Diuretika for trykk og hypertensjon

Det er mange måter og virkemidler for å bekjempe hypertensjon. Er det rimelig å ta et vanndrivende middel ved høyt trykk og hvilke tabletter som er foreskrevet til hypertensive pasienter?

Diuretika i medisin kalles diuretika. Hovedoppgaven til slike midler er å fjerne overflødig væske og salt fra kroppen.

diuretika
Reduser reabsorpsjonen av vann i nyreneTrekk urinsalt

Diuretika tas med forsiktighet.

Vanndrivende medisiner er foreskrevet av en lege etter en undersøkelse. Slike midler anbefales kun til en begrenset gruppe pasienter. For eksempel å oppleve problemer med arteriell hypertensjon, nyresykdom, ødem og hjertesvikt.

I tillegg til de gunstige egenskapene ved å fjerne skadelige stoffer fra kroppen, er diuretika i stand til å fortrenge viktige mineraler og vitaminer..

Selvmedisinering kan føre til at en person får helseproblemer.

Ved langvarig bruk forekommer oftest:

  1. Nyresvikt;
  2. Leddsmerter;
  3. Beinproblemer;
  4. Muskel kramper.

Hvis stoffet er foreskrevet av den behandlende legen, må doseringen av det følges strengt.

Handlingsmekanismen på det kardiovaskulære systemet

Ved langvarig bruk av medisinske diuretika normaliseres blodtrykket ved:

  • Fortrengning av natrium fra kroppen;
  • Inhibering i tubulene i nyrene reabsorpsjon av vann;
  • Ekstracellulær væskereduksjon;
  • Perifer vaskulær motstand.

Med startbehandling oppstår forhåndsinnlasting på hjertet. Ved langvarig behandling kommer den forrige hjertesyklusen tilbake, men perifer vaskulær motstand minsker.

Mekanismen for den antihypertensive virkningen av diuretika er delt inn i tre separate stadier:

  1. Den akutte fasen. Varer de første 14 dagene;
  2. Subakutt fase. Det tar 1-1,5 måneder;
  3. Kronisk fase Over 2 måneders behandling.

Hvis i de første behandlingsmånedene hersker nyremekanismer, så med langvarig behandling, vaskulær.

Diuretika for høyt blodtrykk

Diuretika anbefales ofte som kilde til å senke høyt blodtrykk. Tilstrekkelig inntak reduserer hevelse, forbedrer hjerterytmen og normaliserer blodtrykket..

Alle medisinske diuretika er delt inn i uavhengige klasser:

Tiaziddiuretika
Dette er den mest populære klassen av medikamenter, som ofte er foreskrevet for hevelse forårsaket av skade på blodkar, nyrer og hjerte. Det er den viktigste vanndrivende middelet i behandlingen av kronisk hypertensjon.Navn på kjente medisiner: indapamid og hydroklortiazid.
Diuretika for løkker
Dette er de kraftigste vanndrivende medisinene. Tildelt for alvorlig hypertensjon og ødem av forskjellig opprinnelse.På apoteket kan du finne medisiner: furosemid og etakrylsyre.
Kaliumsparende diuretika
En veldig populær klasse av tabletter som brukes i antihypertensiv terapi. Lar deg spare kalium, nyttig for hypertensjon, uten å fortrenge det fra kroppen. Oftest er medisiner i denne gruppen hjelpestoffer og brukes i et kombinert behandlingsregime..Kjente representanter: spironolakton og triamteren.
Osmotiske diuretika
Medisiner fra denne gruppen brukes intravenøst. De øker blodets osmolaritet effektivt og normaliserer funksjonen til nyrene..Hovedrepresentanten for serien: stoffet mannitol.

Det er en annen klasse diuretika som kalles karbonanhydrasehemmere. På grunn av det faktum at det ikke brukes som en uavhengig medisin, brukes det veldig sjelden. For eksempel brukes det i kombinasjon av hypertensjon og glaukom..

Vanndrivende urter for hypertensjon

Når blodtrykket stiger av og til, men det er tilfeller av hevelse i lemmene, anbefales det å bruke vanndrivende urter.

Hvis tonometeret viser et trykk på ≥ 150/90, er det nødvendig med en konsultasjon med en kardiolog.

Effektive urter som fjerner salt og væske fra en orgasme:

  • Melketistel er et godt vanndrivende middel for å redusere trykket hos mennesker. Den har en sterk vanndrivende egenskap og brukes både som et selvstendig og et ekstra verktøy i behandlingen av hypertensjon, nyre og hjertesykdom. Avkok basert på det anbefales å brukes i små doser. I tillegg til å normalisere blodtrykket, renser gresset kroppen for skadelige giftstoffer.
  • Ryllik - har antihypertensiv, antiinflammatorisk og antiødematøs effekt. Reduserer muskelsmerter og kramper, reduserer hevelse.
  • Bearberry er en vanndrivende urt med vanndrivende egenskaper. Brukes av korte kurs.
  • Timian. Ofte brukt i behandling av hypertensjon, som et beroligende middel og vanndrivende middel.
  • Rosehofte. Det er bevist at tinkturer og avkok av rose hofter med urin fjerner unødvendig væske og salter.
  • Melissa. Et effektivt middel mot sykdommer i hjerte- og karsystemet.

For dekongestante avkok må du også bruke: lind, lingonberryblader, oregano, calendula, hemlock, viburnum, coltsfoot.

Sammensetningen av antihypertensive avgifter inkluderer: johannesurt, salvie, bjørkeknopper, linfrø, brennesle, fjellaske, hyllebær.

Fordelen med å bruke vanndrivende urter fra trykk:

  1. Normaliser indikatorene til det kardiovaskulære systemet forsiktig;
  2. Reduser både arteriellt og intrakranielt trykk.
  3. Det er ingen avhengighet av søknaden;
  4. Minimum bivirkninger på indre organer;
  5. Påvirker gunstig og terapeutisk andre deler av kroppen;
  6. Etter å ha konsultert en lege, kan de tas samtidig med hypertensjonspiller, noe som reduserer dosen medikamenter.

Det anbefales ikke å foreskrive doser og diettende urter på egen hånd. Det kreves å ta resept fra legen din eller en spesialisert fytoterapeut.

Folkemedisiner mot hypertensjon

I tilfelle allergi mot kjemikalier anbefales leger å bruke trygge kosttilskudd med vanndrivende effekt. Du kan bruke tinkturer, te, juice, avkok.

For å bekjempe høyt blodtrykk anbefales det å legge tyttebær, persille, dill, havre, rå rødbeter til kostholdet ditt.

En normal puls og gode blodtrykksindikatorer er diagnostisert hos personer som drikker tinkturer og avkok med:

  • Lingon, aronia og tyttebær;
  • Bearberry og burdock røtter;
  • Hagtorn og einer;
  • Morswort og Valerian.

Det er viktig å forstå at dette bare hjelper fra økt press forårsaket av stress, fysisk anstrengelse, tretthet på jobb eller søvnløshet. Hvis diagnosen "hypertensjon" stilles, krever den medisinsk behandling under tilsyn av en allmennlege.

Høyt trykk tabletter med vanndrivende effekt

Vanndrivende tabletter med trykk er foreskrevet for hypertensive pasienter etter undersøkelse. Oftere er dette loopable diuretika som virker raskt og effektivt..


De viktigste vanndrivende medisinene i behandlingen av hypertensjon

Typer medisinerAktivt stoff
Tiazid og tiazidlignendeKlortalidon. Startdose: 12,5-15,0; Hydroklortiazid. Startdose: 12,5;

Indapamide. Startdose: 1,25.

LoopbackFurosemid. Dose: 20,0-40,0;

Bumetanide. Dose: 0,5–1,0

Etakrylsyre. Start: 50.0;

Torasemidet. Startdose: 2,5–5,0.

KaliumsparSpironolakton 25,0;

Eplerenon 50,0.

Med en hypertensiv krise kan legen foreskrive potente diuretika. For eksempel Torasemide eller Lasix. Slike medisiner tas på korte kurs til stabilisering av blodtrykket..

Tabell: effektive vanndrivende midler for høyt blodtrykk

TittelBeskrivelse
Arifon Retard (Indapamide)Et effektivt medikament for gradvis (mild) senking av blodtrykket. Forårsaker ikke hurtig vannlating. En enkelt dose forblir gyldig i et døgn.
furosemidDet brukes ofte for raskt å redusere blodtrykket i hypertensive kriser og hjertesvikt. Det kan brukes som et ekstra verktøy for hevelse av forskjellige opphav..
HypothiazideEt populært vanndrivende middel. En enkelt dose med en daglig virkning av komponentene gjør det praktisk å bruke.
DiuverEt kraftig verktøy ved høyt trykk. Forhindrer hevelse i hjertesvikt. Effektivt etter 1-2 timer.
UregitEt vanndrivende middel som raskt fjerner vann fra kroppen. Effekten av normalisering av blodtrykket merkes etter en halv time.
VeroshpironReduserer effektivt blodtrykket, fjerner salter, forbedrer væskeuttak fra nyrene.
ClopamideAnbefales for eldre pasienter å normalisere det kardiovaskulære systemet og redusere hevelsen.

Alle medisiner har kontraindikasjoner og bivirkninger. Legekonsultasjon kreves før bruk.

Doseringsregimet og administreringsforløpet avhenger av tilstanden til orgasme, diagnosen og analysen av pasientens undersøkelse. Ukontrollert bruk av vanndrivende midler kan forårsake forstyrrelser i hjerte og nyrer..

Kontra

I henhold til anbefalinger for diagnose og behandling av hypertensjon, er tiaziddiuretika kontraindisert hos pasienter med gikt..

Diuretika medisiner anbefales ikke under graviditet og amming. Bare om nødvendig etter konsultasjon med lege for metabolsk syndrom og nedsatt glukosetoleranse.

Bivirkninger
BivirkningerHyponatremi og væsketap;

Nedsatt væskekvalitet (trang til toalettet);

Arytmi og kramper.

Ved langvarig brukBrudd på lipid- og karbohydratmetabolismen

Forebygging

For å forhindre hypertensjon er det viktig å overvåke kostholdet ditt. Du kan legge til mat med mye kalium i kostholdet..

Påfør effektivt kosttilskudd med magnesium og kalium.

Under terapi med vanndrivende midler er det verdt 2 ganger om dagen å måle trykket ditt med et tonometer. Det er bedre å skrive resultatene i en dagbok for å vise legen under konsultasjon.

Diuretika er fortsatt et av de mest populære medisinene mot ødem og hypertensjon. Det er viktig å kjenne til bivirkninger og bivirkninger av kroppen.

Selvmedisinering er uakseptabelt, da nøye diagnoser og medisinsk tilsyn er nødvendig..

KONTRAINDIKASJONER ER TILGJENGELIG
RÅDGIVER DIN LÆKER

Forfatter av artikkelen Svetlana Ivanova, allmennlege

Diuretika som ikke fjerner kalium fra kroppen - en komplett liste med beskrivelse, sammensetning og priser

Ulempen med de fleste vanndrivende midler er at de, sammen med overflødig væske, også fjerner viktige sporstoffer, inkludert kalium, fra kroppen. For å forhindre dette kan spesielle diuretika brukes. De kalles kaliumsparende og anses som tryggere enn andre vanndrivende midler..

Bruk av kaliumsparende diuretika

Den viktigste fordelen med vanndrivende midler som ikke fjerner kalium er at de ikke forårsaker hypokalemi. Denne patologien forårsaker en svekkelse av hjertemuskelen. For å eliminere forekomsten av mangel på kalium, brukes kaliumsparende diuretika. De påvirker kroppen mer forsiktig, derfor er effekten deres svakere. Av denne grunn er kaliumsparende diuretika foreskrevet i kombinasjon med tiazid og loop diuretika. Dette er nødvendig for å forhindre hypokalemi. Diuretika som ikke fjerner sporstoffer kalium brukes til:

  • hypertensjon
  • hjertesvikt (som en del av kompleks terapi);
  • primær hyperaldosteronisme;
  • ødem på grunn av en forstyrrelse av binyrehormonsyntese;
  • gikt.

Med hypertensjon

Diuretika fjerner overflødig væske fra kroppen, og reduserer dermed volumet av sirkulerende blod, noe som fører til en reduksjon i trykket på karene. Med hypertensjon brukes oftere tiazid og kaliumsparende diuretika. De siste er foreskrevet i ikke for høye doser. De øker ikke selv i fravær av effekten av vanndrivende midler som ikke fjerner kalium. Årsaken er at dette ikke fører til redusert trykk, men bare øker antall bivirkninger. I dette tilfellet er ytterligere diuretika foreskrevet, eller behandling er allerede utført med tiazid- eller sløyfediuretika.

Med hjertesvikt

I det tredje stadiet av hjertesvikt har pasienten ødem i hele kroppen, noe som er full av komplikasjoner. Diuretika hjelper til med å forhindre dette. Siden vanlige vanndrivende midler fjerner kalium, kan de bare forverre hjertets tilstand. Av denne grunn faller valget på kaliumsparende medisiner. Når det gjelder langtidsbehandling, er slike vanndrivende midler den optimale løsningen, da de har en skånsom effekt og opprettholder ønsket nivå av kalium.

Diuretika under graviditet

Puffiness følger ofte gravide, spesielt i de siste stadiene. Deres opprinnelse er assosiert med den voksende livmoren, som komprimerer blodårene. Som et resultat forstyrres den normale blodstrømmen. Livmoren utøver også trykk på urinlederne, noe som forårsaker væskeansamling. Hovedretningen for behandlingen er et spesielt kosthold som begrenser mengden mat som kommer inn i kroppen. I kombinasjon med spesiell ernæring kan diuretika som ikke fjerner kalium brukes. Dette sporelementet er viktig for gravide, og det er grunnen til at legene prøver å holde nivået normalt..

Diuretika mot ødem

Utseendet til ødem kan også være assosiert med arteriell hypertensjon, metabolske forstyrrelser, diabetes mellitus, osteoporose og nefrotisk syndrom. Ved slike sykdommer brukes diuretika som ikke fjerner kalium. De kan brukes i tilfeller av smittsomme eller allergiske sykdommer. Diuretika er kun foreskrevet for langvarig hevelse. Effekten av kaliumsparende midler vises etter 2-3 dager. Oftest brukes de i kombinasjon med tiazider for å forhindre hypokalemi, selv om disse er mindre sikre vanndrivende midler mot ødem..

Hvordan fungerer medisiner?

Sammenlignet med andre vanndrivende midler, anses kaliumsparende diuretika som mer sparsomt, siden de øker diurese med bare 20% av det normale. Hovedeffekten av slike medisiner er å blokkere virkningen av aldosteron. Dette er et hormon produsert av binyrene, som tar en aktiv del i vann-saltmetabolismen. Aldosteron fjerner natrium fra kroppen, noe som bidrar til å øke trykket. Kaliumsparende diuretika blokkerer dette hormonet på to måter:

  • hemme syntesen av aldosteron på grunn av effekten på spesifikke reseptorer;
  • hemmer transport av natriumioner, virker motsatt av aldosteron.

Bivirkninger

Diuretika som ikke fjerner kalium, gir sjelden bivirkninger, siden de ofte brukes i lave doser. I noen tilfeller utvikles hyperkalemi - en økning i mengden kalium over det tillatte nivået på 5,3 mmol / L. En slik patologi kan forårsake arytmier og følgende bivirkninger:

  • forverring av ereksjon;
  • tørr i munnen
  • kvalme oppkast
  • urolithiasis;
  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • uregelmessigheter i menstruasjonen;
  • diaré eller forstoppelse;
  • utmattelse;
  • kramper
  • følsomhet for sollys;
  • hudutslett;
  • døsighet.

Liste over diuretika

Kaliumsparende vanndrivende medikamenter har den felles egenskapen å beholde kalium i kroppen, men de er forskjellige i kjemisk struktur. Forskjellen ligger i handlingsmekanismen. Al diuretika som ikke fjerner kalium er delt inn i to hovedgrupper:

  • Aldosteron-antagonister. Påvirke direkte aldosteronreseptorer. På grunn av deres blokkering bremses produksjonen av aldosteron.
  • Hemmere av tubulær kaliumsekresjon eller natriumkanalblokkere. Reduser permeabiliteten til membranene i det kollektive tubuleepitel for natriumioner. Som et resultat reduseres mengden utskilt kalium..

Aldosteron-antagonister

En av de mest populære diuretika blant aldosteronantagonister er spironolakton. Frem til 90-tallet av forrige århundre ble dette stoffet utelukkende brukt mot hjertesvikt for å forhindre hypokalemi. Senere begynte det å bli brukt til behandling av hypertensjon. Prisen på stoffet er 20-50 sider. Spironolakton fordeler:

  • Jevnt trykkfall. Den vanndrivende effekten manifesteres gradvis, omtrent 3-4 dagers innleggelse. Dette bidrar til å redusere risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt..
  • Muligheten for å ta gravide, men i en periode på 3 måneder.
  • Pacemaking-effekt. Det skyldes det faktum at spironolakton øker konsentrasjonen av digoksin i blodet.

Det siste faktum kan tilskrives minusene: årsaken er at et overskudd av digoksin kan forårsake arytmi. Den gjennomsnittlige dosen av stoffet er 100-200 mg, fordelt på 2-3 doser. Ved hyperaldosteronisme tas opptil 300 mg, selv med en reduksjon i plasmanivåer av kalsium og magnesium (hypokalsemi, hypomagnesemia). Spironolactone er virkestoffet i et annet vanndrivende middel - Veroshpiron (70-100 s.). De viktigste indikasjonene for bruk av disse stoffene:

  • arteriell hypertensjon;
  • nefrotisk syndrom;
  • hevelse i 2-3 trimestere av svangerskapet;
  • hjertefeil;
  • skrumplever i leveren;
  • primær hyperaldosteronisme;
  • polycystisk ovariesyndrom.

En annen aldosteronantagonist er eplerenon. Fordel - i motsetning til Spironolactone, påvirker selektivt aldosteronreseptorer og påvirker ikke steroidhormoner på noen måte. På grunn av dette viser stoffet færre bivirkninger. Minus Eplerenon er en forsinket handling som utvikler seg i løpet av 2 uker. En annen ulempe er økningen i kolesterol. Prisen på medisinen er 2200–2500 sider. Eplerenon tas først med 25 mg en gang daglig. I fremtiden økes dosen, men ikke høyere enn 50 mg / dag. Indikasjoner for bruk av eplerenon:

  • kliniske tegn på hjertesvikt etter hjerteinfarkt;
  • redusert risiko for hjerte- og karsykdommer med stabil dysfunksjon i venstre ventrikkel (i kombinasjon med betablokkere).

Kaliumrørhemmere

En av representantene for denne gruppen av diuretika er stoffet Triampur Compositum. De aktive stoffene i dets sammensetning er triamteren og hydroklortiazid. Disse stoffene forbedrer utskillelsen av natriumioner fra kroppen og reduserer kaliumtapet. Av minusene til Triamur kan det bemerkes at det er forbudt under graviditet og amming. Fordelen med stoffet - det tilhører kategorien kombinert, som gjør det mulig å redusere dosen av dets aktive komponenter og redusere antall bivirkninger. Prisen på produktet er 320 r.

Hydroklortiazid i Triampur er et tiazid-vanndrivende middel, triamteren er kaliumsparende. Så det er ikke behov for en separat resept på to medisiner. Doseringen av Triampur avhenger av indikasjonene. Legemidlet brukes til:

  • arteriell hypertensjon;
  • ødem på bakgrunn av sykdommer i hjerte, lever, nyrer;
  • forebygging av kaliumtap.

Legemidlet Triamteren har en lignende effekt, men bare kaliumsparende vanndrivende stoff er til stede i dets sammensetning. Fordelen med dette vanndrivende middelet er at det raskt blir absorbert fra mage-tarmkanalen, derfor virker virkningen av stoffet på kort tid (etter ca. 4 timer). Av minusene til Triamteren kan et stort antall bivirkninger fra urinsystemet bemerkes. Dosen av stoffet er 150-250 mg / dag..

Ulempene med Triamteren inkluderer en kort varighet av virkningen - ca 12 timer. Prisen på stoffet er omtrent 170 pkt. Indikasjoner for bruk av Triamteren:

  • nefrotisk syndrom;
  • skrumplever i leveren;
  • arteriell hypertensjon;
  • forebygging av hypokalemia under behandling med saluretika;
  • kronisk hjertesvikt;
  • ødematøst syndrom av forskjellige etiologier.

Amiloride er et annet medikament fra gruppen av vanndrivende midler som ikke fjerner kalium. Prisen på stoffet er omtrent 200 sider. Hovedkomponenten i sammensetningen er amilorid. I tillegg inkluderer legemidlet bikarbonat og hydroklortiazid. På grunn av denne sammensetningen kan Amiloride tilskrives kategorien av kombinerte fond. Legemidlet inkluderer tiazid og kaliumsparende vanndrivende midler. Dette kan betraktes som en fordel med Amilorida..

Blant ulempene med stoffet kan skillet mellom behovet for gradvis abstinens. For dette legemidlet tas i den laveste dosen annenhver dag. Standard doseringsregime avhenger av sykdommen. Indikasjoner for bruk Amilorida:

  • hypertensjon;
  • hevelse forårsaket av skrumplever i leveren, hjertesvikt;
  • nefrotisk syndrom.

Klassifisering av kaliumsparende diuretika, handling, applikasjonsfunksjoner

Diuretika, eller diuretika, er designet for å fjerne overflødig væske fra kroppen under patologier i nyrene og urinveiene..

Diuretika brukes også mot arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt og andre sykdommer ledsaget av ødematisk syndrom..

Men de fleste vanndrivende midler har et betydelig minus - som et resultat av deres virkning, blir sporelementet kalium vasket ut av kroppen, noe som er nødvendig for full celle metabolisme og normal funksjon av nervesystemet og hjerte-kar-systemer. Derfor foretrekker eksperter å foreskrive kaliumsparende diuretika til pasientene sine..

Diuretika som ikke fjerner kalium fra kroppen

Kaliumsparende medisiner - en spesiell gruppe vanndrivende medikamenter som ikke påvirker elektrolyttbalansen og konsentrasjonen av kalium i blodet.

Bruken av dem lar deg takle ødem og høyt blodtrykk uten utvikling av muskelsvakhet, nevrologiske lidelser og bivirkninger fra det kardiovaskulære systemet.

Disse diuretika blir ansett som svake, så de er inkludert i den kombinerte behandlingen av adjuvansbehandling samtidig med andre grupper medikamenter, inkludert loopdiuretika, hjerteglykosider og antihypertensiva..

Klassifisering av kaliumsparende diuretika

Diuretika som ikke fjerner kalium fra kroppen klassifiseres etter virkningsmekanismen:

  1. Aldosteron-antagonister - medisiner basert på spironolakton, eplerenon.
  2. Natriumkanalhemmere - inneholder amilorid, triamteren, hydroklortiazid.

Hemmere av natriumkanaler er ikke-hormonelle kaliumsparende diuretika, derfor anses de som de sikreste og gir sjelden bivirkninger..

Bruken av dem er berettiget hvis nivået av endogent aldosteron i kroppen er innenfor normale grenser..

Mekanismen for virkning av medikamenter

Mekanismen for virkning av kaliumsparende diuretika, som er natriumkanalinhibitorer, er basert på en reduksjon i permeabiliteten til cellemembraner for natriumioner.

Denne effekten oppnås ved å blokkere membranene i natriumkanalene i epitelet som forer oppsamlingskanalene i nyrene og den endelige delen av de distale rørene. Natrium skilles raskt ut med urin, noe som forhindrer ansamling av væske i kroppen.

Siden reabsorpsjonsfunksjonene til oppsamlingskanalene er begrenset, har natriumkanalinhibitorer en ganske svak vanndrivende effekt..

Derfor er slike medisiner indikert for langvarig bruk, selv om de kan føre til en økning i urinsyrenivået..

Aldosteronreseptorantagonister har en struktur som ligner steroidhormoner. De konkurrerer med aldosteronreseptorer, og hemmer dets biologiske funksjoner - natriumretensjon i kroppen og utskillelse av kalium i nyrene.

Når du tar aldosteronantagonister, beholdes kalium i kroppen, natrium og overflødig vann skilles ut sammen med urin.

Begge grupper av diuretika som konserverer kalium forstyrrer ikke elektrolytisk metabolisme, derfor skilles kalium ikke ut fra kroppen, og konsentrasjonen forblir uendret. Dette har en positiv effekt på funksjonen av blodkar, hjerte og muskler..

Men når du tar medisiner i høye doser eller i lang tid, utvikles hyperkalemi - en tilstand som truer pasientens liv.

Indikasjoner for bruk

Diuretika ved løkker og tiazider forverrer tilstanden til hjertemuskelen og blodkarene, forstyrrer overføringen av nerveimpulser, endrer syre-base balansen i blodet, forårsaker tilsvarende komplikasjoner.

Derfor er pasienter med nevrologiske lidelser og patologier i det kardiovaskulære systemet vist diuretika som bevarer kalium i kroppen.

Diuretiske kaliumsparende medisiner forhindrer og eliminerer ødem i hele kroppen, medfølgende hjertesvikt, skrumplever i leveren og kronisk hypertensjon, så de forblir de valgte medisinene.

Men de er ikke foreskrevet isolert, siden kaliumsparende diuretika har en svak effekt og er effektive bare i kombinerte behandlingsregimer.

Generelle indikasjoner for bruk:

  1. Arteriell hypertensjon, økt intrakranielt trykk.
  2. Hypokalemia-behandling - som en del av kombinasjonsbehandling.
  3. Type 1 og 2 diabetes - for å eliminere kaliummangel.
  4. Primær eller sekundær hyperaldosteronisme.
  5. Forebygging av hjerteinfarkt i tilfelle nedsatt kontraktilitet i hjertemuskelen.
  6. Hjertefeil.
  7. Forbedret virkning av hjerteglykosider.
  8. For å redusere urinsyrenivået i gikt.
  9. Som et middel mot ødem i nyrepatologier, skrumplever, graviditet.
  10. Tar medisiner som aktivt fjerner kalium fra kroppen.

Kaliumsparende diuretika har en kumulativ effekt - effekten økes 1-2 uker etter oppstart av administrasjonen.

Derfor er de foreskrevet i tilfelle når det er nødvendig med en myk vanndrivende effekt mens du opprettholder et normalt nivå av kalium i kroppen.

Søknadsoversikt

Doseringen av vanndrivende medisiner, administrasjonsvarigheten og behandlingen bestemmes av legen basert på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Ved forskrivning av hormonell diuretika anbefales det at man studerer funksjonene i binyrebarken og den hormonelle bakgrunnen til pasienten..

Leger anbefaler å bruke kaliumsparende diuretika til å begynne med i minste dosering, og deretter, med god toleranse, øke den daglige dosen til en terapeutisk effektiv.

Under behandlingen anbefales det å undersøke nivået av kalium i blodet for å forhindre utvikling av hyperkalemi på en riktig måte.

Med økt intrakranielt og arterielt trykk foreskrives medisiner i minimumsdoser, siden de praktisk talt ikke påvirker trykknivået, og i store doser kan de forårsake uønskede reaksjoner. D

For å oppnå en bedre effekt er ACE-hemmere og andre typer vanndrivende midler inkludert i behandlingsregimet..

Diuretika som bevarer kalium i kroppen er foreskrevet for langvarig behandling av hjertesvikt, siden de har en mild effekt og opprettholder nivået av kalium som er nødvendig for hjertet og blodkarene..

Ved alvorlig ødem, foreskrives en maksimal daglig dose i to uker, deretter bytter de til en minimumsdosering for å opprettholde en terapeutisk effekt.

Dosen av kaliumsparende diuretika til gravide velges individuelt. Legemidler er foreskrevet hvis ødemsyndromet er ledsaget av høyt blodtrykk, og det er en trussel for kvinnens liv.

Sammen med å ta medisiner, foreskriver leger et spesielt kosthold for å forhindre saltoppbevaring i kroppen..

Kontra

Kaliumsparende diuretika har et minimum antall kontraindikasjoner, så de fleste pasienter har lov til å ta disse medisinene.

Imidlertid er det en rekke kontraindikasjoner som forhindrer utnevnelsen av dem:

  1. Forhøyede kaliumnivåer.
  2. Natriummangel.
  3. Alvorlig nyresvikt.
  4. anuri.
  5. Kronisk binyrebarkinsuffisiens.
  6. Diabetes kombinert med nyresvikt.
  7. Metabolsk acidose.
  8. Dekompensert sirrhose.
  9. Leverkoma.
  10. amming.
  11. Individuell intoleranse mot stoffets komponenter.

Foreskriving av kaliumsparende diuretika til gravide kvinner fra ødem er kun tillatt etter vurdering av alle risikoer og mulige konsekvenser.

Spironolaktonpreparater regnes som de sikreste, men bruken av dem er tillatt bare i 2-3 trimester av svangerskapet.

Hormonelle kaliumsparende diuretika er kontraindisert i tilfeller av menstruasjonsuregelmessigheter, gynekomasti, erektil dysfunksjon og cyster i brystkjertlene..

Mottak av vanndrivende midler har aldersbegrensninger - preparater som inneholder eplerenon og triamteren er forbudt å brukes i barndom og ungdom, inneholder spironolakton er kontraindisert hos barn under tre år.

Bivirkninger

På grunn av deres myke virkning, er kaliumsparende diuretika praktisk sikre og gir sjelden bivirkninger..

Men det er en betydelig risiko for å utvikle hyperkalemi, spesielt hos pasienter med alvorlig nyresvikt, diabetes mellitus, samt når du tar kaliumsparende medisiner samtidig med ACE-hemmere og ARA.

En økning i kaliumnivåer på mer enn 5,3 mmol / L fører til nedsatt hjerteaktivitet og dødelig arytmier.

Derfor er utnevnelse av diuretika i kombinasjon med hjertemedisiner og antihypertensiva bare mulig etter en grundig undersøkelse av pasienten.

Natriumkanalblokkere forårsaker uønskede reaksjoner hovedsakelig fra nervesystemet og vaskulære systemer.

Om natten bemerkes ufrivillige sammentrekninger av leggmusklene, opprinnelig svake, men hvis stoffet ikke avlyses, blir kramper hyppigere og intensiveres.

Blant nevrologiske lidelser bemerkes hodepine og svimmelhet. Mulig besvimelse når du brått reiser deg fra en utsatt stilling.

Ved langvarig bruk av kaliumsparende diuretika kan pasienter merke en forverring av allmenntilstand, brudd på hjerterytmen, pustebesvær.

Sjeldne bivirkninger:

  1. Kvalme oppkast.
  2. Høyt blodkolesterol.
  3. Stemmesartende.
  4. Allergiske hudutslett.
  5. Hårtap.
  6. Akutt nyresvikt.
  7. urolithiasis.
  8. Forvirring.
  9. apati.
  10. døsighet.

Kaliumsparende diuretika relatert til aldosteronantagonister kan påvirke den hormonelle bakgrunnen til pasienter.

På bakgrunn av langvarig bruk av medikamenter, kan gynekomasti og impotens hos menn utvikle seg, samt menstruasjonsregelmessigheter og ømhet i melkekjertlene hos kvinner.

Til slutt

Diuretiske kaliumsparende medikamenter er de mest sparsomme sammenlignet med andre vanndrivende midler, men de er betydelig dårligere enn dem når det gjelder effekten på kroppen og varigheten av den terapeutiske effekten.

Men evnen til kaliumsparende diuretika til å opprettholde et normalt nivå av kalium i kroppen gjør at vi kan betrakte dem som de valgte medisinene for pasienter som lider av patologier i hjerte- og nervesystemet.

Kaliumsparende vanndrivende tabletter

En gjennomgang av de beste kaliumsparende diuretika fra den siste generasjonen, virkningsmekanismen til medikamenter, indikasjoner på administrering og bivirkninger

Tenk på hvordan kaliumsparende diuretika fungerer, indikasjoner for forskrivning av medikamenter, begrensninger, bivirkninger, bli kjent med de mest populære medisinene i den nye generasjonen.

Virkningsmekanismen

Diuretika som kan forhindre eliminering av kalium fra kroppen, har en svak avhøstende effekt. Poenget med deres anvendelse er tubulien i nyrenefronene, som er ansvarlige for syntesen av kalium, natriumreabsorpsjon. Dette er en aktiv prosess, regulert av hormoner i hypofysen, binyrene som skilles ut av nyrene av biologisk aktiv renin, prostaglandiner. For transport krever syntesen av elektrolytter energi. Denne funksjonen gis til aldosteron.

Aldosteron bindes intracellulært til en proteinreseptor, og bestemmer deretter fullstendig mekanismen for natriumtransport, stimulerer intracellulær DNA-RNA-syntese. Ribosomer produserer et nytt protein - "Permiasis", som kontrollerer bevegelsen av natrium gjennom cellevegger. Samtidig øker aldosteron den enzymatiske aktiviteten til trikarboksylsyrer, som genererer energien som er nødvendig for transport av natrium.

Kaliumsparende medisiner korrigerer elektrolyttmetabolismen på grunn av:

  • blokkerer effekten av aldosteron på vannlating, vannlating i nyren;
  • reduserer vevets permeabilitet for natriumioner.

Disse mekanismene kan opptre enkeltvis eller sammen. Ca 5% natriumreabsorpsjon regnes som normen. Diuretika reduserer hastigheten med et par enheter. Kaliumsekresjon stimuleres av renin via angiotensinogen. Overskudd av aldosteron inaktiveres, fjernes av leveren.

Aldosteron kan syntetisere refleksivt med en reduksjon i det totale volumet av blod som sirkulerer gjennom blodomløpet. I dette tilfellet sender reseptorene i høyre atrium, sinocarotid sinus, kranialhule, store perikardiale årer et signal til hypothalamus. Det syntetiserer neurohumoroglomerulotropin, som stimulerer produksjonen av aldosteron, som forbedrer reabsorpsjonen av natrium i nyrene, og fyller sirkulasjonssystemet med væske. Den nødvendige vannbalansen hemmer aldosteronsyntese, en reabsorpsjonseffekt forekommer.

Det er ingen store svingninger i mikroelementer, ingen grov forstyrrelse av kroppens aktivitet forekommer. Derfor er kaliumsparende diuretika med en minimal vanndrivende effekt, og gradvis reduserer belastningen på hjertet, medisinene du velger i behandlingen av kardiovaskulær patologi. De begynner å jobbe et par timer etter å ha tatt, avsluttet - etter 10 timer.

farmakokinetikk

Diuretika som forhindrer intensiv eliminering av kalium har den optimale farmakokinetikken for menneskekroppen. De tas etter måltider, en til to ganger per dag, derfor absorberes de godt av fordøyelsessystemet, kommer nesten helt inn i blodomløpet, hvor opptil 80% danner proteinkomplekser, og gjennomgår maksimal leverbiotransformasjon. I dette tilfellet skilles jeg ut uendret til utsiden og nyrene.

Dosering betyr noe. Langvarig bruk av kaliumsparende diuretika kan utløse hyperkalemi. Derfor, hvis en pasient som er planlagt å ordinere slike medisiner, allerede har blitt diagnostisert med et høyt nivå av kalium i blodet, er natriumkanalblokkere, aldosteronantagonister kontraindisert.

Diuretika skiller seg imellom i hastigheten på den planlagte effekten, de brukes som regel kombinert med andre vanndrivende midler, som lar deg holde kaliumnivået på et nivå fra 3,4 til 5,3 mmol / l.

Det er vanndrivende midler av rask, langsom handling, hormonell, ikke-hormonell.

Natriumkanalblokkere

Dette er raske hormonelle diuretika. De brukes til å lindre ødem av hjerte, leverfunksjon, og korrigere betydelige doser av blodtrykket. Representanter for denne gruppen kaliumsparende diuretika er:

amilorid

TittelEiendommer
Avledet pyrozinoylguanidin: stimulerer utskillelsen av natriumioner, klor, reduserer utskillelsen av kaliumioner fra menneskekroppen

Triamteren

Reduserer permeabiliteten til cellemembraner for natrium, forbedrer utskillelsen i urinen uten å stimulere utskillelsen av kalium. Reduserer distal sekresjon, forbedrer den vanndrivende effekten av tiazider, effekten manifesterer seg etter 15 minutter, maksimumet er fast - etter et par timer, påvirkningsvarigheten - 12 timer

Triamtezid

Kombinert kaliumsparende vanndrivende middel, har vanndrivende, hypotensiv effekt, øker urinutskillelse av natrium, klor, vann, bikarbonat, praktisk talt uten å påvirke utskillelsen av kalium, magnesium, effekten blir merkbar etter et par timer, varighet opp til 10 timer

Det er nødvendig å skille mellom diuretika som blokkerer natriumkanaler og antiarytmika som virker på samme måte. De arbeider på membranene til kardiomyocytter, reduserer frekvensen av hjerte-depolarisering, oppnår normalisering av hjerterytmen (Novokainamid, Allapinin, Aymalin).

Aldosteron-antagonister

Hormonelle kaliumsparende midler påvirker ikke aldosteron, derfor kan de foreskrives i behandling av sykdommer assosiert med hyper- eller hypoaldosteronemi: Conns syndrom, for eksempel med en svulst i binyrebarken. Handlingshastigheten til individuelle representanter er forskjellig:

spironolakton

navneneEiendommer
Det fjerner natrium, klor fra kroppen, mens det akkumuleres magnesium, kalium, kalsium, er det foreskrevet selv for gravide fra andre trimester, men anbefales ikke for amming på grunn av risikoen for at stoffet får melk, det tas tre ganger, 60-70 mg, i løpet av tre uker med en ti dager en pause

eplerenon

Det virker som virkningsmekanisme som spironolakton, men det påvirker kolesterolnivået, og øker det er forbudt under graviditet

Triamtezid

En av de letteste kaliumfrie diuretikaene brukes til behandling av hypertensjon.

Aldactone

Det er relevant for diagnostisert uttalt aldosteronisme, ikke anbefalt for gravide, ammende kvinner

Veroshpiron

Spironolactonderivat, brukt til ødem av hjertets opprinnelse, bør dosen ikke overstige 300 mg / dag, er kontraindisert hos gravide med amming

Indikasjoner, kontraindikasjoner

Bruk av kaliumsparende vanndrivende middel er indisert for:

  • hjertesvikt av varierende alvorlighetsgrad;
  • hypertensjon
  • ødem av forskjellige genesis;
  • ascites.

Ikke anbefalt for bruk av kaliumsparende midler i tilfelle:

  • bekreftet hypokalemia;
  • dekompensert skrumplever i leveren;
  • nedsatt åndedrettsfunksjon;
  • individuell intoleranse mot komponentene i medikamenter og sulfonamider;
  • Kronisk nyresvikt;
  • Addisons sykdom;
  • kombinasjon med ACE-hemmere hos eldre pasienter.

Forsiktighet er nødvendig ved inkludering av medikamenter i den komplekse behandlingen av arytmier, samt når de er kombinert med hjerteglykosider, litium.

Liste over europeiske medisiner, russiske analoger

I EU finnes diuretika i ren form og med tilsetning av tiazider. Den første gruppen inkluderer originale medisiner, generika (analoger produsert under lisens):

Opprinneliganalog
Aldactonespironolakton
DyreniumTriamtrene
Inspraeplerenon
Midamoramilorid

I det andre, kombinatorisk med tiazider:

  • Aldactazide er en analog av et antihypertensivt middel kombinert med spironolakton;
  • Dyazide - en generisk, senkende blodtrykk med Triamteren;
  • Maxzide - en kopi av Triamtezid;
  • Moduretisk - kopi med antihypertensivt amilorid.

Alle medisiner kan kjøpes på apotek i Russland..

Russiske analoger produseres på basis av virkestoffet - spironolakton, disse er:

I tillegg brukes medisiner - derivater av amilorid, triamteren, eplerenon.

Bivirkninger

I denne gruppen diuretika er de sjeldne, siden kaliumsparende diuretika brukes i små doser. Negative reaksjoner assosiert med hyperkalemi over 5,3 enheter er assosiert, noe som provoserer irreversibel arytmi. Andre komplikasjoner er mulig. For eksempel forårsaker natriumtubuleblokkere:

  • tørr i munnen
  • kramper
  • besvimelse på grunn av hypotensjon;
  • dermatitt, dermatoser;
  • symptomer på rus: dyspepsi, kvalme, hodepine;
  • apati, døsighet;
  • muskelspasmer;
  • hyponatremi.

Aldosteronblokkere skaper problemer:

  • seksuell natur: erektil dysfunksjon, nedsatt libido;
  • brystforstørrelse uten kjønn;
  • encefalopati;
  • hudutslett, hirsutisme - økt hårighet;
  • hyperkalemi.

Hos eldre pasienter kan uønskede bivirkninger forekomme hvis kaliumsparende diuretika er kombinert med ACE-hemmere..

Mekanismen for virkning av kaliumsparende diuretika: egenskaper og kontraindikasjoner

Diuretika eller vanndrivende midler er medisiner som er utstyrt med evnen til å fjerne overflødig væske fra kroppshulen.

De brukes ofte i urologi, nefrologi, samt for å bekjempe hypertensjon og sykdommer som er ledsaget av ødem..

Det må huskes at de skiller ut stoffer som er nødvendige for kroppen sammen med urin, noe som fører til utvikling av osteoporose og nedsatt nyrefunksjon.

Det er derfor det anbefales å foretrekke de midlene som ikke fjerner kalium fra kroppen..

Generell legemiddelinformasjon

Kaliumsparende diuretika fjerner ikke kalium fra kroppen, og det er grunnen til at de fikk dette navnet.

I OSS-landene brukes ofte medisiner som Triamteren, Amiloride og Spironolactone. De er preget av en langsom begynnelse av den terapeutiske effekten (etter 2-3 dager), men det varer i ganske lang tid.

Viktige applikasjoner

Diuretika brukes med suksess i nefrologi og urologi, de er utstyrt med muligheten til å stanse utskillelsen av kaliumioner i nyrene, mens de forhindrer overdreven produksjon av H-ioner og stimulerer utskillelsen av HCO3 i urinen..

Mye brukt til gravide eller hypertensive pasienter med forskjellige nyresykdommer, for eksempel:

Legemidlene har et høyt nivå av effektivitet i kampen mot hyperkalsemi. Den vanndrivende effekten av medisiner er ubetydelig, men de forhindrer tap av K og Mg av nyrene..

Med hypertensjon

Ved behandling av arteriell hypertensjon er kaliumsparende diuretika foreskrevet i en liten dose, på grunn av det faktum at de reduserer trykket ikke veldig effektivt, og en økning i doseringen kan føre til dannelse av bivirkninger.

Hvis slik behandling er ineffektiv, anses det som berettiget å foreskrive ytterligere diuretika eller foretrekke en sløyfe eller tiaziddiuretikum.

Under hjertesvikt

Hjertesvikt er preget av det faktum at væske beholdes i kroppen. Det er i denne situasjonen utnevnelsen av et vanndrivende middel som beholder kalium i kroppen vil være effektiv.

I de innledende stadiene er dosen ubetydelig, men over tid økes den til pasientens vekt begynner å synke. Bruk av medikamenter anses for å være effektiv hvis alle ødemer forsvinner.

I svangerskapsperioden

Mange gravide lider av ødem, spesielt i siste trimester.

Valgmidlet i denne situasjonen er kaliumsparende diuretika, fordi de forhindrer utvasking av kaliumioner fra blodet.

Virkningsmekanismen

Legemidlene utviser et høyt innflytelsesnivå i distal tubule av nefronen, det er i det utvekslingen av ioner skjer. Kaliumsparende diuretika forhindrer penetrering av natriumioner i blodomløpet og lokaliserer dem i tubuli..

Sodium har muligheten til å tiltrekke seg væske til seg selv, og bidrar til en økning i den daglige urinproduksjonen. Parallelt med dette forhindrer diuretika fra denne gruppen kaliumioner i å komme inn i tubuliene, mens sporstoffer i kroppen opprettholdes.

På grunn av konsentrasjonen av kalium i kroppen, er det mulig å unngå utvikling av et stort antall bivirkninger, og viktigst av hyperkalemi.

Vær oppmerksom på at vanndrivende midler som forsinker kalium begynner å ha en terapeutisk effekt flere dager etter inntak. For eksempel virker osmotiske medikamenter eller kraftige vanndrivende midler umiddelbart etter bruk. Det er denne funksjonen som må tas i betraktning når du velger et vanndrivende middel.

Bivirkninger

Observasjonsdata viser at bivirkninger ved bruk av kaliumsparende diuretika er sjeldne. Dette forklares med at de er foreskrevet i små doser.

Imidlertid kan de føre til dannelse av hyperkalemi, vi kan snakke om denne tilstanden når kaliumnivået stiger over 5,3 mmol / L. Det er farlig, fordi det kan føre til utvikling av dødelige arytmier. Mindre ofte observert:

  • utseendet til utslettelementer på huden;
  • svimmelhet;
  • kramper
  • hodepine;
  • følelse av døsighet;
  • avføringslidelser i form av diaré eller forstoppelse;
  • seksuelle problemer;
  • uregelmessigheter i menstruasjonen;
  • overdreven hårvekst;
  • nedsatt leverfunksjon.

Klassifisering av medikamenter som forhindrer eliminering av kalium

Kaliumsparende medisiner er delt inn i hormonelle og ikke-hormonelle. Vurder hormonelle

Når det gjelder ikke-hormonelle medikamenter, er representantene for denne gruppen:

Hormonelle medisiner påvirker ikke hormonet aldosteron, derfor kan de med selvtillit og uten frykt foreskrives til personer som lider av problemer forbundet med det..

Karakteristisk for diuretika

Vurder en mer detaljert beskrivelse av kaliumsparende medisiner som oftere brukes..

spironolakton

Bruken av spironolakton stimulerer utskillelsen av natrium og klor fra kroppen, mens den samtidig beholder magnesium, kalsium og kalium.

Medisiner bør kun foreskrives av en kvalifisert lege. Indikasjoner i de aller fleste tilfeller er hevelse.

Den daglige dosen bør ikke overstige 200 mg, den er delt inn i to eller tre doser. Terapeutisk behandling bør fortsette i 2-3 uker, hvoretter du kan ta en pause i 10 dager og fortsette behandlingen.

Bruken av Spironolacton anses som berettiget i tilfelle hyperaldosteronisme, hyperkalemi og hypomagnesemia. Den daglige dosen bør være 300 mg.

Spironolacton tillates tatt selv av gravide, men bare i 11 - 111 trimester og under amming. Imidlertid må det huskes at en liten mengde vanndrivende middel går over i melk..

eplerenon

Eplerenon sammenlignet med Spironolacton fører til utseendet på færre bivirkninger. Den terapeutiske effekten blir merkbar først etter at du har tatt medisinen i to uker.

Eplerenon fører ofte til en økning i mengden kolesterol i kroppen og utseendet til en tørr hoste.

Bruk av stoffet er forbudt ved diagnostisering av hypotensjon, diabetes mellitus, nyre- eller leversvikt og tilstedeværelse av individuell intoleranse mot stoffet.

Kontraindikasjon er også graviditet og ammeperioden..

Triamtezid

Triametesid har en mild terapeutisk effekt, derfor er det blant de lette diuretika.

Den viktigste aktive ingrediensen er triamteren. Foreskriv medisiner i kombinasjon med andre medisiner for å eliminere manifestasjonene av arteriell hypertensjon.

Utnevnelsen av stoffet skal bare utføres av en lege, under hensyntagen til samtidig sykdommer. Legemidlet har en terapeutisk effekt raskt nok, den vanndrivende effekten oppstår i løpet av et kvarter og varer i 12 timer.

Det anbefales å ta medisin etter et måltid med en stor mengde væske. Det er ikke tilrådelig å foreskrive til pasienter som har en historie med:

  • nyresvikt;
  • en reduksjon i mengden av natriumioner i blodet;
  • urolithiasis;
  • hyperkalemi.

Stoffet brukes heller ikke til kvinner under svangerskapet. Dette forklares med det faktum at det kan føre til utvikling av patologier hos et foster med et alvorlig forløp.

Det aktive stoffet i Aldactone er spirinolacton, det regnes som et konserveringsmiddel for kalium og magnesium. Den daglige dosen kan variere fra 100 til 200 mg, den er delt inn i 2-3 doser.

Ved diagnostisering av alvorlig hyperaldosteronisme foreskrives medisiner i en dose på 300 mg per dag.

Det er forbudt å behandle gravide med Aldactone, spesielt i første trimester. Når det gjelder den 11. og den 11. trimester, er det mulig å ta medisiner, men bare hvis de er foreskrevet av lege og fordelen for moren oppveier risikoen for fosteret.

Det er lov å utføre medikamentell behandling med stoffet under amming, fordi det overføres til morsmelk i en minimal mengde.

Veroshpiron

Veroshpiron er en antagonist av aldosteron, den viktigste aktive ingrediensen er spirinolakton. Når du diagnostiserer hypertensjon, anbefales det å ta 50-100 mg en gang om dagen.

Det anbefales ikke å ta medisiner mens du ammer. Hvis det ikke er noen annen måte, må amming avbrytes under behandlingen..

Kontra

Til tross for det store antallet positive egenskaper, har kaliumsparende diuretika mange kontraindikasjoner, det er forbudt å bruke dem sammen med:

  • hypokalemi;
  • dekompensert levercirrhose;
  • respirasjonssvikt;
  • intoleranse for komponentene i medikamentet og sulfamylamidderivater.

Med spesiell forsiktighet og under tilsyn av en lege er det nødvendig å ta medisiner for arytmier, så vel som om det blir nødvendig å kombinere medisiner med hjerteglykosider og litiumsalter.

7 beste diuretika

Diuretika er mye brukt i medisin for å behandle mange sykdommer. Hovedmålet med disse stoffene er å fjerne overflødig væske, kjemikalier, salter fra kroppen som har samlet seg i veggene i blodkar eller vev. Legemidler klassifiseres i flere hovedgrupper, som er forskjellige innbyrdes av mekanisme, hastighet, styrke og varighet av handlingen. Denne artikkelen diskuterer de beste medisinene i hver gruppe, omfanget av deres bruk, fordelene og ulempene ved et enkelt legemiddel.

Vanndrivende hvilket selskap du skal velge

Som regel produseres medisiner av høy kvalitet av de største legemiddelfirmaene. Lederne innen produksjon av høykvalitets medisiner har storstilt produksjon, kraftig vitenskapelig og teknisk potensial og selvfølgelig forbrukertillit, noe som fører til høyt salg.

For å kjøpe en sikker og effektiv vanndrivende middel, må du være oppmerksom på produsenten.

Rangering av de beste legemiddelfirmaene som produserer høykvalitets diuretika vil hjelpe deg å velge riktig medisin:

Medisiner fra disse merkene er utbredt, og du kan enkelt finne dem i nesten hvert apotek.

Salureturgruppens beste diuretika

Saluretika hører til tiazidderivater. Disse syntetiske diuretika har en lang hypotensiv effekt. Hovedtrekk ved saluretika er økt utskillelse av natriumioner fra kroppen og, i mindre grad, kaliumioner.

furosemid

Det er et kraftig vanndrivende middel. Brukes for å akselerere eliminering av puffiness av forskjellige opphav, for å redusere presset. Medisinen brukes etter behov. For langvarig bruk er stoffet ikke egnet. Den aktive komponenten, furosemid, reduserer tonen i venekarene, reduserer volumet av intercellulær væske og sirkulerende blod, noe som fører til en reduksjon i blodtrykket. Etter intravenøs administrasjon oppstår effekten i løpet av noen minutter, etter å ha tatt tablettene i løpet av en time. Utgivelsesform: korn for suspensjoner, tabletter, løsning.

Fordeler:

  • Det har en uttalt natriuretisk, klorisk virkning;
  • reduserer belastningen på hjertet;
  • lave kostnader;
  • effektvarighet opptil 6 timer;
  • hjelper til med å raskt bli kvitt overflødig væske som forårsaker hevelse.

ulemper:

  • uønskede reaksjoner i kroppen etter administrering: allergi, nedsatt funksjon av nervesystemet, hjerte-kar, sanseorganer osv.;
  • reduserer mengden kalium i kroppen;
  • kontraindikasjoner: diabetes, urinsyregikt, nyresvikt, glomerulonefritt, pankreatitt, overfølsomhet, etc..

Bumetanide

Det er et kraftig vanndrivende middel. Det brukes til hevelse av forskjellig opprinnelse, sen toksikose, skrumplever, arteriell hypertensjon. Det anbefales å bruke til personer som høye doser av Furosemide ikke gir forventet medisinsk resultat. Det aktive stoffet, bumetamid, forstyrrer reabsorpsjonen av klor og natriumioner; øker utskillelsen av magnesium, kalsium, kaliumioner. Tildelt ved injeksjon eller gjennom munnen.

Fordeler:

  • i motsetning til Furosemide, absorberes det mye raskere og nesten fullstendig, dette fører til en kraftigere effekt av Bumetanide;
  • den maksimale effekten av vanndrivende middel utvikler seg etter et kvarter;
  • reduserer effektivt puffiness.

ulemper:

  • kort handling;
  • stoffet senker blodtrykket, derfor anbefales det ikke for personer med hypotensjon;
  • langvarig bruk er forbudt;
  • fjerner kalsium, kalium, magnesium med urin;
  • bivirkninger: svimmelhet, tap av styrke, hyponatremia, hypokalemia, dehydrering, magesmerter, kvalme osv.;
  • kontraindikasjoner: overfølsomhet, alder etter 60 år, nyre koma, akutt hepatitt, gikt, etc..

Indapamide

Det har moderate hypotensive og vanndrivende effekter. Hovedkomponenten, indapamid, er et sulfonylureaderivat. Det virker i karene og vevene i nyrene: det endrer membranpermeabiliteten til kalsium, utvider arterioler og reduserer sammentrammingen av glatte muskelceller i vaskulær. I vevene i nyrene reduserer stoffet reabsorpsjonen av natrium, øker utskillelsen av kalium, magnesium, klor med urin, noe som bidrar til dannelsen av et større volum av urin. Finnes i kapsler og tabletter.

Fordeler:

  • reduserer den totale hjertebelastningen;
  • effektvarighet opptil 24 timer;
  • lang mottak er tillatt;
  • hjelper til med å redusere ødem av forskjellige opprinnelser;
  • lav pris.

ulemper:

  • bivirkninger: dehydrering, forstoppelse, ubehag i magen, tåkesyn, hoste, allergi;
  • fjerner magnesium og kalium fra kroppen;
  • bidrar til en moderat reduksjon i blodtrykk, anbefales derfor ikke for personer som lider av hypotensjon;
  • kontraindikasjoner: hypokalemia, dekompensasjon av leverfunksjon, anuria, graviditet, amming.

torasemidet

Det er et moderatvirkende vanndrivende middel. Brukes for hevelse forårsaket av hjertesvikt, høyt blodtrykk. Den aktive ingrediensen er torasemid. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsforløpet. Maksimal vanndrivende effekt oppstår flere timer etter påføring. Doseringsform: tabletter.

Fordeler:

  • styrker diurese;
  • har en moderat dekongestant effekt;
  • handlingsvarigheten er opptil 18 timer;
  • stoffet tillates å tas inntil puffiness forsvinner helt;
  • godt absorbert i fordøyelseskanalen;
  • eliminerer gradvis væskeansamling i kroppen.

ulemper:

  • stoffet har en viss hypotensiv effekt, derfor anbefales det ikke for personer som lider av lavt blodtrykk;
  • reduserer mengden kalium i blodet, men i mindre grad enn furosemid;
  • bivirkninger: økte visse enzymer i leveren, urea, kreatin i blodet; brudd på fordøyelseskanalen; lidelser i nervesystemet;
  • kontraindikasjoner: overfølsomhet for komponentene i et vanndrivende middel, prekoma eller koma i leveren, arytmi.

De beste diuretika i gruppen med kaliumsparende diuretika

Medisiner provoserer fremskyndet utskillelse av natrium, men blokkerer samtidig utskillelsen av kalium. Et særtrekk - toksisitet er praktisk talt fraværende. Denne gruppen medikamenter er ofte foreskrevet til pasienter med hevelse forårsaket av hjertesvikt..

Triamteren

Dette er en mild vanndrivende. Det brukes mot ødem med forskjellig opprinnelse, høyt blodtrykk, tegn på skrumplever. Den aktive komponenten, triamteren, hemmer sekresjonen av kalium, som dannes i de distale rør. Maksimal effekt av innleggelse skjer 2 timer etter søknad. Doseringsform: pulver, kapsler.

Fordeler:

  • barn er tillatt i henhold til doseringsregimet;
  • øker utskillelsen av natrium uten å påvirke kaliuminnholdet;
  • lang mottak er tillatt;
  • om nødvendig er det tillatt å øke doseringen, men ikke overstige den daglige normen på 30 g;
  • øker konsentrasjonen av kalium i blodet;
  • handlingsvarigheten er opptil 12 timer;
  • fjerner overflødig væske fra kroppen effektivt, noe som bidrar til å redusere hevelsen.

ulemper:

  • uønskede reaksjoner i kroppen: dehydrering, hyponatremia, dyspeptiske symptomer, osv.;
  • kontraindikasjoner: amming, overfølsomhet, nyre- eller leversvikt;
  • stoffet løses ikke godt opp, noen ganger faller det ut i urinen, dette kan føre til utseende av nyrestein.

amilorid

Dette stoffet er et vanndrivende middel med en svak, men varig effekt. Brukes med høyt blodtrykk som vanndrivende middel; med hevelse forårsaket av hjertesvikt eller nefrotisk patologi. Den aktive komponenten, amilorid, virker på det distale området av nyretubuli, øker frigjøringen av natrium, klor. Effekten av applikasjonen oppstår om noen timer. Doseringsform: tabletter.

Fordeler:

  • effekten av stoffet kan vare i opptil 24 timer;
  • i kombinasjon med andre vanndrivende midler, reduserer risikoen for hypokalemia, hypomagnesemia;
  • reduserer utskillelse av kalium;
  • godt absorbert av leveren og nyrene;
  • en mild antihypertensiv effekt bidrar til å normalisere trykket hos personer som lider av hypertensjon;
  • lang mottakelse tillatt.

ulemper:

  • sjelden vises følgende bivirkninger ved innleggelse: forstyrrelse i fordøyelseskanalen, tretthet;
  • stoffet kan føre til overdreven ansamling av kalium, så ved langvarig bruk er det nødvendig å periodisk donere blod og sjekke mengden mineraler i kroppen;
  • kontraindikasjoner: økt kalium i kroppen, overfølsomhet, nedsatt nyrefunksjon.

Den beste vanndrivende med gruppen osmotisk vanndrivende

Medisiner i denne gruppen øker det osmotiske trykket i blodplasmaet, øker dets sirkulasjon og forhindrer omvendt absorpsjon av væske. Osmotiske diuretika er potente medisiner og er foreskrevet som en del av den komplekse behandlingen av akutte tilstander.

mannitol

Det har en sterk vanndrivende effekt. Brukes under akutte ødemer. Den aktive ingrediensen, mannitol, øker plasmatrykket, hemmer reabsorpsjon, holder på væske og øker urinmengden. Vann beveger seg fra vevene til det vaskulære sjiktet, noe som fører til en økt vanndrivende effekt. Doseringsform: løsning i ampuller.

Fordeler:

  • sterk vanndrivende effekt;
  • lave kostnader;
  • reduserer hevelse;
  • fjerner et stort volum væske med høyt natriuminnhold og en liten mengde kalium;
  • øker ikke gjenværende nitrogen i blodet.

ulemper:

  • kontraindikasjoner: hypokloremia, overfølsomhet, hyponatremia, hemorrhagic stroke, etc.
  • legens resept er nødvendig;
  • bivirkninger ved høy dosering: dehydrering, dyspeptiske lidelser, hallusinasjoner.

Hva vanndrivende å kjøpe

1. Hvis du trenger et medikament som vil hjelpe deg raskt å bli kvitt ødem og overflødig væske i kroppen, er det bedre å kjøpe Furosemide.

2. Hvis Furosemide ikke ga det forventede resultatet, så er Bumetanide egnet, sistnevnte er nesten 2 ganger kraftigere, men det er verdt å huske at medisinen utvask mineralstoffer fra beinvev.

3. Hvis du trenger et medikament med moderat vanndrivende effekt, er det bedre å kjøpe Triamteren. I tillegg reduserer ikke medisinen kaliuminnholdet i kroppen..

4. Under akutte og kritiske tilstander, ledsaget av ødem av forskjellig opprinnelse, trengs et osmotisk vanndrivende middel - Mannitol.

5. I nærvær av kroniske sykdommer, samt for å forebygge kriser, er diuretika med mild til moderat handling nødvendig: Indapamid, Torasemide.

6. Hvis du trenger et kaliumsparende vanndrivende middel med en myk, langvarig effekt, er det bedre å velge Amiloride.

Venner vil også være interessert

Vil du motta gjeldende rangeringer og utvalgstips? Abonner på vårt Telegram.

Kaliumsparende diuretika: liste, virkningsmekanisme, kontraindikasjoner og bivirkninger

Forstyrrelser i hjertet, nyrene og andre systemer fører ofte til ødem, en økning i belastningen på alle kroppsstrukturer.

Dette er fult på mellomlang sikt eller enda raskere med utvikling av kritiske lidelser fra kroppens side.

Hva kan dette resultere i er et vanskelig spørsmål. Som et minimum vil irreversible endringer utvikle seg, funksjonshemming er mulig, dødelig utfall er ikke utelukket.

Kaliumsparende diuretika brukes til behandling av mange tilstander, både av en kardiologisk profil og sykdommer i nyrene, utskillelsessystemet, arteriell hypertensjon.

Isolert sett er de imidlertid ikke tildelt. Problemet er deres milde effekt og manglende effektivitet, noe som skaper behov for parallell bruk av kraftigere tiazid- eller sløyfediuretika..

Samtidig er disse diuretika de sikreste. Som navnet tilsier, fjerner de ikke kalium fra kroppen, noe som betyr at trusselen mot normal hjertefunksjon er minimal. Når den tas riktig, er den helt fraværende.

Omfanget av disse medisinene er støtte under behandlingen, ettersom de viktigste midlene kaliumsparende medisiner er foreskrevet ekstremt sjelden, bare hvis situasjonen tillater og antyder.

Hvor passende er bruk av medisiner fra en eller annen gruppe - dette spørsmålet avgjøres etter legens skjønn. Uansett hvor sikker medisinen er, uavhengig bruk er uakseptabelt.

Virkningsmekanismen

Grunnlaget for arbeidet med medisiner av denne typen er to hovedmåter. De implementeres individuelt eller sammen, men i forskjellige kombinasjoner, avhengig av stoffets spesifikke navn..

  • Blokkerer effekten av aldosteron på nyrestrukturer. Dette stoffet har evnen til å normalisere filtrering i utskillelsessystemet..

Kaliumsparende medisiner kan redusere effekten ved indirekte å øke mengden avfallsurin.

Siden elektrolytisk metabolisme ikke påvirkes, skilles kalium ut ikke, og konsentrasjonen forblir den samme. Dette har en gunstig effekt på hjerte og blodkar..

  • Den andre effekten er basert på evnen til å redusere vevets permeabilitet for natriumioner. Det er de som forårsaker væskeansamling i kroppen oftest.

Andre elektrolytter spiller en rolle, men i mindre grad. Fordi effekten bare påvirker den viktigste "synderen" av problemet.

I begge tilfeller er det ingen avvik fra utveksling av kalium, kalsium og andre ioner. Fordi det ikke er noen grov innblanding i kroppen.

Dette gir grunn til å snakke om medisinene av denne typen som de tryggeste blant andre.

Hvis du rangerer diuretika i styrke, vil de kraftigste være sløyfe, de midterste vil være tiazid og osmotiske, de svakeste vil være kaliumsparende medisiner. Dette gjør dem ikke bedre eller verre, oppgavene til medisinene er forskjellige..

På grunn av økningen i mengden avløpsvann, er det mulig å redusere belastningen på hjertet gradvis, eliminere ødem (se årsakene til benødem).

Handlingen av myke medikamenter begynner etter noen timer fra bruk. Effekten er ikke grov, den viser seg ofte å være usynlig for pasienten. Avhengig av kroppens individuelle egenskaper.

De fleste kaliumsparende medisiner slutter å virke etter 8-10 timer. Det er langvarige former som fungerer i en lengre periode.

Liste over varer

Som sagt er virkningsmekanismen til kaliumsparende diuretika to.

Følgelig må legemidlene selv deles i henhold til dette kriteriet. Så kan vi snakke om to grupper medikamenter:

  • De første er medisiner med spironolakton som det viktigste virkestoffet.
  • Det andre - medisiner basert på amilorid eller triamteren.

De har en uttalt effekt, brukes i andre kliniske tilfeller og er potensielt farligere. Verre tolereres.

Spørsmålet om dette er sant kan diskuteres. Det er nødvendig å ta hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens kropp. Når det gjelder de riktige handelsnavnene.

Veroshpiron

Det er basert på virkestoffet spironolacton. Stoffet som er mest populært blant kardiologer i denne gruppen.

Fortjent ansett som optimal med en kombinasjon av effektivitet og sikkerhet. Det er foreskrevet for lindring av ødem, uavhengig av dets opprinnelse, behandling av hypertensjon og andre hjertesykdommer.

Som et middel til å normalisere arbeidet med nyrene, brukes det ikke, fordi det ikke har tilstrekkelig effektivitet. Videre er det ofte kontraindisert i patologier i utskillelsessystemet (avgjørelsen tas av legen).

Veroshpiron har muligheten til å blokkere effekten av aldosteron på kroppsvevet. Fordi det ikke påvirker den elektrolytiske balansen, endres ikke konsentrasjonen av kalium.

Imidlertid anbefales ikke stoffet til graviditet, amming, til tross for dets sikkerhet. Barn under 3 år bør heller ikke få forskrevet dette middelet..

Veroshpiron har en langvarig effekt. Resultatet av innleggelse skjer etter 2-3 timer, øker gradvis og når en topp etter ytterligere 60 minutter.

Myk handling varer i en dag. Fullstendig eliminering av metabolitter krever opptil 4 dager.

Medisinen koster ikke mye, fordi den er tilgjengelig for et bredt spekter av pasienter og er populær blant spesialister.

I likhet med andre kaliumsparende medikamenter, foreskrives Veroshpiron som et støttemiddel parallelt med andre medisiner, inkludert sløyfe- eller tiaziddiuretika..

spironolakton

Legemidlet er basert på den aktive ingrediensen med samme navn. Det er ingen grunnleggende forskjeller fra Veroshpiron. Dette er fulle analoger.

Den viktigste forskjellen er produsent og pris. Prisen varierer etter region, i gjennomsnitt er forskjellen 10-20 rubler. Hva er ubetydelig for den gjennomsnittlige personen.

En annen forskjell er konsentrasjonen av den aktive komponenten. Spironolactone består av 25 mg av et stoff kontra 100 fra en "konkurrent". Av åpenbare grunner var verktøyet, som har 4 ganger den aktive forbindelsen, kraftigere.

Spironolactone produseres primært i Russland av flere farmasøytiske selskaper. Det er her spørsmålene fra legene begynner..

I henhold til uavhengige kliniske studier, viste Veroshpiron og dets innenlandske motpart forskjellige effektivitet, egenskapene var litt forskjellige (den ulik konsentrasjon av den aktive komponenten ble tatt i betraktning).

Med hva det er forbundet, med teknologier eller individuelle egenskaper ved en organisme av pasienter - et poeng. Derfor er det ingen grunn til ikke å stole på Spironolactone eller Veroshpiron. Disse er fullstendig utskiftbare..

Fraværet av en klinisk signifikant effekt kan være situasjonelt hos en bestemt pasient. Deretter tilordnes andre midler som har identiske egenskaper.

Aldactone

Legemidlet har ikke grunnleggende forskjeller fra Spironolactone. Det er fortsatt basert på 25 mg av det aktive stoffet. Andre produsenter.

Ofte er det en paradoksal situasjon med intoleranse mot ett medikament og normal virkning av en komplett analog.

Angivelig skyldes dette produksjonsteknologier. Fordi leger ofte foreskriver andre medisiner fra gruppen.

Unilan

Mer variabel medisinering. Gjelder også fullverdige analoger av spironolakton med identiske egenskaper..

Det er tilgjengelig i form av tabletter på 25, 50 og 100 mg av det aktive stoffet. Derfor er det muligheten for nøyaktig dosering. Avhengig av utnevnelse av en spesialist.

Alle preparatene beskrevet ovenfor angår farmasøytiske midler med spironolakton som en aktiv ingrediens. Bare doseringene per tablett er forskjellige, og da ikke alltid.

Derfor har medisiner de samme indikasjonene, bivirkninger. Som studier viser, er medisiner av denne typen doseavhengige. Det vil si at den klinisk signifikante effekten og dens alvorlighetsgrad avhenger av bruksvolumet.

Jo høyere konsentrasjon av det aktive stoffet i kroppen, desto mer merkbart blir resultatet. Til en viss grense gir en overdose direkte motsatte resultater og kan føre til pasientens død.

Det er fornuftig å foreskrive spironolakton og medikamenter basert på det for arteriell hypertensjon, ødem, hjertesvikt og en rekke ekstra kardiale patologier som en del av kombinasjonsbehandling..

Triamteren

Legemidlet anses som trygt som medisinene beskrevet ovenfor..

Antall bivirkninger, kontraindikasjoner er enda mindre, risikoen for å utvikle negative aspekter er også lavere. Den farmasøytiske komponenten er basert på komponenten med samme navn..

Det er vanskelig å finne Triamteren som et selvstendig medikament. Oftere blir den produsert og solgt i en kombinert form, for eksempel med tiaziddiuretika (Apo-Triazide, Triamtel).

Det fungerer som et stoff som jevner ut den grove effekten av utskillelsen av kalium fra kroppen når andre diuretika brukes..

Hvis du vurderer stoffet isolert sett, har det også evnen til å stoppe hevelse. Brukes i behandling av kongestiv hjertesvikt, nefropati, arteriell hypertensjon.

Handlingen er imidlertid mild. Derfor kan Triamteren kun foreskrives i systemet med andre medisiner..

Graviditet og ammeperioden regnes også som kontraindikasjoner.

Det begynner å handle raskt, etter 20 minutter. Den maksimale farmakologiske effekten oppstår 2-3 timer fra administreringstidspunktet. Resultatet blir eliminert etter 12 timer.

amilorid

Som en del av det samme virkestoffet. Som i forrige tilfelle brukes det hovedsakelig for å redusere risikoen for kalium- og magnesiummangel i kroppen når du bruker tiazid- eller loopdiuretika..

Å bruke det uavhengig gir ikke mye mening. I likhet med Triamteren påvirker ikke dette stoffet følsomheten for aldosteron. Det påvirker transporten av natriumioner.

Det gir få bivirkninger, det tolereres også relativt enkelt av pasienter, fordi det i det minste er kontraindikasjoner.

Disse vanndrivende midlene som ikke fjerner kalium, er mindre ofte foreskrevet på basis av spironolakton, fordi de sistnevnte er mye mer utbredt presentert i hyllene på apotek og er godt kjent for praktiserende leger.

eplerenon

Et verktøy av en grunnleggende annen plan. Hvis vi snakker fra bevisets synspunkt, blir navnet tildelt til å bekjempe patologier i det kardiovaskulære systemet.

Først av alt, med kronisk hjertesvikt som en del av pågående terapi. Dette legemidlet brukes også for å forhindre hjerteinfarkt, nedsatt sammentrekkelighet av muskelorganet..

Det er klare regimer. Du må også vurdere den farmasøytiske kompatibiliteten til det nevnte medikamentet og andre. Hvis det brukes feil, er det stor risiko for negative effekter på hjerte og nyrer.

Listen over kaliumsparende diuretika er ufullstendig, men dette er nøkkelnavnene som presenteres i apotek. Alle andre er analoger av de nevnte midler.

Indikasjoner (generelt)

Årsakene til bruken av vanndrivende midler av den aktuelle arten er forskjellige. Det er nødvendig å gå videre fra beskrivelsen i merknaden. Hvis du sender inn en gjennomsnittsliste, får du følgende bilde.

  • Arteriell hypertensjon, uansett stadium av sykdomsutvikling. Også symptomatisk økning i trykk.

Diuretika er ikke foreskrevet isolert. Bare i et system med andre, fordi effekten ikke er tilstrekkelig selv i store doser.

Parallelt er andre diuretika og medisiner foreskrevet for å normalisere tonometeret: kalsiumantagonister, betablokkere, ACE-hemmere og andre..

Nyreformer for hypertensjon (f.eks. Renaskulær) behandles ikke med kaliumsparende diuretika.

  • Opphovning. Inkludert som et primær middel for symptomlindring.
  • Nefrotisk syndrom.
  • Skrumplever i leveren. Spesielt med ascites (væskebygging i bukhulen).
  • Andre forhold der konsentrasjonen av aldosteron øker.
  • Ikke nok kalium eller magnesium i kroppen. Både holdt og innenfor rammen av forebygging mot bakgrunn av å ta andre diuretika.
  • I noen tilfeller kan spironolaktonbasert kaliumsparing brukes til diagnostisering av overdreven aldosteronkonsentrasjon.

Listen er omtrentlig. Det er nødvendig å evaluere begrunnelsen som produsenten presenterer.

Kontraindikasjoner (generelt)

Listen over medikamenter som ikke vasker ut kalium er bred og inkluderer en gruppe varer, du må ta hensyn til funksjonene til et bestemt verktøy. Men det er noen vanlige poeng.

  • Addisons sykdom. Utilstrekkelig konsentrasjon av kortisol. Vanligvis midt i binyreskader, også etter operasjon for å fjerne dem.
  • Alvorlig nyresvikt. Forstyrrelser i utskillelsesfunksjonen til det sammenkoblede organet på bakgrunn av andre sykdommer og tilstander.
  • Faserfri graviditet.
  • Ammeperiode.
  • Alder opp til tre år.
  • Individuell intoleranse mot aktive ingredienser eller hjelpestoffer.
  • Polyvalente allergiske reaksjoner. De er relativt sjeldne. Ledsaget av manglende evne til å bruke visse medisiner.

Bivirkninger

Listen over disse er flere. Men i virkeligheten - ikke alt er så farlig. Negative hendelser er relativt sjeldne.

  • Kvalme, oppkast, ubehag i magen, halsbrann, raping. Fordøyelsesbesvær. Manifestasjoner av dyspepsi. Diaré, forstoppelse.
  • Hodepine, svakhet, døsighet.
  • Allergi.
  • Dannelse av flass, midlertidig skallethet (håravfall).
  • Spasmer av leggmusklene. Relativt ofte. Spesielt på bakgrunn av en utilstrekkelig lav dosering med parallell bruk av løkke- eller tiazidmidler.
  • Svimmelhet. Manglende evne til å navigere normalt i verdensrommet.
  • Akutt nyresvikt med et kritisk fall i mengden daglig urin, opp til fullstendig fravær derav (anuria).

Det er også endringer fra urin, blod, som må tas i betraktning når du utfører analyser.

Til slutt

Kaliumsparende diuretika brukes som en del av støttende pleie, som adjuvansmedisiner for å korrigere kalium- og magnesiummangel.

I isolert form utnevnes mye sjeldnere. Det spesifikke navnet velges av legen ut fra situasjonen. Selvadministrasjon er uakseptabelt.

Hvordan velge et vanndrivende middel som ikke er kalium

Kaliumsparende diuretika er milde diuretika. De eliminerer overflødig væske, reduserer trykk, fjerner ødem, men fjerner ikke kaliumet som er nødvendig i kroppen. Dette er ikke å si at de er dårligere eller bedre enn andre grupper av vanndrivende midler (sløyfe, osmotisk, etc.). De har både gunstige egenskaper og betydelige ulemper..

Diuretika som ikke fjerner kalium

Det er to måter å fjerne overflødig væske fra kroppen, men bevare kalium: blokkere aldosteron eller redusere natriumreabsorpsjon.

Aldosteron er et hormon som produseres i binyrebarken og er ansvarlig for mineral- og vannmetabolisme. Aldosteron forbedrer omvendt absorpsjon av nyrene av natrium og klor og utskillelsen av kalium. Dermed fremmer det væskeansamling i vevene i menneskekroppen..

Kaliumsparende diuretika forstyrrer prosesser som er kontrollert av aldosteron. De konkurrerer med hormonet om de intracellulære delene av cytoplasmatiske reseptorer, stopper syntesen av mediatorer som reagerer med aldosteron. Som et resultat skilles natrium ut med urin, og konsentrasjonen av kalium i nyrene og blodplasmaet øker.

En annen måte å skifte balansen i kalium-natrium-systemet er å redusere vevets permeabilitet for natriumioner, med andre ord blokkere natriumkanaler.

Begge metodene fører til at natriumioner ikke trenger inn i blodomløpet, og kalium kommer ikke inn i nyretuber og forblir i kroppen.

Noen diuretika påvirker bare en eller annen mekanisme, mens andre er rettet mot begge mål i kombinasjon.

I motsetning til andre diuretika, virker kaliumsparende medisiner indirekte, og effekten av dem vises først etter noen timer gjennom påføring, og noen ganger er det helt usynlig. Virkningen av vanlige kaliumsparende diuretika slutter om 8-10 timer, men det er medisiner med langvarig effekt.

Hovedindikasjoner

Kaliumsparende diuretika er indikert for følgende forhold:

  • høyt blodtrykk;
  • opphovning
  • skrumplever i leveren;
  • patologiske tilstander assosiert med økt sekresjon av aldosteron;
  • kalium- eller magnesiummangel;
  • som et diagnostisk verktøy for mistanke om overdreven konsentrasjon av aldosteron.

Vanligvis brukes ikke kaliumsparende diuretika uavhengig av hverandre, men i kombinasjon med sløyfe- eller tiaziddiuretika..

Liste over effektive kaliumsparende diuretika

Kaliumsparende vanndrivende medisiner er delt inn i to grupper: aldosteronantagonister og natriumkanalblokkere. Antagonister inkluderer medisiner basert på spironolakton og eplerenon som et aktivt stoff. Blokkere er medisiner som inneholder amilorid og triamteren.

Aldactone

Et medikament med vanndrivende effekt basert på spironolakton. Vanndrivende har følgende indikasjoner:

  • hypersekresjon av aldosteron og diagnose av denne tilstanden;
  • adrenal adenom;
  • ødem i nærvær av kronisk hjertesvikt;
  • skrumplever i leveren;
  • nefrose og nefropati under graviditet;
  • høyt blodtrykk;
  • hypokalemia og dens forebygging;
  • ondartet hypertensjon.

Diuretikum er kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet, nyresvikt, med tegn på hyperkalemi. Det er ikke foreskrevet i første trimester av svangerskapet. Av bivirkningene av stoffet er hodepine, døsighet, dyspeptiske lidelser og diaré, menstruasjonsregelmessigheter, redusert ereksjon mulig.

amilorid

Diuretikum med samme virkestoff. Det virker på den distale delen av nyretubuljene, fremmer tilbaketrekning av natrium og klor, men påvirker ikke kalium.

Indikasjoner for bruk Amilorida følgende:

  • hevelse på bakgrunn av forskjellige sykdommer;
  • arteriell hypertensjon.

Legemidlet er ikke foreskrevet for alvorlig nedsatt nyrefunksjon, hyperkalemi, leverkoma og overfølsomhet. Under bruk er kvalme og oppkast, hodepine, overflødig kalium i blodserumet mulig.

Amyloride er vanligvis foreskrevet i kombinasjon med andre vanndrivende midler. Dette er nødvendig for å opprettholde balansen i kalium i kroppen..

Apo-triazide

Det kombinerte medikamentet, som inneholder hydroklortiazid og kaliumsparende komponent triamteren. På samme tid har en hypotensiv og vanndrivende effekt. Hydroklortiazidet i sammensetningen er et tiaziddiuretikum, som blokkerer den omvendte absorpsjonen av natrium, kalium og klor i blodet. På grunn av dette reduseres mengden av sirkulerende blod, hevelse forsvinner og høyt blodtrykk elimineres..

Tilstedeværelsen av triamteren i sammensetningen bidrar til det faktum at natriumioner skilles ut i urinen, og kaliumioner gjør det ikke. Dette virkestoffet eliminerer hypokalemi og forbedrer den vanndrivende effekten av hydroklortiazid..

Apo-triazid er indikert i følgende tilfeller:

  • edematøst syndrom av enhver etiologi;
  • arteriell hypertensjon.

Et vanndrivende middel er kontraindisert i anuri, nyre- og leverpatologier, hyperkalemi, jeg trimester av graviditet og amming, i barndommen og med økt følsomhet for stoffene. Det er foreskrevet med forsiktighet ved diabetes, gikt, folsyre mangel..

Vero-Triamtezid

Apo-triazide-analog. Kombinert vanndrivende middel, som er et av medisinene som ikke fjerner kalium. Sammensetningen inneholder også hydroklortiazid og triamteren.

Legemidlet har følgende indikasjoner:

  • arteriell hypertensjon;
  • ødem med patologier i det kardiovaskulære systemet, nedsatt nyre- og leverfunksjon, så vel som i den premenstruelle perioden.

Blant kontraindikasjonene for kaliumsparende vanndrivende midler er overfølsomhet, anuri og amming.

Inspra

Diuretikum medikament basert på eplerenon. Henviser til medisiner som konserverer kalium. Legemidlet virker selektivt på mineralokortikoidreseptorer og forhindrer deres binding til aldosteron. For øyeblikket brukes Inspra som en del av den komplekse terapien mot hjerteinfarkt, samt i tillegg til standardbehandlingen mot hjertesvikt.

Behandlingen kontrolleres av serumkalium, da risikoen for å utvikle hyperkalemi er ganske høy..

Veroshpiron

Spironolaktonbasert vanndrivende middel. Finnes i kapsel- og tablettform.

Den kaliumsparende effekten av Veroshpiron kommer til uttrykk i det faktum at stoffet øker utskillelsen av natrium, klor og vann, men beholder kaliumioner. Den vanndrivende effekten vises bare på 2–5 dager, og en merkbar dynamikk oppnås etter 2 ukers bruk.

Legemidlet har følgende indikasjoner:

  • høyt blodtrykk;
  • ødem assosiert med kronisk hjertesvikt (CHF);
  • økt sekresjon av aldosteron;
  • kalium- og magnesiummangel.

Kaliumsparende vanndrivende middel er kontraindisert i tilfelle av overfølsomhet, med Addisons sykdom, hyperkalemi og hypernatremi, graviditet og amming, alvorlig nyresvikt. Legemidlet er ikke egnet for fermentopati, det er ikke foreskrevet for barn under 3 år.

Under bruken av Veroshpiron er brudd på mage-tarmkanalen, nervøse, hematopoietiske og endokrine systemer og leveren mulig. Allergiske reaksjoner, akutt nyresvikt og anfall er mulig. Under administrering kan alopecia og hypertrichosis (alopecia og overdreven håravfall) utvikle seg..

spironolakton

Magnesium og kaliumsparende vanndrivende middel basert på samme virkestoff. Tilhører antall aldosteron-antagonister. Spironolactone fungerer som Veroshpiron, men hvis Veroshpiron er tilgjengelig i doser på 50 mg og 100 mg, så er Spironolactone - 25 mg og 100 mg.

Spironolactone har følgende indikasjoner:

  • hevelse av forskjellige opphav;
  • hypertensjon;
  • binyren aldosterom;
  • ondartet ascites.

Legemidlet er kontraindisert ved akutt nyresvikt, et overskudd av kalium og en mangel på natrium i blodserum, med Addisons sykdom og i første trimester av svangerskapet.

Under bruk av Spironolacton er svimmelhet, hodepine, døsighet, gastrointestinale lidelser, erektil dysfunksjon og menstruasjonssyklus mulig.

Unilan

En komplett analog av et kaliumsparende vanndrivende middel kalt Spironolactone. Finnes i tabletter på 25, 50 og 100 mg. Indikasjoner, kontraindikasjoner og bruksmåte er ikke forskjellige.

Triamteren

Kaliumsparende vanndrivende middel, som forbedrer utskillelsen av natriumioner i urinen, uten å påvirke utskillelsen av kaliumioner. Legemidlet reduserer hypokalemia og forbedrer effekten av tiaziddiuretika.

Triamteren er foreskrevet for ødem, høyt blodtrykk og som en profylakse for hypokalemi med saluretika. Kontraindisert ved amming, overfølsomhet og nedsatt lever- eller nyresvikt.

Foreløpig er ikke Triamteren på salg. Men virkestoffet med dette navnet finnes i kaliumsparende medisiner Apo-Triazid, Triampur Compositum, Triamtel.

eplerenon

Legemidlet med samme virkestoff. Gjelder aldosteronantagonister. Kaliumsparende vanndrivende middel brukes til behandling av hjerteinfarkt for å redusere risikoen for kardiovaskulær dødelighet, ved behandling av kronisk hjertesvikt.

Legemidlet Eplerenon er ikke foreskrevet for overfølsomhet, med hyperkalemi, kronisk nyre, hjerte, leversvikt.

Bivirkninger og advarsler

Kaliumfri diuretika brukes som adjuvansbehandling for å korrigere mineralmangel og blir aldri foreskrevet på egen hånd. Hvert medikament har sine egne egenskaper, men alle av dem har felles poeng:

  • klinisk signifikante høye nivåer av kalium i blodet;
  • nyre- eller leversvikt;
  • Addisons sykdom.

Disse medisinene er uønsket å kombinere med ACE-hemmere hos eldre pasienter. De er ikke foreskrevet i første trimester av svangerskapet og under amming, samt under 3 år (noen ganger opptil 18 år). En absolutt kontraindikasjon for bruk av et hvilket som helst medikament er individuell intoleranse..

Kaliumsparende vanndrivende medisiner skal ikke foreskrives samtidig med kaliumpreparater.

Kaliumsparende diuretika brukes ofte som vedlikeholdsbehandling. De opptrer indirekte, effekten manifesterer seg flere timer eller dager etter administrering. Handlingen deres kan beskrives som skånsom. Samtidig kan ukontrollert inntak føre til hyperkalemi, som manifesterer seg i form av muskelhypotensjon, muskelsmerter, bradykardi, arytmi og andre lidelser. Derfor kan slike midler bare tas som anvist av en lege.

Farmakologisk gruppe - Diuretika

Undergruppepreparater er ekskludert. Muliggjøre

Beskrivelse

Diuretika, eller diuretika, er stoffer som øker utskillelsen av urin fra kroppen og reduserer væskeinnholdet i vev og serøse hulrom i kroppen. Økningen i vannlating forårsaket av vanndrivende midler er assosiert med deres spesifikke effekt på nyrene, som hovedsakelig består i å hemme reabsorpsjonen av natriumioner i nyretuberne, som er ledsaget av en reduksjon i vannreabsorpsjonen. En mye mindre rolle spilles av økt filtrering i glomeruli.

Diuretika er hovedsakelig representert av følgende grupper:

a) diuretika "loop" og virker på det kortikale segmentet av loopen til Henle;

b) kaliumsparende diuretika;

Diuretika har en annen styrke og varighet av innflytelse på vannlating, avhengig av deres fysisk-kjemiske egenskaper, virkningsmekanisme og dens lokalisering (forskjellige deler av nefronen).

De kraftigste av de eksisterende diuretika er "loopback". Etter sin kjemiske struktur er de derivater av sulfamoylantranilsyre og diklorfenoksyeddiksyre (furosemid, bumetanid, etakrylsyre, etc.). Diuretika for sløyfe fungerer i det stigende området i nefronløkken (Henle loop) og hemmer reabsorpsjonen av klor og natriumioner dramatisk; Kaliumionproduksjonen forbedres også.

Svært effektive diuretika inkluderer tiazider - derivater av benzotiadiazin (hydroklortiazid, cyclopentiazide, etc.). Effekten deres utvikles hovedsakelig i det kortikale segmentet av nefronløkken, hvor reabsorpsjonen av kationer (natrium og kalium) er blokkert. Hypokalemi, noen ganger veldig farlig, er karakteristisk for dem..

Både loopdiuretika og benzothiadiaziner brukes til behandling av hypertensjon og kronisk hjertesvikt. Ved å øke diurese reduserer de henholdsvis BCC, den venøse tilbakekomsten til hjertet og belastningen på hjertevæsken, reduserer lunger. Tiazider, i tillegg, direkte slapper av den vaskulære veggen: metabolske prosesser i cellemembranene i arterioler endres, spesielt reduseres konsentrasjonen av natriumioner, noe som fører til en nedgang i hevelse og en reduksjon i perifer vaskulær motstand. Under påvirkning av tiazider, endres reaktiviteten i det vaskulære systemet, trykkreaksjoner på vasokonstriktorstoffer (adrenalin, etc.) reduseres, og den depressive reaksjonen mot ganglionblokkerende medikamenter intensiveres.

Kaliumsparende diuretika øker også frigjøringen av natriumioner, men reduserer samtidig frigjøringen av kaliumioner. De virker i det distale røret på steder der natrium- og kaliumioner utveksles. Av styrken og varigheten av effekten er de betydelig dårligere enn "sløyfen", men forårsaker ikke hypokalemi. De viktigste representantene for denne gruppen medikamenter - spironolakton, triamteren - skiller seg i virkningsmekanismen. Spironolacton er en antagonist av aldosteron, og dens terapeutiske aktivitet er høyere, jo høyere nivå og produksjon i aldosteronlegemet. Triamteren er ikke en antagonist av aldosteron, under påvirkning av dette medikamentet reduseres permeabiliteten til membranene i epitelcellene i de distale rør selektivt for natriumioner; sistnevnte forblir i tubulums lumen og beholder vann, noe som fører til en økning i diurese.

Forberedelser av den osmodiuretiske gruppen er de eneste som ikke "blokkerer" vannlating. Filtrert øker de det osmotiske trykket til "primær urin" (glomerulært filtrat), som forhindrer reabsorpsjon av vann i de proksimale tubuli. De mest aktive osmotiske diuretika (mannitol, etc.) brukes til å forårsake tvungen diurese ved akutt forgiftning (barbiturater, salisylater, etc.), akutt nyresvikt, og også ved akutt hjertesvikt hos pasienter med redusert nyrefiltrering. Som dehydratiseringsmidler er de foreskrevet for hjerneødem..

Bruken av karbonanhydrasehemmere (se Enzymer og anti-enzymer) som vanndrivende midler skyldes hemming av aktiviteten til dette enzymet i nyrene (hovedsakelig i de proksimale nyretuber). Som et resultat avtar dannelsen og den påfølgende dissosiasjonen av karbonsyre, reabsorpsjonen av bikarbonationer og Na + -ioner av det rørformede epitelet avtar, og derfor øker utskillelsen av vann betydelig (diurese øker). Samtidig stiger pH i urinen og kompenserende, som svar på forsinkelsen av H + -ioner, øker den metabolske sekresjonen av K + -ioner. I tillegg reduseres utskillelsen av ammonium og klor, hyperkloremisk acidose utvikles, mot hvilket stoffet slutter å virke.