil jeg snakke om de viktigste årsakene til diabetes hos kvinner og menn. Når du kjenner til disse årsakene, kan du påvirke skjebnen og forhindre sykdom..

På dette sier jeg farvel til deg. Abonner for å motta nye artikler på e-post og trykk på knappene på sosiale nettverk rett under artikkelen.

Med varme og omsorg, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Med varme og omsorg, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Karbohydrattoleranse og diabetes hos eldre

Aldring og fysiologiske årsaker til nedsatt karbohydrattoleranse

Selv hos en perfekt frisk person, øker fastende blodsukkernivå for hvert tiende år med 1 mg% (0,06 mmol / L), og økningen i dette nivået under standardtesten for glukosetoleranse - med 5 mg% (0,28 mmol) / l). I samsvar med kriteriene fra American Diabetes Association (ADA) forekommer en eller annen grad av nedsatt glukosetoleranse hos nesten 10% av eldre og gamle mennesker. Dette kan skyldes endringer i den kjemiske sammensetningen av kroppen, kosthold, fysisk aktivitet, samt utskillelse og virkning av insulin.
Med aldring synker mager kroppsmasse, og kroppens fettinnhold øker. Det er en direkte sammenheng mellom prosentandelen fett og nivåene av glukose, insulin og glukagon i fastende serum. Hvis vi utelukker denne faktoren (overvekt), forsvinner avhengigheten av basalnivået til disse hormonene på alder. I alderdommen brytes imidlertid mekanismene for å motvirke hypoglykemi (motregulering), noe som er assosiert med en svekkelse av glukagonreaksjonen. I tillegg er aldersrelaterte forandringer i insulinutskillelsens pulsart..
En reduksjon i fysisk aktivitet og et lite karbohydratdiett fører også til nedsatt glukosetoleranse. Hos pasienter med diabetes mellitus type 2 er det en kombinasjon av insulinresistens, svekket insulinutskillelse og økt glukoseproduksjon i leveren. I fravær av overvekt hos eldre pasienter med diabetes mellitus, svekkes insulinsekresjonen i større grad enn dens effekt på glukoseutnyttelse. Ved overvekt spiller tvert imot insulinresistens hovedrollen, mens insulinutskillelse forblir nesten normal. I begge tilfeller varierer glukoseproduksjonen i leveren litt. I tillegg er aldersrelaterte endringer i glukosemetabolismen avhengig av kjønn: i alderdommen er anaerob glykolyse nedsatt hos menn, men ikke hos kvinner. Ikke desto mindre spilles hovedrollen i nedsatt karbohydrattoleranse i alderdommen av slike mottagelige faktorer som kosthold, medisinske forbindelser og lav fysisk aktivitet.

diabetes


Kliniske manifestasjoner
Med alderen øker forekomsten av diabetes. I følge National Health and Nutrition Research (NHANES), utført i USA 1999-2000, lider 38,6% av personer over 65 år av diabetes. Denne sykdommen er spesielt vanlig blant afroamerikanere, latinamerikanere og indianere. I tillegg, blant eldre mennesker, er metabolsk syndrom mye mer vanlig, preget av minst tre av de fem tegnene: abdominal fedme, arteriell hypertensjon, lavt HDL-kolesterol, høye triglyseridkonsentrasjoner og forhøyet fastende glukose. Hvis i aldersgruppen 20-30 år er hyppigheten av dette syndromet 6,7%, så er det på 60-70 år 43,5%. Metabolsk syndrom er assosiert med insulinresistens og økt risiko for hjerte- og karsykdommer. De fleste eldre personer med diabetes har diabetes type 2. Dens manifestasjoner i denne alderen er ofte atypiske. For eksempel mangler mange pasienter polyuri og polydipsi, siden glomerulær filtreringshastighet og tørst avtar med alderen og nyreterskelen for glukose øker. Ikke-spesifikke manifestasjoner av diabetes hos eldre inkluderer generell svakhet, tretthet, vekttap og hyppige infeksjoner. Nevrologiske lidelser blir også observert - et brudd på kognitive funksjoner, akutte angrep av desorientering i tid og rom eller depresjon. Hyppigheten av skrubber og skrubbsår øker, og terskel for smerter synker. Ved undersøkelse av mer enn 3000 beboere på sykehjem viste det seg at diabetes ikke tidligere var diagnostisert hos nesten 30% av dem.
I følge de praktiske anbefalingene fra ADA (1998) er det for diagnostisering av diabetes nok å oppdage et fastende blodsukkernivå på mer enn 126 mg% med to tilfeldige bestemmelser (i fravær av akutte sykdommer). En 2-timers glukosetoleransetest er valgfri. Polyuria, polydipsi, uforklarlig vekttap og plasmaglukosenivåer på mer enn 200 mg%, når de først er bestemt, indikerer også diabetes mellitus. ADA anbefaler å undersøke alle mennesker over 45 år minst hvert tredje år; i nærvær av risikofaktorer (koronar hjertesykdom i en familiehistorie, røyking, arteriell hypertensjon, overvekt, nyresykdom og dyslipidemi), bør undersøkelser utføres oftere. Ettersom nyreterskelen for glukose i alderdom stiger, bør du ikke fokusere på glukosuri. En økning i nivået av glykosylert hemoglobin bekrefter diagnosen, men denne indikatoren brukes oftere for å vurdere effektiviteten av behandlingen enn ved den første diagnosen.
Komplikasjoner av diabetes avhenger av sykdommens varighet. Derfor, med en økning i forventet levealder, utvikler eldre de samme komplikasjonene (nevropati, nefropati og retinopati) som i yngre alder. Den britiske prospektive diabetestudien (UKPDS) evaluerte effekten av bedret glykemisk kontroll på utviklingen av komplikasjoner. I en gruppe på 3067 pasienter med diabetes type 2 (gjennomsnittsalder 54 år), ble komplikasjonsraten sammenlignet med konvensjonell terapi og intensiv behandling med sulfonylureaderivater og insulin (sikre at glykemi ble opprettholdt på 1,5 mg% (132 μmol / L) hos menn og> 1,4 mg% (124 μmol / L) hos kvinner], noe som begrenser bruken hos eldre pasienter. Metformin er sjelden hypoglykemisk. Kombinasjonen av metformin og sulfonylureaderivater gir bedre glykemisk kontroll. Bivirkninger av metformin inkluderer diaré, kvalme og tap av matlyst., noe som også begrenser bruken hos eldre og senile. Tiazolidinedioner reduserer glukoseproduksjonen i leveren og øker den perifere bruken av dem. Imidlertid kan tiazolidinedioner forårsake væskeansamling i kroppen, og forverre forløpet av kongestiv hjertesvikt. Derfor er eldre pasienter foretrukket å foreskrive andre orale hypoglykemiske midler. Α-glukosidhemmere PS (akarbose og miglitol) reduserer hyperglykemi etter å ha spist. Disse medikamentene brukes enten alene eller i kombinasjon med sulfonylurea. Imidlertid er de i det første tilfellet omtrent halvparten så effektive som sulfonylureaderivater. Bivirkninger inkluderer ubehag i magen og flatulens. Kombinasjonen av lave doser medikamenter med en annen virkningsmekanisme lar deg oppnå bedre glykemisk kontroll enn ved monoterapi, og er ledsaget av færre bivirkninger. Dermed er det for tiden mange orale hypoglykemiske medisiner som kan brukes hver for seg eller sammen, men informasjon om deres bruk hos mennesker i eldre aldersgrupper er svært begrenset. Når du velger en eller annen av dem, bør muligheten for bivirkninger, inkludert hypoglykemi, samt kostnadene for behandling vurderes.
Hvis blodsukkernivået, til tross for kosthold, trening og oralt sukkersenkende medikamenter, forblir over 150 mg% (8,3 mmol / L), bør insulinbehandling startes (med eller uten orale midler). Monoterapi med insulin begynner med 15-30 enheter nøytralt protamin Hagedorn (NPH) eller andre medisiner av middels varighet. Vanligvis er en injeksjon per dag tilstrekkelig. Siden eldre og gamle pasienter ofte ikke har noen symptomer på hypoglykemi, er det i begynnelsen av insulinbehandlingen nødvendig å kontrollere faste blodsukkernivåer, etter å ha spist og ved sengetid, uavhengig av tilstedeværelsen av slike symptomer. Til slutt, som hos unge pasienter, er det ekstremt viktig å kontrollere arteriell hypertensjon og slutte å røyke, fordi begge deler bidrar til utvikling av vaskulære komplikasjoner av diabetes. I tillegg, for primær forebygging av slike komplikasjoner hos pasienter med høy risiko, samt for deres sekundære forebygging (hos pasienter etter hjerteinfarkt, hjerneslag, i nærvær av anginaanfall eller perifer vaskulær sykdom), anbefaler ADA å ta aspirin (81-325 mg per dag). Det anbefales også årlige oftalmologiske undersøkelser og forebyggende undersøkelser av føttene, og anbefalingene om forebygging av hyperglykemi hos innlagte pasienter er fortsatt gyldige. Omhyggelig kontroll av glykemi under slike forhold reduserer komplikasjonene til forskjellige sykdommer og medisinske tiltak og reduserer dødeligheten.
Diabetisk ketoacidose i alderdom er ekstremt sjelden. Strategien for behandlingen avviker ikke fra yngre pasienter. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot korreksjon av elektrolytt og vannmetabolisme..

Hyperosmolar koma uten ketose

Kliniske manifestasjoner
Hyperosmolar koma uten ketose forekommer nesten utelukkende hos pasienter i eldre aldersgrupper. Faktorer som disponerer for utviklingen inkluderer en utilstrekkelig reduksjon i insulinutskillelse under hyperglykemi og en svekkelse av dens virkning på periferien, noe som bidrar til en økning i blodsukkernivået. På grunn av den aldersrelaterte økningen i nyreterskelen for glukose, utvikles osmotisk diurese bare med svært høy hyperglykemi; dehydrering bidrar også til at tørsten svekkes. Blodsukkerkonsentrasjonen overstiger ofte 1000 mg% (55,5 mmol / L), som er ledsaget av en kraftig økning i plasma osmolalitet i fravær av ketose.
Dette syndromet observeres ofte hos pasienter med diabetes type 2 på sykehjem, som ikke alltid bruker den nødvendige mengden væske. I nesten en tredjedel av tilfellene utvikler imidlertid en hyperosmolar koma seg i fravær av en historie med diabetes. Oftest (i 32-60% av tilfellene) provoseres det av smittsomme sykdommer, og blant dem - lungebetennelse. Den umiddelbare årsaken til hyperosmolar koma kan også være medisiner (for eksempel tiazider, furosemid, fenytoin, gluko-kortikoider) og eventuelle akutte tilstander. Pasienter mister sin orientering i tid og rom, de utvikler døsighet, svakhet og til slutt koma. Generaliserte eller fokale anfall er mulige, så vel som tegn på akutt cerebrovaskulær ulykke. En kraftig reduksjon i intravaskulært volum, ortostatisk hypotensjon og prerenal azotemi er karakteristisk.

Behandling
Ekstracellulær væskemangel gjennomsnitt 9 liter. Den blir først fylt med saltvann (spesielt i nærvær av ortostatisk hypotensjon). Etter innføring av 1-3 liter isotonisk løsning, endres den til 0,45% saltvann. Halvparten av mangelen på væske og ioner må fylles på i løpet av det første døgnet, og resten i løpet av de neste 48 timene.
Insulinbehandling begynner med intravenøs administrering av små doser (10-15 enheter), og deretter administreres hormonet dråpevis med en hastighet på 1-5 enheter per time. Innføring av insulin bør ikke erstatte infusjonsbehandling, siden glukose under dens påvirkning beveger seg inn i celler og underskuddet av ekstracellulær væske øker, noe som fører til en ytterligere forverring av nyrefunksjonen. Så snart pasienten begynner å skille ut urin, er det nødvendig å begynne å fylle på kaliummangel. Det bør iverksettes tiltak for å eliminere eller behandle provoserende faktorer og sykdommer (akutt hjerteinfarkt, lungebetennelse eller ta visse medisiner). Selv om metabolske forandringer kan elimineres på 1-2 dager, vedvarer psykiske lidelser noen ganger i flere uker. Mer enn en tredjedel av pasientene i fremtiden trenger kanskje ikke insulinbehandling, men en høy risiko for tilbakefall krever nøye overvåking.

Kosthold for nedsatt glukosetoleranse

Glukosetoleranse er nedsatt: hva er det og årsakene til brudd

Minst en gang i livet må hver person ta en glukosetoleransetest. Dette er en ganske vanlig analyse som lar deg identifisere og kontrollere nedsatt glukosetoleranse. Denne tilstanden er egnet for ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon)

Hva er det, hvorfor gjøres det, og når trengs det virkelig? Er kosthold og behandling nødvendig hvis glukosekonsentrasjonen er høy?

Brudd på toleranse som konsept

For noen år siden ble nedsatt glukosetoleranse kalt den latente formen for diabetes. Og først nylig har det blitt en egen sykdom, og fortsetter i en latent form, uten spesifikke tegn. Samtidig vil glukosenormen i blod og urin være innenfor akseptable grenser, og bare en glukosetoleransetest vil vise en reduksjon i sukkerfordøyeligheten og stabil insulinsyntese.

Denne sykdommen kalles prediabetes av den grunn at det kliniske bildet kan beskrives som følger. Pasientens blodsukkernivå er høyere enn normalt, men ikke så mye at endokrinologen kan gjøre en konklusjon - diabetes. Insulinproduksjon skjer uten synlige tegn på hormonforstyrrelse.

Hvis testen for glukosetoleranse er positiv, plasseres pasienten i den viktigste risikogruppen for diabetes. Det er veldig viktig å gjøre en glukosetoleransetest med jevne mellomrom. Dette vil bidra til å forhindre, og i noen tilfeller unngå forstyrrelser i hjerte- og karsystemet..

Symptomer på sykdommen - nedsatt glukosetoleranse

Ofte vises ikke nedsatt glukosetoleranse. Og bare i visse tilfeller, inkludert under graviditet, er det symptomer som ligner på diabetes mellitus:

  1. Tørr hud,
  2. Slimhinnetørking,
  3. Følsomme blødende tannkjøtt,
  4. Lange helende sår og skrubbsår.

Hvordan utføres glukosetoleranseanalyse?

For å fastslå om det er brudd på glukosetoleranse, brukes to hovedmetoder:

  • Blodprøvetaking av kapillær.
  • Venøs blodprøvetaking.

Intravenøs glukose er nødvendig når pasienten lider av sykdommer i fordøyelsessystemet eller metabolske forstyrrelser. I dette tilfellet kan glukose ikke tas opp hvis den tas oralt.

En glukosetoleransetest er foreskrevet i slike tilfeller:

  1. Hvis det er en arvelig disposisjon (nære slektninger lider av type 1 eller type 2 diabetes),
  2. Hvis det er symptomer på diabetes under graviditet.

Forresten, spørsmålet om diabetes er arvet, bør være relevant for hver diabetiker..

10-12 timer før testen kreves for å avstå fra å spise mat og drikke. Hvis det tas medisiner, bør du først undersøke endokrinologen om bruken av dem vil påvirke resultatene av ICD-tester 10.

Det optimale tidspunktet for å bestå analysen er fra 7.30 til kl. Testen gjøres slik:

  • Først faste fast blod første gang.
  • Da bør du ta sammensetningen for glukosetoleransetest.
  • Etter en time blir blod gitt igjen.
  • Den siste blodprøvetaking ved GTT blir gitt på ytterligere 60 minutter.

Dermed kreves det totalt minst 2 timer for testen. I denne perioden er det strengt forbudt å spise mat eller drikke. Det anbefales å unngå fysisk aktivitet, ideelt sett bør pasienten sitte eller ligge stille.

Det er også forbudt å ta andre tester under glukosetoleransetesten, da dette kan provosere en reduksjon i blodsukkeret.

For å oppnå det mest pålitelige resultatet, utføres testen to ganger. Intervallet er 2-3 dager.

Analysen kan ikke utføres i slike tilfeller:

  • pasienten er under stress,
  • det var kirurgi eller fødsel - du skulle utsette testen i 1,5-2 måneder,
  • pasienten gjennomgår månedlig menstruasjon,
  • det er symptomer på skrumplever på grunn av alkoholmisbruk,
  • for smittsomme sykdommer (inkludert forkjølelse og influensa),
  • hvis testpersonen lider av sykdommer i fordøyelsessystemet,
  • i nærvær av ondartede svulster,
  • med hepatitt i enhver form og stadium,
  • hvis en person jobbet hardt dagen før, ble utsatt for økt fysisk aktivitet, eller ikke sov på lenge,
  • hvis en streng diett observeres med nedsatt glukosetoleranse.

Hvis du ignorerer en eller flere av faktorene nevnt ovenfor, så vel som under graviditet, vil resultatene være pålitelige i tvil.

Slik skal analysen se normal ut: indikatorene for den første blodprøven skal ikke være høyere enn 6,7 mmol / L, den andre - ikke høyere enn 11,1 mmol / L, og den tredje - 7,8 mmol / L. Tallene kan variere litt hos eldre og barn, og sukkerraten under graviditet er også forskjellig.

Hvis indikatorene avviker fra normen under nøye overholdelse av alle regler for analysen, har brudd på glukosetoleranse.

Et lignende fenomen kan føre til utvikling av type 2 diabetes mellitus, og med ytterligere ignorering av alarmsignaler, til insulinavhengig diabetes. Dette er spesielt farlig under graviditet, behandling er nødvendig, selv om klare symptomer ennå ikke er tilgjengelige..

Hvorfor glukosetoleranse er nedsatt

  1. Familiens disposisjon: hvis foreldre har diabetes, øker risikoen for å utvikle sykdommen flere ganger.
  2. Nedsatt cellefølsomhet for insulin (insulinresistens).
  3. fedme.
  4. Brudd på insulinproduksjonen, for eksempel som et resultat av betennelse i bukspyttkjertelen.
  5. Stillesittende livsstil.
  6. Andre endokrine sykdommer ledsaget av overdreven produksjon av kontrahormonelle (øker blodsukker) hormoner, for eksempel sykdom og Itsenko-Cushings syndrom (sykdommer der nivået av hormoner i binyrebarken er forhøyet).
  7. Tar visse medisiner (for eksempel glukokortikoider - binyrehormoner).

Behandlingsmetoder for glukosetoleranseforstyrrelser

Hvis det under testene blir bekreftet mistanker om en diagnose av prediabetes (nedsatt glukosetoleranse) eller latent diabetes, vil behandlingen som er foreskrevet av en spesialist være sammensatt (kosthold, fysisk aktivitet, sjeldnere bruk av medisiner) og rettet mot å eliminere årsakene, og samtidig - symptomer og tegn på sykdommen.

Oftest kan pasientens generelle tilstand korrigeres ved en livsstilsendring, først og fremst en endring i spisevaner som har som mål å normalisere metabolske prosesser i kroppen, som igjen vil bidra til å redusere vekten og gi blodsukkeret tilbake til akseptable grenser.

De grunnleggende prinsippene for ernæring i den diagnostiserte prediabetiske tilstanden antyder:

  • fullstendig avvisning av lett fordøyelige karbohydrater: bakeri og melprodukter, søtsaker som desserter og søtsaker, poteter,
  • reduksjon i mengden fordøyelige karbohydrater (rug og grått brød, korn) og deres enhetlige distribusjon gjennom dagen,
  • reduksjon i mengden av animalsk fett som konsumeres, først og fremst fet kjøtt, smult, pølse, majones, smør, fet kjøttbuljong,
  • økt forbruk av grønnsaker og frukt med høyt fiberinnhold og lavt sukkerinnhold: foretrekkes syrlig og søt og sur frukt, så vel som bønner, bønner, etc., siden de bidrar til rask metning av kroppen,
  • reduksjon i mengden alkohol som konsumeres, om mulig - avslag fra det, under rehabilitering,
  • økning i antall måltider til 5–6 per dag i små porsjoner: et lignende kosthold lar deg minske belastningen på fordøyelsesorganene, inkludert bukspyttkjertelen, og unngå overspising.

I tillegg til kosthold, for å korrigere den prediabetiske tilstanden, er det også nødvendig å endre livsstilen, som innebærer:

  1. daglig fysisk aktivitet (starter fra 10-15 minutter om dagen med en gradvis økning i varighet av klasser),
  2. mer aktiv livsstil,
  3. røykeslutt: nikotin påvirker ikke bare lungene, men også bukspyttkjertelcellene som er ansvarlige for produksjon av insulin,
  4. kontroll av blodsukkeret: kontrollprøver utføres en halvannen måned etter behandlingsstart. Kontrolltester tillater oss å fastslå om blodsukkernivået gikk tilbake til det normale og om det kan sies at nedsatt glukosetoleranse ble kurert.

I noen tilfeller, med lite kosthold og aktiv fysisk aktivitet, kan en spesialist også foreskrive medisiner som hjelper til med å senke blodsukkeret og kolesterolet, spesielt hvis kontroll av den prediabetiske tilstanden også innebærer behandling av samtidig sykdommer (vanligvis det kardiovaskulære systemet).

Vanligvis, med rettidig diagnose av toleranseforstyrrelser, samt med pasienten som følger alle legens resepter angående kosthold og trening, kan blodsukkernivået stabiliseres, og dermed unngå overgangen fra prediabetisk tilstand til type 2-diabetes.
Prediabetisk tilstand: forebygging

På grunn av det faktum at den prediabetiske tilstanden ofte er forårsaket av ytre faktorer, kan den vanligvis unngås eller diagnostiseres i de tidlige stadiene, hvis du følger følgende forebyggende tiltak:

  1. kontrollvekt: hvis du er overvektig, dump den under tilsyn av en lege for ikke å tømme kroppen,
  2. balansere ernæring,
  3. å nekte fra dårlige vaner,
  4. føre en aktiv livsstil, trening, unngå stressende situasjoner,
  5. kvinner med svangerskapsdiabetes eller polycystisk eggstokk sjekker regelmessig blodsukkeret ved å ta en glukosetest,
  6. ta en glukosetest som et forebyggende tiltak minst 1-2 ganger i året, spesielt i nærvær av hjertesykdom, mage-tarmkanal, endokrine system, samt i nærvær av diabetes i familien,
  7. ved de første tegnene på nedsatt toleranse, avtaler en spesialist og gjennomgå en diagnose og mulig etterfølgende behandling av prediabetes.

Forebygging av nedsatt glukosetoleranse

Nedsatt glukosetoleranse er et ekstremt farlig fenomen som fører til alvorlige komplikasjoner. Derfor ville en bedre løsning være å unngå et slikt brudd enn å bekjempe konsekvensene av diabetes mellitus hele livet. Støtte kroppen vil hjelpe forebygging, bestående av enkle regler:

  • gjennomgå matfrekvens,
  • ekskluder skadelige matvarer fra kostholdet,
  • hold kroppen din i god form og forhindre overflødig vekt.

NGT kommer ofte som en overraskelse for pasienter, siden den har en skjult karakter av kliniske manifestasjoner, noe som forårsaker senbehandling og alvorlige komplikasjoner. Rettidig diagnose gjør det mulig å starte behandling i tide, noe som vil bidra til å kurere sykdommen og justere pasientens tilstand ved hjelp av kosthold og forebyggende metoder.

Riktig ernæring for nedsatt glukosetoleranse

I prosessen med behandling spiller ernæring en enorm rolle..

Spising skjer minst fem til seks ganger om dagen, men under forutsetning av at delene er små. Denne metoden for å få mat lindrer fordøyelsessystemet.

Når sykdommen ekskluderer søtsaker, sukker.

Lett fordøyelige karbohydrater bør fjernes fra kostholdet - bakeri og pasta, poteter, honning, noen varianter av ris, etc..

Tilsett samtidig menyen produkter som inneholder komplekse karbohydrater, for eksempel: rå frukt og grønnsaker, frokostblandinger fra fullkorn, friske urter, naturlig yoghurt, lite fett cottage cheese og belgfrukter. Det er nødvendig å redusere eller til og med eliminere bruken av fet kjøtt, smult, krem, margarin. Samtidig er vegetabilske oljer og fisk ønskelige produkter på bordet..

Vær oppmerksom på vannforbruk. Volumet er 30 ml per kilo menneskelig vekt daglig, hvis det ikke er noen spesielle kontraindikasjoner. Noen leger fraråder å drikke kaffe og te, fordi disse drikkene har en tendens til å øke blodsukkeret.

Hva er karbohydratoleranse?

Karbohydrattoleranse og diabetes hos eldre

Aldring og fysiologiske årsaker til nedsatt karbohydrattoleranse

Selv hos en perfekt frisk person, øker fastende blodsukkernivå for hvert tiende år med 1 mg% (0,06 mmol / L), og økningen i dette nivået under standardtesten for glukosetoleranse - med 5 mg% (0,28 mmol) / l). I samsvar med kriteriene fra American Diabetes Association (ADA) forekommer en eller annen grad av nedsatt glukosetoleranse hos nesten 10% av eldre og gamle mennesker. Dette kan skyldes endringer i den kjemiske sammensetningen av kroppen, kosthold, fysisk aktivitet, samt utskillelse og virkning av insulin.
Med aldring synker mager kroppsmasse, og kroppens fettinnhold øker. Det er en direkte sammenheng mellom prosentandelen fett og nivåene av glukose, insulin og glukagon i fastende serum. Hvis vi utelukker denne faktoren (overvekt), forsvinner avhengigheten av basalnivået til disse hormonene på alder. I alderdommen brytes imidlertid mekanismene for å motvirke hypoglykemi (motregulering), noe som er assosiert med en svekkelse av glukagonreaksjonen. I tillegg er aldersrelaterte forandringer i insulinutskillelsens pulsart..
En reduksjon i fysisk aktivitet og et lite karbohydratdiett fører også til nedsatt glukosetoleranse. Hos pasienter med diabetes mellitus type 2 er det en kombinasjon av insulinresistens, svekket insulinutskillelse og økt glukoseproduksjon i leveren. I fravær av overvekt hos eldre pasienter med diabetes mellitus, svekkes insulinsekresjonen i større grad enn dens effekt på glukoseutnyttelse. Ved overvekt spiller tvert imot insulinresistens hovedrollen, mens insulinutskillelse forblir nesten normal. I begge tilfeller varierer glukoseproduksjonen i leveren litt. I tillegg er aldersrelaterte endringer i glukosemetabolismen avhengig av kjønn: i alderdommen er anaerob glykolyse nedsatt hos menn, men ikke hos kvinner. Ikke desto mindre spilles hovedrollen i nedsatt karbohydrattoleranse i alderdommen av slike mottagelige faktorer som kosthold, medisinske forbindelser og lav fysisk aktivitet.

diabetes


Kliniske manifestasjoner
Med alderen øker forekomsten av diabetes. I følge National Health and Nutrition Research (NHANES), utført i USA 1999-2000, lider 38,6% av personer over 65 år av diabetes. Denne sykdommen er spesielt vanlig blant afroamerikanere, latinamerikanere og indianere. I tillegg, blant eldre mennesker, er metabolsk syndrom mye mer vanlig, preget av minst tre av de fem tegnene: abdominal fedme, arteriell hypertensjon, lavt HDL-kolesterol, høye triglyseridkonsentrasjoner og forhøyet fastende glukose. Hvis i aldersgruppen 20-30 år er hyppigheten av dette syndromet 6,7%, så er det på 60-70 år 43,5%. Metabolsk syndrom er assosiert med insulinresistens og økt risiko for hjerte- og karsykdommer. De fleste eldre personer med diabetes har diabetes type 2. Dens manifestasjoner i denne alderen er ofte atypiske. For eksempel mangler mange pasienter polyuri og polydipsi, siden glomerulær filtreringshastighet og tørst avtar med alderen og nyreterskelen for glukose øker. Ikke-spesifikke manifestasjoner av diabetes hos eldre inkluderer generell svakhet, tretthet, vekttap og hyppige infeksjoner. Nevrologiske lidelser blir også observert - et brudd på kognitive funksjoner, akutte angrep av desorientering i tid og rom eller depresjon. Hyppigheten av skrubber og skrubbsår øker, og terskel for smerter synker. Ved undersøkelse av mer enn 3000 beboere på sykehjem viste det seg at diabetes ikke tidligere var diagnostisert hos nesten 30% av dem.
I følge de praktiske anbefalingene fra ADA (1998) er det for diagnostisering av diabetes nok å oppdage et fastende blodsukkernivå på mer enn 126 mg% med to tilfeldige bestemmelser (i fravær av akutte sykdommer). En 2-timers glukosetoleransetest er valgfri. Polyuria, polydipsi, uforklarlig vekttap og plasmaglukosenivåer på mer enn 200 mg%, når de først er bestemt, indikerer også diabetes mellitus. ADA anbefaler å undersøke alle mennesker over 45 år minst hvert tredje år; i nærvær av risikofaktorer (koronar hjertesykdom i en familiehistorie, røyking, arteriell hypertensjon, overvekt, nyresykdom og dyslipidemi), bør undersøkelser utføres oftere. Ettersom nyreterskelen for glukose i alderdom stiger, bør du ikke fokusere på glukosuri. En økning i nivået av glykosylert hemoglobin bekrefter diagnosen, men denne indikatoren brukes oftere for å vurdere effektiviteten av behandlingen enn ved den første diagnosen.
Komplikasjoner av diabetes avhenger av sykdommens varighet. Derfor, med en økning i forventet levealder, utvikler eldre de samme komplikasjonene (nevropati, nefropati og retinopati) som i yngre alder. Den britiske prospektive diabetestudien (UKPDS) evaluerte effekten av bedret glykemisk kontroll på utviklingen av komplikasjoner. I en gruppe på 3067 pasienter med diabetes type 2 (gjennomsnittsalder 54 år), ble komplikasjonsraten sammenlignet med konvensjonell terapi og intensiv behandling med sulfonylureaderivater og insulin (sikre at glykemi ble opprettholdt på 1,5 mg% (132 μmol / L) hos menn og> 1,4 mg% (124 μmol / L) hos kvinner], noe som begrenser bruken hos eldre pasienter. Metformin er sjelden hypoglykemisk. Kombinasjonen av metformin og sulfonylureaderivater gir bedre glykemisk kontroll. Bivirkninger av metformin inkluderer diaré, kvalme og tap av matlyst., noe som også begrenser bruken hos eldre og senile. Tiazolidinedioner reduserer glukoseproduksjonen i leveren og øker den perifere bruken av dem. Imidlertid kan tiazolidinedioner forårsake væskeansamling i kroppen, og forverre forløpet av kongestiv hjertesvikt. Derfor er eldre pasienter foretrukket å foreskrive andre orale hypoglykemiske midler. Α-glukosidhemmere PS (akarbose og miglitol) reduserer hyperglykemi etter å ha spist. Disse medikamentene brukes enten alene eller i kombinasjon med sulfonylurea. Imidlertid er de i det første tilfellet omtrent halvparten så effektive som sulfonylureaderivater. Bivirkninger inkluderer ubehag i magen og flatulens. Kombinasjonen av lave doser medikamenter med en annen virkningsmekanisme lar deg oppnå bedre glykemisk kontroll enn ved monoterapi, og er ledsaget av færre bivirkninger. Dermed er det for tiden mange orale hypoglykemiske medisiner som kan brukes hver for seg eller sammen, men informasjon om deres bruk hos mennesker i eldre aldersgrupper er svært begrenset. Når du velger en eller annen av dem, bør muligheten for bivirkninger, inkludert hypoglykemi, samt kostnadene for behandling vurderes.
Hvis blodsukkernivået, til tross for kosthold, trening og oralt sukkersenkende medikamenter, forblir over 150 mg% (8,3 mmol / L), bør insulinbehandling startes (med eller uten orale midler). Monoterapi med insulin begynner med 15-30 enheter nøytralt protamin Hagedorn (NPH) eller andre medisiner av middels varighet. Vanligvis er en injeksjon per dag tilstrekkelig. Siden eldre og gamle pasienter ofte ikke har noen symptomer på hypoglykemi, er det i begynnelsen av insulinbehandlingen nødvendig å kontrollere faste blodsukkernivåer, etter å ha spist og ved sengetid, uavhengig av tilstedeværelsen av slike symptomer. Til slutt, som hos unge pasienter, er det ekstremt viktig å kontrollere arteriell hypertensjon og slutte å røyke, fordi begge deler bidrar til utvikling av vaskulære komplikasjoner av diabetes. I tillegg, for primær forebygging av slike komplikasjoner hos pasienter med høy risiko, samt for deres sekundære forebygging (hos pasienter etter hjerteinfarkt, hjerneslag, i nærvær av anginaanfall eller perifer vaskulær sykdom), anbefaler ADA å ta aspirin (81-325 mg per dag). Det anbefales også årlige oftalmologiske undersøkelser og forebyggende undersøkelser av føttene, og anbefalingene om forebygging av hyperglykemi hos innlagte pasienter er fortsatt gyldige. Omhyggelig kontroll av glykemi under slike forhold reduserer komplikasjonene til forskjellige sykdommer og medisinske tiltak og reduserer dødeligheten.
Diabetisk ketoacidose i alderdom er ekstremt sjelden. Strategien for behandlingen avviker ikke fra yngre pasienter. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot korreksjon av elektrolytt og vannmetabolisme..

Hyperosmolar koma uten ketose

Kliniske manifestasjoner
Hyperosmolar koma uten ketose forekommer nesten utelukkende hos pasienter i eldre aldersgrupper. Faktorer som disponerer for utviklingen inkluderer en utilstrekkelig reduksjon i insulinutskillelse under hyperglykemi og en svekkelse av dens virkning på periferien, noe som bidrar til en økning i blodsukkernivået. På grunn av den aldersrelaterte økningen i nyreterskelen for glukose, utvikles osmotisk diurese bare med svært høy hyperglykemi; dehydrering bidrar også til at tørsten svekkes. Blodsukkerkonsentrasjonen overstiger ofte 1000 mg% (55,5 mmol / L), som er ledsaget av en kraftig økning i plasma osmolalitet i fravær av ketose.
Dette syndromet observeres ofte hos pasienter med diabetes type 2 på sykehjem, som ikke alltid bruker den nødvendige mengden væske. I nesten en tredjedel av tilfellene utvikler imidlertid en hyperosmolar koma seg i fravær av en historie med diabetes. Oftest (i 32-60% av tilfellene) provoseres det av smittsomme sykdommer, og blant dem - lungebetennelse. Den umiddelbare årsaken til hyperosmolar koma kan også være medisiner (for eksempel tiazider, furosemid, fenytoin, gluko-kortikoider) og eventuelle akutte tilstander. Pasienter mister sin orientering i tid og rom, de utvikler døsighet, svakhet og til slutt koma. Generaliserte eller fokale anfall er mulige, så vel som tegn på akutt cerebrovaskulær ulykke. En kraftig reduksjon i intravaskulært volum, ortostatisk hypotensjon og prerenal azotemi er karakteristisk.

Behandling
Ekstracellulær væskemangel gjennomsnitt 9 liter. Den blir først fylt med saltvann (spesielt i nærvær av ortostatisk hypotensjon). Etter innføring av 1-3 liter isotonisk løsning, endres den til 0,45% saltvann. Halvparten av mangelen på væske og ioner må fylles på i løpet av det første døgnet, og resten i løpet av de neste 48 timene.
Insulinbehandling begynner med intravenøs administrering av små doser (10-15 enheter), og deretter administreres hormonet dråpevis med en hastighet på 1-5 enheter per time. Innføring av insulin bør ikke erstatte infusjonsbehandling, siden glukose under dens påvirkning beveger seg inn i celler og underskuddet av ekstracellulær væske øker, noe som fører til en ytterligere forverring av nyrefunksjonen. Så snart pasienten begynner å skille ut urin, er det nødvendig å begynne å fylle på kaliummangel. Det bør iverksettes tiltak for å eliminere eller behandle provoserende faktorer og sykdommer (akutt hjerteinfarkt, lungebetennelse eller ta visse medisiner). Selv om metabolske forandringer kan elimineres på 1-2 dager, vedvarer psykiske lidelser noen ganger i flere uker. Mer enn en tredjedel av pasientene i fremtiden trenger kanskje ikke insulinbehandling, men en høy risiko for tilbakefall krever nøye overvåking.

Glukosetoleranse

Nedsatt glukosetoleranse indikerer en risiko for å utvikle type 2 diabetes mellitus eller det såkalte metabolske syndromet (et kompleks av lidelser i det kardiovaskulære systemet, metabolske prosesser).
Den viktigste komplikasjonen av karbohydratmetabolisme og metabolsk syndrom er utvikling av hjerte- og karsykdommer (hypertensjon og hjerteinfarkt), noe som fører til for tidlig død, derfor bør en test for glukosetoleranse være den samme obligatoriske prosedyren for hver person som måling av blodtrykk.

Glukosetoleransetesten lar deg identifisere personer som kan lide alvorlige sykdommer i fremtiden, gi anbefalinger på forhånd for å forhindre dem og derved bevare helsen og forlenge livet.

Typisk passerer diabetes type 2 gjennom tre hovedstadier av utvikling: prediabetes (betydelige risikogrupper), nedsatt glukosetoleranse (latent diabetes mellitus) og åpenlys diabetes.
Som regel har pasienter til å begynne med ikke "klassiske" tegn på sykdommen (tørst, vekttap, overdreven urinproduksjon).
Det asymptomatiske forløpet av type 2 diabetes mellitus forklares av det faktum at diabetes-spesifikke komplikasjoner, som retinopati (okulære funduskar) og nefropati (nyre vaskulær sykdom), blir påvist hos 10-15% av pasientene allerede ved den første undersøkelsen av pasienten..

Hvilke sykdommer forårsaker glukosetoleranse??

Opptak av glukose i blodet stimulerer utskillelsen av insulin i bukspyttkjertelen, noe som fører til absorpsjon av glukose i vev og en reduksjon i blodsukkernivået allerede 2 timer etter trening. Hos friske mennesker er glukosenivået etter 2 timer etter glukosebelastning mindre enn 7,8 mmol / l, hos personer med diabetes - mer enn 11,1 mmol / L. Mellomverdier blir referert til som nedsatt glukosetoleranse eller "prediabetes".
Den nedsatte glukosetoleransen skyldes en kombinert brudd på insulinutskillelse og en reduksjon i vevsfølsomhet (økt resistens) mot insulin. Fastende glukose med nedsatt glukosetoleranse kan være normal eller svakt forhøyet. Hos noen mennesker med nedsatt glukosetoleranse kan den deretter komme seg til normal igjen (i omtrent 30% av tilfellene), men denne tilstanden kan vedvare, og hos personer med nedsatt glukosetoleranse er det høy risiko for økte forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, overgangen til disse lidelsene til type diabetes 2.
Nedsatt glukosetoleranse oppstår vanligvis på bakgrunn av sammenhengende risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer (høyt blodtrykk, høyt kolesterol og triglyserider, høye nivåer av lipoproteiner med lav tetthet, lipoproteinkolesterol med lav tetthet).
Når glukosetoleranseforstyrrelser oppdages, kan visse tiltak bidra til å forhindre en økning i karbohydratmetabolismeforstyrrelser: økt fysisk aktivitet, vekttap (kroppsvekt) og et sunt balansert kosthold.
Testen er upraktisk å utføre med et på nytt bekreftet fastende glukosenivå over diagnostisk terskel for diabetes mellitus (7,0 mmol / l). Dens oppførsel er kontraindisert hos personer hvor den faste glukosekonsentrasjonen er mer enn 11,1 mmol / l. Etter legens skjønn kan testen utføres med en parallell bestemmelse av nivået av C-peptid på tom mage og 2 timer etter glukosebelastning for å bestemme utskillelsen av insulin.

Gruppen av personer med risiko for å utvikle diabetes som krever undersøkelse og en obligatorisk glukosetoleransetest inkluderer:

  • nære pårørende til pasienter med diabetes -
  • overvektige personer (BMI> 27 kg / m2)-
  • kvinner som har hatt spontanabort, for tidlige fødsler, fødsel med et dødt eller stort foster (over 4,5 kg)-
  • mødre til barn med utviklingshemming -
  • kvinner som hadde svangerskapsdiabetes under svangerskapet-
  • personer som lider av arteriell hypertensjon (> 140/90 mm Hg)-
  • personer med kolesterol - lipoproteiner med høy tetthet> 0,91 mmol / l-
  • personer med triglyserider som når 2,8 mmol / l-
  • personer med åreforkalkning, gikt og hyperurikemi -
  • personer med episodisk glukosuri og hyperglykemi oppdaget i belastende situasjoner (operasjoner, skader, sykdommer)-
  • personer med kroniske sykdommer i leveren, nyrene, det kardiovaskulære systemet -
  • personer med manifestasjoner av det metabolske syndromet (insulinresistens, hyperinsulinemi, dyslipidemia, arteriell hypertensjon, hyperuricemia, økt blodplate-aggregering, androgen fedme, polycystisk eggstokk)-
  • pasienter med kronisk periodontal sykdom og furunkulose -
  • personer med nevropatier av ukjent etiologi-
  • personer med spontan hypoglykemi -
  • pasienter som får diabetes mellitus medisiner i lang tid (syntetiske østrogener, vanndrivende midler, kortikosteroider, etc.)-
  • friske mennesker over 45 år (det anbefales at de undersøkes minst en gang hvert annet år).

    Alle mennesker som er i disse risikogruppene må bestemme glukosetoleranse, selv om fastende blodsukkermåling er innenfor normale grenser. For å unngå feil, bør studien dobles. I tvilsomme tilfeller er det nødvendig med en glukosetoleransetest med intravenøs glukose.

    Når du gjennomfører en glukosetoleransetest, må følgende forhold overholdes:

  • den undersøkte i minst tre dager før testen skulle følge et normalt kosthold (med karbohydrater> 125-150 g per dag) og overholde normal fysisk aktivitet-
  • studien blir utført om morgenen på tom mage etter nattlig faste i 10-14 timer (på dette tidspunktet skal du ikke røyke og ta alkohol)-
  • under testen skal pasienten ligge eller sitte stille, ikke røyke, ikke bli kald og ikke delta i fysisk arbeid-
  • testen anbefales ikke etter og under belastende effekter, svekkende sykdommer, etter operasjoner og fødsel, med inflammatoriske prosesser, alkoholisk skrumplever i leveren, hepatitt, under menstruasjon, med gastrointestinale sykdommer med nedsatt glukoseopptak-
  • Før testen er det nødvendig å ekskludere medisinske prosedyrer og ta medisiner (adrenalin, glukokortikoider, prevensjonsmidler, koffein, vanndrivende midler, tiazidin-serier, psykotropiske medikamenter og antidepressiva)-
  • falske positive resultater er observert med hypokalemia, leverfunksjon, endokrinopati.

    Etter den første blodprøvetaking fra en finger, tar personen 75 g glukose i 250 ml vann inne i 5 minutter. Ved testing på overvektige individer tilsettes glukose med en hastighet på 1 g per 1 kg kroppsvekt, men ikke mer enn 100 g. For å forhindre kvalme anbefales det å tilsette sitronsyre til glukoseoppløsningen. Den klassiske glukosetoleransetesten involverer studien av faste blodprøver og 30, 60, 90 og 120 minutter etter glukose.

    Glukosetoleransetest og sukkerkurve: indikasjoner på hvordan man skal tilberede og ta, normer og hva som gir falske resultater

    Siden achara, inntatt, er karbohydrater. De er nødvendige som en uunnværlig energikilde. Det kan ikke være noe normalt liv uten disse stoffene..

    Kroppen er i stand til å uavhengig regulere nivået av sukker. Med et overskudd av stoffer, begynner helseproblemer. Den mest kjente av dem er den beryktede diabetes mellitus. Men andre avvik er mulig..

    En glukosetoleransetest er en spesiell undersøkelse som oppdager problemer med produksjon av insulin eller absorpsjon av vev. Teknikken brukes systematisk. Inkludert for screening, tidlig påvisning av diabetes. Mulig som en del av forebygging.

    En spesiell forberedelse er nødvendig for studien. Generelt er dette en ganske sensitiv diagnostisk metode for å oppdage patologiske prosesser..

    Under prosedyren blir syntesen av insulin og et annet stoff, det såkalte C-peptid, som er ansvarlig for normal blodstrøm og ytterligere absorpsjon av sukker, evaluert.

    Hvorfor er en slik diagnose foreskrevet som en glukosetoleransetest. Hva pasienter trenger å vite om ham?

    Indikasjon for

    Det er nok grunner til å utnevne en analyse. Som regel snakker vi om tidlig screening av sykdommer eller verifisering, bekreftelse av diagnosen.

    Økt urinsukker

    Kalt glukosuri. Det er vanligvis ledsaget av et stort volum urin. Fordi sukker ikke drikker og ikke blir absorbert tilbake. Mengden urin kan øke betydelig. Med en hastighet på 1-2 liter per dag, snakker vi om 5 liter og mer.

    Avvik utvikler seg på ethvert stadium av patologiske prosesser, metabolske problemer. Fordi testen også utføres som en metode for sekundær forebygging.

    Mistenkt diabetes

    Basert på metriske data, også hvis slike tanker oppstår etter en innledende undersøkelse. En test med glukosebelastning er obligatorisk.

    Det er fornuftig å gå gjennom undersøkelsen mer enn en gang, siden feil er mulig. I tillegg brukes en mer nøyaktig modifisering når blod doneres hver time eller mer og en sukkerkurve bygges.

    Unormalt høy kapillær glukose

    Med en enkel generell analyse. Økte konsentrasjoner i flytende bindevev indikerer tydelig patologier som diabetes.

    Hvorfor akkurat dette skjer er vanskelig å si. Det er veldig sannsynlig at det produseres lite insulin eller at vevet ikke er sensitivt nok for det. Hva som er problemet - gjenstår å se.

    Negativ arvelighet

    Heldigvis overføres ikke diabetes fra foreldre til barn. Imidlertid kan predisposisjon bestemmes genetisk.

    Det er fornuftig å gjennomføre en glukosetoleransetest regelmessig. For å oppdage patologiske prosesser av metabolsk karakter på et tidlig stadium.

    Indeks med høy kroppsmasse

    Overvekt er en risikofaktor for utvikling av diabetes. I følge forskjellige estimater øker sannsynligheten flere ganger. Jo mer den patologiske prosessen blir startet, jo høyere er risikoen.

    Overvektige pasienter anbefales å ta en GTT-test 2–3 ganger i året for å oppdage problemet på forhånd og starte behandlingen..

    Over 50 år gammel

    En annen risikofaktor. Kvinner er spesielt utsatt for det. Siden under overgangsalder, overgangsalder, reduseres konsentrasjonen av kjønnshormoner.

    I mellomtiden er det de som er ansvarlige for reguleringen av endokrine prosesser. I det minste delvis.

    Glukose stiger hos hver tredje kvinne over 50 år.

    Historie om hypertensjon

    Sannsynligheten for diabetes øker. Forstyrret normal blodstrøm. Organer og vev mangler næringsstoffer og oksygen. Derav den gradvise nedgangen i ytelse i bukspyttkjertelen. Over tid forekommer diabetes..

    Eksplisitt insulinresistens

    Det utvikler seg på bakgrunn av forskjellige sykdommer. Ofte hos overvektige pasienter. På den annen side er andre alternativer mulige. For eksempel et problem i skjoldbruskkjertelen, etc..

    Den oppdagede motstanden er grunnlaget for å undersøke hele kroppen for å finne årsaken. Behandlingsalternativene avhenger av den spesifikke diagnosen..

    Svangerskap

    Svangerskap i seg selv er en risikofaktor for diabetes. Fordi den fremtidige kvinnen i fødselen regelmessig gjennomgår en generell blodprøve.

    Allerede på forespørsel er en glukosetoleransetest foreskrevet (for eksempel hvis fastende glukose hos en gravid kvinne er over 5,1, men under 7,0 mmol / l). Det holdes 1 gang per trimester, eller oftere når det er et slikt behov..

    Systematisk bruk av medisiner

    Noen medikamenter kan slå ned hormoner og forstyrre insulinproduksjonen. Disse inkluderer østrogener (p-piller), glukokortikoider som Prednisolon. Også diuretika.

    Om nødvendig avbryter legen resepsjonen eller justerer doseringen av stoffet. Dette er den viktigste måten å korrigere tilstanden og normalisere blodsukkernivået..

    Metabolske lidelser

    Spesielt lipidprofil. Aterosklerose som den mest kjente patologiske prosessen.

    Veksten av lipoproteiner med lav og veldig lav tetthet ledsages av nedsatt blodstrøm. Noe som betyr næring og respirasjon av vev. En systemisk lidelse begynner. Bukspyttkjertelen lider også.

    På den annen side er selve utvekslingsproblemene forbundet med denne kroppen. Derfor kan årsak og virkning bytte sted.

    Tilstand foran diabetes

    Når blodtellingen ennå ikke er overskredet, men allerede er på grensen til normen og patologien. Det er fornuftig å starte behandlingen allerede på dette stadiet.

    Glukosetoleransetesten skal utføres 1 gang på 3 måneder. Videre om vitnesbyrdet. Avhengig av tilstand.

    Evaluering av behandlingsresultater

    Teknikken brukes som en måte å screene og sjekke ting etter terapi. For kontroll brukes både en standard laboratorietest og dens hjemmeversjoner. For eksempel er "husholdnings" glukometre nyttige.

    Glukosetoleransetesten brukes som en universell metode for diagnostisering av diabetes mellitus og metabolske forstyrrelser, både effekten av insulin og konsentrasjonen av C-peptid blir studert.

    Dette spesielle stoffet er ansvarlig for normal blodstrøm, indikerer derfor indirekte brudd.

    Kontra

    Det er ikke mange grunner til å avbryte studien.

    • Glukoseintoleranse. Det er ganske sjelden, men har en stor livsfare. Når du bruker et konsentrert stoff, er det sannsynlig en akutt allergisk reaksjon. Hvordan det vil flyte er et veldig komplisert spørsmål. Mulig mindre hudutslett, og Quinckes ødem, asfyksi, anafylaktisk sjokk med et dødelig utfall. Pasienter må advare leger om problemet.
    • Nylig overførte nødsituasjoner. For eksempel et hjerteinfarkt eller hjerneslag. I dette tilfellet vil konsentrasjonen av glukose være høyere, dette er en naturlig situasjon. I hvert fall i sammenheng med de beskrevne patologiske prosessene.
    • Graviditet i sene stadier. I tredje trimester er det umulig å bruke glukosetoleransemetoder. Hvis det haster med dette - er testen fortsatt foreskrevet. Men strengt tatt under tilsyn av leger. Fordi skarpe pigger i sukkernivået er mulig. Dette er ekstremt farlig for den gravide og barnet.
    • Fødsel. Når svangerskapet er løst, kan ikke testen utføres på flere uker. Inntil en kvinne kommer til sansene. Tilstandsovervåking utføres ved hjelp av en blodprøve. Dette er en enkel og rimelig silingsmetode. Avgjørelsen tas av den ledende gynekologen.
    • Sukkerkonsentrasjon på over 7 enheter (mmol per liter). I dette tilfellet kan studien ikke være. Dette er et spørsmål om livet. Med stor sannsynlighet er det allerede et brudd på sukkerforedlingen. Hvis du gir pasienten konsentrert glukose, vil den ende i fiasko. Mest sannsynlig vil sukker stige kraftig. Fordi insulin ikke er nok. Er det farlig. Mulig koma og død fra komplikasjoner.
    • Smittsomme sykdommer. I den akutte fasen er det ikke snakk om noen glukosetoleransetest. Siden konsentrasjonen i utgangspunktet vil være over det normale. Dette er kroppens svar på den smittsomme prosessen. Trenger å vente en stund. Inntil pasienten kommer seg etter sykdom.
    • Aksept av medisiner. For eksempel p-piller. Eller andre hormonelle medisiner. Siden de selv påvirker de metabolske prosessene, og øker konsentrasjonen av glukose i blodet. Det er ikke kjent hvordan sukkerinntaket vil påvirke. Først kanselleres medisinene og venter på fullstendig fjerning av midler fra kroppen.
    • Perioden etter operasjonen. Inntil den akutte tilstanden passerer.

    Det er ikke mange kontraindikasjoner, men de må overholdes strengt. I hvert fall for å få nøyaktige resultater. Og så for å opprettholde helsen, pasientens liv.

    Trening

    Tiltakene er ganske enkle..

    • I fire dager foreskrives et lett kosthold med lavkarbo-diett. Du kan ikke konsumere mer enn 6 gram salt. Hermetisk mat, bekvemmelighetskost og annen tvilsom mat er også ekskludert. Uten å mislykkes, bør pasienten motta omtrent 1,5 liter vann per dag. Dette teller ikke flytende retter. Trenger ikke lenger. Mindre er mulig, avhengig av helsetilstanden. Men ikke ønskelig.
    • Etter cirka 12 timer må du gi fra deg maten. Siden glukosetoleransetesten utføres på tom mage. Mat vil sannsynligvis forvrenge resultatene. Når bukspyttkjertelen begynner å virke.
    • Avvis fra intens fysisk aktivitet i 1-2 dager. Ikke overarbeid deg selv følelsesmessig. Dette er et spørsmål om nøyaktighet..
    • I flere dager kan du ikke røyke, ta alkohol. Resultatene vil være falske. Mest sannsynlig positivt, vil kroppen gå i en tilstand av økt mobilisering.

    I 2 timer nekter de å tygge tyggegummi. Sannsynligheten er liten, men fortsatt er den.

    Hva kan gi falske resultater

    Hvilke faktorer kan forårsake unøyaktigheter i resultatene:

    • Tren stress. Overdreven eller mindre. Enhver mekanisk aktivitet forårsaker en økning i glukosekonsentrasjonen. Dette er en viktig nødvendighet. Fordi pasienten trenger mer energi.
    • Røyking. Sigaretter kan provosere et brudd, selv i små mengder. Det samme gjelder blandinger, vapes og andre moderne metoder for tobakksbruk..
    • Alkohol. Påvirket på omtrent samme måte.
    • Bruk av medisiner. Oftest kan du ikke nekte medisiner. Det er viktig å advare leger om å ta medisiner. Spesielt ofte provoserer avvik diuretika, betablokkere, så vel som psykotropiske medisiner.
    • Brudd på drikkeregimet. Mer enn 2 liter per dag.
    • Menstruasjonssyklus. Det påvirker resultatene bare i startfasen. Når de "hormonelle stormene" begynner. Det anbefales å ta en analyse i 10-12 dager fra begynnelsen av naturlige forandringer i kroppen.
    • En studie som bruker stråleeksponering. For eksempel CT eller radiografi.
    • Inflammatoriske prosesser. Enhver intensitet. Opp til forkjølelse.

    Forberedelse er viktig fordi resultatene ellers vil være falske. Derav feil behandling og helseproblemer.

    Innleveringsprosess og typer tester

    Det er to hovedtyper av glukosetoleransestudier..

    Standardmetoden er oral glukosetoleransetest (forkortet PTG), som forutsetter at pasienten tar glukose gjennom munnen, det vil si at den blir absorbert gjennom fordøyelseskanalen.

    Flyttingen er omtrent følgende:

    • En person ankommer klinikken eller sykehuset til avtalt tid.
    • Første gang blod tas uten spesiell belastning. Metoden avhenger av den spesifikke institusjonen. Både kapillær og venøst ​​blod er egnet..
    • Deretter tar pasienten en konsentrert glukoseoppløsning i en mengde på 250 ml. Eller noe. Det anbefales å drikke dette volumet i løpet av 3-5 minutter.
    • Så venter spesialistene omtrent 20-30 minutter og tar blodet igjen.
    • Resultatene er registrert i protokollen. Avviket snakker tydelig om metabolsk brudd. Diabetes er mulig.

    Den andre metoden er ikke så utbredt. Med den administreres glukose intravenøst, og omgår fordøyelseskanalen. Studiens løpet vil være omtrent det samme, bortsett fra det tredje punktet.

    Det er også viktig å ta hensyn til at det er endringer i selve metodene. Den klassiske testen innebærer en enkelt blodprøvetaking etter glukosebelastning. Men det er en mer nøyaktig teknikk - den såkalte sukkerkurven.

    • Pasienten tar en løsning bestående av 75 g tørr glukose, fortynnet i 250-300 ml varmt (37-40 ° C) drikkevann.
    • Etter 20-30 minutter, etter en karbohydratbelastning, tar eksperter en analyse og sender en person til å hvile.
    • Det er viktig å ikke overarbeid fysisk og rolig sitte eller legge seg.
    • Etter en halv time tas en annen porsjon venøst ​​eller kapillært blod.
    • Dette fortsetter 5-7 ganger. Med jevne mellomrom.

    Basert på resultatene bygges det en spesiell plan. Med PHGT (muntlig test) er det umulig å få tak i.

    Hvis sukkerkurven er normal med en sannsynlighet på nesten 100%, er det ingen diabetes, eller den fortsetter i et latent stadium. Spørsmålet er fortsatt åpent. Ytterligere undersøkelser er mulig..

    Graviditetstest

    Under svangerskapet er ikke alltid den muntlige metoden mulig. I tredje trimester er ikke studien i det hele tatt gjennomført..

    Hvorfor - faktum er at det er farlig for mor og barn. Sukker stiger av seg selv, noe som skaper risikoen for diabetes (dens såkalte svangerskapsform). Provokasjon kan være utløsningen til en fullverdig patologisk prosess.

    Det er bare to kontraindikasjoner:

    • Intensiv toksikose. Inkludert i tredje trimester. Når begynner en sen sammenbrudd?.
    • Sykdommer i mage-tarmkanalen. Hvis en kvinne i fødselen ikke kan ta glukose på denne måten.

    I utgangspunktet injiseres gravide kvinner glukose intravenøst. Dette er en tryggere måte. Resten av testen skiller seg lite ut i forhold til å gjennomføre og tolke resultatene.

    Normal ytelse

    Glukosetoleranse er kroppens svar på en mengde karbohydrater. Normale nivåer i venøst ​​blod vil være som følger:

    Glukosetoleranse

    Nedsatt glukosetoleranse er en tilstand der det er et økt nivå av glukose i blodet, men denne indikatoren når ikke det nivået som diagnosen diabetes stilles. Dette stadiet av karbohydratmetabolismelidelse kan føre til utvikling av diabetes type 2, derfor diagnostiseres det vanligvis som prediabetes.

    Innhold

    I de første stadiene utvikler patologien seg asymptomatisk og oppdages bare takket være glukosetoleransetesten.

    Generell informasjon

    Den nedsatte glukosetoleransen assosiert med en reduksjon i absorpsjonen av blodsukker fra vevene i kroppen ble tidligere betraktet som det opprinnelige stadiet av diabetes (latent diabetes mellitus), men nylig har det blitt tildelt som en egen sykdom.

    Denne lidelsen er en komponent i det metabolske syndrom, som også manifesteres av en økning i visceral fettmasse, arteriell hypertensjon og hyperinsulinemi.

    I henhold til eksisterende statistikk ble nedsatt glukosetoleranse påvist hos omtrent 200 millioner mennesker, mens denne sykdommen ofte oppdages i kombinasjon med overvekt. Prediabetes i USA observeres hos hvert fjerde barn med en fylde i alderen 4 til 10 år, og hos hvert femte fulle barn fra 11 til 18 år.

    Hvert år opplever 5-10% av personer med nedsatt glukosetoleranse en overgang av denne sykdommen til diabetes mellitus (vanligvis observeres en slik transformasjon hos pasienter med overvekt).

    Årsaker til utvikling

    Glukose som viktigste energikilde gir metabolske prosesser i menneskekroppen. Glukose kommer inn i kroppen gjennom forbruk av karbohydrater, som etter forfall blir absorbert fra fordøyelseskanalen i blodomløpet.

    Insulin (et hormon som produseres av bukspyttkjertelen) er nødvendig for absorpsjon av glukose i vev. På grunn av den økte permeabiliteten til plasmamembraner, tillater insulin vev å absorbere glukose, og senker nivået i blodet 2 timer etter et måltid til normalt (3,5 - 5,5 mmol / l).

    Årsaker til nedsatt glukosetoleranse kan skyldes arvelige faktorer eller livsstil. Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen er:

    • genetisk disposisjon (tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller prediabetes hos nære slektninger);
    • fedme;
    • arteriell hypertensjon;
    • forhøyede blodlipider og åreforkalkning;
    • sykdommer i leveren, det kardiovaskulære systemet, nyrene;
    • gikt
    • hypotyreose;
    • insulinresistens, som reduserer følsomheten til perifert vev for effekten av insulin (observert med metabolske forstyrrelser);
    • betennelse i bukspyttkjertelen og andre faktorer som bidrar til nedsatt insulinproduksjon;
    • økt kolesterol;
    • stillesittende livsstil;
    • sykdommer i det endokrine systemet, hvor mot hormonelle hormoner produseres i overkant (Itsenko-Cushings syndrom, etc.);
    • misbruk av matvarer som inneholder en betydelig mengde enkle karbohydrater;
    • tar glukokortikoider, p-piller og noen andre hormonelle medisiner;
    • alder etter 45 år.

    I noen tilfeller blir det også påvist et brudd på glukosetoleranse hos gravide (svangerskapsdiabetes, som er observert i 2,0-3,5% av alle tilfeller av graviditet). Risikofaktorer for gravide inkluderer:

    • overflødig kroppsvekt, spesielt hvis overflødig vekt dukket opp etter 18 år;
    • genetisk predisposisjon;
    • alder over 30 år;
    • tilstedeværelsen av svangerskapsdiabetes i tidligere svangerskap;
    • polycystisk ovariesyndrom.

    Nedsatt glukosetoleranse er resultatet av en kombinasjon av nedsatt insulinutskillelse og nedsatt vevsfølsomhet.

    Dannelsen av insulin stimuleres av matinntaket (det trenger ikke å være karbohydrater), og frigjøring av det skjer når blodsukkernivået stiger.

    Insulinsekresjon forbedres av effekten av aminosyrer (arginin og leucin) og visse hormoner (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), så vel som østrogener og sulfonylurea. Økt insulinutskillelse og med økt innhold i plasma av kalsium, kalium eller frie fettsyrer.

    Nedsatt insulinutskillelse skjer under påvirkning av glukagon - et bukspyttkjertelhormon.

    Insulin aktiverer den transmembrane insulinreseptoren, som refererer til komplekse glykoproteiner. Bestanddelene i denne reseptoren er to alfa- og to beta-underenheter forbundet med disulfidbindinger.

    Alfa-underenhetene til reseptoren er plassert utenfor cellen, og de transmembrane protein beta-underenhetene er rettet inne i cellen.

    En økning i glukosenivået medfører normalt en økning i tyrosinkinaseaktivitet, men med prediabetes er det en liten krenkelse av insulinbinding av reseptoren. Grunnlaget for denne overtredelsen er en reduksjon i antall insulinreseptorer og proteiner som gir glukosetransport inn i cellen (glukosetransportører).

    De viktigste målorganene som er utsatt for insulin inkluderer lever, fett og muskelvev. Cellene i disse vevene blir ufølsomme (resistente) mot insulin. Som et resultat reduseres glukoseopptaket i perifert vev, glykogensyntesen avtar og prediabetes utvikles..

    Den latente formen for diabetes kan være forårsaket av andre faktorer som påvirker utviklingen av insulinresistens:

    • et brudd på permeabiliteten til kapillærer, noe som fører til brudd på transporten av insulin gjennom det vaskulære endotelet;
    • akkumulering av endrede lipoproteiner;
    • acidose;
    • akkumulering av enzymer i hydrolaseklasse;
    • tilstedeværelsen av kronisk foci av betennelse, etc..

    Insulinresistens kan være assosiert med en endring i insulinmolekylet, samt med økt aktivitet av kontraindikatorhormoner eller graviditetshormoner.

    Brudd på glukosetoleranse i de første stadiene av sykdomsutviklingen er ikke klinisk manifestert. Pasienter er ofte overvektige eller overvektige, og undersøkelsen viser:

    • fastende normoglykemi (glukose i perifert blod er normalt eller litt høyere enn normalt);
    • mangel på glukose i urin.

    Prediabetes kan være ledsaget av:

    • furunkulose;
    • blødende tannkjøtt og periodontal sykdom;
    • kløe i hud og kjønnsorgan, tørr hud;
    • lange ikke-legende hudlesjoner;
    • seksuell svakhet, uregelmessigheter i menstruasjonen (amenoré er mulig);
    • angioneuropati (lesjoner av små fartøy ledsaget av nedsatt blodstrøm, i kombinasjon med nerveskader, som er ledsaget av nedsatt ledning av impulser) av forskjellig alvorlighetsgrad og lokalisering.

    Etter hvert som bruddene forverres, kan det kliniske bildet suppleres:

    • følelse av tørst, munntørrhet og økt vanninntak;
    • hyppig urinering;
    • nedsatt immunitet, som er ledsaget av hyppige inflammatoriske og soppsykdommer.

    diagnostikk

    Nedsatt glukosetoleranse i de fleste tilfeller oppdages ved en tilfeldighet, siden pasienter ikke har noen klager. Grunnlaget for diagnosen er vanligvis resultatet av en blodprøve for sukker, som viser en økning i fastende glukose til 6,0 mmol / l.

    • historieanalyse (data om samtidig sykdommer og pårørende som lider av diabetes blir spesifisert);
    • generell undersøkelse, som i mange tilfeller avslører tilstedeværelsen av overflødig kroppsvekt eller fedme.

    Grunnlaget for diagnosen prediabetes er en glukosetoleransetest, som vurderer kroppens evne til å absorbere glukose. I nærvær av smittsomme sykdommer, økt eller redusert fysisk aktivitet i løpet av dagen før testen (tilsvarer ikke det vanlige) og tar medisiner som påvirker sukkernivået, utføres ikke testen.

    Før du tar testen, anbefales det at du ikke begrenser kostholdet ditt i 3 dager, slik at inntaket av karbohydrater er minst 150 g per dag. Fysisk aktivitet skal ikke overstige standardbelastninger. Om kvelden, før du tar analysen, bør mengden inntak av karbohydrater være fra 30 til 50 g, hvoretter maten ikke blir konsumert på 8-14 timer (drikkevann er tillatt).

    • faste blodprøvetaking for sukkeranalyse;
    • inntak av glukoseoppløsning (for 75 g glukose er 250-300 ml vann nødvendig);
    • gjentatt blodprøvetaking for sukkeranalyse 2 timer etter inntak av glukoseoppløsning.

    I noen tilfeller tas ytterligere blodprøver hvert 30. minutt.

    Under testen er røyking forbudt slik at analyseresultatene ikke blir forvrengt.

    Brudd på glukosetoleranse hos barn bestemmes også ved bruk av denne testen, men "belastningen" av glukose hos et barn beregnes ut fra dens vekt - 1,75 g glukose tas for hvert kilo, men totalt ikke mer enn 75 g.

    Den nedsatte glukosetoleransen under graviditet kontrolleres ved bruk av en muntlig test mellom 24 og 28 uker av svangerskapet. Testen utføres ved bruk av den samme metodikken, men den inkluderer en ekstra måling av blodsukkeret en time etter at glukoseoppløsningen ble tatt.

    Normalt bør glukosenivået under gjentatt blodprøvetaking ikke overstige 7,8 mmol / L. Et glukosenivå på 7,8 til 11,1 mmol / L indikerer nedsatt glukosetoleranse, og et nivå over 11,1 mmol / L er et tegn på diabetes.

    Med et gjenoppdaget fastende glukosenivå over 7,0 mmol / L er testen ikke praktisk.

    Testen er kontraindisert hos individer hvis fastende glukosekonsentrasjon overstiger 11,1 mmol / L, og de som har hatt en nylig hjerteinfarkt, kirurgi eller fødsel..

    Hvis det er nødvendig å bestemme den sekretoriske reserven av insulin, kan legen samtidig bestemme nivået av C-peptid parallelt med glukosetoleransetesten..

    Behandlingen av prediabetes er basert på ikke-medikamentelle effekter. Terapi inkluderer:

    • Diettjustering. Kosthold for nedsatt glukosetoleranse krever utelukkelse av søtsaker (søtsaker, kaker, etc.), begrenset inntak av lett fordøyelige karbohydrater (mel og pasta, poteter), begrenset forbruk av fett (fet kjøtt, smør). Et brøkmåltid anbefales (små porsjoner ca. 5 ganger om dagen).
    • Styrking av fysisk aktivitet. Anbefalt daglig fysisk aktivitet som varer 30 minutter - en time (sport skal utføres minst tre ganger i uken).
    • Kontroll av kroppsvekt.

    I fravær av en terapeutisk effekt er orale hypoglykemiske medisiner foreskrevet (a-glukosidasehemmere, sulfonylurea, tiazolidinedioner, etc.).

    Behandlingstiltak blir også utført for å eliminere risikofaktorer (skjoldbruskkjertelen normaliseres, lipidmetabolismen er korrigert, etc.).

    Hos 30% av mennesker med en diagnose av nedsatt glukosetoleranse, går blodsukkernivået deretter tilbake til det normale, men hos de fleste pasienter er det en høy risiko for at denne lidelsen blir type 2-diabetes.

    Prediabetes kan bidra til utvikling av sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

    Forebygging

    Forebygging av diabetes inkluderer:

    • Et riktig kosthold, som eliminerer ukontrollert bruk av søt mat, mel og fet mat, og øker mengden vitaminer og mineraler.
    • Tilstrekkelig regelmessig fysisk aktivitet (sport eller lange turer. Belastningen skal ikke være for stor (intensiteten og varigheten av fysiske øvelser øker gradvis).

    Kontroll av kroppsvekt er også nødvendig, og etter 40 år, en regelmessig (hvert 2-3. år) kontroll av blodsukker.

    Glukosetoleranse forstyrrelse gir symptomer og behandling

    Nedsatt glukosetoleranse

    Nedsatt glukosetoleranse er en sykdom hos diabetes, men i en latent form. Med denne formen for prediabetes forblir glukose i blodet normalt om morgenen, det er ingen endring i sukker i urinen. Dysfunksjon kan bare oppdages ved en glukosetoleransetest..

    Nedsatt glukosetoleranse kan utløse diabetes type II.

    Årsaker til nedsatt glukosetoleranse

    Nedsatt glukosetoleranse oppstår på grunn av endringer i insulinutskillelse og mangel på følsomhet.

    Årsakene til sykdommen er sykdommer i det kardiovaskulære systemet, endringer i karbohydratmetabolismen og en økning i blodtrykket. En sykdom oppstår ofte hvis et familiemedlem har lidd av denne sykdommen i det siste..

    Prediabetes provoserer overvekt, tar hormoner, opprettholder en stillesittende livsstil, moden alder (etter 40 år).

    Symptomer på nedsatt glukosetoleranse

    Som regel er det så uttalte tegn som pasienter med nedsatt glukosetoleranse:

    • alvorlig kløe i huden
    • tørr hud
    • svake blødende tannkjøtt
    • ujevnheter i menstruasjonen
    • hudsykdommer kan ikke behandles
    • seksuell svakhet observert
    • tennene begynner å falle ut
    • purulent betennelse i talgkjertlene vises på steder med hodebunn

    For å identifisere lidelsen korrekt, i tillegg til symptomene ovenfor, er det nødvendig å ta en analyse av glukosetoleranse. Først da kan det stilles en korrekt og nøyaktig diagnose.

    Diagnostisering av nedsatt glukosetoleranse

    For korrekt å bestemme tegn og årsak til sykdommen og velge nødvendig behandlingsforløp, utføres laboratoriediagnostikk, noe som innebærer:

    • Fastende glukosekonsentrat opp til 6,7 mmol.
    • Etter 1/30 timer, 1 time og 90 minutter utføres en gjentatt prosedyre for å administrere legemidlet ved beregning av 11 mmol.
    • Etter 120 minutter ble glukoseinntaket økt til 11,09 mmol.

    Om morgenen utføres en glukosetoleransetest i laboratoriene. Pasienten skal ikke spise mat før slutten av prosedyren. Testen er gitt til pasienter på tom mage. Under analysen skal pasienten være i en rolig tilstand. For å gjøre testresultatet mer nøyaktig, anbefales det å ekskludere bruk av medisiner før det.

    Behandling med glukosetoleranse

    Ved behandling av nedsatt glukosetoleranse er det veldig viktig å følge et bestemt kosthold og eliminere hormonproblemer. Nivået av lipidmetabolisme er normalisert, nivået av urinsyre synker. Du kan ikke takle behandlingen av sykdommen selv. Effektive behandlingsmetoder kan bare velges av en passende spesialist. For at behandlingen skal være effektiv og gi konkrete resultater, må pasienten dyrke en følelse av disiplin. Behandling av latent diabetes mellitus krever streng overholdelse av kostholdet som er foreskrevet av legen og en tydelig mottakelse av medisiner.

    Hvis du ikke gir rettidig hjelp til pasienten, kan sykdommen føre til flere komplikasjoner: utvikling av vaskulær patologi, mikroinfarksjon og til og med død.

    Forebygging av nedsatt glukosetoleranse

    For å forhindre sykdommen er det nødvendig å gjennomføre tester som vil bidra til å bestemme mengden glukose i blodet. Hvis dette ikke ordner seg på egen hånd, må du søke hjelp fra legen din. For å forhindre regresjon av sykdommen, må du overvåke blodtrykksindikatorene, mengden kalorier som forbrukes og ta tid å trene.

    Glukosetoleranse

    Nedsatt glukosetoleranse indikerer en risiko for å utvikle type 2 diabetes mellitus eller det såkalte metabolske syndromet (et kompleks av lidelser i det kardiovaskulære systemet, metabolske prosesser).
    Den viktigste komplikasjonen av karbohydratmetabolisme og metabolsk syndrom er utvikling av hjerte- og karsykdommer (hypertensjon og hjerteinfarkt), noe som fører til for tidlig død, derfor bør en test for glukosetoleranse være den samme obligatoriske prosedyren for hver person som måling av blodtrykk.

    Glukosetoleransetesten lar deg identifisere personer som kan lide alvorlige sykdommer i fremtiden, gi anbefalinger på forhånd for å forhindre dem og derved bevare helsen og forlenge livet.

    Typisk passerer diabetes type 2 gjennom tre hovedstadier av utvikling: prediabetes (betydelige risikogrupper), nedsatt glukosetoleranse (latent diabetes mellitus) og åpenlys diabetes.
    Som regel har pasienter til å begynne med ikke "klassiske" tegn på sykdommen (tørst, vekttap, overdreven urinproduksjon).
    Det asymptomatiske forløpet av type 2 diabetes mellitus forklares av det faktum at diabetes-spesifikke komplikasjoner, som retinopati (okulære funduskar) og nefropati (nyre vaskulær sykdom), blir påvist hos 10-15% av pasientene allerede ved den første undersøkelsen av pasienten..

    Hvilke sykdommer forårsaker glukosetoleranse??

    Opptak av glukose i blodet stimulerer utskillelsen av insulin i bukspyttkjertelen, noe som fører til absorpsjon av glukose i vev og en reduksjon i blodsukkernivået allerede 2 timer etter trening. Hos friske mennesker er glukosenivået etter 2 timer etter glukosebelastning mindre enn 7,8 mmol / l, hos personer med diabetes - mer enn 11,1 mmol / L. Mellomverdier blir referert til som nedsatt glukosetoleranse eller "prediabetes".
    Den nedsatte glukosetoleransen skyldes en kombinert brudd på insulinutskillelse og en reduksjon i vevsfølsomhet (økt resistens) mot insulin. Fastende glukose med nedsatt glukosetoleranse kan være normal eller svakt forhøyet. Hos noen mennesker med nedsatt glukosetoleranse kan den deretter komme seg til normal igjen (i omtrent 30% av tilfellene), men denne tilstanden kan vedvare, og hos personer med nedsatt glukosetoleranse er det høy risiko for økte forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, overgangen til disse lidelsene til type diabetes 2.
    Nedsatt glukosetoleranse oppstår vanligvis på bakgrunn av sammenhengende risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer (høyt blodtrykk, høyt kolesterol og triglyserider, høye nivåer av lipoproteiner med lav tetthet, lipoproteinkolesterol med lav tetthet).
    Når glukosetoleranseforstyrrelser oppdages, kan visse tiltak bidra til å forhindre en økning i karbohydratmetabolismeforstyrrelser: økt fysisk aktivitet, vekttap (kroppsvekt) og et sunt balansert kosthold.
    Testen er upraktisk å utføre med et på nytt bekreftet fastende glukosenivå over diagnostisk terskel for diabetes mellitus (7,0 mmol / l). Dens oppførsel er kontraindisert hos personer hvor den faste glukosekonsentrasjonen er mer enn 11,1 mmol / l. Etter legens skjønn kan testen utføres med en parallell bestemmelse av nivået av C-peptid på tom mage og 2 timer etter glukosebelastning for å bestemme utskillelsen av insulin.

    Gruppen av personer med risiko for å utvikle diabetes som krever undersøkelse og en obligatorisk glukosetoleransetest inkluderer:

  • nære pårørende til pasienter med diabetes -
  • overvektige personer (BMI> 27 kg / m2)-
  • kvinner som har hatt spontanabort, for tidlige fødsler, fødsel med et dødt eller stort foster (over 4,5 kg)-
  • mødre til barn med utviklingshemming -
  • kvinner som hadde svangerskapsdiabetes under svangerskapet-
  • personer som lider av arteriell hypertensjon (> 140/90 mm Hg)-
  • personer med kolesterol - lipoproteiner med høy tetthet> 0,91 mmol / l-
  • personer med triglyserider som når 2,8 mmol / l-
  • personer med åreforkalkning, gikt og hyperurikemi -
  • personer med episodisk glukosuri og hyperglykemi oppdaget i belastende situasjoner (operasjoner, skader, sykdommer)-
  • personer med kroniske sykdommer i leveren, nyrene, det kardiovaskulære systemet -
  • personer med manifestasjoner av det metabolske syndromet (insulinresistens, hyperinsulinemi, dyslipidemia, arteriell hypertensjon, hyperuricemia, økt blodplate-aggregering, androgen fedme, polycystisk eggstokk)-
  • pasienter med kronisk periodontal sykdom og furunkulose -
  • personer med nevropatier av ukjent etiologi-
  • personer med spontan hypoglykemi -
  • pasienter som får diabetes mellitus medisiner i lang tid (syntetiske østrogener, vanndrivende midler, kortikosteroider, etc.)-
  • friske mennesker over 45 år (det anbefales at de undersøkes minst en gang hvert annet år).

    Alle mennesker som er i disse risikogruppene må bestemme glukosetoleranse, selv om fastende blodsukkermåling er innenfor normale grenser. For å unngå feil, bør studien dobles. I tvilsomme tilfeller er det nødvendig med en glukosetoleransetest med intravenøs glukose.

    Når du gjennomfører en glukosetoleransetest, må følgende forhold overholdes:

  • den undersøkte i minst tre dager før testen skulle følge et normalt kosthold (med karbohydrater> 125-150 g per dag) og overholde normal fysisk aktivitet-
  • studien blir utført om morgenen på tom mage etter nattlig faste i 10-14 timer (på dette tidspunktet skal du ikke røyke og ta alkohol)-
  • under testen skal pasienten ligge eller sitte stille, ikke røyke, ikke bli kald og ikke delta i fysisk arbeid-
  • testen anbefales ikke etter og under belastende effekter, svekkende sykdommer, etter operasjoner og fødsel, med inflammatoriske prosesser, alkoholisk skrumplever i leveren, hepatitt, under menstruasjon, med gastrointestinale sykdommer med nedsatt glukoseopptak-
  • Før testen er det nødvendig å ekskludere medisinske prosedyrer og ta medisiner (adrenalin, glukokortikoider, prevensjonsmidler, koffein, vanndrivende midler, tiazidin-serier, psykotropiske medikamenter og antidepressiva)-
  • falske positive resultater er observert med hypokalemia, leverfunksjon, endokrinopati.

    Etter den første blodprøvetaking fra en finger, tar personen 75 g glukose i 250 ml vann inne i 5 minutter. Ved testing på overvektige individer tilsettes glukose med en hastighet på 1 g per 1 kg kroppsvekt, men ikke mer enn 100 g. For å forhindre kvalme anbefales det å tilsette sitronsyre til glukoseoppløsningen. Den klassiske glukosetoleransetesten involverer studien av faste blodprøver og 30, 60, 90 og 120 minutter etter glukose.

    Nedsatt glukosetoleranse

    En alvorlig, usynlig sykdom for kroppen er et brudd på glukosetoleranse. Patologi er farlig for mennesker på grunn av manifestasjonens hemmelighetsfulle natur, noe som fører til forsinket behandling og utvikling av ubehagelige sykdommer, inkludert diabetes type 2. Kompetent, betimelig behandling basert på riktig kosthold vil bidra til å unngå komplikasjoner og takle trusselen i begynnelsen av starten.

    Hva slags patologi?

    Nedsatt glukosetoleranse (NGT) betyr at fastende glukose ikke overstiger normen, men etter å ha spist karbohydrater vil det være vanskeligere å fordøye, noe som vil føre til et hopp i sukker. NGT er ikke en sykdom, men det er en alvorlig harbinger av mulige lidelser i kroppen. Alarmer, hvis de er uoppmerksomme på årsakene sine, kan utvikle seg til diabetes type 2, som ikke kan kureres..

    Årsaker

    I medisin er det ikke kjent med sikkerhet hva som spesifikt kan svekke glukosetoleransen. Imidlertid blir faste årsaker til nedsatt glukosetoleranse fremhevet, blant dem:

    • Familiens disposisjon. Stor sannsynlighet for å utvikle sykdommen hvis pårørende er mottakelige for sykdommen.
    • Nedsatt cellefølsomhet for insulin.
    • Feil i bukspyttkjertelen, som er ansvarlig for insulin.
    • Patologier i det endokrine systemet, som provoserer en svikt i metabolske prosesser.
    • Vektig. Det blir en alvorlig årsak til å forsterke alle kroppsfunksjoner og provosere en svikt i metabolske prosesser..
    • Stillesittende livsstil.
    • Medikamenteffekter på kroppen.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Symptomer på sykdom

    Symptomer på sykdommen som sådan er fraværende; det er nesten umulig å identifisere uavhengig av at glukosetoleranse er nedsatt. Dette betyr at symptomene utvikler seg når diabetesstadiet oppstår, slik at henholdsvis økt tørst, økt vannlating og tørrhet i munnhulen noen ganger blir referert til som manifestasjoner. Imidlertid er symptomene uskarpe, og om sommeren kan det betraktes som en konsekvens av varmen..

    Med forverring av NGT avtar de beskyttende barrierer i kroppen, noe som fører til brudd på metabolske prosesser, som et resultat av at kvaliteten på hår, hud og negleplate blir dårligere. En person har lav aktivitet, slapphet, kroppen gir etter for virusangrep, psykoterapeutisk utmattelse blir manifestert, endokrin funksjonalitet blir ofte nedsatt.

    Konsekvensene av NGT

    Nedsatt glukosetoleranse har flere negative konsekvenser. Den første av disse er diabetes type 2, som har kronisk karakter og ikke kan kureres fullstendig. Den andre ubehagelige konsekvensen er stor sannsynlighet for utvikling av kardiovaskulære patologier. Økningen i blodtetthet fører til vanskeligheter med karene, det blir vanskelig for dem å destillere blodet, noe som kan forårsake brudd og tap av funksjonalitet hos et antall kar.

    Varigheten av hyperglykemi påvirker direkte arten av komplikasjoner og deres manifestasjoner.

    Diagnose av brudd

    Diagnostisering av nedsatt glukosetoleranse er mulig ved hjelp av en spesifikk blodprøve. Å sjekke økningen hjemme med et glukometer vil ikke gi noen spesielle resultater. Analysen vil være effektiv etter inntak av karbohydrater, blodet sjekkes for muligheten for rask absorpsjon av glukose. Etter avtale fra legen blir en sykehistorie utarbeidet, hvoretter pasienten blir sendt til en serie tester:

    En biokjemisk blodprøve er en obligatorisk del av undersøkelsen.

    • klinisk blodprøve;
    • generell urinanalyse;
    • biokjemi,
    • blodsukkeret i tom mage.

    Den viktigste analysen ved hvilken glukosetoleranseforstyrrelse blir diagnostisert er glukosetoleransetesten. Under graviditet gjennomgår alle kvinner denne testen for tidlig påvisning av svangerskapsdiabetes. Under analysen vil det være mulig å identifisere NTG, så vel som NGN. Testen utføres i flere trinn:

    • faste blodprøvetaking;
    • glukosebelastningstest;
    • ny blodprøvetaking etter 2 timer.