Insulin Lantus Solostar: instruksjon og anmeldelser

Lantus er en av de første toppløse analogene til humant insulin. Oppnås ved å erstatte aminosyren asparagin med glycin i den 21. posisjonen i A-kjeden og tilsette to argininaminosyrer i B-kjeden til den terminale aminosyren. Dette stoffet er produsert av et stort fransk farmasøytisk selskap - Sanofi-Aventis. I løpet av mange studier ble det påvist at insulin Lantus ikke bare reduserer risikoen for hypoglykemi sammenlignet med NPH-medisiner, men også forbedrer karbohydratmetabolismen. Nedenfor er en kort instruksjon for bruk og anmeldelser av diabetikere.

farmakologisk effekt

Det aktive stoffet i Lantus er insulin glargine. Det oppnås ved genetisk rekombinasjon ved bruk av en k-12-stamme av bakterien Escherichia coli. I et nøytralt miljø er det litt løselig, i et surt medium løses det opp med dannelse av mikroutfelling, som stadig og sakte frigjør insulin. Takket være dette har Lantus en jevn handlingsprofil som varer opptil 24 timer.

De viktigste farmakologiske egenskapene:

  • Langsom adsorpsjon og toppløs handlingsprofil innen 24 timer.
  • Undertrykkelse av proteolyse og lipolyse i adipocytter.
  • Den aktive komponenten binder seg til insulinreseptorer 5-8 ganger sterkere.
  • Regulering av glukosemetabolisme, hemming av glukosedannelse i leveren.

Struktur

I 1 ml inneholder Lantus Solostar:

  • 3,6378 mg glargine insulin (basert på 100 IE humant insulin);
  • 85% glyserol;
  • vann for injeksjoner;
  • saltsyre konsentrert syre;
  • m-cresol og natriumhydroksyd.

Slipp skjema

Lantus - en gjennomsiktig løsning for injeksjon av sc, er tilgjengelig i form av:

  • kassetter for OptiKlik-systemet (5 stk per pakke);
  • 5 sprøytepenner Lantus Solostar;
  • OptiSet sprøytepenn i en pakke 5 stk. (trinn 2 enheter);
  • 10 ml hetteglass (1000 enheter per flaske).

Indikasjoner for bruk

  1. Voksne og barn over 2 år med diabetes type 1.
  2. Type 2 diabetes mellitus (i tilfelle tabletter ineffektivitet).

Ved overvekt er en kombinasjonsbehandling effektiv - Lantus Solostar og Metformin.

Interaksjon med andre medisiner

Det er medisiner som påvirker karbohydratmetabolismen, mens du øker eller reduserer behovet for insulin.

Reduserer sukker: orale antidiabetika, sulfonamider, ACE-hemmere, salisylater, angiobeskyttelsesmidler, monoaminoksidasehemmere, antiarytmiske disopyramider, narkotiske smertestillende midler.

Øk sukker: skjoldbruskhormoner, vanndrivende midler, sympatomimetika, p-piller, fenotiazinderivater, proteasehemmere.

Noen stoffer har både en hypoglykemisk effekt og en hyperglykemisk effekt. Disse inkluderer:

  • betablokkere og litiumsalter;
  • alkohol;
  • klonidin (antihypertensivt middel).

Kontra

  1. Det er forbudt å bruke hos pasienter som har intoleranse mot insulin glargine eller hjelpekomponenter.
  2. hypoglykemi.
  3. Diabetisk ketoacidose-behandling.
  4. Barn under 2 år.

Mulige bivirkninger forekommer sjelden, instruksjonene sier at det kan være:

  • lipoatrofi eller lipohypertrofi;
  • allergiske reaksjoner (Quinckes ødem, allergisk sjokk, bronkospasme);
  • muskelsmerter og forsinkelse i kroppen av natriumioner;
  • dysgeusia og nedsatt syn.

Overgang til Lantus fra annet insulin

Hvis diabetikeren brukte insuliner i middels varighet, endres doseringen og behandlingen av medisinen når du bytter til Lantus. Endring av insulin skal bare utføres på et sykehus.

I fremtiden ser legen på sukker, pasientens livsstil, vekt og justerer antall administrerte enheter. Etter tre måneder kan effektiviteten av den foreskrevne behandlingen kontrolleres ved glykert hemoglobinanalyse..

Videoinstruksjon:

analoger

HandelsnavnAktivt stoffProdusent
Tujeoinsulin glargineTyskland, Sanofi Aventis
Levemirinsulin detemirDanmark, Novo Nordisk A / S
Islarinsulin glargineIndia, Biocon Limited
PAT "Farmak"

I Russland ble alle insulinavhengige diabetikere tvangsoverført fra Lantus til Tujeo. I følge studier har det nye stoffet en lavere risiko for å utvikle hypoglykemi, men i praksis klager de fleste at etter at de byttet til Tujeo, sukker sukkeret deres sterkt, så de ble tvunget til å kjøpe insulin Lantus Solostar på egenhånd.

Levemir er et utmerket medikament, men det har et annet virkestoff, selv om virkningsvarigheten også er 24 timer.

Aylar møtte ikke insulin, instruksjonene sier at dette er den samme Lantus, men billigere og produsenten er annerledes.

Insulin Lantus under graviditet

Formelle kliniske studier av Lantus med gravide er ikke utført. I følge uoffisielle kilder påvirker stoffet ikke negativt løpet av svangerskapet og barnet selv.

Dyrforsøk ble utført, hvor det ble påvist at insulin glargin ikke har toksisk effekt på reproduksjonsfunksjonen..

Gravid Lantus Solostar kan foreskrives i tilfelle insulin NPH ineffektivitet. Fremtidige mødre bør overvåke sukkeret, fordi i første trimester kan behovet for insulin avta, og i andre og tredje trimester.

Ikke vær redd for å amme en baby, instruksjonene inneholder ikke informasjon om at Lantus kan gå over i morsmelk.

Hvordan lagre

Lantus utløpsdato er 3 år. Du må lagre på et mørkt sted beskyttet mot sollys ved en temperatur på 2 til 8 grader. Vanligvis er det mest egnede stedet et kjøleskap. I dette tilfellet må du huske å se på temperaturregimet, fordi frysing av insulin Lantus er forbudt!

Siden første bruk kan stoffet lagres i en måned på et mørkt sted ved en temperatur på ikke mer enn 25 grader (ikke i kjøleskapet). Ikke bruk utløpt insulin.

Hvor å kjøpe, pris

Lantus Solostar er forskrevet gratis på resept av en endokrinolog. Men det hender også at en diabetiker må kjøpe dette stoffet på egenhånd på apotek. Gjennomsnittsprisen på insulin er 3300 rubler. I Ukraina kan Lantus kjøpes for 1200 UAH.

anmeldelser

Diabetikere sier at det egentlig er veldig bra insulin, at sukkeret deres holdes innenfor normale grenser. Her er hva folk sier om Lantus:

De fleste hadde bare positive anmeldelser. Flere sa at Levemir eller Tresiba er bedre egnet for dem..

Lantus eller Protafan

Den viktigste energikilden i kroppen er glukose. Under mat får vi det med mat. En del av glukosen absorberes umiddelbart ved hjelp av insulin, en del akkumuleres i leverdepotet og frigjøres i intervallene mellom måltidene, under fysisk anstrengelse. Disse lagrene med glukose i leveren kalles glykogen. For at nivået av glukose ikke stiger, slipper bukspyttkjertelen hemmelighetsfullt insulin. Denne typen insulin kalles basal, det er nødvendig for å opprettholde det optimale nivået av glukose i blodet mellom måltidene. (Siden vi injiserer bolus insulin for kortvarig eller ultrakort bolus), kan glukose tas opp i glykogenguiden.

Først må du tydelig forstå forskjellen i virkningen av stoffet "Insulin"
Alle insulinmedisiner er delt inn i fire typer (avhengig av virkningstidspunktet og begynnelsen av den maksimale terapeutiske effekten - topphandling)
* Ultrakort (Novorapid, Epidera, Humalog) - de begynner å virke i løpet av 5-15 minutter, de varer 2-3 timer, toppen av handlingen er 1-1,5 timer. Disse insulinene injiseres for å absorbere karbohydrater under måltider ("for mat"). De blir stukket i 5-10 minutter før de spiser, med godt sukker, kan barn bli stukket etter å ha spist (foreldre møter ofte problemet med å telle hehe på fronten). De blir stukket for mat og korreksjon.
* Kort (aktrapid, humulin P, ufyselig rask) virkning - 30-40 minutter. topp virkning er 2-3 timer, varighet er 5-8 timer (avhengig av individuelle egenskaper, tid på døgnet og dose). De bruker også "For Food", men 30 minutter før de spiser, ettersom de har en lengre handling og topp, trenger de et ekstra måltid i mengden 1-2h, 2-3 timer etter inntak.
De. du stikker ham
Klokka 6.30, klokka 7, spiser du frokost,
9.00, husk å ta en matbit på 1-1,5he. ingen injeksjon.
Neste injeksjon vil være ved lunsj. etc.
* Middels (Humulin NPH, Protofan, Insuman Bazal) begynnelse av virkning 3-5 timers topp - 5-6 timer, virkningens varighet - 12-18 timer. Det brukes som en basalart for å opprettholde et normalt nivå av sukker mellom måltider og om natten. Den brukes to ganger om morgenen og om kvelden..
* Lang (lantus, levemir, tujeo) begynnelsen av handlingen er 1-3 timer, en slik topp anses som fraværende, men i følge mine observasjoner har levemir en veldig svak topp etter 8-9 timer, lantus er fortsatt uttrykt - 10-11 timer. Effekten av levemir er 20-26 timer, lantus er opptil 24 timer, tujeo er 36 timer. Brukes som basalinsulin. Levemir injiseres oftere 2p per dag. Lantus brukes ofte 1 gang per dag, men det er tider når du trenger en 2-gangs inngang. Tujeo 1 gang.

Det tradisjonelle opplegget med insulinbehandling innebærer bruk av to typer insulin. Oftest kombineres korte og mellomstore (samme firma) insuliner. Ultrashort og langt (av ett fast) insulin. Mindre ofte ultra kort og middels insulin.

Mengden glukose som skilles ut av kroppen vår er vanligvis mindre enn glukosen som forbrukes, så dosen av basalartene overstiger vanligvis ikke 40-50% av det daglige insulinbehovet. Men det er verdt å nevne at det er spesielle livssituasjoner der behovet for insulin vokser. (For eksempel sykdom, stress, pubertet) eller reduseres (fysisk aktivitet,). Vær derfor ikke oppmerksom på mengden insulin som brukes. Mye viktigere er normal blodsukker.

Sjekk hvorvidt den valgte basaldosen er passende med "Basal Test." En person spiser ikke mat i 5 timer og overvåker blodsukkeret hver time (minst annenhver time). En dag kan du gjennomføre en basaltest ved å avbryte frokosten, dagen etter, avbryte lunsj, på den tredje dagen - middag. Trenger alltid å kontrollere sukkeret og om natten. Hvis svingningene i blodsukkeret under “Basal Test” ikke overstiger 1,5 mmol / l, og det ikke var noen hypoglykemi, er dosen med basal insulin riktig valgt. Hvis det under testen er en kraftig reduksjon i blodsukkeret (svingning på mer enn 1,5 mmol), reduseres dosen av basalinsulin, hvis blodsukkeret stiger og svingningene er større enn 1,5 mmol, økes dosen av basalinsulin. Dette er det mest nøyaktige alternativet..

Insulin Protafan: instruksjoner for erstatning og hvor mye

Moderne diabetesbehandling innebærer bruk av to typer insulin: for å dekke grunnleggende behov og for å kompensere for sukker etter å ha spist. Blant medisinene til middels eller middels handling er den første linjen i rangeringen okkupert av insulin Protafan, markedsandelen er omtrent 30%.

Produsenten, selskapet Novo Nordisk, er verdenskjent i kampen mot diabetes. Takket være deres forskning dukket insulin opp i det fjerne 1950 med en lengre handling, noe som gjorde det mulig å forenkle pasientenes liv betydelig. Protafan har en høy grad av rensing, stabil og forutsigbar effekt..

Kort instruksjon

Det er viktig å vite! En nyhet anbefalt av endokrinologer for kontinuerlig diabetesovervåking! Det er bare nødvendig hver dag. Les mer >>

Protafan produseres på en biosyntetisk måte. DNAet som er nødvendig for syntesen av insulin blir introdusert i gjærmikroorganismer, hvoretter de begynner å produsere proinsulin. Insulinet oppnådd etter enzymatisk behandling er helt identisk med mennesket. For å forlenge virkningen blandes hormonet med protamin, og de krystalliseres ved hjelp av en spesiell teknologi. Et medikament produsert på denne måten er preget av en konstant sammensetning, du kan være sikker på at endringen i flasken ikke vil påvirke blodsukkeret. For pasienter er dette viktig: jo færre faktorer som påvirker insulinets funksjon, jo bedre kompensasjon for diabetes.

Diabetes og trykkstøt vil være en saga blott

Diabetes er årsaken til nesten 80% av alle slag og amputasjoner. 7 av 10 mennesker dør på grunn av tilstoppede arterier i hjertet eller hjernen. I nesten alle tilfeller er årsaken til denne forferdelige enden den samme - høyt blodsukker.

Sukker kan og bør slås ned, ellers ingenting. Men dette kurerer ikke selve sykdommen, men hjelper bare til å bekjempe etterforskningen, og ikke årsaken til sykdommen.

Den eneste medisinen som offisielt er anbefalt for diabetes og brukt av endokrinologer i deres arbeid, er Ji Dao diabeteslapp.

Medikamentets effektivitet, beregnet etter standardmetoden (antall pasienter som ble frisk for det totale antall pasienter i gruppen på 100 personer som gjennomgikk behandling) var:

  • Normalisering av sukker - 95%
  • Eliminering av venetrombose - 70%
  • Eliminering av en sterk hjerterytme - 90%
  • Å lindre høyt blodtrykk - 92%
  • Kraftig om dagen, bedre søvn om natten - 97%

Produsenter av Ji Dao er ikke en kommersiell organisasjon og er finansiert av staten. Derfor har nå hver innbygger muligheten til å motta stoffet med 50% rabatt.

Protafan HM er tilgjengelig i glassflasker med 10 ml løsning. I denne formen mottas stoffet av medisinske fasiliteter og diabetikere som injiserer insulin med en sprøyte. I en pappeske 1 flaske og bruksanvisning.

Protafan NM Penfill - dette er 3 ml patroner som kan plasseres i NovoPen 4 sprøytepenner (trinn 1-enhet) eller NovoPen Echo (trinn 0,5 enheter). For å gjøre det lettere å blande en kule i hver kassett. Pakke med 5 kassetter og instruksjoner.

Redusere blodsukkeret ved å transportere det til vev, forbedre glykogensyntese i muskler og lever. Det stimulerer dannelsen av proteiner og fett, og bidrar derfor til vektøkning..

Det brukes til å opprettholde normalt fastende sukker: om natten og mellom måltidene. Protafan skal ikke brukes til å korrigere glykemi, korte insuliner er ment for disse formålene.

Behovet for insulin øker med muskelspenning, fysiske og psykiske skader, betennelse og smittsomme sykdommer. Alkoholbruk i diabetes er uønsket, da det øker dekompensasjonen av sykdommen og kan utløse alvorlig hypoglykemi.

Dosejustering er nødvendig når du tar visse medisiner. Øk - med bruk av vanndrivende midler og noen hormonelle medisiner. Reduksjon - ved samtidig administrering med sukkersenkende tabletter, tetracyklin, aspirin, antihypertensive medisiner fra gruppene av AT1 reseptorblokkere og ACE-hemmere.

Den vanligste bivirkningen av insulin er hypoglykemi. Når du bruker NPH-medikamenter, er risikoen for fallende sukker om natten høyere, siden de har en handlingstopp. Nattlig hypoglykemi er farligst ved diabetes mellitus, siden pasienten ikke kan diagnostisere og eliminere dem på egen hånd. Lavt sukker om natten - resultatet av feil valgt dosering eller individuelle kjennetegn ved metabolisme.

Hos mindre enn 1% av diabetikere forårsaker Protafan insulin milde lokale allergiske reaksjoner i form av utslett, kløe, hevelse på injeksjonsstedet. Sannsynligheten for alvorlige generaliserte allergier er mindre enn 0,01%. Endringer i subkutant fett, lipodystrofi, kan også forekomme. Risikoen deres er høyere hvis injeksjonsteknikken ikke følges..

Protafan er forbudt å bruke til pasienter med en uttalt allergi eller Quinckes ødem for dette insulinet. Som erstatning er det bedre å ikke bruke NPH-insuliner med en lignende sammensetning, men insulinanaloger - Lantus eller Levemir.

Protafan skal ikke brukes av diabetikere med en tendens til hypoglykemi, eller hvis symptomene er slettet. Det ble funnet at insulinanaloger i dette tilfellet er mye tryggere.

BeskrivelseProtafan eksfolierer, som alle NPH-insuliner, i et hetteglass. Under er det et hvitt bunnfall, over - en gjennomsiktig væske. Etter blanding blir hele løsningen jevn hvit. Konsentrasjonen av det aktive stoffet er 100 enheter per milliliter.
Slipp skjemaer
StrukturDen aktive ingrediensen er insulin-isofan, hjelpestoff: vann, protaminsulfat for å forlenge virkningsvarigheten, fenol, metakresol og sinkioner som konserveringsmidler, stoffer for å justere surhetsgraden i løsningen.
Handling
indikasjonerDiabetes mellitus hos pasienter som trenger insulinbehandling, uansett alder. Med type 1 sykdom - fra begynnelsen av karbohydratforstyrrelser, med type 2 - når sukkereduserende piller og kosthold ikke er effektive nok, og glykert hemoglobin overstiger 9%. Gravid svangerskapsdiabetes.
DoseringsvalgInstruksjonene inneholder ikke den anbefalte doseringen, siden den nødvendige mengden insulin for forskjellige diabetikere er betydelig forskjellig. Det beregnes på grunnlag av faste glykemidata. Dosen med insulin for administrering morgen og kveld velges separat - beregningen av dosen med insulin for begge typer.
Dosejustering
Bivirkninger
Kontra
OppbevaringKrever beskyttelse mot lys, minusgrader og overoppheting (> 30 ° C). Hetteglassene må oppbevares i en boks, insulin i sprøytepenner skal beskyttes med en hette. I varmt vær brukes spesielle kjøleenheter til å transportere Protafan. De optimale forholdene for langtidslagring (opptil 30 uker) er en hylle eller en kjøleskapsdør. Ved romtemperatur varer Protafan i det startet hetteglasset i 6 uker.

Tilleggsinformasjon om Protafan

Nedenfor er all grunnleggende informasjon om stoffet..

Handlingstidspunkt

Protafan-innføringshastigheten fra det subkutane vevet i blodet hos pasienter med diabetes er forskjellig, så det er umulig å nøyaktig forutsi når insulin begynner å fungere. Gjennomsnittlige data:

  1. Cirka 1,5 time går fra en injeksjon til utseendet av et hormon i blodet.
  2. Protafan har en topphandling, hos de fleste diabetikere forekommer den 4 timer etter administrering.
  3. Den totale handlingsvarigheten når 24 timer. I dette tilfellet spores avhengigheten av varigheten av arbeidet med dosen. Med introduksjon av 10 enheter Protafan-insulin vil den sukkerreduserende effekten observeres i omtrent 14 timer, 20 enheter i omtrent 18 timer.

Injeksjonsregime

I de fleste tilfeller med diabetes er en to-gangs administrasjon av Protafan nok: om morgenen og før sengetid. En kveldsinjeksjon bør være tilstrekkelig for å opprettholde glykemi hele natten.

Kriterier for riktig dose:

  • sukker om morgenen er det samme som ved sengetid;
  • ingen hypoglykemi om natten.

Oftest stiger blodsukkeret etter klokka 03.00, når produksjonen av kontrahormoner er mest aktiv, og effekten av insulin svekkes. Hvis Protafans topp ender tidligere, er en helsefare mulig: ukjent hypoglykemi om natten og høyt sukker om morgenen. For å unngå det, må du periodisk sjekke sukkernivået på 12 og 3 timer. Tidspunktet for kvelden injeksjon kan endres, tilpasse seg egenskapene til stoffet.

Funksjoner ved handlingen av små doser

Med diabetes type 2, svangerskapsdiabetes hos gravide kvinner, hos barn, hos voksne på lavkarbo-diett, kan behovet for NPH-insulin være lite. Med en liten enkeltdose (opptil 7 enheter), kan virkningen av Protafan begrenses til 8 timer. Dette betyr at de to injeksjonene gitt av instruksjonen ikke vil være nok, og i mellom vil blodsukkeret øke.

Dette kan unngås ved å injisere Protafan insulin 3 ganger hver 8. time: den første injeksjonen gis umiddelbart etter at du har våknet, den andre under lunsj med kort insulin, den tredje, den største, rett før leggetid.

I følge diabetikere kan ikke alle oppnå god kompensasjon for diabetes på denne måten. Noen ganger slutter nattdosen å fungere før den våkner, og sukker om morgenen er høy. Å øke dosen fører til en overdose insulin og hypoglykemi. Den eneste veien ut av denne situasjonen er å bytte til insulinanaloger med en lengre handling..

Matavhengighet

Diabetikere på insulinbehandling er vanligvis foreskrevet både middels og kort insulin. Kort er nødvendig for å senke glukose som kommer inn i blodet fra maten. Det brukes også til å korrigere glykemi. Sammen med Protafan er det bedre å bruke et kort preparat av samme produsent - Actrapid, som også er tilgjengelig i hetteglass og patroner for sprøytepenner.

Tidspunktet for administrering av insulin Protafan er ikke avhengig av måltider på noen måte, omtrent de samme intervallene mellom injeksjoner er tilstrekkelige. Når du har valgt en praktisk tid, må du følge den konstant. Hvis det stemmer med mat, kan Protafan stikkes med kort insulin. Samtidig er det uønsket å blande dem i en sprøyte, siden det er stor sannsynlighet for å gjøre en feil med dosen og bremse virkningen av det korte hormonet.

Maksimal dose

Ved diabetes mellitus må du injisere insulin så mye som er nødvendig for å normalisere glukose. Bruksanvisning maksimal dose ikke fastslått. Hvis riktig mengde Protafan insulin vokser, kan dette indikere insulinresistens. Med dette problemet bør du oppsøke legen din. Om nødvendig vil han foreskrive hormonforbedrende piller..

Graviditetsbruk

Hvis det med svangerskapsdiabetes ikke er mulig å oppnå normal glykemi utelukkende gjennom kosthold, får pasienter forskrevet insulinbehandling. Legemidlet og dets dose velges spesielt nøye, siden både hypo- og hyperglykemi øker risikoen for misdannelser hos barnet. Insulin Protafan er godkjent for bruk under graviditet, men i de fleste tilfeller vil lange analoger være mer effektive.

Hvis graviditet oppstår med diabetes type 1, og kvinnen kompenserer for sykdommen Protafan, kreves det ikke endring av medikament.

Amming går bra med insulinbehandling. Protafan vil ikke forårsake skade på babyens helse. Insulin trenger inn i melk i minimale mengder, hvoretter det deles opp i fordøyelseskanalen til barnet, som alle andre proteiner.

Protafan-analoger, bytter til et annet insulin

Komplette analoger av Protafan NM med de samme virkestoffene og nær driftstid er:

  • Humulin NPH, USA - hovedkonkurrenten, har en markedsandel på mer enn 27%;
  • Insuman Bazal, Frankrike;
  • Biosulin N, RF;
  • Rinsulin NPH, RF.

Fra medisinsk synspunkt er endring av Protafan til et annet NPH-medikament ikke en bytte til et annet insulin, og selv i oppskriftene er det bare det aktive stoffet som er indikert, og ikke et bestemt merke. I praksis kan en slik erstatning ikke bare midlertidig svekke glykemisk kontroll og kreve dosejustering, men også provosere allergier. Hvis glykert hemoglobin er normalt og hypoglykemi er sjelden, anbefales det ikke å nekte insulin Protafan.

Forskjeller av insulinanaloger

Lange insulinanaloger, som Lantus og Tujeo, har ikke en topp, tolereres bedre og er mindre sannsynlig å forårsake allergi. Hvis en diabetiker har nattlig hypoglykemi eller sukkerhopp av en eller annen grunn, bør Protafan byttes ut med moderne lange insuliner..

Husk å lære! Tror du piller og insulin er den eneste måten å holde sukker under kontroll? Ikke sant! Du kan bekrefte dette selv ved å begynne å bruke det. les mer >>

Deres betydelige ulempe er de høye kostnadene. Prisen på Protafan er omtrent 400 rubler. for en flaske og 950 for pakking av kassetter for sprøytepenner. Insulinanaloger er nesten tre ganger dyrere.

Hvordan velge langtidsvirkende insulin

Ønsker dere alle en god dag! Som jeg allerede skrev i min nylige artikkel "Hormonet insulin - den første fiolinen i karbohydratmetabolismen", produseres humant insulin døgnet rundt. Insulinsekresjon kan deles inn i basal og stimuleres.

Hos en person med absolutt insulinmangel er målet med terapien å tilnærme den fysiologiske sekresjonen så nært som mulig, både basal og stimulert. I denne artikkelen vil jeg fortelle deg hvordan du velger riktig dose basalinsulin. Blant oss diabetikere brukes uttrykket “holde bakgrunnsnivået”, og for dette må det være en tilstrekkelig dose utvidet virkende insulin.

Langtidsvirkende insulin

Så i dag skal vi snakke om bakgrunnen og dosene med basal, og i neste artikkel skal jeg fortelle deg hvordan du velger en dose til mat, det vil si for å dekke behovet for stimulert sekresjon. Ikke gå glipp av og abonner på bloggoppdateringer.

For å simulere basalsekresjon brukes langvarige virkningsinsuliner. På slang hos personer med diabetes, kan man finne ordene “basisk insulin”, “langt insulin”, “langvarig insulin”, “basal”, etc. Alt dette betyr at langtidsvirkende insulin brukes..

For tiden brukes 2 typer langtidsvirkende insuliner: middels varighet, som varer opptil 16 timer, og ultra-langvarig, som varer mer enn 16 timer. I artikkelen "Hvordan behandle diabetes hos barn og voksne?" Jeg har allerede skrevet om det.

Den første inkluderer:

  • Humulin NPH
  • Protafan HM
  • Insuman Bazal
  • Biosulin N
  • Gensulin N

Det andre inkluderer:

Lantus og Levemir skiller seg fra andre ikke bare ved at de har forskjellige virkningsvarigheter, men også ved at de er helt gjennomsiktige, mens insulinene fra den første gruppen har en skummel hvit farge, og før bruk må de rulles mellom håndflatene slik at løsningen blir jevn skyet. Denne forskjellen ligger på forskjellige måter å produsere insulin, som jeg vil snakke om en annen gang i en artikkel som kun er dedikert til dem som medisiner.

Fortsette? Insuliner med middels varighet er topp, dvs. deres virkning kan spores, om enn ikke så uttalt som kortvirkende insuliner, men likevel en topp. Mens insulinene fra den andre gruppen regnes som toppløse. Det er denne funksjonen som må vurderes når du velger en dose basalinsulin. Men de generelle reglene er fortsatt de samme for alt insulin.

Dermed bør dosen med langvarig insulin velges for å holde blodsukkernivået mellom måltidene stabilt. Svinging i området 1-1,5 mmol / L er tillatt. Det vil si at med en riktig valgt dose, bør ikke blodsukkeret øke eller redusere tvert imot. Slike konstante indikatorer bør være hele dagen.

Jeg vil også legge til at langtidsvirkende insulin gjøres enten i låret eller i baken, men ikke i magen eller armen, siden du trenger en langsom og jevn absorpsjon, som bare kan oppnås ved injeksjoner i disse sonene. Korttidsvirkende insulin injiseres i magen eller armen for å oppnå en god topp, som skal være på toppen av matopptaket.

Langtidsvirkende nattdose med insulin

Det anbefales at du begynner valget av en dose lang insulin over natten. Hvis du ikke allerede har gjort det, kan du se hvordan blodsukker oppfører seg om natten. Utfør målinger for å starte hver tredje time - kl. 21.00, 00.00, 03.00, 06.00. Hvis du på en viss tid har store svingninger i blodsukkerindikatorene i retning av å synke eller omvendt øke, betyr dette at insulindosen ikke er veldig godt valgt.

I dette tilfellet må du se denne delen mer detaljert. For eksempel går du ut om natten med sukker 6 mmol / L, klokka 00:00 - 6,5 mmol / L, og klokken 03:00 stiger det plutselig til 8,5 mmol / L, og om morgenen kommer du på høyt sukker. Situasjonen er slik at nattinsulin ikke var nok og sakte må økes. Men det er ett poeng. Hvis det er en slik økning og enda høyere i løpet av natten, betyr ikke dette alltid en mangel på insulin. I noen tilfeller kan det være latent hypoglykemi, som ga den såkalte kickback - en økning i blodsukker.

For å forstå hvorfor sukker stiger om natten, må du se på dette intervallet hver time. I den beskrevne situasjonen må du se sukker kl. 00:00, 01:00, 02:00 og 03:00 a.m. Hvis det er en nedgang i glukosenivået i dette intervallet, er det sannsynlig at det var en skjult “proxy” med en tilbakespilling. I så fall bør dosen med grunnleggende insulin reduseres tvert imot.

I tillegg vil du være enig med meg i at maten du spiser påvirker vurderingen av grunnleggende insulin. Så for å kunne evaluere arbeidet med basal insulin riktig, bør det ikke være kortvirkende insulin og glukose som følger med mat i blodet. Før du vurderer nattinsulin, anbefales det derfor å hoppe over middagen eller spise middag tidligere, slik at det å spise og kort laget insulin ikke sletter det klare bildet.

Derfor anbefales det til middag å spise bare karbohydratmat, mens proteiner og fett ikke er ekskludert. Siden disse stoffene blir absorbert mye saktere og til en viss grad kan øke sukkernivået, noe som også kan forstyrre riktig vurdering av funksjonen til nattlig basalinsulin.

Langtidsvirkende daglig insulindose

Hvordan kan du sjekke “basal” på ettermiddagen? Det er også ganske enkelt. Det er nødvendig å ekskludere matinntak. Ideelt sett må du sulte på dagtid og ta blodsukker hver time. Dette vil vise deg hvor økningen er og hvor reduksjonen er. Men som oftest er dette ikke mulig, spesielt ikke for små barn. I dette tilfellet, se på hvordan basisk insulin fungerer i perioder. For eksempel kan du først hoppe over frokosten og måle hver time fra det øyeblikket du våkner eller injeksjon av daglig basisk insulin (hvis du har ordinert det) til lunsj, etter et par dager hopp over lunsj og deretter middag.

Jeg vil si at nesten alle utvidede virkende insuliner må injiseres 2 ganger om dagen, bortsett fra Lantus, som bare gjøres en gang. Ikke glem at alle ovennevnte insuliner, bortsett fra Lantus og Levemir, har en særegen topp i sekresjonen. Som regel forekommer toppen 6-8 timers medikamentell virkning. Derfor kan det på slike tider være en reduksjon i glukose, som må opprettholdes med en liten dose XE.

Jeg vil også si at når du endrer dosen av basalinsulin, må du gjenta alle disse trinnene flere ganger. Jeg tror at 3 dager er nok til å sikre at effekten har skjedd i alle retninger. Avhengig av resultatet, ta følgende trinn.

Når du vurderer daglig basalinsulin fra et tidligere måltid, bør det gå minst 4 timer, og helst 5 timer. For de som bruker korte insuliner (Actrapid, Humulin R, Gensulin R, etc.), og ikke ultrashort (Novorapid, Apidra, Humalog), bør intervallet være lengre - 6-8 timer, fordi dette skyldes særegenhetene i handlingen av disse insulinene, som jeg definitivt vil diskutere i neste artikkel.

Jeg håper at jeg tydelig og enkelt forklarte hvordan jeg velger doser med lang insulin. Hvis du har spørsmål, kan du gjerne spørre. Etter at du har valgt dosene med langtidsvirkende insulin riktig, kan du begynne å velge dosen med kortvirkende insulin. Og så begynner moroa, men mer om det i neste artikkel. I mellomtiden - farvel!

Med varme og omsorg, endokrinolog Dilara Lebedeva

Med varme og omsorg, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Forskjell på Lantus fra Tujeo

Lantus og Tujeo tilhører gruppen av hypoglykemiske midler, er langtidsvirkende insulinanaloger. De blir produsert i form av en løsning for subkutan administrering som har et surt medium, noe som sikrer fullstendig oppløsning av insulin glarginet som er inneholdt i det. Etter administrering begynner en nøytraliseringsreaksjon. Konsekvensen er dannelse av mikroutfelling. Deretter frigjøres virkestoffet gradvis fra dem.

De viktigste fordelene med insulin glargin i sammenligning med insulin isofan er:

  • lengre adsorpsjon;
  • mangel på topp konsentrasjon.

Doseringen av langvarig insulin bør velges hver pasient.

Kjennetegn på Lantus

1 ml av stoffet inneholder insulin glargin i mengden 3,6378 mg, som tilsvarer 100 IE humant insulin. Selges i en pakke med 2 typer:

  • papppakke med 1 flaske med en kapasitet på 10 ml;
  • 3 ml patroner, pakket i OptiKlik-systemet eller konturceller, 5 stk hver i en pappeske.

Lantus er indikert for bruk i diabetes mellitus som krever insulinbehandling. Introdusert 1 gang / dag, på samme tid.

Lantus og Tujeo tilhører gruppen av hypoglykemiske midler, er langtidsvirkende insulinanaloger.

Effekten av stoffet begynner å bli observert 1 time etter injeksjonen og varer i gjennomsnitt 24 timer.

Kontraindikasjoner for bruken er:

  • overfølsomhet for komponenter;
  • mindre enn 6 år gammel.

Kvinner som bærer et barn, bør dette medisinen foreskrives med forsiktighet.

Med Lantus-terapi kan det utvikles en rekke uønskede reaksjoner:

  • hypoglykemi;
  • midlertidig synshemning;
  • lipodystrofi;
  • forskjellige allergiske reaksjoner.

Legemidlet skal lagres ved en temperatur på 2-8 ºC på et mørkt sted. Etter bruksstart - ved romtemperatur, men ikke høyere enn 25ºС.

Tujeo karakteristisk

1 ml Tujeo inneholder 10,91 mg insulin glargine, noe som tilsvarer 300 enheter. Legemidlet er tilgjengelig i 1,5 ml patroner. De er montert i engangssprøytepenner utstyrt med doseteller. Selges i pakker som inneholder 1, 3 eller 5 av disse pennene.

Indikasjon for bruk er diabetes mellitus som krever insulinbehandling. Denne medisinen har en langvarig effekt og varer opptil 36 timer, noe som gjør det mulig å variere injeksjonstiden opptil 3 timer i en eller annen retning.

Ikke anbefalt for pasienter:

  • å ha overfølsomhet for virkestoffet eller hjelpekomponentene;
  • under 18 år (fordi det ikke er bevis på sikkerhet hos barn).

Tujeos utnevnelse bør gjøres med forsiktighet under følgende forhold:

  • under graviditet og amming;
  • i alderdommen;
  • i nærvær av endokrine lidelser;
  • med stenose i hjerneslagene eller blodkar i hjernen;
  • med proliferativ retinopati;
  • med nedsatt nyre- eller leversvikt.

Uønskede kroppsreaksjoner som oppstår under behandling med dette medikamentet sammenfaller med bivirkninger forårsaket av medisiner som inneholder insulin glargin i en dosering på 100 PIECES / ml, for eksempel Lantus.

Legemiddel sammenligning

Til tross for at den samme aktive ingrediensen er en del av disse medisinene, er Tujeo- og Lantus-preparatene ikke-bioekvivalente og er ikke helt utskiftbare.

Likheten

Betraktede medisiner har en rekke fellestrekk:

  • det samme virkestoffet;
  • samme injeksjonsform.

Hva er forskjellen?

De viktigste forskjellene mellom disse medisinene er følgende:

  • innholdet av virkestoffet i 1 ml;
  • produsenten av medisinen tillater bruk av Lantus til pasienter fra 6 år, Tujeo - fra 18 år gammel;
  • Lantus kan utstedes i kassetter eller flasker, Tujeo - bare i kassetter.

Lantus kan være tilgjengelig i kassetter eller hetteglass..

Noe som er billigere?

Lantus er en billigere medisin enn Tujeo. På nettstedet til et populært russisk apotek kan emballasje av disse stoffene for 5 patroner i sprøytepenner kjøpes til følgende priser:

  • Tujeo - 5547,7 rubler.;
  • Lantus - 4054,9 rubler.

Samtidig inneholder 1 Lantus-kassett 3 ml løsning, og Tujeo - 1,5 ml.

Hva er bedre lantus eller tujeo?

Den største fordelen med Tujeo SoloStar er at med introduksjonen av den samme mengden insulin, er volumet av dette stoffet 1/3 av den nødvendige dosen med Lantus. På grunn av dette reduseres nedbørområdet, noe som fører til en langsommere frigjøring.

Denne medisinen er preget av en mer gradvis reduksjon i plasmaglukosekonsentrasjon i løpet av doseutvelgelsesperioden. Hos pasienter med diabetes type 2, når den brukes, utvikler hypoglykemi sjeldnere sammenlignet med pasienter på medisiner som inneholder insulin i en dose på 100 IE / ml, spesielt i løpet av de første 8 ukene.

Ved type 1-sykdom er forekomsten av hypoglykemi under behandling med Tujeo og Lantus identisk. Imidlertid var det en reduksjon i sannsynligheten for å utvikle natthypoglykemi i begynnelsen av behandlingen.

Hvordan bytte fra Lantus til Tujeo og omvendt?

Til tross for det samme virkestoffet, er det umulig å snakke om fullstendig utskiftbarhet mellom disse medisinene. Bytte ut ett produkt med et annet bør gjøres i henhold til strenge regler. I de første ukene av bruk av en annen medisin er nøye metabolsk monitorering viktig..

Overgangen til Tugeo fra Lantus er basert på enheten per enhet. Hvis dette ikke er nok, bør en stor dose brukes..

I den omvendte overgangen antas insulinmengden å bli redusert med 20%, med ytterligere justering. Dette for å redusere sannsynligheten for å utvikle hypoglykemi..

Diabetikere foran tiden i paradis. Mange brev.

Og så vil vi snakke om type 1-diabetes, eller rettere sagt, om alle de som lider av den og hvilken virkelighet de fleste av dem møter. Når jeg forstår at det er Russland, og det er Moskva der det ikke er noen måte å sammenligne tilbudet på, vil jeg snakke fra min situasjon, fra byen Novosibirsk, og forstå at med hensyn til Russland, er min posisjon tydelig over gjennomsnittet, og fra det blir den enda mer motbydelig, fordi det er ikke så mye positivt. Jeg har diabetes siden jeg var 14 år gammel, selv da jeg ble overført til Novorapid og Lantus, fordi kroppen min viste en ikke veldig positiv reaksjon på andre typer, som i de fleste ungdommer som ble syke mellom 12-21 år. Å si at dette er dårlig, kan jeg ikke si, fordi disse insulinene er en av de mest moderne og effektive på den tiden. Du kan uendelig male alle subtilitetene og nyansene i livet til en diabetiker, men jeg vil fortsette til i dag. Nylig har våre smarteste, som prøver å bevise for alle mulighetene for importerstatning, nådd oss. Tross alt lovet de at de ikke ville slutte å kjøpe medisiner som ikke hadde våre analoger, så de fant en vei ut, vi vil gjøre analoger, og i helvete med det, at effekten og kvaliteten er forskjellig. Vel, vi gjør også prosessorer;) Som et resultat ble Lantus erstattet av Tujeos insulin, selv om det bare var et faktum på et tidspunkt de utstedte det lydløst, selv om Lantus ble skrevet ut. Lantus fungerer forutsigbart i 24 timer, noe som er veldig praktisk og trygt, siden du er sikker på at glukosenivået ditt ikke vil endre seg krampaktig (vi ekskluderer måltider og Novorapid-injeksjoner). Med Tujeo er du i lotteriet, bare hvert minutt. På Internett finner du mange positive anmeldelser om dette vakre insulinet, det er synd at bare alle av dem er som karbonkopier. Faktisk er et stort antall mennesker som faller i veldig ubehagelige situasjoner på grunn av hypo og hyperglykemi, fordi Tujeos arbeid rett og slett er uforutsigbart. Den fungerer i 36 timer på forespørsel fra produsenten og visstnok jevnt, men i virkeligheten er det et hopp på 6 timer til 12 og da er det ingen effekt. Dette påvirker arbeid, humør og helse. Og litt om tilbudet. I august fikk Novorapid sent, og 3/4 av den månedlige dosen ble ikke Lantus gitt. September: Novorapid fikk 3/4 doser i tide, Lantus ble ikke utstedt. Oktober: Novorapid ble ikke utstedt uten fremtidsutsikter, i stedet for Lantus, ble Tujeo igjen utstedt. Lønnen min er bare gjennomsnittet i regionen, og en tredjedel av denne lønnen går til insulin, vitaminer og medisiner for diabetikere. Jeg er 26. Jeg drikker ikke, røyker ikke og prøver å føre en sunn livsstil, så jeg har fremdeles ikke noen hint om komplikasjonene til diabetikeren. Men jeg gjentar, jeg tror at min posisjon er over landsgjennomsnittet, og hvilken av de andre?

"Bedre kjøp på egenhånd." Diabetikere blir oversatt til russisk insulin

Pasienter med diabetes i forskjellige regioner i Russland begynte å gi ut insulin fra innenlandsk produksjon i stedet for de vanlige europeiske medisinene. Diabetikere av den første typen er alarmerende: å bytte ut det originale insulinet med en bioanalog uten tilsyn av lege kan føre til alvorlige allergier og utvikling av komplikasjoner. Pasienter står overfor et valg: bestemme deg for et ukontrollert eksperiment på helse eller kjøpe insulin for egen regning, og bruker mye penger.

Noen av de originale insulinene, for eksempel Lantus (det internasjonale ikke-eiendomsbetegnelsen er insulin Glargin), Humalog (insulin Lizpro), har avsluttet patentbeskyttelsen. Hos Novorapid (insulin Aspart) slutter patentbeskyttelsen sommeren etter. Dette betyr at enhver legemiddelprodusent har rett til å lage sin egen versjon - den såkalte biosimilar. Fullstendige kliniske studier passerer ikke biosimilars.

Det russiske selskapet Geropharm produserer allerede bioanaloger av Glargin og Lizpro - Ringlar og Rinliz. Om sommeren er Geropharm klar til å lansere Novorapids bioanalog (insulin Aspart) på markedet - insulin Rinasp.

Problemet er at i motsetning til generika (analoger av kjemisk syntetiserte medisiner), kan en biosimilar ikke gjøres helt identisk med originalen. Dette er medisinsk bioteknologi - en metode for å produsere en medisin fra levende celler (bakterier, virus, sopp), der produksjonsforholdene har en betydelig innvirkning på stoffets effektivitet. Det er derfor, ifølge forskere, "den forkortede registreringsprosedyren som er brukt for generiske stoffer, er uakseptabel for biosimilarer".

Imidlertid kjøper regionale departementer og helsekomiteer medisiner under det internasjonale ikke-eiendomsmessige navnet, det vil si at insulinavhengige pasienter nå kanskje ikke får det vanlige originale stoffet, men et nytt biosimilar. Og hvis du ser på kjøpene, så for eksempel i Saratov-regionen, har den biosimilar Glargin produsert av Ufa allerede erstattet den opprinnelige Lantus.

Ingen Humalogue?

I slutten av november tok Alexey Pustovalov fra Voronezh kontakt med Saratov-gruppen av foreldre til barn med diabetes mellitus: hans Humalogue-insulin ble ikke lenger forskrevet til sønnen. De sa - ikke på lager og vil ikke vises i løpet av nær fremtid.

- Bestanden av Humalog (dette er ultra-kort insulin som vi injiserer sønnen vår "til mat") ble samlet inn fra diabetesamfunn over hele landet, - forklarer Alexey. - Gudskelov folk ikke nekter hjelp - nå har vi en reserve de neste seks månedene. Dette vil imidlertid ikke redde oss. Voronezh-endokrinologer sier at etter nyttår ikke vil være mer Humalog, vil de begynne å kjøpe den bioanalogen av russisk produksjon. Derfor vil vi på råd fra leger overføre sønnen til Novorapid.

I Karelia har Humalog-bioanalogen - insulin Rinliz fra det russiske selskapet Geropharm - blitt utstedt til pasienter med diabetes siden oktober i år. Olga Okhotnikova, hvis ni år gamle datter har vært syk med diabetes i fem år, leder VKontakte DIA Petrozavodsk-gruppen.

- I Karelia bestemte de seg tilsynelatende for å gjennomføre et eksperiment: barna blir overført til russiske insuliner, sier hun. - I oktober begynte de å gi barna Rinliz. Foreldre nekter. Foretrekker å kjøpe originale medisiner for egen regning..

I Saratov-regionen og Altai-territoriet, i stedet for Lantus - utvidet-fungerende insulin, begynte foreldre til diabetiske barn å motta hans bioanalog Glargin, produsert av UfaVITA.


"Selvfølgelig tok jeg ham ikke," sier Julia Novokhatnaya fra Aleisk, Altai-territoriet. "Selv om apoteket forklarte at Lantus og Glargin er det samme." Jeg begynte å ringe den regionale helseavdelingen. De sa: du må gjennom en medisinsk undersøkelse. Endokrinologen bør skrive en konklusjon hvorfor akkurat dette insulinet ikke er egnet. Og for dette må du prøve det, "kanskje det vil det." Men jeg vil ikke eksperimentere med et barn.

I Saratov-regionen råder endokrinologer til å nekte et innenlandsk medikament hvis ekstraktet fra sykehuset ikke indikerer virkestoffet, men stoffets handelsnavn.

Hodeskade fra insulinskifte

Tatyana Petrova fra Saratov er sikker på at overgangen fra insulin til insulin skal skje under tilsyn av en lege. Sønnen hennes ble syk med diabetes type 1 for 13 år siden. Med insulin klarte Novorapid å etablere god kompensasjon og unngå alvorlig hypoglykemi (lavt blodsukker, full av bevissthetstap og til og med koma. - Merk RS). Den eneste gangen gutten ble tvunget til å bytte stoffet, og det endte med skade.

- Barnet mitt har en egenart - insulinet hans "utfolder seg" (begynner å handle. - Merk RS) veldig raskt, - forklarer Tatyana. - Han administrerer stoffet etter å ha spist. En gang i Saratov var det ingen Novorapid på lenge. Og vi ble anbefalt å prøve Humalog. Et særtrekk ved dette insulinet er at det virker raskere. Barnet mitt var trygt - han gikk til pause etter å ha spist, injisert insulin. Han snakker normalt med meg. Og plutselig, i et øyeblikk, bøyde han seg tilbake i en lysbue og kollapset mot gulvet. Humalog klarte til og med å drive ham inn i alvorlig hypoglykemi etter å ha spist. Resultatet er en hodeskade og en utslått finger på høyre hånd. Siden har jeg sverget - ingen eksperimenter, det er bedre å kjøpe til meg.

Tatyana er sikker på at du ikke bare kan erstatte det originale stoffet med bioanalogen. Med vitenskapelige artikler i hendene, beviser hun at det biosimilar i effekten kan være veldig forskjellig fra originalen.

"Det er ikke vanskelig å samle inn et molekyl av stoff," sier hun. - Spørsmålet er graden av rensing av stoffet - hvor mange proteiner "haler" det vil være igjen som provoserer allergi, og hvilke konserveringsmidler som vil brukes, noe som også kan forårsake en reaksjon. Jo lavere rensegrad, jo billigere er produksjonen..

- Spørsmålet mitt er: hvorfor er bioanalogene våre nesten halve prisen på originalene? - spør Dina Dominova fra Moskva, en diabetiker med 23 års erfaring. - Hva sparer produsenter på, og vil denne innsparingen komme meg sidelengs? Jeg har rett til å vite dette.

Ingen av diabetikerne har noen gang sett kliniske studier av russiske insulinbioanalyser, bemerker Dina. Og uten kliniske studier er det umulig å forutsi hvordan det biosimilar vil fungere.

"Hvis ifølge Humalog, Novorapid, Apidra og andre originale insuliner, resultatene av kliniske studier er offentlig tilgjengelige, er det ikke noen resultater av bioanalyser gjort i Russland," forklarer Dina Dominova. "Dessuten har jeg en insulinpumpe." Studier av disse medikamentene på pumpen ble ikke i prinsippet utført.

"Men hvilken forskjell gjør det hvis de egentlig er det samme insulinet - Lizpro byttes ut mot Lizpro, og Glargin erstattes med Glargin?" Hvorfor er produsenten viktig??

- Etter innføringen av sanksjoner har vi i Russland produkter som kalles “ost” og “brød”. Men ser denne "osten" ut som vanlig ost? Insulin er ikke mat, det er et medikament, min helse og liv avhenger av tilgjengeligheten og kvaliteten på det.

"Vi jobbet ikke med biosimilars"

"Jeg kan ærlig talt ikke si noe om biosimilarer," sier Nadezhda Raigorodskaya fra Saratov, pediatrisk endokrinolog, MD. - Vi jobbet ikke med dem, vi har ikke informasjon og søknadserfaring ennå. Men for noen år siden var det en lignende situasjon med veksthormonet Rostan. Før utseendet foreskrev vi veksthormoner fra europeiske produsenter. Da det hjemlige stoffet dukket opp, var det en forsiktig holdning til det. Men bruken ble diskutert mye, og pasientene våre deltok også i kliniske studier. Flere år gikk før årvåkenheten forsvant, og pasienter begynte å bruke den uten frykt. Han etablerte seg som et godt stoff - barn vokser fra ham, vi observerer ikke bivirkninger. Selvfølgelig er det de som ønsker å bruke europeiske medisiner. Men nå er bare Rostan foreskrevet.

Historien om veksthormon er et favorittargument for talsmenn for importerstatning i legemiddelindustrien. Men han overbeviser diabetikere ikke helt.

- I bunnen av diabetes i House of Scientists i Moskva snakket Valentina Peterkova (akademiker fra det russiske vitenskapsakademiet, spesialist i barndommens diabetes. - Merk RS), - sa Dina Dominova. - Hun fortalte høflig at vi allerede hadde passert dette med veksthormon, da alle de nødlidende ble overført til et hjemlig stoff. Det var mange indignasjoner, men likevel ble alle overført til ham. Var det et alternativ, spurte vi. Nei, det var ikke noe alternativ. Importerte hormoner sluttet ganske enkelt å importeres til Russland. Når du har et valg - å injisere minst noen medikament eller ingen, er det tydelig at du vil velge minst noen. Hun sa videre at hvis du synes du er allergisk mot det biosimilar, kan du komme til Endocrinology Research Center (ESC), vil vi ordne det. Det vil si, antar at et barn eller en voksen fra Vladivostok, fra Sakhalin, først må få en henvisning, vente tre måneder, slå inn, fly til Moskva og begynne undersøkelsen. Og hva skal du gjøre disse tre månedene, hva venter du på linjen? Prikke et stoff du er allergisk mot? Eller kjøp for din?

At det skal være valgfrihet av medikamenter, indikeres av alle diabetikere uten unntak: de som er klare til å prøve å bytte til russiske insuliner og de som er redde.

"Kompensasjon er viktig for oss diabetikere," sier diabetiker og Instagram-blogger Nyura Sharikova. - Noen kan være allergiske mot importert insulin (som et biologisk produkt, forårsaker noe insulin en immunreaksjon i kroppen. - Merk RS). For eksempel har jeg en allergi mot mange insuliner. Så jeg er for oss å prøve, men bare under tilsyn av leger. Og slik at det var et valg - å holde seg på stoffet ditt hvis en ny ikke passet deg.

"At russiske insuliner begynte å bli utgitt, er bra," sier Tatyana Petrova. - I tilfelle av omfattende sanksjoner eller, Gud forby krig, når jeg ikke er feit, ville jeg leve, vil et innenlandsk stoff være en frelse. I en kritisk situasjon er alle virkemidler gode, om bare for å overleve. Men når pasienten justerte kompensasjonen i måneder eller år, beregnet han alle doser, koeffisienter og pauser på insulinet sitt eksperimentelt for hvert produkt, og så får han et nytt insulin, der alt må startes på - det er ikke mye glede.

Problemet er at systemet for offentlige anskaffelser allerede nesten er lukket for det originale insulinet fra europeisk eller amerikansk produksjon. I 2015 utstedte den russiske regjeringen dekret nr. 1289 som en del av "kriseplanen", som sier at hvis to russiske medisiner fra innenlandsk produksjon er involvert i anbudet, er ikke et utenlandsk medikament lenger lov til å konkurrere.

Kareliske foreldre kjøper barna sine insulin allerede for egen regning. De får problemer selv i hovedstaden.

- I år i Moskva er det veldig dårlig med Humalog, - forklarer Dina Dominova. - Om våren, da jeg ikke kunne få stoffet i henhold til resepter, kjøpte jeg det selv. Emballasje kostet meg 2700 rubler. I en måned med slike pakker trenger jeg to. Siden jeg har en tredje uføregruppe, har jeg rett til pensjon - det er 5400 rubler.

For å oppnå god kompensasjon, og følgelig leve så lenge som mulig uten komplikasjoner, bruker Dina bare 20 tusen i måneden på diabetesomsorg. Dette beløpet inkluderer kjøp av teststrimler, vedlikehold av kontinuerlig overvåking av blodsukker, kjøp av forsyninger til en insulinpumpe. Og selv om det føderale budsjettet fra 2019 må betale forbruksvarer for pumpen, begynte ikke alle diabetikere på pumpeterapi å motta den på begynnelsen av året.

"For mange av oss ble de første forbruksartiklene bare utgitt i november," sier Dina. - Hvis insulin tilsettes dette, vil mengden for diabetes alene være 25 tusen rubler. Men du må fortsatt gjennomgå en regelmessig undersøkelse - sjekk øynene, nyrene. Med all respekt for gratis medisin er den lav. Kostnaden for en konsultasjon med en enkel lege i ESC er 2500 rubler. Jo høyere legerang, jo høyere er inngangsprisen. Og så, hvis komplikasjoner oppstår, koster behandling også penger. Hvor mye penger det tar å opprettholde kroppen i en tålelig tilstand, synes jeg det er vanskelig å beregne. Men jeg har ikke noe valg.

I forbindelse med den politiske situasjonen

Imidlertid får ikke alle diabetikere panikk. I november publiserte Nyura Sharikova flere innlegg om emnet å introdusere bioanaloger av insulin produsert av russiske selskaper på hennes @dia_status Instagram-blogg..

"De russiske insulinprodusentene Geropharm, Medsintez, Pharmstandard har bestått vellykkede kliniske studier. Helsedepartementet utstedte registreringsbevis for dem, og de ble lagt inn i det statlige registeret over medisiner. I mange regioner er det allerede anskaffet russisk insulin. Ofte, utelukkende bare dem, uten deres utenlandske kolleger. VIKTIG Å VET! Russiske insuliner oppfyller GMP-standarder. Dette betyr at stoffet er av god kvalitet (oppfyller kravene i standarden), oppfyller analoger og kan brukes. GMP er en seriøs standard. Panikk er tidlig, og det er ubrukelig: fra panikk ingen har noen gang følt seg bedre. Først må du finne ut av det, "skrev hun.

"Russisk insulin vil fremdeles være, det er ubrukelig å kjempe mot utseendet, og det er ikke nødvendig," forklarer hun sin stilling. - De vil gi diabetikere. Og dette er bra. Det er bra at det er et Geropharm-selskap som driver med vitenskapelig forskning og produksjon av insulin. Alle vet hva vår nåværende politiske situasjon er. De neste sanksjonene blir kunngjort ikke i dag eller i morgen, og de kan - det er fullt mulig - sette forbud mot alle utenlandske medisiner eller på en eller annen komponent av insulin. Og vi, diabetikere, blir tvunget til å enten dø, eller bytte til et raskt, raskt forberedt, uprøvd medikament. Vi vil ikke lenger ha et valg. Derfor krever jeg at husholdningsinsulin blir gitt i enhver situasjon med medisin.

Ifølge bloggeren er situasjonen rundt innenlandsk insulin forverret på grunn av det faktum at farmakologiske selskaper nekter å publisere resultatene fra kliniske studier. Nå søker Nyura og flere av vennene hennes et møte med representanter for Geropharm-selskapet og et svar på et spørsmål om kliniske studier. Mens "Geropharm" ikke gir noe svar.