Glukosetoleranse

Nedsatt glukosetoleranse indikerer en risiko for å utvikle type 2 diabetes mellitus eller det såkalte metabolske syndromet (et kompleks av lidelser i det kardiovaskulære systemet, metabolske prosesser).
Den viktigste komplikasjonen av karbohydratmetabolisme og metabolsk syndrom er utvikling av hjerte- og karsykdommer (hypertensjon og hjerteinfarkt), noe som fører til for tidlig død, derfor bør en test for glukosetoleranse være den samme obligatoriske prosedyren for hver person som måling av blodtrykk.

Glukosetoleransetesten lar deg identifisere personer som kan lide alvorlige sykdommer i fremtiden, gi anbefalinger på forhånd for å forhindre dem og derved bevare helsen og forlenge livet.

Typisk passerer diabetes type 2 gjennom tre hovedstadier av utvikling: prediabetes (betydelige risikogrupper), nedsatt glukosetoleranse (latent diabetes mellitus) og åpenlys diabetes.
Som regel har pasienter til å begynne med ikke "klassiske" tegn på sykdommen (tørst, vekttap, overdreven urinproduksjon).
Det asymptomatiske forløpet av type 2 diabetes mellitus forklares av det faktum at diabetes-spesifikke komplikasjoner, som retinopati (okulære funduskar) og nefropati (nyre vaskulær sykdom), blir påvist hos 10-15% av pasientene allerede ved den første undersøkelsen av pasienten..

Hvilke sykdommer forårsaker glukosetoleranse??

Opptak av glukose i blodet stimulerer utskillelsen av insulin i bukspyttkjertelen, noe som fører til absorpsjon av glukose i vev og en reduksjon i blodsukkernivået allerede 2 timer etter trening. Hos friske mennesker er glukosenivået etter 2 timer etter glukosebelastning mindre enn 7,8 mmol / l, hos personer med diabetes - mer enn 11,1 mmol / L. Mellomverdier blir referert til som nedsatt glukosetoleranse eller "prediabetes".
Den nedsatte glukosetoleransen skyldes en kombinert brudd på insulinutskillelse og en reduksjon i vevsfølsomhet (økt resistens) mot insulin. Fastende glukose med nedsatt glukosetoleranse kan være normal eller svakt forhøyet. Hos noen mennesker med nedsatt glukosetoleranse kan den deretter komme seg til normal igjen (i omtrent 30% av tilfellene), men denne tilstanden kan vedvare, og hos personer med nedsatt glukosetoleranse er det høy risiko for økte forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, overgangen til disse lidelsene til type diabetes 2.
Nedsatt glukosetoleranse oppstår vanligvis på bakgrunn av sammenhengende risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer (høyt blodtrykk, høyt kolesterol og triglyserider, høye nivåer av lipoproteiner med lav tetthet, lipoproteinkolesterol med lav tetthet).
Når glukosetoleranseforstyrrelser oppdages, kan visse tiltak bidra til å forhindre en økning i karbohydratmetabolismeforstyrrelser: økt fysisk aktivitet, vekttap (kroppsvekt) og et sunt balansert kosthold.
Testen er upraktisk å utføre med et på nytt bekreftet fastende glukosenivå over diagnostisk terskel for diabetes mellitus (7,0 mmol / l). Dens oppførsel er kontraindisert hos personer hvor den faste glukosekonsentrasjonen er mer enn 11,1 mmol / l. Etter legens skjønn kan testen utføres med en parallell bestemmelse av nivået av C-peptid på tom mage og 2 timer etter glukosebelastning for å bestemme utskillelsen av insulin.

Gruppen av personer med risiko for å utvikle diabetes som krever undersøkelse og en obligatorisk glukosetoleransetest inkluderer:

  • nære pårørende til pasienter med diabetes -
  • overvektige personer (BMI> 27 kg / m2)-
  • kvinner som har hatt spontanabort, for tidlige fødsler, fødsel med et dødt eller stort foster (over 4,5 kg)-
  • mødre til barn med utviklingshemming -
  • kvinner som hadde svangerskapsdiabetes under svangerskapet-
  • personer som lider av arteriell hypertensjon (> 140/90 mm Hg)-
  • personer med kolesterol - lipoproteiner med høy tetthet> 0,91 mmol / l-
  • personer med triglyserider som når 2,8 mmol / l-
  • personer med åreforkalkning, gikt og hyperurikemi -
  • personer med episodisk glukosuri og hyperglykemi oppdaget i belastende situasjoner (operasjoner, skader, sykdommer)-
  • personer med kroniske sykdommer i leveren, nyrene, det kardiovaskulære systemet -
  • personer med manifestasjoner av det metabolske syndromet (insulinresistens, hyperinsulinemi, dyslipidemia, arteriell hypertensjon, hyperuricemia, økt blodplate-aggregering, androgen fedme, polycystisk eggstokk)-
  • pasienter med kronisk periodontal sykdom og furunkulose -
  • personer med nevropatier av ukjent etiologi-
  • personer med spontan hypoglykemi -
  • pasienter som får diabetes mellitus medisiner i lang tid (syntetiske østrogener, vanndrivende midler, kortikosteroider, etc.)-
  • friske mennesker over 45 år (det anbefales at de undersøkes minst en gang hvert annet år).

Alle mennesker som er i disse risikogruppene må bestemme glukosetoleranse, selv om fastende blodsukkermåling er innenfor normale grenser. For å unngå feil, bør studien dobles. I tvilsomme tilfeller er det nødvendig med en glukosetoleransetest med intravenøs glukose.

Når du gjennomfører en glukosetoleransetest, må følgende forhold overholdes:

  • den undersøkte i minst tre dager før testen skulle følge et normalt kosthold (med karbohydrater> 125-150 g per dag) og overholde normal fysisk aktivitet-
  • studien blir utført om morgenen på tom mage etter nattlig faste i 10-14 timer (på dette tidspunktet skal du ikke røyke og ta alkohol)-
  • under testen skal pasienten ligge eller sitte stille, ikke røyke, ikke bli kald og ikke delta i fysisk arbeid-
  • testen anbefales ikke etter og under belastende effekter, svekkende sykdommer, etter operasjoner og fødsel, med inflammatoriske prosesser, alkoholisk skrumplever i leveren, hepatitt, under menstruasjon, med gastrointestinale sykdommer med nedsatt glukoseopptak-
  • Før testen er det nødvendig å ekskludere medisinske prosedyrer og ta medisiner (adrenalin, glukokortikoider, prevensjonsmidler, koffein, vanndrivende midler, tiazidin-serier, psykotropiske medikamenter og antidepressiva)-
  • falske positive resultater er observert med hypokalemia, leverfunksjon, endokrinopati.

Etter den første blodprøvetaking fra en finger, tar personen 75 g glukose i 250 ml vann inne i 5 minutter. Ved testing på overvektige individer tilsettes glukose med en hastighet på 1 g per 1 kg kroppsvekt, men ikke mer enn 100 g. For å forhindre kvalme anbefales det å tilsette sitronsyre til glukoseoppløsningen. Den klassiske glukosetoleransetesten involverer studien av faste blodprøver og 30, 60, 90 og 120 minutter etter glukose.

Kosthold for nedsatt glukosetoleranse

Med en periodisk økning i blodsukkeret uten noen åpenbar grunn, kan vi snakke om et fenomen som nedsatt glukosetoleranse. I seg selv er det ikke en sykdom ennå, men bare et alarmerende symptom som signaliserer en persons disposisjon for diabetes, hjerneslag og hjertesykdommer.

Å spore slike svingninger er veldig vanskelig, så det er ganske vanskelig å diagnostisere et slikt symptom. Men hvis den allerede er identifisert, kan den ikke ignoreres. Riktig kosthold vil bidra til å forhindre utvikling av diabetes og komplikasjoner derav..

Ikke bare mat

Et kosthold for nedsatt glukosetoleranse er rettet mot å stabilisere blodsukkeret og redusere overflødig vekt, siden det vanligvis er til stede i slike mennesker. Resultatet oppnås ved moderat begrensning av det daglige kaloriinntaket og ekskludering av produkter som provoserer en kraftig økning i glukosenivået i kroppen.

Organiseringen av den daglige behandlingen og matinntaket skal bidra til aktivering av stoffskifte. Dette kan bare oppnås ved en kombinasjon av kosthold og moderat fysisk aktivitet. Mengden væske som forbrukes skal være tilstrekkelig, men ikke for høyt. Og du må følge en slik diett til sukkernivået går tilbake til normalt og er fullstendig stabilisert..

Viktige tips

Det er tilleggsanbefalinger som vil akselerere ikke-medikamentell behandling og redusere risikoen for å omdanne glukoseintoleranse til type 2-diabetes betydelig.

Uten kosthold og medisiner går det ikke mer enn ett år fra det øyeblikket intoleranse bestemmes for diagnosen diabetes. Så de som ønsker å gjenvinne helsen, bør følge alle regler og begrensninger strengt..

  1. Mat - brøk - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner.
  2. Intervaller mellom måltidene skal være slik at en sterk følelse av sult ikke oppstår.
  3. Sult ikke i noe tilfelle, ellers etter å ha spist mat kan du oppleve en følelse av feber, svimmelhet og andre ubehagelige symptomer.
  4. Overspising er også umulig - overvekt akselererer prosessen med overgang til diabetes.
  5. Det er bedre hvis det daglige kaloriinntaket beregnes av en lege eller ernæringsfysiolog, idet man tar hensyn til alle kroppens individuelle egenskaper og nivået av fysisk aktivitet.
  6. Daglig trening skal være en integrert del av livet - de øker metabolismen og styrker det kardiovaskulære systemet.
  7. Rask karbohydrater blir eliminert fullstendig eller minimert fra kostholdet..
  8. Menyen skal ha mange matvarer rike på fiber: frukt, grønnsaker, frokostblandinger.
  9. Mengden fett er også begrenset, og dyrene erstattes nesten fullstendig med grønnsaker.
  10. Det er også bedre å avvise kolesterolrike matvarer - de senker kapillær permeabilitet.
  11. Frokost må være nødvendig senest en time etter at du har våknet.
  12. Middag - 2-3 timer før leggetid, hovedsakelig fra proteinmat. Før du legger deg, kan du drikke et glass kefir.

Sørg for å tilbringe minst en time i frisk luft. Det er bedre hvis denne tiden går i bevegelse. La det være å gå eller sykle. Bare en slik integrert tilnærming vil gi gode resultater og forhindre utvikling av en farlig sykdom..

Full meny

Menyen er satt sammen uavhengig. Alle produkter som ikke er inkludert i den "røde listen", som er liten og intuitiv, er tillatt å bruke. Den inkluderer alt fet, stekt, søtt og stivelsesholdig. Hvis vi snakker om forbudte produkter mer detaljert, må du ekskludere fra menyen:

  • fet kjøtt og fisk;
  • pølser og røkt kjøtt;
  • hvitt brød og kaker;
  • sukkervarer;
  • veldig søt frukt: druer, rosiner, bananer;
  • stivelsesholdige grønnsaker: mais, poteter;
  • premium mel pasta;
  • krem, fett rømme;
  • mel og fete sauser;
  • smør;
  • smult, matlaging fett;
  • alkoholholdige drinker;
  • søtt glitrende vann;
  • pakket juice;
  • sterk te og kaffe.

Melk og meieriprodukter er veldig nyttige, men du må velge de som har redusert prosentandel fettinnhold. Nøtter og frø - i ekstremt små mengder. Honning - ikke mer enn en teskje per dag. Nyttige spirede korn og grønne bladgrønnsaker.

En omtrentlig daglig meny for behandling av glukoseintoleranse kan være som følger:

  • Frokost: grøt med gryte med melk eller cottage cheese; kopp kakao.
  • Lunsj: 1 stor frukt eller fruktdessert.
  • Lunsj: suppe eller borsch på kjøttfattig kjøttkraft; kokt eller bakt kjøtt; grønnsakssalat; en skive svart brød; kompott eller fruktdrikk.
  • Snack: fruktgelé eller melkepudding.
  • Middag: en fiskedisk med en side rett av ferske eller bakte grønnsaker (du kan bare grønnsaker i hvilken som helst form); rosehip te eller buljong med sitron og kjeks.
  • Før du legger deg: et glass kefir eller gjæret bakt melk.

Stabilisering av sukker

Tilbakemeldingene og resultatene fra anbefalingene som følger er bare gode. Etter omtrent to uker (og i kombinasjon med å ta medisiner tidligere) stabiliserer blodsukkernivået, kroppens generelle tilstand forbedres, metabolismen aktiveres, vekten reduseres gradvis.

Kostholdet inneholder mye plantefiber og hjelper til med å rense kroppen for giftstoffer og giftstoffer. Det tolereres lett siden begrensninger i kostholdet er minimale. Faktisk er dette det vanlige systemet med sunn næringsrik ernæring, som er den beste forebyggingen av utviklingen av en hvilken som helst sykdom.

Årsaker til nedsatt glukosetoleranse, hvordan behandle og hva du skal gjøre

Fullstendig mangel på trening, kvelder foran en datamaskin med en enorm del av en veldig deilig middag, ekstra kilo... Vi roer oss ned med sjokolade, har en bolle eller en søt bar, fordi de er enkle å spise uten å distrahere fra jobben - alle disse vanene fører ubønnhørlig oss nærmere en av de vanligste sykdommene i det 21. århundre - diabetes type 2.

Diabetes er uhelbredelig. Disse ordene høres ut som en setning som endrer hele den vanlige måten. Nå må du måle blodsukkeret hver dag, hvis nivå avgjør ikke bare trivsel, men også lengden på gjenværende liv. Det er mulig å endre dette ikke veldig hyggelige utsiktene hvis et brudd på glukosetoleransen oppdages i tide. Å iverksette tiltak på dette stadiet kan forhindre eller sterkt utsette diabetes, og dette er år, eller til og med tiår, av et sunt liv.

Nedsatt glukosetoleranse - hva betyr det?

Det er viktig å vite! En nyhet anbefalt av endokrinologer for kontinuerlig diabetesovervåking! Det er bare nødvendig hver dag. Les mer >>

Eventuelle karbohydrater i fordøyelsesprosessen blir brutt ned til glukose og fruktose, glukose kommer umiddelbart inn i blodomløpet. Økte sukkernivåer stimulerer bukspyttkjertelen. Det produserer hormonet insulin. Det hjelper sukker fra blodet til å komme inn i cellene i kroppen - det øker membranproteiner som transporterer glukose inn i cellen gjennom cellemembraner. I celler fungerer den som en kilde til energi, og gir mulighet for metabolske prosesser, uten hvilke menneskekroppens funksjon ville bli umulig.

Diabetes og trykkstøt vil være en saga blott

Diabetes er årsaken til nesten 80% av alle slag og amputasjoner. 7 av 10 mennesker dør på grunn av tilstoppede arterier i hjertet eller hjernen. I nesten alle tilfeller er årsaken til denne forferdelige enden den samme - høyt blodsukker.

Sukker kan og bør slås ned, ellers ingenting. Men dette kurerer ikke selve sykdommen, men hjelper bare til å bekjempe etterforskningen, og ikke årsaken til sykdommen.

Den eneste medisinen som offisielt er anbefalt for diabetes og brukt av endokrinologer i deres arbeid, er Ji Dao diabeteslapp.

Medikamentets effektivitet, beregnet etter standardmetoden (antall pasienter som ble frisk for det totale antall pasienter i gruppen på 100 personer som gjennomgikk behandling) var:

  • Normalisering av sukker - 95%
  • Eliminering av venetrombose - 70%
  • Eliminering av en sterk hjerterytme - 90%
  • Å lindre høyt blodtrykk - 92%
  • Kraftig om dagen, bedre søvn om natten - 97%

Produsenter av Ji Dao er ikke en kommersiell organisasjon og er finansiert av staten. Derfor har nå hver innbygger muligheten til å motta stoffet med 50% rabatt.

En vanlig person tar omtrent 2 timer å absorbere en del glukose som kommer inn i blodomløpet. Da går sukkeret tilbake til normalt og er mindre enn 7,8 mmol per liter blod. Hvis dette tallet er høyere, indikerer dette et brudd på glukosetoleransen. Hvis sukker er større enn 11,1, er dette diabetes.

Den nedsatte glukosetoleransen (NTG) kalles også "prediabetes".

Dette er en kompleks patologisk metabolsk lidelse, som inkluderer:

  • en reduksjon i insulinproduksjon på grunn av utilstrekkelig funksjon i bukspyttkjertelen;
  • reduksjon i følsomhet membranproteiner for insulin.

En fastende blodsukkertest med NTG viser vanligvis normen (hvilket sukker er normalt), eller glukose er forhøyet ganske mye, fordi kroppen klarer å behandle alt sukkeret som kommer inn i blodet natten før du tar analysen..

Det er en annen endring i karbohydratmetabolismen - nedsatt fastende glykemi (IHF). Denne patologien blir diagnostisert når konsentrasjonen av sukker på tom mage overstiger normen, men mindre enn nivået som lar deg diagnostisere diabetes. Etter at glukose kommer inn i blodet, klarer det å bli behandlet på 2 timer, i motsetning til personer med nedsatt glukosetoleranse.

Eksterne manifestasjoner av NTG

Det er ingen uttalte symptomer som direkte kan indikere tilstedeværelsen hos en person av et brudd på glukosetoleransen. Blodsukkernivået med NTG øker litt og i korte perioder, så forandringer i organer skjer først etter noen år. Ofte vises alarmerende symptomer bare med en betydelig forverring av glukoseopptaket, når du kan snakke om utbruddet av diabetes type 2.

Vær oppmerksom på følgende endringer i trivsel:

  1. Munntørrhet, drikk mer væske enn vanlig - kroppen prøver å redusere konsentrasjonen av glukose ved å fortynne blodet.
  2. Rask vannlating på grunn av økt væskeinntak.
  3. Plutselige stigninger i blodsukkeret etter et måltid rik på karbohydrater forårsaker en følelse av varme og svimmelhet.
  4. Hodepine forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens kar.

Som du ser er disse symptomene slett ikke spesifikke, og det er rett og slett umulig å oppdage NTG på deres grunnlag. Indikasjoner på et hjemmeglukometer er heller ikke alltid informativ, økningen i sukker avslørt med sin hjelp krever bekreftelse på laboratoriet. For diagnose av NTG brukes spesielle blodprøver, på grunnlag av hvilken det kan bestemmes nøyaktig om en person har metabolske forstyrrelser.

Identifikasjon av overtredelse

Brudd på toleranse kan bestemmes pålitelig ved bruk av en glukosetoleransetest. Under denne testen tas fastende blod fra en blodåre eller en finger og det såkalte "fastende glukosenivået" bestemmes. I tilfelle når analysen gjentas, og sukkeret igjen overstiger normen, kan vi snakke om etablert diabetes. Ytterligere testing i dette tilfellet er upraktisk.

Hvis sukker på tom mage er veldig høyt (> 11.1), vil fortsettelsen heller ikke følge, siden det kan være sikkert å ta en analyse videre.

Hvis fastesukker bestemmes innenfor normale grenser eller litt overskrider det, utføres den såkalte belastningen: de gir et glass vann med 75 g glukose å drikke. De neste 2 timene må tilbringes i laboratoriet og vente på at sukkeret skal fordøye. Etter denne tid bestemmes glukosekonsentrasjonen igjen..

Basert på dataene som er oppnådd som et resultat av denne blodprøven, kan vi snakke om tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i karbohydrater:

norm

GlukosetesttidGLU glukosenivå, mmol / l
FingerblodVene blod
På tom mageGLU 60 år gammel8,8 * masse + 1128 * vekst - 1071
kvinner18-30 år gammel13,3 * masse + 334 * høyde + 35
31-60 år gammel8,7 * masse + 25 * vekst + 865
> 60 år gammel9,2 * masse + 637 * vekst - 302

Med gjennomsnittlig fysisk aktivitet økes denne indikatoren med 30%, med høy - med 50%. Resultatet er redusert med 500 kcal. Det er på grunn av deres mangel at vekttap vil oppstå. Hvis det daglige kaloriinnholdet er mindre enn 1200 kcal for kvinner og 1500 kcal for menn, må det heves til disse verdiene.

Hvilke øvelser kan hjelpe

Livsstilsendringer for metabolsk korreksjon inkluderer også daglig trening. De styrker ikke bare hjertet og blodkarene, men påvirker også stoffskiftet direkte. Aerob trening anbefales for å behandle nedsatt celletoleranse. Dette er all fysisk aktivitet som, selv om den øker pulsen, men lar deg engasjere seg i ganske lang tid, fra 1/2 til 1 time per dag. For eksempel rask gange, jogging, enhver aktivitet i bassenget, en sykkel i frisk luft eller en treningssykkel i treningsstudioet, lagidrett, dans.

Du kan velge hvilken som helst type fysisk aktivitet, ta hensyn til personlige preferanser, nivå av kondisjon og tilhørende sykdommer. Du må starte øvelsene gradvis, fra 10-15 minutter, i løpet av klasser, overvåke hjerterytmen (hjertefrekvensen).

Maksimal hjertefrekvens beregnes som 220 minus alder. Under trening skal pulsen ligge på et nivå fra 30 til 70% av den maksimale hjertefrekvensen.

Trening bør være sammen med en lege

Du kan kontrollere pulsen manuelt, stoppe med korte intervaller eller bruke spesielle treningsarmbånd. Etter hvert som hjertets kondisjon forbedres økes varigheten av øvelsene til 1 time 5 dager i uken.

For best effekt i tilfeller av nedsatt glukosetoleranse, bør du slutte å røyke, siden nikotin ikke bare skader lungene, men også bukspyttkjertelen, og hindrer produksjonen av insulin.

Det er like viktig å etablere en full søvn. Konstant mangel på søvn får kroppen til å fungere under belastningsbetingelser, og setter av hver ubrukt kalori i fett. Om natten bremses utgivelsen av insulin fysiologisk, bukspyttkjertelen hviler. Begrensning av søvn overbelaster henne for mye. Det er grunnen til at snacks om natten er spesielt farlige og fulle av den høyeste økningen i glukose..

Legemiddelbehandling

I de innledende stadiene med nedsatt glukosetoleranse, anbefales det ikke å bruke medisiner som senker sukker. Det antas at å ta piller for tidlig kan fremskynde utviklingen av diabetes. NTG bør behandles med en streng diett, fysisk aktivitet og månedlig sukkerkontroll.

Hvis pasienten har det bra med selvkontroll, slutter blodsukkeret å vokse over normale nivåer etter noen måneder. I dette tilfellet kan kostholdet utvides til å omfatte tidligere forbudte karbohydrater og leve et normalt liv uten risiko for diabetes. Det er bra hvis du kan opprettholde riktig ernæring og idrett etter behandlingen. I alle fall vil personer som har opplevd nedsatt glukosetoleranse og har lyktes med å håndtere det, måtte gjøre glukosetoleransetesting to ganger i året..

Husk å lære! Tror du piller og insulin er den eneste måten å holde sukker under kontroll? Ikke sant! Du kan bekrefte dette selv ved å begynne å bruke det. les mer >>

Hvis du ikke kan endre livsstilen din på grunn av samtidig sykdommer, høy grad av overvekt, pasientens mangel på viljestyrke og blodsukkernivået forverres, er behandling med hypoglykemiske medisiner mulig. En endokrinolog kan ordineres tonorma, acarbose, amaryl, glucobai og andre medisiner. Deres virkning er basert på en reduksjon i absorpsjon av glukose i tarmen, og følgelig en reduksjon i nivået i blodet.

Glukosetoleranse

Nedsatt glukosetoleranse er en tilstand der det er et økt nivå av glukose i blodet, men denne indikatoren når ikke det nivået som diagnosen diabetes stilles. Dette stadiet av karbohydratmetabolismelidelse kan føre til utvikling av diabetes type 2, derfor diagnostiseres det vanligvis som prediabetes.

ICD-10R73.0
ICD-9790,22
meshD018149

Innhold

I de første stadiene utvikler patologien seg asymptomatisk og oppdages bare takket være glukosetoleransetesten.

Generell informasjon

Den nedsatte glukosetoleransen assosiert med en reduksjon i absorpsjonen av blodsukker fra vevene i kroppen ble tidligere betraktet som det opprinnelige stadiet av diabetes (latent diabetes mellitus), men nylig har det blitt tildelt som en egen sykdom.

Denne lidelsen er en komponent i det metabolske syndrom, som også manifesteres av en økning i visceral fettmasse, arteriell hypertensjon og hyperinsulinemi.

I henhold til eksisterende statistikk ble nedsatt glukosetoleranse påvist hos omtrent 200 millioner mennesker, mens denne sykdommen ofte oppdages i kombinasjon med overvekt. Prediabetes i USA observeres hos hvert fjerde barn med en fylde i alderen 4 til 10 år, og hos hvert femte fulle barn fra 11 til 18 år.

Hvert år opplever 5-10% av personer med nedsatt glukosetoleranse en overgang av denne sykdommen til diabetes mellitus (vanligvis observeres en slik transformasjon hos pasienter med overvekt).

Årsaker til utvikling

Glukose som viktigste energikilde gir metabolske prosesser i menneskekroppen. Glukose kommer inn i kroppen gjennom forbruk av karbohydrater, som etter forfall blir absorbert fra fordøyelseskanalen i blodomløpet.

Insulin (et hormon som produseres av bukspyttkjertelen) er nødvendig for absorpsjon av glukose i vev. På grunn av den økte permeabiliteten til plasmamembraner, tillater insulin vev å absorbere glukose, og senker nivået i blodet 2 timer etter et måltid til normalt (3,5 - 5,5 mmol / l).

Årsaker til nedsatt glukosetoleranse kan skyldes arvelige faktorer eller livsstil. Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen er:

  • genetisk disposisjon (tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller prediabetes hos nære slektninger);
  • fedme;
  • arteriell hypertensjon;
  • forhøyede blodlipider og åreforkalkning;
  • sykdommer i leveren, det kardiovaskulære systemet, nyrene;
  • gikt
  • hypotyreose;
  • insulinresistens, som reduserer følsomheten til perifert vev for effekten av insulin (observert med metabolske forstyrrelser);
  • betennelse i bukspyttkjertelen og andre faktorer som bidrar til nedsatt insulinproduksjon;
  • økt kolesterol;
  • stillesittende livsstil;
  • sykdommer i det endokrine systemet, hvor mot hormonelle hormoner produseres i overkant (Itsenko-Cushings syndrom, etc.);
  • misbruk av matvarer som inneholder en betydelig mengde enkle karbohydrater;
  • tar glukokortikoider, p-piller og noen andre hormonelle medisiner;
  • alder etter 45 år.

I noen tilfeller blir det også påvist et brudd på glukosetoleranse hos gravide (svangerskapsdiabetes, som er observert i 2,0-3,5% av alle tilfeller av graviditet). Risikofaktorer for gravide inkluderer:

  • overflødig kroppsvekt, spesielt hvis overflødig vekt dukket opp etter 18 år;
  • genetisk predisposisjon;
  • alder over 30 år;
  • tilstedeværelsen av svangerskapsdiabetes i tidligere svangerskap;
  • polycystisk ovariesyndrom.

patogenesen

Nedsatt glukosetoleranse er resultatet av en kombinasjon av nedsatt insulinutskillelse og nedsatt vevsfølsomhet.

Dannelsen av insulin stimuleres av matinntaket (det trenger ikke å være karbohydrater), og frigjøring av det skjer når blodsukkernivået stiger.

Insulinsekresjon forbedres av effekten av aminosyrer (arginin og leucin) og visse hormoner (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), så vel som østrogener og sulfonylurea. Økt insulinutskillelse og med økt innhold i plasma av kalsium, kalium eller frie fettsyrer.

Nedsatt insulinutskillelse skjer under påvirkning av glukagon - et bukspyttkjertelhormon.

Insulin aktiverer den transmembrane insulinreseptoren, som refererer til komplekse glykoproteiner. Bestanddelene i denne reseptoren er to alfa- og to beta-underenheter forbundet med disulfidbindinger.

Alfa-underenhetene til reseptoren er plassert utenfor cellen, og de transmembrane protein beta-underenhetene er rettet inne i cellen.

En økning i glukosenivået medfører normalt en økning i tyrosinkinaseaktivitet, men med prediabetes er det en liten krenkelse av insulinbinding av reseptoren. Grunnlaget for denne overtredelsen er en reduksjon i antall insulinreseptorer og proteiner som gir glukosetransport inn i cellen (glukosetransportører).

De viktigste målorganene som er utsatt for insulin inkluderer lever, fett og muskelvev. Cellene i disse vevene blir ufølsomme (resistente) mot insulin. Som et resultat reduseres glukoseopptaket i perifert vev, glykogensyntesen avtar og prediabetes utvikles..

Den latente formen for diabetes kan være forårsaket av andre faktorer som påvirker utviklingen av insulinresistens:

  • et brudd på permeabiliteten til kapillærer, noe som fører til brudd på transporten av insulin gjennom det vaskulære endotelet;
  • akkumulering av endrede lipoproteiner;
  • acidose;
  • akkumulering av enzymer i hydrolaseklasse;
  • tilstedeværelsen av kronisk foci av betennelse, etc..

Insulinresistens kan være assosiert med en endring i insulinmolekylet, samt med økt aktivitet av kontraindikatorhormoner eller graviditetshormoner.

symptomer

Brudd på glukosetoleranse i de første stadiene av sykdomsutviklingen er ikke klinisk manifestert. Pasienter er ofte overvektige eller overvektige, og undersøkelsen viser:

  • fastende normoglykemi (glukose i perifert blod er normalt eller litt høyere enn normalt);
  • mangel på glukose i urin.

Prediabetes kan være ledsaget av:

  • furunkulose;
  • blødende tannkjøtt og periodontal sykdom;
  • kløe i hud og kjønnsorgan, tørr hud;
  • lange ikke-legende hudlesjoner;
  • seksuell svakhet, uregelmessigheter i menstruasjonen (amenoré er mulig);
  • angioneuropati (lesjoner av små fartøy ledsaget av nedsatt blodstrøm, i kombinasjon med nerveskader, som er ledsaget av nedsatt ledning av impulser) av forskjellig alvorlighetsgrad og lokalisering.

Etter hvert som bruddene forverres, kan det kliniske bildet suppleres:

  • følelse av tørst, munntørrhet og økt vanninntak;
  • hyppig urinering;
  • nedsatt immunitet, som er ledsaget av hyppige inflammatoriske og soppsykdommer.

diagnostikk

Nedsatt glukosetoleranse i de fleste tilfeller oppdages ved en tilfeldighet, siden pasienter ikke har noen klager. Grunnlaget for diagnosen er vanligvis resultatet av en blodprøve for sukker, som viser en økning i fastende glukose til 6,0 mmol / l.

  • historieanalyse (data om samtidig sykdommer og pårørende som lider av diabetes blir spesifisert);
  • generell undersøkelse, som i mange tilfeller avslører tilstedeværelsen av overflødig kroppsvekt eller fedme.

Grunnlaget for diagnosen prediabetes er en glukosetoleransetest, som vurderer kroppens evne til å absorbere glukose. I nærvær av smittsomme sykdommer, økt eller redusert fysisk aktivitet i løpet av dagen før testen (tilsvarer ikke det vanlige) og tar medisiner som påvirker sukkernivået, utføres ikke testen.

Før du tar testen, anbefales det at du ikke begrenser kostholdet ditt i 3 dager, slik at inntaket av karbohydrater er minst 150 g per dag. Fysisk aktivitet skal ikke overstige standardbelastninger. Om kvelden, før du tar analysen, bør mengden inntak av karbohydrater være fra 30 til 50 g, hvoretter maten ikke blir konsumert på 8-14 timer (drikkevann er tillatt).

  • faste blodprøvetaking for sukkeranalyse;
  • inntak av glukoseoppløsning (for 75 g glukose er 250-300 ml vann nødvendig);
  • gjentatt blodprøvetaking for sukkeranalyse 2 timer etter inntak av glukoseoppløsning.

I noen tilfeller tas ytterligere blodprøver hvert 30. minutt.

Under testen er røyking forbudt slik at analyseresultatene ikke blir forvrengt.

Brudd på glukosetoleranse hos barn bestemmes også ved bruk av denne testen, men "belastningen" av glukose hos et barn beregnes ut fra dens vekt - 1,75 g glukose tas for hvert kilo, men totalt ikke mer enn 75 g.

Den nedsatte glukosetoleransen under graviditet kontrolleres ved bruk av en muntlig test mellom 24 og 28 uker av svangerskapet. Testen utføres ved bruk av den samme metodikken, men den inkluderer en ekstra måling av blodsukkeret en time etter at glukoseoppløsningen ble tatt.

Normalt bør glukosenivået under gjentatt blodprøvetaking ikke overstige 7,8 mmol / L. Et glukosenivå på 7,8 til 11,1 mmol / L indikerer nedsatt glukosetoleranse, og et nivå over 11,1 mmol / L er et tegn på diabetes.

Med et gjenoppdaget fastende glukosenivå over 7,0 mmol / L er testen ikke praktisk.

Testen er kontraindisert hos individer hvis fastende glukosekonsentrasjon overstiger 11,1 mmol / L, og de som har hatt en nylig hjerteinfarkt, kirurgi eller fødsel..

Hvis det er nødvendig å bestemme den sekretoriske reserven av insulin, kan legen samtidig bestemme nivået av C-peptid parallelt med glukosetoleransetesten..

Behandling

Behandlingen av prediabetes er basert på ikke-medikamentelle effekter. Terapi inkluderer:

  • Diettjustering. Kosthold for nedsatt glukosetoleranse krever utelukkelse av søtsaker (søtsaker, kaker, etc.), begrenset inntak av lett fordøyelige karbohydrater (mel og pasta, poteter), begrenset forbruk av fett (fet kjøtt, smør). Et brøkmåltid anbefales (små porsjoner ca. 5 ganger om dagen).
  • Styrking av fysisk aktivitet. Anbefalt daglig fysisk aktivitet som varer 30 minutter - en time (sport skal utføres minst tre ganger i uken).
  • Kontroll av kroppsvekt.

I fravær av en terapeutisk effekt er orale hypoglykemiske medisiner foreskrevet (a-glukosidasehemmere, sulfonylurea, tiazolidinedioner, etc.).

Behandlingstiltak blir også utført for å eliminere risikofaktorer (skjoldbruskkjertelen normaliseres, lipidmetabolismen er korrigert, etc.).

Prognose

Hos 30% av mennesker med en diagnose av nedsatt glukosetoleranse, går blodsukkernivået deretter tilbake til det normale, men hos de fleste pasienter er det en høy risiko for at denne lidelsen blir type 2-diabetes.

Prediabetes kan bidra til utvikling av sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Forebygging

Forebygging av diabetes inkluderer:

  • Et riktig kosthold, som eliminerer ukontrollert bruk av søt mat, mel og fet mat, og øker mengden vitaminer og mineraler.
  • Tilstrekkelig regelmessig fysisk aktivitet (sport eller lange turer. Belastningen skal ikke være for stor (intensiteten og varigheten av fysiske øvelser øker gradvis).

Kontroll av kroppsvekt er også nødvendig, og etter 40 år, en regelmessig (hvert 2-3. år) kontroll av blodsukker.

Hva er hovedårsaken til utviklingen av nedsatt glukosetoleranse

De fleste pasienter på stadium av prediabetes hører stadig den samme setningen at på grunn av nedsatt glukosetoleranse kan diabetes mellitus (DM) utvikle seg, og hvis ingen tiltak nå er iverksatt, vil en bitter sykdom med et så søtt navn gi deg en lang og ikke veldig salig sameksistens.

Imidlertid er de fleste ikke redd for slike ord, og de fortsetter å fortsette i deres gjerninger, og indikerer stadig jævla hyggelige svakheter.

Hva er nedsatt glukosetoleranse (NTG)?

Grunnlaget for denne tilstanden er et problem der det er en ansamling av glukose i blodet.

NTG er nært forbundet med et annet konsept - med nedsatt fastende glykemi (IGN). Svært ofte kan det hende at disse konseptene ikke indirekte deles, siden i diagnosen metabolsk syndrom eller diabetes som sådan, er disse to kriteriene vanligvis avhengige av hverandre.

De modnes i det øyeblikket en av de metabolske prosessene - karbohydrat - begynner å mislykkes, der forbruket eller utnyttelsen av glukose fra cellene i hele kroppen minker..

I følge ICD - 10 tilsvarer følgende nummer denne tilstanden:

  • R73,0 - Økte blodsukker eller unormale testresultater for glukosetoleranse

For å forstå tilstanden til en person i stadiet av metabolsk forstyrrelse, brukes kriteriet for blodglykemi..

Med NTG vil blodsukkeret overstige normen, men ikke så mye som å overskride terskelen for diabetisk nivå.

Men hvordan kan man da skille mellom nedsatt glukosetoleranse og nedsatt fastende glukose?

For ikke å bli forvirret i disse to konseptene, bør du henvende deg til WHOs standarder for hjelp - Verdens helseorganisasjon..

I henhold til WHO aksepterte kriterier, bestemmes NTG under forutsetning av et økt plasmasukkernivå 2 timer etter trening, bestående av 75 g glukose (oppløst i vann), forutsatt at den faste plasma-sukkerkonsentrasjonen ikke overstiger 7,0 mmol / liter.

NGN er diagnostisert hvis fastende glykemi (dvs. på tom mage) er ≥6,1 mmol / L og ikke overstiger 7,0 mmol / L, forutsatt at glykemi 2 timer etter trening er årsaker

Dessverre er det fremdeles ikke klart hva med en 100% garanti som fører til denne tilstanden. Imidlertid er det generelt akseptert at flere hendelser øyeblikkelig har skylden for dette, som kan (vi gjentar - KAN) føre til en svikt i karbohydratmetabolismen.

  • Dårlig arvelighet spiller en viktig rolle

Hvis din nærmeste familie hadde diabetes, øker dette automatisk risikoen for funksjonssvikt i karbohydratmetabolismen. Selv om begge foreldrene, for eksempel, har diabetes, betyr ikke dette at babyen deres også vil ha den samme sykdommen eller noen problemer med metabolske prosesser både ved fødselen og i hele hans påfølgende liv..

  • Insulinresistens er også inkludert i denne listen, siden det reduserer sensitiviteten til celler for insulin.

En celle som ikke "gjenkjenner" insulin som sin velgjører (bare dette hormonet leverer glukose til celler, noe ingen andre stoffer kan gjøre) begynner uunngåelig å oppleve sult. Hvis du ikke mater henne, vil prosessen med alternativ ernæring starte på grunn av for eksempel fett. Dette vil imidlertid ikke hjelpe, men heller gjøre mye skade, siden insulin fremdeles ikke kan "nå ut" til celler som er vanvittige av sult..

Som et resultat kan diabetisk ketoacidose utvikle seg. Hvis du ikke griper inn i tid, kan en person dø, ettersom cellene begynner å dø gradvis, og blodet blir giftig på grunn av et overskudd av glukose og begynner å forgifte hele kroppen fra innsiden..

  • Pankreasproblemer (sykdom, traumer, hevelse)

Hos dem blir den viktigste sekretoriske funksjonen (produksjon av hormoner) forstyrret, noe som også kan føre til brudd på glukosetoleransen. Pankreatitt er en slik sykdom..

  • En rekke visse sykdommer ledsaget av funksjonsfeil i metabolske prosesser

For eksempel Itsenko-Cushings sykdom, som er preget av tilstedeværelsen av hypofysen hyperfunksjon, som et resultat av en traumatisk hjerneskade, alvorlig psykisk lidelse, etc. Med denne sykdommen er det brudd på mineralsk metabolisme.

I kroppen vår er alt sammenkoblet, og svikt i ett system fører uunngåelig til forstyrrelse på andre områder. Hvis det er "innebygde" programmer for å eliminere slike funksjonsfeil i hjernen vår, kan det hende at en person ikke umiddelbart finner ut om helseproblemer som vil bremse behandlingen hans, fordi han ikke vil gå til legen for å komme i tide, men bare på aller siste øyeblikk når han innser at det helt klart er noe galt med ham. Noen ganger på dette tidspunktet, i tillegg til ett problem, klarte han allerede å hente et titalls flere.

Det bidrar også til utviklingen av NTG, også til en viss grad, i større grad, siden den fete kroppen krever mer energiintensivt innhold fra de mest hardtarbeidende organene: hjerte, lunger, mage-tarmkanal, hjerne, nyrer. Jo høyere belastning de har - jo raskere mislykkes de.

  • Stillesittende livsstil

For å si det enkelt, en mindre aktiv person trener ikke, og hva som ikke trener atrofier som unødvendig. Som et resultat vises det mange helseproblemer..

  • Tar hormonelle medikamenter (spesielt glukokortikoider)

Innen medisin var det mer enn en gang slike pasienter som aldri hadde fulgt en diett, ført en stillesittende livsstil, misbrukt godteri, men i henhold til deres helsemessige forhold inkluderte legene dem på listen over helt sunne mennesker uten det minste tegn på et modningskjønnsmetodisk syndrom. Det var riktignok ikke så lenge. Før eller siden gjorde en slik livsstil seg gjeldende. Spesielt i alderdommen.

symptomer

Så vi kom til det aller minst informative punktet i historien vår, siden det ganske enkelt er umulig å uavhengig avgjøre at en person utvikler et brudd på glukosetoleranse. Det er asymptomatisk, og tilstanden forverres allerede i øyeblikket når det er på tide å stille en ny diagnose - diabetes.

Det er av denne grunn at behandlingen av pasienter er forsinket, siden personen på dette stadiet ikke en gang vet om problemer. I mellomtiden kan NTG lett behandles, men det samme kan ikke sies for sukkersykdom, som er en kronisk sykdom og ikke kan behandles ennå. Med diabetes kan du bare utsette flere tidlige og sene komplikasjoner som forårsaker døden til pasienter, og ikke selve den skjebnesvangre diabetes..

Som utvikling av nedsatt glukosetoleranse hos mennesker, kan det oppstå noen symptomer, som også er karakteristiske for diabetes:

  • alvorlig tørst (polydipsi)
  • tørr i munnen
  • og som et resultat økt væskeinntak
  • økt vannlating (polyuria)

Det er umulig å si sikkert at en person med slike symptomer er syk; du må være enig. Denne tilstanden kan også oppstå med en smittsom sykdom som oppstår uten økning i kroppstemperatur, samt om sommeren i intens varme, varme eller etter intens trening i treningsstudioet.

I tillegg fører enhver svikt i metabolismen av stoffer før eller senere til en reduksjon i det menneskelige immunforsvaret, siden utviklingshastigheten for beskyttelsesmekanismer avhenger av stoffskiftehastigheten, som primært reguleres av to systemer: nervøs og endokrin.

Hvis metabolske prosesser blir forstyrret av en eller annen grunn, bremser prosessen med vevsregenerasjon. En person har flere problemer med hud, hår og negler. Han er mer utsatt for smittsomme sykdommer og følgelig oftere oftere, mer fysisk svak og psykologisk mindre ustabil..

Hva er faren for nedsatt glukosetoleranse

Mange har allerede innsett at NTG ikke er en så ufarlig tilstand, siden den i bokstavelig forstand treffer det mest essensielle i menneskekroppen.

Selv om det som kan være irrelevant i all denne indre mikrokosmos av en person, er vanskelig å si. Alt er viktig her, og alt henger sammen..

I mellomtiden, hvis alt overlates til tilfeldighetene, vil diabetes bli gitt til den uforsiktige eieren av en slik kropp. Problemer med glukoseopptak medfører imidlertid andre problemer - vaskulære.

Blod som sirkulerer gjennom årer er den viktigste lederen av biologisk betydningsfulle og verdifulle stoffer som er oppløst i det. Fartøy med et helt nett omgir alle partikler til og med den minste av hele kroppen og har tilgang til ethvert indre organ. Dette unike systemet er ekstremt sårbart og avhengig av blodsammensetning..

Blod består for det meste av vann, og takket være det vandige mediet (blodet i seg selv, intercellulær og cellulær protestantisme), sikres en konstant, før sekund, øyeblikkelig informasjonsutveksling, som sikres ved kjemiske reaksjoner av organceller med blod og det omgivende vannmiljøet. Hvert slikt miljø har sitt eget sett med kontrollspaker - dette er molekyler av stoffer som er ansvarlige for visse prosesser. Hvis noen stoffer mangler, eller det vil være en overflod av dem, vil hjernen umiddelbart vite om det, som umiddelbart vil svare.

Det samme skjer i det øyeblikket akkumulering av glukose i blodet, hvis molekyler, når de er overflod, begynner å ødelegge veggene i blodkarene fordi de for det første er ganske store, og for det andre begynner de å samhandle med andre stoffer oppløst eller i blodet. som svar på hyperglykemi. En slik akkumulering av forskjellige stoffer påvirker blodets osmolaritet (dvs. det blir tykkere) og på grunn av den kjemiske interaksjonen av glukose med andre stoffer øker surheten. Blod blir surt, noe som i hovedsak gjør det giftig, giftig, og proteinkomponentene som sirkulerer med blodet blir utsatt for glukose og gradvis sukker - mye glykert hemoglobin vises i blodet.

Det er vanskeligere å destillere tykt blod gjennom venene - hjerteproblemer oppstår (hypertensjon utvikler seg). Tykk, det fører til at veggene i blodkar utvides enda mer, og på steder der de av en eller annen grunn har mistet elastisiteten (for eksempel med forkalkning, aterosklerose, eller som et resultat av dyslipidemi), kan de ganske enkelt ikke tåle en slik belastning og sprekke. Et sprengningsfartøy blir raskt helbredet, og i stedet dannes det nye fartøyer som ikke fullt ut kan oppfylle den tapte rolle.

Vi har beskrevet langt fra hele kjeden om de skadelige virkningene av et overskudd av glukose på kroppen, fordi i tilfelle nedsatt glukosetoleranse er sukkerkonsentrasjonen ikke så høy at det medfører så forferdelige konsekvenser. Men!

Jo mer den er og jo lengre hyperglykemi varer - jo mer betydningsfull, mer merkbar er konsekvensene etter det.

diagnostikk

Du har kanskje allerede gjettet at det er mulig å lære om NTG bare ved å utføre en laboratorieblodprøve i samsvar med visse betingelser.

Hvis du tar blod fra en finger ved hjelp av et bærbart hjem - en glucometer, vil dette ikke være en viktig indikator på noe. Det er tross alt viktig å ta blod på et bestemt tidspunkt og sjekke hastigheten og kvaliteten på glukoseopptaket etter inntak av karbohydrater. Derfor vil ikke dine personlige målinger være nok til å diagnostisere.

Enhver endokrinolog vil definitivt få anamnese (han vil lære om pasientens tilstand, spørre om pårørende, identifisere andre risikofaktorer) og henvise pasienten til en serie tester:

Men den viktigste analysen i vårt tilfelle er GTT:

Noe som antas å bli gitt til alle gravide ved omtrent 24 - 25 ukers graviditet for å utelukke svangerskapsdiabetes mellitus av gravide og andre helseproblemer. Etter å ha bestått en lignende analyse under graviditet, kan både NTG og NGN oppdages. Hvis den gravide kvinnen etter faste kontroll har fått fastende glykemi, vil ikke legene fortsette glukosetoleransetesten. Kvinnen vil bli sendt for ytterligere studier til endokrinologisk avdeling, eller testen vil bli gjentatt igjen, men etter noen dager.

En slik test utføres i flere trinn:

  1. Fastende blodtelling (dette er glykemiske mål som leger vil stole på i prosessen med å stille en diagnose)
  2. Glukosebelastning (pasienten må drikke en søt drikke hvor mengden glukose som er nødvendig for testen er oppløst)
  3. Etter 2 timer tar de blod igjen (for å sjekke hvor raskt karbohydrater blir absorbert)

I følge resultatene av en slik test kan flere brudd på karbohydratmetabolismen oppdages.

kriterier
Glukosekonsentrasjon i mmol / liter
Blod
capillary
venøs
Normal ytelse
Fastende og
Hvordan behandle NTG

Etter at du har mottatt en skuffende positiv test for NTG, bør du søke detaljerte råd fra en endokrinolog som vil foreskrive riktig behandling.

Ikke vær redd, ingen vil begynne å stappe deg med piller, for å eliminere denne tilstanden er det nok å endre livsstilen din.

Med den eksisterende overvekten, må du strebe etter å komme i form på to ufarlige måter:

  • spise brøk
  • øke fysisk aktivitet

I behandlingen av nedsatt glukosetoleranse setter legen flere oppgaver for pasienten:

  1. vekttap
  2. oppnå klar metabolsk kontroll (dvs. det er viktig å overvåke glykemi)
  3. i tilfelle et problem med trykk - overvåk det om dagen og oppnå normalt blodtrykk
  4. forhindre mulige kardiovaskulære komplikasjoner
  5. å gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking)

Hvis en person over lengre tid ikke kan gå ned i vekt alene (forutsatt at han strengt tatt har fulgt alle anbefalingene), kan legen inkludere medisiner med virkestoffet sibutramin eller orlistat i behandlingen, som ikke selges uten resept fra lege. For eksempel Goldline med virkestoffet sibutramin. Men dette er allerede ganske ekstreme tiltak, siden de medfører andre problemer som i betydelig grad påvirker helsen, siden mer enn en "mirakelpiller" -teknikk ikke er uten bivirkninger..

Ellers er den mest effektive metoden for å redusere kroppsvekten en måte - energimangel.

Med andre ord, pasienten må lære å komponere kostholds- og treningsregimet slik at energiforbruket rår over inntaket.

I denne modusen begynner fettreservene å bli konsumert mer intensivt, siden det er en karbohydratmangel, som dekkes av "smelting" av lipider.

Etter vekttap, bør all innsats være rettet mot å opprettholde og konsolidere oppnådde resultater, noe som betyr at du må holde deg oppdatert tempo - hele livet.

Dette hjelper sterkt med å opprettholde en matdagbok med drift og anvendelse av tilleggskunnskap, for eksempel:

Selvfølgelig vil en person på en eller annen måte bli tvunget til å bytte til et lavkarbo-kosthold, hvis grunnlag ble lagt av Pevzners ernæringssystem - tabell 9, utviklet tilbake i sovjettiden.

Et hypokalorisk kosthold for nedsatt glukosetoleranse er bygget under hensyntagen til de individuelle egenskapene til mennesker: alder, kjønn, intensitet og hyppighet av fysisk aktivitet, eksisterende sykdommer og andre ting. Derfor er det best å komponere kostholdet ditt under tilsyn av en ernæringsfysiolog eller kvalifisert ernæringsfysiolog..

For å lette oppgaven, foreslår vi at du gjør deg kjent med de kaloribaserte daglige diettberegningene fra ledende ernæringsfysiologer i Russland.

Riktig ernæring for nedsatt glukosetoleranse

Beregning av forbrukte kalorier per dag

  • Verdien av hovedbørsen
For kvinner
18 - 30 år (0,0621 x kroppsvekt i kg + 2,0357) x 240
31 - 60 år (0,0342 x kroppsvekt i kg + 3,5377) x 240
over 60 år gammel (0,0377 x kroppsvekt i kg + 2,7545) x 240
For menn
18 - 30 år (0,0630 x vekt i kg + 2,8957) x 240
31 - 60 år (0,0484 x vekt i kg + 3,6534) x 240
over 60 år gammel (0,0491 x vekt i kg + 2,4587) x 240
  • avhengig av nivået av fysisk aktivitet, er oppnådd resultat nødvendig:

Ved minste belastning forblir den lav, ved middels - x (multipliser) med en faktor 1,3, ved høy - x 1,5

  • multipliser de beregnede daglige kaloriene:

For 500 kcal hvis kroppsmasseindeksen (BMI) er 27 - 35, for 600 - 1000 for en BMI> 35

For kvinner bør det til slutt være minst 1200 kcal / dag, for menn - 1500 kcal / dag.

fett
I kostholdet skal andelen fett ikke være mer enn 30% av den daglige normen (mettet fett ikke mer enn 7 - 10%). Foretrekker vegetabilsk fett.
ekorn
De viktigste strukturelle elementene i vev og celler i hele organismen må være til stede i kostholdet i mengden 15 - 20% av den daglige normen. Men bare hvis en person ikke har nefropati - nyreproblemer. Hvis nyres utskillingsfunksjon er nedsatt, anbefales det å følge en diett med lite proteiner.
karbohydrater
De skal ikke være mer enn 50%. Det kan være verdt å erstatte vanlig sukker med sukkererstatninger (sorbitol, fruktose)
  • måltider minst 3 ganger om dagen
  • den viktigste mengden lipider som konsumeres skal være i vegetabilske og fiskefett (lite fett, melk, melkeprodukter, belgfrukter, cottage cheese, litt magert kjøtt)
  • konsumere mer komplekse karbohydrater, helst med fiber (d / b er ikke mindre enn 40 gram per dag) på grunn av rå grønnsaker, fullkornsbrød, kli, etc..
  • med arteriell hypertensjon, reduseres mengden av natrium til 2,0 - 2,5 g / dag (dette er omtrent 1 ts)
  • drikk 30 ml vann per 1 kg kroppsvekt daglig (hvis det ikke er noen kontraindikasjoner)

Fysiske øvelser

Med NTG anbefales anaerobe øvelser. Videre bør hele komplekset bygges under hensyntagen til ikke bare alder, kroppsbygning, forberedelsesnivå for en person, men med hensyn til hjerterytme - hjertefrekvens.

Denne typen trening inkluderer: tennis, turgåing, løping, svømming, sykling, skøyter, ski, basketball, dans, kondisjon.

Lastens intensitet skal overvåkes av en kvalifisert tekniker. I dette tilfellet beregnes hjerterytmen under treningen, i forhold til den maksimale hjertefrekvensen (MCH), anbefalt for denne alderen, i henhold til følgende formel:

MCHSS = 220 - (alder)

Avhengig av dette velger fysiologen en lav (30-50% MCHS), medium (50 - 70%) eller intens (> 70%) belastning. I tillegg, under praksis, øver leger ofte vekslende belastningsintensitet for å oppnå raskere resultater med minimal pasientarbeid..

Komplekset begynner som regel med en 10-15 minutters løpetur (gå på tredemølle). Da øker belastningen (løpstakten akselereres) og fortsetter i 40-60 minutter med periodisk veksling (10 minutters løping, 5 minutters gange). Det viktigste er ikke å stoppe, men å fortsette å trene.

Imidlertid er denne typen trening kontraindisert hos pasienter med arteriell hypertensjon (AH).

Legemiddelbehandling

Legen kan inkludere medisiner i behandlingen bare når BMI> 30 kg / m 2 og / eller det er samtidig sykdommer.

Et relativt trygt verktøy i behandling av forstyrrelser i karbohydratmetabolisme med NTG er akarbose. Det er en alfa-glukosidasehemmer.

Legemidlet er i stand til å påvirke det postprandiale glukosenivået (etter å ha spist), som et resultat avtar konsentrasjonen, og har også en gunstig effekt på hovedfaktorene for kardiovaskulær risiko - overvekt, postprandial hyperglykemi og hypertensjon.

Hvordan fungerer dette stoffet?

Det forhindrer rask opptak av sukker gjennom fordøyelseskanalen. Et brudd på den enzymatiske nedbrytningen av karbohydrater til enkle sukkerarter.

Ved begynnelsen av behandlingen overstiger ikke acarbose-dosen 50 mg / dag, som er delt inn i 3 doser før eller under måltider. Hvis en person tåler slik behandling godt, økes dosen til 100 mg / dag.

Hvis en pasient får forskrevet en stor dose umiddelbart, kan medisinen forårsake fordøyelsesproblemer (flatulens, diaré).

Det er farlig å foreskrive stoffet til personer med magesykdom: et magesår, divertikulum, sprekker, stenose, så vel som gravide og personer under 18 år.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter.