Årsaker, symptomer og behandling av polyneuropati i nedre ekstremiteter - hva er forskjellen mellom diabetiker, alkoholikere og andre former for sykdommen

Polyneuropati er en serie sykdommer, hvis årsaker kan varieres, men deres felles kjennetegn er et brudd på den normale funksjonen i det perifere nervesystemet og individuelle nerver, men i stort antall i hele kroppen.

Ofte påvirker det armer og ben, og manifesterer seg i en symmetrisk reduksjon i muskelprestasjon, nedsatt blodsirkulasjon i det berørte området og en reduksjon i følsomhet. Ben lider mest av denne sykdommen..

Sykdomsklassifisering

Polyneuropati av nedre ekstremiteter er delt inn i fire typer, og hver av dem på sin side har sin egen underart.

For dominerende fiberskader

Alle nervefibrene er delt inn i tre typer: sensoriske, motoriske og autonome. Når hver av dem er berørt, vises forskjellige symptomer. Deretter tar vi for oss hver av typene polyneuroglia:

  1. Motor (motor). Denne arten er preget av muskelsvakhet, som sprer seg fra bunnen og opp og kan føre til et fullstendig tap av evne til å bevege seg. Forringelse av musklenes normale tilstand, noe som fører til at de nekter å jobbe og hyppige forekomst av anfall.
  2. Sensorisk polyneuropati i nedre ekstremiteter (følsom). Smertefulle sensasjoner, sy sensasjoner, en sterk økning i følsomhet, selv med en lett berøring på foten, er karakteristisk. Det er tilfeller av nedsatt følsomhet.
  3. Vegetative. I dette tilfellet er det rikelig svette, avmakt. Urinproblemer.
  4. Blandet - inkluderer alle symptomene på de ovennevnte.

På nederlaget til celler i nervestrukturer

Nervefiberen består av aksoner og myelin-skjeder som omkranser disse aksonene. Denne arten er delt inn i to underarter:

  1. I tilfelle ødeleggelse av de aksiale myelinskjeder, fortsetter utviklingen raskere. Sensoriske og motoriske nervefibre påvirkes mer. Vegetativt blir ødelagt litt. Både de proksimale og distale seksjonene påvirkes.
  2. Axonale karakterer i den utviklingen går sakte. De vegetative nervefibrene er forstyrret. Muskler atrofi raskt. Distribusjon begynner med distalt.

Ved lokalisering

Etter lokalisering er det:

  1. Distalt - i dette tilfellet påvirkes områdene i bena som ligger lengst.
  2. Proximal - påvirker delene av bena som er plassert høyere.

Årsak til forekomst

Grunnen til at det er:

  1. Dysmetabolic. Det utvikler seg som et resultat av et brudd på prosessene i nervevevet, som provoseres av stoffer produsert i kroppen av senere visse sykdommer. Etter at de vises i kroppen, begynner disse stoffene å bli transportert med blod.
  2. Giftig polyneuropati i nedre ekstremiteter. Det skjer ved bruk av giftige stoffer som kvikksølv, bly, arsen. Ofte manifestert med

Bildet viser hvordan alkohol ødelegger nerveceller og forårsaker polyneuropati i nedre ekstremiteter.

bruk av antibiotika, men den vanligste typen polyneuropati er alkohol.

  • I tilfeller av alkoholisk polyneuropati i nedre ekstremiteter, vises følgende symptomer: økt smerte, svekket evne til å bevege seg i bena, nedsatt følsomhet. Det raske trofeet i musklene.
  • Diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter. Det forekommer hos personer som lider av diabetes i en lengre periode, som omfatter 5-10 år. Det manifesterer seg i form av slike symptomer: nedsatt følsomhet, flekker vises på huden, brennende følelse i føttene.
  • Primær og sekundær

    1. Primær polyneuropati inkluderer arvelige og ideopatiske arter. Dette er en sykdom som Guillain-Barré syndrom..
    2. Sekundær er polyneuropati, som skyldes forgiftning, metabolske forstyrrelser, smittsomme sykdommer.

    Årsaker til sykdommen

    Denne sykdommen kan oppstå av flere årsaker, men det er ikke alltid mulig å bestemme dem nøyaktig. Polyneuropati i nedre ekstremiteter har slike hovedårsaker:

    • arvelige årsaker;
    • problemer med immunforsvaret som vises som et resultat av nedsatt funksjon i kroppen;
    • forskjellige typer svulster;
    • mangel på vitaminer i kroppen;
    • bruk av medisiner unødvendig eller ikke i henhold til instruksjonene;
    • forstyrrelse av de endokrine kjertlene;
    • nyre- og leverproblemer;
    • infeksjoner som forårsaker prosesser som forårsaker betennelse i perifere nerver;
    • forgiftning kroppen med alle slags stoffer.

    Symptomer på sykdommen

    Når en sykdom oppstår, svekkes motoriske og sensoriske fibre. I dette tilfellet vises følgende symptomer på polyneuropati i nedre ekstremiteter:

    • delvis nummenhet i bena;
    • hevelse i nedre ekstremiteter;
    • forekomsten av smertefølelser;
    • sy sensasjoner;
    • muskel svakhet;
    • økt eller redusert følsomhet.

    Diagnostiske teknikker

    Diagnostikk er ved å analysere sykdommen og dens symptomer, samtidig som man kasserer sykdommer som kan gi lignende symptomer.

    I prosessen bør legen nøye undersøke alle ytre tegn og endringer, finne ut av pasienten om hans nærmeste familie hadde den samme sykdommen.

    Polyneuropati er også diagnostisert ved bruk av forskjellige prosedyrer:

    • biopsi;
    • ultralyddiagnostikk av indre organer;
    • cerebrospinal væskeundersøkelse;
    • Røntgenundersøkelse
    • blodkjemi;
    • studie av hastigheten som refleksen passerer langs nervefibrene;
    • studie av reflekser.

    Diagnostikk av diabetisk polyneuropati

    Patologibehandling

    Behandling av polyneuropati i nedre ekstremiteter har sine egne egenskaper. For eksempel vil behandling av diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter på ingen måte avhenge av avslag fra alkohol, i motsetning til sykdommens alkoholform..

    Behandlingsfunksjoner

    Polyneuropati er en sykdom som ikke forekommer på egen hånd.

    Ved de første manifestasjonene av symptomene er det derfor nødvendig å umiddelbart bestemme årsaken til dens forekomst..

    Og først etter det eliminere faktorene som vil provosere det. Behandlingen av polyneuropati i nedre ekstremiteter bør således være omfattende og primært rettet mot å fjerne selve roten til dette problemet, fordi andre alternativer ikke vil ha noen effekt.

    Legemiddelterapi

    Avhengig av sykdomstype, brukes følgende medisiner:

    • i tilfeller av alvorlig sykdom, er metylprednisolon foreskrevet;
    • med sterke smerter, er analgin og tramadol foreskrevet;
    • medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i karene i området med nervefibre: vasonitt, trinthal, pentoxifylline.
    • vitaminer, foretrekkes gruppe B;
    • medisiner som forbedrer prosessen med å oppnå vevsnæringsstoffer - mildronat, piracetam.

    fysioterapi

    Terapi av denne sykdommen er en ganske kompleks prosess som tar lang tid..

    Spesielt hvis polyneuropati er forårsaket av dets kroniske eller arvelige former. Det starter etter medikamentell behandling.

    Det inkluderer slike prosedyrer:

    • massotherapy;
    • eksponering for magnetiske felt i det perifere nervesystemet;
    • stimulering av nervesystemet ved hjelp av elektriske apparater;
    • indirekte effekter på organer.

    I tilfelle når kroppen påvirkes av giftige stoffer, for eksempel hvis pasienten har alkoholisk polyneuropati i nedre ekstremiteter, bør behandlingen utføres ved hjelp av blodrensing med et spesielt apparat.

    Healing Fitness

    Må foreskrives LFK med polyneuropati i nedre ekstremiteter som gjør det mulig å opprettholde muskeltonus.

    Sykdomskomplikasjoner

    Det anbefales ikke å starte prosessen med sykdommen og bringe komplikasjoner.

    Ellers kan det bli kronisk og gi mange problemer. I tilfelle du ikke har kommet deg fra denne sykdommen, kan dette føre til at du slutter å føle underekstremitetene, musklene vil komme i en forferdelig form, og som et resultat kan du miste evnen til å bevege deg.

    Prognose

    Hvis behandlingen startes på rett tid, er prognosen meget gunstig. Det er bare ett unntak - behandling av kronisk polyneuropati. Det er umulig å bli kvitt denne sykdommen fullstendig, men det er måter å redusere alvorlighetsgraden av forløpet.

    Forebyggende tiltak

    For å eliminere muligheten for utseendet til en sykdom som polyneuropati, må du følge en rekke anbefalinger og resepter..

    De er assosiert med tiltak som kan advare mot mulig skade og forstyrrelse i det perifere nervesystemet.

    Dette er følgende anbefalinger:

    1. Det er nødvendig å fjerne alkohol fra livet ditt.
    2. Det er viktig å bruke beskyttelsesmidler når du arbeider med giftige stoffer for å forhindre at de kommer inn i kroppen..
    3. Det anbefales å overvåke kvaliteten på produktene du forbruker, for i tilfelle forgiftning med disse produktene starter prosessen med ødeleggelse og forstyrrelse av normalfibrene i nervefibrene. Dette innebærer utvikling av polyneuropati..
    4. Det bør overvåkes nøye med hvilke doser du tar medisiner, og ikke i noen tilfeller bør du bruke dem unødvendig. Det anbefales å følge legens instruksjoner og ikke å selvmedisinere.
    5. Det er viktig å ta tiltak når man oppdager smittsomme eller virussykdommer. Trenger behov for å oppsøke lege og ikke starte disse sykdommene, som da kan være årsaken til utviklingen av polyneuropati.

    Som regel er det ingen måte å forhindre polyneuropati.

    Men hvis du oppdager det, bør du umiddelbart oppsøke lege, og dermed kunne du redusere graden av utvikling av sykdommen og rehabiliteringsperioden betydelig. Den består i å besøke et fysioterapirom og terapeutiske massasjer..

    Selv om du har noen form for sykdom, må du umiddelbart informere legen om det, og ikke selvmedisinere, fordi du ikke med sikkerhet kan kjenne til symptomene på denne sykdommen, forveksle den med en annen og starte behandlingen.

    Og i prinsippet er det lettere å håndtere en sykdom som akkurat begynner å utvikle seg, enn med en lang fremskritt, som til slutt kan føre til alle slags komplikasjoner..

    Video: Diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter

    Hvordan diagnostisere polyneuropati på egen hånd? Hva er særegenheten ved sykdommens diabetiske form. Hvorfor nerver går tapt?

    Polyneuropati i nedre ekstremiteter: symptomer, behandling, medikamenter, alternative oppskrifter

    “Jeg har polyneuropati i nedre ekstremiteter. Dårlige føtter, ustabile føtter, stokkende gangart. All tid ryster fra side til side, jeg går bare med skandinaviske pinner.

    Flere ganger var hun på sykehuset, tok de foreskrevne behandlingskursene, konsulterte professorer og jobbet på simulatorer. Tilstanden ble imidlertid ikke bedre, men tvert imot bemerkes dens sakte forverring. Og årsaken til sykdommen ble ikke funnet. ”

    Hva er polyneuropati av lemmene

    Når nervefibre lider, og samtidig i stort antall, må man bare sympatisere med pasienten. Polyneuropati, som er oversatt fra det greske språket betyr "lidelse av mange nerver", er nettopp den samme lumske sykdommen.

    Målet hans er perifere nerver. Fra fingrene og tærne stiger sykdommen høyere og høyere og påvirker nye, ofte symmetriske områder.

    Årsaker til polyneuropati. Hvordan alkoholmisbruk påvirker utviklingen av sykdommen

    Faktisk påvirker etylalkohol nervefibrene negativt, forstyrrer metabolske prosesser i dem og fører til dystrofi. Imidlertid er det mange andre årsaker til utviklingen av polyneuropati.

    De som har kroniske sykdommer, som difteri, diabetes mellitus, jobber i farlige næringer, kommer i kontakt med giftstoffer, kvikksølv, karbonmonoksid, tar ukontrollerte medisiner, inkludert antibiotika, er i en økt risikosone.

    Polyneuropati kan også utvikle seg med mangel på vitamin B-1 og B-12, overkjøle kroppen, og også hvis immunsystemet av en eller annen ukjent grunn svikter og begynner å angripe sine egne celler.

    Som du ser er det mange grunner, og de fleste av dem, som de sier, ligger ikke på overflaten. Men det er nødvendig å komme til sannheten, fordi videre behandling vil avhenge av den.

    Før du finner årsaken til sykdommen, må du kjenne til vanene: hvordan den manifesterer seg, hva er truslene

    Dette er ikke bare nødvendig for å bestemme årsaken til sykdommen, men også for å unngå dens alvorlige konsekvenser, er det nødvendig å kjenne “fienden personlig”. Dette er den første. Og for det andre kan du ikke utsette behandlingen. Med øyeblikkelig hjelp til de berørte nervene er til og med deres full bedring mulig..

    Ved hvilke tegn kan polyneuropati gjenkjennes?

    Uansett hvilken type sykdom du har, giftig, diabetisk, inflammatorisk, vegetativ, arvelig, er det vanlige symptomer på sykdommen. Dette "settet" er stort og ganske spesifikt:

    • skjelvende lemmer,
    • kriblende tupper av fingre og tær,
    • løpende gåsehud,
    • umulig å ta på sko, fest knapper, skilt,
    • muskelsvakhet, ofte ledsaget av brennende muskelsmerter,
    • kramper, kramper, rykninger i lemmer, tap av orientering i rommet
    • Hvis du ikke kjemper mot muskelsvakhet, kan muskelatrofi snart oppstå, og magesår som ikke heles, vil vises på huden.

    En annen farlig "bjelle" med polyneuropati er en reduksjon i reflekser og et brudd på mange typer følsomhet, når pasienten ikke er i stand til å føle varmen, kulden, smerte, berøringen fullt ut. I slike tilfeller er det lett å få brannskader, frostskader, bli et offer for smertesjokk..

    Samtidig er det også signaler som ikke er spesifikke for sykdommen: hjertebank, "hopp" i blodtrykk, hudirritasjon i form av tørrhet og peeling, nedsatt svette, synsproblemer, tale og svelging

    Den vanlige livsformen kollapser. Etter å ha sluttet å tjene seg selv, blir pasienten hjelpeløs og kan lett bli dypt deprimert.

    diagnostikk

    For å stille riktig diagnose av polyneuropati i nedre ekstremiteter, vil legen spørre pasienten i detalj om livsstilen, lytte til klager om dårlig helse. Identifisering av en farlig satellitt, det være seg diabetes mellitus, tyrotoksikose, systemisk sklerodermi, er også et av hovedkriteriene for å bestemme polyneuropati.

    En nevrologisk undersøkelse vil bidra til å identifisere områder med nummenhet i huden, smerter, muskelsvakhet. En fullstendig blodtelling vil bestemme nivået av glukose, oppdage tegn på betennelse, eksisterende giftstoffer.

    Fra moderne undersøkelsesmetoder anbefaler jeg elektroneuromyografi (ENMG). Sammen med den inflammatoriske prosessen i nerven, vil det indikere alvorlighetsgraden av lesjonen. Det vil si at den vil avgjøre om tapet av momentum langs nerven er delvis eller fullstendig..

    Og til slutt, den endelige metoden, da spesialister ikke klarte å gjenkjenne patologien som fungerte som hovedårsaken til polyneuropati, er en nervebiopsi..

    Er det mulig å gjenopprette skadet nervefiber?

    Å regne med et raskt og enkelt resultat er ikke vår sak. Og vi vil begynne utvinningen ikke med å eliminere symptomene (de vil bare føre til midlertidig lettelse), men ved å eliminere "ondskapens rot", det vil si årsaken som utløste plagen.

    Når det er alkoholholdig polyneuropati, vil vi helt nekte å drikke alkohol. Jeg gjentar: helt! I diabetes mellitus begynner vi å senke blodsukkernivået. Hvis du bor i et skadelig foretak, vil vi begrense kontakten med kjemikalier, og finne et annet arbeidssted bedre
    Fortsettelse av artikkelen

    Polyneuropati i nedre og øvre ekstremiteter - symptomer og metoder for behandling av ødelagte nerveender

    Klassifisering av polyneuropatier

    I henhold til de rådende kliniske manifestasjonene av polyneuropati er de delt inn i følgende typer:

    • følsom (symptomer på involvering i prosessen med følsomme nerver dominerer);
    • motor (overvekt av symptomer på skade på motorfibre);
    • autonome (tegn på involvering i prosessen med autonome nerver, som sikrer normal funksjon av indre organer) uttales ved symptomer;
    • blandet (symptomer på skade på alle nerver).

    Avhengig av fordelingen av lesjonen, skiller man distalt lemlesjon og multippel mononeuropati. Naturens natur er polyneuropati akutt (symptomer oppstår i løpet av et par dager), subakutt (det kliniske bildet danner seg et par uker), kronisk (symptomene på sykdommen bekymrer seg fra et par måneder til flere år).

    I følge det patogenetiske tegnet på sykdommen er de delt inn i demyeliniserende (myelinpatologi) og aksonal (primær skade på aksialsylinderen). Følgende sykdomstyper skilles ut, avhengig av dens etiologi:

    • arvelig (Refsum sykdom, Dejerine-Sott syndrom, Rus-Levy syndrom);
    • autoimmun (aksonal type GBS, Miller-Flasher syndrom, paraneoplastiske nevropatier, paraproteinemisk polyneuropatier);
    • metabolske (uremisk polyneuropati, diabetisk polyneuropati, leverpolyneuropati);
    • fordøyelses;
    • smittsom giftig;
    • giftig.

    Polyneuropati av nedre ekstremiteter

    Sykdommen som vurderes polyneuropati av ekstremitetene er en degenerativ ødeleggelse av nerveceller, noe som forårsaker en funksjonsfeil i det perifere nervesystemets funksjon. Denne plagen manifesteres av en reduksjon i motorisk evne, en reduksjon i følsomhet, avhengig av stedet for det patologiske fokuset, hvilken som helst del av lemmene, muskelsmerter. Med den aktuelle sykdommen blir pasientens nervefibre som nærer føttene skadet. Som et resultat av strukturell skade på nervefibrene går følsomheten til bena tapt, noe som påvirker individets evne til å bevege seg uavhengig.

    Behandling av polyneuropati i nedre ekstremiteter er som regel ganske arbeidskrevende og lang, siden oftere er denne plagen progressiv og utvikler seg til et kronisk forløp.

    For å bestemme årsakene som provoserer utviklingen av den beskrevne sykdommen, i første omgang, bør du takle enheten til nervesystemet, spesielt det separate området - det perifere systemet. Det er basert på lange prosesser med nervefibre, hvis oppgave er å overføre signaler, som sikrer reproduksjon av motoriske og sensoriske funksjoner. Kroppene til disse nevronene lever i kjernen i hjernen og ryggmargen, og danner dermed en nær forbindelse. Fra et praktisk synspunkt kombinerer det perifere segmentet av nervesystemet de såkalte "ledere" som forbinder nervesentrene med reseptorer og funksjonelle organer.

    Når polyneuropati oppstår, påvirkes en egen del av de perifere nervefibrene. Derfor blir manifestasjoner av sykdommen observert i visse områder. Den betraktede patologien på lemmene manifesterer seg symmetrisk.

    Det skal bemerkes at patologien som analyseres har flere varianter, som klassifiseres avhengig av funksjonene til de skadede nervene. Så for eksempel hvis nevronene som er ansvarlige for bevegelse blir påvirket, kan evnen til å bevege seg gå tapt eller vanskelig. Denne polyneuropatien kalles motor.

    Med den sensoriske formen for den aktuelle lidelsen, blir nervefibrene påvirket, noe som forårsaker følsomhet, som lider sterkt når denne kategorien av nevroner blir skadet.

    Insuffisiens av autonome reguleringsfunksjoner oppstår når vegetative nervefibrer er skadet (hypotermi, atoni).

    Følgende viktige faktorer som provoserer utviklingen av denne sykdommen, skilles således: metabolske (assosiert med metabolske forstyrrelser), autoimmun, arvelig, spytt (forårsaket av spiseforstyrrelser), giftig og smittsomstoksisk.

    To former for den beskrevne patologien skilles ut avhengig av plasseringen av lesjonsstedet: demyeliniserende og aksonale. Ved det første - myelin påvirkes - et stoff som danner nervemembranen, med en aksonal form, den aksiale sylinderen er skadet.

    Den aksonale formen for polyneuropati av bena observeres i alle varianter av sykdommen. Forskjellen ligger i utbredelsen av type brudd, for eksempel kan det være en forstyrrelse i motorisk funksjon eller en reduksjon i følsomhet. Denne formen vises på grunn av alvorlige metabolske forstyrrelser, rus med forskjellige organofosforforbindelser, bly, kvikksølvsalter, arsen, så vel som alkoholisme..

    Fire former skilles, avhengig av kurset: en kronisk og tilbakevendende form av kurset, akutt og subakutt.

    Den akutte formen for aksonal polyneuropati utvikler seg ofte i løpet av 2-4 dager. Oftere er det provosert av alvorlig forgiftning av suicidal eller kriminell karakter, generell rus på grunn av eksponering for arsen, karbonmonoksid, bly, kvikksølvsalter, metylalkohol. Den akutte formen kan vare mer enn ti dager.

    Symptomer på en subakutt form for polyneuropati øker i løpet av et par uker. Denne formen forekommer ofte med metabolske forstyrrelser eller på grunn av toksikose. Vanligvis er utvinningen langsom og kan ta måneder.

    Den kroniske formen utvikler seg ofte over en lengre periode på seks måneder eller mer. Sykdommen opptrer vanligvis på bakgrunn av alkoholisme, diabetes, lymfom, blodsykdommer, mangel på vitaminer tiamin (B1) eller cyanocobalamin (B12).

    Blant aksonale polyneuropatier diagnostiseres alkoholholdig polyneuropati oftere, forårsaket av langvarig og overdreven misbruk av alkoholholdige væsker. En viktig rolle for forekomsten av den aktuelle patologien spilles ikke bare av antall "absorberte liter" alkohol, men også av kvaliteten på selve produktet, siden mange alkoholholdige drikker inneholder mange giftige stoffer for kroppen..

    Den viktigste faktoren som provoserer alkoholholdig polyneuropati er den negative effekten av giftstoffer, som er rike på alkohol, på nerveprosessene, noe som fører til metabolske forstyrrelser. I de fleste tilfeller er den aktuelle patologien preget av et subakutt kurs. Til å begynne med oppstår følelser av nummenhet i de distale segmentene av de nedre ekstremiteter, og i leggmuskulaturen - sterke smerter. Med økende trykk øker muskelalger markert.

    I det neste stadiet av sykdomsutviklingen observeres dysfunksjon av hovedsakelig de nedre ekstremiteter, noe som uttrykkes ved svakhet, ofte til og med lammelse. Nervene som forårsaker fotens forlengelse av foten er mest skadet. I tillegg følsomheten til overflatelagene i dermis i håndenes område av typen "hanske" og føtter etter typen "sokk".

    I noen tilfeller kan denne lidelsen ha et akutt forløp. Dette skyldes hovedsakelig overkjøling.

    I tillegg til de ovennevnte kliniske symptomene, kan andre patologiske manifestasjoner også være til stede, for eksempel en betydelig endring i fargespekteret på bena på huden og temperaturen i ekstremiteter, hevelse i de distale delene av bena (sjeldnere armene), økt svette. Sykdommen det gjelder kan noen ganger påvirke nervene i kranien, nemlig nervene i oculomotor og optic..

    De beskrevne avvikene oppdages vanligvis og øker over flere uker / måneder. Denne sykdommen kan vare i flere år. Med opphør av alkoholholdige drikker, kan sykdommen overvinnes.

    Den demyeliniserende formen for polyneuropati anses som en alvorlig sykdom, ledsaget av betennelse i nerverøttene og en gradvis skade på myelinskjeden..

    Den vurderte formen for sykdommen er relativt sjelden. Oftere lider den voksne mannlige befolkningen av denne sykdommen, selv om den også kan forekomme hos den svake halvparten og barn. Demyeliniserende polyneuropati manifesteres vanligvis ved muskelsvakhet i distale og proksimale ekstremiteter på grunn av skade på nerverøttene.

    Dessverre er utviklingsmekanismen og den etiologiske faktoren for den vurderte formen av sykdommen ikke kjent i dag. Imidlertid har mange studier vist den autoimmune naturen til demyeliniserende polyneuropati. Av flere årsaker begynner immunsystemet å betrakte egne celler som fremmede, som et resultat av at det er vanlig å produsere spesifikke antistoffer. I denne formen for patologi angriper antigener cellene i nerverøttene, noe som forårsaker ødeleggelse av deres membran (myelin), og derved provoserer en inflammatorisk prosess. Som et resultat av slike angrep, mister nerveenderne sine grunnleggende funksjoner, noe som forårsaker en forstyrrelse i innervasjonen i organer og muskler.

    Siden det er generelt akseptert at opprinnelsen til enhver autoimmun sykdom er relatert til arvelighet, kan den genetiske faktoren i forekomsten av demyeliniserende polyneuropati ikke utelukkes. I tillegg er det forhold som kan endre immunforsvarets funksjon. Disse tilstandene eller faktorene inkluderer metabolske og hormonelle lidelser, alvorlig fysisk anstrengelse, infeksjon i kroppen, emosjonelt stress, vaksinasjon, traumer, eksponering for stress, alvorlig sykdom og kirurgi.

    Behandlingen av polyneuropati av de nedre ekstremiteter er således representert av en rekke funksjoner som må tas i betraktning, fordi det aktuelle bruddet ikke forekommer på egenhånd. Når det oppdages de første manifestasjoner og tegn på en sykdom, er det derfor nødvendig å umiddelbart fastslå den etiologiske faktoren, siden behandlingen av for eksempel diabetisk polyneuropati skiller seg fra behandlingen av patologien generert av alkoholmisbruk..

    Etiologi og patogenese av polyneuropatier

    Polyneuropati er basert på metabolske (dysmetabolske), mekaniske, toksiske og iskemiske faktorer som provoserer homogene morfologiske forandringer i myelinskjeden, bindevevs interstitium og aksial sylinder. Hvis, i tillegg til de perifere nervene, også er røttene i ryggmargen inkludert i den patologiske prosessen, kalles i dette tilfellet sykdommen polyradiculoneuropathy.

    Støytoksisitet kan provosere polyneuropati: bly, talium, kvikksølv, arsen og alkohol. Medikamentpolyneuropatier forekommer i tilfelle behandling med antibiotika, vismut, emetin, gullsalter, isoniazid, sulfonamider, meprobamat. Årsakene til polyneuropatier kan være forskjellige:

    • diffuse patologier i bindevev;
    • cryoglobulinemia;
    • avitaminosis;
    • vaskulitt;
    • virus- og bakterieinfeksjoner;
    • ondartede neoplasmer (lymfogranulomatose, kreft, leukemi);
    • sykdommer i indre organer (nyre, lever, bukspyttkjertel);
    • endokrine kjertelsykdommer (hyper- og hypotyreose, diabetes, hypercorticism);
    • genetiske defekter av enzymer (porfyri).

    Polyneuropati er preget av to patologiske prosesser - demyelinisering av nervefibre og aksonskader. Aksonale polyneuropatier oppstår på grunn av problemer med transportfunksjonen til aksialsylinderen, noe som fører til forstyrrelse i normal funksjon av muskel- og nerveceller. På grunn av nedsatt trofisk funksjon av aksonet, forekommer denerveringsendringer i musklene..

    Demyeliniseringsprosessen er preget av brudd på saltoppføringen av en nerveimpuls. Denne patologien manifesteres av muskelsvakhet og en nedgang i sene reflekser. Autoimmun aggresjon, som er ledsaget av dannelse av antistoffer mot perifere myelinproteinkomponenter, eksponering for eksotoksiner og genetiske lidelser, kan provosere nervedemyelinisering..

    Beskrivelse av konseptet

    Nervesystemet er differensiert til det autonome, sentrale og perifere. Hvert av systemene har egne avdelinger, nerveplekser, avslutninger. Sykdommer i hjernen og ryggmargen er vanskeligst å behandle. Perifere nervesykdommer er spesielt farlige fordi de innerverer vev, organer og lemmer. Når flere symmetriske nervefibre påvirkes samtidig, blir polyneuropati diagnostisert.

    Den patologiske tilstanden har mange navn: nevropati, polyradiculoneuropathy, polyneuritt. Det siste begrepet refererer til tilstedeværelsen av et betennelsesfokus. Dette er uvanlig for perifere nerveender, så det er bedre å bruke andre navn på sykdommen.

    Polyneuritt oversatt fra gresk betyr "nederlag i mange nerver".

    Nerven fiber er representert av myelin skjede og axon. Neuropati er i stand til å påvirke et bestemt område i nervevevets struktur. Med ødeleggelse av akson utvikler sykdommen seg langsomt, noe som manifesterer seg i atrofi av ben og armer. Dette skyldes dysfunksjon i det autonome systemet. Ødeleggelsen av myelinskjeden går raskt. Som et resultat svekkes motoriske og sensoriske funksjoner..

    Det kliniske bildet av polyneuropati

    Symptomer på polyneuropati avhenger av sykdommens etiologi. Vanlige tegn for alle typer sykdommer kan imidlertid skilles. Alle etiologiske faktorer som provoserer sykdommen irriterer nervefibrene, hvoretter det er et brudd på funksjonene til disse nervene. De mest uttalte symptomene på irritasjon av nervefibre er muskelkramper (krampi), skjelvinger (skjelvende lemmer), fascikulasjoner (ufrivillige sammentrekninger av muskelbunter), muskelsmerter, parestesi (krypende følelse på huden), økt blodtrykk, takykardi (hjertebank).

    Tegn på nervedysfunksjon inkluderer:

    • muskelsvakhet i bena eller armene (først utvikler den seg i musklene som er lengst fra hodet);
    • muskelatrofi (tynning);
    • nedsatt muskel tone;
    • hypestesi (nedsatt følsomhet i huden);
    • gangsløshet mens du går med lukkede øyne;
    • Hypohidrose (tørr hud);
    • svimmelhet og flimring av fluer foran øynene når du prøver å komme ut av en utsatt stilling, en fast puls.

    komplikasjoner

    Det er mange mulige komplikasjoner av perifer nevropati, og de avhenger først av alt av årsakene til skade på perifer nerv. For kortfattethet er det tre viktigste og sannsynligvis vanligste komplikasjoner, nemlig:

    • Diabetisk fot. Dette er en av de verste konsekvensene av diabetes. For å lære mer, anbefaler vi at du leser denne artikkelen..
    • Risikoen for koldbrann. Koldbrann er forfallet til ett eller flere kroppsvev. Årsaken til denne prosessen er fullstendig fravær av blodstrøm i de tilsvarende celler eller vev. Ved koldbrann må nekrotisk vev fjernes. I de alvorligste tilfellene ty de til amputasjon av en kroppsdel.
    • Kardiovaskulær autonom nevropati. Dette er en patologisk tilstand som fullstendig forstyrrer forskjellige autonome nervefunksjoner, inkludert blodtrykk, hjerterytme, blærekontroll, svette, etc...

    Autoimmune polyneuropatier

    Den akutte inflammatoriske formen av sykdommen oppstår med en hyppighet på ett eller to tilfeller per hundre tusen mennesker. Det er diagnostisert hos menn i alderen 20-24 og 70-74 år. Det er preget av utseendet til symmetrisk svakhet i lemmene. Et typisk forløp av sykdommen er preget av smerter i leggmuskulaturen og parestesi (nummenhet og prikkende følelse) i fingrene på ekstremitetene, som raskt erstattes av slapp parese. I de proksimale seksjoner observeres hypotrofi og muskelsvakhet, palpasjon avslører sårhet i nervestammene.

    Den kroniske formen for patologi er ledsaget av en langsom (omtrent to måneder) forverring av motoriske og sensoriske forstyrrelser. Denne patologien forekommer ofte hos menn (40-50 år og eldre enn 70 år). Dets karakteristiske symptomer er muskelhypotensjon og hypotrofi i armer og ben, hypo- eller arefleksi, parestesi eller nummenhet i lemmene. Hos en tredjedel av pasientene manifesterer sykdommen seg med krummer i leggmuskulaturen.

    De aller fleste pasienter (ca. 80%) klager over autonome og polyneurittiske lidelser. 20% av pasientene har tegn på sentralnervesystemskader - cerebellar, pseudobulbar, pyramidale symptomer. Noen ganger er kraniale nerver også involvert i prosessen. Den kroniske formen av sykdommen har et alvorlig forløp og er ledsaget av alvorlige komplikasjoner, derfor, halvparten av pasientene, ett år etter utbruddet, har delvis eller fullstendig funksjonshemming.

    Når du skal oppsøke lege?

    Generelt sett, jo tidligere en tilstand av perifer nevropati oppdages, jo lavere er sannsynligheten for komplikasjoner.

    Derfor, hvis du er i fare for perifer nevropati, bør du ta hensyn til følgende symptomer og tegn, hvis du identifiserer hvilke du umiddelbart bør oppsøke lege:

    • prikking, nummenhet eller tap av følelse på håndenivået og spesielt bena;
    • tap av koordinering og balanse;
    • kutt eller sår som ikke leges, spesielt på føttene;
    • problemer med fordøyelseskanalen (diaré, forstoppelse, vannlidelsesforstyrrelser).
    • besvime ved å stige.

    Inflammatoriske polyneuropatier

    Difteriformen av sykdommen er preget av det tidlige utseendet på oculomotoriske lidelser (mydriasis, ptosis, diplopi, begrensning av mobilitet i øyeeplene, lammelse av innkvartering, reduserte pupillary reaksjoner på lys) og bulbar symptomer (dysfoni, dysfagi, dysartri). Én til to uker etter sykdommens begynnelse blir parese av ekstremitetene som er rådende i beina, uttalt i dets kliniske bilde. Alle disse symptomene er ofte ledsaget av manifestasjoner av rus..

    HIV-assosiert polyneuropati ledsages av distal symmetrisk svakhet i alle lemmer. Hennes tidlige symptomer er milde smerter i bena og nummenhet. I de fleste tilfeller observeres følgende symptomer:

    • distal parese i nedre ekstremiteter;
    • tap eller reduksjon av Achilles-reflekser;
    • reduksjon i vibrasjoner, smerter eller temperaturfølsomhet.

    Alle disse symptomene vises på bakgrunn av andre tegn på HIV-infeksjon - feber, vekttap, lymfadenopati.

    Lyme borreliosis polyneuropatier regnes som en nevrologisk komplikasjon av sykdommen. Deres kliniske bilde er representert av kraftige smerter og parthesia i lemmene, som deretter erstattes av amyotrofi. En mer alvorlig lesjon av hendene enn bena er karakteristisk for sykdommen. Dype reflekser kan helt falle ut på pasientenes hender, men akilles og knær kan bevares..

    Årsakene til den patologiske tilstanden

    Polyneuropati i nedre ekstremiteter er ikke en egen sykdom. Dette er et nevrologisk syndrom, manifestert som et resultat av utviklingen av visse patologier. Enhver faktor som er skadelig for det perifere nervesystemet kan forårsake sykdommen..

    Årsakene til polyneuropati inkluderer:

    • forgiftning av kroppen med etanol, kjemiske forbindelser, gass - aksonal type polyneuropati;
    • diabetes mellitus - diabetisk polyneuropati;
    • smittsomme sykdommer - difteri;
    • langvarig behandling med farmakologiske produkter;
    • mangel på vitaminer i gruppe B;
    • kronisk alkoholisme - alkoholholdig polyneuropati;
    • immunsviktforhold;
    • genetisk disposisjon - avyelinisering;
    • nedsatt metabolisme.

    Årsaken til dannelsen av sykdommen kan være HIV-infeksjon, tumor neoplasmer, cellegift. Brudd på det perifere nervesystemet kan oppstå på grunn av smittsomme og inflammatoriske foci i leddvevet. Hos barn har patologien vanligvis en genetisk karakter.

    Årsaken til progresjonen av lidelsen er noen ganger hypotermi. Langvarig eksponering for forkjølelse kan forårsake betennelse, noe som kan forstyrre nervefibrene. Slik nevropati er autoallergenisk når naturen lymfocytter reagerer på vevsstrukturer som blir utsatt fra utsiden: stråling, penetrering av infeksjoner av forskjellig art, traumer, medisiner.

    Separat skilles polyneuropati hos gravide, noe som oppstår i ethvert trimester av svangerskapet eller på fødselsstadiet. Hos vordende mødre utvikler sykdommen seg på grunn av mangel på vitamin B, høy følsomhet for fremmede proteiner (embryo- og placentaproteiner) og de toksiske effektene av metabolske produkter. Denne formen for sykdommen manifesterer seg ofte i et sunt svangerskap, men forverring av russymptomer oppstår også: oppkast, svakhet, tretthet.

    Dysmetabolske polyneuropatier

    Det er diagnostisert hos 60-80% av pasientene som har diabetes. De tidlige symptomene på denne patologien er utviklingen i de distale ekstremiteter i ekstremitetene i parestesi og dysestesi, samt tap av Achilles-reflekser. Hvis sykdommen utvikler seg, begynner pasientene å klage på alvorlige smerter i bena, som intensiveres om natten, samt et brudd på temperatur, vibrasjon, følbarhet og smertefølsomhet. Senere blir muskelsvakhet, trofiske magesår, fingerdeformiteter lagt til symptomene på sykdommen. Denne sykdommen er preget av autonome lidelser: hjertearytmier, ortostatisk hypotensjon, impotens, gastroparese, svetteforstyrrelse, nedsatte pupilleaksjoner, diaré.

    epidemiologi

    Perifer nevropati er en ganske vanlig patologisk tilstand..

    I følge statistikk påvirker en person av 50 av den totale befolkningen, over 55 år påvirker hver tiende.

    Dermed er sykdommen mer vanlig blant mellom- og eldre personer..

    Det epidemiologiske aspektet angående diabetes og perifer nevropati er spesielt interessant. I følge University of Chicagos perifere nevropatisenter (UCCPN) lider faktisk 60% av diabetikere av mer eller mindre alvorlig skade på de perifere nervene.

    Alimentær polyneuropati

    Alimentær polyneuropati provoseres av mangel på vitamin A, E, B. Den er preget av slike manifestasjoner som parestesi, brennende følelse, dysestesi i nedre ekstremiteter. Hos pasienter avtar eller faller reflekser i akillene og kneet helt ut, og amyotrofier vises i de distale delene av armer og ben. Det kliniske bildet av patologien inkluderer også patologi i hjertet, hevelse i bena, vekttap, ortostatisk hypotensjon, anemi, stomatitt, halez, diaré, dermatitt, hornhinnen atrofi.

    Underernæring

    Ved underernæring får kroppen ikke nok vitaminer og mineraler. Polyneuropati kan utvikle seg med mangel på vitaminer B1, B6, E, niacin.

    Vitamin- og mikronæringsmangel som ofte finnes i land med lav levestandard.

    Interessant nok produserer utviklede land noen ganger produkter som ikke gir viktige vitaminer. Det er kjente tilfeller av alvorlige sykdommer blant små barn som bare spiste en kunstig blanding. Det viste seg at produsentene av blandingen ikke inkluderte en av de viktige vitaminene i sammensetningen.

    Det hender ofte at moderne produkter inneholder en økt mengde vitaminer. Dette er de såkalte forsterkede (forsterkede) produktene. Det er en liten sjanse for at slike produkter vil være skadelige for noen kategorier av brukere. For eksempel er vitamin B1 gunstig for mennesker med alkoholisk nevropati, men et overskudd av visse andre B-vitaminer er skadelig.

    Diagnose av polyneuropatier

    Diagnostikk av polyneuropati begynner med en sykehistorie og pasientklager. Legen bør nemlig spørre pasienten hvor lenge de første symptomene på sykdommen dukket opp, særlig muskelsvakhet, nummenhet i huden og andre, hvor ofte han drikker alkohol, om hans pårørende hadde denne sykdommen, eller om han har diabetes. Legen spør også pasienten om hans aktiviteter er relatert til bruk av kjemikalier, spesielt salter av tungmetaller og bensin..

    I det neste stadiet av diagnosen utføres en grundig nevrologisk undersøkelse for å oppdage tegn på en nevrologisk patologi: muskelsvakhet, nummenhetssoner i huden, brudd på hudtrofisme. Blodprøver er påkrevd for å oppdage alle slags giftstoffer, bestemme proteinprodukter og glukosenivå..

    For en nøyaktig diagnose kan nevrologen i tillegg foreskrive en elektrononeuromyografi. Denne teknikken er nødvendig for å identifisere tegn på nerveskader og vurdere hastigheten på impulsen langs nervefibrene. Det utføres en nervebiopsi, som innebærer å undersøke et stykke nerver som tas fra en pasient ved hjelp av en spesiell nål. I tillegg kan konsultasjon med endokrinolog og terapeut også være nødvendig..

    Polyneuropati av overekstremiteter

    Overlemmene kan også bli en lesjon. Symptomer på polyneuropati manifesteres i strid med smertefølsomhet, overdreven svette, hudernæring, termoregulering, endringer i taktil følsomhet, parestesi i form av "gåsehud".

    En person føler svake hender. Algier virker brennende, sprengende, hovne. Prikking av hendene vises. Dessuten mister en person evnen til å utføre elementære manipulasjoner.

    For hver pasient fortsetter symptomene i henhold til sitt eget scenario. Det er vanskelig å skille klare former for sykdommen, siden de ofte er blandet.

    Polyneuropati Behandling

    Taktikken for å behandle polyneuropati velges avhengig av dens etiologi. For behandling av en arvelig sykdom, velges symptomatisk terapi som tar sikte på å eliminere de mest uttalte tegn på patologi som forverrer pasientens livskvalitet. Målet med den autoimmune formen for polyneuropati vil være å oppnå remisjon. Behandling av alkoholiske, diabetiske og uremiske polyneuropatier koker ned for å bremse sykdomsforløpet og eliminere symptomene.

    Et viktig sted i behandlingen av alle typer polyneuropati er fysioterapi, som hjelper til med å forhindre sammentrekning og opprettholde muskeltonus i det normale. Hvis pasienten har luftveislidelser, vises det til at han har mekanisk ventilasjon. En effektiv medisinsk behandling av polyneuropati, som vil tillate å kvitte seg med den for alltid, finnes ikke i dag. Derfor foreskriver leger støttende terapi som tar sikte på å redusere alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen.

    1. Behandling av porfyri-polyneuropati innebærer utnevnelse av glukose, symptomatiske og smertemedisiner til pasienten.
    2. For behandling av kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati brukes membranplasmaferese (en metode for å rense pasientens blod utenfor kroppen). Hvis denne teknikken var ineffektiv, foreskriver legen glukokortikosteroider. Etter behandlingsstart forbedres pasientens tilstand etter 25-30 dager. Etter to måneders behandling kan du begynne å redusere dosen av stoffet.
    3. I behandlingen av diabetisk polyneuropati, i tillegg til en nevrolog, tar en endokrinolog en viktig del. Målet med behandlingen er å gradvis senke blodsukkeret. For å eliminere den intense smerte som pasienten lider fra, foreskrives medisiner som gabapentin, pregabalin, karbamazepin, lamotrigin..
    4. Terapi med uremisk polyneuropati innebærer korrigering av nivået av uremiske giftstoffer i blodet på grunn av nyretransplantasjon eller programhemodialyse..
    5. Suksessen til behandling for giftig polyneuropati avhenger av hvor raskt pasientens kontakt med det giftige stoffet opphører. Hvis sykdommen var en konsekvens av at medisinene ble tatt, bør behandlingen begynne med en reduksjon i doseringen. Rettidig administrering av antitoksisk serum vil bidra til å forhindre forverring av difteri-polyneuropati med en bekreftet diagnose av difteri..

    Terapeutiske tiltak

    Diabetiske og alkoholholdige nevropatier er vanskelige å behandle. Lignende former ledsages av uutholdelige smerter og tap av følelse. For å redusere intensiteten av kliniske manifestasjoner, foreskrives kompleks behandling, hvis metoder avhenger av årsaken til sykdommen.

    Vitaminterapi

    Pasienten bør ta multivitaminkomplekser, inkludert B-vitaminer: B1, B6, B12. Thorne Researchs vitaminkompleks er et av de mest effektive medikamentene.

    Sammen med å ta de beskrevne vitaminene, foreskrives ofte antioksidanter: vitamin E, A, C, koenzym Q10, Alpha lipoic acid

    Disse tiltakene påvirker stoffskiftet og øker vevsregenerering, inkludert nerveceller..

    Smertestillende

    For å eliminere det smertefulle syndromet, bør det tas antiinflammatoriske medisiner og smertestillende medisiner av ikke-narkotisk art. De vanligste er Tramal, Aspirin.

    Med uutholdelig smerte kan legen foreskrive Codeine, Morphine. Smertestillende behandling er kombinert med Magne-B6, noe som forbedrer den terapeutiske effekten.

    Immunsuppressants, hormonelle medisiner

    Det er bevist at utviklingen av noen polyneuropatier er assosiert med brudd på vevets immunitet. Derfor er riktig valgt immunmodulering nødvendig. Leger foreskriver cyklosporin, azathioprin sammen med cyklofosfamid. I alvorlige tilfeller av sykdommen ledsages behandling med immunsuppressiva av hormonbehandling (prednison).

    Viktig! Legen bør velge og kombinere medisinene.

    Erbisol, som inkluderer mange naturlige organiske elementer, er foreskrevet som en samtidig medisinering. Legemidlet har immunmodulerende, antioksidant, antiinflammatorisk aktivitet..

    Andre medisiner

    Leger forskriver ofte Instenon for symptomatisk behandling. Verktøyet fremmer nedbrytning av glukose, forbedrer vevsernæring. Medisinen har en vasodilaterende, vanndrivende, venotonisk effekt..

    Det er også nødvendig å ta Actovegin, som normaliserer metabolske prosesser, Proserin, som gjenoppretter ledningsevnen til nerveimpulser. Avgiftningsterapi utføres ofte. Behandling av polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter krever utnevnelse av mange medisiner for å eliminere symptomer.

    Fysioterapeutiske manipulasjoner

    Kampen mot sykdommen inkluderer å ta medisiner sammen med fysioterapimetoder. Ofte følger prosedyrene hovedbehandlingen for å øke medisinens effektivitet. Pasienten anbefales å delta i fysioterapi, ty til magnetoterapi. Slike manipulasjoner støtter muskeltonus, forbedrer blodsirkulasjonen.

    Forresten! Ved alkoholisk polyneuropati utføres fysioterapi etter avgiftningsterapi på et medisinsk anlegg.

    Terapi inkluderer massasje, elektrisk stimulering. Pasienter bør holde seg til riktig ernæring, unntatt mat som inneholder en høy konsentrasjon av fett, karbohydrater fra kostholdet. Det er forbudt å røyke og bruke sentralstimulerende midler.

    Oppskrifter fra tradisjonell medisin

    Polyneuropati kan behandles med ukonvensjonelle metoder. Det anbefales å bruke eteriske oljer av eukalyptus, nellik, gran. Det er nødvendig å gni føttene med et naturlig middel. Dette bidrar til å lindre sårhet, forbedre blodsirkulasjonen til lemmene..

    Effektive fotbad. Det kreves å løse opp i 3 liter varmt vann et halvt glass eddikessens og et glass havsalt. Det er nødvendig å senke bena ned i behandlingsløsningen daglig i en halv time i 30 dager.

    Prognose for polyneuropati

    Pasienter med diagnosen kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati har en gunstig prognose for helsen. Dødeligheten av pasienter med denne diagnosen er veldig lav. Imidlertid er det umulig å kurere patologien fullstendig, så behandlingen innebærer eliminering av symptomene. Gjennomføring av immunsuppressiv terapi gjør det mulig å oppnå remisjon av sykdommen i mer enn 90% av tilfellene. Imidlertid må det huskes at sykdommen polyneuropati ledsages av en rekke komplikasjoner..

    Arvelig polyneuropati utvikler seg veldig sakte, så behandlingen av den er vanskelig, og prognosen for pasienter er dårlig. Likevel klarer mange pasienter å tilpasse seg og lære å leve med sykdommene sine. En gunstig prognose for diabetisk polyneuropati er bare mulig hvis den behandles omgående. Vanligvis klarer legene å normalisere pasientens tilstand. Bare i de sene stadiene av polyneuropati klager pasienten på sterke smerter. Prognosen for livet til en pasient med uremisk polyneuropati avhenger av alvorlighetsgraden av kronisk nyresvikt.

    symptomer

    Ved livmorhals, lymfekreft eller aksillær lymfadenopati i det tilsvarende området observeres en økning i lymfeknuter, fra ubetydelig til merkbar med det blotte øye (fra en liten erte til et gåseegg). Palpasjon kan være smertefull. I noen tilfeller, over de forstørrede lymfeknuter, noteres rødhet i huden.

    Det er umulig å visuelt eller ved palpasjon oppdage lymfadenopati av viscerale knuter (mesenteriske, rebronchiale, lymfeknuter i leverportene), det bestemmes bare under instrumentell undersøkelse av pasienten.

    I tillegg til forstørrede lymfeknuter er det også en rekke tegn som kan følge med utviklingen av lymfadenopati:

    • uforklarlig vekttap;
    • økning i kroppstemperatur;
    • overdreven svette, spesielt om natten;
    • forstørret lever og milt;
    • tilbakevendende infeksjoner i øvre luftveier (betennelse i mandlene, faryngitt).

    symptomatologi

    I tillegg til de patologiske endringene i lymfeknuter, kan ytterligere symptomer observeres. Arten av manifestasjonen deres avhenger av hva som forårsaket utviklingen av en slik patologi. Generelt kan følgende symptomer skilles:

    • hudutslett;
    • feber;
    • økt svette (spesielt om natten);
    • anfall av feber;
    • økt splenomegaly og hepatomegaly;
    • plutselig vekttap, uten åpenbar grunn.

    I de fleste tilfeller er forstørrede lymfeknuter en markør for andre komplekse sykdommer..

    Guillain-syndrom - Barre (oftere demyeliniserende)

    Guillain-Barré-syndrom oppstår etter utvikling av visse infeksjoner (på grunn av infeksjon med Campylobacter Jejuni-bakterien, cytomegalovirus, HIV, Epstein-Barr-virus): aktivert immunitet tar også myelin og aksoner for "fienden". Som et resultat utvikles en alvorlig tilstand med polyneuropati. Den vanligste formen for Guillain-Barré-syndrom er akutt inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati. Et av de tidligste tegnene er progressiv svakhet, som til og med kan bli til lammelse, som involverer alle lemmer, ansikts- og luftveismuskler. Dette fører i en tredjedel av tilfellene til mekanisk ventilasjon. Omtrent halvparten av pasientene opplever smerter.

    Hvordan behandles Guillain-Barré syndrom? I utgangspunktet er dette observasjon og omsorg. Noen ganger kan en lege foreskrive plasmaferese (rensing av blodplasma i et spesielt apparat) eller intravenøs administrering av immunglobulin. Behandling med glukokortikoider i Guillain-Barré syndrom frarådes sterkt. Hvis smerter oppstår, kan det i alvorlige tilfeller behandles med gabapentin eller karbamazepin. Hvis smertene forblir i lang tid, vil legen sannsynligvis foreskrive trisykliske antidepressiva, pregabalin eller tramadol. Forverringen av Guillain-Barré-syndrom varer vanligvis ikke mer enn to uker, erstattes deretter av stabilisering, og sykdommen går bort om noen uker eller måneder. Hos 5–10 prosent av pasientene varer sykdommen imidlertid lenger og bedringen er vanskeligere. I 2 prosent av tilfellene oppstår svakhet igjen og igjen. Bare noen ganger forblir polyneuropati med Guillain-Barré syndrom irreversibel.

    Uremi (aksonal)

    Uremi oppstår når nyrene ikke klarer å gjøre jobben sin (dette skjer med kronisk nyresykdom): det som blir igjen i blodet er det som skal skilles ut i urinen - nitrogenmetabolismeprodukter og andre giftige stoffer. For det første går følsomheten i beina tapt, kriblende oppstår, brennende følelse vises gradvis og motoriske funksjoner forstyrres: svakhet, muskelsprekker og til og med lammelse vises. Når slike symptomer oppstår ved nyresykdom, må en person starte dialyse eller transplantere en nyre. Hvis pasienten allerede er i dialyse, vil kanskje gabapentin og trisykliske antidepressiva være effektive for ham i kampen mot polyneuropati. Etter en nyretransplantasjon forsvinner vanligvis polyneuropati.

    Livstruende sykdom (aksonal)

    Leger jobber vanligvis på intensivavdelingen med polyneuropati hos en alvorlig syk person. Ved sepsis (blodforgiftning) forekommer aksonal polyneuropati ganske ofte. Vanligvis manifesterer det seg en uke eller to etter å ha kommet inn på intensivavdelingen. Det mest åpenbare symptomet er et tap av følsomhet for lette berøringer og injeksjoner. Hvis det tilsettes svakhet til dette, er det sannsynligvis også muskelskader - myopati. I en slik situasjon er selvfølgelig hovedsaken å takle sepsis. I fremtiden vil sannsynligvis restaurering av muskelstyrke og følsomhet komme tilbake i sin helhet, men det vil ta uker eller til og med måneder. Det er sant at i alvorlige tilfeller kan følsomheten ikke komme tilbake.

    Hvordan musikk vil kurere sykdommen?

    Musikkterapi hører ikke til terapeutiske metoder. Det er rettet mot å opprettholde den psykologiske tilstanden til pasienten, avslapning. Pasienten blir invitert til å lytte til hvite lyder: lydene fra naturen, fuglesang eller bare nøytral støy.

    Det blir gradvis lagt til det, som kombineres i rytme med hørbare lyder og puls fra en person. Pasienten kan utføre små øvelser under musikkterapi..

    Musikk distraherer pasienten, reduserer kraften i angrepet en stund, hjelper til med å leve fullt mellom medisindosene.

    Forebygging av polyneuropatier

    Forebygging av polyneuropati inkluderer begrensende risikofaktorer. En person kan ikke være i stand til å unngå alle risikofaktorer, men noen livsstilsendringer kan redusere risikoen. Den:

    • Unngå å drikke alkohol;
    • Unngå eksponering for giftstoffer, inkludert sigarettrøyk;
    • Begrensningsfaktorer som bidrar til fysisk traume;
    • Tilstrekkelig søvn og fysisk aktivitet vil støtte immunfunksjon;
    • Opprettholde et balansert kosthold rikt på vitaminer og mineraler;
    • Ta vitamin B12 kosttilskudd.

    For noen mennesker kan behandling av en årsak føre til forbedringer. For andre vil skaden være permanent. I noen tilfeller kan symptomene forverres..

    ICD-10-kode

    I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen av ICD-10, tilhører denne patologien klassen "Polyneuropatier og andre lidelser i det perifere nervesystemet" og har koden:

    • G60 - idiopatisk polyneuropati og arvelig genetisk patologi;
    • G61 - inflammatorisk nevropati;
    • G0 - medikamentell polyneuropati;
    • G1 - alkoholisert type polyneuropati;
    • G2 - polyneuropati forårsaket av andre giftige elementer;
    • G8 - strålingsneuropati;
    • G9 - uspesifisert nevropati;
    • G0 - polyneuropati i sykdommer med smittsom etiologi og parasittisk årsak;
    • G1 - nevropati i ondartede neoplasmer;
    • G2 - diabetisk type nevropati;
    • G3 - polyneuropati i patologier i endokrine organer;
    • G4 - nevropati fra underernæring, eller utilstrekkelig mengde;
    • G5 - polyneuropati med lesjoner i bindevevet i blodkar;
    • G6 - patologi av skader på bein og muskler i organer;
    • G8 - andre nevropatier som ikke er inkludert i en egen klassifisering.
    • G64 - andre lidelser i nervesystemet i perifere divisjoner.

    Cervikal lymfadenopati

    Den vanligste formen for betennelse i lymfeknuter er lymfadenopati av livmorhalsens lymfeknuter, noe som i større grad er mye barneleger, da det følger med store smittsomme sykdommer i barndommen. Disse inflammatoriske forandringene er som regel lokalisert i munnhulen eller spyttkjertlene, og nærheten til livmorhalsgruppen av lymfeknuter tillater derfor hurtig feste av reaktiv lymfadenopati. Denne typen lymfadenopati trenger sjelden spesifikk terapi, og endringer i lymfeknuternes selvnivå etter å ha eliminert den grunnleggende årsaken til sykdommen.

    Den voksne kategorien av pasienter er mindre påvirket av denne patologien, og hvis de har endringer i livmorhalsgruppene i lymfeknuter, bør antagelsen av svulstgenes lymfadenopati antas. I denne forbindelse er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig instrumentell undersøkelse av ikke bare det berørte området, men også andre organer og systemer for å utelukke ondartede neoplasmer under den første behandlingen av en pasient med cervikal lymfadenopati..

    Nederlaget til en bestemt gruppe cervikale lymfeknuter kan bli et viktig diagnostisk og prognostisk tegn på forskjellige patologiske tilstander i kroppen. Så en økning i den bakre livmorhalsgruppen av lymfeknuter er ledsaget av smittsomme lesjoner lokalisert i hodebunnen, samt toxoplasmose og røde hunder. Infeksjon av øyelokkene og konjunktiva er ofte ledsaget av en økning i størrelsen på de fremre cervikale lymfeknuter. Og med eksisterende forandringer i alle grupper av lymfeknuter, bør det antas at pasienten har lymfom.

    Tuberkuloseinfeksjon er preget av en rask progressiv økning i livmorhalsens lymfeknuter med deres påfølgende suppuration. Den supraklavikulære gruppen av lymfeknuter påvirkes ekstremt sjelden, og forekomsten av denne lymfadenopati bør betraktes som et ugunstig prognostisk tegn (metastatisk lesjon med lokalisering av det primære svulstfokuset i organene i brysthulen). Epitrochlear lymfeknute påvirkes av sarkoidose og sekundær syfilis, mens utvidelsen av nodene er bilateralt symmetrisk. Den ensidige lesjonen følger ofte med en infisert lesjon i huden i overekstremiteten.

    Cryoglobulinemia, inkludert mot bakgrunn av viral hepatitt (aksonal)

    Kryoglobuliner er proteiner fra immunsystemet som faller ut i kulden (oppløses i varme) og akkumuleres i små og mellomstore arterier, noe som forårsaker en rekke problemer. Blandet kryoglobulinemi oppstår ofte på bakgrunn av kronisk hepatitt B eller C. Hvordan manifesterer det? Symptomene er veldig forskjellige: følbar purpura (volumblødninger i huden), leddsmerter, leddgikt, nyresvikt, svakhet, hypocomplementemia (komplementmangel - et system med proteiner involvert i immunsystemet). Polyneuropati med kryoglobulinemi manifesterer seg på forskjellige måter: det kan være smerter, tap av følsomhet, og i noen tilfeller er motoriske lidelser også lagt til det. Imidlertid kan ikke disse symptomene kalles alvorlig svekkelse av livskvaliteten. Hva trengs for blandet kryoglobulinemi? Selvfølgelig er det nødvendig å behandle årsaken til denne tilstanden. Når det gjelder for eksempel hepatitt, er dette antivirale medisiner. Hvis progresjonen av blandet kryoglobulinemi er veldig aktiv og livstruende, kan legen foreskrive et kort forløp av glukokortikoider med rituximab eller cyklofosfamid. I noen tilfeller hjelper plasmaferese.

    Submandibular patologi

    Submandibular lymfadenopati er ofte diagnostisert hos førskolebarn og ungdom. Som medisinsk praksis viser, er slike endringer i de fleste tilfeller midlertidige og utgjør ingen trussel for barnets liv. Men dette betyr ikke at slike symptomer ikke bør tas hensyn til. Årsaken til utvidelsen av lymfeknuter kan være en farlig onkologisk formasjon. Derfor bør ikke besøk hos terapeuten utsettes.


    Hovne lymfeknuter i det submandibulære området til venstre