Forhøyet bilirubin

Den biokjemiske sammensetningen av blodet er relativt konstant. Den inneholder hormoner, enzymer og andre stoffer med biologisk aktivitet.

Sammensetningen av blodet svinger under påvirkning av fysiologiske eller patologiske fenomener. Noen ganger øker det derfor konsentrasjonen av bilirubin.

Bilirubin er...

Dette er navnet på pigmentet som er inneholdt i hemoglobin. Dens penetrering i blodet er forårsaket av oppløsningen av røde blodlegemer (erytrocytolyse etterfulgt av hemolyse). Bilirubin har en giftig effekt, noe som betyr at det må nøytraliseres.

Avgiftningsfunksjonen utføres av leveren, der blod blir deponert. Albumin er ansvarlig for levering av pigment til akkumuleringsstedet. Dette er et spesielt pigmenttransporterende protein. Levering av bilirubin utføres i blod, så dens tilstedeværelse i en viss mengde er normen.

Erytrocytolyse forekommer i organene hematopoiesis (rød benmarg og milt) og i leveren. Volumet av ødelagte celler overstiger ikke 1% av totalen.

Friske mennesker

Det er flere klasser av bilirubin:

  • Totalt (hvor mye totalstoff som er i blodomløpet);
  • Direkte (konjugert, bundet);
  • Indirekte (ukonjugert, gratis).

Hele volumet av stoffet som er tilstede i blodet kalles totalen. Normale verdier varierer fra 0,5-20,5 μmol / L. Den nøyaktige mengden avhenger av de individuelle egenskapene til pasienten, kjønn og alder..

Direkte bilirubin er bundet, fordi det danner et kompleks med glukuronsyre. Det reduserer de giftige egenskapene og lar den forlate kroppen med strøm av galle. Tilknyttet bilirubin er løselig i vann. Innholdsstandardene er fra 0 til 5,1 μmol / L.

Indirekte bilirubin er et hydrofobt giftig stoff. Det refererer til lipofile forbindelser. Indirekte bilirubinverdier varierer fra 16,2 μmol / L.

Økningen i pigmentinnhold kalles "hyperbilirubinemia." Symptomer på denne tilstanden begynner å vises når mengden av totalt bilirubin er mer enn 34 μmol / L. Hvis pigmentinnholdet i blodet overstiger normen med 10 eller flere ganger, trenger pasienten akutt medisinsk inngrep.

Hvorfor øker bilirubin

Ved hyperbilirubinemi oppdages uttalt gulhet i huden, slimhinner og sklera.

Denne tilstanden manifesterer seg i en hel gruppe sykdommer..

Arvelige patologier:Lucy-Driscola-syndrom, Rotors sykdom, S. Dabin-Johnson, B. Gilbert, S. Krigler-Nayyara, hemolytisk anemi, SLE (systemisk lupus erythematosus), revmatoid artritt og lymfocytisk leukemi, ledsaget av hemolytisk anemi, autoimmun hepatitt;
Smittsomme sykdommer:Hepatitt A, B, C, tyfusfeber, sepsis, malaria;
Leverpatologi:Biliær skrumplever, tumor;
Rus:Forgiftning av giftstoffer, sopp, giftig og medikamentell hepatitt, forgiftning med arsen, bly, kobbersulfat, inntak av visse medisinske stoffer (kloramfenikol, insulin, penicilliner, kefalosporiner).

Bilirubinnivået stiger på tre måter:

  1. Vanskeligheter (inntil opphør) av utstrømningen av galle;
  2. Patologisk raskt forfall av røde blodlegemer;
  3. Nedsatt syntese, metabolisme eller evakuering av bilirubin.

Hver årsak fører til symptomer og konsekvenser..

Brudd på utstrømningen av galle

Samtidig øker den direkte bilirubinindeksen, siden den klarer å bli nøytralisert i leveren, men ikke forlater kroppen. Fra dette blir pasientens hud lys gul, en karakteristisk kløe vises. Fordøyelsesproblemer, dårlig smak i munnen.

Pasienten blir periodisk forstyrret av smerter lokalisert under ribbeina på høyre side. Noen ganger blir det skarpt, kolikk dukker opp. Avføringens fargetone endres til en lysere, og urinen blir mørk.

Akselerert erytrocytolyse

En slik mekanisme for forekomst av hyperbilirubinemi er karakteristisk for hemolytisk gulsott. Dette øker mengden fri fraksjon.

Denne tilstanden er preget av en karakteristisk nyanse av hud, slimhinner og sklera, som ligner sitron. Pasienten klager over lavgradig feber, hodepine og leddsmerter. Urin og avføring blir mørkere.

Patologier ved bilirubinmetabolisme

Arvelige sykdommer fører til denne tilstanden. I dette tilfellet akkumuleres giftig ikke-konjugert bilirubin. Sykdommer er ofte asymptomatiske inntil gulsott oppstår. Deres behandling blir ikke utført, men pasienter følger et kosthold uten alkohol og er begrenset i fysisk aktivitet.

I nærvær av arvelige leversykdommer eller en tendens til dem, er det nødvendig å periodisk overvåke nivået av alle bilirubinfraksjoner i blodet, og bestå en analyse for innholdet. Dette vil tillate deg å oppdage patologien i tide og gjennomføre behandlingen..

HIV- og AIDS-behandling

Etter mottak av resultatene fra biokjemisk analyse, kan noen pasienter finne ut at den direkte fraksjonen av bilirubin i kroppen deres økes. Ikke alle vet om tilstedeværelsen av dette stoffet og dets rolle, og uttrykket "høyt nivå" i seg selv får deg umiddelbart til å tenke på tilstedeværelsen av en sykdom. Hva betyr det hvis direkte bilirubin er forhøyet, hva som er årsakene til denne tilstanden og hvordan man takler det, blir vurdert i artikkelen.

Om pigmentet og dets direkte fraksjon

Gallepigment bilirubin er et stoff som dannes i menneskekroppen etter ødeleggelsen av røde blodlegemer (røde blodlegemer). Dette er en helt normal fysiologisk prosess som følger med ødeleggelsen av gamle celler og utseendet til nye.

Stoffet kan eksistere i to former:

  • direkte brøk (konjugert, innbundet form);
  • indirekte brøk (ubundet, gratis).

Etter at de røde blodcellene er ødelagt, kommer hemoglobin fra deres sammensetning ut. Det er fra det bilirubin dannes. Prosessen skjer i cellene i leveren, benmargen og milten. Dette pigmentet er indirekte, det løses ikke opp i vann og er giftig for menneskekroppen, derfor omdannes det under kjemiske reaksjoner til en bundet form, som anses å være lavt giftig og klar for utskillelse.

Kjemiske transformasjoner skjer i hepatocytter i leveren, der bilirubin binder seg til glukuronsyre. Nå tar den form av en direkte brøk. Denne typen stoff kommer inn i gallen, og fra den inn i tarmen. En del av pigmentet skilles ut fra menneskekroppen med urin, resten med avføring.

Det er et kollektivt konsept - vanlig bilirubin. Dette er den totale mengden av alt pigmentet som er i kroppen (direkte + indirekte fraksjon). Som regel indikeres denne indikatoren av laboratorieassistenter under diagnostiske tester..

Imidlertid er det tider når den behandlende legen mistenker tilstedeværelsen av en viss sykdom hos pasienten, derfor trenger han å vite nivået på den direkte fraksjonen av pigmentet. Hos en sunn person er direkte bilirubin i blodet omtrent 20-23% av den totale mengden av stoffet. Normale tall er mindre enn 3,4 μmol / L..

Årsaker til økningen

Det er en rekke patologiske tilstander som direkte bilirubin (hyperbilirubinemia) kan økes mot. Mer om hver av faktorene.

Leverskade

Denne etiologiske faktoren regnes som den vanligste, siden sykdommer i leveren av en smittsom og ikke-smittsom art krenker ikke bare utstrømningen av galle, men også mekanismen for dens dannelse.

Laboratorietegn som styrer bilirubin er forhøyet på grunn av leverpatologi:

  • misfarging av avføring er delvis eller fullstendig;
  • antall indirekte bilirubinfraksjon er normal eller økt;
  • den direkte fraksjonen av pigmentet økes betydelig;
  • nivået av transaminaser, alkalisk fosfatase er høyere enn normalt;
  • tymol test +;
  • direkte bilirubin i urinen;
  • urobilinogen nivåer i urinen er skarpt høyere enn normalt, men de kan være null ved intrahepatisk kolestase.

Leversykdommer, som en direkte brøkdel av pigmentet er over det normale:

  1. Akutt hepatitt av viral opprinnelse:
    • hepatitt A-virus;
    • Hepatitt B;
    • smittsom mononukleose betennelse.
  2. Kronisk hepatitt C.
  3. Betennelse i leveren av bakteriell opprinnelse:
    • hepatitt, hvis forårsakende middel er leptospira;
    • hepatitt på grunn av infeksjon med brucella.
  4. Betennelse av toksisk eller medisinsk karakter - forårsaket av virkningen av alkohol, medikamenter (anti-tuberkulose, antitumor, hormoner, p-piller, psykotropiske medikamenter).
  5. Autoimmun leverskade - kroppen produserer antistoffer mot sine egne hepatocytter.

Andre årsaker som nivået av direkte pigment kan øke er assosiert med gulsott av gravide kvinner, primær gallesirrhose, tumorprosesser.

Det er også arvelige årsaker. Eksempler er Dabin-Johnson syndrom og Rotorsyndrom. Dabin-Johnson syndrom oppstår på grunn av genmutasjoner i strukturen til proteinet, som er ionekanalen. Resultatet er et brudd på fjerning av pigment fra kroppen.

Rotorsyndrom ligner den første patologiske tilstanden, men graden av nedsatt bilirubinutskillelse er mindre uttalt. Leverens enzymatiske aktivitet er bevart, men forandringer skjer under transport av bilirubin fra cellene i kjertelen på bakgrunn av manglende evne til normalt å fange stoffet med en sinusformet pol av hepatocytter.

Brudd på patency for ekstrahepatic gallegangene

Laboratorietegn på denne tilstanden:

  • misfarging av avføring;
  • den indirekte fraksjonen av pigmentet er normalt, den direkte økes kraftig;
  • alkalisk fosfatase økes;
  • transaminaser er normale;
  • tymol test -;
  • direkte bilirubin i urinen;
  • urobilinogen i urinen er fraværende.

Årsakene til at bilirubin er forhøyet er assosiert med komprimering av gallegangene eksternt og internt. Ekstern klemming forekommer på grunn av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen av akutt eller kronisk art, leverpulver, duodenal divertikulum, arteriell aneurisme i lever, svulstprosesser i nærliggende organer.

Fra innsiden kan tålmodighet i galleveiene krenke calculi, kolangitt (i inflammatoriske prosesser er det hevelse og innsnevring av lumen) eller neoplasmer.

Symptomer på patologi

Følgende manifestasjoner kan indikere høye mengder direkte bilirubin:

  • gul nyanse av huden, slimhinner;
  • hypertermi (ikke alltid);
  • en økning i miltens størrelse, som manifesteres av en følelse av tyngde i venstre hypokondrium og blir diagnostisert av en lege ved palpasjon;
  • brun urin;
  • hvit eller lett avføring;
  • svakhet, redusert ytelse;
  • sårhet i brystet, korsryggen;
  • anfall av kvalme og oppkast;
  • raping, oppblåsthet;
  • følelse av tyngde, ubehag eller smerter til høyre under ribbeina.

Kombinasjonen av symptomer som gir et spesifikt klinisk bilde, kan variere avhengig av årsaken til økningen i direkte bilirubin.

Direkte fraksjonsøkning hos gravide

En slik tilstand når du bærer et barn kan oppstå hos en kvinne på bakgrunn av intrahepatisk kolestase eller fet leverhepatose. Hvis hyperbilirubinemia oppstår på bakgrunn av kolestase, klager gravide kvinner over kvalme, halsbrann og kløe i huden. Gulhet er ikke uttalt, kan forekomme med jevne mellomrom.

Akutt fetthepatose forekommer vanligvis hos de kvinnene som har et første svangerskap. Anicteric stadium varer opptil 2 måneder. Pasienter klager over alvorlig svakhet, ubehag, halsbrann, dyspepsi, magesmerter. Kroppsvekten avtar, kløe i huden oppstår.

Det andre stadiet av patologien er preget av uttalt gulsott, en patologisk reduksjon i mengden urin som frigis, ødem i nedre ekstremiteter, ascites, blødning av forskjellige lokaliseringer, fosterets intrauterine død.

Laboratorietegn indikerer en svak økning i ALT, AST, alkalisk fosfatase, et høyt nivå av bilirubin på grunn av den direkte fraksjonen (den indirekte pigmentformen er normal), og et lavt nivå av protein.

Hjelp gravid

  1. Ernæringskorreksjon.
  2. Resept på koleretiske medikamenter, betyr basert på fettsyrer.
  3. Infusjonsterapi, bruk av hepatoprotectors.
  4. For blodrensing - plasmaferese.
  5. Bestem deg for en presserende levering.

Direkte metoder for reduksjon av bilirubin

De spesialistene som er glad i ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder, hevder at det er mulig å senke pigmentnivået i blodet ved hjelp av ernæringskorreksjon, fysioterapøvelser og homøopatiske midler. Representanter for tradisjonell medisin er imidlertid ikke enig i denne oppfatningen..

Faktum er at høye bilirubintall ikke er en egen sykdom, men regnes som en manifestasjon av de kombinerte symptomene på flere patologier som krever tilstrekkelig diagnose og behandling.

Avgiftningstiltak er et av stadiene i pasientbehandling. For å gjøre dette, utfør infusjonsterapi under stasjonære forhold. Det er nødvendig for å akselerere prosessen med å fjerne den direkte fraksjonen av pigmentet, endre volumet av sirkulerende blod og dets sammensetning, inter- og intracellulær væske. Som regel foreskriver spesialister glukoseoppløsning, suspensjon av aminosyrer, fysiologisk saltvann, Reopoliglyukin.

Fototerapi kan også være en effektiv behandling. Dette er bruken av ultrafiolett lys for terapeutiske formål. Enterosorbenter brukes også til å stoppe rus (Smecta, aktivert eller hvitt kull, Enterosgel).

Det er nødvendig å bestemme den etiologiske faktoren som forårsaket utviklingen av den patologiske tilstanden. Med eliminering av dette, vil bilirubinindeksen synke, kroppens generelle tilstand blir gjenopprettet:

  • viral hepatitt - antivirale medisiner, enzymer, vitaminkomplekser, immunostimulanter;
  • levercirrhose - hepatoprotectors, vitaminer, antioksidanter;
  • beregning - kirurgi, litotripsy, bruk av medisiner basert på ursodeoxycholic syre og midler som normaliserer utstrømningen av galle;
  • tumorprosesser - kirurgisk intervensjon, cellegift, strålebehandling;
  • helminthiasis - anthelmintiske medisiner.

Det er viktig å huske at smertestillende midler, koleretiske medikamenter ikke bør tas hvis årsaken til patologien var en neoplasma eller hindring av hullene i galleveiene med beregninger..

Selvmedisinering er ikke tillatt. Bare etter anbefalingene fra en kvalifisert spesialist innen ernæringskorreksjon, er riktig livsstils- og medikamentell behandling nøkkelen til et gunstig resultat for pasienten.

Bilirubin totalt forhøyet: hva betyr det hos en voksen?

Bilirubin: opprinnelse, funksjoner, betydning

Utvekslingen av bilirubin i kroppen

Bilirubin er et resultat av utveksling av hemoglobin i menneskekroppen. Pigmentet er dannet fra ødelagte røde blodlegemer. Klyvingsprosessen skjer i leveren. Pigmentuttak gjennom urin, avføring og galle.

Det finnes flere typer bilirubin:

Direkte bilirubin regnes som løselig i vann. Ellers kaller leger det konjugert. Vises i leveren gjennom veksling med glukuronsyre.

En annen art, indirekte, kan ikke oppløses i vannmiljøet. Det er et giftig stoff, fungerer som et resultat av nedbrytning av hemmestoffer. For abstinens fra kroppen blir det til en direkte form - direkte bilirubin.

Total bilirubin er en kombinasjon av direkte og indirekte type. Inneholdt i blodplasma. En økning i denne arten farger huden gul, det utvikler seg alvorlig rus, kløe og avskalling av huden observeres.

Som det fremgår av den høye hastigheten av bilirubin

Forhøyet Bilirubin - En alarm

Et høyt nivå av bilirubin kan indikere en funksjonsfeil i leveren, galleblæren, samt farligere sykdommer (for eksempel forskjellige typer hepatitt, uhelbredelige arvelige leverpatologier).

En økning i blodnivået indikerer mulige reproduksjonsprosesser i menneskekroppen av bakterier og mikroorganismer som skader integriteten til alle organer. En lignende situasjon kan observeres med mangel på vitaminer (for eksempel B12).

Symptomer på forhøyet bilirubin

Gulsott - et tegn på økt bilirubin

Med et økende innhold av bilirubin i pasientens blod, er det primære tegnet gulfarging av huden, samt mørkhet i urinen. Lignende situasjoner blir observert når nivået av bilirubin på rundt 34 enheter.

I tilfeller av økning i indikatoren, på tidspunktet for fysisk arbeid med høy intensitet, kan en person observere:

  • økning i kroppstemperatur;
  • ubehag under ribbeina på venstre side;
  • tretthet og svakhet.

Hvis du opplever slike sensasjoner, må du konsultere en spesialist. På grunnlag av forskjellige tester (blod, urinutlevering), identifiserer en lege årsaken til forstyrrelser i organers funksjon, utarbeider en behandlingsplan for sykdommen.

Hvis bilirubinnivået er mellom 60 og 120 enheter, indikerer en lignende situasjon utviklingen av en alvorlig sykdom. I praksis er det tilfeller med betydelig overskudd av bilirubin fra den etablerte normen (200-300 mmol). Det regnes som en farlig situasjon. Det forekommer hos barn under 15 år, hos voksne er det praktisk talt ikke diagnostisert.

Årsaker til økt bilirubin i blodet

Kolestase som årsak til økt bilirubin

Årsaker til høye bilirubinnivåer er forskjellige hos voksne og barn.

Leger identifiserer en rekke årsaker som påvirker en økning i bilirubinnivået. Blant dem er:

  • erytrocytt hemolyse i høy rytme;
  • leverpatologi;
  • reduksjon i utstrømning av galle;
  • problemer forbundet med redusert dannelse av enzymer i leveren.

Ved sykdommer som påvirker leveren, synker direkte bilirubinproduksjon, og som et resultat øker intensiteten av hemolyse. Hvis dette stoffet øker i blodsammensetningen, blir hudoverflaten gul, urinen begynner å mørkne, en person har svakhet.

Et lavt nivå av hemoglobin påvirker økningen i forfallet av røde blodlegemer i blodet, noe som kan skape forhold for en økning i nivået av bilirubin.

Økningen i hver enkelt type bilirubin er assosiert med forskjellige forandringer i menneskekroppen.

Bilirubin kan øke med skrumplever

Total bilirubin øker av flere årsaker:

  • tilstedeværelsen av steiner i galleblæren og dets kanaler;
  • forfall av leveren (det innledende stadiet av skrumplever);
  • reproduksjon av patogene parasitter i menneskekroppen;
  • reduksjon av utstrømning av galle;
  • hepatitt av forskjellige typer;
  • neoplasmer i leveren (ondartet eller godartet).

Leger forbinder en økning i direkte bilirubin med et brudd på prosessene med utstrømning av galle fra pasientens kropp. Med forskjellige leversykdommer, aneurisme i leverarterien, pankreatitt, kreft, øker nivået av bilirubin betydelig.

Symptomer og tegn på kolestase

Ved sykdommer i galleblæren eller bukspyttkjertelen kan tegn på økt bilirubin være:

  • farging av huden i en gulaktig farge;
  • kløe
  • endring i farge på menneskelige sekreter;
  • diaré, oppkast, nedsatt appetitt.

Hovedårsaken til økningen i indirekte bilirubin er forfallet av røde blodlegemer i store mengder. Kan skyldes følgende sykdommer:

  • forgiftning med giftstoffer og kjemikalier;
  • overflødige doser av visse medikamenter (insulin, aspirin);
  • anemi,
  • Gilberts syndrom (uttrykt i utilstrekkelig produksjon av enzymer fra leveren. Overlatt av arv), Kriegler-Nayyar (leversykdom, uttrykt i ondartede formasjoner) og andre.

En av de hyppigst diagnostiserte sykdommene er Gilberts syndrom. Det forekommer oftere hos menn. Denne sykdommen oppstår uten å forårsake betydelig skade på mennesker, underlagt en viss diett..

Fysiologisk gulsott hos nyfødte

I barndommen, nemlig i den nyfødte perioden, kan barnet ha en gulsott hudfarge, som raskt kan stoppes. I utgangspunktet har dette fenomenet fysiologiske årsaker og er assosiert med det faktum at en type hemoglobin erstattes av en annen på grunn av splitting av røde blodlegemer.

I situasjoner der barnet ble født for tidlig eller det var en Rhesuskonflikt med moren, kan nivået av bilirubin noteres i høy konsentrasjon. Resultatet er atomgulsott, som påvirker hjernen og kan føre til at et barn dør. Krever medisinsk inngrep så snart som mulig.

Derfor kan årsakene til høye bilirubinverdier i barndommen være:

  • graviditet i rhesus-konflikt;
  • leverskade.

Under graviditet kan en kvinne også oppleve en økning i bilirubin (i tredje trimester). I slike tilfeller kan de diagnostiseres med hepatitt, kolecystitt og andre sykdommer..

Hvordan diagnostisere forhøyet bilirubin i blodet, normale indikatorer

Forhøyet bilirubin påvist ved biokjemisk analyse

Nivået av bilirubin er diagnostisert ved hjelp av en biokjemisk analyse av blod og urin.

En blodprøve er foreskrevet i tilfeller:

  • med sykdommer i leveren, galleblæren;
  • ved en planlagt terapeutisk undersøkelse;
  • med brudd på fargen på hud og urin.

Basert på en blodprøve i laboratoriet bestemmes nivået av bilirubin og dens form. Mengden måles vanligvis i mg eller mikromol per liter plasma.

Urinalyse for bilirubin utføres ikke så ofte. Resultatet oppnås om noen dager..

Normen for innholdet av bilirubin i blodet vurderes (avhengig av type):

  • ikke høyere enn 16,2 μmol / l når indirekte;
  • den direkte formen skal ikke overstige 5,1 μmol / l;
  • verdien av total bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l (avhengig av kroppens individuelle egenskaper).

Hva er faren for økt bilirubin i blodet?

Farlig komplikasjon - giftstoffer som kommer inn i hjernen

Truslene fra en overvurdert mengde bilirubin fører til rus av hele organismen. Det er også en funksjonsfeil i de indre organene. Den mest skadelige hjernen.

På et nivå på 29-30 μmol / L har det praktisk talt ingen negativ effekt på kroppen. Når man når et nivå på 150-200 enheter, oppstår en mild form for rus, og et nivå på 300 μmol / L medfører irreversible konsekvenser frem til pasientens død.

HIV- og AIDS-behandling

Bilirubin i blodet er en veldig informativ indikator på tilstanden i kroppen, som lar leger diagnostisere mange sykdommer av forskjellig art. Bilirubin (C33H36N4O6) Er et pigment som dannes i galle under nedbrytningen av visse stoffer, inkludert hemoglobin, som er normalt. Ved å endre konsentrasjonen av bilirubin i blodet, er det mulig å bestemme om pasienten ikke bare har lever- og galleblæresykdommer, men også noen blodsykdommer og smittsomme sykdommer..

Blod Bilirubin

Innholdet av bilirubin i blodet avhenger av levercellers tilstand, samt av nedbrytningshastigheten av røde blodlegemer som inneholder hemoglobin, som er en bærer av oksygenmolekyler. Nivået av bilirubin bestemmes ved hjelp av en spesiell biokjemisk blodprøve, som nå kan utføres i ethvert medisinsk laboratorium - både ved en medisinsk institusjon og i en uavhengig betalt.

Bilirubin i blodet

Indikatoren for bilirubin i blodet blir vanligvis presentert i resultatene av analysen med 3 verdier:

  • total bilirubin
  • indirekte bilirubin
  • direkte bilirubin

Dette skyldes det faktum at i menneskekroppen eksisterer dette stoffet i to former: indirekte (gratis) bilirubin og direkte eller konjugert - begge former kan kombinere og danne det såkalte. total bilirubin.

Bestemmelse av bilirubin i blodet

Bestemmelse av bilirubin i blodet er nødvendig som en uavhengig blodprøve, så vel som hjelpestøtte.

Hva betyr bilirubin i blod

Denne indikatoren indikerer hastigheten på nedbrytning av hemoglobin, en komponent i blodet, som er bærer av oksygen som er nødvendig for levetiden til alle kroppsvev. Nedbryting av hemoglobin i visse mengder skjer konstant - dette er en normal fysiologisk prosess. Bilirubin er et produkt av en slik nedbrytning og skilles ut fra kroppen med galle.

Hva betyr bilirubin i blod?

Hva bilirubin i blodet sier kan bedømmes ut fra resultatene av en spesiell biokjemisk blodprøve. Det er etablerte normindikatorer for forskjellige aldersgrupper. Avvik i testresultatene for bilirubin i en eller annen retning kan bekrefte tilstedeværelsen av visse sykdommer hos en person.

Så for eksempel kan økt total bilirubin indikere at pasienten ikke bare har leversykdommer (kolecystitt, gallestein, skrumplever, etc.), men også indikere mulig tilstedeværelse av ormer, vitamin B-mangel12 eller kronisk forgiftning (for eksempel ved regelmessig bruk av visse medikamenter eller alkoholisme).

Og en økning i nivået av direkte hemoglobin observeres med viral hepatitt eller for eksempel syfilis.

Hvor kommer blodet til bilirubin fra?

For blodanalyse på nivå med forskjellige former for bilirubin, er det nødvendig å trekke blod fra en blodåre, hvoretter prøven plasseres i et spesielt testsystem. Avhengig av de innkomne kommandoene, er den i stand til å bestemme både nivået av total hemoglobin og konsentrasjonsindikatorene for alle tre former (direkte, indirekte, generelle). For legen vil selvfølgelig det mest informative være resultatene av analysen på alle tre skjemaene.

Biokjemi av bilirubin i blod

Blodbiokjemi foreskrives vanligvis når en pasient besøker en gastroenterolog, med mistenkte blodsykdommer (spesielt anemi), med mistanke om noen former for kreft, samt med en omfattende undersøkelse under sykehusinnleggelse av pasienten.

Slike tester er også obligatoriske for nyfødte og gravide..

Bestemmelse av bilirubin i blodserum

Bestemmelse av bilirubin i blodserum utføres ved bruk av spesielle testsystemer. Blodprøvetaking utføres som regel om morgenen på tom mage - i ekstreme tilfeller bør pausen mellom det siste måltidet og testen være minst 4 timer. Analyseresultatet vil være klart om få timer..

Normen til bilirubin i blodet

Normen til bilirubin i blodet er ikke en konstant verdi for alle aldre. For eksempel skiller normale indikatorer for nyfødte babyer seg betydelig oppover fra voksne - dette skyldes egenskapene til kroppen til barn som nylig er født, og som har "reserver" av bilirubin som gjenstår fra perioden med intrauterin utvikling. Ved bytte til morsmelk blir dette bilirubinet ødelagt, noe som kan føre til utseende av såkalt "nyfødt gulsott", som er en fysiologisk norm (hvis det ikke varer lenger enn 3 uker).

Normer av bilirubin i blodet hos voksne

Normene til bilirubin i blod hos voksne kan være innenfor et visst område - disse indikatorene måles i mikromol per 1 liter blod:

  • total bilirubin - 5,1-17 μmol / l
  • direkte bilirubin - 1,7-5,1 μmol / l
  • indirekte bilirubin - 3,4-12 μmol / l

En viktig indikator for diagnose er også forholdet mellom direkte bilirubin til totalt. Normalt bør konsentrasjonen av direkte bilirubin ikke overstige 75-80% av totalen.

Normen til bilirubin i blodet til kvinner

Normen til bilirubin i kvinner til blod er i prinsippet den samme som for menn. Innenfor det normale området kan de totale bilirubinnivåene hos kvinner imidlertid være litt lavere. Dette skyldes at antallet røde blodlegemer (røde blodlegemer) hos kvinner vanligvis er mindre, og at de inneholder litt mindre hemoglobin. Nivået av total bilirubin hos det rene kjønn kan litt overstige normen i siste trimester av svangerskapet - dette skyldes presset som en forstørret livmor utøver på indre organer og et brudd på utstrømningen av galle. I dette tilfellet, etter fødselen av en baby, går imidlertid bilirubinverdiene raskt tilbake til det normale.

Normen til bilirubin i blodet hos menn

  • total bilirubin - opptil 17 μmol / l
  • direkte - opp til 5,1 μmol / l
  • indirekte bilirubin - 75% av det totale bilirubin

Bilirubin kan øke hos sterkere kjønn, drikkere. Blant menn er det mange røykere - samtidig som en sigarett røkt like før bloddonasjon for analyse også kan påvirke dens ytelse.

Hva er total bilirubin i blodet?

Total bilirubin i blodet fungerer som en indikator på hastigheten på nedbrytning av erytrocytter (levetiden deres overstiger ikke 120 dager, hvoretter de erstattes av nye), samt hastigheten på nedbrytning av proteiner som myoglobin (det binder oksygen og leverer det til både skjelettmuskulatur og myokard) og cytokrom. Den største innflytelsen på nivået av total bilirubin i blodet utøves av nedbrytningen av røde blodlegemer..

Hastigheten av bilirubin i blodet er normal

Normen til bilirubin i blodet hos nyfødte skiller seg betydelig fra normal hos eldre barn og voksne. På samme tid skiller neonatologer normen for babyer på heltid og for tidlig:

  • ikke over 250-256 μmol l på heltid,
  • ikke over 160-171 μmol for for tidlig

Slike høye akseptable nivåer av bilirubin i spedbarns blod er assosiert med den såkalte hyperbilirubinemia hos den nyfødte eller fysiologiske gulsott. I de fleste tilfeller går det uavhengig de første 2-3 ukene av barns liv..

Normen til bilirubin i gravide kvinner

Normen for bilirubin i blodet til gravide i løpet av de første 2 trimesterene er ikke forskjellig fra normale verdier hos kvinner som ikke forventer baby, og normale verdier hos menn (5,1-17 mikromol / l totalt bilirubin). De siste ukene før fødsel kan nivået av total bilirubin hos vordende mødre imidlertid øke noe - dette skyldes det faktum at trykket til en betydelig økt livmorstørrelse på mageorganene øker, som et resultat av at utstrømningen av galle kan bli nedsatt. Som regel forsvinner denne patologien etter fødselen av en baby.

Hastigheten av total bilirubin i blodet

Normen for total bilirubin i blodet for barn i førskolealder og voksne (uansett kjønn) er den samme og lik 5,1-17 mikromol / l.

Bilirubin, den generelle normen for kvinner i blodet er den samme som hos menn (5,1-17 μmol / L) - i dette tilfellet er det ingen kjønnsforskjeller (i motsetning til, for eksempel, en annen viktig blodindikator for totalt kolesterol). Et visst unntak er bare gravide som har lov til å overskride normens øvre grense i tredje trimester. Dette overskuddet er midlertidig og forsvinner på egen hånd kort etter levering.

Bilirubin-norm hos kvinner i blodtabellen

Kvinne alderFormen av bilirubin, i mikromol / l
total bilirubindirekte bilirubinindirekte bilirubin
17-203,7 til 801.07 til 05.013,4 til 12
21-303,8 til 1901.07 til 05.013,4 til 12
31-403,8 til 18,501.07 til 05.013,4 til 12
41-503,9 til 18,701.07 til 05.013,4 til 12
50-603,8 til 18,501.07 til 05.013,4 til 12
over 603,7 til 18,501.07 til 05.013,4 til 12

Hastigheten for direkte bilirubin i blodet

Normen for direkte bilirubin i blodet skiller seg fra indikatorene for normen for total bilirubin og er 1,7-5,1 μmol / l for barn (unntatt for nyfødte), menn og kvinner. For leger er denne formen for bilirubin, som dannes i cellene i leveren, av største interesse for diagnosen forskjellige former for gulsott..

Bilirubin er en direkte norm for kvinner i blodet fra 1,7 μmol / L til 5,1 μmol / L. Imidlertid graverer direkte bilirubinverdier hos mange friske kvinner mot den nedre normalgrensen. Dette fenomenet skyldes at antallet røde blodlegemer hos kvinner er litt mindre enn menn - følgelig vil røde blodlegemer forfalle med frigjøring av bilirubinpigment.

Graden av indirekte bilirubin i blodet

Normen for indirekte bilirubin i blodet for friske voksne, uansett kjønn, er 3,4-12 μmol / L. I forhold til denne formen for bilirubin er forholdet mellom konsentrasjonen av indirekte bilirubin og totalen av stor betydning - nivået av indirekte bilirubin bør ikke overstige 75-80% av totalen. Indirekte bilirubin er veldig dårlig oppløselig i vann, som er hovedvæsken i kroppen. Av denne grunn, med en økning i konsentrasjonen, kan bilirubin trenge inn i cellene i kroppen og forstyrre deres vitale funksjoner, siden det er et veldig giftig stoff..

Lavt bilirubin i blodet

Lavt bilirubin i blodet er mindre vanlig enn forhøyet, men noen ganger kan det også indikere tilstedeværelsen av ganske alvorlige patologier i kroppen - for eksempel jernmangelanemi. Oftest forekommer redusert bilirubin ved kronisk underernæring - spesielt hos de som søker å gå ned i vekt ved hjelp av "ekstreme" dietter..

Nedsatt total bilirubin i blodet

Nedsatt total bilirubin i blodet kan være et resultat av en reduksjon i hemoglobin i blodet og en reduksjon i antall røde blodlegemer (røde blodlegemer). Lignende forhold kan oppstå med noen former for anemi, så vel som med ernæringsmessig utmattelse - det vil si som et resultat av kronisk underernæring.

Lavt bilirubin i blodet, hva betyr det - det betyr at konsentrasjonen av pigment i blodet synker, som dannes under nedbrytningen av hemoglobin som er inneholdt i røde blodlegemer. Med andre ord kan redusert hemoglobin indikere at hemoglobinnivået har sunket i pasientens blod, på grunn av at kroppens vev kan få utilstrekkelig oksygen.

Nedsatt bilirubin i blodet

En reduksjon i bilirubin i blodet sammenlignet med en økning i konsentrasjonen av dette stoffet er ikke så viktig for diagnosen forskjellige sykdommer..

Bilirubin med lite blod

Årsakene til redusert bilirubin i blodet er vanligvis assosiert enten med utvikling av jernmangel i kroppen (som igjen kan forårsake en spesiell type anemi), eller med banal underernæring. En reduksjon i nivået av total bilirubin er ofte et resultat av en veldig streng diett med lav energiverdi på mat.

Forhøyet bilirubin i blodet

Økt bilirubin i blodet er en veldig viktig indikator på tilstanden i kroppen, siden en økning i nivået av dette pigmentet i blodet er observert ved mange sykdommer.

Økt bilirubin i blodet hva betyr det

Økt bilirubin i blodet kan observeres i sykdommer i leveren av forskjellig art (viral hepatitt, skrumplever i leveren, kreft i dette organet og andre sykdommer), i strid med utstrømningen av galle forårsaket av galleblærestein, så vel som i helminthier, vitaminmangel B12 og smittsomme sykdommer som malaria og syfilis.

Økt bilirubin i blodet til en mann

Forhøyet bilirubin i blodet hos en mann kan være forårsaket av samme årsaker som hos kvinner (lever, galleblære, noen blodsykdommer). Imidlertid blant menn er en arvelig sykdom som Gilberts syndrom mye vanligere (8-10 ganger) enn kvinner. Med denne patologien, som har et annet navn - arvelig pigmentert hepatose, øker konsentrasjonen av indirekte bilirubin i noen vev i kroppen (først og fremst i hjernen), noe som kan føre til utvikling av nevrotoksisitet.

Bilirubin forhøyet i blodårsaker

Bilirubin er forhøyet i blodet; årsakene er assosiert med utseendet på forskjellige sykdommer - først og fremst leversykdommer, galleveier, blodsykdommer og noen smittsomme sykdommer..

Tegn på økt bilirubin i blodet kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av hvilken sykdom som forårsaket dem..

Ved leversykdommer kan en økning i nivået av bilirubin i blodet ledsages av symptomer som:

  • burping med en spesifikk bitter ettersmak, kvalme
  • ubehag i riktig hypokondrium etter å ha spist fet mat
  • utseendet til avføring med en lys farge og samtidig mørkgjøring av urin
  • konstant følelse av tyngde i høyre hypokondrium på grunn av forstørret lever
  • feber (dette symptomet er karakteristisk for viral hepatitt)

Noen ganger er økningen i bilirubin så betydelig at den manifesteres av gulhet i huden og øynene i øynene..

Økt total bilirubin i blodet

Økt total bilirubin i blodet oppstår på grunn av noen sykdommer som er assosiert med lever, galleblære og galleveier, samt med noen typer anemi (anemi) og med noen smittsomme sykdommer (syfilis, malaria).

Bilirubin med høyt blod forårsaker

Høye årsaker til bilirubin i blodet kan skjules i utviklingen av sykdommer i lever- og gallesystemet (lever, galleveier), noen blodsykdommer, så vel som smittsomme sykdommer..

Økning i totale blodbilirubinårsaker

Årsakene til økningen i total bilirubin i blodet kan bare bestemmes av en lege på grunnlag av en blodprøve for bilirubin og andre diagnostiske studier, som er foreskrevet om nødvendig.

Økt direkte bilirubin i blodet

Økt direkte bilirubin i blodet bestemmes med forskjellige former for gulsott. Indikatorer for nivået av denne formen for bilirubin brukes for å øke nøyaktigheten av diagnosen, siden gulsott (gulfarging i huden og øynene i øynene) kan være forårsaket av en rekke leversykdommer..

Økt direkte bilirubin i blodet forårsaker

Årsakene til slik hyperbilirubinemi er assosiert med utviklingen av en av de tre viktigste variantene av gulsott - hemolytisk, parenkymal eller hindrende.

Oftest observeres en økning i direkte bilirubin med hindrende gulsott (et brudd på utstrømningen av galle), som kan være forårsaket av både en stein i gallegangen og en kreftsvulst..

En økning i indirekte bilirubin i blodet forårsaker

En økning i indirekte bilirubin i blodet forårsaker som regel blant gruppen blodsykdommer som kalles hemolytisk anemi. Denne typen anemi er preget av et høyt dødsnivå av røde blodlegemer i blodet (erytrocytt hemolyse). Hemoglobin frigitt under ødeleggelse av røde blodlegemer, mer presist et av dets pigmenter, er årsaken til økningen i nivået av indirekte bilirubin i blodet.

Økt behandling av bilirubinblod

Det økte bilirubinet i blodet, behandlingen av denne patologien, kan selvfølgelig ikke direkte rettes mot å sikre normalisering av konsentrasjonen av dette stoffet ved hjelp av noen mirakuløse medisiner. Nivået av bilirubin vil gå tilbake til normalt hvis årsaken til økningen er fastslått og passende behandling er foreskrevet - for eksempel medisiner for behandling av viral hepatitt C eller en operasjon for å fjerne en stein som blokkerte gallegangen.

Hvordan senke bilirubin i blodet

Hvordan senke bilirubin i blodet vil fortelle den behandlende legen etter å ha konstatert den eksakte årsaken (sykdommen), noe som førte til en økning i nivået av bilirubin.

Hvordan redusere bilirubin i blodet hos voksne

Nivået av bilirubin vil falle til normale nivåer i tilfelle vellykket behandling av sykdommen, noe som førte til en økning i nivået av bilirubin (leversykdom, hemolytisk anemi eller infeksjonssykdommer).

Hvordan senke bilirubin i blodet med medisiner.

Normalisering av bilirubinnivået med medisiner er bare mulig etter en nøyaktig diagnose. Hvis hyperbilirubinemi er forårsaket, for eksempel av viral hepatitt, vil legen foreskrive noen medisiner, hvis hemolytisk anemi ble dens årsak, vil helt andre medisiner bli brukt.

Blodsenkende bilirubinmedisiner

Legemidler som senker bilirubin i blodet er en myte, siden et forhøyet nivå av bilirubin ikke er en sykdom i seg selv, men i de aller fleste tilfeller signaliserer det at det er en slags patologi i kroppen. Dette er vanligvis en leversykdom, eller en sykdom i galleveiene. Bilirubinnivået øker med noen former for anemi, så vel som med sepsis, malaria og syfilis.

Forfatter: doctor of family medicine, Ph.D. Maslyanik Julia Nikolaevna

Helsesymptomer

En av leverindikatorene til en biokjemisk blodprøve er oppført som total bilirubin, som igjen er delt inn i to andre typer: direkte og indirekte. Mange har opplevd problemet med forhøyet bilirubin og vet at ytelsen øker med forskjellige funksjonsfeil i leveren. I tillegg observeres en økning i bilirubin hos mange spedbarn i løpet av den første uken av livet og er ledsaget av en liten gulsott. I de fleste tilfeller er et økt nivå av denne indikatoren ledsaget av metabolske forstyrrelser i leveren og er preget av gulhet i sklera eller hud.

Bilirubin og dens funksjoner

En av komponentene i levergallen er bilirubin - et mørkegult stoff som dannes i levercellene ved nedbrytning av røde blodlegemer, cytokromer og myoglobin.

Den viktigste nedbrytningen av røde blodlegemer oppstår i leveren, i vevet i milten og litt i benmargen. I løpet av dagen gjennomgår mer enn 1% av alle røde blodlegemer i kroppen ødeleggelse, og hemoglobinet som frigjøres fra dem danner omtrent 300 mg bilirubin. Det er et pigment, som i visse mengder i blodet er nødvendig for normal funksjon av kroppen som helhet. En økning i molekylene til dette stoffet i blodet signaliserer en funksjonsfeil..

Symptomer og manifestasjoner av hyperbilirubinemi - gulhet i huden og sklera som oppstår på bakgrunn av metabolske forstyrrelser i bilirubin, i dag er ikke en hemmelighet for forskere. Både molekylers struktur og alle metabolske prosesser er grundig studert. Derfor gir diagnosen, som regel, ingen vanskeligheter for legen.

Bilirubin metabolisme

Etter ødeleggelse av røde blodlegemer er det resulterende bilirubin et vannuoppløselig molekyl med en høy konsentrasjon av giftige stoffer. Når det utvikler seg, går bilirubin gjennom flere stadier av transformasjon:

  • I blodplasmaet er bilirubinmolekyler sterkt bundet til albuminproteiner, som er et middel for levering til levervevet. Protein-bilirubinkomplekset kan ikke overvinne nyrefilteret, så disse forbindelsene kommer ikke inn i urinen.
  • I leveren er det en adskillelse fra albumin og penetrering av bilirubin i levercellene, hvor det fortsetter sin videre utvikling..
  • Deretter binder bilirubinmolekyler seg til glukuronsyremolekyler og danner bilirubin diglucuronider - vannoppløselige direkte bilirubinmolekyler som kan krysse nyresperrene og følgelig skilles ut fra kroppen av urinsystemet.
  • I det siste stadiet av metabolske prosesser skjer utskillelse eller utskillelse av molekyler med en flyt av galle. Bilirubin kommer inn i tarmen i form av urobilinogener - molekyler av ubundet bilirubin. En liten mengde av stoffet blir absorbert av tarmslimhinnen, og flertallet i form av strekobilinogen skilles ut i avføringen..

Norm for bilirubin

Så i prosessen med metabolisme blir bilirubinmolekyler omdannet til bundet direkte bilirubin og ubundet, gratis bilirubin. Bilirubinnivået for alle tre typer forbindelser i blodserumet og er utgangspunktet for å bestemme skadegraden.

For bilirubinindikatorer er normen avledet i innholdet av mmol per liter, dette:

  • Ukonjugert bilirubin (indirekte, ubundet, gratis). Dette er giftige forbindelser dannet under hemolyse. Hos en sunn person bør hastigheten av ukonjugert bilirubin være 16,2 mmol / l.
  • Direkte bilirubin (konjugert, bundet). Det dannes i leverceller ved å binde seg til molekyler av glukuronsyre. Dette er ikke-giftige vannløselige forbindelser, klare for uttak fra kroppen. Hastigheten for direkte bilirubin er 0 - 4,3 mmol / l.
  • Det totale bilirubin er vanligvis i området fra 0,5 mmol / l til 20,5 mmol / l.

Med utviklingen av sykdommen øker nivået av en eller annen indikator på bilirubin. Overvekten av både direkte og ikke-direkte forbindelse avhenger av forskjellige patologiske prosesser som oppstår i kroppen.

Det viktigste symptomet på å overskride nivået av bilirubin i sin norm er gulhet av integumentære vev, dannet når nivået stiger over 34 μmol / l.

Ved alvorlige patologier kan indikatorene for dette stoffet overstige den tillatte normen for titalls. Denne tilstanden anses som kritisk og krever nødinngrep, da det kan føre til et trist utfall..

Symptomer på høyt bilirubin

Hovedorganet som spiller en viktig rolle i omdannelsen av dette stoffet er leverceller. Tegn på gulsott vises hos en person hvis leveren ikke kan takle behandlingen av den dannende store mengden bilirubin. I tillegg kan gulhet forekomme på grunn av en mekanisk brudd på utstrømningen av galle, som dannet en hindring for normal utskillelse av molekyler av bundet bilirubin.

Alvorlighetsgraden av hudsymptomer tilsvarer ikke alltid nivået av bilirubin med gulsott. Så hos overvektige personer som lider av ødem, kan gulhet i huden være nesten usynlig, mens individer med normal eller lav kroppsvekt er utsatt for en mer uttalt manifestasjon av gulsott selv med en liten økning i bilirubin.

I utgangspunktet er årsakene til det økte bilirubinnivået et resultat av overdreven dannelse eller brudd på et hvilket som helst stadium av transformasjonen. Indikatorer for bilirubinnivåer som overstiger normalt antall, påvirker alvorlighetsgraden av gulsott i forskjellige vev.

  • Øyens sklera er mest følsom for økt bilirubin. Vanligvis blir de gule først selv med en svak økning i bilirubin.
  • Deretter slimhinnene i munnhulen.
  • Og først da blir gulhet merkbar på huden. I dette tilfellet noteres først en forandring i pigmentering i ansiktet, føttene og håndflatene, og sprer seg deretter over all hud.

Gulhet av huden er ikke alltid assosiert med høye nivåer av bilirubin i serum. Så, karotenholdige produkter som gulrøtter eller tomater kan påvirke den iste fargen på huden. I tillegg kan gulhet følge med diabetes eller hypertyreose. Men med disse sykdommene endrer øynene ikke på fargen.

Sykdommer, hvis indikator er et økt nivå av bilirubin

Det er et høyt bilirubin i blodserumet med sykdommer som:

  • akutt form for mathepatitt "A" og viral hepatitt "B" med tilstedeværelse av smittsom mononukleose;
  • kronisk form for hepatitt "C" og autoimmune typer hepatitt;
  • hepatitt av bakteriell etiologi, for eksempel brucellose og leptospirose;
  • forgiftning med forskjellige giftige stoffer - det kan være sopp, hormonelle prevensjonsmidler, antitumor eller medisiner mot tuberkulose;
  • gulsott under graviditet;
  • leverkreft;
  • galle-skrumplever.

Sykdommer som forårsaker en økning av indirekte bilirubin i blodet:

  • Medfødt anemi, for eksempel talasemia, ikke-sfærocytisk, sfærocytisk og sigdcelle.
  • Autoimmune lidelser (ervervet anemi) som følge av sykdommer som:
    • leddgikt,
    • systemisk lupus erythematosus,
    • lymphogranulomatosis,
    • lymfocytisk leukemi.
  • Tyfus, malaria og sepsisykdommer av en smittsom art.
  • Hemolytisk anemi forårsaket av å ta antibakterielle medisiner fra slike grupper som:
    • penicilliner,
    • cefalosporiner,
    • kloramfenikol,
    • Levofloxacin,

samt aspirin og insulin.

  • Kriegler-Nayyar syndrom.
  • Giftige forhold som utvikler seg etter forgiftning av giftstoffer, salter av tungmetaller, insektbitt eller krypdyr.
  • Gilberts syndrom.

Typer gulsott og årsaker til økte nivåer av bilirubin i blodet

Hvis det noteres høyt bilirubin i blodet, kan dette utløses av tre hovedårsaker, for eksempel:

  • brudd på hastigheten på ødeleggelse av røde blodlegemer, både retardasjon og akselerasjon;
  • hindret utstrømning av galle;
  • brudd på prosessen med bilirubinmetabolisme og fjerning av den fra kroppen.
Nedbryting av røde blodlegemer

En betydelig økning i nivået av ubundet bilirubin i blodserumet med hemolytisk gulsott forklares med en forbedret hemolyseprosess som utvikler seg på bakgrunn av arvelige patologier av røde blodlegemer eller noen eksterne patologiske faktorer:

  • smittsomme sykdommer: malaria, tyfusfeber, sepsis, mycoplasmosis;
  • forgiftning med giftige stoffer: gift fra en paddestol, bly, reptil gift;
  • transfusjon av inkompatibelt donorblod med mottakerens blod: forskjeller kan ikke bare være i gruppetilhørighet og Rh-faktor, men også i egenskapene til de dannede elementene;
  • blodkreft (leukemi, myelom) og leversvulster;
  • massive indre blødninger, for eksempel lungeinfarkt eller gigantisk hematom.

Enhver type hemolytisk gulsott er preget av symptomer som:

  • lys sitronfarge på sklera, slimhinner og hud;
  • generell anemi forårsaket av økt død av røde blodlegemer, og mot denne bakgrunn blekhet i huden;
  • med palpasjon bemerkes en økning i milten, og leverens grenser palperes;
  • sårhet på venstre side i hypokondrium;
  • betydelig mørkgjøring av avføring og urin på bakgrunn av et økt innhold av urobilin og sterkobilin;
  • hodepineangrep, takykardi og nedsatt ytelse på bakgrunn av oksygen-sult i vev.
Hindring av utstrømningen av galle

Når det dannes noen hindring for utstrømningen av galle, begynner det tilhørende bilirubinet å strømme tilbake i blodomløpet, noe som provoserer utviklingen av subhepatisk gulsott. Dette bildet er karakteristisk for kolelithiasis, akutt eller kronisk form for pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen, aorta i leveren, tolvfingertarmen eller galleblæren svulst.

Inntrengning av konjugert bilirubin tilbake i blodet uttrykkes i laboratoriemessige termer som en økning i direkte bilirubin, hvis norm avhenger av den frie utskillelsen av bundne molekyler. Årsakene til dette bildet er ofte patologier som:

  • dannelse av en intern hindring i gallegangene, svulst, ormebunn, steiner;
  • ekstern kompresjon av galleveiene med tumorformasjoner på selve blæren, hodet i bukspyttkjertelen eller hevelse i lymfeknuter;
  • betennelse i gallegangvevet komplisert av sklerose eller innsnevring av det indre lumen;
  • unormaliteter i intrauterin utvikling, uttalt underutvikling av galleblæren og kanalene.

Hyperbilirubinemia-assosiert bilirubin er preget av symptomer som:

  • uttalt gulsott i huden;
  • alvorlig subkutan kløe og betydelig riper mot denne bakgrunnen;
  • en blodprøve viser stort antall bundet bilirubin, siden leverfunksjonen ikke er nedsatt og det er en tilstrømning av bilirubinmolekyler til blodet fra to sider;
  • fraværet av stercobirin i feces fratar dem fullstendig farge, mens urin får en mettet mørk farge;
  • periodiske smerteranfall på høyre side av hypokondrium, et bilde av leverkolikk;
  • dyspeptiske lidelser, for eksempel:

Brudd på metabolske prosesser og utskillelse av bilirubin

Feil i metabolismen av bilirubin fører til overdreven ansamling i blodet, noe som forårsaker gulsott. En lignende situasjon utvikler seg som en arvelig sykdom eller ervervet, på grunn av komplikasjonen av andre patologier.

Arvelig gulsott

De viktigste endringene i funksjonen til leverfasen av konvertering av bilirubin er et brudd på binding, transport og utskillelse av molekyler, noe som forårsaker symptomer på arvelig gulsott, for eksempel:

  • Dabin-Johnson syndrom,
  • Gilberts syndrom,
  • Krigler-Nayyar syndrom.

Oftere enn andre arvelige patologier forekommer Gilberts syndrom. Dette er ikke en sykdom i ordets fulle forstand, men en tilstand i kroppen der det er en liten økning i bilirubin. Patologi krever ikke spesiell behandling, siden den ikke truer livet.

Årsakene til patologien er skjult i mangel på enzym i leverceller, hvis plikt er bindingen av bilirubin og glukuronsyre, noe som fører til frigjøring av en stor mengde ubundet bilirubin.

En lignende patologi oppstår på bakgrunn av en mangel i utviklingen av gener i det andre kromosomet og overføres utelukkende ved arv. Hyppigheten av denne patologien er ikke den samme i forskjellige land. Så i Europa blir syndromet observert hos omtrent 5% av mennesker, og i Afrika er denne genforstyrrelsen registrert i 36% av befolkningen.

I utgangspunktet plager ikke Gilberts syndrom pasienten og fortsetter uten uttalte symptomer. Noen ganger kan forverringer av sykdommen oppstå på bakgrunn av alvorlig stress, overarbeid eller alkoholforgiftning. Sykdommen krever ikke spesiell behandling, og forverringen avtar på egen hånd etter å ha eliminert årsaken til dens forekomst.

Anskaffet gulsott

Mekanismen for utvikling av denne patologien ligger i en enorm mengde dannelse av totalt bilirubin, som ikke har tid til å binde leverceller selv med økt produksjon av albumin. Og følgelig ufullstendig eliminering av bilirubin fra kroppen.

Denne typen gulsott kalles parenkymal eller levergulsott. Dette er en vanlig type patologi, som er preget av en økning i nivået av direkte bundet bilirubin. En lignende tilstand utvikler seg som en komplikasjon av visse sykdommer som påvirker leverens parenkymale vev og skader den. Som et resultat blir fangsten av bilirubinmolekyler av levercellene, dens binding og utskillelse forstyrret. I tillegg, når utstrømningen er forstyrret, trenger noen av molekylene tilbake i blodomløpet, noe som forårsaker kolestase eller stagnasjon av galle. Oftest blir dette mønsteret observert mot hepatitt eller skrumplever.

hepatitt - Dette er en omfattende gruppe sykdommer i leverceller av inflammatorisk art. Hepatitt provokatører er virus som infiserer leverceller (hepatitt A, B, C, D, E). I tillegg kan betennelse i leveren oppstå mens du tar medisiner, alkohol eller autoimmune lidelser. Den akutte formen for ervervet gulsott, som utvikler seg som en komplikasjon av en virusinfeksjon, er preget av symptomer som:

  • generell rus (kvalme, feber, takykardi);
  • alvorlig svakhet i hele kroppen;
  • leddsmerter og muskelsmerter, ofte ledsaget av muskelspasmer;
  • smerter, lokalisert i høyre hypokondrium;
  • gulfarging av sklera, slimhinner og hud;
  • misfarging av avføringen og mørkgjøring av urinen;
  • signifikant økning i bilirubin sammenlignet med normalt.

Lignende sykdommer har en veldig dårlig prognose. Utviklingen av patologi involverer et økende antall parenkymaceller i prosessen. Samtidig er det vanskeligheter med å eliminere galle, noe som provoserer utseendet til alvorlig kløe under huden, blødende porene, utvikling av encefalopati (skade på hjerneceller).

På bakgrunn av disse lesjonene utvikler nyre- og leversvikt, som ofte er dødsårsaken, uten øyeblikkelig tilstrekkelig hjelp (se hvor mange som lever med hepatitt C).

Den kroniske formen for hepatitt forekommer i de fleste tilfeller som et resultat av akutt viral, medikamentell eller alkoholforgiftning av leverceller. Eksterne symptomer på en kronisk form er bare gulfarging av sklera og hud, samt indikatorer på en blodprøve. I perioder med forverring kan det oppstå leddsmerter, feber og utslett.

Skrumplever i leveren - Dette er en alvorlig sykdom der leverceller dør, og i deres sted dannes bindevev, ute av stand til å utføre de nødvendige funksjonene. Med andre ord, segmenter av hepatocytter forsvinner i leveren, vaskulære og kapillære nettverk ødelegges, og det dannes omfattende focier av bindevev..

Som et resultat blir leveren ikke i stand til å binde eller skilles ut ikke bare bilirubin, men også andre forbindelser som må fjernes. Skrumplever forekommer hovedsakelig som et resultat av alvorlig inflammatorisk skade på leverceller.

Symptomer i dette tilfellet er preget av slike manifestasjoner som:

  • en betydelig økning i volumet i leveren og milten;
  • kløende hud,
  • ascites - ansamling av væske i bukhulen;
  • åreknuter av organer som spiserør, endetarm, fremre bukvegg;
  • alvorlig gulsott i hele kroppen.

Ytterligere symptomer på skrumplever kommer til uttrykk i følgende endringer:

  • utilstrekkelig leverfunksjon;
  • uttalte tegn på nedsatt hjernefunksjon;
  • en kraftig reduksjon i blodets koagulasjonsegenskaper, noe som ikke bare fører til svette av blod på huden, men også til utvikling av omfattende indre blødninger i alle organer (tarm, mage, livmor, lunge).

Prognosen for levercirrhose er ugunstig, i 70% av tilfellene fører den til død.

Årsaker til økt bilirubin hos nyfødte

Kroppen til en nyfødt de første dagene av livet tåler fysiologisk foreskrevet liten gulsott, i løpet av denne perioden øker frekvensen av bilirubin hos nyfødte litt.

Mekanismen for denne prosessen skyldes overgangen til babyen til selvstendig eksistens. Barnet faller i de første minuttene i et fiendtlig miljø for ham og prøver å tilpasse seg livet i det. Samtidig erstattes fosterhemoglobin av voksen-type hemoglobin, som selvfølgelig er ledsaget av døden til noen av de røde blodlegemene. Etter en uke går bilirubin hos barn tilbake til det normale, og indikatorene skiller seg ikke fra allment akseptert.

Hos barn født før forfallsdato eller som har en Rhesus-konflikt med mors blod, kan en betydelig økning i nivået av ubundet hemoglobin i blodet observeres. Som et resultat er det tegn på kjernefysisk gulsott med hjerneskade, som er en alvorlig livstruende patologi.

Før barn iverksetter tiltak for å hjelpe den nyfødte, oppretter barneleger årsaken til økningen i bilirubin. Dette er nødvendig slik at gjenopplivningstiltak ikke forverrer situasjonen. Dette kan være patologier som:

  • erytrocytt nedbryting som en fysiologisk prosess;
  • skade på levervevet;
  • avvik i utviklingen av galleveiene;
  • blodkompatibilitet.

Metoder for å redusere bilirubin

Det er ingen spesifikke behandlinger for gulsott, siden dette ikke er en sykdom, men et symptom på andre patologier. Før du iverksetter tiltak, er det derfor nødvendig å fastslå denne grunnen. I alle fall kan du ikke ta noen medisiner på egen hånd.

Akutte tiltak for å redusere bilirubin under kliniske forhold inkluderer intravenøs administrering av glukose, albumin og medisiner som forbedrer produksjonen av leverenzymer. Samt å utføre plasmaferese. Ultraviolett behandling og fototerapi foreskrevet for nyfødte.

Det er viktig å huske at gulsott er et symptom på alvorlige og farlige sykdommer, derfor må du øyeblikkelig oppsøke lege for å unngå dødelig utfall.

En artikkel om årsakene til høyt (forhøyet) bilirubin i blodet kan også leses på ukrainsk: "Årsaker til et høyt (økt) bilirubin i blodet".