Hvordan behandle leveren med diabetes?

Diabetes påvirker alle kroppssystemer. Diabetes mellitus og lever er de første som kobler sammen, fordi det er brudd på metabolske prosesser som direkte påvirker organet. Ulike typer diabetes har ulik effekt på leveren, den ene forårsaker rask skade, den andre forårsaker ikke komplikasjoner på flere tiår. Leverens normale funksjon er imidlertid bare mulig ved overholdelse av medikamentell terapi, ellers er konsekvensene irreversible.

Effekten av diabetes på leveren

Effekten av diabetes type 1 på leveren er ubetydelig, så pasienten føler ikke umiddelbart forstyrrelsene som oppstår i leveren. Ved diabetes type 2 merkes forstyrrelser i leverens funksjon umiddelbart, organet gjennomgår rask deformasjon og ødeleggelse. Leveren i prosessen med sykdommen blir utvidet på grunn av fettforekomster, som deretter fører til utvikling av skrumplever.

Mulige patologier

Skrumplever - ødeleggelse av orgelet

Levercirrhose manifesteres ved erstatning av normale celler med fettceller, noe som dramatisk påvirker funksjonene som utføres. I prosessen med å utvikle en sykdom, manifesteres leversvikt eller koma. Den dannede skrumplever kan ikke behandles, dette stadiet er irreversibelt. Imidlertid, hvis patologien ikke har nådd dette stadiet, vil behandling rettet mot årsaken til utviklingen av sykdommen bidra til å opprettholde en stabil lever..

Leversvikt

Svært ofte blir diabetes, i de fleste tilfeller, type 1 provosør for utviklingen av organsvikt. Sykdommen provoserer ikke bare funksjonelle avvik i leveren, men forårsaker også en forstyrrelse i det endokrine systemet. Konsekvensen er tap av hodebunn, utvikling av styrke hos menn, en nedgang i melkekjertlene hos kvinner. Insuffisiens har flere utviklingsstadier.

Første og andre trinn

Det første stadiet er preget av en endring i hudfarge, forstyrrelser i det endokrine systemet. Skader på leveren i ung alder forstyrrer puberteten. Med sykdommen utvikles en feberkondisjon, frysninger, en følelse av sult hemmes. Utviklingen av det andre stadiet manifesteres av nervesykdommer forårsaket av skade på nervesystemet. Karakterisert av emosjonell ustabilitet, desorientering i tid og rom.

Alvorlig (3.) etappe

Utvikling manifesteres ved styrking av alle tegn og utvikling av koma. Flere stadier i utviklingen av koma-staten skilles:

  • Precoma. Forvirring og et kraftig tap av styrke blir registrert, mentale prosesser bremser, søvnkvaliteten forverres.
  • Truende scene. Pasienten mister orienteringen fullstendig. Den begeistrede tilstanden erstattes av apatisk og omvendt. Scenens varighet når 10 dager.
  • Koma. En ammoniakklukt kjennes fra munnhulen, pusten blir støyende. Mangel på medisinsk behandling fører til kramper, og til slutt til respirasjonsstans.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Steatosis eller ikke-alkoholisk fettsykdom

Med diabetes hemmes leverens arbeid. I dette tilfellet betyr ofte diagnostisert med ikke-alkoholisk fet leversykdom utvikling av steatose, akkumuleringer som består av fettforekomster.

Steatosis utvikler seg som et resultat av metabolske forstyrrelser som fører til overvekt. Fetteavsetninger blir deponert i leveren, som kan danne en cyste og hindre organets funksjon, noe som bidrar til utvikling av diabetes og hjerteproblemer. Hovedgrunnlaget for steatose er insulinresistens og nedsatt karbohydrat- og lipidmetabolisme. Sykdommen utvikler seg gradvis og er farlig på grunn av muligheten for å strømme inn i skrumplever.

Funksjoner ved brudd avhengig av type diabetes

Diabetes type 1 begynner å utvikle seg i ung alder, blodsukkeret styres av insulininjeksjon. I dette tilfellet utvikler ikke utviklingen av leverpatologier seg, med opphør av terapi utvikles skrumplever. Til å begynne med forverrer virkningen av insulin leverens tilstand, men over tid sørger medisinen for normalisering av indikasjoner og en stabil tilstand.

I type 2 diabetes mellitus observeres erstatning av sunne leverceller med fettansamlinger. Gjennomføring av medikamentell terapi forhindrer utvikling av fete lesjoner, organets arbeid skjer i en normal rytme i lang tid. Hvis du ignorerer antidiabetisk medisinbehandling, vil endringer i leveren imidlertid bli irreversible..

Symptomer på patologi

Effektene på leveren ved diabetes er preget av symptomer som:

  • apati;
  • søvnforstyrrelse;
  • nedsatt appetitt;
  • oppblåsthet i magen;
  • gulaktig hudfarge og hvit membran på øyebollene;
  • misfarging av avføring;
  • smerter i bukhulen;
  • hovent tilstand på bena;
  • utvidelse av magen på grunn av akkumulert væske;
  • smerter i leveren.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling av sykdom

Diabetes bør behandles med komplekse metoder. Til å begynne med bestemmer legen årsakene som påvirker utviklingen av sykdommen, og foreskriver metoder som er rettet mot å eliminere dem. Under terapi kombineres forskjellige metoder, som inkluderer medisinske metoder, kosthold, opprettholdelse av et balansert daglig regime, bruk av vitaminkomplekser, bli kvitt overflødig kroppsvekt.

Kosthold for pasienten

Leversykdommer, uavhengig av diabetisk stadium, krever kosthold, blodsukkermålinger overvåkes også. Kosthold krever en streng begrensning i fett, utelukkelse av lette karbohydrater, avvisning av alkohol. Sukker er ekskludert, sukkererstatninger brukes i stedet. Vegetabilske fettstoffer, olivenolje blir nyttig, leveren av magert fjærkre brukes som mat.

Medisiner for bruk

Først av alt, leverbehandling gjennomføres ved å overføre diabetes til kompensasjonsstadiet. De bruker medisiner som senker konsentrasjonen av sukker i blodet, uavhengig av type patologi, samt insulininjeksjoner. Neste trinn er rettet mot å forhindre utvikling av komplikasjoner. Leverrensing i diabetes skjer ved bruk av hepatoprotectors, antioksidantstoffer, medisiner som virker på kolesterol, samt restaurering av tarmmikroflora. Med forverring av sykdommen brukes bølge, hemodialyse, plasmaferese..

Avsluttende ord

Diabetes og lever kobles sammen. Utviklingen av diabetes påvirker alle, uten unntak, organer i kroppen. Leveren lider først og fremst i kroppen fordi den metabolske prosessen blir forstyrret, noe som fører til et sammenbrudd i organets funksjon og provoserer farlige konsekvenser. Uforsiktig behandling av diabetes og samtidig sykdommer kan føre til svikt eller skrumplever.

Lever og diabetes type 2

Hvordan behandle leveren med diabetes?

Diabetes påvirker alle kroppssystemer. Diabetes mellitus og lever er de første som kobler sammen, fordi det er brudd på metabolske prosesser som direkte påvirker organet. Ulike typer diabetes har ulik effekt på leveren, den ene forårsaker rask skade, den andre forårsaker ikke komplikasjoner på flere tiår. Leverens normale funksjon er imidlertid bare mulig ved overholdelse av medikamentell terapi, ellers er konsekvensene irreversible.

Effekten av diabetes på leveren

Effekten av diabetes type 1 på leveren er ubetydelig, så pasienten føler ikke umiddelbart forstyrrelsene som oppstår i leveren. Ved diabetes type 2 merkes forstyrrelser i leverens funksjon umiddelbart, organet gjennomgår rask deformasjon og ødeleggelse. Leveren i prosessen med sykdommen blir utvidet på grunn av fettforekomster, som deretter fører til utvikling av skrumplever.

Mulige patologier

Skrumplever - ødeleggelse av orgelet

Levercirrhose manifesteres ved erstatning av normale celler med fettceller, noe som dramatisk påvirker funksjonene som utføres. I prosessen med å utvikle en sykdom, manifesteres leversvikt eller koma. Den dannede skrumplever kan ikke behandles, dette stadiet er irreversibelt. Imidlertid, hvis patologien ikke har nådd dette stadiet, vil behandling rettet mot årsaken til utviklingen av sykdommen bidra til å opprettholde en stabil lever..

Leversvikt

Svært ofte blir diabetes, i de fleste tilfeller, type 1 provosør for utviklingen av organsvikt. Sykdommen provoserer ikke bare funksjonelle avvik i leveren, men forårsaker også en forstyrrelse i det endokrine systemet. Konsekvensen er tap av hodebunn, utvikling av styrke hos menn, en nedgang i melkekjertlene hos kvinner. Insuffisiens har flere utviklingsstadier.

Første og andre trinn

Det første stadiet er preget av en endring i hudfarge, forstyrrelser i det endokrine systemet. Skader på leveren i ung alder forstyrrer puberteten. Med sykdommen utvikles en feberkondisjon, frysninger, en følelse av sult hemmes. Utviklingen av det andre stadiet manifesteres av nervesykdommer forårsaket av skade på nervesystemet. Karakterisert av emosjonell ustabilitet, desorientering i tid og rom.

Alvorlig (3.) etappe

Utvikling manifesteres ved styrking av alle tegn og utvikling av koma. Flere stadier i utviklingen av koma-staten skilles:

  • Precoma. Forvirring og et kraftig tap av styrke blir registrert, mentale prosesser bremser, søvnkvaliteten forverres.
  • Truende scene. Pasienten mister orienteringen fullstendig. Den begeistrede tilstanden erstattes av apatisk og omvendt. Scenens varighet når 10 dager.
  • Koma. En ammoniakklukt kjennes fra munnhulen, pusten blir støyende. Mangel på medisinsk behandling fører til kramper, og til slutt til respirasjonsstans.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Steatosis eller ikke-alkoholisk fettsykdom

Med diabetes hemmes leverens arbeid. I dette tilfellet betyr ofte diagnostisert med ikke-alkoholisk fet leversykdom utvikling av steatose, akkumuleringer som består av fettforekomster.

Steatosis utvikler seg som et resultat av metabolske forstyrrelser som fører til overvekt. Fetteavsetninger blir deponert i leveren, som kan danne en cyste og hindre organets funksjon, noe som bidrar til utvikling av diabetes og hjerteproblemer. Hovedgrunnlaget for steatose er insulinresistens og nedsatt karbohydrat- og lipidmetabolisme. Sykdommen utvikler seg gradvis og er farlig på grunn av muligheten for å strømme inn i skrumplever.

Funksjoner ved brudd avhengig av type diabetes

Diabetes type 1 begynner å utvikle seg i ung alder, blodsukkeret styres av insulininjeksjon. I dette tilfellet utvikler ikke utviklingen av leverpatologier seg, med opphør av terapi utvikles skrumplever. Til å begynne med forverrer virkningen av insulin leverens tilstand, men over tid sørger medisinen for normalisering av indikasjoner og en stabil tilstand.

I type 2 diabetes mellitus observeres erstatning av sunne leverceller med fettansamlinger. Gjennomføring av medikamentell terapi forhindrer utvikling av fete lesjoner, organets arbeid skjer i en normal rytme i lang tid. Hvis du ignorerer antidiabetisk medisinbehandling, vil endringer i leveren imidlertid bli irreversible..

Symptomer på patologi

Effektene på leveren ved diabetes er preget av symptomer som:

  • apati;
  • søvnforstyrrelse;
  • nedsatt appetitt;
  • oppblåsthet i magen;
  • gulaktig hudfarge og hvit membran på øyebollene;
  • misfarging av avføring;
  • smerter i bukhulen;
  • hovent tilstand på bena;
  • utvidelse av magen på grunn av akkumulert væske;
  • smerter i leveren.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling av sykdom

Diabetes bør behandles med komplekse metoder. Til å begynne med bestemmer legen årsakene som påvirker utviklingen av sykdommen, og foreskriver metoder som er rettet mot å eliminere dem. Under terapi kombineres forskjellige metoder, som inkluderer medisinske metoder, kosthold, opprettholdelse av et balansert daglig regime, bruk av vitaminkomplekser, bli kvitt overflødig kroppsvekt.

Kosthold for pasienten

Leversykdommer, uavhengig av diabetisk stadium, krever kosthold, blodsukkermålinger overvåkes også. Kosthold krever en streng begrensning i fett, utelukkelse av lette karbohydrater, avvisning av alkohol. Sukker er ekskludert, sukkererstatninger brukes i stedet. Vegetabilske fettstoffer, olivenolje blir nyttig, leveren av magert fjærkre brukes som mat.

Medisiner for bruk

Først av alt, leverbehandling gjennomføres ved å overføre diabetes til kompensasjonsstadiet. De bruker medisiner som senker konsentrasjonen av sukker i blodet, uavhengig av type patologi, samt insulininjeksjoner. Neste trinn er rettet mot å forhindre utvikling av komplikasjoner. Leverrensing i diabetes skjer ved bruk av hepatoprotectors, antioksidantstoffer, medisiner som virker på kolesterol, samt restaurering av tarmmikroflora. Med forverring av sykdommen brukes bølge, hemodialyse, plasmaferese..

Avsluttende ord

Diabetes og lever kobles sammen. Utviklingen av diabetes påvirker alle, uten unntak, organer i kroppen. Leveren lider først og fremst i kroppen fordi den metabolske prosessen blir forstyrret, noe som fører til et sammenbrudd i organets funksjon og provoserer farlige konsekvenser. Uforsiktig behandling av diabetes og samtidig sykdommer kan føre til svikt eller skrumplever.

Effekten av diabetes på leveren

Diabetes mellitus påvirker tilstanden til alle vitale organer negativt. Blant dem er leveren en av de første som lider, da blod passerer gjennom den hele tiden. En av funksjonene til denne kroppen er opprettelse og vedlikehold av glykogen karbohydrat og metabolsk regulering.

På grunn av endokrine lidelser forverres blodfiltreringen i leveren, hvor den må renses for giftige stoffer, hormoner, allergener og sluttprodukter av metabolisme. Men det er et omvendt forhold, fordi noen leversykdommer i seg selv kan provosere utviklingen av type 2-diabetes. Dette er ofte forbundet med underernæring og en stillesittende livsstil..

Leverens rolle i karbohydratmetabolismen

Leveren er et depot av glukose, som lagres i den i form av et glykogenpolysakkarid, bestående av mange karbohydratrester. Med biologisk nødvendighet, under påvirkning av enzymer, brytes glykogen ned til glukose, og det kommer inn i blodet. En viktig biokjemisk prosess, glukoneogenese, finner også sted i leveren. Det er en reaksjon på dannelse av glukose fra andre organiske stoffer. Glukoneogenese lar kroppen fylle på karbohydratreserver under ekstreme forhold: med svekkende fysisk anstrengelse og langvarig sult.

Diabetes mellitus og lever er nært beslektet, og dette påvirker pasientens velvære og generelle helse. I cellene i dette organet synker nivået av enzymer som er nødvendige for glukosebinding. På grunn av dette kommer den inn i blodomløpet i mye større mengder enn nødvendig. Denne reaksjonen stopper ikke selv med hyperglykemi, selv om leveren normalt i en slik situasjon bør slutte å kaste sukker i blodet og begynne å lage et glykogenlager.

Glukoneogenese er en vanlig forekomst i diabetes mellitus, på grunn av hvilken pasienten plutselig kan øke blodsukkernivået. Denne mekanismen begynner også å fungere feil, og starter ikke bare i de situasjonene når det er nødvendig. Leverens fettvev øker i volum på grunn av mangel på insulin i diabetes type 1 og overdreven ansamling av triglyserider. Dette fører til fet leverhepatose og betydelig økning i volum, forstyrrelse av normal funksjon og fordøyelsesproblemer.

Type 1 diabetes er ofte assosiert med ikke-smittsom hepatitt. På bakgrunn av patreas i bukspyttkjertelen kan pasienten begynne å utvikle antistoffer mot sine egne leverceller. I dette tilfellet snakker vi om autoimmun hepatitt, som krever konstant overvåking av lege og behandling.

Skrumplever og fet hepatose

Skrumplever er en leversykdom som er kronisk i sin natur og er preget av brudd på dens normale struktur. Bindevev begynner å vokse for intenst, og cicatricial endringer forekommer i dets funksjonelle celler. Alt dette fører til umuligheten av kroppens fulle arbeid og forverring av pasientens generelle velvære.

Årsakene til skrumplever inkluderer:

  • virusinfeksjoner;
  • alkoholmisbruk
  • sopplesjoner;
  • helminthiske angrep.

På grunn av skrumplever kan ikke leveren bryte ned insulin tilstrekkelig, noe som fører til det økte nivået i blodet. Vevets følsomhet for dette hormonet avtar, en person utvikler et metabolsk syndrom, som er en forløper for diabetes type 2.

Hvis skrumplever allerede utvikler seg på bakgrunn av diabetes mellitus, som er ekstremt sjelden, blir prognosen mer ugunstig, og løpet går raskt. På grunn av alvorlige metabolske forstyrrelser, blir pasientens kropp svekket og kan normalt ikke motstå andre sykdommer. Skrumplever hos diabetikere er mye vanskeligere å behandle sammenlignet med pasienter som ikke har noen unormale forhold i karbohydratmetabolismen. Denne funksjonen er en av grunnene til at leger kategorisk ikke anbefaler å drikke alkohol til pasienter med diabetes..

Fet hepatose er en smertefull tilstand i leveren der en betydelig mengde fettforekomster bestemmes i dens struktur. Overskytende fett forhindrer det i å fungere normalt, som et resultat av at pasienten har en metabolsk lidelse og øker risikoen for å utvikle ikke-insulinavhengig diabetes mellitus. Men hepatose kan også utvikle seg hos personer som allerede har diabetes type 1. På grunn av hormonell ubalanse i levercellene begynner smertefulle forandringer, som bare kan forhindres ved hjelp av kosthold og regelmessig medisinering.

Symptomer på forstyrrelser

Ikke alltid leversykdommer begynner å plage pasienten helt i begynnelsen av deres forekomst. Selv overvekt i leveren kan være asymptomatisk, dessuten kan det forekomme ikke bare med overdreven, men også med normal kroppsvekt. Smerter i leveren oppstår bare når kapsel eller galleveier trekkes inn i den patologiske prosessen.

Det er ikke planlagt å besøke lege hvis en person merker slike symptomer:

  • tyngde i magen etter å ha spist;
  • smerter i høyre hypokondrium;
  • en bitter smak i munnen på tom mage eller etter å ha spist;
  • konstant oppblåsthet;
  • kvalme og oppkast;
  • hudutslett;
  • hyppige allergiske reaksjoner.

I seg selv indikerer ikke disse symptomene nødvendigvis leverproblemer, men bare en kvalifisert lege kan finne ut av dette og fastslå den sanne årsaken til lidelsen. I tillegg til ekstern undersøkelse og palpasjon av magen, kan ytterligere laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder foreskrives til en person.

diagnostikk

Rettidig diagnose av leversykdommer lar deg umiddelbart starte den nødvendige behandlingen og redusere risikoen for å utvikle alvorlige sykdommer i fremtiden. Alle pasienter med diabetes må ha en ultralydsskanning av leveren, galleblæren og galleveien minst en gang hvert halvår.

Slike biokjemiske blodprøver er informative fra laboratorieundersøkelser med tanke på vurdering av funksjonsaktiviteten til dette organet:

  • aktiviteten til enzymene AST og ALT (aspartataminotransferase og alaninaminotransferase);
  • bilirubinnivå (direkte og indirekte);
  • totalt proteinnivå;
  • albuminkonsentrasjon;
  • konsentrasjon av alkalisk fosfatase (ALP) og gamma glutamyltransferase (GGT).

Med resultatene fra disse analysene (de kalles også "leverprøver") og konklusjonen av en ultralyd, må pasienten oppsøke lege, og hvis ikke avviker fra normen, ikke selvmedisinerer. Etter å ha satt en nøyaktig diagnose og en fullstendig diagnose, kan en spesialist anbefale den nødvendige behandlingen under hensyntagen til egenskapene til løpet av diabetes.

Behandling

Siden leveren ofte lider på grunn av inntak av et stort antall aggressive medisiner, brukes bare minimumsbeløpet av medisiner til behandlingen, som faktisk ikke kan dispenseres fra. Som regel inkluderer disse:

  • grunnleggende medikamentell terapi rettet mot å korrigere karbohydratmetabolisme (insulin eller tabletter);
  • hepatoprotectors (medisiner for å beskytte leveren og normalisere dens funksjonelle aktivitet);
  • ursodeoxycholic acid (forbedrer utstrømningen av galle og nøytraliserer betennelse);
  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • laktulose (for regelmessig rensing av kroppen på en naturlig måte).

Grunnlaget for ikke-medikamentell behandling er kosthold. Ved leversykdommer kan pasienten følge prinsippene om ernæring som er anbefalt for alle diabetikere. Skånsom mat og tilstrekkelig vanninntak hjelper til med å normalisere de metabolske prosessene, og riktig kjemisk sammensetning av retter kan redusere glukosenivået. Fra pasientens meny er sukker og produkter som inneholder det, hvitt brød og melprodukter, søtsaker, fet kjøtt og fisk, røkt kjøtt og sylteagurk helt utelukket. Det er også bedre å avstå fra syltede grønnsaker, fordi de til tross for sitt lave kaloriinnhold og lave karbohydratinnhold kan irritere bukspyttkjertelen og forverre leveren.

Noen medikamenter for behandling av diabetes har hepatotoksisitet. Dette er en negativ egenskap, som fører til forstyrrelse i leveren og smertefulle strukturelle forandringer i den. Det er grunnen til at når du velger en permanent medisin, er det viktig at endokrinologen tar hensyn til alle nyansene og informerer pasienten om mulige bivirkninger og alarmerende symptomer. Ved kontinuerlig overvåking av sukker og regelmessig levering av en biokjemisk blodprøve kan du raskt oppdage utbruddet av problemer i leveren og justere behandlingen.

Effekten av diabetes på leveren. Behandlingsanbefalinger

Med utviklingen av diabetes i utgangspunktet, er sykdommen assosiert med bukspyttkjertelen, noe som ikke er helt riktig. Siden bare i den første typen diabetes er det brudd på produksjonen av insulin av syntetiske Langerhans-celler i bukspyttkjertelen. Og med sykdomsutviklingen påvirkes andre organer og systemer. Først og fremst påvirker enhver type diabetes leveren.

Leverfunksjon

I tillegg til filterets funksjon, står mellom sirkulasjonssystemet i hele organismen og mage-tarmkanalen. Leveren utfører en syntetisk og depotfunksjon. Denne kroppen er involvert i aktivering og inaktivering av mange hormoner som regulerer kroppens normale funksjon. En av dem er glukagon produsert av alveceller i bukspyttkjertelen. Dette hormonet hjelper med å øke blodsukkeret. Når dette skjer, frigjøres det fra andre organer og vev..

Leverens depotfunksjon er å opprettholde en stor mengde glukose i parenkymet. Samtidig kan glukose lagres både i sin normale form og i en kompleks struktur kalt glykogen. Dette polysakkaridet i tilfelle kritiske situasjoner, alvorlig uttømming av kroppen, tretthet, under påvirkning av spesifikke leverenzymer begynner å bryte ned og bringe glukose inn i blodomløpet.

Glukose og diabetes

Det viktigste tegnet på diabetes er en økning i blodsukker. Glukose er et energisubstrat, uten at det deltar, er ikke intracellulære mitokondrier i stand til å produsere nok energi for normal orgelprestasjon.

Men et overskudd av glukose får konsekvensene. Forekomsten av høye nivåer av glukose i blodet mot bakgrunn av lave insulinnivåer fører til energisulting i kroppen. Siden glukose ikke brytes ned uten insulin. I dette tilfellet er det en splitting av andre underlag som energi kan tas fra (fett og proteiner), og deres nedbrytningsprodukter er giftige effekter på kroppssystemene. Først av alt lider hjernen, deretter oppstår leverdystrofi, som truer utviklingen av skrumplever.

Lever involvering i diabetes

Med et konstant forhøyet blodsukker begynner glukose å bli avsatt i vev og organer. Noe som fører til forstyrrelse av sistnevnte. Siden leveren er et slags depot av glukose i kroppen, påvirkes den først. Ved diabetes mellitus omdannes glukose til fettvev, i leverparenkym begynner deponering av fettvev - steatose.

Steatosis kan forekomme hos personer som ikke har diabetes. Men slike mennesker er overvektige, der infiltrasjon av fettlevervev skjer raskere. Denne tilstanden kan føre til utvikling av type 2-diabetes.

Denne typen er preget av normal produksjon av insulin, men på bakgrunn av overflødig fett reduseres vevsfølsomheten for dette hormonet. Det er et konstant høyt blodsukkernivå. I dette tilfellet jobber leveren hardt, fanger opp glukose og akkumuleres i parenkymet.

Personer med leverstatose har vanligvis ingen klager..

Med sykdomsforløpet kan leveren utvikle en inflammatorisk prosess, og steatose går over i steatohepatitt. Denne sykdommen er preget av en økning i leverens størrelse, sklera og hudintegument kan forekomme, pasienter klager over smerter og en følelse av tyngde på høyre side, økt tretthet, kvalme og oppkast er mulig. På bakgrunn av den inflammatoriske prosessen i leverparenkym, skjer gradvis erstatning med bindevev. Leverfibrose vises, noe som indikerer utbruddet av skrumplever.

Skrumplever i leveren med diabetes utgjør en spesiell fare. Tross alt lider hovedorganene allerede av en økt mengde giftstoffer, og i tillegg er det en funksjonsfeil i hovedfilteret. I de første stadiene av skrumplever, i tillegg til symptomene på steatohepatose, dukker andre opp. Pasienter klager over alvorlig kløe, nedsatt søvn og våkenhet, utseende av smerter i magen, en betydelig økning i magen, utseendet til et venøst ​​nettverk på den fremre bukveggen. Alle disse symptomene kjennetegner den utviklede portalhypertensjonen, ledsaget av utseendet av fri steril væske i bukhulen, utviklingen av eksponering i spiserøret og hyppige blødninger fra dem..

Behandling

For å forhindre utvikling av leversykdom, så vel som diabetes, eller hvis det var en manifestasjon av disse sykdommene, for å kompensere for tilstanden, er det nødvendig å utføre et sett med tiltak som tar sikte på å forbedre kroppens tilstand. Det første trinnet er å kontakte en spesialist. I dette tilfellet kan det være en gastroenterolog, endokrinolog, hepatolog. De vil gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten, som vil bestemme retningen i behandlingen i et bestemt tilfelle..

Hvis pasienten lider av diabetes type 1, er det nødvendig å foreskrive diettterapi, hvis det er ineffektivt, er det nødvendig å starte erstatningsterapi. For dette formålet brukes insulinerstatningstabletter i tablettform eller i form av injeksjoner..

Utviklingen av diabetes type 2 observeres vanligvis hos personer med overvekt..

I dette tilfellet vil det mest effektive være en endring i livsstil, sport, rettet mot å redusere kroppsvekten, samt kostholdsterapi.

En diett for enhver type diabetes bør inneholde:

  • Kraftig drikking - på grunn av høyt tap av kroppsvæske;
  • Et stort antall frukt - det er nødvendig å velge nøyaktig de fruktene som ikke har eller en liten mengde, som en del av raske karbohydrater, for å unngå plutselige hopp i glukosenivået;
  • Grønnsaker - nødvendig for kroppen, da de er en kilde til en enorm mengde mineraler, sporstoffer, fiber og vitaminer, som er betydelig redusert i kroppen i nærvær av diabetes;
  • Kjøttfattige varianter er nødvendige som proteinkilde for normal funksjon av kroppens utvinningsfunksjoner;
  • Fettfattig fisk - viktig for pasienter med diabetes mellitus for å gjenopprette mengden aminosyrer, proteiner og andre næringsstoffer;
  • Frokostblandinger - for å fylle på energibalansen på grunn av komplekse karbohydrater, som vil bli delt i lang tid i kroppen og opprettholde normal funksjon av alle kroppssystemer.

Pasienter må hele tiden følge en diett, eventuelle avvik kan føre til uønskede hopp i blodsukkeret, noe som vil føre til uønskede konsekvenser.

For å unngå dette problemet med pasientens kosthold utelukkes:

  • Fett kjøtt;
  • Stekte og røkt produkter;
  • Søtsaker og matvarer med høyt innhold av raske karbohydrater;
  • Kjøpte bakeriprodukter og hjemmelagde kaker;
  • Frukt med høyt karbohydrat
  • Stivelsesrike grønnsaker.

For å forhindre utvikling av fet hepatose, er det nødvendig å gå ned i vekt. Noen dietter vil ikke være nok til dette, folk anbefales å spille idrett, føre en aktiv livsstil, tilbringe mindre tid hjemme og tilbringe mer på gaten. Ved å henvende seg til leger for å få hjelp, anbefaler de gode spesialister. som vil hjelpe pasienter i denne vanskelige saken. Kvalifiserte trenere vil utvikle et sett med øvelser som effektivt vil hjelpe deg å gå ned i vekt. Hvis pasienter klarer å kaste en imponerende mengde kilo, kan de ikke være redd for utviklingen av steatose og dens utvikling til skrumplever.

Med utviklingen av skrumplever og manglende evne til å kompensere det med kostholdsterapi, ty de til bruk av medikamentell behandling. Brukte hepatoprotectors, vitaminbehandling, medisiner som senker blodtrykket, angioprotectors, glukokortikosteroider.

Leverskade ved diabetes

Ved diabetes mellitus påvirkes målorganer - leveren, nyrene og hjernen - noe som fører til brudd på funksjonaliteten. Leveren er et filter på kroppen, blod passerer gjennom det, insulin brytes ned i den. 95% av diabetikere har forskjellige avvik i kjertelarbeidet, noe som viser den nære sammenhengen mellom hyperglykemi og patologier i kjertelen..

Ved diabetes observeres metabolske forstyrrelser i proteiner og aminosyrer, insulin hemmes under lipolyse, nedbrytning av lipider, konsentrasjonen av fettsyrer øker, noe som provoserer alvorlig betennelse.

Vurder hvilke endringer i leveren som oppstår med forskjellige typer diabetes, de vanligste sykdommene i kjertelen hos diabetikere.

Diabetisk lever

I strid med glukoseutnyttelsen er leveren den første som lider. Diabetes er en kronisk patologi av den endokrine art, ledsaget av en funksjonssvikt i bukspyttkjertelen, og leveren er et filter som passerer blod, ødelegger insulin.

Patologiske transformasjoner i leveren

Hos pasienter med diabetes oppdages en patologisk transformasjon av proteinmetabolisme, aminosyrer, andre forstyrrelser oppstår.

Når kroppen begynner å kjempe, hemmes insulin under lipolyse.

Lipider brytes ned ukontrollert. Pasienten danner mye gratis lipidsyrer, noe som fører til betennelse.

Denne negative prosessen i kroppen bekrefter at diabetes og leveren henger tett sammen..

Endringer i DM 1 og 2

På noen bilder er en lesjon av kjertelen på bakgrunn av diabetes en uavhengig sykdom, og noen ganger en konsekvens av hepatocellulært karsinom (kreft av ondartet art).

Med diabetes type 1 øker organet i størrelse, palpasjon gir smerter. Pasienten manifesterer med jevne mellomrom symptomer som kvalme, oppkast, smerter i siden. Dette skyldes hepatomegali, som er et resultat av langvarig acidose..

Ved hepatomegali er det en høy konsentrasjon av glykogen. Når sukker er over det normale, øker insulinadministrasjonen glykogennivået enda mer, så leveren øker i de første stadiene av terapien. Betennelse kan utløse fibrotiske forandringer. I vev fortsetter transformasjoner av irreversibel art, organfunksjonaliteten avtar.

Hvis pasienten ikke blir behandlet, nekter medisiner å redusere glukose (Metformin, etc.), så dør hepatocytter, skrumplever utvikles, som er preget av insulinresistens.

Med diabetes type 2 oppdages også hepatomegali, kantene på organet er spisse, det er ingen smerter i de tidlige stadiene. Sykdommen utvikler seg sakte. Forstørrelsen av kjertelen skyldes overflødig lipidavsetning i levercellene..

Ofte begynner et brudd på bruken av blodsukker med overvekt, selv om det ikke kan være en dysfunksjon i bukspyttkjertelen. Pasienter klager over svakhet, kronisk tretthet, munntørrhet, hyppige turer på toalettet.

Ved dekompensering av diabetes type 2 forekommer sykdommer assosiert med avviket av leverenzymer. En inflammatorisk prosess utvikler, steatose, en akutt form for leversvikt, hepatocellulært karsinom.

I barndommen

Hvis et barn lider av diabetes, blir hepatomegali diagnostisert i 80% av tilfellene, noe som er forårsaket av fet infiltrasjon eller overdreven glykogenavsetning. En punkteringsbiopsi viser at ubetydelige lipidtransformasjoner skjedde i organet, men glykogenkonsentrasjonen er flere ganger høyere enn normalt.

Noen ganger fører en økning i lever i størrelse til komplikasjoner hos barn. Denne veksthemming, overvekt, vedvarende hyperemi i ansiktet. Kanskje utvikling av portalhypertensjon, forstørret milt; leversvikt ikke oppdaget.

Gland Funksjonsindikatorer

Hvordan påvirker diabetes leveren? På bakgrunn av en kompensert sykdom er leverfunksjonen normal (oftest). Noen ganger får pasienten diagnosen abnormiteter i kjertelen, men de er ikke alltid assosiert med høye sukkernivåer og har andre årsaker til utvikling..

Når ketoacidose oppstår, øker innholdet av bilirubin. Med kompensert diabetes er bilirubin innenfor normale grenser.

Mange diabetikere viser fet leverhepatose, endringer i indikatorer bestemmes - transaminaseaktivitet, alkalisk fosfatasnivå, GGTP.

Alvorlighetsgraden av leverforstørrelse, basert på en økning i glykogen i diabetes 1 eller fettkonverteringer i diabetes 2, er ikke forbundet med funksjonelle leverindekser..

Fødsel gjenfødelse og diabetes

Leveren i diabetes er et målorgan. Den lagrer og behandler sukker, fungerer som en lagring for glukose, opprettholder det nødvendige sukkerinnholdet i kroppen.

Jern og glukose

Når det forbrukes, lagrer jern sukker i form av glykogen som skal brukes når kroppen trenger det. Høye nivåer av hormonet insulin og glukagon under måltider bidrar til omdannelse av sukker til glykogen. Kroppen er programmert på en slik måte at den begynner å produsere glukose når den synker i blodet.

Derfor, når en person ikke spiser mat (for eksempel om natten), takler kroppen på egen hånd, begynner å produsere glukose selv. Glykogenolyse omdanner glykogen til sukker.

Når glykogen ikke er nok til å produsere nok glukose, prøver kroppen fortsatt å forsyne glukose med organene som trenger det. Samtidig med denne prosessen syntetiserer leveren “alternativt drivstoff”. Dette er lipidbaserte ketoner..

Signalet for dannelse av ketoner er en lav konsentrasjon av insulin. Ketoner blir brent for å spare tilførsel av glukose til de organene som er mest i nød (hjerne).

Ofte er et høyt sukkerinnhold om morgenen hos diabetikere av type 2 et resultat av intens glukoneogenese per natt. Et høyt nivå av ketoner er et sjeldent, men farlig problem som krever hjelp fra en medisinsk spesialist.

Fet hepatose som risikofaktor

Kliniske studier viser at fetthepatose er en uavhengig risikofaktor for type 2-diabetes. Forskere har funnet at pasienter med fet kjertelsykdom har økt risiko for nedsatt sukkerutnyttelse.

Fetthepatose kan bestemmes ved hjelp av ultralyd. Det kan forutsi tidlig utvikling av diabetes, uavhengig av insulininnholdet i kroppen..

Noen ganger er fettsykdom preget av et asymptomatisk forløp, men i noen tilfeller utvikler den seg raskt, noe som er fulle av leversvikt. Hepatose er ofte assosiert med alkoholisk leversykdom, men det kan være en annen etiologi..

Effekt på insulinresistens

Forskere undersøkte forholdet mellom fet konvertering i leveren og sannsynligheten for diabetes hos mennesker. I begynnelsen av studien og etter 5 år, målte legene nivået av insulin, glukose og funksjonelle leverparametere i en gruppe frivillige.

I begynnelsen av studien var det bare 27% som fikk diagnosen fettsykdom. 60% hadde overvekt, men uten hepatose. Hos 50% med fet infiltrasjon avslørte det en økning i insulin. Deretter utviklet 1% uten hepatose diabetes, og 4% med hepatose.

Så fettsykdom øker sannsynligheten for å utvikle diabetes type 2. Derfor anbefales pasienter med en slik diagnose å følge en diett, kontinuerlig overvåke glukoseindikatorer, begrense inntaket av lett fordøyelige karbohydrater, sukker, som forårsaker betydelig skade på kroppen.

Diabetes og skrumplever

Skrumplever i leveren med diabetes er en vanlig forekomst. DM er en patologi der funksjonaliteten i bukspyttkjertelen er nedsatt - kroppen regulerer metabolismen og nedbrytningen av glukose.

Derfor er lever og diabetes koblet fordi sykdommen øker risikoen for å utvikle skrumplever..

Andre årsaker kan forårsake skrumplever:

  • Underernæring.
  • Alkoholmisbruk.
  • fedme.
  • Andre funksjonsforstyrrelser i kjertelen.

På bakgrunn av diabetes, fungerer bukspyttkjertelen og leveren med økt belastning. Funksjonaliteten synker over tid fordi ressursene er tømt. Den dominerende destruktive faktoren er glukose, som ikke er fullstendig behandlet i kroppen. Og ubearbeidede karbohydrater blir omdannet til lipider, syklusen gjentas igjen og igjen.

Overdreven lipidinnhold provoserer fet infiltrasjon. Jern går gjennom slike stadier:

  1. steatose.
  2. Steatohepatitt (betennelse i kjertelen på grunn av fet degenerasjon).
  3. Fibrotiske transformasjoner.
  4. skrumplever.

Hele kjeden blir avslørt når det ikke er tilstrekkelig behandling for diabetes. Det er nødvendig å fjerne den provoserende faktoren - diabetes. For dette er riktig ernæring foreskrevet, sukkerforbruk ekskluderes (det kan erstattes med fruktose uten risiko for dekompensering av sykdommen), fysisk aktivitet, ta medisiner som senker sukker.

På bakgrunn av skrumplever øker pasientens kroppstemperatur litt (holder seg under subfebril tilstand), gulhet i huden med ulik alvorlighetsgrad, hepatomegali, edderkoppårer.

Første type

Når rettidig behandling startes, er risikoen liten. Men i de tidlige stadier (da terapi bare ble foreskrevet), manifesterer hepatomegali seg, har en tendens til å forverres. Dette skyldes akkumulering av glykogen, konsentrasjonen øker i de tidlige stadiene av insulinbruk. Etter at alt normaliseres.

Når diabetes ikke kan behandles, eller pasienten bevisst ignorerer legens resept, blir hepatocytter ødelagt, bindevev vokser, skrumplever observeres.

Andre type

Ved diabetes type 2 er skrumplever en konsekvens av lipidansamling. Med riktig og adekvat behandling reduseres de negative konsekvensene i form av skrumplever til null. Derfor må pasienten overholde den daglige profylaksen, som består i kosthold, sport, konstant overvåking av sukker. Sørg for å ta sukkersenkende piller.

Diabetisk leversykdom

Diabetes er en alvorlig sykdom, fordi den fortsetter i en kronisk form, truer komplikasjoner fra alle organer og systemer.

Diabetes ligger på sjetteplass på grunn av dødelighet, og utgjør om lag 17% av dødsfallene hos personer over 25 år..

En av grunnene til den høye dødeligheten er leverplager, som et resultat av at metabolismen til proteiner, aminosyrer, lipider og andre stoffer i levercellene blir forstyrret.

Hepatocellulært karsinom

Dette er hepatocellulær kreft, som er preget av et raskt forløp, rask progresjon. Prognosen er dårlig. Forekomsten av hepatitt B blant pasienter med diabetes er 4 ganger høyere enn hos personer med andre kroniske patologier.

Den patologiske prosessen som fører til HA skjer i følgende sekvens:

  • Insulinresistens.
  • Økt lipolyse.
  • Fettakkumulering i leverceller.
  • Hepatocyttskader.
  • Fibrose og celleproliferasjon.
  • Ondartet lesjon.

Klinikken til sykdommen er preget av en rask forverring av pasientens velvære. Kroppsvekten minker kraftig, slapphet, svakhet manifesteres. I begynnelsen av utviklingen er forløperne til symptomer: ubehag i magen, periodiske smerter i høyre hypokondrium. Smertesyndromet intensiveres gradvis, årsaken til dette er strekking av leverkapsel.

Leveren øker raskt i størrelse, med palpasjon, ligger den nedre kanten av orgelet i nærheten av navlen. Kreft kan mistenkes under palpasjon - det følbare innholdet er uatskillelig, mobil. Dette er karakteristiske tegn på karsinom..

Sent symptomer er assosiert med komplikasjoner - ansamling av væske i bukhulen, gulfarging i huden, øyeproteiner, utseendet av synlige årer i magen.

HA er en progressiv sykdom med negativ prognose. Det er basert på graden av differensiering av kreftceller, på grunn av varianten av forløpet, rettidig påvisning av sykdommen.

Den akutte formen for leversvikt

Sykdommen er diagnostisert hos ¼ diabetikere. Diabetes mellitus er ikke den eneste risikofaktoren, andre inkluderer medisiner, fibrose, skrumplever.

Ved akutt leversvikt mener legene et kompleks av symptomer som utvikler seg med parenkymatransformasjoner med brudd på funksjonaliteten.

Hos diabetikere manifesterer klinikken seg:

  1. Encefalopati av leverformen. Det er ledsaget av søvnforstyrrelse, emosjonell ustabilitet, svakhet..
  2. Dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, diaré).
  3. Hevelse i lemmene.
  4. Uttalt gulfarging av huden.
  5. Feber.
  6. Forstyrrelser i nervesystemet - svimmelhet, hodepine, retardering, hallusinasjoner.

Hvis det ikke er behandlet, forekommer leverkoma. Forgjengerne hennes er en spesifikk søtlig lukt fra munnhulen, sterke smerter i høyre hypokondrium, en reduksjon i kjertel i størrelse.

Viral hepatitt C

Sammenlignet med befolkningen generelt er spredningen av viral patologi blant diabetikere av type 1 og type 2 høyere. På bakgrunn av viral hepatitt forekommer diabetes 2 ofte.

I de fleste malerier er HCV asymptomatisk, gulsott er fraværende, som et resultat av at sykdommen blir diagnostisert sent, når pasienten har utviklet skrumplever eller ondartet hepatocellulært karsinom..

Inkubasjonsperioden varierer fra 2 til 24 uker. Noen ganger er inkubasjonsperioden 26 uker. Den akutte fasen er ofte asymptomatisk, på grunn av hvilken sykdommen blir kronisk.

Klinisk manifesteres sykdommen av symptomer:

  • Svakhet, apati.
  • Nedsatt appetitt.
  • Epigastrisk alvorlighetsgrad.
  • Kvalme oppkast.
  • Fordøyelseskanalen.
  • Feber (sjelden).
  • Temperaturen stiger til 37-38 grader, holder jevn.

Intensiteten til ett eller annet symptomatologi skyldes konsentrasjonen av viruset i pasientens blod og generell immunstatus. Oftere er klinikken ubetydelig, så pasienter legger ikke så stor vekt på den. HCV er vanlig blant pasienter med diabetes, derfor er det rimelig at alle diabetikere med økt konsentrasjon av ALT foreskriver en hepatitt C-virustest.

Diabetes og leveren: hva er forholdet?

Leveren regnes som hovedorganet der alle metabolske veier krysser hverandre: protein, karbohydrat, lipid. Det er logisk at eventuelle sykdommer, spesielt endokrinologiske sykdommer (diabetes mellitus, tyrotoksikose, etc.) skal ha en innvirkning på leverens funksjon og struktur. La oss se på eksemplet på diabetes under hensyntagen til det faktum at antallet pasienter med denne sykdommen vokser eksponentielt over hele verden.

Så, hva er leverens rolle i karbohydratmetabolismen?

Leveren er det viktigste organet der glukosesyntese oppstår. Vi spiser kanskje ikke i flere timer, en dag, to dager, men glukosenivået i løpet av denne perioden forblir normalt (ellers vil en person umiddelbart miste bevisstheten, siden hjernen er veldig følsom for en dråpe glukose i blodet). Alt dette skjer takket være leveren: den syntetiserer øyeblikkelig glukose fra proteiner og fett og støtter dette i en veldig lang periode. Her må du gjøre en liten appell til folk som ønsker å gå ned i vekt: det er lettere å syntetisere glukose fra protein enn fra fett. Hva i kroppen vår er det et depot for protein? Dette er muskler og indre organer. Derfor sulter en person vekt, men først forsvinner musklene raskt, og deretter utvikler degenerasjonen av indre organer. Den eneste måten å få fett til å forbrenne stort sett er å trene. I løpet av denne perioden frigjøres mange hormoner som får fett til å bryte ned, og fra den syntetiserer leveren glukose.

Leverens neste funksjon er avsetning av overflødig glukose, som kommer fra mat. Vi kan spise et stykke biff, vi kan spise litt fisk, men for ferien kan vi unne oss en kake. Det er tydelig at alle disse produktene inneholder forskjellige mengder glukose. I kakeeksemplet er det for mye av det. Hvor skal man sette overskuddet? I kroppen vår er det to depoter for karbohydrater: leveren og musklene. Dessuten må det forstås at muskler på en eller annen måte kan sammenligne seg med leveren bare hvis vi snakker om en idrettsutøver med et velutviklet muskelsystem. Et overskudd av karbohydrater går videre til syntese av fett og kolesterol (derfor anbefales pasienter med høyt kolesterol eller med overvekt å redusere inntaket av karbohydrater).

La oss se på hva som skjer med leveren hos pasienter med diabetes. Ved diabetes mellitus svekkes cellers følsomhet for virkningen av insulin (hovedhormonet som er ansvarlig for å senke blodsukkeret), slik at en person som bruker til og med den vanlige mengden sukker med mat, blir møtt med en situasjon hvor blodnivået er konstant høyt. Her vender vi tilbake til leverens funksjon ved avsetning: først prøver den å konvertere hele dette overskuddet til glykogen (la oss si glykogen i forhold til glukose, som hjemmelaget hermetikk i forhold til frukt eller grønnsaker). Hvis alt allerede er fullt, begynner leveren å syntetisere fett og kolesterol. Det er veldig viktig at fett blir direkte deponert i leveren. En situasjon oppstår når en stor familie bor i en leilighet med én garderobe: alt som ikke passer i garderoben er spredt rundt i leiligheten, og etter en tid begynner alle beboerne å snuble over dem. Situasjonen er den samme med leveren: lever steatoma utvikler seg (lever fedme), og den begynner raskt å redusere funksjonen..

Hva må gjøres for å unngå slike endringer (neste fase av overvekt er utvikling av leverbetennelse)? Grunnlaget for terapien er en diett (begrensning av karbohydrater og fett) og fysisk aktivitet (muskler er et depot av karbohydrater, pluss at fysisk aktivitet får fettforbrenning). Den andre tilstanden: implementering av legens anbefalinger og bruk av medisiner som reduserer sukkernivået til normalt (metformin, javandium, etc., insulinbehandling - som anvist). Den tredje tilstanden er hepatoprotective terapi, bruk av medisiner som vil fjerne overflødig fett fra leverceller og gjenopprette dens struktur og funksjon. Lederne i denne retningen er preparater av ursodeoxycholic acid (ursosan). Det er ikke bare mulig å redusere leverovervekt, men også effektivt redusere betennelsesforandringer.

Til slutt vil jeg si hvorfor dette er veldig viktig. Vi startet med avhandlingen om at alle metabolske veier krysser hverandre i leveren, og følgelig vil brudd i arbeidet sitt påvirke nesten alle aspekter av livet. Du kan skrive en egen artikkel om utvikling av alle slags komplikasjoner, men det er nok å bare nevne at alle de viktigste koagulasjonsfaktorene er syntetisert i leveren, og en reduksjon i nivået deres truer utviklingen av spontan blødning.

Type 2 diabetes mellitus

Diabetes mellitus (DM) er en endokrin sykdom som oppstår i fravær av insulin (absolutt insulinmangel) eller nedsatt insulinvirkning (relativ insulinmangel og / eller insulinresistens). Absolutt insulinmangel ligger til grunn for utvikling av type 1 diabetes mellitus, relativ insuffisiens og / eller insulinresistens, som regel fører til utvikling av type 2 diabetes mellitus.

De siste årene har diabetes vært en av de ledende dødsårsakene over hele verden 1, og kostnadene for behandling av diabetes og komplikasjoner vokser stadig.

I slutten av 2018 diagnostiseres diabetes type 2 i 92% av tilfellene, og diabetes type 1 utgjør 6% (de resterende 2% er andre typer diabetes). Det er imidlertid kjent at disse dataene ikke gjenspeiler den faktiske forekomsten av sykdommen. I følge resultatene fra en storstilt russisk epidemiologisk studie av NATION, er bare 54% av tilfellene av diabetes type 2 diagnostisert. 9

Type 2 diabetes

Årsaken til diabetes mellitus type 2 er ofte relativ insulinmangel 1, når produksjonen av hormonet kan reduseres eller kan øke, men det er en uttalt resistens (fravær eller nedsatt følsomhet) av celler mot insulin. Det er et overskudd av glukose i blodet, siden det ikke kommer inn i blodomløpet i celler og vev på grunn av insulinfølsomhet.

Enkelte kombinasjoner av gener fører til en predisposisjon for sykdomsutviklingen, men undervurderer ikke påvirkningen av faktorer som overvekt, fysisk inaktivitet, et kalorifattig kosthold med høyt innhold av karbohydrater og fett. 10.11

Rundt 80% av pasientene med diabetes type 2 er overvektige eller overvektige 4.

Hvordan er overvekt og diabetes relatert?

Overvekt har vist seg å øke risikoen for diabetes type 2 betydelig. Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til arten av fordelingen av fettvev i kroppen: det er abdominal overvekt (overdreven avsetning av fettvev i midjen) som bidrar til utvikling og progresjon av sykdommen, og øker også risikoen for hjerte- og karsykdommer. 2

Studier har vist at for hvert kilo vekt øker risikoen for å utvikle diabetes med 4,5% 3.

For øyeblikket forstås ikke mekanismene som er involvert i utviklingen av insulinresistens. Hovedrollen er tilsynelatende spilt av en økning i nivået av frie fettsyrer (FFA), kronisk hyperglykemi, noe som fører til aktivering av oksidativt stress og skade på b-celler på Langerhans holmer, samt inflammatoriske prosesser i fettvev. 12

Hvordan påvirker diabetes leveren?

Ved diabetes oppdages endringer i leveren hos 35-100% av pasientene 5.6. Dette skyldes dens aktive deltakelse i karbohydrat- og fettmetabolisme..

Steatosis er den innledende fasen av alkoholfri fettsyresykdom (NAFLD). Frekvensen av NAFLD hos pasienter med diabetes type 2 og overvekt er 70–100% 7.
Utviklingen av steatose er assosiert med insulinresistens, som igjen ligger til grunn for type 2 diabetes mellitus. Mangel på glykogen i leveren, observert med relativt insulinmangel, fører til stimulering av glukoneogenese fra frie fettsyrer, som et resultat av at nivået i blodet øker. En økning i nivået av frie fettsyrer letter også ved et kosthold med høyt fettinnhold. 6

Alvorlighetsgraden av steatose avhenger av varigheten og alvorlighetsgraden av diabetesforløpet. 6

Med progresjonen av fet hepatose (overvekt i leveren) kan gå til følgende stadier:

  • steatohepatitt, som utvikler seg med tillegg av betennelse
  • fibrose - erstatning av levervev med bindevev
  • i fremtiden kan sykdommen utvikle seg til skrumplever og hepatocellulært karsinom. tretten

Symptomer på overvekt

Kliniske manifestasjoner av hepatose er sjeldne. Imidlertid kan pasienten klage på en følelse av tyngde, ubehag eller smerter i høyre hypokondrium, generell svakhet og tretthet. Slike symptomer er ikke spesifikke, og pasienten vil kanskje ikke være oppmerksom på dem i lang tid 13.

For å etablere en nøyaktig diagnose kan legen bestille en ultralydsskanning av leveren og bestemme nivået av transaminaser AST og ALT 13. Den rimeligste diagnostiske metoden er en ultralyd av leveren, som lar deg identifisere tegn på sykdommen - en økning i leverens størrelse, en økning i dens tetthet i forhold til nyrene, etc. 13

Behandling av NAFLD

Målet med NAFLD-behandlingen er å forbedre leverens funksjonelle tilstand, for å forhindre progresjon av sykdommen og dannelse av bindevev, for å hjelpe til med å gjenopprette leverfunksjonen.

Ikke-farmakologiske korreksjonsmetoder inkluderer et kosthold som innebærer å redusere det totale kaloriinnholdet i kostholdet, redusere mengden enkle karbohydrater (søt drikke, kaker, melprodukter), avvise mettet animalsk fett til fordel for umettet vegetabilsk fett, øke andelen fisk, grønnsaker og frukt i dietten. Aerobe (dynamiske) belastninger vises til pasienter med steatose og overvekt: å gå i gjennomsnittlig tempo, svømme, sykle minst 5 ganger i uken i 20 minutter om dagen. tretten

Viktige fosfolipider - hepatoprotectors 13, som kan bidra til restaurering av leverceller og forbedre funksjonene, kan anbefales som medikamentell terapi..

Gitt leverens viktige rolle i metabolismen av fett og karbohydrater, må spesiell oppmerksomhet rettes mot den. Tidlig påvisning av avvik ved bruk av ultralyd kan tillate igangsetting av rettidig behandling og forhindre progresjon av sykdommen.