Diagnostisering og påvisning av pankreatitt

Diagnostisering av pankreatitt (pankreatitt, lat.) Er en kompleks og flertrinns prosess, inkludert innsamling av klager, en detaljert historie, en serie laboratorie- og instrumentelle studier. En slik rekke diagnostiske metoder skyldes det faktum at pankreatitt kan forekomme under "masken" av sykdommer i andre organer i bukhulen. For å utføre en nøyaktig diagnose og differensialdiagnose er en omfattende undersøkelse av pasienten nødvendig. La oss starte i orden.

Pasientklager

I henhold til pasientens første klager, er det mulig å diagnostisere akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen nøyaktig, og derved stille en differensial diagnose på undersøkelsesstadiet. Følgende klager indikerer sykdommen:

  • Smertene er intense, oppstår en halv time etter å ha spist fet eller stekt mat, etter å ha drukket alkoholholdige drikker. De er belterlignende, spredt utover magen med bestråling i korsryggen, skulderbladet. Smertesyndromet vedvarer i lang tid, slutter ikke å ta de vanlige smertestillende medisinene.

Viktig! Ikke alle pasienter har smerter. I 15% av tilfellene er patologien smertefri eller asymptomatisk, noe som fører til feil i diagnosen.

  • Klager over raping, oppkast, flatulens, løs, hyppig avføring. Fordøyelsessykdommer er forårsaket av atoni i tolvfingertarmen og omvendt avstøpning av bukspyttkjertesaft i kanalene. Både akutt og kronisk pankreatitt er preget av oppkast som ikke gir lettelse. Tvert imot, pasienten fortsetter å føle seg kvalm. I dette tilfellet er det en bitter ettersmak i munnen eller en bitter ettersmak av oppkast.
  • Vekttap, muskelsvakhet, vitaminmangel. Disse klagene skyldes mangel på bukspyttkjertelenzymer.
  • Tørst, munntørrhet, "sulten" besvimelse er symptomer som er karakteristiske for diabetes. De er forbundet med det faktum at det berørte organet ikke produserer en tilstrekkelig mengde av det sukkersenkende hormonet insulin.

Medisinsk historie

Et like viktig stadium for å stille en diagnose. Pasienten finner ut tidspunktet for begynnelsen av smerte, om utseendet deres er assosiert med matinntaket. Ved kronisk pankreatitt er smertene permanente eller oppstår etter inntak av fet og stekt mat, samt andre kostholdsfeil. De første smerteopplevelsene vises etter 30-40 minutter. etter å ha spist. Det er også viktig hvordan pasienten stoppet smerteanfallet, om dette hjalp ham. I den akutte prosessen er smerte mer intens.

Legen lurer på om det var en nedgang i matlysten før en forverring, en følelse av tørrhet eller bitterhet i munnen. Ved akutt pankreatitt er alle disse symptomene til stede hos pasienten. Tidspunktet for begynnelsen av dyspeptiske lidelser og oppkastets art er også viktig for diagnosen. Et annet kriterium for diagnose er avføringsens natur. Ved både akutt og kronisk pankreatitt er avføringen flytende, gul, med en blanding i feces av fett (steatorrhea).

Visuell inspeksjon

Vær oppmerksom på huden ved undersøkelse. Ved kronisk galleavhengig pankreatitt på grunn av hindrende gulsott, kan huden, sklera og munnslimhinnen være isterisk.

Så palperer legen magen, mens pasienten noterer smerter ved fremspringspunktet i galleblæren på bukveggen. En forstørret galleblære, som lett kan palperes, vil også bidra til å mistenke en diagnose av kronisk galleavhengig pankreatitt..

Ved undersøkelse bemerkes følgende symptomer: fravær av pulsering av abdominal aorta under palpasjon (på grunn av hovent bukspyttkjertel), et positivt frenussymptom (smerter som oppstår som respons på palpasjon mellom bena på sternocleidomastoid muskel), tynning av subkutant fett i området bukspyttkjertelen projeksjon.

Laboratoriediagnostiske metoder

Bestemmelse av amylase i blodet

Ikke helt en informativ studie, siden amylase i akutt pankreatitt i blodet bare bestemmes på sykdomsdag. Amylase kommer inn i blodomløpet fra ødelagte bukspyttkjertelceller. En økning i dette enzymet taler ikke alltid til fordel for patologi, siden det meste av denne forbindelsen kommer inn i blodet fra spytt, og ikke fra kjertelen. Likevel, hvis pasienten ble innlagt i de første timene fra begynnelsen av smertesyndromet og en biokjemisk blodprøve viste en økning i amylasenivå, gjør dette det mulig å mistenke sykdommen.

Bestemmelse av bukspyttkjertelenzymer i en blodprøve

De viktigste enzymer som er studert er lipase og elastase.

Viktig! Alle indikatorer (med betennelsesøkning). Denne mer følsomme analysen tillater imidlertid ikke en full garanti for å snakke om akutt eller kronisk pankreatitt, siden disse forbindelsene er inneholdt i store mengder i andre organer..

Funksjonstester

Kalt for å evaluere utskillelsesfunksjonen i bukspyttkjertelen. Direkte (sonde) og indirekte studier skilles. I dette tilfellet indikerer konklusjonen hvilken type sekresjon som råder hos pasienten. Ved akutt pankreatitt avtar den enzymatiske funksjonen kraftig, noe som fører til hyposekresjon av alle hormoner og fordøyelsesenzymer.

Fekal analyse

Det produseres for å bestemme det kvantitative innholdet av fett i det. Under betingelser med hyposekresjon er fordøyelsen nedsatt, noe som fører til nedsatt nedbrytning og absorpsjon av næringsstoffer. Et tegn som indikerer kronisk pankreatitt vil være innholdet av ufordøyd fett i avføringen (steatorrhea). Etter dette bestemmes det kvantitative forholdet mellom fett og andre ufordelte næringsstoffer. En test brukes til å bestemme avføringsinnholdet i elastase. Forskningsdata - svært spesifikk for bukspyttkjertelsykdom.

Biokjemisk analyse av urin

Bestemmelse av amylase (diastase) i urinen. Også en svært spesifikk analyse som er enkel og billig å bruke. Han blir foreskrevet umiddelbart så snart en pasient med akutt eller kronisk pankreatitt kom inn på sykehuset. Det er ingen klare grenser for økende diastase i urinen, siden enzymnivået vil avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen og hvor mye organ som har gjennomgått nekrose og forfall. I en akutt prosess overstiger mengden av amylase 5-10 ganger det normale nivået.

Klinisk blodprøve

Inkludert i det kliniske minimum av tester. Ved akutt og kronisk pankreatitt vil inflammatoriske forandringer bemerkes: en økning i antall leukocytter opp til unge former, C-reaktivt protein, en akselerasjon av erytrocytsedimentasjonshastigheten.

Blodkjemi

Det blir utført for å bestemme nivået av alle andre enzymer (transferaser (AlAT, AsAT), LDH, etc.), proteinnivå (total protein og forholdet mellom albumin og globulinfraksjoner), bilirubinnivå (direkte og indirekte).

Det er fornuftig å foreta en analyse for å bestemme alkoholnivået i blodet. Ved kronisk alkoholisk pankreatitt oppstår forverring etter inntak av enda små mengder alkohol. Med en økning i alkoholnivået hos pasienten observeres alkohol rus, noe som antyder tilstedeværelsen av pankreatitt.

Tabell over de viktigste indikatorene på blodforandring med pankreatitt

HovedsidenVerdier for pankreatitt
amylase

I urin (diastase):

≥320 enheterlipase≥ 60 IE / LElastase i 1 g avføring≤ 200 mcghvite blodceller≥9x10 9Som på≥37 U / LALAT≥45 U / LTotalt protein≥83 g / lC-reaktivt protein≥5 mg / lESR≥20 mm / tDirekte bilirubin≥8 μmol / LIndirekte bilirubin≥19 μmol / L

Instrumenterte diagnostiske metoder

I det store og hele gjennomgår alle pasienter med denne sykdommen fra instrumentelle studier bare en ultralydundersøkelse av mageorganene. Dette skyldes det faktum at diagnosen lett kan stilles etter en undersøkelse, undersøkelse av pasienten og laboratorietester. Ultralyd er en høykvalitets og pålitelig førstelinjeundersøkelse, siden den er billig, men svært informativ. Alle andre studier er uinformative og har ikke høy effektivitet for diagnose. Bruken av dem er berettiget bare når det ikke er mulig å visualisere de berørte områdene ved hjelp av en ultralydundersøkelse eller hvis det er mistanke om tilstedeværelsen av en volumetrisk formasjon i kroppen (kreftsvulst, cyste, pseudocyst). I dette tilfellet oppstår spørsmålet om den kirurgiske operasjonen og reseksjonsvolumet.

Ultralydundersøkelse

Diagnosens "gullstandard". Legen vil lett se diffuse forandringer i vevet i det berørte organet, tykning og hevelse i bukspyttkjertelen. Ved kronisk pankreatitt, forkalkninger og forstein, finnes områder med ødeleggelse av parenkym. Fordelen med denne studien er at den gjør det mulig å vurdere tilstanden til andre organer (galleblære, lever og deres kanaler). Dette er viktig i tilfelle brudd på utstrømningen av sekresjon på grunn av calculi og tilstedeværelsen av kolecystitt, siden i dette tilfellet opprettes alle forhold for utvikling av sykdommen.

Viktig! For tiden utviklet nye metoder for ultralyddiagnostikk. Spesielt endoskopisk ultralyd og intraductal ultralyd i bukspyttkjertelen. Disse studiene lar deg sette sensorer i magen eller i kanalene selv, og legen kan studere mer detaljert og gi en mening om orgelets tilstand. Ulempen med disse studiene er invasivitet, som forverrer betennelse og organ ødeleggelse.

CT skann

Oftest er denne studien foreskrevet når komplikasjoner oppstår. Røntgenundersøkelse lar deg studere i detalj strukturen til organet (inkludert sirkulasjonssystemet), for å vurdere graden av ødeleggelsesskader, for å bestemme mengden av levende og sunt vev.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

Med galleavhengig pankreatitt utføres ERCP. En spesiell sonde settes inn i hovedkanalen, hvis åpning åpnes på den store tolvfingertarmen papillen, og et kontrastmiddel tilføres. Etter dette blir pasienten tatt røntgenbilde. En slik undersøkelse lar deg vurdere tålmodigheten til mange (til og med de minste) kanalene, for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av calculi og andre mulige hindringer (stramninger, vedheft, kinks). Under undersøkelsen er det mulig å fjerne steiner i små størrelser, som deretter vil bli fjernet naturlig. En slik operativ metode er minimalt invasiv, så nå foretrekkes det.

Sjelden brukt instrumentale diagnostiske metoder

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - lar deg vurdere tilstanden til den store papillen i tolvfingertarmen, evaluere de endelige seksjonene av selve kanalen, evaluere funksjonaliteten til Oddi-sfinkteren.
  • Abdominal røntgen er en studie som brukes til differensialdiagnose. Ofte, med denne sykdommen, er det ingen endringer i bildet, bortsett fra i de tilfellene det allerede har dannet seg petrifikater (forkalkningssteder) i bukspyttkjertelen. Dette symptomet gir med full garanti å snakke om tilstedeværelsen av kronisk pankreatitt hos en pasient.
  • Laparoskopi. Mer terapeutisk, ikke diagnostisk metode. Det brukes i kontroversielle situasjoner når de ovennevnte studiene ikke fullt ut kunne visualisere det berørte organet. Under diagnosen kan forskjellige kirurgiske manipulasjoner brukes til terapeutiske formål..

Konklusjon

Pankreatitt er en av få diagnoser som kan stilles allerede i stadium av intervjuing av en pasient. Laboratorie- og instrumentelle data bekrefter tilstedeværelsen av denne sykdommen. Når en pasient kommer inn på et sykehus eller et akuttmottak, får han et komplett spekter av laboratorieprøver og ultralyd. Ved vanskeligheter med å diagnostisere og i alvorlige former for sykdommen, når kirurgisk inngrep er nødvendig, får pasienten ytterligere instrumentelle undersøkelsesmetoder (CT eller MR, ERCP, FGDS, laparoskopi). Etter diagnose får pasienten forskrevet behandling, og han er under tilsyn av leger i ytterligere to uker..

Pankreatitt: hva som er farlig og hvordan du gjenkjenner det

Pankreatitt fører til ødeleggelse av bukspyttkjertelen, fratar kroppen produksjonen av insulin og fordøyelsesenzymer.

Pankreatitt er den vanligste bukspyttkjertelsykdommen. Ofte forverres denne sykdommen i løpet av ferien, da overdreven inntak av mat og alkohol provoserer utviklingen av sykdommen. Tegnene og farene ved pankreatitt ble beskrevet av sjefen for mageavdelingen ved Vishnevsky National Medical Research Center for Surgery, professor Andrei Krieger.

Pankreatitt er delt inn i to faser: akutt og kronisk. Fraværet av restriksjoner i fet eller krydret mat og alkoholholdige drikker kan utløse en overgang fra et stadium til et annet. Kronisk pankreatitt kan vare i flere år, og langsomt ødelegge bukspyttkjertelen. Utseendet til akutt pankreatitt kan være forårsaket av en stor mengde alkohol eller brudd på kostholdet. Akutt pankreatitt kan bli til pancreas nekrose (noen ganger i løpet av timer), noe som kan føre til død, til tross for all innsats fra leger.

Imidlertid er det umulig å beregne en trygg dose søppelmat - alt er veldig individuelt. En person kan oppleve pankreatitt en gang etter å ha drukket og spist en røkt pølse, mens en annen kan drikke hardt hele livet og ikke har problemer med bukspyttkjertelen.

I tillegg kan denne sykdommen være forårsaket av andre faktorer. Gallesteinsykdom eller visse autoimmune sykdommer kan være ansvarlig for pankreatitt..

Ved kronisk pankreatitt opplever pasienter ofte kvalme etter å ha spist, diaré og flatulens, og smerter i øvre del av magen eller til og med ryggen. På grunn av dette kan pankreatitt forveksles med osteokondrose, derfor, ved første mistanke, er en grundig undersøkelse nødvendig.

Symptomer på pankreatitt

Innhold:

Pankreatitt er en betennelsesprosess som oppstår som et resultat av degenerative forandringer i bukspyttkjertelen og er preget av betydelig skade og nedsatt funksjon i organet. Patologi blir mer vanlig blant byboere, siden den viktigste årsaken til celledegenerasjon i bukspyttkjertelen er feil i kostholdet og avhengighet til alkohol og tobakksprodukter.

Blant sykdommene i fordøyelsessystemet tar pankreatitt tredjeplassen i antall dødsfall, så det er viktig å kjenne til symptomene på akutt pankreatitt og prinsippene for legevakt.

Hvordan manifesterer pankreatitt?

Hovedfunksjonen i bukspyttkjertelen er produksjon (sekresjon) av insulin og fordøyelsesenzymer som er nødvendige for normal fordøyelse av mat og full assimilering av næringsstoffer. Ved eventuelle avvik i kroppens funksjon er en reduksjon i insulin mulig, som i de aller fleste tilfeller ender med utviklingen av diabetes.

Med pankreatitt stagnerer fordøyelsesenzymer i kanalene i bukspyttkjertelen eller i selve kjertelen og forårsaker inflammatoriske prosesser ledsaget av symptomer på alvorlig rus..

Smertsyndrom. Lokaliseringen av smerter ved pankreatitt avhenger av plasseringen av bukspyttkjertelen. Det kan forekomme på høyre eller venstre side i hypokondrium. Smerteopplevelser har en uttalt intensitet, så det er viktig å gi rettidig hjelp til pasienten (ellers er sannsynligheten for å utvikle et smertesjokk). Hvis hele bukspyttkjertelen er påvirket, er smertene belterlignende og sprer seg til hele buken og epigastrisk sone.

Blekhet i huden. Med økende rus endrer huden farge. Pasienten begynner å bli blek, etter en tid får huden en malt (gråaktig) fargetone.

Fordøyelsesforstyrrelser. Pasienten kan oppleve oppkast som inneholder en blanding av galle, i noen tilfeller kan oppkast utelukkende bestå av mageinnhold. Hikke, raping med en ubehagelig lukt vises som regel helt i begynnelsen av et angrep. Et sterkt hovent mage er et resultat av gassretensjon (tarmmusklene trekker ikke sammen under et angrep av pankreatitt), spenninger i magemusklene, som bestemmes av palpasjon, er ganske mulig.

Av stor betydning for diagnosen er avføringenes natur. Som regel har den en vassen (skummende) konsistens, en fet luft. Farge kan variere fra solbrun til grønnaktig farge, tilstedeværelsen av ufordøyd mat bestemmes i innholdet i tarmen. Hyppige avføring (hver 1-2 time).

Merk følgende! I noen tilfeller, med pankreatitt hos pasienter, er det et fullstendig fravær av peristaltikk, derfor kan avføring ikke bevege seg gjennom tarmen og gå utenfor, pasienten utvikler forstoppelse. Av denne grunn er det nødvendig å ta hensyn til alle tegn og symptomer i aggregatet..

Andre symptomer på akutt pankreatitt:

  • høy temperatur (i noen tilfeller kan termometeret gå opp til 41 grader);
  • frysninger eller feber;
  • trykkfall;
  • tørre slimhinner i munnhulen;
  • dyspné;
  • kald klissete svette.

Hvordan skille pankreatitt fra forgiftning?

De første symptomene på pankreatitt kan ligne på forgiftning, så det er viktig å kjenne til de særegne egenskapene ved sykdommen og kunne skille bukspyttkjertelbetennelse fra andre patologier i fordøyelsessystemet..

Ved pankreatitt i nesten alle tilfeller observeres obstruktiv gulsott, som følge av overlappingen av en del av gallegangen som har økt i størrelsen på bukspyttkjertelen. Pasientens hud blir gul, øye-sklera blir gul, et rikt gult belegg vises på tungen.

Et annet særpreg er tilstedeværelsen av blå flekker på huden (i regionen av korsryggen, halebenet og navlestrengen). Kjønnsorganets hud kan også endre fargen til blå eller til og med grønnaktig.

Hvordan gjenkjenne pankreatitt hos et barn?

Pankreatitt er diagnostisert hos omtrent 15-18% av barn med sykdommer eller funksjonsforstyrrelser i fordøyelseskanalen. Patologi er ganske vanskelig å diagnostisere, siden den er nesten asymptomatisk, spesielt for små barn (opptil 6-7 år).

Foreldre bør være våken for følgende tegn på kronisk bukspyttkjertelbetennelse hos barnet:

  • liten appetitt;
  • lav kroppsvekt eller plutselig nedgang;
  • en endring i avføringsens natur underlagt en stabil tilstand og vanlig kosthold;
  • klager fra barnet for epigastrisk smerte;
  • generell svakhet, slapphet, døsighet, humørsvingninger.

Hvis sykdommen forverres, stiger barnet i temperatur, det er problemer med avføring, oppkast og kvalme kan dukke opp (ikke alltid).

Pankreatitt hos barn over 7 år

Akutt pankreatitt hos skolebarn begynner med skarpe smerter i hypokondrium, som kan overføres til skulderbladet og korsryggen. Barnet blir blekt, han har paroksysmal oppkast, det er halsbrann, raping. Temperaturen hos barn (i motsetning til voksne pasienter) stiger sjelden over 37-37,3 grader - unntaket er tilfeller av purulent pankreatitt og bukspyttkjertelenkros (nekrose i bukspyttkjertelen eller hele organet).

Den kroniske formen for sykdommen er mindre uttalt, i noen tilfeller ligner andre fordøyelsespatologier (gastritt, duodenitt, etc.). Det er viktig å vise barnet til en barnelege og en barnelege gastroenterolog hvis følgende symptomer observeres:

  • vektig;
  • mangel på matlyst med tilstrekkelig aktivitet av barnet;
  • halsbrann, kvalme;
  • oppkast
  • epigastriske smerteranfall som ikke varer mer enn 1-2 timer.

Viktig! Ved pankreatitt hos barn blir smertene mer uttalt etter uteleker, spiseforstyrrelser eller opplevd stress (mental spenning).

Årsaker

Cirka 90% av tilfellene med diagnostisert pankreatitt forekom på grunn av alvorlige spiseforstyrrelser og misbruk av produkter som inneholder etylalkohol (etanol). Overspising (spesielt hvis det er permanent), en overflod av fet og stekt mat i kostholdet, dårlige vaner - disse faktorene bidrar ikke bare til utviklingen av sykdommen, men også til dens forverring.

Imidlertid er det andre grunner som kan bidra til forekomst av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen. Disse inkluderer:

  • tvangsinntak av visse medisiner (Metronidazol, Furosemid, p-piller som inneholder østrogen, etc.);
  • bakterielle og virale infeksjoner (hepatitt, vannkopper, betennelse i mandlene);
  • gallestein;
  • åreforkalkning av blodkar;
  • diabetes;
  • forgiftning (mat, stoff, alkohol);
  • sår og skader i magen.

Merk følgende! Under graviditet øker risikoen for å utvikle pankreatitt flere ganger, så forventende mødre bør spesielt overvåke kostholdet sitt og ikke misbruke skadelig og fet mat.

Hva er faren?

Pankreatitt må behandles umiddelbart, og forhindrer overgangen av sykdommen til en kronisk form, siden patologien er full av alvorlige komplikasjoner.

  • Opphopning av væske i pleuralregionen bidrar til utvikling av alvorlige patologier i luftveiene, hvorav noen er dødelige (bronkitt, lungebetennelse, pleurisy, etc.).
  • En vanlig komplikasjon av pankreatitt er nervøs patologi (psykose, nervøsitet og depresjon).
  • Pankreatitt kan forårsake dannelse av erosjon og cyster, ikke bare i bukspyttkjertelen, men også i andre organer i mage-tarmkanalen.
  • Kronisk pankreatitt kan bli til en purulent form, der det haster med reseksjon (fjerning) av purulent foci. Ellers er det høy risiko for blodforgiftning og død av pasienten.
  • Insulinmangel i strid med bukspyttkjertelen utskiller funksjon forårsaker diabetes.
  • Omtrent 12% av pasientene med pankreatitt lider av tarmhindring, som også er full av død (i alvorlig form).
  • Pankreatitt med et langt forløp av sykdommen hemmer aktiviteten til hjertemuskelen og påvirker funksjonen til blodkarene, som blir sprø. Hyppige blødninger og hodepine resulterer..

Viktig! Pankreatitt i mangel av rettidig behandling øker sannsynligheten for kreft i bukspyttkjertelen med 40%.

Førstehjelp for akutt pankreatitt

Legevakt må utføres riktig og raskt. Dette øker sjansene for vellykket behandling og fraværet av alvorlige komplikasjoner betydelig. Hvis familien har mennesker som lider av sykdommer i fordøyelsessystemet, bør du kjenne algoritmen til førstehjelp for forverring av forskjellige patologier. Ved akutt pankreatitt, bør du ringe en ambulanse, og før ankomst, utføre følgende trinn:

  • legg pasienten, løft hodet litt (slik at pasienten ikke kveles av oppkastet i et angrep av smertesjokk);
  • legg en varmepute med is på magen (varm ikke i noen tilfeller!);
  • gi pasienten et antispasmodisk medikament (No-Shpa, Drotaverin, etc.); hvis pasienten ikke er i stand til å svelge tabletten, kan du bruke stoffet i form av rektal suppositorier;
  • ikke gi mat og drikke.

Viktig! Formelen for en vellykket lindring av et angrep av pankreatitt: HUNGER + KALD + FRED!

Kan pankreatitt helbredes helt??

Til å begynne med er det verdt å forstå hva som egentlig menes med begrepet "utvinning". Dette betyr ingen tilbakefall. Evnen til å leve et fullt liv uten uutholdelige smerter og en stabil velvære. Det er viktig å forstå at selv etter begynnelsen av betydelige forbedringer, vil ikke pasienten kunne komme tilbake til gamle vaner og livsstil, siden tilbakefall ikke vil ta lang tid.

For å unngå forekomst av nye anfall (og det er dette som menes med begrepet "full utvinning"), er det viktig å følge følgende regler:

  • ikke drikk alkohol (i noen, selv ikke de minste mengdene);
  • bli kvitt tobakkavhengighet;
  • etablere en diett (hyppige måltider, ekskludering av fet mat fra kostholdet);
  • følg nøye alle råd, avtaler og anbefalinger fra den behandlende legen.

For å forhindre forverring kan du med jevne mellomrom drikke medisinsk avkok (for eksempel hagtorn, dill osv.), Men dette kan bare gjøres med tillatelse fra lege, siden planter har kontraindikasjoner for bruk.

Pankreatitt: symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen og behandlingstiltak

Som regel bekymrer vi oss ofte for helsen og blodårene, sjeldnere - leveren eller nyrene, nesten uten å tenke på bukspyttkjertelen. I mellomtiden er dette organet viktig for normal funksjon av kroppen. Det er der syntese av insulin, et hormon som regulerer nesten alle biokjemiske prosesser inne i cellen, finner sted. Og det er bukspyttkjertelen som produserer fordøyelsesenzymer som sikrer det normale løpet av fordøyelsen og absorpsjonen av næringsstoffer. I motsetning til vanlig tro, opptrer hovedsakelig fordøyelsesstadiet ikke i magen, men i tynntarmen, der bukspyttkjerteljuice kommer inn.

Pankreatitt: hva er denne sykdommen og hva er dens manifestasjoner?

Betennelse i bukspyttkjertelen kalles pankreatitt. Dens manifestasjoner er ganske karakteristiske: veldig sterk, skarp smerte i øvre del av magen, noe som gir ryggen eller perlene i kroppen og ikke lettes av konvensjonelle smertestillende midler. En annen karakteristisk klage er rikelig gjentatt oppkast, som heller ikke kan stoppes hjemme av konvensjonelle antiemetiske medisiner. I tillegg bemerker legen under undersøkelsen muskelspenningen i øvre del av magen.

Disse tegnene - den klassiske triad av symptomer - er karakteristiske for både akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt..

Men i en kronisk prosess, det vil si med betennelse som varer i mange måneder og år, i tillegg til smerter, dukker det også opp tegn på eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens (mangel på fordøyelsesenzymer), blant dem:

  • oppblåsthet, rumling, magesmerter;
  • plutselig uttrykt trang til å avføde;
  • rikelig fetisk fett avføring flyter på overflaten av vannet;
  • vekttap, hos barn - etterslep i vekst og utvikling.

Disse manifestasjonene oppstår på grunn av det faktum at ikke fullstendig fordøyd mat ikke kommer inn i blodomløpet for å gi kroppen næring, men forblir i tarmlumen og irritere den.

Betennelse i bukspyttkjertelen: Årsaker

Uansett betennelse i bukspyttkjertelen, akutt eller kronisk, sett fra medisinsk statistikk, er den viktigste årsaken et overskudd av alkohol. Overdreven bruk av den forårsaker opptil 55% av akutt [1] og opptil 80% av kronisk pankreatitt [2].

Andre mulige årsaker til akutt pankreatitt:

  • Sykdommer i galleveiene (35%). Med økt trykk i gallekanalene begynner innholdet å bli kastet i bukspyttkjertelen som ligger i nærheten (og har ett utløp). Galle skader vev som normalt ikke skal være i kontakt med det, noe som forårsaker betennelse.
  • Bukspyttkjertel skade (4%). Det kan være enten husholdning (juling, ulykke osv.), Eller forårsaket av legenes handlinger under operasjoner eller diagnostiske tester.
  • Andre årsaker (6%): virus (hepatitt, kusma, cytomegalovirus), svulster og andre sykdommer i nærliggende organer, tar visse medisiner (hormoner, noen antibiotika, diuretika og cytostatika), allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk), autoimmune prosesser.

Årsakene til kronisk pankreatitt er ikke for forskjellige fra årsakene til akutt. Alkohol er også i utgangspunktet, og sykdommer i galleveiene er på andreplass. Følg videre i synkende rekkefølge etter:

  • medikamentell pankreatitt;
  • idiopatisk pankreatitt (tilstander når det ikke er mulig å identifisere årsaken til betennelse);
  • autoimmun pankreatitt;
  • betennelse forårsaket av metabolske forstyrrelser (med cystisk fibrose, funksjonssvikt i skjoldbruskkjertlene, nedsatt hemoglobinmetabolisme, dyslipidemi);
  • rus, inkludert egne metabolske produkter i tilfelle av nyresvikt (uremi);
  • fordøyelsespankreatitt (forårsaket av mangel på proteiner og et overskudd av fett i kostholdet);
  • infeksjoner
  • systemiske kollagenoser (lupus erythematosus);
  • utilstrekkelig blodtilførsel (aterosklerose);
  • skader
  • innsnevring av kanalen, både medfødt og ervervet (kompresjon av svulsten);
  • røyke.

Hver for seg er det en slik årsak til kronisk pankreatitt som en arvelig genmutasjon som koder for syntesen av fordøyelsesenzymet trypsin. Disse pankreatitt begynner vanligvis i ganske ung alder og uten åpenbar grunn..

Farlige effekter av pankreatitt

Den farligste komplikasjonen av akutt pankreatitt er bukspyttkjertelenekrose. Dette er en tilstand der fordøyelsesenzymer, i stedet for å skilles ut gjennom kanalene inn i tarmhulen, fra celler som er ødelagt av betennelse, kommer direkte inn i bukspyttkjertelen og faktisk fordøyer selve organet. Dette er en av de viktigste dødsårsakene ved akutt pankreatitt..

Men selv om denne faren kan unngås, passerer ikke sykdommen uten konsekvenser.

Enhver betennelse, enten den er akutt eller kronisk, forstyrrer den normale funksjonen til organet. Hvis vi snakker om bukspyttkjertelarbeidet, reduseres først dens eksokrine funksjon. Dette betyr at for få enzymer produseres for normal fordøyelse, absorpsjonen av næringsstoffer forverres, noe som påvirker hele kroppen. Vekttap observeres. Det er tegn på mangel på vitaminer (først og fremst fettløselig A, D, K), som kan manifestere seg som sprø bein, tørr hud og hår og blødning. Jernmangel fører til anemi. En reduksjon i konsentrasjonen av fett i kroppen forstyrrer den normale syntesen av kjønnshormoner (fett er den eneste kilden de produseres fra). Libido er ødelagt, hårvekstens natur endres. Proteinmangel fører til muskelatrofi og hevelse.

I tillegg til enzymer syntetiserer bukspyttkjertelen også bikarbonater - stoffer som alkaliserer det sure innholdet som kommer fra magen. Når antallet avtar, dannes det ikke et alkalisk miljø for matklumpen, og det skader slimhinnen i tolvfingertarmen. På grunn av dette vises magesår.

Hvis den inflammatoriske prosessen varer lenge og de fleste av bukspyttkjertelcellene som produserer insulin dør, utvikler diabetes. Tilsvarende forekommer ved kronisk pankreatitt i omtrent 10% av tilfellene [3].

Siden det betente vevet alltid svulmer, kan det klemme utskillelseskanalen i galleblæren, som går i tykkelsen på bukspyttkjertelen. Hvis hevelsen er så sterk at den normale utstrømningen av galle blir forstyrret, kan gulsott begynne (opptil 3% av tilfellene).

I tillegg er det bevist [4] at det er en direkte sammenheng mellom kronisk betennelse i bukspyttkjertelen og dets ondartede degenerasjon.

Diagnose av betennelse i bukspyttkjertelen

Ved diagnostisering av akutt betennelse i bukspyttkjertelen gjør legen oppmerksom på pasientens karakteristiske klager. Under en blodprøve oppdages inflammatoriske forandringer (en økning i ESR og hvite blodlegemer), og mer enn tre ganger økt aktivitet av enzymer (amylaser eller blodlipaser) observeres. Ultralydundersøkelse hjelper til med å identifisere endringer i selve organet, men magnetisk resonansavbildning eller computertomografi (hvis disse to typene studier er tilgjengelige) er mer pålitelig. Hvis du er i tvil (og hvis passende utstyr er tilgjengelig), kan legen forskrive laparoskopi..

For å diagnostisere kronisk pankreatitt, vanligvis utført:

  • Blodprøver. Med deres hjelp bestemmes tegn på betennelse, økt amylaseaktivitet, dysproteinemi, karakterisert av et endret proteinforhold i blodplasma, eller hypoproteinemi, noe som indikerer en generell nedgang i protein i blodet..
  • Fekal analyse er vanlig. Med spesiell farging under mikroskop er ufordøyd fett synlig, og hvis situasjonen allerede er i gang, er ufordøyd muskelfibre.
  • Analyse av avføring for enzymaktivitet, oftest er det en bestemmelse av aktiviteten til bukspyttkjertelastase-1 i avføring. Ved kronisk pankreatitt er den redusert.
  • Duodenal lyding med innholdsanalyse (utført hvis mulig). Prosessen er som følger: pasienten svelger en spesiell sonde som når tolvfingertarmen; så får han en medisin som stimulerer produksjonen av bukspyttkjertelen sekresjoner; prøvene oppnådd blir undersøkt for aktiviteten til trypsin, lipaseenzymer og innholdet av bikarbonater - et basisk underlag som er nødvendig for normal funksjon av fordøyelsesenzymer..
  • Ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen (også betegnet som computertomografi eller magnetisk resonansavbildning) - lar deg direkte vurdere strukturen og strukturen i organet.

I tillegg kan en reduksjon i alvorlighetsgraden av nedsatt fordøyelse etter flere dager med inntak av bukspyttkjertelenzymer anses som et indirekte tegn på utvikling av pankreatitt..

Pankreatittbehandlingstiltak

Pankreatitt er en livstruende patologi, derfor bør behandling kun foreskrives av lege.

Hvis vi snakker om akutt pankreatitt, må pasienten legges inn på et kirurgisk sykehus. De tre første dagene er det nødvendig å observere sult: opp til det faktum at alt innholdet i magen fjernes med en sonde. En isblære påføres magen og sengeleie foreskrives. Denne klassiske formelen kalles “forkjølelse, sult og fred”, og behandlingen startes med den både ved akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt.

I det første tilfellet er selvfølgelig slike tiltak ikke begrenset. For å redusere smerte og gjenopprette normal utstrømning av bukspyttkjerteljuice, foreskrives krampeløsninger. Siden smertene kan være veldig alvorlige, vender de noen ganger til narkotiske smertestillende midler. For å redusere bukspyttkjertelaktivitet er somatotropinantagonister foreskrevet, for eksempel oktreotid eller lanreotid, med samtidig blødning - somatostatin eller terlipressin.

Avhengig av pasientens tilstand tyr de til symptomatisk behandling, som lar deg justere visse forandringer i kroppen hans. Kan utnevne:

  • medisiner som normaliserer blodtrykket;
  • midler som støtter den normale funksjonen i hjertet;
  • antibiotika mot purulent betennelse og annet.

For å fjerne giftige produkter av betennelse fra blodet, bruk infusjonsterapi (de såkalte dropperne). Hvis bukspyttkjertelenekrose utvikler seg, blir pasienten operert og fjerner de døde områdene i bukspyttkjertelen.

Med forverring av kronisk pankreatitt, som allerede nevnt, anbefales regimet med "forkjølelse, sult og hvile" de tre første dagene. Etter denne perioden, hvis tilstanden tillater det, kan du begynne å spise. Til å begynne med - godt kokte frokostblandinger, gelé, mosesupper. La gradvis gå over til fast føde.

Kostholdet skal inneholde mye protein, helst melk eller soya. Det anbefales å begrense bruken av matvarer med ildfast animalsk fett (med svinekjøtt, lam), men vegetabilsk og melkefett er ikke forbudt. Dessuten er det uønsket å velge melkeprodukter med lite fett. Fete desserter, peanøttsmør og andre produkter av denne typen er ikke bare tillatt, men til og med anbefalt (med forbehold om bruk av enzymer og normal toleranse for slike matvarer). Alkohol er strengt forbudt. Du kan ikke spise surt, stekt, røkt, salt på tom mage eller starte et måltid med fete buljonger rik på ekstraherende stoffer.

I mellomtiden er ikke bare kosthold nødvendig, men også medisiner. For å lindre smerter, anbefales det å ta smertestillende og antispasmodika. Bukspyttkjertelenzymer har også en smertestillende effekt - de gir hvile til det berørte organet [5] under måltidene. Enzympreparater fortløpende er foreskrevet for eksokrin pancreasinsuffisiens. De gjenoppretter normal fordøyelse, slik at du kan fordøye alle nødvendige næringsstoffer. Og for å opprettholde effekten og gjenopprette et normalt miljø i tolvfingertarmen, foreskrives H2-blokkere eller protonpumpehemmere, som reduserer surheten i magesaften..

Forberedelse av bukspyttkjertelenzymer

Preparater som inneholder bukspyttkjertelenzymer har eksistert i ganske lang tid. Men takket være deres moderne form, og dette er mikrosfærer, eller mikrosfærer, med en diameter på opptil 2 mm, er den maksimale effektiviteten til disse stoffene mulig.

Mikrasim® [6] er et middel som inneholder pankreas lipaser, proteaser og amylaser av animalsk opprinnelse, samt enzymer som fordøyer henholdsvis fett, proteiner og karbohydrater. Enzymer blir plassert i mikrogranuler med et syrebestandig skall, som beskytter dem mot inaktivering i magen. I sin tur blir mikrogranulene "pakket" i kapsler som inneholder 10 000 enheter eller 25 000 enheter aktive enzymer.

Når det er en gang i magen, oppløses gelatinkapslen. Under påvirkning av peristaltiske bevegelser blandes mikrogranulatene jevnt med mat og kommer gradvis inn i tarmlumen. I et alkalisk miljø inne i tolvfingertarmen oppløses deres membran, og enzymene begynner å "virke". Den maksimale aktiviteten til enzymer blir observert 30 minutter etter å ha spist.

Det er nødvendig å ta Mikrasim® under hvert måltid - unntaket er snacks som ikke inneholder fett (grønnsaksalat uten dressing, fruktjuice, te med sukker uten melk og lignende). Vanligvis er en kapsel nok under et måltid, fordi den inneholder en tilstrekkelig mengde enzymer som hjelper til med å normalisere fordøyelsen. Hvis det er vanskelig å svelge en kapsel, kan den åpnes, men i ingen tilfeller kan du tygge eller slipe mikrogranuler på noen måte: på grunn av dette vil den beskyttende membranen brytes ned og enzymene mister aktiviteten.

Hovedindikasjonen for bruk av Mikrazim® kapsler er kronisk pankreatitt uten forverring. I tillegg brukes stoffet mot eksokrin bukspyttkjerteleninsuffisiens av hvilken som helst opprinnelse: på grunn av cystisk fibrose, etter operasjoner i bukspyttkjertelen, etter reseksjon i magen eller tynntarmen. Friske mennesker kan bruke Mikrazim® for å redusere belastningen på bukspyttkjertelen når de overspiser, spesielt når de spiser fet mat..

Mikrazim® er kontraindisert ved akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt, så vel som ved individuell intoleranse.

Legemidlet er inkludert i listen over viktige og essensielle medisiner, dispensert uten resept.

* Registreringsbevisnummer i Statens legemiddelregister - LS-000995 datert 18. oktober 2011.

Pankreatitt - symptomer, årsaker, typer, kosthold og behandling av pankreatitt

God dag kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere deg en bukspyttkjertelsykdom som pankreatitt, så vel som dens tegn, årsaker, typer og former, diagnose, behandling, medisiner, folkemessige midler, omtrentlig ernæring og forebygging. Så…

Hva er pankreatitt??

Pankreatitt er en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen. Hovedårsaken til pankreatitt er et brudd på utstrømningen av fordøyelsessaft og andre enzymer produsert av bukspyttkjertelen til tynntarmen (tolvfingertarmen). Slike enzymer kan ødelegge ikke bare alt vevet i selve kjertelen, men også blodårene og andre organer som ligger ved siden av. Resultatet av denne sykdommen kan til og med være dødelig. Brudd på utstrømningen av galle, bidrar ofte til steiner og svulster som blokkerer bukspyttkjertelen. Ofrene for pankreatitt er hovedsakelig personer som er utsatt for overspising, misbruk av alkoholholdige drikker, så vel som elskere av fet, krydret, stekt og annen usunn mat..

Utvikling av pankreatitt

For å forstå prosessene for utvikling av pankreatitt, må du se litt på de vitale prosessene i bukspyttkjertelen. Vi vil analysere dem kort.

Bukspyttkjertelen (lat. Bukspyttkjertelen, bukspyttkjertelen) er et viktig organ som er involvert i fordøyelsen av mat, inkludert fordøyelsen av proteiner, fett og karbohydrater. Bukspyttkjertelen er lokalisert i den retroperitoneale regionen, bak magen, i liggende stilling til en person - under magen, hvor den fikk navnet sitt. Bukspyttkjertelen produserer stoffer som amylase, lipase, protease, pankreas polypeptid, så vel som insulin, glukagon, somatostatin, ghrelin og andre. Når mat kommer inn i kroppen, begynner bukspyttkjertelen å produsere disse stoffene, som gjennom en kanal som er koblet direkte med begynnelsen av tolvfingertarmen, kommer inn i denne delen av tynntarmen. Disse stoffene bidrar til matforedling, absorpsjon i tarmen av gunstige stoffer som kommer inn i kroppen, metabolisme og andre viktige prosesser..

Når en person, på grunn av forskjellige lidelser (sand, steiner, svulster, unormal utvikling, forskyvning av kjertelens stilling eller galleblæren, skader og andre årsaker), blokkeres bukspyttkjertelen, dens enzymer, og noen ganger juice i galleblæren når de kommer inn i kroppen. mat forblir i den, og fordøyelsesprosesser blir "aktivert" i selve kjertelen. Ofte skjer aktivering av jernproduksjon for tidlig. Dermed "fordøyer" deres egne stoffer bukspyttkjertelen.

La oss se på et eksempel på hvordan noen stoffer produsert av bukspyttkjertelen, når de stagnerer, påvirker dette organet:

  • Lipase (behandler fett) - med en forsinkelse i bukspyttkjertelen fører til fet degenerasjon av organceller.
  • Trypsin (behandler proteiner) - fører til hevelse i bukspyttkjertelen, deres betennelse og død.

I tillegg med pankreatitt forekommer forgiftning av kroppen, en økning i størrelsen på bukspyttkjertelen, død av kjertelcellene, over tid kan en infeksjon bli med i den inflammatoriske prosessen, noe som vanligvis bidrar til utvikling av purulent nekrose.

Det skal også bemerkes at det er mat som bidrar til produksjon av bukspyttkjertesaft og bukspyttkjertelenzymer i enda større mengder - alkohol, fet, krydret, stekt, røkt og andre lignende mattyper, og det er grunnen til at en enda større dose enzymer begynner å "angripe" bukspyttkjertelen kjertel, forårsaker sterke smerter og andre symptomer på pankreatitt.

Komplikasjoner av pankreatitt er også forårsaket av den delvise absorpsjonen av bukspyttkjertelenzymer i sirkulasjonssystemet, hvoretter blodet bærer dem i hele kroppen, som påvirker hjertet, leveren og andre organer, og forårsaker utvikling av symptomer på forgiftning i kroppen..

Til slutt, i utviklingen av pankreatitt, må det sies at denne sykdommen i bukspyttkjertelen kan være dødelig. Dette skyldes det faktum at dette organet ligger nær aorta og andre vitale organer. Og derfor kan den inflammatoriske prosessen, under ugunstige forhold, gå til nærliggende organer. Videre kan pankreatitt utvikle kreft i bukspyttkjertelen..

Pankreatittstatistikk

I følge statistikk utvikler pankreatitt oftest hos følgende personer:

40% - personer som misbruker alkohol, i noen regioner - opptil 70%;
30% - personer som har en komplikasjon av gallesteinsykdom (kolelithiasis);
20% av mennesker med overvekt;
5% - patologi i utviklingen av fordøyelsessystemet, deres feil plassering;
4% - ukontrollert å ta forskjellige medikamenter, forgiftning og andre årsaker, som vil bli diskutert senere i artikkelen;
1% - ukjente årsaker.

Hvis vi snakker om generelle forespørsler, kan vi si at i følge Yandex, mer enn 500 000 mennesker ber om pankreatitt sykdom per måned, noe som indikerer dens høye utbredelse.

Andelen dødsfall fra denne sykdommen er ifølge forskjellige kilder fra 15 til 90% av pasientene.

Pankreatitt - ICD

ICD-10: K85, K86, K86.1
ICD-9: 577.0-577.1

Symptomer på pankreatitt

Hvordan manifesterer pankreatitt? De viktigste symptomene på pankreatitt er sterke smerter og tegn på rus. Imidlertid er det nødvendig å skille mellom symptomene på akutt pankreatitt og den kroniske formen for denne sykdommen, den viktigste forskjellen er smerter og forløp. La oss vurdere dem mer detaljert..

Symptomer på akutt og kronisk pankreatitt

Smerter ved akutt pankreatitt. Dull eller kutt, intens, pågående smerte. Lokalisering av smerte - i venstre eller høyre hypokondrium (avhengig av stedet for betennelse i organet), under skjeen eller beltet (med fullstendig betennelse i kjertelen). Smerter kan også gis til skulderbladet, brystet og ryggen. En forverring av smerter ved pankreatitt oppstår ved bruk av alkohol, krydret, fet, stekt og annen mat som øker sekresjonen av bukspyttkjertesaft. Hvis førstehjelp ikke gis, kan pasienten utvikle smertesjokk, han kan miste bevisstheten. Med smertesjokk er til og med pasientens død mulig.

Smerter ved kronisk pankreatitt. Paroksysmal smerte ved kronisk pankreatitt kan følge en person i flere år, og til og med tiår, spesielt intensiverende, 15-20 minutter etter å ha spist - krydret, stekt, fet, røkt, alkohol og til og med kaffe med sjokolade. Med samtidig bruk av slike retter er smertene utrolig verre. Smertevarigheten kan være fra 1 time til flere dager. Lokalisering, som i den akutte sykdommen. Smerteintensiteten avtar med bøying og knebøy.

Endre fargen på huden og andre deler av kroppen. Hudet i ansiktet med pankreatitt blir blekt og til slutt får en grå-jordnær fargetone. I regionen av korsryggen og navlen får huden ofte en blåaktig fargetone, som om marmorert. I inguinalområdet blir huden en blågrønn fargetone. Endringen i hudfarger forklares av nedsatt blodstrøm under betennelse i bukspyttkjertelen, der blod kan trenge inn i huden.

Gulning av huden og sklera. Disse endringene kan indikere tilstedeværelsen av en skleroserende form for pankreatitt, som vanligvis utvikler seg når den forstørrede delen av den vanlige gallegangen blir klemt. Noen ganger passerer hudens gulhet, for eksempel med en kronisk form av sykdommen, men øynets hvite forblir en gulaktig fargetone.

Blant de viktigste symptomene på akutt pankreatitt kan også skilles:

  • hikke;
  • Kvalme, noen ganger med oppkast (oppkast begynner vanligvis med matpartikler, inneholder deretter galle);
  • Oppblåsthet (flatulens), raping;
  • Halsbrann;
  • Forhøyet og høy kroppstemperatur;
  • Økt svette med klam svette;
  • Lavt eller høyt blodtrykk, takykardi;
  • Tørrhet i munnhulen, og et gulaktig skjær vises på tungen;
  • Diaré eller forstoppelse, ofte med partikler med ufordøyd mat;
  • Herding av magemusklene, så vel som deres opphold i konstant spenning;
  • Pustebesvær (dyspné);
  • Raskt vekttap er mulig..

Hva annet skjer med kronisk pankreatitt?

I kronisk pankreatitt, i motsetning til den akutte formen, begynner destruktive forandringer i vevet i bukspyttkjertelen. Dessverre, selv når du stopper den inflammatoriske prosessen, krever disse endringene i bukspyttkjertelen at pasienten fortsetter å følge en diett, samt forskjellige forebyggende tiltak, for å forhindre tilbakeføring av den akutte fasen av løpet av pankreatitt.

Med strukturelle forandringer i bukspyttkjertelen blir også noen funksjoner i dette organet forstyrret, for eksempel forstyrres produksjonen av hormonet insulin, som er ansvarlig for behandlingen av karbohydrater. Med sin utilstrekkelighet stiger blodsukkernivået, noe som over tid kan føre til utvikling av diabetes.

Det er veldig viktig at pasienten, med akutte angrep av pankreatitt, oppsøker lege for å forhindre at den akutte formen for denne sykdommen blir kronisk.

Viktig! Ofte er kronisk pankreatitt asymptomatisk, eller med minimale symptomer..

Komplikasjoner av pankreatitt

Komplikasjoner av pankreatitt kan være:

  • Abscess av kjertelen;
  • Kronisk smertesyndrom, som periodisk øker så mye at en person kan miste bevisstheten;
  • Pankreatisk nekrose (nekrose i bukspyttkjertelen);
  • Dannelsen av en falsk og ekte cyste;
  • Bukspyttkjertelen ascites;
  • Lungekomplikasjoner i form av respirasjonssvikt;
  • Nyresvikt;
  • diabetes;
  • Raskt vekttap;
  • Kreft i bukspyttkjertelen;
  • hypoksi;
  • peritonitt;
  • Dødelig utfall.

Årsaker til pankreatitt

Som vi allerede har nevnt i artikkelen, utvikler pankreatitt på grunn av brudd på utstrømningen av juice med enzymer produsert av bukspyttkjertelen i tynntarmen.

Vurder årsakene til pankreatitt, eller faktorene som fører til disse lidelsene:

  • Omtrent 70% av alle tilfeller av utvikling av sykdommen er forårsaket av gallesteinsykdom, steiner (steiner) der under påvirkning av forskjellige faktorer går utover galleblæren og tetter igjen gallesystemet, og i noen tilfeller kan de til og med komme inn i bukspyttkjertelen;
  • Alkoholmisbruk, inkludert lavalkoholprodukter, er på andreplass blant de viktigste årsakene til denne sykdommen, fordi ifølge forskere, til og med en liten dose alkohol faktisk er giftig for kroppen, d.v.s. selv i dette tilfellet opplever personen alkoholforgiftning;
  • Ukontrollert bruk av medikamenter, for eksempel: Azathioprine, Aspirin og andre NSAID, kolinesterasehemmere, antimikrobielle midler (Metronidazol, Tetracyklin, sulfonamider), tiaziddiuretika, Furosemid;
  • Forgiftning av mat, kjemikalier;
  • Overspising, spesielt med en overvekt av fet, krydret, stekt, røkt og krydret mat;
  • Bruk av produkter behandlet med plantevernmidler, samt skadelige matvarer som inneholder en stor mengde kjemiske tilsetningsstoffer E ***;
  • Forhøyede nivåer av kalsium (Ca) i menneskelig blod;
  • Skader på fordøyelsessystemet, så vel som deres behandling ved hjelp av kirurgiske metoder;
  • Sykdommer i mage og tolvfingertarmen (gastritt, magesår og 12 tolvfingertarmsår, duodenitt, sphincter av Oddi-mangel og andre);
  • Sykdommer i det kardiovaskulære systemet: åreforkalkning, hypertensjon, iskemisk hjertesykdom;
  • Infeksjonssykdommer: betennelse i mandlene, vannkopper, hepatitt, dysenteri og tarmsepsis, purulent betennelse, kusma;
  • Allergi;
  • diabetes;
  • Tilstedeværelsen i kroppen av ormer (ascariasis) og andre parasitter;
  • Endringer i hormonell bakgrunn - overgangsalder, skjoldbruskkjertelsykdom (hypotyreose), tar hormonelle medisiner (Prednisiolon og andre glukokortikosteroider, østrogener);
  • Genetisk predisposisjon.

Typer pankreatitt

Klassifiseringen av pankreatitt inkluderer følgende typer av denne sykdommen.

Med flyten:

1. Akutt pankreatitt.

2. Akutt tilbakevendende pankreatitt. Det er preget av en forverring eller utseende av tegn på sykdommen, opptil 6 måneder, fra dets første symptomer.

3. Kronisk pankreatitt. Oftest en arv av akutt pankreatitt.

4. Forverring av kronisk pankreatitt. Det er preget av en forverring eller utseende av tegn på sykdommen, etter 6 måneder, fra de siste symptomene.

Av beskaffenheten av kjertelen:

1. Edematøs
2. Destruktiv (pancreatonecrosis)
2.1. liten fokal bukspyttkjertelenekrose;
2.2. midtfokal bukspyttkjertelenekrose;
2.3. fokal pancreas nekrose;
2.4. total-subtotal pancreas nekrose (samtidig destruktiv skade på alle deler av kjertelen - hode, kropp og hale).

I henhold til sykdomsfasen:

1. Enzymatisk fase (første 3-5 dager).
2. Reaktiv fase (skjer på 6-14 dager).
3. Sekvestrasjonsfase (oppstår etter 15 dager).
4. Utfallsfase (forekommer 6 måneder etter sykdomsdebut).

Diagnose av pankreatitt

Diagnose av pankreatitt inkluderer følgende metoder for å undersøke kroppen:

  • Generell blodprøve (det er en økning i ESR, antall leukocytter og andre tegn på den inflammatoriske prosessen, inkludert en glukosetest);
  • Biokjemisk analyse av blod (aktivitetsnivået til amylase, lipase, trypsin og andre bukspyttkjertelenzymer bestemmes);
  • Analyse av urin;
  • Fekal analyse;
  • Ultralyd, CT, MR eller radiografi av mageorganene;
  • Esophagogastroduodenoscopy (endoskopi);
  • Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP);
  • Indisert datatomografi.

Pankreatitis Behandling

Alvorlige smerter med pankreatitt følger ofte med en pasient med denne sykdommen, og noen ganger kan disse smertene til og med forårsake smertsjokk. Ukvalifisert hjelp med forverring av pankreatitt kan provosere pasientens død, derfor vil vi, før de viktigste behandlingsmetodene, vurdere førstehjelp for pankreatitt.

Viktig! Før du bruker medisiner, må du konsultere legen din!

Førstehjelp for pankreatitt

Hva gjør du hvis du har et angrep av pankreatitt?

1. Pasienten må legges i seng, du kan stramme knærne til brystet, dette hjelper til med å redusere smerter. Jeg trenger fullstendig ro og minimal fysisk aktivitet.

2. Til det epigastriske området må du feste noe kaldt - en varmepute med kaldt vann, en flaske. Forkjølelse hjelper også til å redusere smerter, og hjelper også til å lindre betennelse og hevelse..

3. For å lindre kramper og smerter, kan du ta følgende medisiner: Drotaverin, Maxigan, No-shpa, Spazmalgon.

4. Ring ambulanseteamet.

5. I en periode med forverring av smerte er det nødvendig å forlate matinntaket fullstendig, i tillegg til å drikke vanlig vann - uten tilsetningsstoffer og gass, noe som vil bidra til å redusere sekresjonen av bukspyttkjertelen.

Fred, kulde og sult er de tre grunnleggende reglene for førstehjelp for angrep av pankreatitt.

Hovedbehandlingen for pankreatitt

Behandling av pankreatitt begynner med et obligatorisk besøk hos en lege, og inkluderer:

1. Hvile og fred (med angrep);
2. Medikamentell behandling;
2.1. Smertelindring;
2.2. Antienzymterapi;
2.3. Mottak av bukspyttkjertelenzymer;
2.4. Normalisering av syre-base balanse;
2.5. Vitaminterapi;
2.6. Forbedre aktiviteten i fordøyelseskanalen;
2.7. Parenteral ernæring
3. Kosthold.
4. Kirurgisk behandling (om nødvendig).
5. Sanatoriumsbehandling.

Behandling av akutt pankreatitt utføres på et sykehus.

2. Medikamentell behandling av pankreatitt (medisiner mot pankreatitt)

Viktig! Medisiner for pankreatitt er foreskrevet av legen individuelt, basert på diagnosen av denne sykdommen. Dette skyldes et bredt spekter av faktorer og patogenesen av pankreatitt, hvis du ikke tar hensyn til hvilke, minimerer sjansen for full bedring.

2.1. Lindrende smerte (krampeløsende midler)

For å lindre smerter med pankreatitt, foreskriver legen vanligvis:

Antispasmodika: Drotaverin, Duspatalin, Maxigan, No-shpa, Spazmalgon, Sparex, Fenikaberan.

M-antikolinergika: Atropin, Gastocepin, Metapin, Chlorozil.

Med vedvarende smerter foreskrives H2-blokkere: "Ranitidine", "Famotidine".

2.2. Antenzymterapi

Antenzymterapi har som mål å stoppe prosessene som ødelegger bukspyttkjertelen.

Antisecretory medisiner er rettet mot å blokkere enzymer som trypsin, trasilol, gordox, contracal, pantripin og andre, samt hemming av proteinsyntese i kjertelen, noe som hjelper til med å redusere smerter, hevelse, mikrosirkulasjonsforstyrrelser og andre tegn på betennelse i bukspyttkjertelen..

Blant antisekretoriske medisiner kan skilles: cytostatika ("Ribonuklease", "Fluorofur", "5-fluorouracil"), "Gordoks", "Contrikal", "Pantripin". "Trazilol", "Epsilo-aminocaproic acid" (E-AKK), "Amidopyrine", så vel som protonpumpeblokkere ("Nexium", "Omez", "Omeprazole", "Rabelok").

Det skal bemerkes at protonpumpehemmere (blokkere) bidrar til en reduksjon i nivået av saltsyre i fordøyelseskanalen, noe som også bidrar til å lindre smerter i pankreatitt..

Med en ødematøs form for pankreatitt, sammen med antisekretoriske legemidler, foreskrives Asparkam.

For å undertrykke produksjonen av hormoner i bukspyttkjertelen, under stasjonære forhold kan de foreskrives - "Octreotide".

2.3. Tar bukspyttkjertelenzymer

For å redusere belastningen på den betente bukspyttkjertelen, så vel som, hvis dens sekretoriske utilstrekkelighet blir lagt merke til, foreskrives bukspyttkjertelenzymer. Disse medikamentene er et kompleks av de samme enzymene som bukspyttkjertelen produserer for å fordøye og assimilere mat, de hjelper også til å bryte ned proteiner, fett og karbohydrater. Dermed er aktiviteten til kjertelen når man kommer inn i kroppen, minimal.

Av preparatene med bukspyttkjertelenzymer kan man skille: "Festal", pancreatin ("Biozim", "Vigeratin", "Gastenorm", "Creon", "Mezim", "Pancreatin", "Penzital", "Hermitage").

Disse gruppene medikamenter tas best etter måltider og vaskes med alkalisk mineralvann.

Supplerende med enzymer i bukspyttkjertelen lindrer også symptomer som kvalme, oppblåsthet, opprørt avføring og raskt vekttap..

2.4. Normalisering av syre-base-balanse (pH)

Med pankreatitt endrer syre-base-balansen i fordøyelsessystemet - i sur retning. Derfor foreskrives medisiner som reduserer surhetsgraden i magen og andre fordøyelsesorganer med denne bukspyttkjertelsykdommen, så vel som med bruk av histaminblokkere og visse grupper av antispasmodika (antikolinergika)..

Legemidler som normaliserer syre-basebalansen (pH) i fordøyelseskanalen: Almagel, Gastal, Maalox, Famotidine, Fosfalugel, Cimetidine.

2.5. Vitaminterapi

Ved behandling av kronisk pankreatitt foreskrives et ekstra inntak av vitaminer - A-, E-, C-, D-, K- og B-vitaminer.

I tillegg er en resepsjon foreskrevet - lipoic acid, cocarboxylase

2.6. Forbedre aktiviteten i fordøyelseskanalen

I noen tilfeller, for å stimulere fordøyelsesorganenes normale aktivitet (bevegelighet), kan legen foreskrive prokinetikk: Itoprid, Motilium, Cerucal.

2.7. Parenteral ernæring

Ved alvorlige fordøyelsessykdommer og dårlig opptak av mat i tarmen, er parenteral ernæring foreskrevet.

Som parenteral ernæring, ved å dryppe intravenøst, administreres følgende:

  • Blandinger av essensielle aminosyrer (250-400 ml hver): Alveein, Alvezin, Aminosol;
  • Elektrolyttløsninger: 10% kaliumkloridløsning (10-15 ml) og 10% kalsiumglukonatløsning (10 ml).

3. Kosthold for pankreatitt

Behandling av akutt og kronisk pankreatitt er ikke mulig uten kosthold. Videre krever den kroniske formen av sykdommen at en person følger et kosthold hele livet.

Generelt for behandling av pankreatitt er det en spesiell terapeutisk ernæring utviklet av M.I. Pevzner - kosthold nummer 5p (tabell 5p).

Ved akutt pankreatitt, i løpet av de første 2-3 dagene er det nødvendig å avslå matinntaket fullstendig, bare tung drikke er tillatt - mineralvann, rosehip-buljong eller i ekstreme tilfeller, vanlig vann.

Den gunstige effekten på kroppen under sykdom og drikke mineralvann - "Narzan", "Yesentuki" (nr. 4 og 17).

Hva du skal spise med pankreatitt?

Menyen for pankreatitt skal inneholde så mye protein og vitaminer som mulig, og så lite fett og karbohydrater som mulig.

Av produktene med pankreatitt som du kan spise kan skilles:

  • Første kurs: vegetariske supper, basert på korn, grønnsaker og kjøtt med lite fett, kan være i melk.
  • Andre retter: kjøttfattig kjøtt (storfekjøtt, kylling) og fisk, omelett fra kyllingegg.
  • Kornprodukter: frokostblandinger (ris, havregryn, semulegryn, bokhvete og perlekorn), pasta, kjeks, gårsdagens brød, vegetabilsk olje (begrenset).
  • Meieriprodukter: ferske svakt sure meieriprodukter (cottage cheese, kefir, yoghurt), ost (svakt saltet, ikke fet og ikke krydret), nonfat melk (begrenset), smør.
  • Grønnsaker og frukt: poteter, rødbeter, gulrøtter, gresskar, squash, zucchini, ikke-sure varianter av epler.
  • Drikkevarer: grønnsaks- og fruktjuicer, tørket fruktkompott, rosehip-buljong, te med melk, saltlake (begrenset).
  • Dessert: honning, syltetøy og sjokolade (begrenset), søt bær gelé, sukker.

Tilberedningsmetode: alle rettene må finhakkes, kokes, stekes eller dampes.

Maten bør være brøk, i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen.

Du bør også prøve å ikke blande forskjellige typer protein, fett og karbohydrater på ett måltid..

Retter kan bare spises i en varm form (ikke over 60 ° C), varme og kalde retter bør utelukkes.

Energiverdien til mat er 2480 (for akutt pankreatitt), 2690 (for kronisk) kilokalorier per dag.

Hva du ikke kan spise med pankreatitt?

Med pankreatitt kan du ikke spise fet, stekt, krydret, salt, krydret og røkt mat, hurtigmat, mat som inneholder grov fiber og andre matvarer som øker sekresjonen av magesaft eller gass. Bruk av alkohol, inkludert lite alkoholholdige drikker, er strengt forbudt..

Av matvarene du ikke kan spise, kan du fremheve - kebab, sopp, sjokolade, fete kremer, muffins, svinekjøtt, svin, lam, gås, and, animalsk fett, hele egg, rømme, sylteagurk, marinader, hvitløk, løk, sorrel, spinat, reddik, belgfrukter, krydder, eddik, margarin, kakao, kaffe, kanel, druer og druesaft, dadler, fiken, bananer, is.

Det anbefales også å ekskludere bruk av melk. Melk kan tilsettes korn, men slike retter må minimeres i kostholdet ditt.

4. Kirurgisk behandling av pankreatitt

Kirurgisk behandling av pankreatitt, dvs. gjennom kirurgi, brukes det vanligvis i alvorlig eller avansert form av sykdommen. Vanligvis utføres kirurgi ved hjelp av laparoskopi, der installasjon av avløp.

Etter operasjonen får pasienten forskrevet antibiotikabehandling og andre medisiner som tar sikte på å stoppe betennelsesprosesser i bukspyttkjertelen.

I tillegg kan dehydreringsterapi og administrering av enzympreparater foreskrives..

5. Sanatoriums behandling av pankreatitt

Det er veldig nyttig for kronisk pankreatitt, minst 1-2 ganger i året for å besøke spesialiserte resorts og sanatorier som er fokusert på behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen.

En type terapi i sanatorier er behandling med mineralvann, uten gass.

Populære sanatorier for sykdommer i mage-tarmkanalen (GIT) er Zheleznovodsk, Kislovodsk, Morshin, Pyatigorsk, Truskavets.

Alternativ behandling av pankreatitt

Viktig! Før du bruker folkemedisiner hjemme, må du konsultere legen din!

Tinktur av løk, nøtter og mansjetter. Dette verktøyet hjelper til med å normalisere bukspyttkjertelen og produksjonen av insulin. For matlaging må du først lage 3 typer skjær: legg i tre forskjellige beholdere, hver for seg - 100 g løk, 100 g hakkede valnøttblader og 60 g mansjettgress. Hell 600 ml vodka i hver plante. La alle 3 infusjoner stå på et mørkt sted i 7 dager, for å insistere. Sil deretter 3 tinkturer og lag en skjær av dem i følgende proporsjon - 150 ml løk, 60 ml nøtt og 40 ml mansjett. Den tilberedte infusjonen bør tas 2 ganger om dagen, 1 ss. skje, 20 minutter før et morgenmåltid og om kvelden, før leggetid.

Kvass på hjernen i følge Bolotov. Tilsett omtrent 2,7 liter myse (eller renset vann) i en 3-liters krukke, 1 ts rømme (ikke mer enn 15% fett), 1 kopp sukker, og senk urtene pakket inn i en gaspose (4 lag gasbind) til bunnen av krukken. en celandine som fester noe slik at det ikke går oppover bredden. Halsbokser binder også med gasbind. En krukke med fremtidig kvass skal settes på et mørkt, varmt sted i 14 dager, daglig mugg skal samles fra overflaten, blandet. På dag 5 skal sediment vises nederst i boksen. Vi smelter sammen fra denne boksen til sedimentnivået, det øverste laget av kvass i en annen boks, og overfører posen med celandine til en ny beholder, tilfører vann til den nye boksen til forrige nivå. Vi kaster ut sedimentet fra den forrige boksen. På dag 11 skal væsken begynne å skumme, dette er en normal prosess. På dag 15 helles 1 liter kvass fra en boks og legges på et kjølig sted for konsum, og myse eller vann tilsettes igjen til en tre-liters krukke til forrige nivå. Etter 15 dager kan kvass fortynnes ved å tilsette ferskvann, bare 4 ganger, hvoretter det tilberedes igjen.

Ta kokt kvass med pankreatitt, du trenger 1 ss. skje 30 minutter før måltider, 3 ganger om dagen. Hvis det i løpet av 7 dager ikke ble påvist bivirkninger (kvalme, allergi), økes enkeltdosen til 100 ml og fortsetter å være drukket i løpet av de neste 7 ukene. Generelt løpet av behandlingen - 2 måneder.

Juice fra kål, gulrøtter og salat. Kål med pankreatitt, eller rettere juice, spesielt i kombinasjon med gulrotjuice og juice fra salatblader, kan ikke bare brukes til behandling av pankreatitt hjemme, men også til diabetes og gjenoppretting av normal bukspyttkjertelen aktivitet.

For å tilberede medisin juice for pankreatitt, må du føre like mengder rosenkål, gulrøtter og salat gjennom juicepressen. Tilberedt fersk juice bør drikkes om morgenen, 20 minutter før et måltid. I dette tilfellet er det nødvendig å følge et lavkarbo-kosthold og rengjøre tarmene med jevne mellomrom. Behandlingsforløpet er 1 måned, hvoretter det gjøres en to ukers pause og den månedlige drikken med juice gjentas.

Sengetøy. På kvelden, sett i en termos på 3 ss. spiseskjeer linfrø og fyll dem med 1 liter kokende vann, lukk og sett over natten for å insistere. Om morgenen må du riste innholdet i termosen, sil det og ta 100 ml 3 ganger om dagen, 30 minutter før du spiser. Behandlingsforløpet er 2 måneder.

Havre Havrekyssel brukes til behandling av nesten alle sykdommer i mage-tarmkanalen. I tillegg har havre et utrolig stort antall vitaminer og makro-mikronæringsstoffer som bidrar til restaurering av fordøyelsesorganer etter sykdommer.

For å lage gelé i henhold til Izotovs oppskrift, må du helle 3,5 l rent kokt vann i en 5 l krukke. Vent deretter til vannet er avkjølt til 30-40 ° C og hell 500 g havregryn i det, tilsett også 100 ml kefir. Bland alt grundig, lukk med et tett lokk og sett i 2 dager for gjæring på et mørkt varmt sted, og pak deretter beholderen. Den andre dagen skulle det dukke opp bobler i banken. På den tredje dagen sil du innholdet i krukken i en 5 liters langpanne, og hell den hovne havregryn i en 3 liters glasskrukke. Tilsett 2/3 av kokt vann til innholdet i kornblandingen, rist flakene godt, og sil dem igjen i en 5 liters langpanne. Vask nå den 5 liters krukken som produktet vårt opprinnelig streifet i, og hell innholdet i pannen i det anstrengte produktet. Lukk krukken og sett den tilbake på et mørkt, varmt sted, men denne gangen i cirka 18 timer. Etter denne tiden vil produktet vårt skille seg ut - det vil være et hvitt lag med sediment nedenfra, og et gjennomsiktig lag øverst. Tøm den klare væsken, og kan brukes som kvass. Hell det hvite laget med sedimentet i glassene og oppbevar i kjøleskapet, men ikke mer enn 21 dager, vi bruker det til tilberedning av havre gele.

Kissel med pankreatitt fra havremel tilberedes som følger: tilsett 5-10 ss. ss hvitt konsentrat i en liten emaljert kasserolle og hell dem med 2 kopper kaldt vann. Kok geléen på svak varme under konstant omrøring til den konsistensen som passer deg. Fjern deretter geléen fra komfyren, la den avkjøle, for å forbedre smaken, kan du legge til litt salt, olje i den, og du kan drikke den med brød. Du kan også bruke hvitt havregrynskonsentrat til å tilberede forskjellige retter, for eksempel potetmos, som vil gi maten mer nyttige egenskaper.

Løvetann. 50 g knuste løvetannrøtter hell 300 ml kokende vann, dekk produktet og la stå i 2 timer for å insistere og avkjøle. Sil infusjonen og ta 100 ml før måltider, 3 ganger om dagen.

Urtehøst 1. Bland i like proporsjoner følgende planter - kalendula, maisstigmas, peppermynte, feltkamille, og hvis surheten senkes - plantain. 4 teskjeer av denne samlingen hell 800 ml kokende vann, legg deretter produktet i vannbad i 15 minutter og sett verktøyet til kjøling og infusjon til side i 50 minutter. Deretter filtrer du infusjonen og tar ¼ kopp fortynnet i ¾ kopper varmt vann, 3 ganger om dagen, 15 minutter før et måltid. Oppbevar infusjonen i kjøleskapet, men ikke mer enn 5 dager.

Urtehøst 2. Bland i like proporsjoner følgende planter - johannesurt, morøtt og peppermynte. 2 ss. ss hell 500 ml kokende vann og la stå i 45 minutter for å insistere og avkjøle. Sil og ta ¾ kopp før måltider, 3 ganger om dagen.

Pankreatittforebygging

Forebygging av pankreatitt inkluderer overholdelse av følgende anbefalinger:

- Slutt alkohol og røyk helt!

- Ved symptomer på akutt pankreatitt, må du oppsøke lege, ikke forlate saken for senere, slik at sykdommen, hvis noen, ikke blir kronisk;

- Ikke la forskjellige sykdommer, spesielt fordøyelsesorganene, slik at de ikke blir kroniske og blir en konstant ledsager av livet ditt;

- Driver du med idrett? Utmerket, men ikke overdriv, som overdreven fysisk anstrengelse bidrar til forverring av pankreatitt;

- Hvis det finnes sand i galleveiene, må du fjerne den fra kroppen slik at den ikke kommer til dannelse av steiner i kroppen;

- Spis riktig, brøk, i små porsjoner, og unngå kombinasjonen av proteiner og karbohydrater i ett måltid;

- Forsøk å fokusere på ernæringsprodukter som er beriket med vitaminer og mineraler, og det er bedre å forlate lite nyttige og skadelige matvarer, eller i det minste begrense mengden;

- Begrens deg til å spise fet, stekt, krydret, salt, røkt og krydret mat, og enda bedre, gi opp. Det er bedre å lage steames, koke eller bake.

- Begrens deg i forbruket av kaffe - ikke mer enn 1 kopp kaffe per dag, og bare naturlig, uoppløselig.

Å observere anbefalingene ovenfor fra ernæringsfysiologer, bukspyttkjertelen og andre fordøyelsesorganer, og faktisk hele kroppen, vil definitivt fortelle deg - takk!