3 tabber av diabetes type 1

Diabetes mellitus er en alvorlig sykdom i det endokrine systemet som krever kontinuerlig overvåking, ikke bare av legen, men også av pasienten..
Type 1 diabetes krever visse regler og begrensninger. Dessverre er det mange som ønsker å få et resultat, absolutt ikke
gjør ingen anstrengelser. Det skjer ikke.
Dag etter dag gir diabetes deg en posisjon til å bestemme når du skal ta en beslutning. Innrømmelsene du tillater deg kan virke ubetydelige og uviktige. Men over tid akkumuleres feil i atferden din. Gjentatt systematisk fører de til alvorlige komplikasjoner..

Hvilke grove feil type 1-diabetes pasienter gjør?

Første feil. Dårlig selvkontroll.

Hva mener vi?

Diabetes type 1 kan utvikle seg i alle aldre, selv om den oftest diagnostiseres hos barn, inkludert spedbarn, ungdom og unge under 30 år..

Hvis du får diagnosen diabetes type 1, bør du huske at denne typen sykdom reduserer forventet levealder betydelig.

Over tid fører forhøyede sukkernivåer over tid til utvikling av farlige komplikasjoner:
► hjerteinfarkt og hjerneslag (dødeligheten av vaskulære sykdommer og hjerneslag øker 2-4 ganger, 8 av 10 pasienter med diabetes dør av hjertesykdom),
► kronisk nyresvikt og dialyse,
► synsproblemer opp til fullstendig blindhet,
► skade på perifere nerver (en ledende årsak til ikke-traumatiske amputasjoner i nedre ekstremiteter).
► 55% av menn med diabetes lider av nedsatt styrke.
► 40 - 70% av kvinner med diabetes lider av funksjonssvikt. Alle disse sykdommene kan føre til for tidlig død..

Men ofte ønsker ikke både barn og unge å overvåke blodsukkernivået kontinuerlig. 54% av barn med diabetes type 1 har åpenbare diabetesrelaterte problemer i skolehverdagen: de utfører ikke selvkontroll, administrerer ikke insulin, er flau over sykdommen sin, og anser seg selv som “ikke som alle andre”. Dessuten er det ingenting som gjør vondt med diabetes, spesielt i begynnelsesfasen. Og nesten alle er sikre, "alle dårlige ting vil unngås, ingenting av det slaget vil skje med meg"...

Du må innse i tide at kroppen din har sluttet å produsere nødvendig insulin. Og sukkernivået ditt endres flere ganger om dagen. Og å gjette hva slags sukker du har, å fokusere bare på dine egne følelser (sult eller mangel på matlyst, hodepine, tretthet eller økt irritabilitet osv.) Er umulig.

Med forskjeller i blodsukkernivået fra 4 til 10 mmol / l, kan det hende du ikke føler noen forandringer. På samme tid er kroppen din så vant til høyt sukker at du ikke kan føle deg uvel selv med et blodsukkernivå på 14 - 16 mmol / l! Og i de første stadiene av behandlingen, når insulindosen øker, vil normale blodsukkerverdier oppfattes som hypoglykemi!

Hvorfor du trenger å kjenne blodsukkeret før hvert måltid og ved sengetid?

De fleste pasienter med diabetes injiserer insulin akkurat på dette tidspunktet: når alt kommer til alt, med mat, vil kroppen definitivt få karbohydrater. Og vet du nøyaktig hva som er dagens sukkernivå, kan du beregne den nødvendige dosen insulin.

Det er også viktig å vite hva blodsukkernivået er før leggetid. For å justere det om nødvendig. For eksempel, gi en ekstra injeksjon hvis sukkeret er høyt.


Den andre feilen. Underernæring.

Nyheten om at du, nylig frisk, får diagnosen diabetes, forårsaker alltid sjokk, benektelse av hva som skjedde og aversjon mot sykdommen din..

Ungdommelig maksimalisme antyder å ignorere sykdommen. "Jeg vil spise hva jeg vil, og jeg vil bare injisere insulin når jeg føler meg ærlig dårlig," som tenåringer og unge med diabetes type 1 først. Og de forstår ikke at mat som er rik på karbohydrater, vanen med overspising, kjærligheten til hurtigmat, mangelen på kosthold og en stillesittende livsstil bare forverrer tilstanden.

Et kosthold for diabetes type 1 er en forutsetning for vellykket behandling. Kosthold er ikke så mye i begrensninger, men i å kontrollere karbohydratene spiser du hvert måltid. Denne informasjonen vil hjelpe deg med å beregne hvor mye insulin du trenger å injisere før du spiser for å opprettholde normalt blodsukker..

Hovedtrekket ved diabetisk ernæring ved diabetes type 1 er den nesten fullstendige ekskluderingen av lett fordøyelige karbohydrater fra menyen og en reduksjon i andelen fett til 15%, og proteiner til 20% av det daglige kostholdet. Og siden alle tilfeller av diabetes type 1 er ekstremt individuelle, bør utviklingen av en diett i hvert tilfelle utføres av en profesjonell ernæringsfysiolog.

Feil 3. Mangel på bevegelse.

Fysisk aktivitet er veldig viktig i kampen mot diabetes..

Ved hjelp av fysisk aktivitet kan du redusere dosen av nødvendige medisiner betydelig.

Det er imidlertid viktig å følge visse regler for å utelukke muligheten for helseskader:

► Lasten skal være passende for alder og helse.
► Lasten skal være regelmessig.
► Lastintensiteten skal øke gradvis og jevn.
► Eventuell belastning er ekskludert med "høyt sukker" (over 11 mmol / l).
► Bær raskt og sakte karbohydrater i tilfelle.
► Overvåk sukkernivået før trening, under og etter det, for å unngå uønskede svingninger.

Fysisk trening er det mest undervurderte middelet for å håndtere diabetes, til tross for at det er en veldig effektiv og nyttig måte å kontrollere blodsukkernivået på, som ikke krever spesielle materialkostnader..

Forskere snakket om den viktigste feilen legene gjorde ved diagnostisering av diabetes

Så sykdommen er klassifisert i instruksjonene til leger, sier en av forfatterne av studien, Dr. Richard Oram fra University of Exeter (UK). På grunn av dette har leger, som ser symptomene på diabetes hos en voksen, en tendens til å diagnostisere den andre typen.

Forskere anser dette som en villfarelse, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser..

"Det er utrolig at nesten halvparten av den første typen diabetes forekommer i voksen alder og mer enn 40% - etter tretti år. Barn og voksne er syke med samme frekvens, men i noen tilfeller kan den første typen" skjules "blant et stort antall tilfeller av diabetes av den andre liker, "sier Oram.

I følge Andrew Hattersley, professor i molekylær medisin, er diabetes type 1 vanskelig å diagnostisere hos middelaldrende og eldre mennesker. Samtidig avhenger valg av behandling av diagnosen. Hvis blodsukkernivået i den første typen styres av insulininjeksjoner, produseres i andre tilfelle insulin i kroppen og for behandling er det nok å velge en diett og foreskrive piller.

I tillegg kan en feil føre til diabetisk ketoacidose - en komplikasjon hos pasienter med diabetes type 1 som kan føre til død med insulinmangel.

Som nevnt i studien, diagnostiserte leger for omtrent ti år siden feil type 2-diabetes hos den britiske statsministeren Theresa May. Legene foreskrev behandlingen hennes med piller, men denne behandlingen ga ikke noe resultat..

Feil diagnose av diabetes type 1

Årsaker til og debut

De viktigste årsakene er, som allerede nevnt, en svekkelse av bukspyttkjertelen.

Ved inntak av en stor mengde usunn mat, som inkluderer all kullsyreholdig, hermetisert, fet, røkt og søt mat, oppstår en sterk spenning i kjertelen, på grunn av denne belastningen, kan den nekte eller tillate en funksjonsfeil som fører til denne sykdommen.

Utbruddet av sykdommen kan deles inn i tre utviklingsstadier:

  1. Predisposisjon fra negativ genetisk arvelighet. Dette vises umiddelbart hos barnet når det blir født. Mer enn 4,5 kg regnes som overvektig for et født barn, denne vekten refererer til overvekt;
  2. Den latente formen, den diagnostiseres ved en metode for forskningsanalyser;
  3. Åpenbare tegn på sykdommen med karakteristiske symptomer. Dette kan være svakhet, et konstant ønske om å drikke, kløe, slapphet og mangel på matlyst, eller omvendt økningen. Pasienten kan ha en forstyrret søvn, hodepine, muskel- og hjertesmerter.

Forskjellene mellom diabetes type 1 og type 2 ligger også i arten av komplikasjonene, siden den høyeste prosentandelen av tilfeller av diabetisk ketoacitose hos pasienter med diabetes 1.

Hva kan forårsake komplikasjoner?

  • Hvis diagnosen er feil stilt for diabetes 1. Uten passende behandling, kan situasjonen forverres betydelig;
  • Med smittsomme manifestasjoner, influensa, betennelse, samt hjerteinfarkt. Dette skyldes en økt dose medikamenter;
  • Når doseringen for intravenøs injeksjon er feil valgt eller preparatene er utløpt;
  • Under graviditet og toksikose har pasienter med diabetes økt risiko;
  • Med uforeneligheten av sykdommen og alkoholisme fører til ketoacidose;.
  • Ignorerer et strengt kosthold og spiser mat med mye karbohydrater;
  • Stress og operasjoner.

Symptomer på type 1 diabetes

De viktigste symptomene er like for diabetes type 1 og type 2..

Typiske tegn på diabetes type 1:

  • følelse av tørst;
  • hyppig vannlating, spesielt om natten;
  • følelse av kronisk tretthet;
  • vekttap og muskelmasse (typisk for type 1 diabetes).

Symptomer på diabetes type 1 kan utvikle seg raskt, i løpet av noen uker eller til og med dager. Andre symptomer inkluderer:

  • kløe rundt skjeden eller penis, eller regelmessige manifestasjoner av trost (soppinfeksjon);
  • synshemming på grunn av endringer i øyelinsen;
  • kramper
  • hudinfeksjoner.

På et senere stadium av sykdommen kan det oppstå oppkast eller tung, dyp pust. Disse symptomene er et alarmerende tegn og krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse for videre behandling..

Hypoglykemi (lav glukose)

Hvis du har diabetes, kan blodsukkeret være veldig lavt. Dette fenomenet kalles hypoglykemi (lavt blodsukker) eller insulinsjokk og oppstår fordi insulin i kroppen har fjernet for mye glukose fra blodet.

Det andre navnet på diabetes type 1 er insulinavhengig diabetes. Det bestemmes hos bare 10% av alle mennesker med diabetes. Hos de fleste pasienter diagnostiseres en andre grad av sykdommen, som lettere kontrolleres..

diagnostikk

Hvordan identifisere diabetes type 1 eller type 2?

Diagnose av denne sykdommen utføres ved laboratorieprøver for blodsukkernivå. Det er umulig å stille en spesifikk diagnose på andre måter..

Pasienten sender inn nødvendige urin- og blodprøver for undersøkelse.

Blodprøvetaking utføres flere ganger. Tester tas på tom mage. Diagnosen bekreftes hvis blodsukkernivået overstiger 6,7-7,5%. Immunreaktivt insulin ved diabetes type 1 reduseres, og når det gjelder diabetes type 2, er det normalt eller forhøyet.

Det er viktig å diagnostisere diabetes så tidlig som mulig for umiddelbart å starte behandlingen. Hvis du finner symptomer på diabetes mellitus, må du ikke utsette besøket til behandleren (din lokale lege). Legen din vil spørre deg om symptomene dine og kan henvise deg til å få en urin- og blodprøve..

Urinprøven din vil bli sjekket for glukose. Urin inneholder vanligvis ikke glukose, men hvis du har diabetes, kan noe glukose passere gjennom nyrene inn i urinen. Urin kan også sjekkes for kjemiske ketoner, hvis tilstedeværelse indikerer diabetes type 1.

Hvis urinen din inneholder glukose, kan en blodprøve brukes til å bekrefte diagnosen din av diabetes. Blod bør testes om morgenen på tom mage for å måle nivået av glukose i det..

Hvis det påviste blodsukkernivået ikke er høyt nok til at legen kan være sikker på å diagnostisere diabetes, kan det hende du må foreta en glukosetoleransetest (oral glukosetoleransetest).

Etter at du har drukket et glass vann med oppløst glukose i det, må du ta en blodprøve hver halvtime, i to timer. Testresultater viser hvordan kroppen din reagerer på glukoseinntaket..

I moderne medisin er det en liste over indikatorer som er karakteristiske for diagnosen T1DM. Først av alt bestemmes nivået av glukose i blodet ved en fastende blodprøve..

Dessuten bestemmes blodsukkernivået i løpet av dagen, uavhengig av tidspunktet for å spise. Hvis indikatoren ikke faller under 11 mmol / l når som helst på dagen, kan vi trygt snakke om tilstedeværelsen av diabetes type 1.

Hvis pasienten, i henhold til resultatene av diagnosen, får diagnosen diabetes type 1, er sykehusinnleggelse en forutsetning. På sykehuset vil pasienten bli valgt et behandlingsregime, ytterligere studier vil bli utført. En person må lære å uavhengig kontrollere blodsukker, holde seg til et spesielt kosthold.

Behandling

En fullstendig kur for insulinavhengig diabetes er ikke mulig, men hvis du følger alle anbefalingene fra en lege, kan du oppnå remisjon hans.

Så hva er dagens behandlinger? For det første er insulinbehandling et av de viktigste tiltakene for å behandle diabetes. Det er den eneste måten å gjenopprette det nødvendige nivået av insulin i menneskekroppen..

Videre utvikles en ernæringsplan for pasienten, som bestemmer hvilke matvarer som kan spises. Spising bør utføres på strengt definerte timer, matvarer skal ikke inneholde mange kalorier.

Søtsaker, melbaksting, kullsyreholdige drikker øker nivået av sukker i blodet, og når de tas, er en økning i kroppsvekt karakteristisk, og dette er kontraindisert ved denne sykdommen. Røkt, saltet mat er også strengt forbudt.

Ved å observere kostholdet, klarer pasienten å opprettholde normal vekt og kontrollere glukose.

Forebygging

For å forhindre sykdommen er det først nødvendig å opprettholde riktig vannbalanse. For at glukose skal komme inn i cellene, trengs ikke bare insulin, men også rent vann.

Dette er fordi cellene er 75 prosent vann. En del av vannet vil bli brukt på assimilering av næringsstoffer av kroppen, resten vil bli brukt til å produsere bikarbonat.

Derfor anbefaler leger å drikke rent vann på tom mage og før hvert måltid. Te, kaffe, sitronade, kompott - ikke fyll på kroppens vannforsyning.

Er det mulig å tilbakevise diagnosen diabetes?

Operasjonen ble utført gastromini-shunting, blodsukkeret er normalt. Mannen min ble fratatt arbeidet som BelAZ-sjåfør. takke.

Ja, du må gjennomføre undersøkelsen på nytt og få en legeuttalelse fra sykehuset, du kan bli undersøkt i en annen poliklinikk uansett hva du vil og så, i retten, utfordre diagnosen, selv om jeg tror at eksamen vil være nok til artikkel 2 22 i føderal lov om grunnleggende beskyttelse av folkehelsen og artikkel 218 i CASS hvis du vil anke handlingene til klinikken.

Takk for den kompetente konsultasjonen.!

Dessverre behandles ikke diabetes type 1 og type 2 for øyeblikket. Å tilbakevise det vil ikke fungere. Tilførsel av insulin og sukkereduserende medisiner gjennomføres: - på bekostning av det regionale budsjettet i samsvar med dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjon av 30. juli 1994 nr. 890

I en slik situasjon utføres en ekstra oral glukosetoleransetest (PGT) for å bekrefte eller tilbakevise diagnosen. Først tar en pasient en blodprøve for fastende sukker om morgenen. Etter det drikker han raskt ml vann der 75 g vannfri glukose eller 82,5 g glukosemonohydrat er oppløst. Etter 2 timer blir en andre blodprøvetaking utført for sukkeranalyse.

For å komme i gang, ta kontakt med overlege der diagnosen ble stilt for å forskrive tilleggsstudier. For å gjøre dette, bør du kontakte ham skriftlig, i form av en uttalelse. Forbundslov datert 02.05.2006 N 59-ФЗ (som endret 11.27.2017) "På prosedyren for å behandle klager fra borgere i Den russiske føderasjonen" forplikter tjenestemenn i alle statlige og kommunale organer å svare på eventuelle klager, kommentarer og klager fra borgere.

I tilfelle avslag, be om et skriftlig avslag. Du kan anke avslaget til de høyere myndighetene i Roszdravnadzor, og i tilfelle avslag på å hjelpe deg der, ta til retten. Ved rettslig prosedyre er det mulig å oppnevne en uavhengig medisinsk undersøkelse av ST. 79 Russlands fødselsprosedyre. Basert på den vil diagnosen enten bli bekreftet eller tilbakevist.

Legg merke til prediabetes og nederlag

Hvor ofte trenger alle voksne å sjekke blodsukkeret og hvorfor?

“Vel, hvor kom hun fra, så sår? Tross alt var jeg inntil nylig helt frisk! ”

Dette er grunnen til at de fleste som har fått diagnosen en kronisk sykdom som vender livet opp ned.

Det tradisjonelle spørsmålet "Hvem har skylden?" innen medisin forblir ofte ubesvart.

Men i tilfelle av diabetes, som rammer 1 av 11 voksne over hele verden, kan noen årsakssammenhenger spores..

Hos omtrent 40% av pasientene forekommer diabetes “ikke fra bunnen av”, men flyter lett fra en grensetilstand, prediabetes. Hvilket, viser det seg, kan behandles og kureres. Med mindre naturligvis legge merke til i tide.

Tilstand eller sykdom?

For de fleste innbyggere betyr ikke begrepet prediabetes noe, selv om det innen medisin og endokrinologi spesielt har vært kjent i mer enn to tiår.

I 1997 foreslo American Diabetes Association for første gang å vurdere prediabetes som en tilstand der nivået av glukose i blodet stiger til indikatorer på 6,1-6,9 mmol / l. Verdens helseorganisasjon har justert grensene og redusert dem til 5,6-6,9 mmol / l.

I over 20 år har prediabetes blitt ansett som en grensetilstand mellom sykdom og helse. Men nylig er det allerede en uavhengig, egen sykdom. Diagnosen er basert på to blodprøver - fastende glukose og glukosetoleranse.

Hvis fastende blodsukker er ≥5,6 og vanligvis føler en person seg helt frisk. Bare noen ganger kan klager på nedsatt arbeidsevne, økt tretthet, saktere legning av sår og riper.

Men dette er en maske, som skjuler en mye styggere virkelighet. Hvert år, på et kort med 1 av 10 pasienter med prediabetes, dukker det opp en ny, denne gangen en "livslang diagnose" - diabetes type 2.

Samtidig kan en slik hendelsesevending forhindres. Og hjelp med denne rutinen, vanlig og så elsket av mange screeninger.

Avslør prediabetes

For å oppdage sykdommen er en enkel test nok - fastende glukose.

I henhold til gjeldende anbefalinger er det nødvendig å sjekke fastende glukose:

  • Alle, uten unntak, over 45 år - 1 gang på 3 år
  • Til risikokategorier - en gang i året
  • Overvektige pasienter
  • Personer hvis nærmeste familiemedlemmer har eller har diabetes
  • De som fører en stillesittende livsstil
  • De med nedsatt lipidmetabolisme - innholdet av "godt kolesterol" er mindre enn 0,9 mmol / l og / eller nivået av triglyserider er mer enn 2,8 mmol / l
  • Kvinner med polycystisk ovariesyndrom
  • Pasienter med alkoholfri fettsyresykdom
  • Arteriell hypertensjon pasienter.

Når prediabetes oppdages, er det viktig å ta opp helsen umiddelbart og på alvor..

5 trinn fra prediabetes til normalt

Hvis det er et brudd på karbohydratmetabolismen, er det nødvendig å begrense inntaket av fett, spesielt mettede, som er rike på rødt kjøtt, meieriprodukter. Umettet fett (kilder - fet fisk, nøtter), samt frukt, grønnsaker, fullkorn bør ta sin plass.

2. Fysisk aktivitet

Prediabetes er en flott grunn til å komme deg ut av sofaen og bli aktiv. Og dette betyr ikke at du må svette i timevis i treningsstudioet.

En halvtime om dagen tilbrakt i bassenget, på en tredemølle, i en park, hage eller i hagen - dette er oppskriften for optimal fysisk aktivitet.

Fra 30 til 60 minutter aerob trening de fleste av ukedagene - og du kan betraktes som en person som bryr seg om helse.

Normal kroppsvekt er nøkkelen til normal karbohydratmetabolisme. Jo mer fettvev, jo verre "absorberer" cellene insulin, og desto vanskeligere er det for glukose å trenge inn i det for å levere energi. Og derfor, jo lettere er det for henne å holde seg i blodomløpet, noe som øker sjansene dine for å bli kjent med den lokale endokrinologen.

Derfor må overvektskamp erklæres alvorlig og hard. Og det kraftigste våpenet mot det er et hypokalorisk kosthold og økt fysisk aktivitet.

Noen ganger kan du imidlertid ikke gjøre uten medisiner som hjelper til med å fjerne fett, for eksempel orlistat.

Studier viser at nikotin øker sannsynligheten for prediabetes. På grunn av det regelmessige inntaket av dette lumske alkaloidet i kroppen, blir vevene mindre følsomme for insulin. Derfor, i tilfelle nedsatt glukosetoleranse, anbefaler leger sterkt å gi opp en dårlig vane. Dessuten er det nært forbundet med et stort antall andre farlige sykdommer som truer med å forkorte livet ditt betydelig.

5. Ta medisiner

Noen ganger er en livsstilsendring ikke nok til å normalisere blodsukkernivået. I slike tilfeller kommer sukkereduserende medisiner til unnsetning, spesielt metformin, sjeldnere - akarbose.

Bare trenger ikke panikk: Disse midlene er vanligvis godt tolerert og ikke vanedannende.

Bakrusmetformin hjelper ikke bare til å rydde opp "sukkeret", men også å kvitte seg med ekstra kilo for å komme tilbake til rekkene til sunne, aktive og slanke, klare for ytterligere prestasjoner.

Kan en diagnose av diabetes være feil

Så sykdommen er klassifisert i instruksjonene til leger, sier en av forfatterne av studien, Dr. Richard Oram fra University of Exeter (UK). På grunn av dette har leger, som ser symptomene på diabetes hos en voksen, en tendens til å diagnostisere den andre typen.

Forskere anser dette som en villfarelse, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser..

"Det er utrolig at nesten halvparten av den første typen diabetes forekommer i voksen alder og mer enn 40% - etter tretti år. Barn og voksne er syke med samme frekvens, men i noen tilfeller kan den første typen" skjules "blant et stort antall tilfeller av diabetes av den andre liker, "sier Oram.

I følge Andrew Hattersley, professor i molekylær medisin, er diabetes type 1 vanskelig å diagnostisere hos middelaldrende og eldre mennesker. Samtidig avhenger valg av behandling av diagnosen. Hvis blodsukkernivået i den første typen styres av insulininjeksjoner, produseres i andre tilfelle insulin i kroppen og for behandling er det nok å velge en diett og foreskrive piller.

I tillegg kan en feil føre til diabetisk ketoacidose - en komplikasjon hos pasienter med diabetes type 1 som kan føre til død med insulinmangel.

Som nevnt i studien, diagnostiserte leger for omtrent ti år siden feil type 2-diabetes hos den britiske statsministeren Theresa May. Legene foreskrev behandlingen hennes med piller, men denne behandlingen ga ikke noe resultat..

Diabetes type 1 er en sykdom med en arvelig disposisjon, men dens bidrag til sykdomsutviklingen er liten (bestemmer dens utvikling med omtrent 1/3). Sannsynligheten for å utvikle diabetes type 1 hos et barn med en syk mor er 1-2%, far - 3-6%, bror eller søster - 6%. En eller flere humorale markører for autoimmun skade på betaceller, som inkluderer antistoffer mot bukspyttkjertel holmer, antistoffer mot glutamatdekarboksylase (GAD65) og antistoffer mot tyrosinfosfatase (IA-2 og IA-2 beta) finnes hos 85-90% av pasientene. Ikke desto mindre blir hovedtyngden ved ødeleggelse av betaceller gitt til faktorer som cellulær immunitet. Type 1 diabetes mellitus er assosiert med HLA-haplotyper som DQA og DQB. Med økt frekvens blir diabetes type 1 kombinert med annen autoimmun endokrin (autoimmun tyreoiditt, Addisons sykdom) og ikke-endokrine sykdommer som alopecia, vitiligo, Crohns sykdom, revmatiske sykdommer.

Type 1 diabetes mellitus manifesterer seg i ødeleggelse av 80-90% av betaceller ved autoimmun prosess. Hastigheten og intensiteten til denne prosessen kan variere betydelig. Oftest, med et typisk sykdomsforløp hos barn og unge, fortsetter denne prosessen ganske raskt etterfulgt av en voldelig manifestasjon av sykdommen, der bare noen få uker kan gå fra starten av de første kliniske symptomene til utviklingen av ketoacidose (opp til ketoacidotisk koma).

I andre, mye sjeldnere tilfeller, som regel hos voksne over 40 år, kan sykdommen oppstå latent (latent autoimmun diabetes hos voksne - LADA), mens slike pasienter ofte er diagnostisert med diabetes mellitus type 2, og i flere år kompensasjon for diabetes kan oppnås ved å foreskrive sulfonylurea. Men i fremtiden, vanligvis etter 3 år, er det tegn på en absolutt insulinmangel (vekttap, ketonuri, alvorlig hyperglykemi, til tross for at du har tatt sukkereduserende tabletter).

Patogenesen av diabetes type 1 er basert på absolutt insulinmangel. Mangelen på glukose til å komme inn i insulinavhengige vev (fett og muskel) fører til energimangel, som et resultat av hvilken lipolyse og proteolyse blir intensivert, som er forbundet med vekttap. En økning i glykemi forårsaker hyperosmolaritet, som er ledsaget av osmotisk diurese og alvorlig dehydrering. Ved tilstander av insulinmangel og energimangel er produksjonen av kontrainsulære hormoner (glukagon, kortisol, veksthormon) hemmet, som til tross for økende glykemi forårsaker stimulering av glukoneogenese. Forbedret lipolyse i fettvev fører til en betydelig økning i konsentrasjonen av frie fettsyrer. Med insulinmangel undertrykkes leverens liposyntetiske evne, og frie fettsyrer begynner å bli inkludert i ketogenese. Opphopning av ketonlegemer fører til utvikling av diabetisk ketose, og i fremtiden - ketoacidose. Med en gradvis økning i dehydrering og acidose, utvikler det seg koma som i mangel av insulinbehandling og rehydrering uunngåelig ender i døden.

Diabetes type 1 utgjør 1,5-2% av alle tilfeller av diabetes. Risikoen for å utvikle diabetes mellitus type 1 hele livet i en representant for den hvite rase er omtrent 0,4%. Alderstoppen for manifestasjonen av diabetes type 1 tilsvarer omtrent 10-13 år. I de aller fleste tilfeller manifesterer diabetes mellitus type 1 seg opp til 40 år.

I typiske tilfeller, spesielt hos barn og unge, gjør diabetes mellitus type 1 sitt lyse kliniske bilde, som utvikler seg over flere måneder eller til og med uker. Manifestasjonen av diabetes type 1 kan utløses av smittsomme og andre samtidig sykdommer. Symptomer som er vanlige med alle typer diabetes er assosiert med hyperglykemi: polydipsi, polyuri, kløe i huden, men med type 1-diabetes er de veldig uttalt. Så i løpet av dagen kan pasienter drikke og skille ut opptil 5-10 liter væske.Spesifikt symptom for type 1 diabetes mellitus, som skyldes absolutt insulinmangel, er vekttap og når 10-15 kg i 1-2 måneder. Uttalt generell og muskelsvakhet, nedsatt ytelse og døsighet er karakteristiske. I begynnelsen av sykdommen kan noen pasienter oppleve en økning i matlysten, som erstattes av anoreksi når ketoacidose utvikler seg. Det siste er preget av utseendet på en lukt av aceton (eller fruktlukt) fra munnen, kvalme, oppkast, ofte magesmerter (pseudoperitonitt), kraftig dehydrering og ender i utviklingen av koma. I noen tilfeller er den første manifestasjonen av diabetes type 1 hos barn en gradvis bevissthetsnedsettelse opp til koma på bakgrunn av samtidig sykdommer, vanligvis smittsomme eller akutte kirurgiske patologier..

I sjeldne tilfeller av utvikling av type 1 diabetes mellitus hos personer over 35-40 år (latent autoimmun diabetes hos voksne), kan det hende at sykdommen ikke viser seg så tydelig (moderat polydipsi og polyuria, mangel på vekttap) og kan til og med oppdages ved en tilfeldighet under rutinemessig bestemmelse av nivået av glykemi. I disse tilfellene blir pasienten ofte først diagnostisert med type 2 diabetes mellitus, og foreskrevne sukkereduserende medisiner er foreskrevet, som i noen tid gir en akseptabel kompensasjon for diabetes mellitus. Likevel, i løpet av flere år (ofte i løpet av et år), utvikler pasienten symptomer forårsaket av økende absolutt insulinmangel: vekttap, manglende evne til å opprettholde normal glykemi mot bakgrunn av antidiabetiske tabletter, ketose, ketoacidose.

Gitt at diabetes type 1 har et levende klinisk bilde, og også er en relativt sjelden sykdom, vises ikke screening for bestemmelse av glykemi for diagnose av diabetes type 1. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen i de umiddelbare familiene til pasienter er liten, som sammen med mangelen på effektive metoder for primær forebygging av type 1 diabetes mellitus bestemmer uhensiktsmessigheten av å studere de immunogenetiske markørene av sykdommen i dem. Diagnosen type 1-diabetes i de aller fleste tilfeller er basert på påvisning av betydelig hyperglykemi hos pasienter med alvorlige kliniske manifestasjoner av absolutt insulinmangel. Oral glukosetoleransetest for å diagnostisere diabetes type 1 er svært sjelden.

I tvilsomme tilfeller (påvisning av moderat hyperglykemi i fravær av åpenbare kliniske manifestasjoner, manifestasjon i relativt ung alder), så vel som for differensialdiagnose med andre typer diabetes mellitus, brukes bestemmelse av nivået av C-peptid (basal og 2 timer etter å ha spist). I tvilsomme tilfeller kan bestemmelse av immunologiske markører av type 1 diabetes mellitus - antistoffer mot bukspyttkjerteløyer, til glutamatdekarboksylase (GAD65) og tyrosinfosfatase (IA-2 og IA-2P) ha indirekte diagnostisk verdi..

Behandlingen av alle typer diabetes er basert på tre hovedprinsipper: sukkereduserende terapi (med type 1 diabetes mellitus - insulinbehandling), kosthold og pasientopplæring. Insulinbehandling for type 1 diabetes mellitus er en erstatning, og målet er å maksimere den fysiologiske produksjonen av hormonet for å oppnå de aksepterte kompensasjonskriteriene. Intensiv insulinbehandling er nærmest relatert til den fysiologiske sekresjonen av insulin. Behovet for insulin, tilsvarer dets basalsekresjon, gis ved to injeksjoner av mediumvirkende insulin (morgen og kveld) eller en injeksjon med langtidsvirkende insulin (glargin). Den totale dosen av basalinsulin bør ikke overstige halvparten av det totale daglige behovet for stoffet.

Ernærings- eller bolusutskillelse av insulin erstattes av injeksjoner av kort eller ultrashort insulin før hvert måltid, og dosen beregnes ut fra mengden karbohydrater som forventes å bli tatt i løpet av det kommende måltidet, og det eksisterende glykeminnivået bestemt av pasienten med et glukometer før hver injeksjon. insulin.

Etter manifestasjonen av type 1 diabetes mellitus og starten av insulinbehandling i tilstrekkelig lang tid, kan behovet for insulin være lite og beløpe seg til under 0,3-0,4 U / kg. Denne perioden blir referert til som fase av remisjon, eller "bryllupsreise". Etter en periode med hyperglykemi og ketoacidose, som hemmer utskillelsen av insulin med 10-15% av de gjenværende beta-cellene, gjenoppretter kompensasjonen av hormonelle metabolske forstyrrelser ved administrering av insulin funksjonen til disse cellene, som deretter antar å opprettholde kroppen med insulin til et minimum. Denne perioden kan vare fra flere uker til flere år, men til slutt, på grunn av autoimmun ødeleggelse av de gjenværende beta-cellene, slutter "bryllupsreisen".

Diabetes mellitus er en alvorlig sykdom i det endokrine systemet som krever kontinuerlig overvåking, ikke bare av legen, men også av pasienten..
Type 1 diabetes krever visse regler og begrensninger. Dessverre er det mange som ønsker å få et resultat, absolutt ikke
gjør ingen anstrengelser. Det skjer ikke.
Dag etter dag gir diabetes deg en posisjon til å bestemme når du skal ta en beslutning. Innrømmelsene du tillater deg kan virke ubetydelige og uviktige. Men over tid akkumuleres feil i atferden din. Gjentatt systematisk fører de til alvorlige komplikasjoner..

Hvilke grove feil type 1-diabetes pasienter gjør?

Første feil. Dårlig selvkontroll.

Hva mener vi?

Diabetes type 1 kan utvikle seg i alle aldre, selv om den oftest diagnostiseres hos barn, inkludert spedbarn, ungdom og unge under 30 år..

Hvis du får diagnosen diabetes type 1, bør du huske at denne typen sykdom reduserer forventet levealder betydelig.

Over tid fører forhøyede sukkernivåer over tid til utvikling av farlige komplikasjoner:
► hjerteinfarkt og hjerneslag (dødeligheten av vaskulære sykdommer og hjerneslag øker 2-4 ganger, 8 av 10 pasienter med diabetes dør av hjertesykdom),
► kronisk nyresvikt og dialyse,
► synsproblemer opp til fullstendig blindhet,
► skade på perifere nerver (en ledende årsak til ikke-traumatiske amputasjoner i nedre ekstremiteter).
► 55% av menn med diabetes lider av nedsatt styrke.
► 40 - 70% av kvinner med diabetes lider av funksjonssvikt. Alle disse sykdommene kan føre til for tidlig død..

Men ofte ønsker ikke både barn og unge å overvåke blodsukkernivået kontinuerlig. 54% av barn med diabetes type 1 har åpenbare diabetesrelaterte problemer i skolehverdagen: de utfører ikke selvkontroll, administrerer ikke insulin, er flau over sykdommen sin, og anser seg selv som “ikke som alle andre”. Dessuten er det ingenting som gjør vondt med diabetes, spesielt i begynnelsesfasen. Og nesten alle er sikre, "alle dårlige ting vil unngås, ingenting av det slaget vil skje med meg"...

Du må innse i tide at kroppen din har sluttet å produsere nødvendig insulin. Og sukkernivået ditt endres flere ganger om dagen. Og å gjette hva slags sukker du har, å fokusere bare på dine egne følelser (sult eller mangel på matlyst, hodepine, tretthet eller økt irritabilitet osv.) Er umulig.

Med forskjeller i blodsukkernivået fra 4 til 10 mmol / l, kan det hende du ikke føler noen forandringer. På samme tid er kroppen din så vant til høyt sukker at du ikke kan føle deg uvel selv med et blodsukkernivå på 14 - 16 mmol / l! Og i de første stadiene av behandlingen, når insulindosen øker, vil normale blodsukkerverdier oppfattes som hypoglykemi!

Hvorfor du trenger å kjenne blodsukkeret før hvert måltid og ved sengetid?

De fleste pasienter med diabetes injiserer insulin akkurat på dette tidspunktet: når alt kommer til alt, med mat, vil kroppen definitivt få karbohydrater. Og vet du nøyaktig hva som er dagens sukkernivå, kan du beregne den nødvendige dosen insulin.

Det er også viktig å vite hva blodsukkernivået er før leggetid. For å justere det om nødvendig. For eksempel, gi en ekstra injeksjon hvis sukkeret er høyt.

Den andre feilen. Underernæring.

Nyheten om at du, nylig frisk, får diagnosen diabetes, forårsaker alltid sjokk, benektelse av hva som skjedde og aversjon mot sykdommen din..

Ungdommelig maksimalisme antyder å ignorere sykdommen. "Jeg vil spise hva jeg vil, og jeg vil bare injisere insulin når jeg føler meg ærlig dårlig," som tenåringer og unge med diabetes type 1 først. Og de forstår ikke at mat som er rik på karbohydrater, vanen med overspising, kjærligheten til hurtigmat, mangelen på kosthold og en stillesittende livsstil bare forverrer tilstanden.

Et kosthold for diabetes type 1 er en forutsetning for vellykket behandling. Kosthold er ikke så mye i begrensninger, men i å kontrollere karbohydratene spiser du hvert måltid. Denne informasjonen vil hjelpe deg med å beregne hvor mye insulin du trenger å injisere før du spiser for å opprettholde normalt blodsukker..

Hovedtrekket ved diabetisk ernæring ved diabetes type 1 er den nesten fullstendige ekskluderingen av lett fordøyelige karbohydrater fra menyen og en reduksjon i andelen fett til 15%, og proteiner til 20% av det daglige kostholdet. Og siden alle tilfeller av diabetes type 1 er ekstremt individuelle, bør utviklingen av en diett i hvert tilfelle utføres av en profesjonell ernæringsfysiolog.

Feil 3. Mangel på bevegelse.

Fysisk aktivitet er veldig viktig i kampen mot diabetes..

Ved hjelp av fysisk aktivitet kan du redusere dosen av nødvendige medisiner betydelig.

Det er imidlertid viktig å følge visse regler for å utelukke muligheten for helseskader:

► Lasten skal være passende for alder og helse.
► Lasten skal være regelmessig.
► Lastintensiteten skal øke gradvis og jevn.
► Eventuell belastning er ekskludert med "høyt sukker" (over 11 mmol / l).
► Bær raskt og sakte karbohydrater i tilfelle.
► Overvåk sukkernivået før trening, under og etter det, for å unngå uønskede svingninger.

Fysisk trening er det mest undervurderte middelet for å håndtere diabetes, til tross for at det er en veldig effektiv og nyttig måte å kontrollere blodsukkernivået på, som ikke krever spesielle materialkostnader..

I løpet av en generell blodprøve så du plutselig at sukkeret ditt er over det normale. Du klarte sikkert å få panikk, fordi du bestemte deg for at du hadde diabetes. Frykten din kan være for tidlig.

Hva er økningen i sukker

Hvis dette ikke er diabetes, signaliserer i det minste kroppen din om "problemer." Uansett hva sukker diabetes er brukt til, indikerer enhver økning et behov for å redusere inntaket av karbohydrater.

Faktisk er høyt sukker et signal om utbruddet av en sykdom eller i det minste en pre-diabetisk tilstand. Men dette er ikke alltid sant. Blodsukkervekst kan oppstå på bakgrunn av en pågående graviditet, på grunn av stress eller nylige sykdommer. I dette tilfellet utføres gjentatte tester vanligvis etter en uke, når indikatorene skal gå tilbake til det normale..

Slike tilfeller av økt blodsukker er et signal, men legene har fortsatt ingen hastverk med å diagnostisere diabetes. På hvilket nivå av blodsukker dette skjer - det er vanskelig å si. Vanligvis er et antall tilleggsundersøkelser foreskrevet: en ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen, blod for enzymer og urin for tilstedeværelse av ketonlegemer.

Hva analyser gir

Bukspyttkjertelen er det organet som produserer insulin. Ved diabetes er det kjent at insulin er produsert i utilstrekkelige mengder (type 1) eller dårlig absorbert av celler (type 2). Derfor lar en ultralyd av bukspyttkjertelen deg bestemme diagnosen til pasienten mer nøyaktig.

Den andre analysen er for bukspyttkjertelenzymer. Dette er bukspyttkjertelenzymer, hvis mangel også kan tjene som bevis på diabetes.

Ketonlegemer er metabolske produkter som dannes i leveren og fungerer i normal tilstand som drivstoff for musklene. Disse kroppene regulerer behandlingen av fettsyrer, og med et lavt nivå av insulin i blodet begynner de å bearbeide fett til glukose, og tenker at det ikke er nok. I denne tilstanden (diabetisk ketoacidose) er det en aktiv vekst av ketonlegemer i urinen, som bestemmes ved analyse.

Etter en uke blir du sendt for å bestemme nivået av glukose i blodet. Hvis indikatoren overstiger 7 mmol / l, vil legen sannsynligvis diagnostisere prediabetes. Deretter vil han vente på resultatene fra de gjenværende testene, og på deres grunnlag vil det være mulig å snakke om en nøyaktig diagnose.

Det hender at en gjentatt analyse viser slike resultater at det ikke er noen tvil. På hvilke glukoseindikatorer får du definitivt diagnosen diabetes mellitus: fra 10 mmol / liter og over. Slike indikatorer indikerer alvorlige problemer med insulinproduksjon, noe som minimerer den feilaktige diagnosen. Dette påvirker imidlertid ikke behovet for videre forskning og legebesøk..

Hvordan gjenkjenne diabetes

De viktigste symptomene på diabetes er som følger:

  • hyppig urinering;
  • overdreven spising;
  • konstant sterk tørst;
  • lang sårheling;
  • hudsykdommer: kviser, sopp, kløe;
  • konstant tretthet;
  • nedsatt syn og hukommelse;
  • for kvinner - det hyppige utseendet på trost;
  • årsaksløst vekttap eller vektøkning.

Tilstedeværelsen av flere symptomer fra denne listen sammen med høyt sukker betyr nesten helt sikkert at personen er syk.

Det er også en rekke helseproblemer som kan forårsake utviklingen av sykdommen..

  • fedme;
  • kroniske sykdommer;
  • ubalansert ernæring;
  • problemer med bukspyttkjertelen;
  • stressende situasjoner;
  • overgangsalder, graviditet;
  • alkoholisme;
  • tilstedeværelsen av virusinfeksjoner;
  • nære slektninger diabetes mellitus.

Etter å ha utført foreløpige studier, en detaljert undersøkelse av symptomene på diabetes nevnt ovenfor og et kontrollresultat av analysen, vil legen være klar til å konkludere.

Hvordan forstå at jeg har diabetes

Vi vil undersøke mer detaljert på hvilket nivå blodsukkerlegene diagnostiserer diabetes.

  • Normal - opptil 5,5. Det tillatte nivået etter spising er 7,7 mmol / l.
  • Fra 5,5 til 6,7 (7,8 - 11,1 etter å ha spist) tilsvarer prediabetes. Prediabetes refererer til en persons tilstand der blodsukkernivået er høyere enn normalt, men ikke kritisk.
  • Når verdiene er større enn henholdsvis 6,7 og 11,1 før og etter måltider, diagnostiseres diabetes.

Moderne overvåkingsenheter - glukometre, lar deg bestemme blodsukkeret raskt og nøyaktig nok uten å forlate hjemmet ditt. Så du kan overvåke denne indikatoren daglig. Men ikke selvmedisinerer eller ignorerer høye sukkernivåer. I overkant av 6 mmol fastende sukker, må du akutt gå til sykehuset.

Når leger diagnostiserer diabetes, klassifiseres den etter alvorlighetsgrad, som avhenger av fastende blodsukker. En annen faktor for å bestemme alvorlighetsgraden av et bestemt sukker kan være komplikasjonene som er diagnostisert med diabetes. Så er diabetes delt inn i fire alvorlighetsgrader:

    Først - Blodsukkerkomplikasjoner og deres påvisning
  • Biokjemisk blodprøve - for å identifisere forskjellige patologier i de innledende stadiene. Studien skal omfatte totalt kolesterol og protein, proteinfraksjoner, urea, kreatin og lipidspekter.
  • Mikroalbium i urinen - bestemme tilstedeværelsen av protein i urinen. Et positivt resultat indikerer nedsatt nyrefunksjon (diabetisk nefropati). Det oppdages ved en daglig urinalyse hvert halvår..
  • Ultralyd av nyrene - er foreskrevet for et positivt resultat av mikroalbinum i urinen. Hjelper med å identifisere tidlig nyresykdom på grunn av diabetes.
  • Fundusundersøkelse - for type II-diabetes og forekomsten av klager om forverring av synet, bør en øyelege undersøkes hver sjette måned.
  • Elektrokardiogram - for rettidig påvisning av problemer i det kardiovaskulære systemet forårsaket av diabetes. For eksempel er det økt risiko for kardiomyopati eller koronar hjertesykdom.
  • Ultralydundersøkelser av årer og arterier - tillater rettidig påvisning av venetrombose. Legen overvåker deres tålmodighet, blodstrøm.
  • Fruktosamintest - avslører gjennomsnittlig blodsukker de siste fjorten dagene. Normal kan betraktes som 2-2,8 mmol / l.

Diabetes er en farlig sykdom, først og fremst på grunn av komplikasjoner. Den farligste kan betraktes som en diabetisk koma. Pasienten opplever nummenhet i lemmene, blir hemmet, reagerer på det som skjer, mister bevisstheten. Nyreproblemer kan også få alvorlige konsekvenser hvis en diabetiker utvikler hevelse i de indre organene..

Avslutningsvis skal det bemerkes at moderne metoder for diagnose og behandling gjør at pasienter med diabetes kan glede seg over et langt og tilfredsstillende liv, det viktigste er å følge alle legens instruksjoner.

Diabetes type 1 er en sykdom med en arvelig disposisjon, men dens bidrag til sykdomsutviklingen er liten (bestemmer dens utvikling med omtrent 1/3). Sannsynligheten for å utvikle diabetes type 1 hos et barn med en syk mor er 1-2%, far - 3-6%, bror eller søster - 6%. En eller flere humorale markører for autoimmun skade på betaceller, som inkluderer antistoffer mot bukspyttkjertel holmer, antistoffer mot glutamatdekarboksylase (GAD65) og antistoffer mot tyrosinfosfatase (IA-2 og IA-2 beta) finnes hos 85-90% av pasientene. Ikke desto mindre blir hovedtyngden ved ødeleggelse av betaceller gitt til faktorer som cellulær immunitet. Type 1 diabetes mellitus er assosiert med HLA-haplotyper som DQA og DQB. Med økt frekvens blir diabetes type 1 kombinert med annen autoimmun endokrin (autoimmun tyreoiditt, Addisons sykdom) og ikke-endokrine sykdommer som alopecia, vitiligo, Crohns sykdom, revmatiske sykdommer.

Type 1 diabetes mellitus manifesterer seg i ødeleggelse av 80-90% av betaceller ved autoimmun prosess. Hastigheten og intensiteten til denne prosessen kan variere betydelig. Oftest, med et typisk sykdomsforløp hos barn og unge, fortsetter denne prosessen ganske raskt etterfulgt av en voldelig manifestasjon av sykdommen, der bare noen få uker kan gå fra starten av de første kliniske symptomene til utviklingen av ketoacidose (opp til ketoacidotisk koma).

I andre, mye sjeldnere tilfeller, som regel hos voksne over 40 år, kan sykdommen oppstå latent (latent autoimmun diabetes hos voksne - LADA), mens slike pasienter ofte er diagnostisert med diabetes mellitus type 2, og i flere år kompensasjon for diabetes kan oppnås ved å foreskrive sulfonylurea. Men i fremtiden, vanligvis etter 3 år, er det tegn på en absolutt insulinmangel (vekttap, ketonuri, alvorlig hyperglykemi, til tross for at du har tatt sukkereduserende tabletter).

Patogenesen av diabetes type 1 er basert på absolutt insulinmangel. Mangelen på glukose til å komme inn i insulinavhengige vev (fett og muskel) fører til energimangel, som et resultat av hvilken lipolyse og proteolyse blir intensivert, som er forbundet med vekttap. En økning i glykemi forårsaker hyperosmolaritet, som er ledsaget av osmotisk diurese og alvorlig dehydrering. Ved tilstander av insulinmangel og energimangel er produksjonen av kontrainsulære hormoner (glukagon, kortisol, veksthormon) hemmet, som til tross for økende glykemi forårsaker stimulering av glukoneogenese. Forbedret lipolyse i fettvev fører til en betydelig økning i konsentrasjonen av frie fettsyrer. Med insulinmangel undertrykkes leverens liposyntetiske evne, og frie fettsyrer begynner å bli inkludert i ketogenese. Opphopning av ketonlegemer fører til utvikling av diabetisk ketose, og i fremtiden - ketoacidose. Med en gradvis økning i dehydrering og acidose, utvikler det seg koma som i mangel av insulinbehandling og rehydrering uunngåelig ender i døden.

Diabetes type 1 utgjør 1,5-2% av alle tilfeller av diabetes. Risikoen for å utvikle diabetes mellitus type 1 hele livet i en representant for den hvite rase er omtrent 0,4%. Alderstoppen for manifestasjonen av diabetes type 1 tilsvarer omtrent 10-13 år. I de aller fleste tilfeller manifesterer diabetes mellitus type 1 seg opp til 40 år.

I typiske tilfeller, spesielt hos barn og unge, gjør diabetes mellitus type 1 sitt lyse kliniske bilde, som utvikler seg over flere måneder eller til og med uker. Manifestasjonen av diabetes type 1 kan utløses av smittsomme og andre samtidig sykdommer. Symptomer som er vanlige med alle typer diabetes er assosiert med hyperglykemi: polydipsi, polyuri, kløe i huden, men med type 1-diabetes er de veldig uttalt. Så i løpet av dagen kan pasienter drikke og skille ut opptil 5-10 liter væske.Spesifikt symptom for type 1 diabetes mellitus, som skyldes absolutt insulinmangel, er vekttap og når 10-15 kg i 1-2 måneder. Uttalt generell og muskelsvakhet, nedsatt ytelse og døsighet er karakteristiske. I begynnelsen av sykdommen kan noen pasienter oppleve en økning i matlysten, som erstattes av anoreksi når ketoacidose utvikler seg. Det siste er preget av utseendet på en lukt av aceton (eller fruktlukt) fra munnen, kvalme, oppkast, ofte magesmerter (pseudoperitonitt), kraftig dehydrering og ender i utviklingen av koma. I noen tilfeller er den første manifestasjonen av diabetes type 1 hos barn en gradvis bevissthetsnedsettelse opp til koma på bakgrunn av samtidig sykdommer, vanligvis smittsomme eller akutte kirurgiske patologier..

I sjeldne tilfeller av utvikling av type 1 diabetes mellitus hos personer over 35-40 år (latent autoimmun diabetes hos voksne), kan det hende at sykdommen ikke viser seg så tydelig (moderat polydipsi og polyuria, mangel på vekttap) og kan til og med oppdages ved en tilfeldighet under rutinemessig bestemmelse av nivået av glykemi. I disse tilfellene blir pasienten ofte først diagnostisert med type 2 diabetes mellitus, og foreskrevne sukkereduserende medisiner er foreskrevet, som i noen tid gir en akseptabel kompensasjon for diabetes mellitus. Likevel, i løpet av flere år (ofte i løpet av et år), utvikler pasienten symptomer forårsaket av økende absolutt insulinmangel: vekttap, manglende evne til å opprettholde normal glykemi mot bakgrunn av antidiabetiske tabletter, ketose, ketoacidose.

Gitt at diabetes type 1 har et levende klinisk bilde, og også er en relativt sjelden sykdom, vises ikke screening for bestemmelse av glykemi for diagnose av diabetes type 1. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen i de umiddelbare familiene til pasienter er liten, som sammen med mangelen på effektive metoder for primær forebygging av type 1 diabetes mellitus bestemmer uhensiktsmessigheten av å studere de immunogenetiske markørene av sykdommen i dem. Diagnosen type 1-diabetes i de aller fleste tilfeller er basert på påvisning av betydelig hyperglykemi hos pasienter med alvorlige kliniske manifestasjoner av absolutt insulinmangel. Oral glukosetoleransetest for å diagnostisere diabetes type 1 er svært sjelden.

I tvilsomme tilfeller (påvisning av moderat hyperglykemi i fravær av åpenbare kliniske manifestasjoner, manifestasjon i relativt ung alder), så vel som for differensialdiagnose med andre typer diabetes mellitus, brukes bestemmelse av nivået av C-peptid (basal og 2 timer etter å ha spist). I tvilsomme tilfeller kan bestemmelse av immunologiske markører av type 1 diabetes mellitus - antistoffer mot bukspyttkjerteløyer, til glutamatdekarboksylase (GAD65) og tyrosinfosfatase (IA-2 og IA-2P) ha indirekte diagnostisk verdi..

Behandlingen av alle typer diabetes er basert på tre hovedprinsipper: sukkereduserende terapi (med type 1 diabetes mellitus - insulinbehandling), kosthold og pasientopplæring. Insulinbehandling for type 1 diabetes mellitus er en erstatning, og målet er å maksimere den fysiologiske produksjonen av hormonet for å oppnå de aksepterte kompensasjonskriteriene. Intensiv insulinbehandling er nærmest relatert til den fysiologiske sekresjonen av insulin. Behovet for insulin, tilsvarer dets basalsekresjon, gis ved to injeksjoner av mediumvirkende insulin (morgen og kveld) eller en injeksjon med langtidsvirkende insulin (glargin). Den totale dosen av basalinsulin bør ikke overstige halvparten av det totale daglige behovet for stoffet.

Ernærings- eller bolusutskillelse av insulin erstattes av injeksjoner av kort eller ultrashort insulin før hvert måltid, og dosen beregnes ut fra mengden karbohydrater som forventes å bli tatt i løpet av det kommende måltidet, og det eksisterende glykeminnivået bestemt av pasienten med et glukometer før hver injeksjon. insulin.

Etter manifestasjonen av type 1 diabetes mellitus og starten av insulinbehandling i tilstrekkelig lang tid, kan behovet for insulin være lite og beløpe seg til under 0,3-0,4 U / kg. Denne perioden blir referert til som fase av remisjon, eller "bryllupsreise". Etter en periode med hyperglykemi og ketoacidose, som hemmer utskillelsen av insulin med 10-15% av de gjenværende beta-cellene, gjenoppretter kompensasjonen av hormonelle metabolske forstyrrelser ved administrering av insulin funksjonen til disse cellene, som deretter antar å opprettholde kroppen med insulin til et minimum. Denne perioden kan vare fra flere uker til flere år, men til slutt, på grunn av autoimmun ødeleggelse av de gjenværende beta-cellene, slutter "bryllupsreisen".