Hva du trenger å vite om diabetisk polyneuropati?

I denne artikkelen lærer du:

Diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter inntar med rette førsteplassen i rekken av komplikasjoner av diabetes mellitus, som påvirker det menneskelige nervesystemet. Ved å utvikle seg stille, over tid, fører det til alvorlige endringer i føttene, opp til koldbrann og amputasjon.

Imidlertid er ikke bare bena påvirket av diabetes, fordi nervefibrene også er egnet for indre organer. Derfor bli kjent med nervesystemets struktur.

Det menneskelige nervesystemet består av den sentrale delen og perifere.

Den sentrale delen inkluderer hjernen og ryggmargen. Dette er "kontrollsentre" for alle viktige funksjoner i kroppen. De mottar og behandler informasjon, analyserer den og sender signaler til de rette organene. Hjernen er ansvarlig for kognitiv aktivitet (syn, hørsel, lukt, mentale prosesser) og regulerer funksjonen til indre organer. Ryggmargen er ansvarlig for bevegelse.

Det perifere nervesystemet inkluderer alle nervene og pleksusene som forbinder muskler og indre organer til hjernen og ryggmargen. Det perifere nervesystemet er delt inn i:

  • Somatiske, bindende muskler til ryggmargen, samt sanseorganer i hjernen.
  • Vegetativ, eller autonom, regulerer funksjonen til indre organer og blodkar.

Med diabetes påvirkes de perifere delene av nervesystemet.

Hvorfor utvikler diabetisk polyneuropati??

Med diabetes øker blodsukkernivået. Overskudd av glukose i nerveceller brytes sammen og danner giftige produkter. Disse produktene skader både nervecellene selv og nerveskjedene..

I tillegg, med diabetes, blir mikroåre som nærer nervene skadet, noe som fører til oksygen-sult og død av nervesider.

Risikoen for å utvikle diabetisk polyneuropati er hos alle pasienter med diabetes. Det øker med sykdomsvarigheten hos pasienter med ukontrollerte hopp i blodsukkernivået, så vel som hos de som har dette nivået konstant kritisk høyt..

Diabetisk distal polyneuropati

Den vanligste formen for diabetisk polyneuropati er den distale, eller sensorimotoriske, formen. Med den påvirkes de terminale delene av nervene, noe som forårsaker motoriske og sensoriske forstyrrelser.

Symptomer på diabetisk distal polyneuropati i nedre ekstremiteter:

  • Burning smerter i bena, verre om natten, i kontakt med klær, kan være uutholdelig, utmattende, redusere når du går.
  • Prikking, kjølighet, nummenhet.
  • Nedgang i alle typer følsomhet - temperatur, smerte, følbarhet, vibrasjoner.
  • Tørr hud, peeling, mais.
  • Økt svette, hevelse i føttene.
  • Kramper i leggmusklene.
  • Muskelsvakhet, ustabil gangart.
  • I alvorlige tilfeller - utseendet av ulcerative defekter på føttene.

Det mest ugunstige tegnet er forsvinningen av smerter i beina på egen hånd uten behandling og normalisering av blodsukkernivået. Dette antyder irreversibel skade på nervene og det sannsynlige forestående utseendet til trofiske magesår..

diagnostikk

Hvis type 2-diabetes oppdages, og også 5 år etter påvisning av type 1-diabetes, bør pasienten undersøkes for tilstedeværelse av distal sensorimotorisk polyneuropati. En nevrolog utfører funksjonelle tester for å bestemme følsomhetsforstyrrelser:

  • Vibrerende - en spesiell tuninggaffel brukes, som er installert på visse punkter på foten.
  • Temperatur - legen berører foten med gjenstander med forskjellige temperaturer.
  • Smerter - prikking i føttene og underbenene med en spesiell nål utføres, steder med redusert og økt følsomhet bestemmes.
  • Taktil - et spesielt verktøy berøres - en monofilament - plantens overflate på foten.
  • Studien av senreflekser med en nevrologisk hammer.
monofilament

I komplekse tilfeller kan spesielle forskningsmetoder brukes: elektromyografi, leggbiopsi, MR.

Akutt diabetisk sensorisk polyneuropati

Akutt diabetisk sensorisk polyneuropati i nedre ekstremiteter oppstår ved dekompensering av diabetes, når aceton begynner å vises i urinen, eller med en kraftig reduksjon i blodsukker, noe som ofte skjer i begynnelsen av diabetesbehandlingen. En akutt uutholdelig smerte i bena vises, det provoserer det som vanligvis ikke forårsaker smerte. Slik polyneuropati passerer uavhengig etter en stund (opptil flere måneder) uten konsekvenser.

Diabetisk autonom nevropati

Diabetisk autonom nevropati utvikler seg som et resultat av skade på nervefibrene som er egnet for indre organer.

Tabell - Former for diabetisk autonom nevropati og deres symptomer
Formensymptomer
Cardiovascular
  • Rask hjertefrekvens i ro, mangel på en økning i hjerterytmen som respons på fysisk aktivitet.
  • arytmier.
  • Smertefritt hjerteinfarkt.
  • Brudd på prosessene for avslapning av hjertemuskelen.
gastrointestinal
  • Nedgang i tonen i spiserøret, mage og tarm.
  • Forstoppelse eller diaré.
  • Mageknip.
  • Stagnasjon av galle i galleblæren.
urogenitale
  • Nedsatt blæretone, stagnasjon av urin.
  • Erektil dysfunksjon.
Respirasjonssvikt
  • Slutt å puste inn en drøm.
  • Nedsatt hjernekontroll av pusten.
  • Nedsatt produksjon av overflateaktivt middel - et stoff som forhindrer lungekollaps.
Nedsatt svettekjertler
  • Tørr hud på føttene og hendene.
  • Økt svette under måltider.
Asymptomatisk hypoglykemiMangel på følsomhet for å senke blodsukkeret til kritisk lave tall.

For diagnostisering av diabetisk autonom nevropati, i tillegg til undersøkelsen og undersøkelsen, brukes spesielle funksjonelle tester. Instrumentale forskningsmetoder utføres også (daglig overvåking av blodtrykk, blodsukker, undersøkelse av magen, ultralyd, etc.).

Diabetisk fotsyndrom, i tillegg til symptomene på diabetisk polyneuropati, er preget av utseendet på trofiske magesår i spissen av fingrene, hæler, i friksjonsmetrikene til sko. I de senere stadier fører det til utvikling av koldbrann og ytterligere amputasjon av beinsegmentene.

Behandling: prinsipper, medikamenter, folkemetoder

Behandling av diabetisk polyneuropati, som alle andre komplikasjoner av diabetes, begynner med normalisering av blodsukkernivået. Et målnivå for glykert hemoglobin, som reflekterer diabeteskompensasjon, bør oppnås. Den skal ikke overstige 7%. Om nødvendig justeres dosen av sukkersenkende medisiner eller insulin.

Det er viktig å senke kolesterolet og triglyserider til det normale. Dette vil forbedre tilstanden til blodkar og berike nervene med oksygen..

I behandlingen av direkte diabetisk polyneuropati brukes flere grupper medikamenter:

  1. Antikonvulsiva og antidepressiva er foreskrevet for å redusere smerter. De blokkerer gjennomføringen av en smerteimpuls, reduserer frigjøring av stoffer som stimulerer smerte, og har en beroligende effekt. Mer ofte brukt er gabapentin, lamotrigin, duloksetin.

Opioider (Tramadol) kan også brukes til å behandle sterke smerter. Konvensjonelle smertestillende medisiner, for eksempel Analgin eller Nimesulide, er ineffektive.

  1. B-vitaminer forbedrer nervenes tilstand, hjelper med å gjenopprette beskyttelsesmembranene og reduserer smerter. Det mest kjente stoffet i denne gruppen er Milgamma, som inkluderer et kompleks av vitaminer B1, B6 og B12.
  2. Antioksidanter beskytter nerveceller mot skader av giftige produkter. Den største effekten på nervevevet har α-lipoic, eller tioctic acid, kjent som Thioctacid og Thiogamma. I tillegg til den viktigste antioksidanteffekten, er disse stoffene i stand til å redusere blodsukkeret, så med behandlingsstart kan det være nødvendig med en dosereduksjon av antidiabetika..
  3. Vaskulære preparater (Actovegin) brukes til behandling av diabetisk polyneuropati, selv om effekten ikke er påvist pålitelig.

Behandling av diabetisk polyneuropati bør være omfattende, ved bruk av flere grupper medikamenter, og langvarige kurs på 2-3 måneder.

Bruken av folkemessige midler har heller ikke noe bevisgrunnlag. Det er mulig å øke mengden mat som inneholder B-vitaminer (fullkornsbrød, lever, kjøtt, fisk, frokostblandinger) i kostholdet, men et slikt kosthold alene vil ikke kurere diabetisk polyneuropati.

Diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter: symptomer, behandling, medikamenter

Diabetes mellitus er en vanlig sykdom. Det kan forekomme hos både voksne og barn. Patologi er av flere typer - den første, den andre og den tredje. Det er assosiert med metabolske forstyrrelser i kroppen. Som et resultat av denne feilen produseres insulin dårlig i bukspyttkjertelen, noe som fører til et økt nivå av glukose i blodet. Dette kan ikke annet enn å påvirke menneskers helse..

Diabetes er en sykdom som er en ganske vanlig patologi, den er preget av funksjonsfeil i perifer NS og noen nerver, oftest i hele kroppen. Manifestasjoner av diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter i form av et uttalt smerte symptom.

Mekanisme for forekomst

Ofte påvirker patologi både de øvre og nedre ekstremiteter av en person. I dette tilfellet er muskelprestasjonen betydelig redusert, det er en forverring i mikrosirkulasjonen i blodet i området som påvirket sykdommen. Det er en reduksjon i følsomhet.

Diabetisk polyneuropati forårsaker uutholdelige smerter i beina. Sykdommen påvirker først de lange nervefibrene, og sprer seg deretter gradvis over hele kroppen..

Manifestasjonen av symptomer begynner med de nedre ekstremiteter, deretter sykdommen utvikler seg fra bunn til topp..

Diabetisk polyneuropati (hva det er, det vil bli tydeligere etter å ha lest denne artikkelen) er en veldig vanlig sykdom. Med sin utvikling oppstår sterke smerter i bena, følsomheten deres reduseres. Hvis ikke rettidige tiltak blir iverksatt, vil progresjon av sykdommer bli observert. At det er den viktigste komplikasjonen av diabetes mellitus av den første og andre typen.

Diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter i løpet av løpet av dets påvirker nervefibrene i forskjellige størrelser, som regulerer fordelingen av impulser fra de somatiske og autonome nervesystemene.

Dermed er det diabetes mellitus som blir drivkraft for utvikling av polyneuropati. Og en lignende komplikasjon utvikler seg ganske ofte - hos mer enn halvparten av personer med diabetes. For eksempel, hvis en pasient har vært syk i fem år, utvikles polyneuropati i femten prosent av tilfellene. I tilfelle at en person lider av diabetes i ganske lang tid, for eksempel tretti år, når sannsynligheten for å utvikle en komplikasjon syttifem prosent.

Utviklingen av patologi begynner hvis det er en enorm mengde glukose i blodet. Kroppen sliter med å eliminere glukose. Det er to hovedmåter å bruke karbohydrater. Hvordan behandle diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter, vurder nedenfor.

Som et resultat gjennomgår strukturen av nevroner endringer. De mister hastigheten og intensiteten til overføring av nerveimpulser. Som et resultat stiger nivået av glykert hemoglobin - prosessen med oksygentilførsel til vevet forstyrres. Slik utvikler diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter..

symptomatologi

Sykdommen er preget av forekomst av forstyrrelser i de følsomme, motoriske og autonome funksjonene. Hos forskjellige pasienter manifesterer symptomene seg individuelt, men oftest varierer de i graden av alvorlighetsgrad. I tillegg kan forskjellige symptomer oppstå samtidig. Symptomene på denne sykdommen er klassifisert som følger:

  1. Mindre symptomer.
  2. Skarpe symptomer.
  3. Klare symptomer.
  4. Rask symptomatologi.

Behandling for diabetisk nevropati bør være betimelig.

Først av alt kan plagen gjenkjennes ved utseendet på utålelige smerter. Pasientens reflekser avtar, svakhet i bena vises, og følsomhetsnivået endres. I tillegg rapporterer pasienter ofte vegetative lidelser.

Hvis du bygger videre på sykdomsforløpet, kan polyneuropati være akutt, subakutt, kronisk.

Å bli kvitt ubehagelige sensasjoner kan være veldig vanskelig på grunn av deres motstand mot tradisjonelle smertestillende medisiner. Smerter kan være mindre, brennende, dypt ødelagte..

Smerteopplevelser kan oppstå uavhengig eller som et resultat av virkningen av forskjellige irritanter. Diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter manifesteres som "rastløse ben". Dette betyr at utseendet til smerte kan påvirkes av døgnrytmen: smerter kan manifestere seg utelukkende på kvelden.

I dette tilfellet kan noen manipulasjoner, som turgåing, massasje, lett eller intens gnidning, redusere ubehaget. "Restless ben" -syndromet fikk navnet sitt på grunn av det faktum at bevegelser forstyrrer normal søvn. Om morgenen kan smertene forsvinne helt, og om kvelden dukke opp igjen.

Patologifaser

Symptomatologien på sykdommen avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen og kan manifestere seg på forskjellige måter:

  1. Den første fasen er preget av fraværet av klager fra pasienten. En lege er i stand til å diagnostisere sykdommen. Det manifesterer seg i form av vibrasjoner, og senker terskelen for følsomhet, temperatur. Det første stadiet blir ofte ikke gjenkjent, men hvis du regelmessig gjennomgår en rutinemessig undersøkelse, er det mulig å identifisere det. Å behandle diabetisk nevropati på dette stadiet kan være så effektivt som mulig..
  2. For det andre trinnet er løpsmerter karakteristiske. Oftest er de assosiert med skader, overbelastning og forstuing. Symptomer på det andre trinnet inkluderer også nummenhet oftere enn nedre, men noen ganger overekstremiteter. Nummenhet er kortvarig. I tillegg forverres trivselen, og når man går, kjennes tunge ben. Behandling av diabetisk polyneuropati i andre trinn kan forhindre komplikasjoner.
  3. Det tredje trinnet er preget av konstant nummenhet og en reduksjon i følsomhet for ytre stimuli. Det skal bemerkes at forskjellige utslett kan vises, inkludert trofiske magesår kan dannes på huden..

I tillegg inkluderer de viktigste symptomene på polyneuropati smerter i ledd i ankelen, som sprer seg fra tærne til bena. Det er mulig at det er en brennende følelse i føttene og følelsen av dem.

Behandling av nevropati ved diabetes

Terapi med denne sykdommen må nødvendigvis være omfattende, inkludert medisiner, rubbing og massasje.

Prinsippet for terapi avhenger helt av årsakene til at sykdommen oppsto. Hvis for eksempel polyneuropati dukket opp på grunn av en arvelig disposisjon, vil behandlingen være symptomatisk, det vil si at den vil være rettet mot å eliminere de viktigste symptomene.

Den viktigste regelen i behandlingen av diabetisk polyneuropati er normalisering av blodsukker.

Legemiddelterapi

Det er mulig å kurere en slik komplikasjon fullstendig i sjeldne tilfeller, likevel er det nødvendig å gjennomgå et terapiforløp. Dette vil minimere smerter og normalisere pasientens liv:

  • I nærvær av sterke smerter er det nødvendig å ta medisiner med bedøvelseseffekt. Oftest anbefaler eksperter å ta medisiner som Tramadol eller Analgin.
  • For å forbedre blodtilførselen til nervevev, anbefaler leger å ta medisiner fra en gruppe nevrobeskyttere, for eksempel Mildronate, Piracetam. I noen tilfeller anbefales det å ta vaskulære medisiner, for eksempel Trental, Pentoxifylline. Hvilke andre medisiner brukes i behandlingen av diabetisk nevropati?
  • Vitaminbehandling er indikert for å forbedre overføringen av nerveimpulser til musklene..
  • For å gjenopprette de berørte områdene er det mulig å bruke injeksjoner av alfa-liposyre.
  • Inntrenging av glukose til nerveprosesser forhindres av aldosereduktasehemmere.
  • Du bør også ta medisiner som inneholder kalsium og kalium..

Hvis symptomene på diabetisk nevropati ennå ikke er for uttalte, kan de lindres ved alternative behandlingsmetoder.

Behandling med folkemessige midler

Det skal bemerkes umiddelbart at bruk av absolutt alle folkemedisiner må avtales med den behandlende legen. Ellers kan uforutsigbare konsekvenser oppstå..

Blant folkemetodene for behandling av polyneuropati kan man skille:

  • Stemple blader av nyplukkede brennesle. Metoden er radikal, men effektiv.
  • Rosmarin tinktur. For å forberede den, hell bladene på planten med vodka og insister i minst tjue dager. Slik infusjon bør tørke skadede områder.

Diagnostiske metoder for diabetisk polyneuropati

Nesten alle pasienter med diabetes lider av denne sykdommen. Det er mulig å identifisere diabetisk nevropati av nedre ekstremiteter ofte i de siste stadiene. Imidlertid, hvis du nøye tar hensyn til helsen din og regelmessig oppsøker en lege, synes denne patologien mulig å gjenkjenne selv i de tidlige stadiene og stoppe dens utvikling i fremtiden. I noen tilfeller kan ubehagelige konsekvenser unngås fullstendig..

Fotsykdom utvikler seg lenge nok, det vil si at de første åpenbare symptomene kan vises bare to til tre år etter begynnelsen av utviklingen. Ganske ofte er det situasjoner når en person henvender seg til en spesialist av en annen grunn, og han samtidig får diagnosen diabetes mellitus og diabetisk nevropati i nedre ekstremiteter.

Behandlingen bør velges av en endokrinolog.

Sykdommen kan diagnostiseres basert på noen pasientklager, samt basert på kliniske objektivdata..

diagnostikk

Det er en rekke diagnostiske metoder som lar deg identifisere denne patologien:

  • Knæreflekser.
  • Studien av reflekser i muskelvev. Gjennomført med en nål.
  • Studie av temperaturfølsomhet.
  • Studien av Achilles-reflekser.
  • Diagnostikk ved bruk av en spesiell enhet som bestemmer følsomheten til foten for vibrasjoner.

For å bestemme stadiet av sykdommen og hastigheten på dens utvikling, kan det være nødvendig med ytterligere studier ved bruk av spesielle enheter som lar deg finne ut hvilken tilstand den perifere NS er i.

I dag bruker nesten alle medisinske institusjoner den moderne metoden for å oppdage polyneuropati i diabetes mellitus ved bruk av sensorisk testing. Med slik testing studeres funksjonene til de tykke og tynne nerveenderne ved hjelp av et spesialisert dataprogram som lar deg bestemme alle følsomhetspunkter. Et trekk ved denne teknikken er at den lar deg ta hensyn til pasientens alder, kjønn, kroppsbygning, så vel som andre faktorer som påvirker sykdomsutviklingen..

Fysioterapeutiske metoder for behandling av polyneuropati

Med en lignende komplikasjon som påvirker bena, anbefaler leger ofte å gjøre en rekke gymnastikk. Det hjelper med å gjenopprette muskelprestasjoner og forbedre blodsirkulasjonen. For å normalisere blodsirkulasjonen, bør rotasjonsbevegelser utføres daglig med føttene, samt fleksjon og forlengelse av bena.

Hvis diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter (symptomene vi undersøkte) er på det første stadiet av utviklingen, vil massasje være den mest effektive måten å fysioterapeutisk behandling på. Få kan imidlertid besøke en erfaren massasjeterapeut konstant. I denne forbindelse bør du i den første økten huske sekvensen av dens handlinger, og deretter gjøre massasjen hjemme på egen hånd. Denne tilnærmingen vil oppnå gode resultater, noen ganger til og med bli kvitt sykdommen.

Øvelser

Her er noen enkle øvelser som bør utføres daglig:

  1. Du må ta tærne med hendene og dra dem opp i omtrent ti sekunder. Etter dette må du gjøre sirkulære bevegelser i føttene. Til slutt må du massere alle fingrene og foten med lette bevegelser.
  2. Denne øvelsen må utføres mens du står. Du må løfte tærne forsiktig, og deretter rulle kroppsvekten forsiktig til hælene. Gjenta denne øvelsen to til tre ganger. Det må huskes at en slik øvelse må utføres med forsiktighet. Et slikt behov oppstår av det faktum at lang gåing og spesielt løping er kontraindisert i tilfelle en slik sykdom..
  3. I sittestilling er det nødvendig å lene seg på armen, bøye det ene benet i kneet og deretter vippe det i forskjellige retninger. Denne øvelsen er den enkleste, men ikke mindre viktige for polyneuropati..
  4. Denne øvelsen utføres på nøyaktig samme måte, med bare en forskjell - du trenger å rive hælen fra gulvet. Denne øvelsen forbedrer blodsirkulasjonen veldig bra..
  5. Det er nødvendig å heve benet, og deretter bøye og bøye det uten å berøre gulvet. Gjenta to til tre ganger. Denne øvelsen normaliserer blodstrømmen, støtter muskel tone..
  6. Denne øvelsen vil kreve en treningsball. I liggende stilling må du sette føttene på ballen, og deretter rotere den flere ganger. Denne øvelsen lar føttene slappe av..
  7. I sittestilling må du sette den ene foten på kneet på det andre benet og rotere foten med hånden. En slik øvelse er den mest vellykkede for å utføre en uavhengig massasje, siden i denne stillingen er det veldig praktisk å sitte.
  8. Det er nødvendig å bringe føttene sammen, holde dem med hendene og bevege knærne opp og ned. Denne øvelsen er ganske vanskelig, ikke gjør den mer enn to ganger.

Det er like viktig å utføre massasje med symptomer på diabetisk polyneuropati. Følgende enkle teknikker kan brukes:

  1. Gni føttene med kanten av håndflaten.
  2. Vi trykker knyttneven til midten av foten, og med den andre hånden trykker vi foten fra utsiden.
  3. Palmer gnir foten, spesielt den nedre delen.
  4. Når vi holder hælen litt, gjør vi fotens svinger i forskjellige retninger.
  5. Vri foten i forskjellige retninger.
  6. Massér foten med tommelen.
  7. Vi utfører sirkulære bevegelser med tommelen på hælene.
  8. Gni fingrene fra hæl til tå.

Det er verdt å huske at en massasje ikke skal være lenger enn fem minutter, og gymnastikk skal være lett og kortvarig. Det er verdt et par ganger om dagen.

Det lønner seg å utføre fysioterapi med polyneuropati. Imidlertid foreskriver de det hovedsakelig etter slutten av et kurs med medikamentell terapi..

Forebygging

Rettidig påvisning av sykdommen, nødvendig behandling, daglige gymnastikkøvelser vil ikke tillate patologien å gå videre.

For å forhindre denne sykdommen, må personer med diabetes følge følgende anbefalinger:

  • Etter fem år etter at diabetes er diagnostisert, bør du kontakte legen din for å gjennomføre en undersøkelse og sjekke for tilstedeværelsen av diabetisk polyneuropati. Etter dette må du gjennomgå en rutinemessig inspeksjon hvert år..
  • Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot smerter, temperatur, vibrasjoner, følsomhet i bena. Hvis den minste forstyrrelse oppstår, må du søke lege..
  • Det er nødvendig å gjennomføre en laboratorieblodprøve hvert år for å oppdage glukosenivåer..
  • Det anbefales å bevege deg så mye som mulig og føre en aktiv livsstil.
  • Det vil være nyttig å ta vitaminkomplekser, spesielt vitamin A, C, E, så vel som gruppe B.
  • Ikke selvmedisiner og bruk ikke-tradisjonelle og alternative metoder og behandling. Det er tillatt å bruke dem bare etter avtale med en spesialist.

Generelle gjennomganger av pasienter som gjennomgikk terapi

Pasienter som gjennomgikk terapi ved bruk av forskjellige teknikker, anbefales ikke å forsømme et øyeblikkelig besøk hos en spesialist hvis det er første symptomer på sykdommen. En kvalifisert endokrinolog eller terapeut kan foreskrive riktig behandling..

Spesialisten vil gi en henvisning til en gjentatt blodprøve for å bestemme nivået av glukose og anbefaler å søke råd hos en nevrolog for å bekrefte diagnosen. Etter dette vil den behandlende legen kunne, basert på resultatene av testene, foreskrive en effektiv behandling. Det er ikke verdt det å bli behandlet med hjemmemedisiner - det vil ikke bare ikke avlaste deg for smerter, men kan også føre til farlige konsekvenser.

Fysioterapeutiske metoder som hjelper med å lindre smerter, etablere mikrosirkulasjon og aktivere metabolske prosesser i nevromuskulært vev, kan effektivt bekjempe tegn på diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter. Imidlertid kan fysioterapi bare foreskrives som en tilleggsbehandling under medikamentell behandling for å øke resultatet..

I tillegg rapporterer pasienter om en positiv effekt av gymnastiske øvelser, slik at de kan kvitte seg med patologien og få muligheten til å bevege seg smertefritt og fritt med diabetisk polyneuropati. Hva er det, vet du nå.

Diabetisk polyneuropati - typer, stadier og behandling

Denne sykdommen er en vanlig sykdom, hvis symptomer dekker et bredt spekter av kliniske manifestasjoner. Vegetativ innervasjon påvirker de viktigste delene av det perifere nervesystemet, som er ansvarlig for å kontrollere organer og muskler. Deres ustabile arbeid har en direkte innvirkning på kroppens liv.

Hva er diabetisk polyneuropati

Skader på nervene i det perifere systemet kan føre til de mest uforutsigbare konsekvensene, alt fra deformasjon av foten og til slutt med plutselig død. Diabetisk nevropati (ICD-kode 10: G63.2) anses å være en av de farligste sykdommene som krever akutt legehjelp. Sykdommen påvirker både det somatiske og det autonome nervesystemet, så svikt i noen av dem truer pasienten med et dødelig utfall. Samtidig skade på hjernen og ryggmargen dobler risikoen for plutselig død.

Autonom polyneuropati

Plagen har flere former, som hver forholder seg til et spesifikt sted i menneskekroppen. Autonom nevropati ved diabetes mellitus er preget av brudd på funksjonene til visse organer eller hele systemer, noe som kan føre til utvikling av sykdommer som ortostatisk hypotensjon eller osteoarthropathy. Blant pasienter er det forskjellige typer visceral nevropati, hvor den vanligste er:

  • urogenital form;
  • luftveisform;
  • kardiovaskulær form;
  • skipsform;
  • gastrointestinal form.

Somatisk polyneuropati

Nevrologiske komplikasjoner angående driften av det perifere systemet identifiseres i medisinske kretser som en sykdom som rammer hele kroppen. Somatisk polyneuropati er fremdeles ikke et fullstendig forstått fenomen, siden det ikke er mulig å identifisere årsakene til dens forekomst i 25% av tilfellene, selv ikke av de mest kjente vitenskapelige institusjoner.

Årsaker til polyneuropati

Diabetisk polyneuropati kan oppstå på grunn av forskjellige faktorer, hvorav den viktigste er sukkerdekompensasjon. I følge nylige studier hjelper terapi som tar sikte på å redusere konsentrasjonen av dette stoffet å stoppe utviklingen av komplikasjoner. Imidlertid er det andre årsaker til diabetisk polyneuropati, for eksempel forgiftning med kjemiske forbindelser eller medikamenter. Ofte er det tilfeller forårsaket av kronisk rus (vitaminmangel). Følgende systemiske patologier kan føre til sykdommens utseende:

  • kollagenoser;
  • ischemi;
  • onkologiske sykdommer;
  • uremia;
  • hypotyreose;
  • skrumplever i leveren.

Klassifisering av polyneuropati

Sykdommen stimulerer utviklingen av en patologisk prosess i kroppen, som utløser en rekke komplikasjoner, fra lammelse av de øvre ekstremiteter til vegetative lidelser. Slike manifestasjoner kan ikke bare deles med den etiologiske faktoren. Det er en egen klassifisering av diabetisk polyneuropati, inkludert to typer - dette er skademekanismen og typen nervefiberceller.

Hver av dem er delt inn i flere underarter, for eksempel, i henhold til skademekanismen, skilles en nevropatisk, demyeliniserende eller aksonal sykdom. Patologier relatert til typen nervefibre er noe mer, de inkluderer: blandet, sensorisk, autonomt, motorisk og sensorimotorisk. Mer vanlig enn andre er det sensorisk diabetisk polyneuropati, som forårsaker en svekkelse av vibrasjonsfølsomhet.

Motorisk polyneuropati

Diabetes mellitus er et fruktbart grunnlag for utvikling av mange alvorlige sykdommer, for eksempel aksonal motorisk polyneuropati. Sykdommen anses som et veldig vanlig problem blant mennesker som lider av lesjoner i det perifere systemet eller kreft. Andre faktorer som påvirker utviklingen av patologi er kjent for medisinen - dette er en arvelig disposisjon eller mangel på vitamin B.

Diabetisk polyneuropati er ofte ledsaget av ubehagelige sensasjoner i nedre ekstremiteter, men noen ganger påvirker sykdommen hendene. Huden til slike pasienter mister sin tidligere elastisitet, blir tørr og ru, som kan sees ved å se på noen få bilder på Internett.

Sensorisk form for polyneuropati

Når nederlaget til nevronsonen som er ansvarlig for kroppens motoriske funksjoner, kan det motoriske apparatets funksjon forstyrres. Den sensoriske formen for diabetisk polyneuropati regnes som en konsekvens av disse komplikasjonene, den viktigste årsaken er et økt nivå av sukker i blodet. Imidlertid er det tilfeller av en annen etiologi, for eksempel en neurogen blære eller mumifisering av gangrenisert vev.

Den farligste formen for patologi anses å være genetiske avvik av arvelig art, fordi det er nesten umulig å kurere en slik sykdom. Tap av følsomhet i lemmene og parese av musklene er de viktigste symptomene som indikerer utviklingen av sykdommen. Pasienten kan føle en brennende, kløende eller prikkende følelse som oppstår uten åpenbar grunn..

Distal polyneuropati

Det er flere typer CNS-lesjoner, for eksempel distal eller sansemotorisk polyneuropati. Den første formen er en veldig vanlig komplikasjon, som fører til døden av nervefibrene. Til syvende og sist kan prosessen forårsake tap av følelse i under- eller overekstremitet, anisokoria eller strabismus. De karakteristiske tegnene på patologi inkluderer:

  • muskel kramper;
  • uremisk kløe;
  • brudd på pupillereflekser;
  • sterke smerter i føttene;
  • mumifisering av gangrenisert vev.

Smertesyndromet kan nå kritiske forhold når pasienten ikke er i stand til å bevege seg eller utføre en annen type aktivitet. Under utviklingen av distale komplikasjoner observeres symptomer på parestesi, som dekker hoftene, overbenet og til og med skuldrene. Fingrene i nedre ekstremiteter er de første som lider, fordi med dem begynner progresjonen av de negative manifestasjonene av diabetes.

Fase diabetisk polyneuropati

Noen sykdommer er så vanskelige å oppdage i de tidlige stadiene av utviklingen at det bare er ved hjelp av spesialutstyr å bekrefte diagnosen. Nevropati ved diabetes har tre utviklingsstadier, som hver inkluderer visse symptomer. Til å begynne med er manifestasjonene helt fraværende, men i det andre trinnet blir alle tegn på utvikling av patologien åpenbare - akutt eller subakutt skade på noen hjernefibre:

  • femoral;
  • isjias;
  • oculomotor;
  • trigeminal.

De fleste pasienter opplever en reduksjon i reflekser, sterke smerter, svie, prikking osv. Eldre begynner dramatisk å gå ned i vekt, noe som også er karakteristisk for pasienter med progressiv diabetes. Det tredje stadiet av sykdommen krever allerede presserende terapeutiske prosedyrer. I noen tilfeller er det behov for et operativt inngrep for å fjerne trofiske magesår eller koldbrann, som først er lokalisert på de nedre ekstremiteter av kroppen..

Diagnostikk av diabetisk polyneuropati

Det vil ikke være mulig å identifisere komplikasjonsformen og tilskrive den til en bestemt gruppe sykdommer uten spesialutstyr. Pasienten skal gi detaljerte svar angående helse eller klage på organsystemers funksjon. Etter anamnese, må du bruke et nevrologutstyr for å diagnostisere diabetisk nevropati for å bestemme nivået av glukose i blodet og utføre ytterligere prosedyrer:

  • encephalopolneuropathy;
  • studie av Achilles-reflekser;
  • elektromyografi;
  • ECG;
  • ekkokardiografi;
  • ultralyd
  • generell urinanalyse.

Hvordan behandle nevropati

Terapi inkluderer en integrert tilnærming til å løse problemet etter å ha avklart alle de tidligere aktivitetene. Det er veldig viktig å bestemme årsaken til sykdommens begynnelse, hvoretter det er mulig å begynne behandlingen av polyneuropati ved diabetes mellitus. Leger foreskriver glukokortikoide medisiner for å bekjempe autoimmune prosesser i kroppen, i tillegg tar pasienter medisiner basert på kaliumsalter og holder seg til et proteindiett. Alle medisiner inneholder en stor mengde B- og C-vitaminer, og avgiftningsterapi utføres parallelt..

Senke blodsukkeret

Det er flere metoder for å senke blodsukkeret hos mennesker, som brukes til å behandle pasienter med diabetes. Leger anbefaler å bruke ikke bare medisiner for å senke blodsukkeret, men også endre kostholdet fullstendig. Mat som konsumeres i løpet av dagen, bør utelukke inntak av en stor mengde lett fordøyelige karbohydrater. Pasientene har ikke lov til å spise mat som pasta eller poteter. De bør erstattes av grønnsaker som kan senke sukkernivået..

Alpha Lipoic Acid for Diabetes

Thioctic acid er direkte involvert i prosessene for metabolisme og energidannelse av kroppen. Dette stoffet regnes som den kraftigste antioksidanten, hjelper til med å bryte ned glukose og nøytraliserer effekten av frie radikaler. Alfa-lipoic acid selges som et kosttilskudd og brukes til terapeutiske formål for alvorlige sykdommer i hjerte eller lever. Antioksidanten stimulerer glukosetransportprosesser, som de absorberes på..

Diabetesinhibitorer

Denne gruppen av stoffer brukes effektivt til å behandle pasienter som lider av hypertensjon. ACE-hemmere i diabetes er medisiner som har en beskyttende effekt på pasientens kropp. De hindrer den videre utviklingen av sykdommen, derfor er de førstevalgsmedisinene for mennesker i ethvert stadium av diabetes. Imidlertid kan det å ta ACE-hemmere forårsake bivirkninger som asymptomatisk glykemi eller hyperglykemi..

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner brukes ofte til smertelindring i medisin. Medisinen anses som den mest effektive blant andre representanter for terapeutiske midler, men ukontrollert inntak av NSAIDs for smerter kan forårsake alvorlige bivirkninger fra pasientens kropp. For å forhindre utvikling av sirkulasjonsproblemer, gjennomfører leger regelmessige undersøkelser av pasientens tilstand.

Actovegin for polyneuropati

Antioksidantmedisiner hjelper til med å normalisere metabolske forstyrrelser i nerven, og de siste årene har de blitt brukt til å behandle diabetes. Actovegin-behandling av diabetisk polyneuropati er helt trygt fordi stoffet ikke gir bivirkninger. I løpet av flere år er det ikke registrert en eneste negativ presedens som involverer dette stoffet, og dets sammensetning inkluderer utelukkende fysiologiske komponenter.

Behandling av diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter

Komplikasjoner forårsaket av høyt blodsukker kan føre til en rekke konsekvenser, en av de vanligste tilfellene anses å være diabetisk nevropati i nedre ekstremiteter. Med en slik diagnose er kompleks behandling nødvendig, som vil bestå av en medikamentell og ikke-medikamentell komponent. For å normalisere sukkernivået, foreskriver leger et spesielt kosthold som inkluderer å ta spesielle medisiner..

Behandling av polyneuropati i de nedre ekstremiteter folkemedisiner

Medikamentterapi med godkjenning av lege kan støttes av alternative behandlingsmetoder som tilleggsprosedyrer. Det er flere effektive oppskrifter, hvorav noen er beregnet på oral administrasjon, mens andre bare er til ekstern bruk. Det mest ekstreme er å tråkke på bladene og stilker av brennesle med bare føtter. Behandlingen av polyneuropati med folkedyr rettsmidler kan bare brukes hvis det er kontroll av en spesialist.

Forebygging av polyneuropati

Utseendet til arvelige sykdommer kan ikke forhindres, men i alle andre tilfeller er forebygging av diabetisk nevropati et viktig terapeutisk tiltak. Hovedpunktene i behandlingen er rettet mot å eliminere årsakene til sykdommens utbrudd. For å lage en gunstig prognose, må pasienten følge en spesiell diett og føre en aktiv livsstil, som innebærer å spille sport eller gymnastikk.

Diabetisk nevropati

symptomer

Symptomer på diabetisk polyneuropati er direkte avhengig av stadiet og formen for dens utvikling, samt terapien som brukes..

Følsomme lidelser

Karakteristiske manifestasjoner av sensorisk patologi. De kan bestemmes utelukkende ved diagnostiske tester (subklinisk form) eller bli klager for pasienter (klinisk form). Pasienter lider av smerter. Smertene kan være brennende, bakende, skyte, bankende. Dets utseende kan utløses selv av de faktorene som ikke forårsaker ubehag hos sunne mennesker..

Viktig! Diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter er preget av lignende manifestasjoner fra føtter og underben, siden der lider endoneurale kar først og fremst.

Pasienten kan klage på følelsesløshet, en følelse som om gåsehud, brennende følelse, overfølsomhet for effekten av kulde, varme, vibrasjoner. Fysiologiske reflekser vedvarer, og patologiske kan være fraværende.

Som regel er følsomme forstyrrelser symmetriske. Med utseendet til asymmetrisk patologi starter smertesyndromet fra bekkenområdet og går nedover låret. Dette er ledsaget av en reduksjon i volumet av den berørte lemmen, et brudd på dens proporsjonalitet med hensyn til resten av kroppen.


Forstyrrelse av smertefølsomhet er et av de lyseste symptomene på polyneuropati

Kombinert patologi

Utviklingen av sensorisk-motorisk polyneuropati har i de fleste tilfeller et kronisk forløp. Diabetikere klager over følgende manifestasjoner:

  • følelse av nummenhet;
  • smerter av en annen art;
  • krenkelse av følsomhet opp til et fullstendig fravær;
  • muskel svakhet;
  • mangel på fysiologiske og utseendet på patologiske reflekser;
  • nattkramper i nedre og øvre ekstremiteter;
  • mangel på stabilitet når man går.

En hyppig komplikasjon av kroniske prosesser i kombinasjon med mekanisk skade er den diabetiske foten - en patologisk tilstand der lesjonen fanger opp alle strukturer, inkludert brusk og beinelementer. Resultat - deformasjon og gangforstyrrelse.

Et viktig poeng er differensieringen av den diabetiske sensorimotoriske formen med alkoholholdig polyneuropati.

Frakoblet nederlag

Nerveceller som er lokalisert i de indre organene kan også bli påvirket. Symptomene avhenger av hvilket organ eller hvilket system som påvirkes. Patologi i hjertet og blodkarene manifesteres av ortostatisk hypertensjon, lungeødem, nedsatt følsomhet for fysisk aktivitet. Pasienter klager over forstyrrelse i hjerterytmen, økt blodtrykk, pustebesvær, hoste. Mangel på rettidig behandling kan være dødelig.


Forstyrrelse i hjerterytme - et mulig symptom på en patologi av en autonom type

Skader på mage-tarmkanalen manifesteres ved parese, en reduksjon i tonen på avdelingene, brudd på normal mikroflora og reflukssykdom. Pasienter lider av oppkast av oppkast, halsbrann, diaré, vekttap, smerter.

Genitourinary polyneuropathy er ledsaget av atony i blæren, tilbakeløp i revers urin, nedsatt seksuell funksjon, sekundære infeksjoner kan være festet. Smerter vises i korsryggen og over pubis, vannlating blir hyppig, ledsaget av smerter og svie, kroppstemperaturen stiger, patologisk utflod fra skjeden og urinrøret vises.

  • brudd på svette (økt eller kraftig redusert opp til et fullstendig fravær av svettekjertler);
  • patologi hos den visuelle analysatoren (eleven reduseres i diameter, synsskarpheten reduseres kraftig, spesielt i skumringen);
  • binyre polyneuropati har ingen symptomatiske manifestasjoner.

Diabetisk nevropati behandling

De viktigste retningene for terapi er virkningen på hovedårsaken til polyneuropati i diabetes mellitus - høyt blodsukker. Det anbefales i tillegg å kvitte seg med risikofaktorer for progresjon av nevrologiske lidelser - røyking, alkoholisme, høyt kolesterol, høyt blodtrykk.

Antioksidanter, vitaminer og midler for å forbedre vevsmetabolismen har god effektivitet. Nevropatiske smerter kan lettes med nevrotropiske medisiner. I de tidlige stadiene og for forebygging brukes fysioterapi..

Vi anbefaler å lese en artikkel om diagnose av diabetisk nevropati. Fra den vil du lære om den primære diagnosen diabetisk nevropati, diagnosesett, samt elektrofysiologiske diagnostiske metoder og ytterligere undersøkelse.

Og her handler mer om diabetisk nevropati av nedre ekstremiteter.

Diabetes kompensasjonsmedisiner

En økning i sukkerinnholdet utløser en hel kjede av patologiske reaksjoner. De bidrar til skade på nervefibrene på nesten alle nivåer. Derfor er grunnlaget for alle terapeutiske tiltak å redusere glukose.

Dette kan realiseres med et kosthold som er lite i enkle karbohydrater, insulinbehandling og piller for å normalisere karbohydratmetabolismen. Et intensivert insulinregime, som bruker en kombinasjon av lange og kortvirkende medisiner, bidrar til å redusere sannsynligheten for polyneuropati med nesten 60% sammenlignet med tradisjonell administrering.

I type 2-diabetes viste Siofor, Glucophage, Diabeton og Pioglar god effekt. Hvis du bruker tabletter er det ikke mulig å kompensere for høyt blodsukker, da må insulin kobles til behandlingen.

Det er viktig at nivået av glykert hemoglobin fra de tidligste stadiene av diabetes ikke stiger høyere enn opptil 7%. I de fleste tilfeller reduserer slik korreksjon smerte, forbedrer pasientenes generelle tilstand og de funksjonelle egenskapene til nervefibrene.

Thioctic acid

Nedsatt metabolisme i diabetes ledsages av et økt nivå av frie radikaldannelser med et redusert nivå av antioksidantaktivitet i deres egne systemer. Dette manifesteres av ødeleggelse av nervefibre og indre slimhinne i blodkar.

Alfa-lipoic acid-baserte medisiner forhindrer forverring av nervenæring, noe som reduserer både pasientens klager på smerter og svie i bena, og bidrar til å øke følsomheten i henhold til elektrononeuromyografi.

De vanligste medisinene basert på tioktisk syre er: Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma. Bruken deres er berettiget for:

  • forebygging av glykering av hemoglobin og oksygen sult av vev;
  • forbedre hjernens funksjon;
  • restaurering av blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter.

Fordelen med alfa-liposyre er god toleranse, forbedrer livskvaliteten til diabetikere, indikatorer på karbohydratmetabolisme, reduserer manifestasjonene av fet hepatose.

De første manifestasjonene av den terapeutiske effekten oppstår etter en måneds bruk. Minimumssatsen er tre måneder. Etter en måned eller tre må introduksjonen av tioktisk syre gjentas.

Vitaminer

Vitaminmangel finnes i pasienter med diabetes i de fleste tilfeller, noe som gjør nervefibrene mer utsatt for metabolske forstyrrelser. Innføringen av vitaminpreparater hjelper:

  • forbedre overføringen av impulser mellom nerveceller og fra nerver til muskler;
  • bremse ødeleggelsen av nevroner og forbindelsen av proteiner med glukose;
  • aktivere enzymer som regulerer metabolismen til proteiner og fett;
  • sikre dannelse av nevrotransmittere (serotonin, noradrenalin, dopamin);
  • metabolisere glukose av nevroner;
  • stimulere bloddannelse;
  • gjenopprette myelinskjeden;
  • redusere smerter.

Det er bevist at den isolerte administrasjonen av vitaminer er mindre effektiv enn bruken av komplekse medisiner. Til å begynne med brukes injeksjoner av Neurobion eller Milgamma i to uker, og deretter bytter de til tabletter i minst en måned. I et år er diabetikere foreskrevet fra 2 til 4 slike kurs.

Hvordan behandle nevropati i underekstremiteten

For effektiv behandling av sykdommen er det viktig å følge et behandlingssystem som omfattende vil påvirke alle koblinger i patogenesen av patologi. Nevropati av nedre ekstremiteter har følgende trekk ved terapi:. Konsentrasjonen av sukker i blodet bør reguleres tydelig, det er nødvendig å opprettholde en konstant verdi nær normalt, uten skarpe svingninger

Antioksidantpreparater brukes for å redusere innholdet av frie radikaler. Dette vil redusere graden av skade på perifere nerver. For å gjenopprette allerede skadede nerveender, bør vaskulære, metabolske midler brukes. Trenger kvalitetssmerter. Bruken av ikke-medikamentell (støttende) behandling er passende..

  • Konsentrasjonen av sukker i blodet bør reguleres tydelig, det er nødvendig å opprettholde en konstant verdi nær normalt, uten skarpe svingninger.
  • Antioksidantpreparater brukes for å redusere innholdet av frie radikaler. Dette vil redusere graden av skade på perifere nerver..
  • For å gjenopprette allerede skadede nerveender, bør vaskulære, metabolske midler brukes..
  • Trenger kvalitetssmerter.
  • Bruken av ikke-medikamentell (støttende) behandling er passende..

Legemiddelbehandling

Hovedstadiet i behandlingen av diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter er medisineffekten på kroppen. Systemet avsluttes i følgende øyeblikk:

  1. Piller eller insulin brukes til å kontrollere diabetes. I alvorlige former for sykdommen utføres obligatorisk insulinbehandling..
  2. Alfa-lipolsyre, vitamin C, E, som bremser nerveskadene, er foreskrevet som antioksidanter. Et ALA-kurs gjennomføres flere ganger i året for behandling av distal polyneuropati. Begynn med en intravenøs injeksjon i 3 uker med 600 mg per bank. Deretter overføres pasienten til tabletter - 4 måneder ved 600 mg på 24 timer.
  3. Komplekser av B-vitaminer er representert av Milgamma, Combilipen-preparater. Kurset varer 10-30 dager i form av injeksjoner, deretter erstattes de av tabletter (opptil 3 per dag i en måned eller to). Vitaminer bidrar til å redusere nevrologiske symptomer på polyneuropati i ekstremitetene, normaliserer funksjonen til nerver.
  4. Tradisjonelle smertestillende midler (Diclofenac, Ibuprofen) gir ikke den ønskede effekten. Som regel brukes ikke-opioide smertestillende midler: Tramadol, Flupirtine.
  5. Trisykliske antidepressiva brukes til å lindre vegetative lidelser, de hjelper også med å bli kvitt depresjon, nevrose.

fysioterapi

Behandlingen av sykdommen inkluderer fysioterapimetoder. De er del av et kompleks av terapi. Hovedmålet med slik behandling er å forbedre blodstrømmen, øke oksygentilførselen til celler og evnen til skadet nervevev til å trekke seg sammen. Prosedyrer vil hjelpe:

  1. retur tone til de endrede musklene;
  2. gjenopprette vevsfølsomhet;
  3. øke nerveledningen.

Diabetisk polyneuropati kan forekomme i årevis, derfor består behandlingen av kurs som gjentas hver 40-45 dag i 2 eller flere år. I samsvar med anbefalingene fra legen, kan pasienten bli foreskrevet:

  • ultratonoterapi av det berørte området, segmenterte soner;
  • darsonvalisering av de samme nettstedene;
  • galvaniske bad;
  • medikamentelektroforese av krampelindrende medisiner (Papaverine, No-shpa) eller smertestillende medisiner (Novocaine);
  • ultrafonoforese av aminofyllin, hydrokortison, analgin eller andre lignende medisiner;
  • bruksområder av typen "hansker" og "sokker" av ozokeritt, parafin;
  • terapeutiske masser av lemmer, segmenterte soner i ryggraden;
  • undervannsdusj massasje;
  • fysioterapi.

Typer nevropati

Siden det perifere nervesystemet er delt inn i somatisk og autonomt (autonomt), kalles også to typer diabetisk polyneuropati. Den første forårsaker flere ikke-legende trofiske magesår i nedre ekstremiteter, den andre - problemer med vannlating, impotens og kardiovaskulære katastrofer, ofte dødelige.

En annen klassifisering er basert på nervesystemets funksjoner, som blir krenket som et resultat av utviklingen av patologi:

  • sensorisk polyneuropati assosiert med økt smerte i bena, eller omvendt, med tap av taktil følsomhet;
  • motorisk polyneuropati, som er typisk for muskeldystrofi og tap av evne til å bevege seg;
  • sensorimotorisk polyneuropati, som kombinerer funksjonene i disse begge komplikasjonene.

En manifestasjon av den siste, blandede patologien er nevropati av peroneal nerven. Diabetikere med en slik plage føler ikke smerter på visse steder i foten og underbenet. De samme delene av flatene på bena reagerer ikke på verken kulde eller varme. I tillegg mister pasienter evnen til å kontrollere føttene. Pasienter blir tvunget til å gå og løfte unaturlig bena ("kuk" gang).

Diabetisk distal polyneuropati

Dette er en patologi som forårsaker død av nervefibre. Sykdommen fører til et fullstendig tap av taktil følsomhet og sårdannelse i den fjerneste delen av de nedre ekstremiteter - føttene. En typisk tilstand for diabetikere med distalt DPN er en kjedelig, verkende smerte som ofte er så intens at en person ikke kan sove. I tillegg begynner noen ganger skuldre å verke. Polyneuropati utvikler seg, og dette fører til muskelatrofi, bein deformasjon, flate føtter, amputasjon av føttene.

perifer

Med denne typen sykdom forekommer alvorlige forstyrrelser i sensorimotoriske funksjonene i bena. Hos diabetikere er ikke bare føttene, anklene, de nedre delene av bena såre og nummen, men også hendene. Perifer polyneuropati forekommer hovedsakelig når leger foreskriver potente antivirale medisiner med alvorlige bivirkninger: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabin

Det er viktig å rettidig diagnostisere denne patologien for umiddelbart å avbryte medisinen.

Sensorisk polyneuropati

Hovedtrekket i patologien er tapet av følsomhet i bena, hvis grad kan variere betydelig. Fra mindre prikkende følelser til fullstendig nummenhet, ledsaget av sårdannelse og deformasjon av føttene. Samtidig kombineres mangelen på følsomhet paradoksalt med uutholdelig sterke smerter som oppstår spontant. Sykdommen rammer det første benet, går deretter ofte til det andre, stiger høyere og høyere, påvirker fingre og hender, overkropp, hode.

Dysmetabolic

Forekomsten av denne variasjonen av komplikasjoner provoseres ofte, i tillegg til diabetes, sykdommer i magen, tarmer, nyrer, lever. Mange nerveplekser i ekstremitetene kan bli påvirket. I strid med isjias, femoraliske nevroner, smerter, trofiske magesår, vanskeligheter med bevegelse vises, kne, senreflekser Ofte skadet albue, trigeminus, synsnerver. Dysmetabolsk polyneuropati kan oppstå uten smerter.

komplikasjoner

Diabetisk nevropati er en sykdom med en rekke mulige komplikasjoner. Dårlig legning av sår, spesielt på bena, og infeksjonen deres kan føre til koldbrann, derfor (som et resultat av en livstruende infeksjon, dens spredning i kroppen), til behovet for å amputere lemmet, noen ganger hele.

I tilfelle brudd på tømming av blæren, forblir en viss mengde urin i den, noe som sikrer at det skapes et miljø for overlevelse og reproduksjon av bakterier. Patogener kan spre seg til nyrene og forårsake hyppige urinveisinfeksjoner.

En stor fare med skade på de autonome nervene er forsvinningen av symptomer på hypoglykemi. Disse symptomene (svette, hjertebank, skjelving, spytt) gir dette systemet. Mangel på tegn på høy glukose kan være dødelig.

Tap av blodtrykkskontroll er også farlig. Ortostatisk hypotensjon kan føre til tap av bevissthet, fall, hodeskade.

Andre komplikasjoner inkluderer manglende evne til å kontrollere endringer i kroppstemperatur på grunn av forstyrrelser i svette, fordøyelsesopprør, fordøyelse med oppkast, diaré, forstoppelse og seksuell dysfunksjon..

Alvorlige komplikasjoner - smerte, funksjonshemming, tap av selvforsyning, depresjon, sosial isolasjon.

Behandling

Elimineringen av diabetisk nevropati tar lang tid og innebærer passering av flere stadier. Først av alt er det nødvendig å bringe diabetes til et stadium av kompensasjon - for dette får pasienter forskrevet insulin eller antidiabetika. I noen tilfeller, etter slik terapi, noteres en økning i intensiteten av manifestasjonen av symptomer på diabetisk nevropati. Varigheten av denne tilstanden kan nå en periode på to måneder, dette indikerer at omvendte forandringer oppstår i nervene, det vil si at de gradvis blir frisk.

Ytterligere medisiner for diabetisk nevropati innebærer å ta medisiner som tar sikte på å eliminere smertesyndromet og gjenopprette normal funksjon av nervene. For dette må pasienter ta:

  • preparater som inneholder tioktisk syre;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
  • nevrotropiske medikamenter;
  • antidepressiva;
  • antiepileptika;
  • antiarytmiske medikamenter;
  • anestetika.

Pasienter med en lignende diagnose er pålagt å følge et sparsomt kosthold, hvis grunnleggende regler innebærer å minimere forbruket av salt, protein og karbohydrater. Listen over forbudte og tillatte produkter, anbefalinger angående matlaging og oppskrifter er gitt av den behandlende legen.

I tillegg kan følgende behandlingsmetoder brukes:

  • akupunktur;
  • laser og magnetoterapi;
  • elektrisk stimulering av nerver;
  • treningsterapiøvelser;
  • lysterapi.

I tillegg kan gode resultater oppnås ved bruk av folkemedisiner. Det skal imidlertid bemerkes at slik terapi bør godkjennes av den behandlende legen. Resepter for alternativ medisin antyder bruk av:

  • blå eller grønn helbredende leire - bruk som kremer;
  • kamferolje - det anbefales å bruke under massasje av det berørte området av hender eller føtter;
  • et avkok basert på kalendulablomster - for svelging;
  • sitronskall - det må gnides i hendene før du mottar juice og påføre det på problemområdet;
  • helbredende infusjon av eleutherococcus, honning og sitron;
  • brennesle av brennesle og kamille, som må brukes som fotbad. Gjenta denne prosedyren en gang om dagen, ikke mer enn tjue minutter.

Behandlingsforløpet av diabetisk nevropati i nedre ekstremiteter og armer ved hjelp av alternativ medisin bør ikke overstige en måned.

Klassifisering

Vegetativ og perifer diabetisk nevropati

Det er flere varianter av denne lidelsen, som hver har sine egne symptomer og skade på visse nerver:

  • generaliserte symmetriske polyneuropati;
  • autonom nevropati;
  • fokal eller multifokal diabetisk nevropati.

Hver av disse skjemaene har sin egen klassifisering. Dermed er den generaliserte sorten delt inn i:

  • sensorisk nevropati - nerver som er ansvarlige for følsomhet er skadet. Dette kan uttrykkes i en persons manglende evne til å skille mellom varmt og kaldt, smerte og andre følbare følelser;
  • motor - det er en forstyrrelse i funksjonen av nervene som er ansvarlige for bevegelsen av lemmene. I det kliniske bildet vil dette komme til uttrykk i muskelsvakhet, reduserte reflekser i armer og ben;
  • sensorimotorisk eller kombinert nevropati;
  • hyperglykemisk nevropati.

På sin side er autonom nevropati:

  • hjerte-kar, dvs. normal funksjon av nervene i det kardiovaskulære systemet blir forstyrret;
  • mage-tarmkanalen - assosiert med skade på nervene som er ansvarlige for fordøyelseskanalen;
  • urogenital - preget av involvering i den patologiske prosessen med nerver som regulerer kjønnsorganet;
  • luftveiene
  • assosiert med elevens arbeid;
  • binyremedulla;
  • endokrine;
  • assosiert med funksjonen av svettekjertler og termoregulering;
  • diabetisk kakeksi.

Brennvidden til denne lidelsen har også flere typer:

  • kranial og tunnel nevropati;
  • amyotrofi;
  • pleksopati;
  • kronisk demyeliniserende polyneuropati av inflammatorisk art.

I tillegg er det flere stadier som en sykdom passerer og er preget av intensiteten av symptomene:

  • subklinisk nevropati;
  • klinisk, som kan være kronisk, akutt eller distalt, med et fullstendig tap av følsomhet;
  • stadium av sene komplikasjoner.

Fase Diabetisk nevropati

Diabetisk nevropati behandling

Behandlingen av diabetisk nevropati utføres hovedsakelig av en endokrinolog. Om nødvendig henviser han pasienten til en nevrolog, så vel som til en spesialist i en diabetisk fot (fotterapeut, for ikke å forveksle med en barnelege). Du kan trenge deltakelse fra en spesialist i smittsom sykdom og en urolog, samt en spesialist som kan hjelpe en diabetiker med å slutte å røyke.

De fleste pasienter leter etter mirakuløse behandlinger for komplikasjoner til diabetes som kan erstatte diett og insulininjeksjoner. Slike metoder eksisterer ennå ikke. Uten å oppnå og opprettholde normale blodsukkernivåer, er det umulig å komme seg fra diabetisk nevropati. Les og bruk en trinn-for-trinn diabetesbehandlingsplan type 2 eller diabetes 1-kontrollprogram. Vi gjentar at skade på nervefibrene er en reversibel komplikasjon. Du kan bli helt kvitt det hvis du holder stabilt normalt sukker, og observerer diett daglig.

Diettalternativer avhengig av diagnosen:


Type 2 diabetes
Type 1 diabetes
Kostholdstabell nummer 9
Ukens meny: prøve

Noen steder i innenlandske og utenlandske klinikker gir kvakksløfter løfter om rask og enkel kur mot diabetisk nevropati. Andre solide medisinske ressurser sier at denne komplikasjonen er uhelbredelig, du kan bare bremse utviklingen. Sannheten er i midten. Uten å oppnå og opprettholde normalt blodsukker, som hos friske mennesker, er diabetiske nerveskader virkelig uhelbredelige. Imidlertid er du ganske i stand til å bringe glukosenivået ditt tilbake til normalt ved å bruke Dr. Bernsteins tilnærming. Først av alt, må du bytte til et tilfredsstillende og velsmakende lavkarbo-diett.

Kan du anbefale piller for diabetisk nevropati?

Ingen piller hjelper med nummenhet og tap av følelse forårsaket av diabetisk nevropati. Ingenting hjelper fra disse problemene i det hele tatt, bortsett fra å bringe blodsukkeret tilbake til det normale. For smerter er det medisiner som kan lindre det. Dette er krampestillende, antidepressiva og opioide smertestillende midler. De er beskrevet i detalj i artikkelen "Diabetes Pain".

Fra dietttilskudd tar mange diabetikere alfa-liposyre, så vel som B-vitaminer. Effektiviteten av disse stoffene er tvilsom, forskningsresultatene er både positive og negative. Verken alpha lipoic acid eller B-vitaminer kan erstatte et lavkarbo kosthold og insulininjeksjoner for å opprettholde normalt blodsukker.

Hvis du vil prøve det, kan du bestille alfa-lipoic acid og B-vitaminer fra USA her. Det vil være flere ganger billigere enn Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine og andre tabletter som selges på apotek. Du kan velge kvalitetstilskudd som har dusinvis og hundrevis av virkelige positive anmeldelser.

Pasienter har ofte resterende urinretensjon i blæren. Trenger å bli testet for urinveisinfeksjoner. Ta om nødvendig antibiotika for å bekjempe dem. Problemet med urininkontinens har flere løsninger som du enkelt kan finne på spesialiserte nettsteder. Hvis du har problemer med mage-tarmkanalen, kan du lese artikkelen “Diabetisk gastroparese” og gjøre hva den sier. Til ortostatisk hypotensjon førte ikke til besvimelse, må du lære å sakte komme deg ut av en sittende og liggende stilling.

Hva er gode folkemidler?

Ingen folkemedisiner for diabetisk nevropati hjelper. Inkludert burdock, calendula, elecampane, rosmarin, nellik og andre planter, samt blå leire og terpentin. Noen produkter som tradisjonell medisin anbefaler, øker blodsukkeret og forverrer diabetes. Dette er jordskokk i Jerusalem, dadler, honning, sitron, geitemelk. Alternativ behandling av nevropati og andre komplikasjoner av diabetes hjelper ikke, men bringer ubebygde, late og godtroende pasienter til graven. Du vil få mer utbytte av å drikke rent vann enn av bruken av disse midlene.

Klassifisering

Separasjonen av polyneuropati er ganske komplisert, fordi den kombinerer en rekke syndromer. Noen forfattere foretrekker å klassifisere lesjonen avhengig av hvilke deler av nervesystemet som er involvert i prosessen: perifere (ryggmargsnerver) og autonome (vegetative seksjoner) former.

En annen ofte brukt klassifisering:

  • Rask reversibel polyneuropati (midlertidig, som følge av de skarpe hoppene i blodsukkeret).
  • Symmetrisk stabil polyneuropati: skade på de tykke nervefibrene (distalt somatisk); skade på tynne fibre; autonom lesjon.
  • Fokal / multifokal polyneuropati: kranial type; kompresjonstype; proksimal type; thoracoabdominal type; lem nevropati.

Viktig! Perifere skader på de tykke nervefibrene kan igjen være sensoriske (for sensoriske nerver), motor (motoriske nerver), sensorimotorisk (kombinert patologi).

diagnostikk

Den diagnostiske algoritmen avhenger av formen for diabetisk nevropati. Ved den innledende konsultasjonen analyseres anamnese og klager om endringer i hjerte-, fordøyelses-, luftveis-, kjønns- og synssystemene nøye. Hos pasienter med diabetisk nevropati er det nødvendig å bestemme nivået av glukose, insulin, C-peptid, glykosylert blodhemoglobin; studie av pulsering i perifere arterier, måling av blodtrykk; undersøkelse av de nedre ekstremiteter for deformiteter, sopplesjoner, mais og mais.

Avhengig av manifestasjonene i diagnosen diabetisk nevropati, i tillegg til endokrinolog og diabetolog, kan andre spesialister delta - en kardiolog, gastroenterolog, nevrolog, øyelege, podolog. Den første undersøkelsen av det kardiovaskulære systemet består i å utføre et EKG, kardiovaskulære tester (Valsalva-tester, ortostatiske tester, etc.), ekkokardiografi; bestemmelse av kolesterol og lipoproteiner.

En nevrologisk undersøkelse av diabetisk nevropati inkluderer elektrofysiologiske studier: elektromyografi, elektroneurografi, fremkalte potensialer. Reflekser og forskjellige typer sensorisk følsomhet vurderes: taktil ved bruk av monofilament; vibrasjon - ved hjelp av en innstillingsgaffel; temperatur - ved å berøre en kald eller varm gjenstand; smerter - ved å prikke huden med den stumpe siden av nålen; proprioseptivt - ved bruk av stabilitetstesten i Romberg-stillingen. Kaviarbiopsi og hudbiopsier brukes til atypiske former for diabetisk nevropati.

En gastroenterologisk undersøkelse for diabetisk nevropati innebærer en ultralyd av mageorganene, endoskopi, røntgen av magen, studier av passering av barium gjennom tynntarmen og Helicobacter-tester. Ved klager fra urinsystemet utføres en generell analyse av urin, ultralyd av nyrene, blære (inkludert ultralyd med bestemmelse av gjenværende urin), cystoskopi, intravenøs urografi, elektromyografi av musklene i blæren, etc..

Frekvens av den viktigste komplikasjonen av diabetes

En av de viktigste komplikasjonene ved diabetes er nettopp nevropati, og den kan utvikle seg både i den første og den andre typen..

I løpet av sykdommen påvirkes nervefibre av forskjellige kaliber, som regulerer ledningen av impulser fra det autonome og somatiske nervesystemet.

Dermed provoserer diabetes mellitus utseendet til diabetisk nevropati. Komplikasjoner utvikles i 15-65 prosent av diabetes tilfeller.

For eksempel, hvis en person lider av diabetes mellitus i 5 år, bestemmes polyneuropati i omtrent 15 prosent av tilfellene. Hvis du har diabetes i mange år, for eksempel 30 år, er det ikke overraskende at nevropati har skjedd, siden det i dette tilfellet er registrert i 75 prosent av tilfellene.

Dannelsen av sykdommen utløser en nøkkeltilstand - tilstedeværelsen i blodet til en enorm mengde glukose.
Kroppen sliter med å "eliminere" glukose, mens den aktiverer to måter å bruke karbohydrater på.

Av denne grunn gjennomgår strukturen av nevroner endringer, og i dem minsker intensiteten og hastigheten på overføring av impulser.

På grunn av økningen i nivået av glykert hemoglobin begynner oksygen å komme inn i vevene veldig dårlig. Slik utvikler diabetisk polyneuropati..

Patologidiagnostikk

Diabetisk nevropati har mange grener, som hver har en karakteristisk egenskap for den. For å diagnostisere diabetisk nevropati samler legen først pasientens historie.

For å få et mest mulig fullstendig klinisk bilde brukes en spesiell skala og spørreskjemaer. For eksempel brukes en skala av tegn av nevralgisk art, en generell skala av symptomer og andre.

Under en visuell undersøkelse undersøker legen leddene, ser på tilstanden til foten, foten og håndflatene, hvis deformasjon indikerer nevropati. Bestemmer om rødhet, tørrhet og andre manifestasjoner av sykdommen er til stede på huden.

En objektiv undersøkelse av pasienten avslører et så viktig symptom som utmattelse og andre sekundære symptomer. Diabetisk kakeksi kan være ekstrem når pasienten ikke fullstendig har subkutant fett og fettforekomster i mageregionen.

Etter inspeksjon blir en vibrasjonsfølsomhetstest utført. Ved hjelp av et spesielt vibrasjonsapparat, som legen presenterer for stortåen eller andre områder. En slik studie blir utført tre ganger. Hvis pasienten ikke føler svingningsfrekvensen på 128 Hz, indikerer dette en reduksjon i mottakeligheten.

For å bestemme typen patologi, og finne ut hvordan de skal behandles videre, blir følgende diagnostiske tiltak utført for å bestemme diabetisk nevropati:

  1. Taktil følsomhet bestemmes..
  2. Temperaturfølsomhet.
  3. Smertefølsomhet bestemmes..
  4. Reflekser evalueres.

Diabetisk nevropati er preget av et mangfoldig forløp, derfor i de aller fleste tilfeller utføres alle diagnostiske tiltak uten unntak.

Behandlingen av nevropati er en ganske komplisert, arbeidskrevende og kostbar prosess. Men med rettidig start av terapien, er prognosen gunstig.

Behandling

Behandlingen av diabetisk polyneuropati er kompleks, årsaksterapi er ikke kjent. Terapi er basert på å senke progresjonen av sykdommen, behandle smerter og andre ubehagelige sensasjoner (prikking, svie).

Grunnlaget for medikamentell behandling er stabilisering, opprettholdelse av et akseptabelt nivå av glykemi. Dette hjelper til med å forsinke utviklingen av sykdommen i et alvorlig stadium, noen ganger lindrer det symptomene som allerede er til stede. For dette formålet brukes orale antidiabetika, med mangel på insulin, det administreres i form av injeksjoner. For noen mennesker kan intensiv glykemisk kontroll og regulering av glukosenivået redusere risikoen for nevropati med mer enn 60%.

Det er viktig å ta medisiner hvis virkning er rettet mot vevsregenerering, forbedring av vevsmetabolismen (Actovegin gel).

Smerter ved nevrotopati i underekstremiteten, hvis behandling er kompleks, individuelt, behandles med antiepileptika, antidepressiva. Salver som inneholder capsaicin anbefales også..

I tillegg til syntetiske medisiner, tabletter for smertelindring, anbefales alternative medisinmetoder - akupunktur, avslapning.

En effektiv medisinsk tilnærming innebærer bruk av stoffer som fremmer regenerering, næring av nerver (α-lipoic, linoleic acid). Vitamin B og E anbefales..

Når du behandler psykiske lidelser hos pasienter med diabetes, er forsiktighet viktig når du tar medisinen Glutalit - sykdommen øker risikoen for litiumforgiftning!

Metoder for selvhjelp

Du må overholde prinsippene for forebygging. Fotpleie, å opprettholde nivået av glykemi og blodtrykk i normalområdet, sunn ernæring, regelmessig bevegelse er viktig. I forebygging og akselerasjon av behandlingen av nevropati spiller nevritt rollen som å slutte å røyke, alkohol.

Du kan prøve å bli behandlet (som en adjuvant terapi) hjemme ved hjelp av folkemetoder. For eksempel å bruke urter som hjelper til med å forbedre diabetes:

  • blåbær - blåbærblader inneholder myrtilin;
  • calamus - calamus root behandler alle sykdommer i bukspyttkjertelen, derfor hjelper det med diabetes;
  • misteltein - planten har også god effekt på bukspyttkjertelen.