Metformin

Instruksjoner for bruk:

Priser i online apotek:

Metformin er et antidiabetikum som fremmer bedre glukoseopptak. Verdens helseorganisasjon har inkludert dette stoffet i sin liste over essensielle medisiner..

farmakologisk effekt

Legemidlet tilhører gruppen av biguanider, det aktive stoffet er dimetyl biguanid. Få den fra planten Galega officinalis. Metformin forstyrrer syntesen av glukose ved leveren (glukoneogeneseprosess), og reduserer dermed blodsukkernivået. Parallelt med dette øker medikamentet følsomheten til insulinreseptorer, forbedrer dets absorpsjon, fremmer bedre oksidasjon av fettsyrer, øker den perifere bruken av glukose og reduserer dens absorpsjon fra fordøyelseskanalen..

Verktøyet hjelper til med å redusere skjoldbruskstimulerende hormon i blodserumet, senke kolesterol og lipoproteiner med lav tetthet, og forhindrer derved patologiske forandringer i blodkar. Normaliserer blodkoagulasjon, forbedrer de reologiske egenskapene, og hjelper dermed til å redusere risikoen for trombose.

Endokrinologanmeldelser av Metformin bekrefter informasjon om at det bidrar til vekttap ved overvekt.

Slipp skjema

Tilgjengelig i form av belagte tabletter for oral administrering, 30, 60 og 120 tabletter i en blemme. Tablettene inneholder 500 eller 850 mg dimetyl biguanid. I tillegg til hovedaktivstoffet inneholder tabletten stivelse, magnesiumstearat, talkum.

Analoger av Metformin

Metformin-analoger inkluderer følgende medikamenter: Glucofage, Metformin-BMS, Metformin hydrochloride, Metformin-vero, Metformin-Richter, Formmetin, Formin Pliv, Gliformin, Glucofag, Vero-Metformin Novoformin, Metospanin, Metfogamma, Siofor, Glycometr, Dicomet, Bagomet, Glyminfor, Glycon.

Når det gjelder farmakologisk virkning, er Metformins analog insulin.

Indikasjoner for bruk

Bruk av Metformin er indikert i behandling av type 2 diabetes med bevart nyrefunksjon, samt en prediabetisk tilstand. En direkte indikasjon for bruk er diabetes type 2, ledsaget av overvekt.

Det brukes også som en del av kompleks terapi i behandling av abdominal-visceral overvekt..

Under bruk i klinisk praksis var anmeldelser av Metformin så positive at etter 2007 gjennomførte kliniske studier som bekreftet dem, ble legemidlet i 2007 anbefalt for bruk i pediatrisk praksis for behandling av diabetes type 1, som et supplement til insulinbehandling.

Bruksanvisning Metformin

Metformintabletter tas strengt etter å ha spist, drukket mye vann. De første og innledende dosene er 1000 mg per dag, over en periode på 1-2 uker øker dosen gradvis, dens verdi blir justert under kontroll av laboratoriedata om nivået av glukose i blodet. Maksimal tillatt dose er 3000 mg per dag. Den daglige dosen kan brukes på en gang, men i begynnelsen av behandlingen, i løpet av tilpasningsperioden, anbefales det å dele den opp i 2-3 doser, noe som bidrar til å redusere bivirkningen av medikamentet i mage-tarmkanalen.

Den høyeste konsentrasjonen av legemidlet i blodplasma observeres 2,5 timer etter administrering, etter 6 timer begynner det å avta. Etter 1-2 dager med regelmessig inntak etableres en konstant konsentrasjon av medikamentet i blodet, ifølge vurderinger begynner Metformin å ha en merkbar effekt to uker etter administrasjonsstart.

Med kombinert bruk av Metformin og insulin er medisinsk tilsyn nødvendig, med høye doser insulin på et sykehus.

Bivirkninger

Når det brukes i henhold til instruksjonene, tolereres Metformin vanligvis godt av pasienter, noe som sjelden forårsaker bivirkninger. Hvis det er noen, er de som regel assosiert enten med individuell intoleranse mot stoffet, eller med interaksjon med andre medisiner, eller med overdreven dosering.

I følge anmeldelser forårsaker Metformin ofte fordøyelsessykdommer, manifestert i form av dyspepsi i en eller annen form, som et av symptomene på melkesyreose. Typisk blir slike tegn observert i begynnelsen av løpet av behandlingen med stoffet, og etter en periode med tilpasning pass. I henhold til instruksjonene, Metformin i dette tilfellet må brukes i redusert dosering, med alvorlig melkesyre acidose, er stoffet kansellert.

Ved langvarig bruk bidrar Metformin til forstyrrelse av utvekslingen av vitamin B12 (cyancobalamin), og forhindrer absorpsjon i tarmen, noe som kan forårsake symptomer på B12-mangel anemi. Denne tilstanden krever legemiddelkorreksjon..

Kontraindikasjoner Metformin

Følgende kontraindikasjoner er indikert i Metformin-instruksjonene:

  • Melkesyre acidose for tiden eller i historien;
  • Precomatous tilstand;
  • Overfølsomhet overfor noen av komponentene i stoffet;
  • Nedsatt nyrefunksjon, samt samtidig sykdommer som kan forårsake et slikt brudd;
  • Binyreinsuffisiens;
  • Leversvikt;
  • Diabetisk fot;
  • Alle forhold som forårsaker dehydrering (oppkast, diaré) og hypoksi (sjokk, hjerte-lungesvikt);
  • Alkoholisme. Det må huskes at til og med en enkelt felles bruk av Metformin og alkohol kan forårsake alvorlige metabolske forstyrrelser;
  • Infeksjonssykdommer i den akutte perioden, ledsaget av feber;
  • Kroniske sykdommer i dekompensasjonsstadiet;
  • Omfattende kirurgiske inngrep og postoperativ rehabilitering;
  • Ammer;

Graviditet, som barndom, regnes ikke lenger som en absolutt kontraindikasjon for å ta stoffet, siden det er mulig å forskrive Metformin for behandling av svangerskapsdiabetes og juvenil diabetes, men i disse tilfellene skjer behandling strengt under medisinsk tilsyn.

spesielle instruksjoner

Med Metformin monoterapi er det ingen risiko for å utvikle hypoglykemi, en slik risiko utelukkes ikke i den komplekse behandlingen av diabetes, og pasienten bør varsles om dette. Kombinert bruk av dette stoffet og intravaskulære radiopaque stoffer som inneholder jod er forbudt. Enhver kombinert bruk av Metformin og et annet legemiddel krever tilsyn av en lege. Under operasjonen avbrytes medikamentell terapi i 2-3 dager av den postoperative perioden. Metformins instruksjon foreskriver et kosthold gjennom hele behandlingsperioden, som unngår skarpe topper og fall i blodsukkeret, noe som forårsaker en forverring av trivsel.

Lagringsregler

Legemidlet Metformin må lagres utilgjengelig for barn på et tørt sted ved romtemperatur. Holdbarhet er tre år..

Metformin (Metformin)

Eieren av registreringsbeviset:

Doseringsform

reg. Nr.: LP-003848 fra 09/20/16 - Effektiv
metformin

Utgivelsesform, emballasje og sammensetning av stoffet Metformin

Tablettene, filmbelagte rosa, er avlange, bikonvekse; to lag er synlige på tverrsnittet: det ytre er rosa, det indre er hvitt eller nesten hvitt.

1 fane.
metforminhydroklorid500 mg

Hjelpestoffer: povidon (K-30) - 36 mg, crospovidon (kollidon CL-M) - 12 mg, kolloidalt silisiumdioksyd (aerosil) - 6 mg, kalsiumstearat - 6 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 40 mg.

Skallblanding: hypromellose - 18 mg, titandioksyd - 2,88 mg, polysorbat-80 (tween-80) - 3,6 mg, magnesiumhydrosilikat (talkum) - 1,44 mg, laktosemonohydrat (melkesukker) - 4,032 mg, fargestoff azorubin (surt rødt 2 C) - 0,048 mg.

10 deler. - Polymerbokser (1) - pakker av papp.
30 stk - Polymerbokser (1) - pakker av papp.
60 stk. - Polymerbokser (1) - pakker av papp.
5 stykker. - blisterpakninger (2) - pakker av papp.
5 stykker. - blisteremballasje (6) - pakker av papp.
5 stykker. - blisteremballasje (12) - pakker av papp.
5 stykker. - blisterpakninger (20) - pakker av papp.
5 stykker. - blisterpakninger (24) - pakker av papp.
10 deler. - blisteremballasje (1) - pakker av papp.
10 deler. - blisterpakninger (3) - pakker av papp.
10 deler. - blisteremballasje (6) - pakker av papp.
10 deler. - blisterpakninger (10) - pakker av papp.
10 deler. - blisteremballasje (12) - pakker av papp.
20 stk. - blisterpakninger (3) - pakker av papp.
20 stk. - blisterpakninger (5) - pakker av papp.
20 stk. - blisteremballasje (6) - pakker av papp.

farmakologisk effekt

Oralt hypoglykemisk middel fra gruppen av biguanider (dimetylbiguanid). Metformins virkningsmekanisme er assosiert med dens evne til å undertrykke glukoneogenese, så vel som dannelsen av frie fettsyrer og oksidasjon av fett. Øker følsomheten til perifere reseptorer for insulin og bruken av glukose av celler. Metformin påvirker ikke mengden insulin i blodet, men endrer dets farmakodynamikk ved å redusere forholdet mellom bundet insulin og fritt og øke forholdet mellom insulin og proinsulin.

Metformin stimulerer glykogensyntese ved å virke på glykogensyntetase. Øker transportkapasiteten til alle typer membranglukosetransportører. Forsinker intestinal absorpsjon av glukose.

Reduserer nivået av triglyserider, LDL, VLDL. Metformin forbedrer fibrinolytiske egenskaper ved blod ved å undertrykke en vevstype plasminogenaktivatorhemmer.

Mens du tar metformin, forblir pasientens kroppsvekt enten stabil eller synker den moderat.

farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes metformin sakte og ufullstendig fra fordøyelseskanalen. C max i plasma oppnås etter ca. 2,5 timer. Med en enkelt dose på 500 mg er den absolutte biotilgjengeligheten 50-60%. Ved samtidig inntak reduseres og forsinkes absorpsjonen av metformin.

Metformin distribueres raskt i kroppsvev. Det binder praktisk talt ikke til plasmaproteiner. Akkumuleres i spyttkjertlene, leveren og nyrene.

Det skilles ut av nyrene uendret. T 1/2 fra plasma er 2-6 timer.

Med nedsatt nyrefunksjon er kumulering av metformin mulig.

Indikasjoner om virkestoffene i stoffet Metformin

Type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig) med kostholdsterapi og treningsstresseffektivitet, hos overvektige pasienter: hos voksne - som monoterapi eller i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler eller med insulin; hos barn i alderen 10 år og eldre - som monoterapi eller i kombinasjon med insulin.

Åpne listen over koder ICD-10
ICD-10-kodeIndikasjon
E11Type 2 diabetes

Doseringsregime

Ta muntlig, under eller etter måltider.

Dosering og frekvens av administrering avhenger av doseringsformen som er brukt..

Ved monoterapi er den opprinnelige enkeltdosen for voksne 500 mg, avhengig av hvilken doseringsform som er brukt, frekvensen av administrering er 1-3 ganger per dag. Det er mulig å bruke 850 mg 1-2 ganger per dag. Om nødvendig økes dosen gradvis med et intervall på 1 uke. opp til 2-3 g / dag.

Ved monoterapi for barn fra 10 år og oppover er startdosen 500 mg eller 850 1 gang / dag eller 500 mg 2 ganger / dag. Om nødvendig, med et intervall på minst 1 uke, kan dosen økes til maksimalt 2 g / dag i 2-3 doser.

Etter 10-15 dager må dosen justeres basert på resultatene for bestemmelse av glukose i blodet.

I kombinasjonsbehandling med insulin er startdosen av metformin 500-850 mg 2-3 ganger per dag. Dosen med insulin velges ut fra resultatene for bestemmelse av glukose i blodet.

Bivirkning

Fra fordøyelsessystemet: mulig (vanligvis i begynnelsen av behandlingen) kvalme, oppkast, diaré, flatulens, en følelse av ubehag i magen; i isolerte tilfeller - nedsatt leverfunksjonsindikator, hepatitt (forsvinner etter avsluttet behandling).

Fra siden av metabolismen: svært sjelden - laktat acidose (seponering av behandlingen er nødvendig).

Fra det hemopoietiske systemet: svært sjelden - malabsorpsjon av vitamin B 12.

Profilen til bivirkninger hos barn fra 10 år og eldre er den samme som hos voksne.

Kontra

Akutt eller kronisk metabolsk acidose, diabetisk ketoacidose, diabetisk precoma og koma; nyresvikt, nedsatt nyrefunksjon (KK 2-adrenomimetika i form av injeksjoner øker konsentrasjonen av glukose i blodet på grunn av stimulering av β 2-adrenoreceptorer. I dette tilfellet er kontroll av konsentrasjonen av glukose i blodet nødvendig. Om nødvendig anbefales det å foreskrive insulin.

Samtidig bruk av cimetidin kan øke risikoen for melkesyreose..

Samtidig bruk av "loop" diuretika kan føre til utvikling av melkesyreose på grunn av mulig funksjonell nyresvikt.

Samtidig bruk med etanol øker risikoen for melkesyreose.

Nifedipin øker absorpsjonen og Cmax av metformin.

Kationiske medikamenter (amilorid, digoxin, morfin, procainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimethoprim og vancomycin) som skilles ut i nyretubulene konkurrerer med metformin for rørformede transportsystemer og kan føre til en økning i C max.

Metformin: instruksjoner for bruk, analoger, pris og anmeldelser

Metformin er et medikament som er mye brukt i farmakologi i dag, ble først beskrevet på begynnelsen av det tjuende århundre i USA, det ble først brukt til å behandle influensa og antas å ha antibakterielle og smertestillende effekter. Først på 70-tallet av forrige århundre ble Metformin isolert som et medikament som kan tjene til å behandle diabetes.

Diabetes mellitus er en kronisk endokrin sykdom som har blitt veldig vanlig i verden hos mennesker i alle aldre. Denne sykdommen fører til redusert ytelse og økt dødelighet. Dette førte til begynnelsen av opprettelsen av nye og nye medisiner for behandling av denne sykdommen. I dag lages flere titalls grupper medikamenter som er mye brukt. Dessuten anses en av de første biguadinene, hvorav Metformin er en representant, fortsatt som optimal for behandling av ukomplisert type 2-diabetes.

Bruksanvisning Metformin, en beskrivelse av stoffet, pris og anmeldelser er beskrevet i detalj nedenfor.

Struktur

Hovedkomponenter: virkestoff - Metformin, tilleggsstoffer - maisstivelse, crospovidon, talkum.

Slipp skjema

Tabletter for oral administrering, dose - 850, 500 og 100 mg i blemmer på 120 og 30 tabletter.

Virkningsmekanismen

Metformin eller dimetylbiguanid er en del av gruppen av orale antidiabetika, biguadins.

Hvordan reduserer Metformin blodsukker? Det er verdt å merke seg at dette uttrykket ikke er helt riktig, glukosenivået endrer seg ikke, men heller blir omfordelt og ikke syntetisert. Dette skjer som et resultat av flere mekanismer. For det første hemmer Metformin dannelsen av glukose i kroppen. Tvert imot, det stimulerer forfallet. Dette skjer fordi Metformin blokkerer dannelse av energi og oksygen i celler som syntetiserer glukose, på grunn av hvilken glukose brytes ned uten deltakelse av oksygen. Glukose kommer inn i cellene fra det ekstracellulære rommet, og cellene får den nødvendige mengden glukose, og den overskytende delen blir ganske enkelt ødelagt.

Også Metformin, bruksanvisning, beskriver den i detalj, stimulerer forbruket av glykogenlagre i leveren uten å senke blodsukkernivået. Det viser seg at Metformin ganske enkelt hjelper med å omfordele glukose dit det trengs, blokkerer dannelsen av overflødig glukose og fører ikke til endring i glukosenivået i kroppen.

Under diabetes øker mengden fettsyrer, og kroppsvekten øker. Metformin blokkerer dannelsen av frie fettsyrer. Også overvekt kan oppstå på grunn av det konstant høye nivået av insulin, takket være virkningen av Metformin, reduseres insulinnivået. Denne mekanismen er veldig viktig for å forhindre komplikasjoner på kroppens kar..

Metformin bidrar til å øke følsomheten i kroppens celler for insulin, dette hjelper til med å absorbere glukose til organer og vev som lider av mangel på glukose under diabetes. Når du bruker stoffet i mer enn ett år, føler pasienten en nedgang i matlyst og vekt.

Metformin fortynner blod; reduserer nivået av dårlig fett; hemmer fortykning av veggene i blodkar. Dette antyder viktigheten av Metformin i forebygging av vaskulære komplikasjoner av diabetes. Dermed forsinker Metformin begynnelsen av diabetisk angiopati. Så du kan bedømme risikonivået for et diabetisk hjerteinfarkt eller hjerneslag i fremtiden ved å beregne SCORE-indeksen, hvis kolesterolet synker, reduseres risikoen.

Metformin, bruksanvisning, dette indikerer en positiv effekt på å bremse utviklingen av diabetes, og virker på alle patologiske aspekter ved sykdommen..

Etter å ha tatt stoffet, blir det maksimale innholdet i blodet observert etter 2-2,5 timer.

Riktig inntak av Metformin bare før måltider, fordi det ellers vil bli verre absorbert fra tarmen og ikke når en konsentrasjon der den terapeutiske effekten.

Det er verdt å huske at det å ta antidiabetika bare er fornuftig hvis pasienten fortsetter å følge dietten som er foreskrevet av endokrinologen og ikke utøver en passiv livsstil, gjør sport, trener.

Indikasjoner for bruk

Metformin er et multitasking medikament, i tillegg til diabetes de siste årene har effekten av det på mange andre sykdommer blitt oppdaget.

Indikasjoner for bruk:

  • Type 2 diabetes mellitus, bare ett medikament eller i kombinasjon med andre orale antidiabetika i andre grupper eller med insulin;
  • Type 2 diabetes og overvekt. I tilfelle når det er umulig å stoppe diabetes med ikke-medikamentell behandling (trening og kosthold).

Eksperimentell anvendelse

Nylig har Metformin blitt stadig mer brukt i eksperimentell behandling av polycystiske eggstokker, alkoholfri fettsyresykdom, tidlig pubertet og andre sykdommer relatert til insulinresistens, for eksempel akromegali, hyperkortikisme.

Det er ingen nøyaktige data og vitenskapelige konklusjoner om effekten av Metformin på de ovennevnte sykdommene. Imidlertid hevder noen leger at etter administreringen av Metformin, reduseres nivået av glukose og insulin, men dette er ikke nok til å inkludere stoffet i den offisielle protokollen for behandling av sykdommen.

Metformin for polycystisk eggstokk for behandling av eggløsningstimulering forblir uoffisiell, ettersom mange studier av dens effekt på reproduktiv funksjon har gitt forskjellige unøyaktige resultater. Noen leger, som bruker Metformin for polycystisk eggstokk og sekundær diabetes, merker en økning i graviditeten hos pasienter som tar Metformin, i motsetning til de som ikke gjør det. Imidlertid brukes klomifen klassisk for å stimulere eggløsning..

Innovasjon

MD Anderson Cancer Center gjennomførte en stor studie som viste effekten av Metformin på forebygging av kreft i bukspyttkjertelen. Funnene fra studien viste at en 62% reduksjon i risikoen for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen hos deltakerne i studien som tok Metformin sammenlignet med en gruppe pasienter som ikke tok den. Dette førte til oppstart av ny forskning og utvikling av et program for forebygging av kreft i bukspyttkjertelen..

Metformin-slanking

I dag har det blitt populært blant mennesker som er overvektige og overvektige uten diabetes å ta Metformin som et middel for å miste vekt. Det er et visst behandlingsforløp med Metformin for å forbrenne overflødig vekt. Endokrinologer anbefaler ikke pasienten å ta Metformin uten diabetes mellitus og en reduksjon i følsomheten til celler for insulin. Bruksanvisning skriver om det. Men ofte gjør pasienter dette uten å konsultere lege. Dette er en veldig farlig praksis..

Unnlatelse av å følge nødvendig kosthold med lavt glukoseinnhold, uvitenhet om den nødvendige dosen av stoffet, kan føre til mange bivirkninger, dette er for det første. For det andre er det bevist at Metformin ikke påvirker blodsukkernivået hos friske mennesker, noe som betyr at bare en mekanisme for å redusere nivået av fettsyrer vil fungere i dette tilfellet.

Metformin for vekttap, spesielt uten legens resept, er kontraindisert.

En lege kan foreskrive det bare i tilfelle prediabetes eller med insulinresistens. Men selv i dette tilfellet er kosthold og trening mye mer effektivt enn medisinen som Metformin er. Bruksanvisning beskriver ikke bruken av stoffet for vekttap.

Kontra

Metformin tas bare i henhold til resepten foreskrevet av behandlende lege etter en grundig undersøkelse og laboratorietester som bekrefter at det ikke er noen begrensninger i å ta medisinen..

Blant kontraindikasjonene er:

  • overfølsomhet for ethvert stoff fra stoffets sammensetning;
  • kontraindisert hos barn under 15 år;
  • diabetisk precoma og diabetisk ketoacidose, melkesyre;
  • oppkast eller diaré med tegn på dehydrering;
  • akutte tilstander hos pasienten, hvor en uventet reaksjon på stoffet kan oppstå (DIC, inspiratory distress syndrom, sepsis);
  • peritonitt, septikemi, sepsis, toksisk sjokk;
  • sykdommer som fører til hypoksi: hjerteinfarkt i sykdomshistorien, kronisk bronkitt med KOLS eller emfysem, bronkialastma med et langt kronisk progressivt forløp;
  • omfattende skader, traumatiske sjokk;
  • feber;
  • introduksjon av et kontrastmiddel med jod;
  • graviditet og amming;
  • akutt etanolforgiftning eller kronisk alkoholisme.

Alle disse problemene er kontraindikasjoner som Metformin ikke bør brukes til..

Bruksanvisning, innstilling av ønsket dose

Stoffet tas oralt og vaskes med vann. Hvis tabletten er 850 mg - kan det være vanskelig å svelge, så kan du dele tabletten i to deler. Hvis bivirkninger blir observert etter å ha tatt, for lettelse, kan du dele den daglige dosen i 2-3 doser.

Den minste daglige dosen er 1 gram, den maksimale dosen per dag er 3 gram. To til tre uker etter utnevnelsen av stoffet, kan dosen økes. Legemidlets fulle aktivitet og virkningen blir observert etter 10-15 dager.

Hvis du trenger å begynne å ta Metformin i stedet for et annet antidiabetikum, bør du slutte å ta det første legemidlet, og først deretter begynne å ta Metformin, i henhold til dosen.

Dosen insulin bør reduseres hvis den er foreskrevet sammen med metformin. Begge medisinene potenserer hverandres hypoglykemiske egenskaper..

Bivirkninger

Bivirkninger i Metformin er ganske sjeldne, ofte er det lett å ta medisinen for pasienten. De vanligste bivirkningene er:

  • kvalme;
  • oppkast
  • halsbrann;
  • oppblåsthet og magesmerter;
  • nedsatt appetitt,
  • en følelse av metallisk smak i munnen.

Vanligvis begynner disse symptomene med de første dosene av stoffet og forsvinner raskt, selv om du ikke endrer dose Metformin..

Svært sjelden kan personer med overfølsomhet for stoffets sammensetning oppleve en allergisk reaksjon i form av erytem på huden. I dette tilfellet er det verdt å vurdere muligheten for å seponere stoffet og erstatte det med et annet. Anafylaktisk sjokk eller Quincke ødem med Metformin ble ikke observert.

Svært sjelden kan Metformin, bruksanvisning skrive om dette, føre til utvikling av melkesyreose. Derfor bør pasienten regelmessig oppsøke lege for observasjon.

Megaloblastisk anemi eller vitamin B12-mangel kan forekomme i en smal krets av pasienter som tar Metformin i lang tid og hos pasienter med alvorlige kroniske alvorlige sykdommer i mage-tarmkanalen og etter total reseksjon i magen. Symptomer på megaloblastisk anemi: gulhet i huden og slimhinnene, generell svakhet, tørrhet og peeling i huden, håravfall, følelse av bomullsben.

Hos pasienter med hypotyreose er en reduksjon i typotropisk hormon mulig. I sjeldne tilfeller kan det være en reduksjon i testosteronsekresjon hos menn. Klinisk har de to siste bivirkningene ikke blitt påvist..

Symptomer og fare for overdosering

En overdose av Metformin er ekstremt sjelden. I litteraturen kan du finne en beskrivelse av bare ett tilfelle når du tar stoffet i en dose på 75g. Samtidig forandret ikke glukosenivået seg, men melkesyreadose utviklet seg - en veldig farlig tilstand der nivået av laktat i blodet blir høyere enn 5 mmol / l. De første tegnene kan være:

  • svimmelhet;
  • hodepine til begynnelsen av migrene;
  • økning i kroppstemperatur;
  • avbrudd i pusten;
  • kvalme;
  • oppkast
  • diaré;
  • mageknip;
  • muskel kramper.

Alvorlige tilfeller kan føre til etablering av koma og behov for å koble seg til en ventilator.

Ved slike symptomer er det nødvendig å innlegge pasienten øyeblikkelig og gjennomføre alle nødvendige tester som viser nivået av laktat, pyruvat og forholdet i blodet..

Det er rasjonelt å bruke hemodialyse for raskt å fjerne Metformin fra kroppen..

Metformin under graviditet og amming

Under graviditet er Metformin strengt kontraindisert. Det kan og bør tas før graviditet for kvinner med diabetes type 2 og overvekt for å øke risikoen for unnfangelse og vekttap, men stoffet bør seponeres når graviditet oppstår. Mange leger forskriver fortsatt Metformin i første trimester, men dette er fulle av komplikasjoner for fosteret.

Deretter vil barn med mødre som tok Metformin under graviditet risikere å utvikle overvekt og diabetes. Derfor er det bevist at en kvinne bør ta Metformin under graviditet bare når det er absolutt nødvendig og manglende evne til å erstatte med et annet medikament.

For graviditetsplanlegging fikk Metformin tittelen "uunnværlig" blant kvinner med diabetes, overvekt og polycystisk eggstokk. Overvektige kvinner lider mer av infertilitet. Metformin hjelper kroppen med å distribuere glukose og reduserer nivået av fettsyrer, og stabiliserer dermed den hormonelle bakgrunnen og gjenoppretter den normale menstruasjonssyklusen.

Ved amming er det også verdt å stoppe bruken av Metformin.

Metformin for barn

I det tjueførste århundre ble diabetes type II hos barn og unge stadig mer vanlig. Dessuten omgår sykdommen ikke barn av forskjellige nasjonaliteter og sosiale grupper. Barn over hele verden er utsatt for overvekt og nedsatt vevsfølsomhet for insulin. Nylig er det utviklet mange programmer for ikke-farmakologisk behandling av barn med insulinresistent diabetes, som inkluderer et balansert kosthold og fysisk aktivitet. Imidlertid må flere og flere ty til medisinsk behandling. Passiv livsstil og dårlig kosthold, rik på sukker og fett, førte til en kraftig foryngelse av sykdommen.

Metformin var opprinnelig kontraindisert hos barn under 15 år. Etter en fersk studie fra amerikanske leger, der barn og unge i alderen 10-16 år tok Metformin i 16 uker, ga en betydelig reduksjon i nivået av frie fettsyrer i blodet, en reduksjon i nivået av lipoproteiner med lav og veldig lav tetthet, triglyserider og vekttap. Blant bivirkningene ble det ikke observert verken hypoglykemi eller laktacidose, sjeldne hendelser i form av kvalme eller diaré påvirket ikke studieresultatene..

Fordelene ved bruk av Metformin i barndommen er bevist, fra 10 år gammel uten alvorlige komplikasjoner, men med gode resultater og i fremtiden for å fullstendig kontrollere diabetes og redusere dosen til et minimum med mulighet for kansellering.

Interaksjon med andre medisiner

Bruk av Metformin som monoterapi fører ikke til hypoglykemi, men det er nødvendig å kombinere den nøye med sulfonylurea og insulin.

Noen stoffer kan redusere den hypoglykemiske effekten av Metformin og ugyldiggjøre behandlingen: steroidhormoner, skjoldbruskhormoner, glykogen, adrenalin og andre stimulanser av reseptorene i det sympatiske nervesystemet, kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og progesteron), nikotinsyrederivater, diuretika, tiazidderivater..

Bruk av Metformin sammen med alkohol er strengt kontraindisert, fordi etanol kan føre til melkesyreose i kombinasjon med Metformin. Etter den samme logikken er ikke alle preparater som inneholder etanol akseptabelt sammen med metformin. Melkesyreacidose kan også provosere bruk av jodholdige kontrastmidler med Metformin. Noen diagnostiske prosedyrer kan ikke klare seg uten innføring av kontrast med jod, i dette tilfellet er det nødvendig, Metformin bør avbrytes i 48 timer før og etter inngrepet..

Pasienter som tar klorpromazin vil trenge en økt dose Metformin. Dette skyldes det faktum at klorpromazin i store doser blokkerer dannelsen av insulin.

Melkesyreose kan forekomme når Metformin er kombinert med cimetidin.

Metformin og vitamin B12

Vitamit B12 eller cyanocobalomin - et stoff som er nødvendig for hematopoiesis og nervesystemets funksjon, takket være det protein syntetiseres i kroppen.

Det antas at med langvarig bruk av Metformin, forstyrrer stoffet absorpsjonen i ileum av dette vitaminet, noe som fører til en gradvis reduksjon i blodet. I det femte innleggelsesåret synker nivået på B12 med 5% for det 13. året - med 9,3%.

Det er verdt å merke seg at en 9% mangel ikke fører til hypovitaminose og utvikling av hemolytisk anemi, men øker risikoen for fremtidig utvikling.

Mangel på B12 resulterer i hemolytisk anemi, noe som betyr at røde blodlegemer blir skjøre og krangler rett i blodomløpet. Dette fører til utvikling av anemi og gulsott. Huden og slimhinnene blir gulaktige, pasienten klager over svakhet, munntørrhet, nummenhet i ben og armer, svimmelhet, tap av matlyst, nedsatt koordinasjon.

For å bestemme nivået av vitamin B12, må du gjøre en generell blodprøve for å se på formene og størrelsene på røde blodlegemer. Ved hemolytisk anemi med B12-mangel vil røde blodlegemer være større enn normalt, og med kjernen vil anemi observeres, og ubundet bilirubin økes i en biokjemisk blodprøve.

Det er verdt å gjøre opp for mangelen på vitamin B12 når du tar Metformin. Legen din kan foreskrive tilskudd og vitaminkomplekser.

Et morsomt og logisk tilfeldighet, men behandlingen av B12-mangel blir selvfølgelig også utført ved innføring av vitamin, bare allerede intravenøst.

spesielle instruksjoner

Ved fortsatt bruk av Metformin, ikke glem å sjekke nyrefunksjonen med jevne mellomrom. Som et hvilket som helst medikament gjennomgår det sin biotransformasjon og skilles ut gjennom nyrene med urin, så urinsystemets tilstand må kontrolleres to ganger i året. Legen vil foreskrive en generell urinprøve, en biokjemisk blodprøve med en studie av kreatininnivåer og en ultralydundersøkelse av nyrene (nyre-ultralyd).

Bruk med forsiktighet til personer over 60 år..

Mennesker hvis yrker krever større mental konsentrasjon kan ikke bekymre seg, når de tar Metformin, er det ingen endring i sentralnervesystemet. Imidlertid er det nødvendig å begrense svekkende fysisk aktivitet, dette kan være en risiko for utvikling av melkesyreose..

Storskala kirurgiske inngrep, samt 2-3 graders forbrenning, krever avskaffelse av alle antidiabetika og bare bruk av insulin.
Det er nødvendig å studere instruksjonene nøye, sørg for at du velger riktig dose.

Salgsbetingelser

Metformin kan bare kjøpes som foreskrevet av den behandlende endokrinologen, uten å forskrive legemidlet av familiens lege uten skikkelig undersøkelse, kan det føre til bivirkninger.

Lagringsforhold

Metformin må lagres på et tørt, mørkt sted, ved en temperatur på 15-25 grader. Når den er lagret riktig, en utløpsdato på omtrent 3 år.
Oppbevares utilgjengelig for barn. Det er kontraindisert å ta etter utløpsdatoen.

analoger

Glucophage - den første analogen til Metformin utgitt i USA.

anmeldelser

Blant anmeldelsene er de fleste positive. En praktisk måte å bruke, få bivirkninger er funksjoner som er mest attraktive for forbrukerne. Behovet for å erstatte stoffet under graviditet er noe av ulempen. Mange pasienter med diabetes type 2, polycystisk eggstokk, prediabetes legger igjen mange fornøyde anmeldelser.

Det er veldig lønnsomt og billig å kjøpe stoffet i flere måneder. Du kan ta det til en veldig gunstig pris hvis du kjøper flere pakker samtidig. Og dette er mulig, fordi familielegen sjekker effektiviteten av Metformin-behandling en gang hvert halvår, ikke oftere.

Vurder noen få virkelige anmeldelser:

Moren min har diabetes, så jeg vet at jeg må overvåke sukkernivået. Etter nok et stress på jobb begynte jeg å føle meg dårlig, jeg ville stadig sove, og jeg dro til legen. Det viste seg at sukkernivået var forhøyet og legen foreskrev Metformin til meg, og rådet meg også til å få minst mulig fysisk aktivitet og følge en diett.
Hun begynte å ta to ganger om dagen 500 mg Metformin. Bruksanvisning beskrev bivirkninger, og i begynnelsen var det en urolig mage og smerter i magen. Men etter noen dager med å ta disse ubehagelige øyeblikkene gikk. Jeg vil spise mindre når jeg tar stoffet. Noen uker gikk døsighet, begynte å føle meg mye bedre. Så besto hun en sukkerprøve, og han var også normal. Metformin hjalp meg. Instruksjonen anbefaler å drikke det bare som anvist av en lege, så ikke ta stoffet selv.

Etter 30 år begynte hun å gradvis gå opp i vekt, prøvde forskjellige milde måter å miste den på, men fikk praktisk talt ikke resultatet. Jeg fant på Internett at du kan bruke Metformin for vekttap. Bruksanvisning anbefaler ikke å ta stoffet til sunne mennesker, men jeg bestemte meg for å ta en sjanse. Tok ham en måned, der tiden falt 7 kilo. Metformin reduserer appetitten sterkt. Ekskludert også fra kostholdet, søtt og mel. Jeg er fornøyd med resultatet, så langt går jeg ikke opp i vekt.

For fire år siden diagnostiserte legen polycystisk ovariesyndrom. Jeg er gift og i løpet av denne tiden kunne jeg ikke bli gravid. Det var konstante problemer med syklusen, jeg prøvde forskjellige medisiner, men ingenting hjalp virkelig. Da jeg nok en gang fant gjennom internett på et av forumene, så jeg hvordan Metformin ble rådet i så fall. Bruksanvisning klassifiserer stoffet som antidiabetika, men jeg leste at polycystose også blir eksperimentelt behandlet og at resultatene er oppmuntrende. Jeg bestemte meg for å prøve.

Jeg drakk den av og til, men totalt drakk jeg den i flere måneder, i starten var det bivirkninger, men så gikk de over. Og ved neste undersøkelse sa legen at det er tegn på graviditet. Jeg trodde ikke ørene mine! Jeg fikk donert blod - og faktisk vil jeg snart bli mor!

Selv om jeg tok andre medisiner, tror jeg Metformin hjalp meg!

I Russland varierer prisen på et medikament fra 100-220 rubler per blemme. La oss vurdere prisene mer detaljert:

  • Metformintabletter 500 mg, 60 stk. (produsent Gedeon Richter) - 95 rubler;
  • Metformintabletter 500 mg, 60 stk. (produsent Canonfarm, Russland) - 165 rubler;
  • Metformin-Teva tabletter 1000 mg, 30 stk. (produsent Teva, Israel) - 200 rubler;
  • Metformin Richter tabletter 500 mg, 60 stk. (produsent Gideon Richter, Ungarn) - 215 rubler.

Prisene i Ukraina fra 22 til 380 hryvnia. La oss vurdere prisene mer detaljert:

  • Metformintabletter 500 mg, 30 stk. (produsent Indar Ukraina) - 25 hryvnias;
  • Metformintabletter 500 mg, 60 stk. (produsent Indar Ukraina) - 45 hryvnias;
  • Metformin Sandoz tabletter 500 mg, 120 stk. (produsent LEK S.A., Polen) - 280 hryvnias;
  • Metformin Astrapharm tabletter 500 mg, 60 stk. - 45 hryvnia.

funn

Metformin er et godt studert medikament brukt i mange felt, opprettet i midten av forrige århundre, og er fremdeles praktisk uunnværlig. Effekten på glukosemetabolismen forandrer forløpet av diabetes mellitus, og forhindrer utvikling av vaskulære komplikasjoner, noe som betyr at det er en utmerket forebygging av akutt hjerteinfarkt, iskemisk og hemorragisk slag, diabetisk angiopati, nevropati og nefropati, og utvikling av diabetisk fot. Med bruk av Metformin har nivået og levetiden til diabetikere økt. Nye studier gjennomføres årlig og nyere og nyere muligheter av stoffet blir avslørt, da det hadde flere resepter, i dag ser det ut til å holde tritt med hele verden.

Metformin - bruksanvisning

Registreringsnummer:

Handelsnavn:

Internasjonalt nonproprietært navn:

Doseringsform:

filmdrasjerte tabletter

Struktur:

Aktiv ingrediens: metformin hydroklorid 500 mg / 850 mg:
Hjelpestoffer: Povidon K-30 35,0 mg / 59,5 mg; Magnesiumstearat 5,0 mg / 8,5 mg.
Sammensetningen av filmmembranen (tørr blanding av filmmembranen “Vivacout PC-1P-058” fra hvit til nesten hvit) 16,0 mg / 27.2 inkludert: hypromellose 9,60 / 16,32 mg; talkum 3, 20 mg / 5,44 mg; titandioksyd 1,76 mg / 2,992 mg; makrogol 4000 (polyetylenglykol 4000) 1,44 mg / 2,488 mg.

Beskrivelse

Dosering 500 mg: runde, bikonvekse tabletter, filmdrasjerte hvite eller nesten hvite.
Dosering 850 mg: kapselformede, bikonvekse tabletter, filmdrasjerte hvite eller nesten hvite.

Farmakoterapeutisk gruppe

Hypoglykemisk middel fra biguanidgruppen for oral administrering.

ATX-kode:

Farmakoterapeutiske egenskaper

farmakodynamikk
Metformin reduserer hyperglykemi uten å føre til utvikling av hypoglykemi. I motsetning til sulfonylurea-derivater, stimulerer det ikke insulinutskillelse og har ikke en hypoglykemisk effekt hos friske individer. Øker følsomheten til perifere reseptorer for insulin og bruken av glukose av celler. Reduserer produksjonen av glukose i leveren ved å hemme glukogeogenese og glykogenolyse. Forsinker intestinal absorpsjon av glukose.
Metformin stimulerer glykogensyntese, påvirker glykogensyntase. Øker transportkapasiteten til alle typer membranglukosetransportører. I tillegg har det en gunstig effekt på lipidmetabolismen: det senker det totale kolesterolet, lipoproteiner med lav tetthet og triglyserider.
Mens du tar metformin, forblir pasientens kroppsvekt enten stabil eller synker moderat. Kliniske studier har også vist effektiviteten av Metformin for å forebygge diabetes hos pasienter med prediabetes med ytterligere risikofaktorer for utvikling av åpenlys type 2 diabetes mellitus, der livsstilsendringer ikke tillot tilstrekkelig glykemisk kontroll..

farmakokinetikk
Opptak og distribusjon
Etter oral administrering blir metformin absorbert fra mage-tarmkanalen ganske fullt. Absolutt biotilgjengelighet er 50-60%. Maksimal konsentrasjon (Cmax) (ca. 2 μg / ml eller 15 μmol) i plasma oppnås etter 2,5 timer. Ved samtidig inntak av mat reduseres absorpsjonen av metformin og blir forsinket. Metformin distribueres raskt i vevet, og binder praktisk talt ikke til plasmaproteiner.
Metabolisme og utskillelse
Det metaboliseres i veldig svak grad og skilles ut av nyrene. Clearance av metformin hos friske personer er 400 ml / min (4 ganger mer enn kreatininclearance), noe som indikerer tilstedeværelsen av aktiv tubulær sekresjon. Halveringstiden er omtrent 6,5 timer. Med nyresvikt øker det, det er fare for kumulering av stoffet.

Indikasjoner for bruk

Type 2 diabetes mellitus, spesielt hos pasienter med overvekt, med ineffektiviteten av kostholdsterapi og fysisk aktivitet:

  • Hos voksne, som monoterapi eller i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler, eller insulin;
  • Hos barn fra 10 år som monoterapi eller i kombinasjon med insulin.

Forebygging av diabetes type 2 hos pasienter med prediabetes med ytterligere risikofaktorer for å utvikle diabetes type 2, der livsstilsendringer ikke tillot tilstrekkelig glykemisk kontroll.

Kontra

  • Overfølsomhet overfor metformin eller overfor et hvilket som helst hjelpestoff;
  • Diabetisk ketoacidose, diabetisk precoma, koma;
  • Nyresvikt eller nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance mindre enn 30 ml / min);
  • Akutte tilstander med risiko for utvikling av nedsatt funksjonsevne: dehydrering (med diaré, oppkast), alvorlige smittsomme sykdommer, sjokk:
  • Klinisk uttrykte manifestasjoner av akutte eller kroniske sykdommer som kan føre til utvikling av vevshypoksi (inkludert akutt hjertesvikt, kronisk hjertesvikt med ustabil hemodynamikk, respirasjonssvikt, akutt hjerteinfarkt);
  • Omfattende kirurgiske operasjoner og skader når insulinbehandling er indikert (se avsnitt "Spesielle instruksjoner");
  • Nedsatt leverfunksjon, nedsatt leverfunksjon;
  • Kronisk alkoholisme, akutt alkoholforgiftning;
  • Svangerskap;
  • Melkesyreacidose (inkludert historie);
  • Søknad i mindre enn 48 timer før og innen 48 timer etter gjennomføring av radioisotop- eller røntgenundersøkelser med introduksjon av jodholdig kontrastmedium (se avsnitt "Interaksjon med andre legemidler";
  • Overholdelse av et hypokalorisk kosthold (mindre enn 1000 kcal / dag);
  • Barn under 10 år.

nøye

  • Personer over 60 år som utfører tungt fysisk arbeid, noe som er forbundet med økt risiko for å utvikle melkesyreose i dem;
  • Hos pasienter med nyresvikt (kreatininclearance 30-59 ml / min);
  • Under amming;
  • Barns alder fra 10 til 12 år.

Bruk under graviditet og under amming

Ukompensert diabetes mellitus under graviditet er assosiert med økt risiko for fødselsdefekter og perinatal dødelighet. En begrenset mengde data antyder at å ta metformin hos gravide ikke øker risikoen for medfødte misdannelser hos barn.
Når du planlegger graviditet, så vel som i tilfelle graviditet på bakgrunn av å ta metformin med prediabetes og diabetes type 2, bør legemidlet seponeres, og i tilfelle diabetes type 2 forskrives insulinbehandling. Det er nødvendig å opprettholde blodsukkernivået på det nivået som er nærmest normalt for å redusere risikoen for fostermisdannelser.
Metformin går over i morsmelk. Bivirkninger hos nyfødte under amming mens du tok metformin ble ikke observert. På grunn av den begrensede datamengden anbefales imidlertid ikke bruk av stoffet under amming. Beslutningen om å stoppe amming bør tas under hensyntagen til fordelene ved amming og potensiell risiko for bivirkninger hos babyen..

Dosering og administrasjon

Voksne
Monoterapi og kombinasjonsbehandling i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler mot type 2 diabetes mellitus:
• den vanlige startdosen er 500 mg eller 850 mg 2-3 ganger om dagen etter eller under måltider.
• hver 10.-15. Dag anbefales det å justere dosen basert på resultatene av måling av konsentrasjonen av glukose i blodplasmaet. Langsom doseøkning reduserer bivirkninger fra mage-tarmkanalen.
• Vedlikeholdsdosen av stoffet er vanligvis 1500-2000 mg / dag. For å redusere bivirkninger fra mage-tarmkanalen, bør den daglige dosen deles inn i 2-3 doser. Maksimal dose er 3000 mg / dag. delt inn i tre stadier.
• Pasienter som tar metformin i doser på 2000-3000 mg / dag kan overføres til administrering av legemidlet Metformin 1000 mg. Maksimal anbefalt dose er 3000 mg / dag, fordelt på 3 doser. I tilfelle av planlegging av overgangen fra å ta et annet hypoglykemisk middel: det er nødvendig å slutte å ta Metformin i dosen angitt ovenfor.
Kombinasjon med insulin:
For å oppnå bedre blodsukkerkontroll, kan metformin og insulin brukes hos pasienter med diabetes type 2 som kombinasjonsbehandling. Den vanlige startdosen av Metformin er 500 mg eller 850 mg 2-3 ganger om dagen, mens insulindosen velges basert på glukosekonsentrasjonen i blodet.

Barn og unge:
Hos barn fra 10 år kan stoffet Metformin brukes både i monoterapi og i kombinasjon med insulin. Vanlig startdose er 500 mg eller 850 mg 1 gang per dag etter eller mens du tar fattigdom. Etter 10-15 dager må dosen justeres basert på konsentrasjonen av blodsukker. Maksimal daglig dose er 2000 mg, fordelt på 2-3 doser.

Monoterapi mot prediabetes:
Vanlig dose er 1000-1700 mg per dag etter eller under måltider, fordelt på 2 doser.
Det anbefales å utføre glykemisk kontroll regelmessig for å vurdere behovet for videre bruk av stoffet..
Pasienter med nyresvikt:
Metformin kan bare brukes i pasienter med nedsatt nyrefunksjon av CC 30-59 ml / min i mangel av forhold / risikofaktorer som kan øke risikoen for melkesyreose.
Nyrefunksjon (QC) bør evalueres før metforminbehandling starter, og deretter minst 1 gang per år. Hos pasienter med økt risiko for progresjon av nyresvikt og hos eldre, bør nyrefunksjonen overvåkes oftere (hver 3-6 måned).
Hvis QC er under 30 ml / min. tar stoffet bør stoppes umiddelbart.

Klarering
kreatinin
(ml / min)
Maksimal daglig dose (delt inn i 2-3 doser per dag)tilleggsinformasjon
60-893000 mgI forbindelse med en reduksjon i nyrefunksjon, bør en reduksjon i metformindosen vurderes..
45-592000 mgFør du starter metforminbehandling, bør faktorer som øker risikoen for melkesyreose (se "Spesielle instruksjoner") studeres. Startdosen er halvparten av den maksimale daglige dosen.
30-441000 mg

Eldre pasienter: på grunn av en mulig reduksjon i nyrefunksjon, må metformindosen velges under regelmessig overvåking av nyrefunksjonsindikatorer (bestem konsentrasjonen av kreatinin i blodserum minst 2-4 ganger i året).

Behandlingsvarighet
Metformin bør tas daglig uten avbrudd. Ved seponering av behandlingen, bør pasienten informere legen.

Bivirkning

Hyppigheten av bivirkninger av stoffet er estimert som følger:
Svært hyppig: ≥1 / 10
Hyppig: ≥1 / 100,

metformin

Bruksanvisningen

  • russisk
  • қазақша

Handelsnavn

Internasjonalt nonproprietært navn

Tabletter, 500 mg, 850 mg og 1000 mg

Struktur

En tablett på 500 mg inneholder:

virkestoff: metforminhydroklorid - 500 mg.

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, renset vann, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.

En 850 mg tablett inneholder:

virkestoff: metforminhydroklorid - 850 mg.

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, renset vann, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.

En tablett på 1000 mg inneholder:

virkestoff: metforminhydroklorid - 1000 mg.

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, renset vann, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.

500 mg tabletter - runde flatsylindriske tabletter i hvit eller nesten hvit farge med risiko på den ene siden og en avfasning på begge sider.

Tabletter 850 mg, 1000 mg - ovale bikonvekse tabletter med hvit eller nesten hvit farge med risiko på den ene siden.

Farmakoterapeutisk gruppe

Midler for behandling av diabetes. Sukker-senkende medisiner for oral administrering. Biguanider. metformin.

Kode ATX A10BA02

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Etter oral administrering blir metformin absorbert fra mage-tarmkanalen ganske fullt. Absolutt biotilgjengelighet er 50-60%. Maksimal konsentrasjon (Cmax) (ca. 2 μg / ml eller 15 μmol) i plasma oppnås etter 2,5 timer.

Ved samtidig inntak reduseres og forsinkes absorpsjonen av metformin.

Metformin distribueres raskt i vevet, og binder praktisk talt ikke til plasmaproteiner. Det metaboliseres i veldig svak grad og skilles ut av nyrene. Clearance av metformin hos friske personer er 400 ml / min (4 ganger mer enn kreatininclearance), noe som indikerer tilstedeværelsen av aktiv kanalisk sekresjon. Halveringstiden er omtrent 6,5 timer. Med nyresvikt øker det, det er fare for kumulering av stoffet.

Metformin reduserer hyperglykemi uten å føre til utvikling av hypoglykemi. I motsetning til sulfonylurea-derivater, stimulerer det ikke insulinutskillelse og har ikke en hypoglykemisk effekt hos friske individer. Øker følsomheten til perifere reseptorer for insulin og bruken av glukose av celler. Det hemmer glukoneogenese i leveren. Forsinker absorpsjonen av karbohydrater i tarmen. Metformin stimulerer glykogensyntese ved å virke på glykogensyntase. Øker transportkapasiteten for alle typer membranglukosetransportører.

I tillegg har det en gunstig effekt på lipidmetabolismen: det senker det totale kolesterolet, lipoproteiner med lav tetthet og triglyserider.

Mens du tar metformin, forblir pasientens kroppsvekt enten stabil eller synker den moderat.

Indikasjoner for bruk

Type 2 diabetes mellitus, spesielt hos pasienter med overvekt, med ineffektiviteten av kostholdsterapi og fysisk aktivitet:

• hos voksne, som monoterapi eller i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler, eller med insulin;

• hos barn fra 10 år som monoterapi eller i kombinasjon med insulin.

Dosering og administrasjon

Tablettene skal tas oralt, svelges hele, uten å tygge, under eller rett etter et måltid, drikke mye vann.

Voksne: monoterapi og kombinasjonsbehandling i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler:

• Vanlig startdose er 500 mg eller 850 mg 2-3 ganger om dagen etter eller under måltider. En ytterligere gradvis økning i dosen er mulig avhengig av konsentrasjonen av glukose i blodet.

• Vedlikeholdsdosen av stoffet er vanligvis 1500-2000 mg / dag. For å redusere bivirkninger fra mage-tarmkanalen, bør den daglige dosen deles inn i 2-3 doser. Maksimal dose er 3000 mg / dag, fordelt på tre doser.

• Langsom doseøkning kan bidra til å forbedre mage-tarmtoleransen..

• Pasienter som tar metformin i doser på 2000-3000 mg / dag kan overføres til 1000 mg. Maksimal anbefalt dose er 3000 mg / dag, fordelt på 3 doser.

I tilfelle du planlegger overgangen fra å ta et annet hypoglykemisk middel: må du slutte å ta et annet legemiddel og begynne å ta Metformin i dosen angitt ovenfor.

Kombinasjon med insulin:

For å oppnå bedre kontroll av blodsukkeret, kan metformin og insulin brukes som en kombinasjonsbehandling. Den vanlige initialdosen av Metformin 500 mg eller 850 mg er en tablett 2-3 ganger om dagen, Metformin 1000 mg er en tablett 1 gang per dag, mens insulinets dose velges ut fra glukosekonsentrasjonen i blodet..

Barn og unge: Hos barn fra 10 år kan stoffet Metformin brukes både i monoterapi og i kombinasjon med insulin. Vanlig startdose er 500 mg eller 850 mg 1 gang per dag etter eller under måltider. Etter 10-15 dager må dosen justeres basert på konsentrasjonen av blodsukker. Maksimal daglig dose er 2000 mg, fordelt på 2-3 doser.

Eldre pasienter: på grunn av en mulig reduksjon i nyrefunksjon, må metformindosen velges under regelmessig overvåking av nyrefunksjonsindikatorer (bestem konsentrasjonen av kreatinin i blodserum minst 2-4 ganger i året).

Behandlingsvarigheten bestemmes av legen. Avbrytelse av stoffet anbefales ikke uten råd fra lege.

Bivirkninger

Hyppigheten av bivirkninger av stoffet er estimert som følger: