Årsaker til høyt (forhøyet) bilirubin i blodet


Kanskje, om en slik indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste av oss. Mange vet at en økning i innholdet i blodserum følger med forskjellige leversykdommer, kan observeres hos nyfødte babyer, og den viktigste kliniske manifestasjonen av metabolske forstyrrelser er gulsott. Hva er årsakene til økt bilirubin, mekanismene og konsekvensene av disse lidelsene? Dette vil bli diskutert i vår artikkel..

Hva er bilirubin??

Bilirubin blir referert til som de såkalte hemoglobinogene pigmentene. Hovedmengden av den (ca. 85%) dannes under det fysiologiske forfallet av gamle, slitte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, dukker opp under ødeleggelsen av andre hem-holdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrytningen av røde blodlegemer skjer hovedsakelig i leveren, milten og også i benmargen. Cirka 1% av røde blodlegemer blir ødelagt i kroppen per dag, og det dannes opptil 300 mg bilirubin fra hemoglobinet som finnes i dem. Dette pigmentet finnes i blodet og er normalt, men mengden bør ikke overstige de maksimalt tillatte verdiene.

Til dags dato har strukturelle trekk, metabolisme, så vel som årsakene til forstyrrelser i bilirubinmetabolismen blitt studert og beskrevet ganske godt. Med utseende av gulsott, og dette er det viktigste symptomet på hyperbilirubinemi, gir diagnosen i de fleste tilfeller ikke nevneverdige vansker (se gulsott - symptomer, sykdommer ledsaget av gulsott).

Hovedstadiene i bilirubinmetabolismen

Så under ødeleggelsen av røde blodlegemer ble bilirubin dannet, som er en giftig og uoppløselig forbindelse i vann. Den videre transformasjonen skjer i flere stadier:

  • med blodstrøm overføres bilirubin til leveren - for dette trengs en bærer, som er albumin, som raskt og fast binder giftig bilirubin i blodplasma. Et slikt protein-bilirubinkompleks er ikke i stand til å trenge inn i nyrefilteret, og kommer derfor ikke inn i urinen;
  • penetrering av bilirubin i levercellen etter separasjon fra albumin på overflaten av hepatocyttmembranen og videre transport langs membranene i den endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) av bilirubin med glukuronsyre i endoplasmatisk retikulum og dannelse av bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstanden at bilirubin blir løselig i vann og dermed kan skilles ut i gallen og urinen fra kroppen;
  • utskillelse (utskillelse) med galle er det siste stadiet av bilirubinmetabolismen, som i tarmen blir til urobilinogener og skilles ut i avføringen som stercobilinogen. En liten mengde bilirubin blir absorbert av tarmveggen, og kommer inn i blodomløpet, filtreres av nyrene og skilles ut i urinen..

Norm for bilirubin

Basert på egenskapene til metabolisme, er direkte og indirekte bilirubin isolert. For å vurdere graden og arten av forstyrrelser i metabolismen av bilirubin, er det nødvendig å kjenne dets normale indekser hos friske mennesker:

  • Indirekte (ubundne, ukonjugerte, frie) bilirubin, som er et produkt av nedbrytningen av hemmestoffer, er et giftig bilirubin. Mengden indirekte bilirubin skal ikke overstige 16,2 μmol / l.
  • Direkte (konjugert, bundet) dannet i leveren etter binding til glukuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren og er klar for utskillelse fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Totalt bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l

I vanskelighetsforhold er en økning i nivået av både direkte og indirekte bilirubin, kalt hyperbilirubinemia, mulig. Overvekten av en bestemt fraksjon avhenger av den årsaksfaktoren som førte til en økning i innholdet i blodserum.

Symptomer på forhøyet bilirubin i blodet (hyperbilirubinemia) i form, først og fremst, gulsott vises når de overskrider 34 μmol per liter.

Det hender at bilirubininnholdet er ti ganger høyere enn de tillatte verdiene, noe som setter pasientens liv i fare og krever øyeblikkelig hjelp.

Tegn på forhøyet bilirubin

Som kjent spiller leveren en primær rolle i utvekslingen av bilirubin, og gulsott er et karakteristisk syndrom som gjenspeiler dens nederlag og manifesterer seg også i tilfeller hvor mengden bilirubin overstiger den funksjonelle evnen til leveren til å binde overflødig, eller hindringer oppstår i strømmen av galle og følgelig eliminering av konjugert bilirubin skilles ut.

Noen ganger hender det at alvorlighetsgraden av gulsott ikke samsvarer med antall bilirubin i serum. For eksempel, med overvekt, ødem, er gulsott mindre merkbar, mens det hos tynne og muskuløse mennesker er mer uttalt.

Årsakene til høyt bilirubin i blodet er veldig forskjellige og er assosiert enten med dets økte dannelse i cellene i retikuloendotelialsystemet, eller med en krenkelse i ett eller flere metabolske ledd i hepatobiliary systemet..

Fra et klinisk synspunkt er det viktig å merke seg at graden av hyperbilirubinemi påvirker arten av flekker i forskjellige vev:

  • Så oftest den første til å bli isteri skyggen av sclera
  • Oral slimhinne
  • Da blir ansiktet, håndflatene, sålene og til slutt hele huden gul

Det må huskes at gul hudfarging ikke alltid er et resultat av hyperbilirubinemi. For eksempel, når du spiser mat som inneholder en stor mengde karoten (gulrøtter, tomater), diabetes mellitus, hypotyreose (nedsatt skjoldbruskfunksjon), kan huden bli gul, men i disse tilfellene vil sklera ha normal farge (intakt).

Liste over sykdommer ledsaget av høye nivåer av bilirubin i blodet

Sykdommer der direkte bilirubin er forhøyet:

  • Akutt viral hepatitt (hepatitt A, B, hepatitt med smittsom mononukleose)
  • Kronisk hepatitt (hepatitt C), autoimmun hepatitt
  • Bakteriell hepatitt (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med giftige forbindelser, sopp), medisinske (tar hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-TB medisiner, anti-tumor medisiner)
  • Gravid gulsott
  • Lever svulster
  • Gallecirrose
  • Arvelig gulsott - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sykdommer der indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødt hemolytisk anemi - sfærocytisk, ikke-sfærocytisk, sigdcelle, thallasemia, Markyafavi-Michele sykdom
  • Ervervet autoimmun hemolytisk anemi - utvikle seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling), etc..
  • Infeksjonssykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Legemiddelhemolytisk anemi - provosert av bruk av kefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc..
  • Giftig hemolytisk anemi - forgiftning av giftstoffer, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (vitriol)
  • Syndromer av Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Arter av gulsott og hovedårsakene til økt bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrar til en økning i bilirubin i blodet:

  • Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)
  • Brudd på normal utstrømning av galle
  • Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)

Høy indirekte bilirubin med hemolytisk gulsott er forårsaket av økt forfall av røde blodlegemer (hemolyse), noe som kan være et resultat ikke bare av arvelige defekter av de røde blodlegemene selv (sigdcelleanemi, sfærocytose), men også av en rekke eksterne årsaker, for eksempel:

  • infeksjoner (malaria, sepsis, tyfoidfeber, mycoplasmosis);
  • forgiftning med hemolytiske giftstoffer av forskjellig opprinnelse (bleke giftstoffer, kvikksølv, bly, andre slangegift);
  • blodoverføring uforenlig med gruppe eller Rh-faktor;
  • ondartede svulster, spesielt bloddannende vev (leukemi, myelom og andre);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hematomer).

Følgende symptomer er karakteristiske for hemolytisk gulsott:

  • sitrongul farging i huden og slimhinnene, øynene
  • blekhet på grunn av anemi på grunn av økt ødeleggelse av røde blodlegemer
  • smerter i venstre hypokondrium på grunn av forstørret milt
  • kan øke kroppstemperaturen
  • i avføring og urin, er det funnet en stor mengde stero og urobilin, noe som gir dem en mørk flekk
  • mot bakgrunn av mangel på oksygen i vevene i kroppen, kan en person ha hjerterytme, hodepine, økt tretthet

Brudd på normal utstrømning av galle

Subhepatisk gulsott utvikler seg når konjugert bilirubin kommer inn i blodomløpet på grunn av brudd på utstrømningen med galle, som oftest forekommer med gallesteinssykdom, akutt og kronisk pankreatitt, anterisme i leverarterien, bukspyttkjertel eller galleblæren og kreft i tolvfingertarmen. I denne tilstanden er det et høyt direkte bilirubin i blodet. Årsakene til denne typen gulsott kan være:

  • lukking av gallegangene med stein, svulst, parasitter;
  • komprimering av gallekanalene fra utsiden, ledsagende svulster i galleblæren, hodet i bukspyttkjertelen, en økning i lymfeknuter;
  • inflammatoriske prosesser i galleveiene, etterfulgt av deres sklerose og innsnevring av lumen;
  • medfødte misdannelser eller underutvikling av gallegangene.

For denne typen hyperbilirubinemia (med steiner i galleblæren, kreft i galle eller bukspyttkjertel) er det karakteristisk:

  • maksimal ikterisk farging av huden
  • de fleste pasienter klager over kløe i huden, noe som resulterer i riper i huden
  • siden leverens bindingsfunksjon i dette tilfellet ikke er nedsatt, vil en økt mengde konjugert bilirubin bli oppdaget i blodet
  • i motsetning til andre typer gulsott, vil fekale masser være akolske, det vil si at de vil være nesten hvite på grunn av mangel på stercobilin i dem, og urinen er mørk i fargen
  • det er periodiske smerter i høyre hypokondrium eller et angrep av slike smerter med leverkolikk
  • forstyrrelse i fordøyelseskanalen - flatulens (årsaker, behandling), diaré, forstoppelse, kvalme, tap av matlyst, raping

Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Dette bruddet er ledsaget av overdreven ansamling, og som et resultat kan gulsott være arvelig - arvelig gulsott, eller forekomme hele livet og komplisere forskjellige sykdommer - ervervet gulsott.

Arvelig gulsott

Forstyrrelser som oppstår i leverfasen av bilirubinmetabolismen (binding, transport i levercellen og fjerning fra den), forårsaker arvelig gulsott:

  • Krigler-Nayyar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom er mer vanlig enn andre - godartet hyperbilirubinemi med en gunstig prognose.

Årsakene til det høye bilirubinet i blodet med denne sykdommen ligger i mangelen på et enzym i levercellen som sikrer binding av gratis bilirubin til glukuronsyre, så hyperbilirubinemi vil hovedsakelig være forårsaket av dens ubundne fraksjon.

Sykdommen er arvelig og er ledsaget av en defekt i gener som ligger på det andre kromosomet. Utbredelsen av Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europeere forekommer det i 3-5% av tilfellene, mens det i Afrika - i 36%, er assosiert med en høy frekvens av forekomst av en karakteristisk genetisk defekt hos dem.

Ofte er sykdommen asymptomatisk eller med episoder med gulsott av varierende intensitet, som oppstår på bakgrunn av stress, overdreven fysisk anstrengelse mens du tar alkohol. Gitt godartet forløp og gunstig prognose, er spesifikk behandling for slike pasienter som regel ikke nødvendig.

Anskaffet gulsott

Suprahepatisk gulsott oppstår når mengden nydannet bilirubin er så stor at til og med en 3-4 ganger økning i intensiteten av bindingen av leveren ikke fjerner overflødig blodserum.

Lever- eller parenkymal gulsott oppstår som en manifestasjon av forskjellige sykdommer, ledsaget av skade på leverparenchyma og gallekapillærer, noe som innebærer et brudd på fangst, konjugering og utskillelse av bilirubin, så vel som det kommer tilbake til blodet fra gallegangene under kolestase (gallegangstetning) inne i leveren.. Dette er en av de hyppigst utviklende typene av gulsott, der høye direkte bilirubin.

Sykdommer ledsaget av gulsott i leveren er mange og forskjellige, men denne typen hyperbilirubinemi blir ofte observert med hepatitt og skrumplever i leveren..

Hepatitt er en stor gruppe inflammatoriske lesjoner i leveren som kan være viral av natur eller forårsaket av ikke-smittsomme stoffer (medikamentell hepatitt, autoimmun, alkohol).

I det akutte sykdomsforløpet er årsaksfaktoren oftest en virusinfeksjon (hepatitt A, B, C, D, G), og manifestasjoner inkluderer:

  • tegn på generell rus med økende kroppstemperatur
  • generell svakhet
  • muskelsmerter og leddsmerter
  • i dette tilfellet vil smerter i høyre hypokondrium indikere leverskade
  • icteric farging av huden og slimhinnene
  • misfarging av avføring og urin, samt karakteristiske skift i laboratorieparametere

Med progresjonen av sykdommen med involvering av en betydelig mengde leverparenkym, samt med vanskelig utstrømning av galle, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form av karakteristisk lever-encefalopati, og til slutt utviklingen av lever-nyresvikt, som truer liv og ofte dødsårsaken til slike pasienter.

Kronisk hepatitt er ganske vanlig som et resultat av akutte virale, medikamentelle og alkoholiserte leverlesjoner. Deres kliniske manifestasjoner er redusert til parenkymal gulsott og endringer i den biokjemiske analysen av blod; med forverring feber, leddgikt, samt hudutslett er mulig.

Levercirrhose - er alvorlige forandringer med tap av normal histoarchitectonics av ​​parenkym. Med andre ord forekommer et brudd på den normale mikroskopiske strukturen: som et resultat av dødsfallet til hepatocytter forsvinner leverlobulene, orienteringen av blodkarene og gallekapillærene forstyrres, massive focier for spredning av bindevev vises i stedet for skadede og døde celler.

Disse prosessene gjør det umulig for leveren å utføre funksjonene for å binde og fjerne bilirubin fra kroppen, så vel som prosessene for avgiftning, dannelse av forskjellige proteiner og blodkoagulasjonsfaktorer. Oftest fullfører skrumplever sine inflammatoriske lesjoner (hepatitt).

I tillegg til parenkymal gulsott, er de kliniske manifestasjonene som er karakteristiske for skrumplever utvidelse av leveren og milten, kløe i huden, utseendet av væske i bukhulen (ascites), åreknuter i spiserøret, endetarmen, fremre bukvegg.

Over tid øker tegn på leversvikt, hjerneskade utvikler seg, blodkoagulasjon avtar, og dette ledsages ikke bare av hudutslett, men også av blødninger i indre organer og blødning (mage, nese, livmor), som ofte er livstruende i naturen.

Økt bilirubin hos nyfødte

Spesielt oppmerksom er hyperbilirubinemia, det vil si økt bilirubin hos nyfødte. Det er kjent at i de første dagene av livet har de fleste babyer en viss grad av alvorlighetsgrad av gulsott, som er fysiologisk.

Dette skjer fordi barnets kropp tilpasser seg den ekstrauterine tilværelsen, og den såkalte fosterhemalen (fosteret) erstattes av "voksen" hemoglobin, som er ledsaget av delvis ødeleggelse av røde blodlegemer. Som regel observeres toppen av gulning på 3-5 dager av livet, og etter kort tid løses det uten å skade barnets kropp.

I tilfeller hvor hemolyse forekommer hos premature babyer eller er forårsaket av en Rh-konflikt eller av andre årsaker, kan en betydelig økning i den ubundne fraksjonen av bilirubin oppstå når den trenger gjennom blod-hjerne-barrieren..

Resultatet vil være utviklingen av såkalt atomgulsott, der hjernekjerne er skadet, som utgjør en trussel for babyens liv og krever øyeblikkelig intensiv behandling.

I alle tilfeller er det nødvendig å nøyaktig fastslå årsakene til høyt bilirubin hos det nyfødte, for å unngå alvorlige komplikasjoner ved rettidig behandling:

  • fysiologisk nedbrytning av røde blodlegemer
  • leverskade
  • medfødte gallegangsavvik
  • rhesuskonflikt osv.

Hvordan redusere bilirubin?

Måter å bekjempe hyperbilirubinemia avhenger av årsakene som forårsaket det, men hvis gulsott oppstår, bør du ikke selvmedisinere, men du bør umiddelbart oppsøke lege. Siden gulsott bare er et symptom, og behandlingen først og fremst bør være rettet mot å eliminere årsakene.

Ved høyt antall bilirubin på grunn av alvorlig hemolyse av røde blodlegemer indikeres infusjonsterapi med introduksjon av glukose, albumin, så vel som plasmaferese. Med gulsott hos nyfødte er fototerapi veldig effektiv, der bestråling av huden hjelper til med å omdanne fritt giftig bilirubin til et bundet, lett utskilt.

Ved hyperbilirubinemi som ikke er konjugert, er bruk av medisiner som øker aktiviteten til leverenzymer, for eksempel fenobarbital, effektiv.

I alle tilfeller må det huskes at gulsott som regel er en indikator på alvorlige lidelser i kroppen, og at rettidig avklaring av årsakene øker sannsynligheten for et gunstig resultat og muligens en fullstendig kur for sykdommen som forårsaket den. Forsøm ikke et legebesøk selv om det er svakt gul flekker i huden, sklera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling ikke bare kan redde pasientens liv, men også forbedre kvaliteten betydelig.

Bilirubin totalt forhøyet: hva betyr det hos en voksen?

Bilirubin: opprinnelse, funksjoner, betydning

Utvekslingen av bilirubin i kroppen

Bilirubin er et resultat av utveksling av hemoglobin i menneskekroppen. Pigmentet er dannet fra ødelagte røde blodlegemer. Klyvingsprosessen skjer i leveren. Pigmentuttak gjennom urin, avføring og galle.

Det finnes flere typer bilirubin:

Direkte bilirubin regnes som løselig i vann. Ellers kaller leger det konjugert. Vises i leveren gjennom veksling med glukuronsyre.

En annen art, indirekte, kan ikke oppløses i vannmiljøet. Det er et giftig stoff, fungerer som et resultat av nedbrytning av hemmestoffer. For abstinens fra kroppen blir det til en direkte form - direkte bilirubin.

Total bilirubin er en kombinasjon av direkte og indirekte type. Inneholdt i blodplasma. En økning i denne arten farger huden gul, det utvikler seg alvorlig rus, kløe og avskalling av huden observeres.

Som det fremgår av den høye hastigheten av bilirubin

Forhøyet Bilirubin - En alarm

Et høyt nivå av bilirubin kan indikere en funksjonsfeil i leveren, galleblæren, samt farligere sykdommer (for eksempel forskjellige typer hepatitt, uhelbredelige arvelige leverpatologier).

En økning i blodnivået indikerer mulige reproduksjonsprosesser i menneskekroppen av bakterier og mikroorganismer som skader integriteten til alle organer. En lignende situasjon kan observeres med mangel på vitaminer (for eksempel B12).

Symptomer på forhøyet bilirubin

Gulsott - et tegn på økt bilirubin

Med et økende innhold av bilirubin i pasientens blod, er det primære tegnet gulfarging av huden, samt mørkhet i urinen. Lignende situasjoner blir observert når nivået av bilirubin på rundt 34 enheter.

I tilfeller av økning i indikatoren, på tidspunktet for fysisk arbeid med høy intensitet, kan en person observere:

  • økning i kroppstemperatur;
  • ubehag under ribbeina på venstre side;
  • tretthet og svakhet.

Hvis du opplever slike sensasjoner, må du konsultere en spesialist. På grunnlag av forskjellige tester (blod, urinutlevering), identifiserer en lege årsaken til forstyrrelser i organers funksjon, utarbeider en behandlingsplan for sykdommen.

Hvis bilirubinnivået er mellom 60 og 120 enheter, indikerer en lignende situasjon utviklingen av en alvorlig sykdom. I praksis er det tilfeller med betydelig overskudd av bilirubin fra den etablerte normen (200-300 mmol). Det regnes som en farlig situasjon. Det forekommer hos barn under 15 år, hos voksne er det praktisk talt ikke diagnostisert.

Årsaker til økt bilirubin i blodet

Kolestase som årsak til økt bilirubin

Årsaker til høye bilirubinnivåer er forskjellige hos voksne og barn.

Leger identifiserer en rekke årsaker som påvirker en økning i bilirubinnivået. Blant dem er:

  • erytrocytt hemolyse i høy rytme;
  • leverpatologi;
  • reduksjon i utstrømning av galle;
  • problemer forbundet med redusert dannelse av enzymer i leveren.

Ved sykdommer som påvirker leveren, synker direkte bilirubinproduksjon, og som et resultat øker intensiteten av hemolyse. Hvis dette stoffet øker i blodsammensetningen, blir hudoverflaten gul, urinen begynner å mørkne, en person har svakhet.

Et lavt nivå av hemoglobin påvirker økningen i forfallet av røde blodlegemer i blodet, noe som kan skape forhold for en økning i nivået av bilirubin.

Økningen i hver enkelt type bilirubin er assosiert med forskjellige forandringer i menneskekroppen.

Bilirubin kan øke med skrumplever

Total bilirubin øker av flere årsaker:

  • tilstedeværelsen av steiner i galleblæren og dets kanaler;
  • forfall av leveren (det innledende stadiet av skrumplever);
  • reproduksjon av patogene parasitter i menneskekroppen;
  • reduksjon av utstrømning av galle;
  • hepatitt av forskjellige typer;
  • neoplasmer i leveren (ondartet eller godartet).

Leger forbinder en økning i direkte bilirubin med et brudd på prosessene med utstrømning av galle fra pasientens kropp. Med forskjellige leversykdommer, aneurisme i leverarterien, pankreatitt, kreft, øker nivået av bilirubin betydelig.

Symptomer og tegn på kolestase

Ved sykdommer i galleblæren eller bukspyttkjertelen kan tegn på økt bilirubin være:

  • farging av huden i en gulaktig farge;
  • kløe
  • endring i farge på menneskelige sekreter;
  • diaré, oppkast, nedsatt appetitt.

Hovedårsaken til økningen i indirekte bilirubin er forfallet av røde blodlegemer i store mengder. Kan skyldes følgende sykdommer:

  • forgiftning med giftstoffer og kjemikalier;
  • overflødige doser av visse medikamenter (insulin, aspirin);
  • anemi,
  • Gilberts syndrom (uttrykt i utilstrekkelig produksjon av enzymer fra leveren. Overlatt av arv), Kriegler-Nayyar (leversykdom, uttrykt i ondartede formasjoner) og andre.

En av de hyppigst diagnostiserte sykdommene er Gilberts syndrom. Det forekommer oftere hos menn. Denne sykdommen oppstår uten å forårsake betydelig skade på mennesker, underlagt en viss diett..

Fysiologisk gulsott hos nyfødte

I barndommen, nemlig i den nyfødte perioden, kan barnet ha en gulsott hudfarge, som raskt kan stoppes. I utgangspunktet har dette fenomenet fysiologiske årsaker og er assosiert med det faktum at en type hemoglobin erstattes av en annen på grunn av splitting av røde blodlegemer.

I situasjoner der barnet ble født for tidlig eller det var en Rhesuskonflikt med moren, kan nivået av bilirubin noteres i høy konsentrasjon. Resultatet er atomgulsott, som påvirker hjernen og kan føre til at et barn dør. Krever medisinsk inngrep så snart som mulig.

Derfor kan årsakene til høye bilirubinverdier i barndommen være:

  • graviditet i rhesus-konflikt;
  • leverskade.

Under graviditet kan en kvinne også oppleve en økning i bilirubin (i tredje trimester). I slike tilfeller kan de diagnostiseres med hepatitt, kolecystitt og andre sykdommer..

Hvordan diagnostisere forhøyet bilirubin i blodet, normale indikatorer

Forhøyet bilirubin påvist ved biokjemisk analyse

Nivået av bilirubin er diagnostisert ved hjelp av en biokjemisk analyse av blod og urin.

En blodprøve er foreskrevet i tilfeller:

  • med sykdommer i leveren, galleblæren;
  • ved en planlagt terapeutisk undersøkelse;
  • med brudd på fargen på hud og urin.

Basert på en blodprøve i laboratoriet bestemmes nivået av bilirubin og dens form. Mengden måles vanligvis i mg eller mikromol per liter plasma.

Urinalyse for bilirubin utføres ikke så ofte. Resultatet oppnås om noen dager..

Normen for innholdet av bilirubin i blodet vurderes (avhengig av type):

  • ikke høyere enn 16,2 μmol / l når indirekte;
  • den direkte formen skal ikke overstige 5,1 μmol / l;
  • verdien av total bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l (avhengig av kroppens individuelle egenskaper).

Hva er faren for økt bilirubin i blodet?

Farlig komplikasjon - giftstoffer som kommer inn i hjernen

Truslene fra en overvurdert mengde bilirubin fører til rus av hele organismen. Det er også en funksjonsfeil i de indre organene. Den mest skadelige hjernen.

På et nivå på 29-30 μmol / L har det praktisk talt ingen negativ effekt på kroppen. Når man når et nivå på 150-200 enheter, oppstår en mild form for rus, og et nivå på 300 μmol / L medfører irreversible konsekvenser frem til pasientens død.

Hva betyr forhøyet bilirubin i blodet?

Bilirubin er en indikator som kjennetegner leverens deltagelse i pigmentmetabolismen. Dette gulrøde pigmentet dannes i Kupffer-celler i leveren og i andre vev som er rike på retikuloendoteliale elementer. Kilden er de mellomliggende nedbrytningsproduktene av hemoglobin, monoglobin og cytokromer. Forfall av gamle celler er en normal, sunn prosess som forekommer i menneskekroppen daglig. Økt bilirubin i blodet er et signal om en sykdom i et eller annet organ i kroppen, vi finner ut i hvilken problemet problemet kan ligge.

Summen av verdiene av direkte og indirekte bilirubin bestemmer totalen i menneskekroppen. Med ødeleggelse av røde blodlegemer (blodceller som gir vev med oksygen), frigjøres hemoglobinspaltningsproduktet - heme, som, ved å miste jern, blir til et indirekte eller fritt pigment. Denne forbindelsen er vanskelig å oppløse i vann, men binder seg til vev som hjerne, slimhinner og sklera. Indirekte (gratis) bilirubin er en potensielt giftig og farlig forbindelse for hjernen og menneskekroppen. Jo større overskudd av referanseintervallet er, desto farligere er det for nervesystemet.

I levercellen kombineres den med glukuronsyre, og danner bilirubindiglucuronid (direkte (bundet)), godt løselig i vann, mindre giftig og lett skilles ut med galle. Det antas at bilirubinmonoglucuronid også dannes i leveren, som reagerer som direkte bilirubin. Fra leveren skilles galle ut i tarmen. 300-350 mg dannes og skilles ut per dag.

I tarmen ødelegges en del av bilirubinet, og en del gjenopprettes av mikrofloraen til urobilinogen, hvorav det meste absorberes i tarmen og kommer inn i leveren med blod, hvor det delvis oksideres, delvis omdannes til urokrom og forblir i liten mengde uendret i den generelle blodomløpet og skilles ut av nyrene. Ikke-absorberbart urobilinogen går over i stercobilinogen og skilles ut med avføring.

Årsaker til økt bilirubin i blodet

Bestemmelse av innholdet av dette pigmentet i blodet er viktig for diagnostisering av sykdommer i leveren, galleveiene og det hematopoietiske systemet. Ofte er denne analysen tilordnet som en del av et biokjemisk panel med laboratorietester. For å evaluere leveren blir det utført flere tester, som inkluderer bestemmelse av bilirubin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, gamma-glutamatoverføring, alkalisk fosfatase, totalprotein, albumin. Hos eldre barn og voksne observeres vanligvis et lite direkte innhold i blodet, dets normale verdier varierer fra 0 til 5 μmol / L. Verdien av totalen (direkte og gratis) i normen er opptil 17 μmol / l, indirekte - opptil 75% av totalen. Hos barn i alderen 5-7 dager er den normale totale verdien opp til 100 μmol / L. I forskjellige laboratorier kan referanseområdet for indikatorer variere litt..

Bilirubinindeksen reflekterer balansen mellom dens produksjon og utskillelse i kroppen. I patologiske prosesser oppstår en betydelig økning i konsentrasjonen i blodet - hyperbilirubinemia utvikles. Hvorfor er det brudd på metabolismen av bilirubin? Ytterligere laboratorieblodprøver og ultralydsskanning vil være nødvendig for å etablere dette..

Først av alt observeres økt bilirubin i blodet i tilfelle hemolytiske sykdommer, skader av hepatocytter av en inflammatorisk, giftig eller tumorisk art, hindring av intra- eller ekstrahepatiske kanaler (patologi i galleveiene) og sykdommer i galleblæren. Et høyt nivå av det kan forårsake gulfarging av hud eller øyeproteiner (gulsott). I dette tilfellet observeres følgende symptomer: hodepine, tretthet, influensalignende symptomer (feber, frysninger), langsom hjerterytme (bradykardi), kvalme, oppkast, hudkløe, mørk urin, magesmerter, nedsatt appetitt.

Avhengig av sykdommens natur blir prosessene med bilirubinmetabolismen forstyrret enten helt eller i separate koblinger. En økning i nivået skyldes følgende årsaker:

  • infeksjoner (cytomegalovirusinfeksjon, kolangitt, kolecystitt, parasittiske infeksjoner);
  • genetiske sykdommer der funksjonell (konstitusjonell) hyperbilirubinemi er observert (Gilbert og Rotor syndromer, Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar syndromer);
  • leversykdommer (mononukleose, viral, alkoholisert, autoimmun, kronisk hepatitt). Ved skrumplever i leveren øker innholdet av bilirubin i blodet litt eller forblir normalt;
  • fet leverinfiltrasjon med tuberkulose, sarkoidose, amloidose, lymfom;
  • sykdommer som forårsaker blokkering av gallegangene (gallesteinsykdom, kronisk og akutt pankreatitt, primær skleroserende kolangitt, koledokolithiasis, strikturer i galleveiene, kolangiokarsinom, bukspyttkjertelkreft og andre);
  • hemolytiske sykdommer (inkludert kreft, autoimmune eller smittsomme sykdommer). Økt ødeleggelse av røde blodlegemer (røde blodlegemer) observeres ved sigdcelleanemi eller en allergisk reaksjon som utvikler seg som et resultat av en blodoverføring;
  • toksiske reaksjoner på hepatotoksiske, kolestatiske, hemolysefremkallende medikamenter, alkohol og kjemikalier. Mange antibiotika (erytromycin), noen typer p-piller, klorpromazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometacin, fenytoin, anabole steroider forårsaker en økning i nivået av bilirubin i blodet;
  • galaktosemi, nedsatt fruktosetoleranse, vitamin B12-mangel;
  • sepsis, sjokk, hemokromatose.

Indirekte bilirubin

En økning i indirekte er forbundet med en økning i hemoglobinkatabolisme, for eksempel med hemolytisk anemi eller Gilberts syndrom, som er preget av en reduksjon i leverens evne til bilirubin. Økningen i direkte er assosiert med nedsatt leverfunksjon, dårlig utskillelse av bilirubin. Kvantitativ bestemmelse av det totale innholdet av bilirubin og dets fraksjoner gir et tydeligere bilde av arten og graden av skade på levervevet. Resultatene fra laboratorietester brukes til å kontrollere visse forhold, først og fremst gulsott. Ved hemolytisk gulsott økes den generelle indikatoren hovedsakelig på grunn av fri bilirubin, med parenkymal gulsott økes den på grunn av begge former (i større grad - bundet), med mekanisk gulsott - på grunn av en kraftig økning i bundet bilirubin.

I de første dagene av et nyfødtliv utføres en bilirubin-test i blod flere ganger for å sjekke om leveren har fungert som den skal. Hyperbilirubinemia hos nyfødte kan forårsake hjerneskade og andre alvorlige problemer, så nyfødt gulsott krever nøye behandling.

Hvordan redusere innholdet?

Siden denne tilstanden bare er et symptom på sykdommen, er en reduksjon i bilirubin i blodet basert på terapi av den underliggende sykdommen, ellers vil den fortsette å vokse.

Med økt bilirubin lider leveren vanligvis, så et terapeutisk kosthold vil bidra til å fjerne overflødig giftstoffer og gjenopprette leverceller. Følgende matvarer blir eliminert fra kostholdet: alkoholholdige drikker, sukker, premiummel, egg, melk, rødt kjøtt, bekvemmelighetskost, pølser, stekt mat, brus, kaffe. Grunnlaget for kostholdet skal være grønnsaker, fullkorn, vegetabilsk fett. For ikke å forstyrre funksjonen i mage-tarmkanalen, må du spise ofte, i små porsjoner, ikke overspise, unngå sult.

Årsaker og symptomer på forhøyet bilirubin

Hva er bilirubin??

Bilirubin er et unikt gallepigment med en ganske lys rødbrun farge. Det er et viktig produkt av hemoglobinkatabolisme. Det er kjent at hoveddelen av selve bilirubin alltid dannes i leveren. Av stor diagnostisk verdi er det overdreven ansamling i blodet eller et betydelig utseende i urinen til en person. Slike tilstander kalles hyperbilirubinemia og bilirubinuri..

Et lite bilirubinmolekyl inkluderer fire enkle pyrrol-ringer som er lineært koblet til hverandre. En spesifikk molekylvekt av bilirubin er lik 548,68. Vanlig rent bilirubin kan karakteriseres som et krystallinsk stoff. Det er alltid vanskelig å oppløse i vann, glyserin, eter og også litt løselig i alkohol, mens det er litt bedre i klorbenzen, kloroform og forskjellige fortynnede alkaliløsninger..

Siden bilirubin er et spesielt forfallsprodukt av røde blodlegemer, dannes det kontinuerlig i kroppen. Opprinnelig dannes bare en indirekte type bilirubin i vevene og i blodet, med andre ord et giftig stoff. Den løses praktisk talt ikke opp i vann, og skilles derfor ikke helt ut av menneskekroppen. Det antas at normalt dette indirekte bilirubinet alltid kommer inn i leveren sammen med blod, der dets direkte form dannes..

Et slikt stoff som er oppnådd er videre oppløselig i vann, på grunn av hvilket det lett skilles ut fra menneskekroppen sammen med avføring eller urin. Det skal bemerkes at det er bilirubinsubstansen som gir menneskelig avføring en så karakteristisk brun farge.

Barn 1-3 dager av livet

Barn 3-6 dager i livet

Barn etter en måned

24 til 190 μmol / L

28 til 210 μmol / L

3,5 til 20,4 μmol / L

8 til 20,5 μmol / L

Årsaker til forhøyet bilirubin

En betydelig økning i bilirubininnholdet i menneskelig blod er forårsaket av faktorer som en økning av erytrocytt hemolyseintensiteten, alvorlig skade på leverparenkym med en uunngåelig krenkelse av dens viktige bilirubinutskillelsesfunksjon, en betydelig krenkelse av utstrømningen av galle fra alle galdekanaler i menneskets tarm, et sterkt tap av enzymenheten, som alltid er gir nødvendig biosyntese av bilirubin glukuronider.

I tillegg kan en økning i bilirubin provosere en alvorlig brudd på leverutskillelsen av direkte konjugert bilirubin til galle, en betydelig økning i intensiteten av hemolyse, som observeres med forskjellige hemolytisk anemi. Du bør vite at hemolyse ofte kan forbedres med malaria, B12-mangel anemi, massive blødninger i forskjellige vev i kroppen, med knusningssyndrom, ellers kalt ukonjugert hyperbilirubinemi og med farlig lungeinfarkt.

Med en ganske sterk økning i en viss konsentrasjon av bilirubin i blodet, vises ofte en litt gulaktig karakteristisk hudfarge og øynene i øynene, mens urinen får en mørkere farge. Siden ved en veldig høy konsentrasjon, siver bilirubin alltid inn i vevene i menneskekroppen, noe som fører til flekker av vevene i en gulaktig grå fargetone.

I de fleste tilfeller er akkumulering av bilirubin ofte ledsaget av alvorlig ubehag etter forskjellige fysiske aktiviteter i riktig hypokondrium. Tretthet, feber og svakhet kan også noteres. Hvis disse spesifikke symptomene oppstår, anbefales det å gå til sykehuset for å analysere nivået av bilirubin i seg selv.

Dessuten, hvis normen til dette stoffet er sterkt økt, bør neste trinn umiddelbart finne ut årsakene til denne tilstanden, etterfulgt av utnevnelse av nødvendig behandling.

Hos bittesmå nyfødte tas blod alltid fra hælen for analyse, og hos voksne tas en blodåre. Det anbefales å gjøre en slik analyse om morgenen og på tom mage. For å få de riktige objektive resultatene, kan du ikke drikke i 4 timer før direkte bloddonasjon.

Betydelig økning i bilirubin i blodet er forårsaket av slike tilstander og sykdommer i leveren og blod som anemi, problemer med galleblæren, nedsatt dannelse av bilirubin i leveren, helminthisk invasjon og vitamin B12-mangel.

Medfødt eller ervervet anemi fører ofte til en betydelig akselerasjon av prosessen med direkte ødeleggelse av røde blodlegemer hos mennesker, på grunn av hvilken nivået av bilirubin stiger. Dessuten er ikke alle andre lenker i kjeden i dette tilfellet brutt. Slik anemi er preget av en økning i det indirekte utseendet til bilirubin. På grunn av autoimmun og mange andre malariarelaterte sykdommer, kan ervervet hemolytisk anemi utvikles..

Et betydelig brudd på dannelsen av direkte bilirubin i leveren regnes som den nest viktigste mulige årsaken til sykdommen. Disse inkluderer alle typer kreft, hepatitt og skrumplever. Sammen med dette er arvelige sykdommer, Gilberts syndrom, når riktig produksjon av leverenzymer er sterkt svekket, også karakteristisk for å øke bilirubinnivået. For å finne ut av årsaken, må spesifikke tilleggsanalyser gjøres..

Problemer med galleblæren kan også utløse denne tilstanden. Med et alvorlig brudd på utstrømningen av galle fra galleblæren, observeres ofte et forhøyet nivå av direkte bilirubin. I ganske sjeldne tilfeller kan vi blant annet si at å ta visse medisiner på grunn av bivirkningene deres kan endre nivået av dette gallepigmentet i blodet..

Ikke undervurder forekomsten av farlige orminfeksjoner. Mange parasitter i menneskekroppen kan ofte gi, i tillegg til de viktigste infeksjonssymptomene, en økning i bilirubinnivået. Betydelig vitamin B12-mangel kan også forårsake sykdom.

Symptomer på forhøyet bilirubin

De viktigste symptomene på økt bilirubin inkluderer hodepine, kvalme, svimmelhet, kløe, økt utmattethet, samt merkbar gulhet i huden og slimhinnene. Siden bilirubin, som dannes utenfor leveren, alltid er koblet til serumalbumin, transporteres det med blod og fanges nødvendigvis av leveren.

Det skal bemerkes at en betydelig del av den, rundt 75%, i leveren binder seg til viktig glukuronsyre, med dannelse av et par bilirubin-glukuronat, eller, med andre ord, bilirubin-glukuronid. Da danner omtrent 15% av bilirubinet en typisk sammenkoblet forbindelse med svovelsyre. Denne formen kalles bilirubinsulfat..

Diagnostisering av forhøyet bilirubin

For nøyaktig å bestemme mengden av bilirubin i urinen, blir det alltid brukt en Harrison-test, som er en kvalitativ reaksjon basert på oksidasjonen av bilirubin når den interagerer med Fouche-reagenset til biliverdin. Det er nødvendig å kombinere trikloreddiksyre i en obligatorisk viss andel med jernklorid. I tillegg regnes Harrison-testen også som en sensitiv kvalitativ prøve (følsomheten varierer fra 0,5 til 1,7 mg / 100 ml).

Behandling for forhøyet bilirubin

For å vite hvordan du raskt senker nivået av bilirubin i en persons blod, må du først finne ut den spesifikke årsaken til økningen. Den optimale behandlingsmetoden kan bare foreskrives av en lege, siden hver av dem har sine egne spesifikke indikasjoner.

Infusjonsterapi er den viktigste teknikken for å redusere bilirubin i blodet. Det innebærer intravenøs infusjon av avgiftningsmiddel og glukose, som hjelper til med å fjerne bilirubin og dets forfallsprodukter fra pasientens kropp. Moderne spesialister tyr vanligvis til dette effektive tiltaket under alvorlige alvorlige forhold..

En annen teknikk kan noteres fototerapi, som er bestråling av en pasient med spesielle ufarlige lamper. Giftig indirekte bilirubin blir ødelagt under deres innflytelse, og blir til sin direkte enkle form og deretter lett fjernet fra kroppen. Som regel er det ofte brukt slik fototerapi hvis det er nødvendig å raskt redusere nivået av bilirubin hos spedbarn. For dem er dette tiltaket det mest effektive..

Når årsaken til økningen i bilirubin nettopp er i alvorlige brudd på utskillelsen av galle, er det i de fleste tilfeller foreskrevet visse farmasøytiske preparater som bidrar til normalisering av denne prosessen. En annen måte å merke endringen i hverdagskostholdet.

I tillegg til rensepreparater, anbefales det å bruke aktivt kull og spesielle geler som fjerner giftstoffer. Det er nødvendig å redusere belastningen på leveren, noe som innebærer utelukkelse fra kostholdet med stekt og krydret mat, samt søte kullsyreholdige drikker.

Hvis økningen i bilirubin er forårsaket av hepatitt, foreskrives først av alt medisiner som er i stand til å beskytte pasientens lever fullstendig. Direkte behandling av hepatitt i seg selv stimulerer en reduksjon i bilirubin.

Ved feil behandling er risikoen for komplikasjoner veldig høy. For eksempel behandles det farlige Gilbert-syndromet og mange andre alvorlige leversykdommer i de fleste tilfeller med Phenobarbital. Hvis alle koblingene til denne kjeden fungerer i normal modus, er det ikke noen problemer å fjerne bilirubin fra kroppen.

Denne renseprosessen avlaster også pasienten for forfallsprodukter og fornyer vev. Med en overdreven konsentrasjon av bilirubin i blodet, bør man ikke ignorere symptomene på sykdommen, rettidig behandling vil tillate en person å raskt komme seg.

Om legen: Fra 2010 til 2016 Utøver for det terapeutiske sykehuset på den sentrale helseenheten nr. 21, byen elektrostal. Siden 2016 har han jobbet i diagnosesenteret nr. 3.

Hvorfor og under hvilke sykdommer stiger bilirubin i menneskets blod?

Hvor kommer bilirubin fra

Transport av jernholdig blodprotein - hemoglobin, som er en integrert del av røde blodlegemer, binder seg til oksygen og sikrer levering til alle organer og vev i kroppen.

Siden blod kontinuerlig oppdateres ved å erstatte gamle, skadede røde blodlegemer og andre blodelementer med nye, ledsages denne prosessen av dannelsen av en enorm mengde biprodukter.

Som for eksempel:

I en høy og ikke så høy grad av fare for kroppen.

Bilirubin er et av slike forfallselementer av brukte røde blodlegemer og er et hemoglobinogent pigment..

Råtnende røde blodlegemer gir en høy prosentandel av bilirubin - 85%, de resterende 15% dannes ved bruk av myoglobin og cytokromer.

Milten, benmargen og hovedavgiftningslaboratoriet i kroppen vår - leveren, er ansvarlig for fornyelse av blodelementer i menneskekroppen..

Det er i leveren proteiner blir syntetisert, inkludert hemoglobin, ledsaget av den største dannelsen av giftstoffer og giftstoffer, som er bundet av leverenzymer og nøytralisert, skilles ut fra kroppen naturlig.

Forfallets prosess er kontinuerlig - over en dag blir omtrent en hundreledel av alle røde blodceller ødelagt, og danner hos voksne omtrent 300 mg bilirubin, som vi finner i blodet under analysen.

Hvis innholdet er for høyt, indikerer dette forskjellige brudd på hemoglobinsyntese eller utskillelse.

Det viktigste symptomet på slike lidelser er:

  • Utseendet til ikterisk farge i øye-sklera,
  • Gulhet av huden.

Riktig diagnose av bilirubinmetabolismeforstyrrelser utgjør ingen problemer, siden de er studert og beskrevet i tilstrekkelig detalj av moderne vitenskap.

Hva er bilirubin??

Bilirubin er en forbindelse som er syntetisert i menneskekroppen. Det er et gallepigment, så vel som en av hovedkomponentene. Bilirubin har en lys gul-oransje farge og tar i det metabolske kjede neste steg etter biliverdin, et grønt pigment.

Det vil si at bilirubin dannes fra biliverdin og er samtidig i stand til å transformere seg tilbake til forgjengeren. Utseendet til bilirubin forekommer i prosessen med nedbrytning av proteiner, inkludert heme (en kompleks forbindelse av porfyriner med jernholdig jern).

Slike proteiner i menneskekroppen er representert av hemoglobin, myoglobin og cytokrom. Ødeleggelsen av hemoglobin utføres i cellene i hjernen, så vel som i leveren, milten og lymfeknuter. Etter å ha gått gjennom alle stadier av metabolisme, kommer nedbrytningsproduktene av stoffet inn i gallen og blir deretter eliminert med det.

Det er interessant! I sin rene form har bilirubin form av romboide krystaller. Det er uoppløselig i vann og lite løselig i noen etere og alkoholer (for eksempel i etyl), mens det samvirker godt med kloroform, benzen og alkaliske oppløsninger..

I humant blod er det beskrevne stoffet inneholdt i en ubetydelig mengde og er i to varianter eller fraksjoner: fritt (indirekte) bilirubin og bundet (direkte). Den sistnevnte arten kalles også konjugert, og indirekte er ikke konjugert..

Under transformasjonen i kroppen kommer fritt bilirubin under ødeleggelsen av røde blodlegemer inn i blodomløpet. Dette er en pågående prosess, da røde blodlegemer som har blitt foreldet, brytes sammen daglig og nye dannes på deres sted. Den indirekte fraksjon oppnådd ved denne metoden er 80%.

De resterende 20% dannes under ødeleggelse av umodne røde blodlegemer og fra ikke-hemoglobinkilder. Sistnevnte inkluderer myoglobin og enzymer som inneholder jern. I blodet kombineres bilirubin med albumin (protein) i to kjeder - en sterk og ikke sterk binding. I det første tilfellet kommer ikke pigmentet som er festet til albumin, inn i blodomløpet, mens det i det andre tilfellet, med en ustabil forbindelse, blir transportert gjennom blodet til leveren.

Så er det fangst av gratis bilirubin ved hjelp av hepatocytter (leverceller), der de påfølgende trinnene for transformasjon av dette stoffet blir utført. Kombinasjonen av disse prosessene kalles konjugering (forbindelse), som består i å kombinere den indirekte fraksjonen av pigmentet med glukuronsyre og under påvirkning av visse enzymer som omdanner det direkte.

Etter det blir den konjugerte formen transportert til galle, og derfra går den i tolvfingertarmen. Her finner dekonjugeringen av bilirubin sted, og igjen blir den indirekte. En del av dette stoffet blir absorbert tilbake i blodet, og denne prosessen kalles lever-tarmsirkulasjon..


Bilirubin metabolisme

Norm for bilirubin

Når man dechiffrer analysene, må det huskes at det er tre typer bilirubin:

  • Indirekte eller giftige, som følge av nedbrytning av hemoglobinblodelementer. Det kalles også gratis, ubundet eller ukonjugert. Det skal være inneholdt i blodet til en sunn person ikke mer enn 16,2 μmol / l.
  • Direkte (bundet, konjugert), som er produktet av bindingen av indirekte bilirubin med glukuronsyre. Dette bilirubinet er ikke lenger giftig, siden kroppen nøytraliserer det ved hjelp av leverenzymer og skilles ut i gallen. Direkte norm for bilirubinnivå: 0-5,1 μmol / L.
  • Totalt bilirubin, hvis verdi normalt skal være i området 0,5 - 20,6 μmol / l

Synlige symptomer på hyperbilirubinemi (høyt bilirubininnhold) forekommer vanligvis ved verdier over 34 μmol per liter i blodserum, men det kan økes flere ganger.

Situasjonen når dårlig bilirubin hopper og blir overvurdert betydelig i analysene krever øyeblikkelig legehjelp, da det utgjør en trussel mot livet.

Bilirubin-priser i tabellen

Direkte mmol / lIndirekte mmol / lTotalt mmol / l
Hos nyfødte8.71423,1
Tenåring8.510.313.7
Hos menn og kvinner01.07 til 05.013,4 til 16,25,1 til 20,6

Hvordan heve bilirubin i blodet?


Moderat trening gir en gunstig effekt

Nivået av gallepigment påvirkes betydelig av medisiner, livsstil og ernæring. For å øke konsentrasjonen av blodbilirubin, bør du ta hensyn til følgende punkter:

  1. Spis balansert, få i deg nok kalorier. Kosthold og underernæring reduserer bilirubin.
  2. Gå inn for idrett. Trening kan øke pigmentnivået betydelig..
  3. Glem koffein - beskytt deg mot kaffe, energidrikker og pulver mot forkjølelse.
  4. Ikke ta et stort antall betennelsesdempende medisiner (NSAIDs). Disse inkluderer paracetamol, ibuprofen og aspirin..
  5. Bruk av koleretiske medikamenter kan også føre til en reduksjon i bilirubin.
  6. Ikke overdriv med bruk av beroligende midler og sovepiller. Dette gjelder først og fremst barbiturater (fenobarbital og corvalol).

Å ta penicillinantibiotika kan også redusere bilirubin, noe som ikke betyr at det er helseproblemer.!

Bilirubin metabolisme: de viktigste stadiene

Nydannet bilirubin er en vannoppløselig forbindelse som er ganske giftig for kroppen..

Deretter går den gjennom følgende stadier av transformasjon:

  • Det samhandler med albumin, et blodprotein som, når det er bundet til det, overfører det til leveren med en blodstrøm. Albumin har også en avgiftende funksjon, som forhindrer at bilirubin forgifter blodet. Siden protein-bilirubinkomplekset er ganske stort, trenger det ikke gjennom nyrefiltrene og skilles ikke ut i urinen.
  • Bilirubin i leveren skilles fra albumin, trenger gjennom levervevet og transporteres videre langs levermembranene.
  • For å fjerne fra kroppen, må bilirubin bli løselig i vann slik at det kan evakueres med galle. For dette formålet binder den seg til leveren med glukuronsyre, noe som resulterer i dannelse av bilirubin-diglucuronid - en løselig forbindelse.
  • Det siste stadiet er utskillelsen av bilirubin med galle. Bile er en slags tettpakket beholder med giftstoffer - alt som blir kastet av kroppen samler seg opp i den. Fanger kolesterol- og bilirubinfraksjoner, kommer galle inn i tarmen, hvor den brytes ned til komponenter. Bilirubinfragmenter blir her omdannet til urobilinogener, som skilles ut i avføringen. En del av bilirubinet trenger gjennom tarmveggene, og igjen inn i blodomløpet, filtreres deretter av nyrene og skilles ut i urinen.

Farene og konsekvensene av lite bilirubin


Vaskulær katastrofe - faren for lite bilirubin

De fleste studier antyder manglende sammenheng mellom lite bilirubin og sykdom. Imidlertid, ifølge noen vitenskapelige data, er bilirubin sett på som en antioksidant som beskytter kroppsvev mot skader av patologiske stoffer.

Basert på de potensielle antioksidantegenskapene til gallepigment, kan dets lave nivå over tid provosere utviklingen av følgende patologiske forhold:

  • Koronar hjertesykdom. I dette tilfellet påvirkes koronararteriene som gir oksygen til hjertemuskelen..
  • Ulcerøs kolitt. Med sykdommen lider tarmen, der inflammatoriske forandringer oppstår.
  • Vaskulær skade på hjernen. Denne kategorien inkluderer aldersrelatert demens, samt hjerneslag..
  • Øyesykdommer. I følge 2019-studier kan lav bilirubin være en markør for diabetisk retinopati, som skader blodkar nær netthinnen.

Studier som beskriver forholdet mellom lavt pigment og helsetilstand pågår fortsatt..

Hvordan mistenker du at du har bilirubinemi?

Kroppen som er ansvarlig for utveksling av bilirubin i kroppen er leveren. Derfor er det hun som reagerer med et symptom som er særegent for henne - en rik formasjon av isterisk pigment, noe som indikerer en funksjonsfeil i organet.

Den manifesterte gulsott signaliserer følgende brudd:

  • Det produseres for mye bilirubin, noe som indikerer muligheten for anemi på grunn av rikelig nedbrytning av røde blodlegemer og det høye innholdet av ubundet bilirubin i blodet,
  • Det var et brudd på utstrømningen av galle på grunn av noen årsak, på grunn av hvilken konsentrasjonen av bilirubin i kroppen øker,
  • Forbedret bilirubindannelse i retikuloendotelialsystemet,
  • Nedsatt metabolisme i lever- og gallesystemet.

Noen ganger stemmer ikke fargen på gul farge med analysen.

Dette skyldes kroppens individuelle egenskaper - tilstedeværelsen av overvekt eller alvorlig ødem kan nøytralisere høy pigmentering, og dens asketiske kroppsbygning forbedrer det.

Økningen i intensiteten av symptomer på hyperbilirubinemi manifesteres i følgende rekkefølge:

  • Øyens sklera blir gule,
  • En gul farge av munnslimhinnen vises,
  • Ansiktet, sålene, innsiden av hendene er malt,
  • Hele overflaten av kroppen er pigmentert.,
  • Trivsel med økt bilirubin hemmes, arbeidskapasitet og generell tone reduseres.

Det må huskes at gulhet også kan oppstå med:

  • Rikelig bruk av mat som er rik på karoten (tomater, gulrøtter),
  • Sukkersyke,
  • Hypotheriosis.

I motsetning til hyperbilirubinemia, i disse tilfellene, forblir øynene i øynene den vanlige fargen.

Symptomer på økning og hva er faren

Hovedtrekket i veksten av bilirubin i blodet anses å være gulhet i hud, sklera og øyeproteiner. Pigment av galle gjennom blodstrømmen flekker hudoverflaten i oransje. I tillegg til disse symptomene kan følgende vises:

  • kløe
  • tap av Appetit;
  • kvalme;
  • utmattelse
  • irritabilitet.

Veksten av enzymet i blodceller påvirker organarbeidet. Som et resultat kan hypovitaminose utvikle seg. Ved feil drift skilles giftstoffer ikke lenger ut, noe som fører til prosesser med alvorlig rus, veksten av steiner i galleblæren øker.

Alvorlighetsgraden av hyperbilirubinemi bestemmes av legen i henhold til formlene:

  1. Ubetydelig. En økning i enzymet til 70 μmol / L, ingenting truer menneskers liv.
  2. Uttrykte. Enzymet øker til 150 μmol / l, pasientens tilstand er ikke alvorlig, men rus kan dukke opp.
  3. Tung. En økning i enzymet til 300 μmol / L, en livstruelse.
  4. Ekstremt tungt. Enzymøkning over 300 μmol / L, nesten uforenlig med livet.

Hvis årsaken ikke elimineres, kan døden oppstå..

Sykdommer ledsaget av høyt bilirubin

Økningen i direkte og indirekte bilirubin med forskjellige patologier varierer.

Et høyt nivå av direkte bilirubin kan indikere tilstedeværelsen av følgende sykdommer:

  • Kronisk hepatitt C,
  • Autoimmun hepatitt,
  • Akutt viral hepatitt,
  • Forgiftning av giftige forbindelser, både mat og kjemisk,
  • skrumplever,
  • Ondartede og godartede neoplasmer i leveren,
  • Gravid gulsott,
  • Arvelig gulsott.

Høy indirekte bilirubin kan indikere:

  • Medfødt hemolytisk anemi,
  • Infeksjonssykdommer (malaria, tyfusfeber, sepsis),
  • Medisinsk hemolytisk anemi,
  • Giftig anemi på grunn av forgiftning,
  • Syndromer av Lucy-Driscoll, Kriegler-Nayyar, Gilbert,
  • Autoimmun hemolytisk anemi som utvikler seg på bakgrunn av revmatoid artritt, lupus erythematosus, lymfocytisk leukemi, etc..

Utskillelse av bilirubin med en detox diett

Kosthold med forhøyet bilirubin er ikke en uavhengig terapimetode, men bidrar til en rask utvinning og forbedrer virkningen av medisiner. Det er lettere å senke de nødvendige indikatorene med sin hjelp. Hovedregelen for ernæring er å kategorisk unngå slike matvarer:

  • salt - retter tilberedes uten å legge det til;
  • saltholdige krydder;
  • noen greener - sorrel, spinat, vårløk;
  • mel, spesielt ferske kaker;
  • hermetikk, sylteagurk;
  • røkt kjøtt, pølser;
  • sukker, søtsaker;
  • alkohol.

De resterende produktene kan spises. Det er vanskelig å redusere bilirubin for personer som er overvektige, så når du velger en diett for dem, kan legen stille inn det tillatte antallet kalorier. Fiberrik mat er spesielt god til å senke pigmentinnholdet..

Forhøyet bilirubin i blodet: årsaker

Forhøyet bilirubin i blodet er resultatet av en av tre hovedfaktorer:

  • Dysfunksjon av utstrømningen av galle fra leveren.
  • Intens ødeleggelse av blodlegemer.
  • Forstyrrelser i bilirubinmetabolisme (problemer med binding og utskillelse fra kroppen).

La oss dvele nærmere på disse faktorene..

Utstrømningsdysfunksjon

Med en slik krenkelse, kommer det tilhørende bilirubinet tilbake til blodet og akkumuleres i det, og provoserer høyt direkte bilirubin.

I dette tilfellet er årsakene til gulsott:

  • Blokkert av steiner, svulster, parasitter, gallekanaler,
  • Komprimering av gallegangen av ytre årsaker - forstørrede lymfeknuter, ukorrekt plassering av organer, etc..,
  • Den inflammatoriske prosessen til gallegangen, noe som fører til deres sklerose og innsnevring,
  • Anomalier i galleveiene.

Ved dysfunksjon i utstrømningen vises følgende tegn på hyperbilirubinemi:

  • Intens gul hudpigmentering,
  • Alvorlig kløe i huden,
  • Lett, nesten hvit krakk,
  • Mørk urin,
  • Høye mengder konjugert (direkte) bilirubin,
  • Paroksysmal smerte i høyre hypokondrium,
  • Mage-tarmproblemer - kvalme, forstoppelse, diaré, bitter raping.

Akselerert ødeleggelse av røde blodlegemer

Høye forekomster av indirekte bilirubin med symptomer på gulsott forklares av den intense nedbrytningen av røde blodlegemer.

Årsakene til dette kan være:

  • Ekstensiv blødning på grunn av skader, lungeinfarkt,
  • Rh inkompatibel transfusjon eller gruppetilhørighet, blod,
  • Infeksjonssykdommer (tyfoidfeber, sepsis, malaria),
  • Giftforgiftning,
  • Ondartede svulster i de bloddannende organene.

Symptomer på denne hemolytisk gulsott kommer til uttrykk:

  • Blek hud på grunn av anemi,
  • Farging av slimhinner og hud i sitrongul,
  • Smerter i milten (venstre hypokondrium),
  • Mulig feber,
  • Den mørke fargen på urin og avføring på grunn av tilstedeværelsen av sterkobilin og urobilin i dem,
  • Symptomer på oksygen sulting av vev (hodepine, tretthet, hjertebank).

Forstyrrelser i bilirubin metabolisme

Brudd på metabolismen av bilirubin ledsages av dets akkumulering i vevene i kroppen, noe som påvirker funksjonen til organer og systemer og manifesteres igjen av gulsott.

Patologedata kan ha:

  • Arvelige årsaker.
  • Ervervet gjennom hele livet.

Arvelig gulsott

Oppstår på grunn av feil prosesser med binding, transport og fjerning av bilirubin fra leveren på grunn av medfødte avvik.

Årsakene til dette er:

  • Lucy Driscoll syndrom,
  • Gilberts syndrom,
  • Dabin-Johnson syndrom.

Det vanligste av dem er Gilbert syndrom.

Med denne sykdommen er det mangel på et leverenzym som er ansvarlig for bindingen av bilirubin til glukuronsyre, derfor observeres et høyt innhold av ubundne fraksjoner i blodserumet.

Denne genetiske defekten kan også være asymptomatisk, der bilirubin stiger litt, og manifesterer gulsott av og til med stress, overdreven stress, alkohol.

Arten av sykdommen er godartet, med en gunstig prognose, spesifikk behandling er ikke gitt.

Anskaffet gulsott

De er delt inn i to typer:

  • Suprahepatisk gulsott, der det dannes for mye bilirubin, og leveren har ikke tid til å binde det for utskillelse.
  • Lever eller parenkymal gulsott, der skade på gallekapillærene og leverparenkym observeres, noe som resulterer i nedsatt fange og binding av bilirubin som kommer inn i leveren, noe som fører til høye nivåer av direkte bilirubin i serum.

Disse typene hyperbilirubinemia er forårsaket av:

  • Hepatitt (medisinsk, alkoholisk, autoimmun).
  • skrumplever.

Hepatitt er preget av:

  • Generell svakhet,
  • Gulsottfarging av slimhinner og hud,
  • Smerter i høyre hypokondrium,
  • Generell rus (feber),
  • Leddsmerter og muskelsmerter,
  • Endringer i fargen på avføring og urin.

Hepatitt kan forekomme i akutt og kronisk form.

skrumplever

Representerer endringer i leverens struktur på grunn av døden av de viktigste levercellene - hepatocytter.

På grunn av dette avtar og forsvinner leverlobulene, leverkapillærene og blodkarene blir forvrengt, døde celler erstattes av bindevev, noe som fører til tap av funksjonsevnen til hele organet.

Den vanligste årsaken til skrumplever hos voksne er alkoholisme..

Symptomer på levercirrhose:

  • Kløende hud,
  • Forstørret lever og milt,
  • Utvidelse av venene i spiserøret, tarmen,
  • Gulsott i huden,
  • Væske i bukhinnen.

Kosthold med økt bilirubin


Sunn mat
Riktig ernæring spiller en viktig rolle i behandlingen av denne patologien. Tross alt fjerner leveren og galleblærene skadelige stoffer som kommer inn i kroppen vår gjennom mat. Vi tilbyr for å lette arbeidet med leveren din, og å ekskludere noen retter. Kosthold med økning i bilirubin er tillatt, begrenset og forbudt.

Produkter som skal ekskluderes helt:

  • gjærprodukter, også de som har bakepulver;
  • halvfabrikat kjøtt;
  • svinekjøtt og lam;
  • fritert mat;
  • butikk sauser;
  • alkohol, i noen form;
  • soda;
  • naturlige grønnsaker med høy surhet;
  • enhver bevaring.

Leverens fiender er fett og syrer. Begrens salt, krydder og krydder til en moderat mengde. Søtsaker, spesielt oppbevaringssøtsaker, brukes også sjelden..

Prinsippene for kosthold:

  • spiser bare hjemmelaget mat, kokt, stuet eller bakt;
  • drikk rent vann og urtete;
  • spis fem ganger om dagen og litt (hvis ikke, hold deg til minst tre);
  • diversifisere kostholdet: supper, frokostblandinger, gryteretter, etc..

Å redusere bilirubin hjemme er ikke vanskelig, men det er bedre når du holder det normalt. Bare følg et sunt kosthold, hold deg oppe med full mage, gi opp alkohol, kunstige tilsetningsstoffer og fargestoffer i maten. En gang i året gjennomgår en full medisinsk undersøkelse.

Metoder for å redusere bilirubin

Moderne medisin har effektive metoder for å kontrollere bilirubinmetabolismen. Dette medisinområdet er dypt undersøkt og virkemidlene forbedres kontinuerlig..

Metodene for normalisering av bilirubinindekser i hvert enkelt tilfelle avhenger av faktorene som forårsaket avviket, siden ikteriske symptomer bare er en konsekvens, og terapeutiske tiltak bør rettes mot å eliminere årsakene til bruddet.

Vanlig medisinsk praksis for alvorlig hemolyse av røde blodlegemer gir:

  • Gjennomfører infusjonsbehandling med glukose eller albumin.
  • plasmaferese.

Ved metabolske forstyrrelser hos barn og unge brukes fototerapi, der bestråling av huden hjelper til med å omdanne fritt bilirubin til bundet.

Med utilstrekkelig enzymevne i leveren foreskrives medisiner som forbedrer dens aktivitet.

Vi må ikke glemme at høyt bilirubin i blodet, så vel som gulfarging i huden, alltid indikerer alvorlige problemer i kroppen, og derfor tidlig identifisering av diagnosen av årsakene som forårsaket den, og øyeblikkelig behandling.

Behandling

Mange mennesker som har opplevd problemet med høyt bilirubin, stiller spørsmål om hva de skal gjøre med denne patologien, og også hvordan de skal behandles. Du bør være klar over at selvmedisinering alltid er en fare, derfor må du ved de første tegn på forverring av velvære søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Bare en lege er i stand til å stille riktig diagnose og foreskrive adekvat behandling..

For å redusere bilirubinnivået i blodet, må alle anbefalinger følges strengt.

Medikamentterapi består ofte i å ta følgende medisiner:

  • aktivt karbon (normaliserer gassdannelse);
  • "Karsil" (gjenoppretter leverens cellestruktur, fremmer tilbaketrekning av galle);
  • absorbenter (fjern bilirubin);
  • barbiturater.

Hva er symptomene på høyt bilirubin hos voksne?

Hos voksne er gulsott (en sykdom som er ledsaget av gulfarging i huden eller øynene i øynene) og kløe de viktigste symptomene og tegnene på forhøyede nivåer av bilirubin i blodet..

Følgende er noen av de potensielle årsakene til økt bilirubin og de tilhørende tegn og symptomer (dette er en kort liste, ikke en fullstendig liste):

Symptomer og tegn på anemi (som årsak til lave røde blodlegemer) inkluderer:

Symptomer og tegn på viral hepatitt inkluderer:

  • Utmattelse;
  • Mild feber;
  • Muskelsmerte;
  • Kvalme og oppkast;
  • yellow.

Symptomer og tegn på galleveisbetennelse inkluderer:

  • Lys stol;
  • Mørk urin;
  • kløe
  • Smerter i høyre side av magen;
  • Kvalme oppkast;
  • Gulsott i huden.

Tegn på en smittsom sykdom (f.eks. Malaria):

  • Intermitterende feber / frysninger;
  • Svakhet.

Genetiske sykdommer (f.eks. Sigdcellesykdom og arvelig sfærocytose) har følgende symptomer:

  • Mageknip;
  • dyspné;
  • Utmattelse;
  • Svakhet;
  • Uregelmessige røde blodlegemer.

Tegn og symptomer på leversvikt (årsaker kan omfatte skrumplever, leverkreft, alkoholmisbruk, medikamenter, smittsomme sykdommer, Gilbert og Krigler-Najar syndromer):

  • Unormale leverenzymer.

Medikamenter som sulfonamider og nitrofurantoin (et medikament med uttalt antimikrobiell effekt) kan også øke nivået av total bilirubin og øke nedbrytningen av røde blodlegemer. Og et medikament som atazanavir øker ukonjugert (indirekte) bilirubin.

Som regel er konsentrasjonen av dette gallepigmentet hos menn høyere enn hos kvinner. Hos afroamerikanere er konsentrasjonen av dette stoffet vanligvis lavere. Hardt arbeid eller trening kan også øke nivået av total bilirubin i blodet.

Forebygging

For å beskytte deg mot patologier i leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren, må du spise riktig og regelmessig, bli kvitt avhengighet, overvåke vekten.

Overvåk mage-tarmkanalen for å forhindre problemer med bilirubinnivået i blodet

For å forhindre en økning i bilirubin vil bidra til rettidig diagnose og behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen, styrke immuniteten.

Nivået av bilirubin er en av hovedindikatorene for leverfunksjon, med økning i indikatorer, alvorlige patologier utvikles og generell helse forverres. For å redusere verdiene, følg en diett, ta medisiner som anbefalt av legen din.

Ranger denne artikkelen (6 rangeringer, gjennomsnittlig 4,67 av 5)

Blodet inneholder mange forskjellige stoffer. Hver av dem har sine egne innholdsstandarder. Overskridelse av de etablerte indikatorene indikerer tilstedeværelsen av visse patologier eller lidelser. Et av disse stoffene er bilirubin. Den utfører en viktig funksjon, og når blodnivået overskrides, er det nødvendig med terapeutiske tiltak.

Typer Bilirubin

Totalt bilirubin består av to fraksjoner:

  • direkte (koblet, konjugert);
  • indirekte (ubundet, gratis).

Deres viktigste forskjell er evnen til å oppløses i vann.

Indirekte bilirubin

Det dannes i milten, som er ansvarlig for avhending av gamle røde blodlegemer. Her blir blodcellene ødelagt, et giftig enzym vises. Det løses ikke opp i vann, så nyrene er ikke i stand til å eliminere det fra kroppen..

Indirekte bilirubin kombineres med blodkomponenten i albumin, gjennom karene den blir sendt til leveren, der forvandles den til en direkte.

Det er i stand til å løse opp fett fra sunne celler, og skade dem med toksisitet. Derfor er det viktig å overvåke normen for innholdet i blodet. Indirekte pigment er farlig, med evnen til å forstyrre cellulær respirasjon, dannelse av proteiner.

Rett

Det er lite giftig, nesten ufarlig. Dannet i leveren. Løselig i vann.

Direkte bilirubin skilles ut fra kroppen med urin, avføring.

Klassifisering

Bilirubinmetabolisme er en kompleks kjemisk prosess som stadig oppstår i kroppen vår, hvis det forstyrres på et hvilket som helst stadium, vises en endring i nivået av dette stoffet i blodserumet. Derfor er bilirubin en viktig indikator på arbeidet til flere kroppssystemer..

Avhengig av type, isoleres direkte og indirekte bilirubin.

  • Indirekte - en som dannes som et resultat av nedbryting av hemoglobin. Det er løselig bare i fett, derfor anses det som veldig giftig. Det er i stand til lett å trenge inn i celler, og dermed forstyrre funksjonene deres.
  • Direkte er den som dannes i leveren. Det er løselig i vann, derfor anses det som mindre giftig. Direkte bilirubin skilles ut fra kroppen sammen med galle.

Direkte bilirubin er trygt for kroppen, siden det tidligere ble nøytralisert av leverenzymer. Et slikt stoff forlater kroppen rolig og forårsaker ikke mye skade. Indirekte bilirubin er veldig giftig, den ble nylig dannet av hemoglobin og er ikke bundet av leverenzymer.

symptomer

Med et brudd på metabolismen av bilirubin, kan dens kvantitative indikatorer i blodomløpet bli store. Det uttrykkes ved gulsott, eller ved å farge slimhinnene og huden i gult.

  1. Hvis konsentrasjonen av gallepigment i blodserumet når 85 mikromol / l, snakker de om en mild form for økning.
  2. Gulsott med indikatorer på 86-169 mmol / l regnes som moderat, alvorlig - med tall over 170 μmol / l.

Avhengig av type gulsott, er manifestasjonene av en annen karakter. Huden kan ta en lys gul, grønn eller safran gul fargetone. I tillegg, med økt bilirubin, noteres mørkgjøring av urin (det blir fargen på mørkt øl), alvorlig kløe i huden.

Andre symptomer kan være:

  • bitterhet i munnen;
  • mørk urin;
  • hvit farge på avføring;
  • generell svakhet;
  • nedsatt hukommelse og intellektuelle evner;
  • utvidelse av leveren i størrelse og tyngde i høyre hypokondrium.

Brudd på utstrømningen av galle

Ved sykdommer i gallesystemet, for eksempel gallesteinsykdom, har pasienten vanligvis følgende symptomer:

  • gulhet i huden og sklera;
  • smerter i høyre hypokondrium (med leverkolikk er veldig intens);
  • oppblåsthet, avføringsforstyrrelse (diaré eller forstoppelse);
  • misfarging av avføring og mørkgjøring av urin;
  • kløende hud.

I motsetning til blod- og leversykdommer, øker i denne situasjonen mengden direkte (bundet) bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren,.

Overholdelse av bilirubinkonsentrasjonsstandarder

Nivået av gallepigment sammenlignes med de relevante standardene. I 100% av den totale mengden er omtrent en femtedel okkupert av pigmentet bundet, resten tilhører det frie.

Tabell 1 - en normal indikator på gallepigment hos menn.

Kanskje, om en slik indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste av oss. Mange vet at en økning i innholdet i blodserum følger med forskjellige leversykdommer, kan observeres hos nyfødte babyer, og den viktigste kliniske manifestasjonen av metabolske forstyrrelser er gulsott. Hva er årsakene til økt bilirubin, mekanismene og konsekvensene av disse lidelsene? Dette vil bli diskutert i vår artikkel..

Ytterligere forskning

Når indikatorene for total bilirubin og dens fraksjoner endres, foreskrives ytterligere studier. I tillegg til en klinisk blodprøve, er det nødvendig å bestemme nivåene av levertransaminaser - ALT og AST. De indikerer om leverceller er skadet..

En analyse av alkalisk fosfataseaktivitet er nødvendig. Dette er et spesielt enzym som lar deg analysere brudd på utskillelse av galle inn i tolvfingertarmen fra organene i lever- og lungesystemet. Det er fornuftig å undersøke leveren med ultralyd. Ved bruk av ultralyd bør de morfologiske trekk ved orgelparenkym bestemmes. I sjeldne tilfeller må du ty til benmargsstikk. En standard test er urinalyse, som er nødvendig for å bestemme kreatinin og nyrefunksjonsanalyse..

Nivået av bilirubin hos menn og kvinner er ikke mye forskjellig, men i førstnevnte er det et avvik fra normale verdier. Dette er fordi de ofte ignorerer det grunnleggende om en sunn livsstil og riktig ernæring..

Detaljert beskrivelse av bilirubin og relaterte prosesser

Bilirubin i kroppen vises i prosessen når hemoglobin (et sammensatt jernholdig protein) brytes ned i gamle røde blodlegemer.

Forfall av gamle celler er en normal, sunn prosess. Etter sirkulasjon i blodet blir bilirubin sendt til leveren.

I leveren blir bilirubin konjugert, blandet med galle og skilles ut i gallegangene og lokalisert i noen tid i galleblæren. Til slutt frigjøres galle i tynntarmen for å hjelpe med å fordøye fett, hvoretter den etterlater kroppen i avføringen din..

Et forhøyet nivå av dette gallepigmentet kalles hyperbilirubinemia (Gilbert syndrom). Ikke alle vet at denne sykdommen overføres fra far og mor til et barn, dessverre med en sykdom, nivået forblir høyt gjennom en persons liv.

Ukonjugert bilirubin kan skade det utviklende sentralnervesystemet hos den nyfødte (opptil 2-4 uker), det utgjør ingen trussel for ungdomstiden og voksne.

Hos ungdommer og voksne er "blod-hjerne-barrieren" mer utviklet og forhindrer at bilirubin får tilgang til hjerneceller. Imidlertid indikerer et høyt nivå av bilirubin tilstedeværelsen av en prosess eller sykdom i kroppen som må diagnostiseres og behandles..

Bilirubin er vanligvis ikke til stede i urin. Imidlertid er konjugert (direkte utsikt) vannløselig og kan gå ut av kroppen gjennom urin hvis den ikke kan komme inn i gallen.

Fant gallepigment i urin indikerer vanligvis dårlig funksjon i leveren eller gallegangene, hepatitt eller andre patologiske prosesser assosiert med dette organet og kan oppdages i de tidlige stadiene av sykdommen.

Vanlig bilirubin

Innhenting av resultatene fra en biokjemisk studie, vet ikke pasienten hva dataene i blodprøven viser. Spørsmålet melder seg - hvorfor er det tre forskjellige tall? Det er generelt akseptert at den totale indikatoren inkluderer direkte og indirekte bilirubin - deres totale verdi. Alle tre analyseresultatene er viktige. I følge resultatene av dataene, forholdet mellom begge fraksjoner, gjør legen en konklusjon om diagnosen.

En generell bilirubin-test er foreskrevet når symptomer på leversykdommer blir observert. Analyse er nødvendig i tilfelle av:

  • tidligere hepatitt;
  • bruk av medisiner som påvirker leveren negativt;
  • behovet for å kontrollere behandlingsprosessen;
  • avhengighet;
  • gulsott hos nyfødte;
  • behov for å forutsi forløpet av en kronisk form for sykdommen.

Normalisering av bilirubin hos menn

En økning eller reduksjon i normen for bilirubin i blodet hos menn kan skyldes forskjellige årsaker. Deres eliminering er hovedoppgaven. Hvis det ikke er noen patologi, er det mulig å oppnå bilirubin-norm hos menn med et spesielt kosthold.

Kosthold

Rådgi et spesielt kosthold med unntak av salt, og reduser mengden kjøtt og brød.

I kostholdet bør ikke være:

  1. røkt produkter;
  2. pølser;
  3. hermetikk;
  4. sjømat;
  5. sopp;
  6. tomater, majonesaus, sennep;
  7. sitron, løk og lignende;
  8. produkter som har søtstoffer, fargestoffer;
  9. alkohol drikke.

Du bør nekte å spise på gatekjøkken. Det er nødvendig å spise fraksjonert hjemme, for å øke mengden total væske som forbrukes til to og en halv liter per dag. I tillegg til vann er det tillatt grønn te og lite sukker kompoter..

  1. ikke-sure frukter (f.eks. bananer);
  2. infusjoner av urter;
  3. cottage cheese, melk;
  4. kyllingkjøtt; kaninprodukter; vaktel;
  5. grønnsaks- og melkebaserte supper.

Blant folkemessige midler brukes avkok av urter, rødbetsjuice, morwort, vitaminpreparater.

Hvis overskuddet av bilirubin hos menn skyldes bruk av medisiner, er det nødvendig å justere terapien og erstatte medisiner.

Årsaker til økning av bilirubin

I de fleste tilfeller er det viktig å pålitelig bestemme hva som nøyaktig førte til forverring av leveren. For dette er det viktig å forstå at direkte bilirubin ikke kan heves akkurat slik. Uten å bestemme sykdommen som førte til denne tilstanden og foreskrive adekvat behandling, vil den derfor ikke avta.

En endring i nivået av bilirubin kan være forårsaket av flere årsaker. Den:

  1. Økt hemolyse av røde blodlegemer.
  2. Forstyrrelser i leveren forårsaket av skade på parenkym, mens funksjonen til tildeling av bilirubin forverres.
  3. Brudd på utstrømningen av galle inn i tarmen.
  4. Avsetning av en viktig kobling som er ansvarlig for bilirubinbiosyntese.
  5. Forringelse av sekresjonsprosessen av den direkte fraksjonen i gallen.

Problemer kan også være forårsaket av hemolytisk anemi. En annen årsak kan være malaria, vitamin B12-mangel og andre like alvorlige problemer..

En situasjon der direkte bilirubin er forhøyet oppstår også på grunn av det faktum at det produseres som et resultat av økt hemolyse. Samtidig fører abnormaliteter i leveren til at den ikke klarer å danne seg og danner et økt antall glukuronider, som kroppen trenger så mye.

Høyt rate behandling

Det er mulig å senke hastigheten på bilirubin hos menn bare ved å eliminere årsaken til dette problemet.

Tenk på de mest grunnleggende metodene for å redusere mengden bilirubin til aksepterte standarder:

  • Infusjonsterapi - glukose og avgiftning medisiner injiseres intravenøst ​​for å rense kroppen for bilirubin og andre forfallsprodukter.
  • Fototerapi - pasienten blir utsatt for stråling, på grunn av hvilken den giftige indirekte typen pigment omdannes til sin direkte form og lett forlater kroppen.
  • Legemidler som er i stand til å normalisere denne funksjonen hvis indikatoren økes på grunn av feil utstrømning av galle.
  • Riktig ernæring, sammen med rensepreparater. Du må fjerne leveren ved å ekskludere stekte, pepper, kullsyreholdige og sukkerholdige drikker fra menyen.
  • Eliminering av viruset hvis hepatitt er årsaken til dette problemet. Med vellykket behandling av sykdommen vil pigmentnivået snart gå tilbake til det normale..

Årsaker på høyt nivå

Det er mange grunner til at antallet gallepigmenter for menn vil øke..

De viktigste faktorene for høyt bilirubin hos menn er:

  • Anemi, både medfødt og ervervet. Det bidrar til at prosessen med ødeleggelse av røde kropper i blodet blir akselerert, og på grunn av dette stiger en indirekte type indikator.
  • Forstyrret dannelse av en direkte type pigment i leveren. Dette tilrettelegges av alle typer hepatitt, kreft, skrumplever, Gilbert syndrom og mange andre sykdommer. Det er behov for en rekke tilleggsanalyser for å bestemme den spesifikke årsaken..
  • Problemer med galleblæren. Hvis utstrømningen av galle fra galleblæren er nedsatt, øker pigmentets direkte utseende.
  • Behandling med visse medisiner. Det er nødvendig å ta hensyn til bivirkninger fra innsamlede midler..
  • Helminthic invasjon. Ormekjøring er et veldig vanlig problem som ikke kan undervurderes. De bidrar til utvikling av et stort utvalg av symptomer, samt en økning i mengden bilirubin.
  • Infeksjonssykdommer som malaria, sepsis, tyfusfeber, mycoplasmosis.
  • Intens blodtap.

Hvorfor øker total bilirubin hos en voksen?

Hvis total bilirubin for voksne er forhøyet, kan dette indikere flere typer problemer, for eksempel:

  • Unormal nedbrytning av røde blodlegemer (for eksempel en reaksjon på blodoverføring (intravaskulær injeksjon av helblod eller dets komponenter fra friske til syke));
  • Ardannelse i leveren (oppstår når gjengroing og bindevev er overvekst og restrukturering i den store fordøyelseskjertelen, med sykdommer som skrumplever og leverfibrose);
  • Inflammatoriske prosesser (forårsaker hepatitt A, B, C);
  • Penetrering i kroppen av patogene (sykdomsfremkallende) mikroorganismer;
  • Dysfunksjon av den vanlige gallegangen;
  • Gallestein, eller calculi;
  • Ondartet neoplasma (kreft, svulst) som stammer fra epitelet i kjertelvevet eller kanalene i bukspyttkjertelen

Lav grunn

Å ikke nå det gjennomsnittlige nivået av et stoff i blodet kan være forårsaket av:

  • Medisiner og kosttilskudd som senker det generelle nivået (vitamin C, fenobarbital og teofyllin).

Å oppsummere

  • det ble ikke påvist noe direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av patologien og økningen i bilirubin;
  • en økning i noen av fraksjonene av bilirubin er alltid et tegn på patologi og krever øyeblikkelig avklaring av diagnosen. Pasienten får tildelt en omfattende undersøkelse ved bruk av ultralydmetoder og tilleggsanalyser;
  • Det er viktig å forberede seg på riktig måte for levering av biomateriale, siden mange faktorer forvrenger nøyaktigheten av resultatene. Så en dag før studien, bør et intravenøst ​​kontrastmiddel ikke gis. Det må huskes at UV og fet mat reduserer konsentrasjonen av bilirubin i blodet. Og fysisk eller emosjonell overbelastning, så vel som nikotin, fører til en økning. I minst 3 dager må du forlate bruken av medisiner, siden mange av dem har en direkte effekt på metabolismen av bilirubin.

Julia Martynovich (Peshkova)

Sertifisert spesialist, i 2019 ble hun uteksaminert fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

I 2019 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of Ural Branch of the Russian Academy of Sciences besto avansert trening på det tilleggsprofesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biologiske vitenskaper" i 2019.

Bilirubin er et oransjegult gallepigment. Det dannes under normal sammenbrudd av røde blodlegemer (røde blodlegemer), hvoretter den skilles ut i gallen og skilles ut gjennom avføringen.

Bilirubin kan klassifiseres som indirekte (fri, ukonjugert eller indirekte bilirubin), en form der gallepigmentet ikke løses opp i vann, sirkulerer i blodet det kommer inn i leveren, der det har en løselig form (direkte bilirubin).

Alt bilirubin som sirkulerer i kar med rød væske kalles total bilirubin.

Problemer hos barn

Men en økning i mengden gulrødt pigment i blodet skjer ikke bare hos nyfødte. Det er sant at hvis direkte bilirubin økes hos et barn, må det undersøkes nøye uten å mislykkes. Hvis babyen allerede har forlatt nyfødtalderen, er ikke årsakene til gulsott forskjellig fra de som forårsaker problemer hos voksne..


Selv før du bestemmer årsakene som førte til en økning i bilirubin, er det viktig at barnet følger et riktig kosthold. Det kan hjelpe leveren med å prosessere giftig bilirubin og gjøre det til en fri, vannløselig fraksjon. Så kostholdet innebærer utelukkelse av all fet og stekt mat, paprika, brus. Foreldre bør også vite at i en situasjon hvor direkte bilirubin økes hos et barn, forverres hans helse merkbart. Derfor bør avrusningstiltak rettet mot å rense babyens kropp fra giftige fraksjoner starte så tidlig som mulig.

diagnostikk

Leger diagnostiserer forhøyet bilirubin i kombinasjon med andre laboratorietester (alkalisk fosfatase, aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT)) assosiert med leverproblemer.

Laboratoriediagnose av bilirubin utføres med:

  • Gulsott (Gospel sykdom);
  • Når en pasient lider av alkoholisme eller ofte misbruker alkohol;
  • Hvis du mistenker å ta narkotiske og giftige medikamenter;
  • Når en person har blitt utsatt for hepatittvirus.

En biokjemisk blodprøve kan også utføres hvis det er mistanke om tilstedeværelse av hemolytisk anemi som årsak til anemi (en tilstand preget av lave nivåer av hemoglobin eller røde blodlegemer i blodet).

Hvordan dannes bilirubin?

Hemoglobin, som leverer oksygen til alle organer og systemer, ligger i røde blodlegemer eller røde blodlegemer. Eldre kollapser de med utgivelsen..

Gjennom kjemiske reaksjoner transformeres det til indirekte bilirubin, som er giftig (giftig). Ved å kontakte leveren med andre stoffer, blir den omdannet til en direkte (bundet), mindre farlig. Et slikt pigment med galle som skilles ut av leveren fjernes gjennom tarmen. Det er dette stoffet som flekker avføring..

Konvertering av hemoglobin til bilirubin kan observeres visuelt under dannelsen av blåmerker, blåmerker. Fargeendring fra cyanotisk til crimson oppstår når blod etterlater skadede kar i fiber.

Utseendet til en grønnaktig fargetone blir observert når pigmenter av den tilsvarende fargen kommer ut fra hemoglobin. Til slutt, når bilirubin dannes, blir blåmerket gulaktig.

I blodplasma er gallepigment i små mengder. Overskridelse av normen signaliserer problemer med leveren, et brudd på utstrømningen av galle. Hos menn er det mange ganger oftere (omtrent 10 ganger) enn hos kvinner, diagnostisert Gilberts syndrom, der bilirubin stiger.

Dette manifesteres ved en svak gulfarging av huden. Denne effekten er så ubetydelig at mange bærere av syndromet ikke en gang vet om det..

Undersøkelse av avføring for bilirubin

Gallepigment - bilirubin, finnes vanligvis bare i avføringen til veldig små barn som ammes. Tilstedeværelsen av dette pigmentet i avføringen til babyen gir avføringen en grønnaktig fargetone. Dette er helt normalt og har ingenting å gjøre med høyt bilirubin i blodet til en nyfødt eller nyfødt og med gulsott, som er preget av økt indirekte bilirubin.

Den fjerde måneden begynner mikroflora å vises i tarmene til babyen, metaboliserer dette pigmentet delvis til stercobilinogen, og omlag ni måneder metaboliseres stoffet fullstendig i tarmen til stercobilinogen.

Årsaker til bilirubinfraksjoner i avføring

  • Hos eldre barn bør positiv bilirubin i avføring ikke oppdages, selv om en liten mengde av dette stoffet noen ganger blir observert i avføring i løpet av det første året av barnets liv. Dette skyldes ustabiliteten og underutviklingen av mikrofloraen i barnas tarm.
  • Hos voksne bør bilirubinavlesningene være negative i koprogrammet. Dens tilstedeværelse, spesielt i kombinasjon med en reduksjon i konsentrasjonen av stercobilinogen, indikerer den eksisterende dysbiosen (åpenbar eller latent) og tilstedeværelsen av sykdomsfremkallende og mikroflora i tarmen..
  • En annen grunn til utseendet av dette stoffet i avføring er dyspepsi. I tilfelle av gastrointestinale patologier ledsaget av hyppig avføringsforstyrrelse, blir mikrofloraen "vasket ut", og bilirubinspor vises i avføringen. Denne tilstanden observeres ved akutte og kroniske lidelser i mage-tarmkanalen eller i tilstander ledsaget av nedsatt fordøyelse av mat. I slike tilfeller økes også normen for bilirubinfraksjoner i en biokjemisk blodprøve.
  • Dette stoffet kan vises i resultatene av et koprogram i tilfelle akutt forgiftning. I dette tilfellet blir mage-tarmkanalen og leverfunksjonen forstyrret, på grunn av hvilken innholdet av bilirubinforbindelser i kroppen øker, og evakueringen av tarminnholdet akselereres. Som et resultat kommer en stor mengde av dette pigmentet inn i tarmens lumen, og det forlater tarmen for raskt, og har ikke tid til å metabolisere seg til stercobilin og stercobilinogen, og finnes i avføring. I dette tilfellet blir indirekte blodbilirubin ofte forhøyet..

Hvordan bestemme bilirubin i avføring

Avføringsinnholdet i bilirubinpigment bestemmes ved bruk av Foucher-reaksjonen, for dette fremstilles et reagens av 100 ml destillert vann, 25 g trikloreddiksyre og 10 ml av en 10% løsning av jernklorid. Et avføringsstykke males med vann i forholdet 1:20, og reagenset tilsettes dråpevis. I nærvær av bilirubin-spor blir testprøven klippet blå.

Det lar deg også identifisere innholdet av bilirubin avføring sublim reaksjon, men den er mindre følsom. For å gjøre dette blir en liten avføring av maling malt i en morter med 3-4 ml av en løsning av kvikksølvklorid (kvikksølvklorid) igjen i en avtrekkshette i en dag. Fargen på avføring vurderes ut fra tilstedeværelsen av bilirubin i dem. Normalt skal biomaterialet bli rosa eller rødlig, men med en positiv reaksjon blir avføringsfargen grønnaktig.

Hvis til og med en liten mengde av dette pigmentet blir funnet i avføring hos en voksen, er det nødvendig med konsultasjon med en gastroenterolog og en spesialist i smittsom sykdom, spesielt hvis den totale bilirubinindeksen også økes i avkodingen av blodprøven.