Type 1 og 2 diabetespiller - klassifisering etter virkningsmekanisme, sammensetning, bivirkninger og pris

Foreskrevne tabletter for diabetes kan representere forskjellige medisiner, avhengig av sykdomsart. I utgangspunktet er de nødvendige for å opprettholde glukose på det nødvendige nivået, men det er medisiner med et annet handlingsprinsipp. Før de forskriver medisiner for de første symptomene på insulinresistens, prøver de å rette pasientens tilstand med et strengt kosthold og fysisk aktivitet. Hvis forebygging hjelper, bruk enkelt- eller kombinasjonstabletter til diabetikere. Insulininjeksjoner er det siste behandlingsnivået.

Hva er diabetes

Dette er navnet på gruppen av sykdommer i det endokrine systemet, der produksjonen av hormonet insulin svikter og en økt mengde glukose i blodet blir observert. I dag skilles to former for diabetes:

  1. Den første typen (DM 1) - denne formen er insulinavhengig, der hormonet ikke produseres i det hele tatt eller syntetiseres i utilstrekkelige mengder på grunn av beta-cellers død. Dette skjemaet er notert hos 5-10% av alle diabetikere. Dette er hovedsakelig barn og unge.
  2. Den andre typen (type 2-diabetes) er en insulinuavhengig form som er et resultat av et brudd på interaksjonen mellom kroppens celler og insulin eller en delvis krenkelse av dens sekresjon i bukspyttkjertelens celler. Personer over 35 år lider av det, 90% av dem er eldre pasienter over 50 år.

I så fall foreskrives blodsukkerpiller

Pasienter som lider av diabetes type 2 kan gå uten sukkereduserende medisiner i lang tid. De opprettholder glukosenivået innenfor normale grenser på grunn av den nødvendige mengden fysisk aktivitet og et kosthold med et minimum av karbohydrater. Hos mange pasienter blir de indre reservene i kroppen tømt, så du må bytte til å ta medisiner. De er foreskrevet når sukker, selv med kosthold, fortsetter å stige i 3 måneder. Behandlingstaktikk bestemmes ut fra de individuelle egenskapene til hver pasient, under hensyntagen til alle analyser.

Målet med terapien er å gjenopprette bukspyttkjertelen, normalisere metabolske prosesser og redusere den utilstrekkelige biologiske responsen til kroppsceller på insulin. For de fleste pasienter er metforminbaserte diabetespiller det første som blir forskrevet. Det påvirker sukkernivået gunstig, bidrar til vekttap og har et minimum av bivirkninger. Flere stadier av behandlingen kan skilles etter hvert som diabetes 2 utvikler seg:

  • den første er kostholdsmat;
  • den andre er Metformin i kombinasjon med en diett;
  • den tredje er Metformin i kompleks behandling med kostholds- og treningsterapi;
  • det fjerde er et kosthold i kombinasjon med treningsterapi og kompleks medikamentell behandling.

Medisinering for diabetes type 2

Det finnes forskjellige sukkereduserende tabletter for diabetes type 2. De er delt inn i grupper avhengig av handlingsprinsippet på kroppen. I følge dette kriteriet kan følgende kategorier av medisiner skilles ut:

  1. Alfa-glukosidasehemmere. Denne kategorien antidiabetika er utenfor spekteret av hormonell regulering av karbohydratmetabolisme på grunn av det faktum at de forstyrrer den sakte absorpsjonen av karbohydrater fra tarmen. 2 stoffer skiller seg ut her - Acarbose, Forsig, Vipidia og Miglitol.
  2. Secretagogues. Denne gruppen tabletter inkluderer sulfonylurea og meglitinider. De øker insulinproduksjonen. Meglitinides (Novonorm) gjør det raskere, men varer ikke så lenge sulfonylurea (Glurenorm, Diabeton).
  3. Inkretinene. Dette er tabletter fra en ny generasjon sukker. Disse inkluderer hemmere av dipeptidylpeptidase 4 og glukagonlignende peptid 1. reseptoragonister. De senker blodsukkeret. I denne gruppen tildeles medisiner Januvia, Liraglutid, Exenatide.
  4. Allergifremkallende. Denne gruppen medikamenter gjør vevet mer følsomt for insulin. To underarter av tabletter skilles her: tiazolidinedioner (Actos, Avandia) og biguanider (Metformin, Siofor, Bagomet).

Sulfonylurea preparater

Disse nettbrettene er klassifisert som secretagogues. Sulfonylurea-derivater har blitt brukt siden 1955. I dag har disse stoffene tre virkningsmekanismer:

  • øke insulinutskillelsen av bukspyttkjertelen.
  • redusere glukagonproduksjonen;
  • øke insulin mål vev reseptor affinitet.

Indikasjon for deres bruk er ikke-insulinavhengig diabetes mellitus (NIDDM), der kostholds- og treningsregime ikke gir et positivt resultat. Det er verdt å vite at sulfonylurea-derivater øker risikoen for hypoglykemi og bidrar til vektøkning. I tillegg har de noen uønskede effekter:

  • allergi;
  • urolig mage;
  • hypoglykemisk koma;
  • hepatotoksiske reaksjoner;
  • motstand;
  • blokkering av kaliumkanaler i myokardiet.

Diabeton

Dette hypoglykemiske legemidlet fra andre generasjons sulfonylurea-gruppe er spesielt effektivt i den første fasen av insulinproduksjonen. Den aktive komponenten er gliclazide. Det reduserer tiden fra å spise til insulinproduksjon. Som et resultat stiger konsentrasjonen av hormonet før et måltid eller glukosebelastning. I tillegg har stoffet følgende handlinger:

  • hemovascular;
  • antioksydant;
  • metabolsk.

Diabetespiller Diabeton reduserer kolesterolnivået i blodet og proteinet i urinen, fremmer passering av blod i små kar. De viktigste egenskapene til stoffet:

  1. Indikasjoner for bruk. Type 2 diabetes mellitus i fravær av effekten av et vekttap kosthold.
  2. Bivirkninger. i strid med doseringsregimet, sult, hodepine, tretthet, afasi, kramper, angst, søvnløshet er mulig.
  3. Kontra Ketoacidose, nyre- eller leverskade, koma, diabetisk precoma, graviditet, diabetes type 1.

Amaril

Det neste medikamentet er basert på glimepirid, et stoff som senker konsentrasjonen av glukose i blodet. Handlingsmekanismen er frigjøring av insulin fra betacellene i bukspyttkjertelen. Som et resultat bedres responsen deres på glukose. Indikasjon for bruk av Amaril er diabetes type 2. Det kan også brukes i kombinasjonsbehandling med metformin eller insulin. Kontraindikasjoner for bruk er:

  • brudd på nyrene og leveren;
  • barndom;
  • følsomhet eller intoleranse for stoffet;
  • Type 1 diabetes;
  • graviditet, amming;
  • precoma, koma, diabetisk ketoacidose;
  • arvelig disposisjon for sjeldne sykdommer.

Amarilbehandling kan ledsages av forskjellige uønskede effekter som påvirker nesten alle kroppssystemer. De viktigste bivirkningene er:

  • kvalme;
  • oppkast
  • utmattelse;
  • depresjon;
  • hodepine;
  • sult;
  • forvirring.

Maninil

Det kraftigste medikamentet basert på glibenklamid, som stimulerer produksjonen av insulin og forbedrer den insulinfrigjørende effekten av glukose. På grunn av dette regnes medisinen som skadelig. I tillegg har disse diabetespillerne en hjertebeskyttende og antiarytmisk effekt. De viktigste nyansene du trenger å vite når du tar denne medisinen:

  1. Bivirkninger. Allergier, vektøkning, feber, kolestase, leddgikt, nevrologiske lidelser er mulig.
  2. Kontra Inkluderer hyperosmolar koma, ketoacidose, precoma, koma, type 1 diabetes, omfattende brannskader, skader, leukopeni.

Glycidone

Et trekk ved dette stoffet er eliminering av lever. Nesten 95% av medisinen som tas, skilles ut i gallen. Av denne grunn er det ikke nødvendig med dosejustering hos pasienter med nyresykdom. Legemidlet er foreskrevet for de hvis fysisk aktivitet og kosthold ikke kan justere glukosenivået. Før bruk er det verdt å studere de viktige egenskapene til Glycvidon:

  1. Bivirkninger. i sjeldne tilfeller noteres hypoglykemi, allergier, dyspepsi, endringer i blodformelen.
  2. Kontra Disse inkluderer diabetes 1, diabetisk koma, graviditet, amming, perioden før operasjonen, acidose, precoma.

meglitinider

Den andre underarten av secretagogues er meglitinider, inkludert repaglinider og nateglinides. Slike diabetespiller er preget av et raskt virkningsstart. Legemidler kontrollerer postprandial hyperglykemi, d.v.s. sukker nivå etter å ha spist. De kan brukes hos personer med uregelmessig diett. Nettbrett fra denne gruppen har flere ulemper:

  • noen ganger føre til hypoglykemi;
  • du må bruke flere måltider;
  • er dyre;
  • bidra til kroppsvektøkning;
  • har ingen informasjon om langsiktig effektivitet og sikkerhet.

NovoNorm

Denne medisinen er basert på repaglinid, hvis virkning bare manifesteres hvis sukkernivået er forhøyet. Legemidlet gjenoppretter den tidlige fasen av insulinutskillelse (gjør det 3-5 ganger sterkere enn sulfonylureaderivater). Når glukosenivået synker, svekkes effekten av repaglinid. Med normal sukkerkonsentrasjon endres ikke insulinsekresjonen i det hele tatt. Tabletter er foreskrevet for diabetes type 2, tatt i betraktning:

  1. Bivirkninger. Mulige hypoglykemiske koma, vaskulære eller hjertelesjoner, urtikaria, diaré, oppkast, vaskulitt.
  2. Kontra. Du kan ikke bruke stoffet mot infeksjoner, diabetisk ketoacidose, diabetes 1, overfølsomhet, nedsatt leverfunksjon, diabetisk koma.

Starlix

Dette stoffet er basert på nateglinide, et fenylalaninderivat. Stoffet gjenoppretter den tidlige sekresjonen av insulin. Som et resultat hjelper medisinen til å redusere mengden glukose umiddelbart etter å ha spist. Brudd på denne fasen er observert i diabetes type 2. Dette er en indikasjon for bruk av Starlix. Før du starter behandlingen, må du studere den:

  1. Bivirkninger Mulig høy svette, svimmelhet, skjelving, økt matlyst, svakhet, kvalme.
  2. Kontra Deres liste inkluderer diabetes 1, barndom, amming, diabetisk ketoacidose, gravide kvinner, leverfunksjon.

biguanider

Denne klassen av diabetespiller er fra sensibiliseringsgruppen. De påvirker ikke bukspyttkjertelen direkte. Deres handling er å frigjøre sukker fra leveren, noe som bidrar til bedre absorpsjon og bevegelse av glukose i cellene og vevene i kroppen. Det varer ca 6-16 timer. De viktigste fordelene med denne klassen av legemidler:

  • lipidprofil forbedring;
  • evnen til å forhindre utvikling av hjerteinfarkt hos de som er overvektige;
  • lav risiko for hypoglykemi;
  • rimelig pris;
  • påvirker ikke vekten.

metformin

Virkningsmekanismen til virkestoffet metformin er ennå ikke avklart. Det antas at når virkningen realiseres, forbedres bruken av glukose i vevene, absorpsjonen fra mage-tarmkanalen bremses, glukogenesen i leveren hemmes, og affiniteten til perifere vevreseptorer for insulin økes. Indikasjoner for bruk er:

  • moderat alvorlighetsgrad av NIDDM hos pasienter med hyperlipidemi og alvorlig overvekt;
  • resistens mot sulfonylurea-derivater;
  • metabolsk syndrom X.

Metformin er det eneste stoffet som evidensbasert reduserer dødeligheten hos pasienter med NIDDM. Det inntar en sentral plass i behandlingen av denne sykdommen. Metformin er førstevalget for diabetes og prediabetisk tilstand. Kontraindikasjoner for mottaket er:

  • nyrepatologi;
  • tendens til ketoacidose;
  • rehabilitering etter operasjon.

Siofor

Siofor 500/850/1000 diabetespiller er også basert på metformin. Legemidlet hemmer absorpsjonen av glukose fra fordøyelseskanalen. Det er ofte foreskrevet for personer med overflødig kroppsvekt, fordi piller bidrar til å redusere vekten. Stoffet har mange kontraindikasjoner, som du trenger å bli kjent med først. Potensielle bivirkninger av Siofor:

  • en følelse av metallisk smak;
  • allergi;
  • tap av Appetit;
  • oppkast
  • megaloblastisk anemi;
  • magesmerter;
  • diaré.

tiazolidindioner

Denne kategorien medikamenter er relativt ny. Deres handling er å påvirke peroksisomale reseptorer. Resultatet - forbedret glukoseopptak av vev og en reduksjon i frigjøring av sukker fra leveren. Forskjellen mellom denne gruppen tabletter fra biguanides er en større liste over bivirkninger til en høy pris. Fordelene inkluderer:

  • redusert sannsynlighet for makrovaskulære komplikasjoner;
  • risikoen for hypoglykemi er minimal;
  • betacellebeskyttelse av bukspyttkjertelen.

Aktos

Actos diabetes tabletter brukes som kombinasjon eller monoterapi for diabetes 2. Det internasjonale navnet er Pioglitazone. Verktøyet er en svært selektiv gamma-reseptoragonist. Maksimal konsentrasjon av virkestoffet blir observert etter 2-4 timer. Blant bivirkningene er hypoglykemi, hevelse og en reduksjon i hemoglobin mulig. Kontraindikasjoner for bruk av tablettene er:

  • diabetisk ketoacidose;
  • alvorlig hjertesvikt;
  • alder under 18 år;
  • Type 1 diabetes.

Avandia

Grunnlaget for tablettene for Avandia-diabetes er rosiglitazon, noe som øker vevets følsomhet for insulin. På denne bakgrunn er det en reduksjon i blodsukker. Stoffets absolutte biotilgjengelighet observeres innen 1 time etter administrering. Verktøyet kan også brukes som en kombinasjonsbehandling med sulfonylurea-derivater eller metformin. Kontraindikasjoner er:

  • type 1 diabetes mellitus;
  • svangerskap;
  • moderat eller alvorlig funksjonsforstyrrelse i leveren;
  • barn alder;
  • amming.

Α-glukosidasehemmere

Hovedegenskapen til denne kategorien tabletter er blokkering av produksjonen av et spesielt tarmenzym som løser opp komplekse karbohydrater. Fordelen med hemmere er det nesten fullstendige fraværet av bivirkninger. Blant slike moderne diabetespiller som skiller seg ut:

  1. Glucobay. Det brukes til en kraftig økning i sukker umiddelbart etter å ha spist. Pluss - god medikamenttoleranse. Indikasjon for bruk er tilleggsterapi med lavkarbo-diett. Under behandlingen noteres flatulens, diaré, allergier og hevelse. Du kan ikke ta Glucobai med nyresvikt, mage-tarmsykdommer, graviditet, amming.
  2. Miglitol. Brukes til moderat diabetes 2. Allergier er mulig etter å ha tatt disse diabetespillerne. Kontraindikasjoner er store brokk, kroniske tarmsykdommer, barndom og graviditet.

Dipeptidyl-peptidaseinhibitor

Disse nye generasjonsproduktene kalles også incretins. Deres effekt er å øke insulinproduksjonen under hensyntagen til konsentrasjonen av glukose. I en sunn kropp produseres omtrent 70% av dette hormonet like under påvirkning av inkretin. I tillegg reduserer de appetitten. Fordelene med denne kategorien medikamenter er:

  • Beta celle funksjonalitet forbedring;
  • en betydelig reduksjon i fastende glukose;
  • mangel på effekt på kroppsvekt;
  • lav risiko for hypoglykemi.

Januvia

Dette er enterisk belagte tabletter. Det aktive stoffet i sammensetningen er sitagliptin i en konsentrasjon på 25, 50 eller 100 mg. Januvia klarer å opprettholde normale sukkernivåer både på tom mage og etter å ha spist. Som et resultat av å ta tablettene er hodepine, diaré, kvalme, oppkast, nasopharyngitis mulig. Listen over kontraindikasjoner inkluderer:

  • diabetisk ketoacidose;
  • LED 1;
  • amming;
  • svangerskap;
  • mindre enn 18 år gammel.

Galvus

Disse diabetespillerne er basert på vildagliptin, som påvirker bukspyttkjertelens funksjon, og stimulerer dens aktivitet. Legemidlet er indikert for monoterapi av diabetes type 2, som kompletterer fysisk aktivitet og kosthold. De fleste pasienter har ingen bivirkninger som et resultat av innleggelse. Du kan ikke bruke Galvus med:

  • arvelig nalaktoseintoleranse;
  • kronisk hjertesvikt;
  • mindre enn 18 år gammel.

Incretinomimetics

En annen undergruppe av nye medisiner fra incretin-kategorien er glukagonlignende polypeptid-1 reseptoragonister. Legemidlet Exenatide frigjøres her, noe som bidrar til syntese av insulin. På denne bakgrunn hjelper stoffet til å redusere produksjonen av glukagon. Disse effektene støtter blodsukkernivået innenfor normale grenser. Den positive effekten av Exenatide er også observert i kombinasjonsbehandling med Metformin eller sulfonylurea-derivater. Før du starter behandlingen, er det verdt å undersøke kontraindikasjonene til stoffet:

  • type 1 diabetes mellitus;
  • diabetisk ketoacidose;
  • alvorlig nyresvikt;
  • alder opp til 18 år;
  • historie med pankreatitt.

Type 2 diabetespiller - liste over medisiner

Det internasjonale navnet på virkestoffet

Stoffets handelsnavn

Sekretariater - medisiner som stimulerer insulinutskillelse

Liste over neste generasjons diabetespiller 2

Medikamentterapi for den ervervede formen for diabetes er basert på kosthold og tiltak for å normalisere metabolske prosesser og vekt. I tillegg brukes en rekke medikamenter. Type 2 diabetesmedisiner faller i flere kategorier.

Nye generasjons medisiner kan forbedre pasientens livskvalitet og redusere sannsynligheten for komplikasjoner og de negative konsekvensene av sykdommen betydelig.

Typer medisiner

Medisiner brukt i behandling av diabetes-uavhengig type er delt inn i 4 grupper:

  • stimulere syntesen av insulin i bukspyttkjertelen;
  • øke insulinfølsomheten;
  • tabletter med en kombinert sammensetning;
  • nye generasjonspiller.

En rekke medikamenter, hvis virkning er basert på å stimulere aktiviteten i bukspyttkjertelen, regnes som foreldet og helsefarlig, så de fleste leger nektet å bruke tabletter fra denne medikamentgruppen.

Langsiktige studier har vist at langvarig bruk av slike medisiner fører til uttømming av bukspyttkjertelen og kan føre til utvikling av en insulinavhengig form av sykdommen. Å ta slike medikamenter i første omgang forbedrer pasientens velvære på grunn av økt insulinproduksjon, men over tid provoserer det utviklingen av komplikasjoner.

De mest populære medisinene er medisiner som øker følsomheten til celler for insulin og forbedrer følsomheten til glukose for muskelvev. Det mest populære stoffet i denne gruppen, kjent for alle diabetikere, er metformin. Medisinen skader ikke kroppen og hjelper til med å minimere risikoen for komplikasjoner. Kombinerte medikamenter inkluderer medisiner basert på metformin og sulfamylurea. Slike medisiner har en rekke kontraindikasjoner og kan forårsake utvikling av hypoglykemi og vektøkning. Disse medisinene velges av legen individuelt for hver pasient og krever streng overholdelse av doseringsregimet..

Ny generasjon type 2-diabetesmedisiner er DPP-4-hemmere og GLP-1 reseptoragonister. Preparatene til disse medikamentgruppene reduserer ikke konsentrasjonen av glukose i blodplasma, de brukes derfor som et hjelpestoff for behandling, i tillegg til metformin. Tabletter gir nedsatt appetitt, normaliserer prosessene som skjer i mage-tarmkanalen og hjelper til med å redusere vekten mer effektivt mens du følger en diett..

DPP-4-hemmere

Rett etter et måltid starter kroppen en rekke prosesser som tar sikte på å normalisere glukose- og kolesterolnivået og bidra til effektiv opptak av næringsstoffer som kommer inn i kroppen gjennom mat. Medisiner for gruppen av DPP-4-hemmere i diabetes bidrar til normalisering av disse prosessene og til produksjon av incretiner. Dermed gir medisiner produksjonen av sitt eget insulin, men bare med en økning i glukose.

I motsetning til medisiner som stimulerer bukspyttkjertelen til kontinuerlig å produsere insulin, øker DPP-4-hemmere produksjonen av dette hormonet etter behov, det vil si bare når blodsukkernivået økes.

Behandling med disse stoffene gir:

  • en reduksjon i faste blodsukker;
  • advarsel om en økning i glukose umiddelbart etter et måltid;
  • normalisering av glykert hemoglobinnivå;
  • normalisering av funksjonen til celler som er ansvarlige for produksjon av insulin.

Legemidler bidrar ikke til vektøkning, så de kan tas selv av pasienter med overvekt. Populære nye medisiner:

  • Januvius tabletter;
  • Galvus medikament;
  • Onglis medisin.

Disse stoffene er bare tilgjengelige i tabletter. Doseringsordningen velges av legen, vanligvis er det bare én tablett som er ordinert per dag etter måltider. Enzymet DPP-4 når du tar medisinen Januvia er blokkert i et døgn. Legemidlet er tilgjengelig i forskjellige doseringer. Januvia kan tas med metformin, samt med insulininjeksjoner.

Medisinen påvirker ikke pasientens kroppsvekt. Dette anses som både en fordel og en ulempe. Vektøkning forekommer ikke når du tar piller, men pasientens vekttap blir heller ikke observert..

Effekten av Galvus og Ongliz tabletter er ikke forskjellig fra effektiviteten av behandlingen med Januvia tabletter. Valget av medisinen utføres av den behandlende legen individuelt for hver pasient, basert på egenskapene til sykdomsforløpet. Ingen bivirkninger av disse stoffene.

I mange år har jeg studert problemet med DIABETES. Det er skummelt når så mange dør, og enda flere blir uføre ​​på grunn av diabetes.

Jeg har det travelt med å fortelle de gode nyhetene - Det endokrinologiske forskningssenteret til det russiske akademiet for medisinske vitenskaper har klart å utvikle en medisin som fullstendig kurerer diabetes. For øyeblikket nærmer dette stoffets effektivitet seg 100%.

En annen god nyhet: Helsedepartementet har sikret vedtakelsen av et spesielt program som kompenserer for hele stoffets kostnad. I Russland og OSS-landene kan diabetikere få et middel innen 6. juli - GRATIS!

Metformin-kombinasjonstabletter

Hvilke piller du kan ta diabetes mellitus type 2 og en liste over en ny generasjon medikamenter - dette bør sjekkes med legen din. Foreskriving av ny diabetesmedisinering må godkjennes av endokrinologen. Nye medisiner for behandling av type 2 diabetes mellitus presenteres i kombinasjon med metformin - dette er medisiner Yanumet og Galvusmet.

Legemidlet Janumet er en kombinasjon av metformin og Januvius, og Galvusmet er metformin og Galvus.

Disse medisinene er tilgjengelige i forskjellige doseringer - 500, 850 eller 1000 mg metformin og 50 mg Januvia eller Galvus. Dosen av legemidlet velges av legen avhengig av den nødvendige mengden metformin for å sikre den forventede terapeutiske effekten.

Fordelen med kombinasjonsmedisiner er en praktisk form for frigjøring, på grunn av hvilken pasienten trenger å ta bare en medisin, i stedet for to. Slike medisiner har en dobbel effekt - de normaliserer produksjonen av insulin med økende glukosenivå, og forbedrer også kroppens cellers følsomhet for glukose. Slike medisiner har ingen bivirkninger..

Kontraindikasjoner for behandling med Janumet eller Galvus er de samme som ved behandling med metformin. Det anbefales å foreskrive slike medisiner i følgende tilfeller:

  • lav effektivitet av metformin monoterapi;
  • lav kostholdseffektivitet;
  • overvekt.

Selvmedisinering uten medisinsk råd anbefales ikke..

GLP-1 reseptoragonister

Medisiner har ikke en direkte effekt på blodsukkeret, men de hjelper til med å kontrollere appetitten og hjelper deg med å følge det anbefalte kostholdet bedre..

To medisiner blir presentert i apotek - dette er Bayeta og Viktoza. Til tross for påstander om at disse stoffene senker glukose, gjør metformin bedre. I tillegg er kostnadene for metformin betydelig lavere enn kostnadene for nye generasjonsmedisiner. Baeta og Victoza har veldig liten effekt på sukker, men de forhindrer effektivt overspising og hjelper til med å kontrollere appetitten. Disse medisinene er foreskrevet for overvektige pasienter som synes det er vanskelig å følge et balansert lavkarbo-diett..

Kosthold er grunnlaget for behandling av ervervede former for diabetes forårsaket av metabolske forstyrrelser. Hvis du følger det anbefalte kostholdet nøye, kan du kontrollere blodsukkeret uten å ta medisiner. Imidlertid er ikke alle pasienter disiplinert nok til å gi fra seg forbudte matvarer. Ofte fører forsømmelse av kosthold og manglende mosjon til utvikling av komplikasjoner. Unngå at dette hjelper bruk av medikamenter Baeta og Victoza..

GLP-1 er et hormon som blir syntetisert av magen som svar på matinntaket. Det påvirker produksjonen av insulin, og gir også en fordøyelsesprosess. Naturlig hormon produseres kort og slutter å virke etter noen minutter. En syntetisk analog av dette hormonet, som kommer når du tar medisiner mot Bayeta og Victoza, påvirker kroppen fra flere timer til en dag.

Legemidlene er tilgjengelige i en sprøytepenn, i tabletter er disse stoffene ikke tilgjengelige ennå. Injeksjon av stoffet utføres på samme måte som insulininjeksjoner. Baeta fungerer i 4-6 timer, så du må gjøre to injeksjoner - om morgenen og om kvelden en time før et måltid. En time etter injeksjonen begynner virkestoffet å virke. Som et resultat kommer følelsen av fylde raskere under måltidene, noe som unngår overspising.

Victoza er dyrere, men det anses som et mer effektivt middel for å kontrollere appetitten. Dette stoffet er det siste farmakologiske fremskrittene for å kontrollere appetitten hos diabetikere. Injeksjonen av stoffet gjøres bare en gang om dagen..

Bruken av disse medisinene kan bli kvitt overspising og avhengighet av karbohydratmat. Slike medisiner for behandling av type 2-diabetes erstatter ikke kostholdet. Bruken av dem lar deg raskt forbedre den generelle tilstanden til pasienten og reduserer vekten. Bruk av medisiner bør konsulteres med lege.

Klassifisering av tabletter for diabetes type 2

Informasjonen i artikkelen vil ikke være ny for folk som vet førstehånds hva sykdommen i det XXI århundre, som er diabetes, og dette målet er ikke satt. Det vil imidlertid være veldig nyttig for de som trenger detaljert og systematisk informasjon angående diabetes type 2 og hvordan de skal behandle den..

Kort om diabetes

For å friske opp minnet er det verdt å merke seg at verden, med varierende suksess, sliter med to typer diabetes. Hva er deres grunnleggende forskjell?

Den første er assosiert med dysfunksjon i bukspyttkjertelen, som slutter å produsere den nødvendige mengden insulin som regulerer blodsukkeret.

I den andre typen sukkersykdom produserer bukspyttkjertelen nok insulin, men visse organer og vev oppfatter ikke lenger dette regulerende insulinsignalet..

Deretter begynner den misforståtte “insulingeneratoren” å produsere mer og mer av dette hormonet, noe som fører til tidlig slitasje av betacellene som er ansvarlige for syntesen.

Det er takket være slike forskjeller at sykdommene fikk navnene:

Vi håper at nå har alt blitt klart, og det er logisk å gå videre til neste seksjon - behandling av type 2-diabetes. For øvrig forekommer det hos 90% av pasienter med denne sykdommen.

Bruk av medisiner mot diabetes type 2

I dag er medisinsk behandling av type 2-diabetes ikke i stand til å lindre sykdommen fullstendig, og glemme den for alltid. Men dette, slik at du forstår, er ikke en setning. Kostholdet og bruken av samtidig medisiner vil tillate deg å fortsette å glede deg over livet og ikke miste lysstyrken i fargene.

Når man utvikler en behandlingsstrategi, vurderer leger fire taktiske trinn, inkludert medisinsk hjelp:

  1. Først: lite karbohydratdiett.
  2. For det andre: lite karbohydratdiett + inkludering av aktiv fysisk aktivitet.
  3. For det tredje: de to første + pillene for diabetes, stimulerer persepsjonen til celler for insulin.
  4. Fjerde: involvert i alvorlige, avanserte former for diabetes. De to første + insulininjeksjon + medisiner.

Begrepet behandling for diabetes 2

De viktigste medisinene for behandling

I påvente av en detaljert gjennomgang av medisiner som påvirker et gunstig sluttresultat i behandlingen av sukkersykdom, skal det bemerkes at listen over tabletter for diabetes type 2 er ganske stor og ble delt inn i flere kategorier.

De skiller seg fra kroppene de er påvirket av og på stedet:

  • bukspyttkjertel;
  • jejunum;
  • perifert vev.

Et samlende symptom og hovedformålet med alle medisiner er en reduksjon i blodsukkeret.

Hovedgruppene inkluderer:

  1. Sulfonylurea. På grunn av motivasjonen i bukspyttkjertelen er denne gruppen med på å senke sukkernivået..
  2. Biguanider. Handlingsmekanismen er basert på å stimulere prosessen med glukoseopptak ved å undertrykke glukoneogenese.
  3. Tiazolidindioner. Når du tar disse medisinene, reduseres insulinresistensen, det vil si at celler begynner å reagere aktivt på insulin, og dermed redusere blodsukkeret.
  4. Alfa-glukosidasehemmere. Når magen tar opp forskjellige karbohydrater, reduserer disse medisinene tarmaktiviteten, som igjen reduserer glukose.
  5. Glinids. Motiver insulinproduksjonen og følgelig senke blodsukkeret.
  6. Inkretinene. En ny gruppe medikamenter som øker insulinproduksjonen.

sulfonylurea

I prosessen med å behandle diabetes type 2, fungerer sukkerreduserende medisiner, som er basert på sulfonylurea, på flere måter:

  • redusere tilstedeværelsen av glykogen i blodet;
  • motivere insulinutskillelse;
  • aktiver pankreas-p-cellefunksjon.
  1. Alle medisiner har en betydelig hypoglykemisk effekt..
  2. Noen medikamenter (se indikasjoner) minimerer muligheten for blodpropp.
  3. Midler som Gliclazide MV beskytter aktivt nyrene.
  1. Det er en ganske høy risiko for hypoglykemi - å falle sukker under det normale.
  2. Den raske utviklingen av resistens - kroppens motstand mot disse stoffene.
  3. Når du påvirker prosessen med insulinproduksjon, er det stor sannsynlighet for å stimulere appetitten og som et resultat en økning i kroppsvekten.
  • effektiv eksponering er designet i 12 timer, så de må tas to ganger om dagen;
  • medisiner i denne gruppen anbefales kategorisk ikke for hjerte- og karsykdommer, fordi de påvirker kaliumkanaler negativt.

biguanider

Denne gruppen medikamenter, "oppvåkning" -celler, motiverer deres reaksjonsevne for persepsjon for sitt eget produserte insulin, og bremser også tarmene når glukose blir absorbert..

Bivirkninger oppdaget under kliniske studier pålegger eldre aldersrelaterte restriksjoner, så vel som for pasienter som lider av hjerte-, lever- og nyresykdommer..

  1. De stimulerer ikke produksjonen av overflødig insulin, men motiverer et dypere forbruk av det allerede utviklede hormonet, som igjen beskytter bukspyttkjertelen mot overdreven stress.
  2. De har en ganske effektiv effekt sammenlignet med sulfonylurea-gruppen.
  3. Ikke forverre sult - dette har en gunstig effekt på vekttap.
  4. I prosessen med å ta lipidprofilen (kolesterol i blodet) forbedres det betydelig.
  5. Forbedrer betydelig hemostase av blodplate - dannelse av blodpropp på skadede kar (helbredelse).
  • en mulig manifestasjon av gastrointestinal dysfunksjon;
  • risikoen for dannelse av melkesyre utelukkes ikke - melkesyre acidose.

Video fra Dr. Malysheva:

Α-glukosidasehemmere

Diabetikeres fiender er forskjellige karbohydrater, slik som sukrose, maltose, stivelse og andre, selv om de lett blir absorbert av tarmen og forårsaker betydelig skade på kroppen. For å redusere appetitten til sistnevnte og redusere dens aktivitet, tas α-glukosidase (alfa-glukosidase) hemmere.

Navn: Acarbose, Miglitol, Diastabol, Glucobay. I alle preparater er virkestoffet akarbose..

  1. Mens du tar hemmere, øker ikke insulinnivået, det vil si at det ikke er noen trussel om hypoglykemi.
  2. Akarbose minimerer absorpsjonen av karbohydrater, og skaper forutsetninger for å redusere antall forbrukte kalorier, og som et resultat redusere vekten til pasienten.
  3. Det bemerkes at langvarig forbruk av acarbose reduserer utviklingshastigheten for aterosklerotiske prosesser i det kardiovaskulære systemet.
  4. Inhibitorer selv integreres ikke i blodstrukturen og er ikke farlige komplikasjoner..
  1. I prosessen med fordøyelsen er ikke noen karbohydrater utsatt for enzymatisk virkning, og i tarmen er de de viktigste provokatørene for gjæring, det manifesterer seg i flatulens og diaré.
  2. Sammenlignet med biguanider og sulfonylurea har akarbose en lavere sukkersenkende effekt..

Glinids

Den terapeutiske mekanismen til disse medisinene er å blokkere de kalium-ATP-følsomme kanalene som er involvert i reguleringen av insulin som skilles ut av betaceller, og for å redusere risikoen for hyperglykemi (overflødig sukker) som kan komme etter å ha spist.

Navn: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.

  • den insulinotropiske effekten oppnås så snart som mulig - 7 minutter etter å ha spist;
  • restaurering av den første fasen av insulinutskillelse skjer på grunn av regelmessig inntak av leire;
  • medisiner i denne gruppen gir optimal konsentrasjon av insulin mellom måltidene.
  • glinider, som virker på kroppen, provoserer indirekte en økning i massen av diabetikere.
  • langvarig bruk av disse stoffene er vanedannende, og som et resultat avtar deres effektivitet.

Inkretinene

Som med den klassiske konfrontasjonen, er forbedringen av medisinske midler for å bekjempe diabetes ikke stille. I løpet av de siste ti årene er det gjort et skikkelig gjennombrudd i verktøykassen. De fantastiske helbredende egenskapene til hormoner som aktivt kan stimulere produksjonen av insulin - inkretiner er blitt oppdaget..

Essensen av deres innflytelse er at etter å ha spist takket være inkretiner, blir mer enn 70% av insulin utskilt i kroppen. Og dessverre, hos pasienter med diabetes type 2, reduseres aktiviteten til denne prosessen betydelig.

Nye medisiner som aktiverer reproduksjon av insulin kom til unnsetning..

De ble kombinert i to grupper av hormoner:

  1. Agonister av glukonlignende peptid-1 eller GLP-1.
  2. Glukoseavhengig insulinotropisk polypeptid eller ISU.
FordelerulemperKontraindikasjoner og bivirkninger
Hypoglykemi er usannsynligDet er noe ubehag i fordøyelseskanalenKomplisert form for nyresvikt
Bidra til vekttapMuligheten for å utvikle pankreatitt er ikke utelukketLeverskade, skrumplever
Normaliser blodtrykketHøy prisketoacidose
Utfør de beskyttende funksjonene til bukspyttkjertelcelleneBare injeksjonGraviditet, morsmelk fôring.
Mulig nedsatt appetitt, kvalme, hodepine, overdreven svette, oppkast, urolig mage

Listen over utenlandske medisiner som er godkjent av helsedepartementet, er deres sirkulasjon tillatt i Russland.

Her er de mest populære medisinene:

  • Exenatide (Baeta) - en medisin fra Tyskland.
  • Liraglutide - Danish Pharmaceutical Group.
  • Sitagliptin (Januvia) - produsert av en nederlandsk farmasøytisk fabrikk.
  • Vildagliptin (Galvus) - sveitsisk produksjon.
  • Saxagliptin - En amerikansk diabeteskur.
  • Linagliptin (Transeta) - laget i Tyskland.
  • Liksysenatyd - Fransk middel.
  • Albiglutide (Tanzeum) - en medisin fra Tyskland.

Tematisk videomateriale fra en medisinsk konferanse:

Andre medisiner brukt av diabetikere

Som gjentatte ganger har blitt påpekt, blir "krigen" med diabetes type 2 ført i alle retninger, ikke begrenset til sukkersenkende medisiner.

For å unngå bivirkninger og for generell styrking av kroppens funksjonelle evner, bruker leger medisiner til forskjellige formål:

  1. High Pressure Fight - Antihypertensives.
  2. Styrking av hjertemuskler og blodkar - hjerte- og vasotonisk.
  3. Enzymmidler for balansert funksjon i mage-tarmkanalen: probiotika - spesielt avledede bakterier og prebiotika - "mat" for probiotika.
  4. Smertestillende og krampestillende midler. Disse midlene er nødvendige for å nøytralisere polyneuropati - komplikasjoner av diabetes.
  5. Antikoagulantia - medisiner som blokkerer trombogene manifestasjoner.
  6. For å gjenopprette metabolisme (metabolske prosesser) er fibrater og statiner foreskrevet.

kombinert

I deler av artikkelen, der de viktigste legemiddelgruppene ble vurdert, ble det understreket at noen ganger den eksklusive (mono) bruken av medikamenter av samme type ikke gir ønsket resultat.

Forskere har konkludert med at effektiviteten av kombinasjonsmedisiner. Denne avgjørelsen tillot oss å styrke den terapeutiske effekten ved å virke på forskjellige punkter i kroppen, samt redusere bivirkninger.

Eksempler på en så vellykket kombinasjon kan sees i tabellen:

Navn og kombinasjonssammensetningEffektfunksjoner
Amaryl M: Metformin + GlimepirideAlle medisiner inkluderer sulfonylurea og metformin. Førstnevnte aktiverer frigjøring av insulin fra betaceller, metmorfin, på sin side, øker følsomheten til vev for insulin og glukose dannet av leveren.
Glimecomb: Gliclazide + Metformin.
Glibomet, Gluconorm, Glucovans: Glibenclamid + Metformin.
Janumet: Metformin + Sitagliptin.Den komplementære kombinasjonen som presenteres i de to medisinene, forbedrer den helbredende effekten. Blokkere (hemmere), som er Sitagliptin, harmonerer med Metformin, som forbedrer stoffskiftet (metabolisme) i kroppen..
Galvus Met: Vildagliptin + Metformin.

Medisiner for eldre diabetikere

For effektiv behandling av diabetes hos eldre og eldre pasienter, i tillegg til medisineffekten på sykdommen, er det nødvendig å inkludere to samtidig motivasjonsprogrammer:

  1. Avslag på søppelmat.
  2. Inkludering i det daglige regimet med gjennomførbar fysisk aktivitet.

I tillegg brukes følgende grupper medikamenter for kompleks behandling:

  1. Biguanides: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
  2. Sulfonylurea-derivater: Glyclazide, Glimepiride, Glycvidone, Glypizide GITS.
  3. Glyptiner: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin.
  4. Alpha Glucosidase Inhibitors: Diastabol, Glucobay.
  5. Insulin.

Blodtrykksmedisiner

Legemidler som senker blodtrykket, er den lengste linjen blant alle "brødrene" i en stor medisinfamilie.

Det er arteriell hypertensjon (AH) som er en samtidig diabetes mellitus patologi. Ofte oppstår symptomene enda tidligere enn det kliniske bildet av den underliggende plagen.

Listen over medisiner med antihypertensive funksjoner er ganske omfattende, men ikke alle av dem kan hevde status som assistenter i behandlingen av type 2-diabetes - dette er alt forbundet med bivirkninger.

Forskere skiller fem hovedgrupper av antihypertensive medisiner:

  1. diuretika Diuretika og tiazider i løkken: Indapamide, Ipothiazide, Chlortalidone, Edekrin, Lasix. Medisiner i denne gruppen kan bare senke blodtrykket, men ikke eliminere årsakssammenhenger.
  2. Angiotensin II reseptorblokkere: Losartan, Mikardis - i handling ligner de ACE-hemmere, men de tolereres mye bedre av pasienter.
  3. Kalsiumantagonister: Nifedipin, Verapamil, utvider lumen i blodkar, reduserer sannsynligheten for albuminuri - frigjøring av overflødig protein i urinen.
  4. Inhibitorer av angiotensin-konverterende enzym (ACE-hemmer): Enalapril, Captapril - beskytter hjertet og blodkarene, gir nefrotisk effekt.
  5. Betablokkere: Nebilet, Carvedol - påvirker cellevevet i hjertet og nyrene.

Statiner og fibrer

Hensikten med denne gruppen er vanskelig å undervurdere, fordi den er et effektivt verktøy i kampen mot aterosklerotisk vaskulær skade.

Statiner regulerer prosessen med dannelse av kolesterol, motstår utseendet på plaketter på de indre veggene i blodkar.

Listen over medikamenter fra gruppen av statiner:

  • pitavastatin;
  • Simvastatin;
  • lovastatin;
  • pravastatin;
  • Osuvastatin;
  • fluvastatin;
  • atorvastatin.

Fibrater er konsentrert om å hemme syntesen av triglyserider - nøytrale fett i leveren og fjerne dem fra blodet.

Disse inkluderer:

Video fra Dr. Malysheva:

Neuroprotectors

Lumskheten til den "søte sykdommen", som diabetes også kalles, manifesteres på mange måter. I noen tilfeller er ikke ens nervesystemet i stand til å motstå det..

Hennes nederlag og depresjon har følgende manifestasjoner:

  • hjerneslag;
  • diabetisk encefalopati.
  • symmetrisk distal polyneuropati;
  • diabetisk nevropati;
  • autonom polyneuropati;
  • diabetisk amyotrofi;
  • kranial nevropati;
  • diabetisk fotneuropati.

Derfor er hovedformålet med nevrobeskyttere å balansere hjernemetabolismen (metabolisme) og maksimere energiforsyningen til cellene.

Det er nevrobeskyttere som er pålitelige hjelperne i hjernen i sin motvirkning til forskjellige negative manifestasjoner, som inkluderer type 2 diabetes mellitus.

I henhold til applikasjonsstedene ble nevrobeskyttende gruppe delt inn i fem undergrupper:

  1. Medisiner for blodsirkulasjon: Tiklid, Sinkumar, Clopidogrel, Phenylin, Clopidogrel, Warfarin.
  2. Nootropisk: Piracetam, Cerebrolysin, Semax. Picamilon, Ceraxon.
  3. Antioksidanter: Corvitin, Quercetin, Glycin, Flacumin, Niacin, Glutamine, Complat
  4. Medisiner med kombinasjonsvirkning: Thiocetam, Fezam.
  5. Adaptogener: tinktur av Eleutherococcus, flytende ginsengekstrakt, skjær av kinesisk magnolia vintreet.

Diabetes type 2 er en alvorlig sykdom som dramatisk endrer hele livsstilen til en person. Fortvil imidlertid ikke.

Vi tar et staffeli og maler det med lyse farger hver dag som kommer, og setter tre hovedkomponenter som grunnlag for paletten: sunn kaloriutholdig ernæring, optimal fysisk aktivitet og kompleks medisinering.

Tro meg, bildet blir fantastisk..

Legemidler for å senke blodsukkeret ved diabetes: medisiner fra den gamle og nye generasjonen, fordeler og ulemper

Fra artikkelen vil du lære om medisiner for type 2 diabetes av en ny generasjon, fordeler og ulemper sammenlignet med førstegenerasjons medisiner, medisiner for eldre diabetikere, medisiner for behandling av samtidig patologier, komplikasjoner.

Bruk av medisiner mot diabetes type 2

For behandling av diabetes mellitus 2 med insulinresistens, tilbyr moderne diabetologer fire alternativer for behandlingstaktikk:

  • lite karbohydrat diett;
  • kosthold + fysisk aktivitet;
  • å bli med på de to første alternativene for tabletter av diabetes, stimulere sensitiviteten til celler for insulin;
  • forsømte former krever insulinbehandling, noen ganger i kombinasjon med tabletter.

Legemidler mot diabetes type 2 er foreskrevet til pasienter som lider av denne patologien bare hvis det ikke er mulig å normalisere blodsukkernivået ved en kombinasjon av kosthold og dosert fysisk aktivitet i tre måneder. Samtidig er kriteriet for å vurdere resultatet regelmessig overvåking av nivået av glykemi, siden hos de fleste pasienter fullstendig kompensasjon for karbohydratmetabolisme ganske enkelt ikke kan oppnås, og blodsukkernormen om morgenen utelukker ikke dekompensasjon.

Valget av injeksjon eller tablettbehandling avhenger av flere årsaker:

  • alvorlighetsgraden av patologien: nivået av hyperglykemi, alvorlighetsgraden av symptomer, risikoen for komplikasjoner;
  • generell tilstand hos pasienten: tilstedeværelsen av samtidig sykdommer;
  • pasientvekt: grad av overvekt;
  • pasientens alder, hans motivasjon;
  • pasientens bevissthet om metodene for terapi, preferansen for en bestemt metode, det forventede resultatet og bivirkninger.

Hovedmålet med terapi for ikke-insulinavhengig diabetes er eliminering av symptomer på hyperglykemi og dyslipidemi, forebygging av komplikasjoner, psykologisk tilpasning til livet med kronisk patologi.

I dag garanterer ikke behandling av type 2 diabetes mellitus fullstendig eliminering av sykdommen, men kostholds- og medikamentell behandling kan opprettholde en høy livskvalitet, aktiv levetid for alle pasienter som ikke er likegyldige for helsen. Konsistens i bruk av medisiner er nødvendig, streng overholdelse av legens anbefalinger. En uavhengig overgang fra et stadium av terapi til et annet, en retur til det forrige alternativet - vil føre til en rask avhengighet av kroppen til den valgte behandlingsmetoden, tap av indre motivasjon.

Kontraindikasjoner for å ta sukkersenkende tabletter

Diabetes mellitus 2 er en multifokal sykdom som rammer nesten alle indre organer og vev. Ved forskrivning av terapi må dette tas i betraktning. I tillegg anbefales ikke tabletter for diabetes type 2, som medisiner, kontraindikasjoner.

  • akutte komplikasjoner av sykdommen;
  • alvorlige brudd på leveren og nyrene av enhver art;
  • graviditet, fødselsperioden, amming;
  • patologi av blodsystemet;
  • akutt betennelse i enhver etiologi;
  • vaskulære forstyrrelser av diabetes;
  • kirurgiske inngrep;
  • kraftig vekttap;
  • ulmende infeksjon.

Det er viktig å ta hensyn til kombinasjonen av hypoglykemiske midler med medisiner fra andre farmakologiske grupper.

Grupper av hypoglykemiske medisiner

Medisiner for diabetes type 2 utgjør en stor liste, så de er vanligvis delt inn i flere hovedgrupper. Et samlende symptom er en reduksjon i blodsukkeret. På tidspunktet for deres anvendelse er tablettene delt inn i:

  • midler som fungerer direkte i bukspyttkjertelen;
  • mage-tarmkanalen;
  • perifere vev.

I følge farmakologiske grupper oppstår inndelingen i:

  • sulfonylureaderivater - motivatorer for bukspyttkjertelen;
  • biguanider - stimulanter av glukoseopptak ved å blokkere glukoneogenese;
  • tiazolidindion reduserer insulinresistensen til celler;
  • alfa-glukosidasehemmere som reduserer tarmenzymaktiviteten;
  • glinider - motivatorer for insulinsyntese;
  • inkretiner - bidrar til å øke produksjonen av bukspyttkjertelhormon (den nyeste gruppen medikamenter).

sulfonamider

Mer enn halvparten av pasienter med diabetes type 2 blir behandlet med tabletterte hypoglykemiske medisiner. I nesten et halvt århundre er basisen til slike tabletter sulfonylurea, som:

  • reduserer konsentrasjonen av glykogen i blodet;
  • stimulerer produksjonen av eget insulin;
  • reanimerer Langerhans betacelleaktivitet.

Når sulfanilamid når det kommer inn i menneskekroppen, kommer det i kontakt med proteinet på membranen til Langerhans beta-celler, og stimulerer syntesen av insulin. Noen tabletter kan samtidig øke følsomheten til beta-celler for glukose. Legemidler mot type 2-diabetes i denne gruppen - kan øke følsomheten til fett, muskel og leverceller for insulin, forbedre glukosetransporten til skjelettmuskulaturen. Spesielt effektiv for type 2-diabetes som tar sulfonamider i kombinasjon med biguanider. Et trekk ved sulfonamider er den raske absorpsjonen, selv med matinntaket. Virkningsvarigheten til tablettene overstiger ikke 12 timer, og tar derfor to ganger.

Piller for diabetes av den andre typen fra gruppen av sulfonamider har sine fordeler og ulemper, bivirkninger. Fordelene med medisinene inkluderer:

  • god hypoglykemisk effekt;
  • minimering av trombose;
  • renal vevsbeskyttelse (for eksempel Gliclazide MB).
  • dårlig administrert hypoglykemi (klorpropamid, glibenklamid), spesielt hos nyrepasienter eller eldre pasienter;
  • fremveksten av medikamentresistens på kort sikt;
  • provoserer appetitt, overspising, overvekt.

Til bivirkninger:

  • dyspepsi, allergiske manifestasjoner;
  • et kraftig fall i sukker i kombinasjon med alkohol, Reserpine, Clonidine;
  • tap av effektivitet i nærvær av vanndrivende midler, hormoner, nikotinsyre, sympatomimetika;
  • manglende evne til å foreskrive for hjerte- og karsykdommer (påvirker kaliumkanaler negativt).

De viktigste representantene for denne gruppen (fra førstegenerasjons medisiner for behandling av type 2-diabetes til representantene for den siste generasjonen) er:

Navn på medisinerKostnad i rubler
glibenklamid85
Klorpropamid - en representant for den første generasjonen56
tolazamide63
Glyclazide Canon126
glimepirid122
Glibomet (kombinasjon med biguanider)280
Maninil100
Amaril - et medikament mot diabetes type 2 i en ny generasjon308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

biguanider

Derivater av guanidin (et produkt av proteinmetabolisme) stimulerer utnyttelsen av glukose av skjelettmusklene, og øker deres aktivitet, samtidig som absorpsjonen av karbohydrat i tarmen blokkeres. Siden biguanider i behandlingen av type 2 diabetes mellitus stimulerer syntesen av laktat i muskler og organer i bukhulen, er det en risiko for melkesyreose, spesielt hos eldre og pasienter med nyrepatologi. Slike medisiner er kontraindisert hos pasienter med høye nivåer av kreatinin: som lider av alkoholisme, utilstrekkelighet av gallesystemet i leveren, kardiopulmonal patologi.

Den udiskutable fordelen med nettbrett er:

  • manglende evne til kraftfullt å sette i gang hypersyntesen av insulin (dets økte volum), på bakgrunn av den naturlige motivasjonen for fullstendig utnyttelse av allerede syntetisert hormon, som beskytter bukspyttkjertelen mot overbelastning;
  • effektivitet sammenlignet med sulfonamider;
  • mangel på økt matlyst mens du tar piller;
  • normalisering av lipidprofil;
  • vaskulær veggregenerasjon.

Ulempene inkluderer:

  • dysfunksjon i fordøyelsessystemet;
  • risikoen for laktacidose (selv om dette utsagnet kan diskuteres, siden biguanidene som provoserer melkesyreadose, avsluttes i dag).

I moderne diabetespraksis, for behandling av type 2 diabetes mellitus hos overvektige pasienter, foretrekker legene hovedsakelig å bruke Metformin, siden stoffet reduserer appetitten, hjelper å miste vekt. På grunn av evnen til å regenerere veggene i blodkar, kontrollerer stoffet blodtrykk, blodkoagulasjon.

Følgende medlemmer av gruppen brukes til å behandle diabetes type 2:

Navn på medisinerKostnad i rubler
metformin102
Glyformin230
Glucophage94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormet100

Glykemiske regulatorer: α-glukosidaseinhibitorer, klinider

Denne farmakologiske gruppen er representert i behandlingen av type 2-diabetes av to undergrupper medikamenter samtidig: a-glukosidasehemmere, leireider.

Utviklingen av diabetes 2 bidrar til intensiv absorpsjon i tarmen til forskjellige karbohydrater, som øker konsentrasjonen av sukker i blodet. For å bremse denne prosessen brukes medisiner - hemmere av enzymet som kontrollerer absorpsjonen av alfa-glukosidase. I alle tabletter i denne gruppen er en aktiv ingrediens akarbose.

Type 2 diabetesmedisiner, som alle andre medisiner, har fordeler og ulemper i bruk. I denne gruppen kan fordelene ved medisiner vurderes:

  • et konstant nivå av insulin når det tas, ingen risiko for hypoglykemi;
  • det aktive stoffet i medisiner forhindrer absorpsjon av karbohydrater i tarmen, det vil si at det hjelper til med å redusere appetitten, gå ned i vekt;
  • akarbose normaliserer kolesterol i kroppen;
  • under behandling med medikamenter ble det ikke notert noen farlige komplikasjoner, siden hemmere ikke integreres i blodstrukturen.

Ulempene med alfa-glukosidasehemmere er:

  • utvikling av gjæringsprosesser i tarmen: økt gassdannelse, dyspepsi;
  • svak antipyretisk effekt;
  • behovet for å starte behandlingen med små doser med en gradvis økning til ønsket resultat under kontroll av blodsukkeret.

Representanter for den første undergruppen i gruppen med glykemisk regulator er:

Navn på medisinerKostnad i rubler
akarbose300
Glucobay429
Miglitol908
Diastabol821

Den andre undergruppen medikamenter for behandling av type 2 diabetes mellitus ved å regulere glykemi er representert av glinider. Essensen av deres handling er blokkering av kaliumkanaler som er følsomme for ATP, som er involvert i syntesen av insulin. Midler hemmer hyperglykemi som oppstår etter å ha spist.

Fordelene med medisiner er:

  • kort tid før begynnelsen av den insulinotropiske effekten;
  • restaurering av den første fasen av hormonsekresjon;
  • opprettholde den optimale konsentrasjonen av insulin mellom hvert måltid.

Tabletter fra denne farmakologiske gruppen som senker blodsukkeret har få ulemper, men de er betydningsfulle:

  • indirekte vektøkning;
  • rask avhengighet av stoffet;
  • behovet for kombinasjon med biguanider for maksimal effekt.
Navn på medisinerKostnad i rubler
Diaglinide206
nateglinidPrisen på stoffet i Russland ligger i området 6300 til 10500 rubler per pakke
PrandinDet tyske stoffet, som kan bestilles online til en pris av 2 936 rubler med levering fra Tyskland
NovoNorm131
Starlix400
repaglinid151

Inkretinene

Inkretinene er hormoner som aktivt kan stimulere produksjonen av insulin. Det er inkretiner i menneskekroppen som syntetiserer mer enn 70% av all insulin, men hos pasienter med diabetes mellitus 2 reduseres denne evnen kraftig. Preparatene til gruppen, som inkluderer to varianter av syntetiske assistenter, kalles for å aktivere den: GLP-1 (glukagonlignende peptid-1-agonister), HIP (glukoseavhengig insulinotropisk polypeptid). Det særegne med disse nye generasjonene sukkerreduserende medisiner er bare injeksjonsformen.

Mat provoserer hurtig frigjøring av inkretiner i tarmen, som, ved å bremse tarmbevegelsene, kontrollerer insulinsyntese og senker blodsukkernivået. I diabetes av den andre typen er inkretiner få, og glukosekonsentrasjonen er høy. ISU og GLP-1 korrigerer situasjonen.

Fordelene med medisinene er:

  • minimere hypoglykemi;
  • vekttap effekt;
  • normalisering av blodtrykk;
  • beskytte bukspyttkjertelceller.
  • bare injeksjon;
  • risiko for pankreatitt;
  • høy pris.

Kontraindikasjoner inkluderer:

  • alvorlig lever- og nyresvikt;
  • ketoacidose;
  • graviditet, amming.
  • dyspepsi;
  • kvalme
  • mangel på matlyst;
  • hodepine;
  • hyperhidrose.

I Russland er slike sukkereduserende medisiner for diabetes type 2 praktisk talt ikke tilgjengelige, men det er en spesiell liste over utenlandske medisiner som er godkjent av helsedepartementet og er godkjent for bruk i Russland. Det er ingen motsetninger med lovgivningen i Den russiske føderasjonen.

Representanter for glukagonlignende peptidreseptoragonister (GLP-1):

Navn på medisinerKostnad i rubler
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatide (Lixumia)2969
Liraglutide (Saxenda)25000

ISU - medisiner mot diabetes type 2:

Navn på medisinerKostnad i rubler
Sitagliptin (Januvius)1443,4
Vildagliptin (Galvus)795
Saxagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (transitt)1665
Albiglutide (Tanzeum)16221

Glyphlosins

Glyphlosins er en ny klasse av siste generasjons orale hypoglykemiske medisiner mot diabetes type 2. Natriumionavhengige glukose transporter-hemmere (SGLT-2). Essensen av medikamenters virkning er undertrykkelse av nyreabsorpsjon av glukose og er ikke avhengig av insulin. Det er lite informasjon om fordeler og ulemper med disse midlene. Bivirkninger blir ikke bekreftet av langsiktige resultater. Det er kjent om glyfosiners evne til å provosere vevsnekrose under et visst forhold. I Russland gjelder siden 2013.

Navn på medisinerKostnad i rubler
Jardins2635
Invokana2377
XigduoPris i online apotek fra 155 euro

Kombinasjon av midler

I behandlingen av diabetes mellitus 2 bruker leger veldig ofte kombinasjoner av medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper for å oppnå det optimale resultatet. De mest populære kombinasjonene er:

  • Metformin og en representant for sulfonamider: denne kombinasjonen forbedrer reduksjonen av fastende sukker, etter å ha spist, kontrollerer hyperinsulinemi, lipidprofil, minimerer glukosetoksisiteten. Men det er fare for å utvikle hjertesvikt, så det er nødvendig å kombinere med hensyn til bivirkningene av hvert medikament. Det finnes en medisin som allerede kombinerer begge former - dette er Glibomet.
  • Kombinasjonen av Metformin med Glibenclamid, representant for en ny generasjon sulfonamider, ser ut til å være den mest lovende. Stoffet kalles Glucovans og er i stand til å kontrollere sukkernivået under måltider..
  • I tillegg brukes kombinasjoner av Glimeperid med Metformin (Amaril M), Metformin med glyclazid (Glimecomb), Sitaglibtin med Metformin (Yanumet), Vildagliptin med Metformin (Galvus Met).
  • Metformin er kombinert med insulin: den glykemiske profilen forbedres, den hypoglykemiske effekten økes, noe som gjør det mulig å redusere dosen av hormonet, for å oppnå kompensasjon av diabetes uten vektøkning.

Insulinterapi

I behandlingen av ikke-insulinavhengig diabetes av den andre typen er insulinbehandling den mest kontroversielle koblingen. På den ene siden kan dette forklares med mangelen på et enkelt begrep om etiologien for sykdomspatogenesen, men på den andre siden av mangelen på garantier for effektiviteten av denne behandlingsmetoden. Hvis det ikke er klart hvorfor DM 2 blir provosert, hvor det primære stedet for feil er: på nivå med hormonsyntese i bukspyttkjertelen eller i periferien, hvordan kan man riktig svare på spørsmålet om det er lurt å behandle overvektige pasienter med høyt blodsukker med insulin.

Men det er situasjoner hvor problemet med insulinbehandling lett løses. Med glykemi større enn 15,0 mmol / l er insulin alltid foreskrevet. Langtidshormonbehandling indikeres, hvis det er umulig å bruke medisiner i tabletter på grunn av kontraindikasjoner for bruken av dem, motstand mot sukkersenkende medisiner for diabetes type 2, alvorlige komplikasjoner i de sene stadiene av sykdommen (retinopati, polyneuropati, nefropati, kardiomyopati, encefalopati).

Målet med insulinbehandling er å oppnå et normalt, stabilt blodsukkernivå. Indikatorene er korrelert med pasientens alder, risiko for komplikasjoner og tilstedeværelsen av samtidig patologier. Det må forstås at ved å bytte til insulininjeksjoner, er det ingen tilbakevending til tablettene.

Indikasjoner for midlertidig administrering av insulin kan være operasjoner, et samtidig forløp av kortikosteroider, høy feber, akutt betennelse i en etiologi uavhengig av diabetes mellitus: akutte luftveisinfeksjoner, allergier, influensa og betennelse i mandlene. Alvorlig stress kan kreve kortsiktige injeksjoner av hormonet.

WHO anbefaler bruk av insulinbehandling bare i tilfelle mislykket behandling av type 2 diabetes mellitus på alle mulige måter ved bruk av tablettpreparater. Start med en kombinasjon av metformin og langtidsvirkende insulin over natten. Den gjennomsnittlige daglige dosen av hormonet er vanligvis 0,16 enheter per kg kroppsvekt / dag. Alle videre beregninger er legens privilegium.

Legemidler til eldre diabetikere

Medisiner for å senke blodsukkeret hos eldre pasienter er effektive forutsatt at pasienten nekter mat med høyt kaloriinnhold og inkluderer dosert fysisk aktivitet i den daglige behandlingen. Søke om:

  • Sulfanilamides: Glipizide, Glyclazide, Glimepiride, Glycvidone;
  • Biguanides: Glucophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Alfa-glukosidasehemmere: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptins: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin;
  • Passende dose insulin.

Hvis blodsukkernivået hos en eldre pasient er kritisk, foreskrives insulin umiddelbart.

Hvilke diabetespiller er bedre: første eller siste generasjon

Leger på internasjonalt ekspertnivå anbefaler ikke bruk av grunnleggende nye medisiner for behandling, siden hovedkriteriet for påliteligheten og sikkerheten til et medikament er dets test av tid. Minst 10 år med klinisk observasjon er nødvendig for å evaluere alle polene og minusene i det foreslåtte legemidlet..

I dag er det kun Metformin og Glibenclamid som regnes som de beste diabetes II-pillene. Disse stoffene tilfredsstiller tre prinser: effektivitet, sikkerhet, kostnader. "Gammel" betyr at hvis det er mulig å oppnå optimale blodsukkernivåer, garantere forebygging av komplikasjoner på nivå med makro- og mikrofartøy, er alle bivirkningene deres godt studert, forutsigbare.

"Nye" medisiner kan gi uventede reaksjoner, som er ganske problematiske å rette opp. For eksempel, etter 8 år med upåklagelig kliniske studier, ble thiazolidinedion-gruppen introdusert i klinisk praksis, og i det andre året av utbredt bruk ble det identifisert en alvorlig ulempe - osteoporose som en komplikasjon, da - risikoen for å utvikle et hjerteinfarkt, blærekreft.

Når man tar hensyn til muligheten for slike situasjoner, er det bedre å begynne behandling med velprøvde midler med et pålitelig rykte. "Nye" medisiner hadde ikke tid til å bevise sikkerheten sin ved langvarig bruk, og effektiviteten av å senke blodsukkeret er ikke bedre sammenlignet med de "gamle mennene". Til tross for all tilsynelatende åpenbar effektivitet, og bør og bør nye sukkereduserende medisiner for diabetes type 2 bare brukes etter å ha fått en pålitelig bevisbase som bekrefter sikkerheten til medisiner.

Klassiske medisiner som Metformin - forblir den internasjonale gullstandarden i behandlingen av diabetes 2. Argumenter til deres fordel:

  • tidstestet sikkerhet og effektivitet;
  • pålitelige langsiktige resultater;
  • gunstig effekt på varigheten og livskvaliteten;
  • rimelig pris med høy kvalitet.

Medisiner for å korrigere komplikasjoner av diabetes og relaterte sykdommer

Behandlingen av diabetes av den andre typen utføres på mange måter for å eliminere bivirkninger ved bruk av et bredt arsenal av verktøy:

  • antihypertensiva - for å stabilisere blodtrykket (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • kardiotonika (Strofantin, Digoxin, Lantoside, Medilazide, Celanide) og vasotonikk (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - for å styrke myocardium og vaskulær vegg;
  • enzymer (Mezim, Festal, Microzym) og probiotika (Bifiform, Acipol, Enterol) - for å normalisere fordøyelsessystemet;
  • smertestillende midler (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • antikonvulsiva (fenytoin, karbamazepin, klonazepam) - for å nøytralisere polyneuropati;
  • antikoagulantia eller antiplatelet midler - for å forhindre trombose (Cardiomagnyl, Aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Heparin);
  • fibrater (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) og statiner (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - for å gjenopprette metabolske prosesser;
  • neuroprotectors - for å gjenopprette nervefibre, cerebral sirkulasjon (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flacumin);
  • tioctic acid - en antioksidant for normalisering av metabolismen (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Erfarne endokrinologer-diabetologer bruker kosttilskudd og nefprotektorer i behandling av type 2 diabetes mellitus - for å bevare nyrefunksjonen.