Enkle ord om diagnose av svangerskapsdiabetes under graviditet

Svangerskapsdiabetes mellitus under graviditet (HD) er en type diabetes som forekommer hos kvinner i forbindelse med hormonelle lidelser i tredje trimester. Som et resultat stiger blodsukkeret etter å ha spist og synker på tom mage.

Patologi utgjør en trussel for barnet, da det kan provosere forekomsten av medfødte sykdommer..

For å forhindre at dette skjer, anbefales en kvinne ved 24-28 uker å ta en analyse for svangerskapsdiabetes, og i tilfelle diagnostisering av sykdommen, følg visse regler for ernæring og livsstil. I noen tilfeller er medisinsk terapi nødvendig, som bare kan foreskrives av en lege.

Svangerskapsdiabetes er tildelt en ICD-kode på 10 - Ca 24.

Årsaker

Årsakene til svangerskapsdiabetes hos gravide er ikke fastslått. Imidlertid er flere og flere eksperter tilbøyelige til versjonen som patologien utvikler mot bakgrunn av hormonell svikt. Som et resultat blokkerer hormoner produksjonen av insulin. Imidlertid kan kroppen ikke tillate en slik situasjon, siden mor og baby trenger glukose for normal funksjon av organer og systemer. Som et resultat er det en kompenserende økning i insulinsyntese. Slik utvikler svangerskapsdiabetes..

Autoimmune patologier er en av de mulige årsakene til HD. Slike sykdommer påvirker bukspyttkjertelens tilstand negativt. Resultatet er en reduksjon i insulinsyntese.

Risikogrupper

Det er faktorer som øker risikoen for HD:

  • fedme.
  • Nasjonalitet Forskere har bevist at noen nasjonaliteter oftere lider av svangerskapsdiabetes enn andre. Disse inkluderer svarte, asiater, latinos og innfødte amerikanere.
  • Økt glukosekonsentrasjon i urinen.
  • Nedsatt glukosetoleranse.
  • Genetisk disposisjon. Hvis i familien noen led av denne patologien, er det en mulighet for at en slik sykdom vil bli diagnostisert hos en kvinne.
  • Forrige fødsel, hvis babyens vekt oversteg 4 kg.
  • Forrige graviditet ble ledsaget av svangerskapsdiabetes.
  • En stor mengde fostervann.

symptomer

Det er noen tegn som indirekte indikerer forekomsten av svangerskapsdiabetes:

  • skarp vektøkning;
  • hyppig vannlating og lukten av aceton fra urin;
  • tretthet selv etter langvarig hvile og manglende trening;
  • konstant behov for drikke;
  • tap av Appetit.
  • Hvis du ignorerer disse symptomene og ikke oppsøker lege, vil sykdommen utvikle seg, og følgende symptomer vil oppstå:

    • forvirring av bevissthet;
    • besvimelsesforhold;
    • økning i blodtrykk;
    • smerter i hjertet, noe som til slutt kan føre til hjerneslag;
    • problemer med nyreaktivitet;
    • synshemming;
    • langsom sårheling på overhuden;
    • nummenhet i nedre ekstremiteter.

    For å unngå dette, anbefales det å besøke spesialister regelmessig.

    diagnostikk

    For å diagnostisere svangerskapsdiabetes, får en pasient forskrevet en blodprøve. For at resultatet skal være pålitelig, anbefales det å følge reglene for levering av biomateriale:

    • tre dager før studien, anbefales det ikke å gjøre justeringer i ernæringssystemet, og du bør følge den vanlige fysiske aktiviteten din;
    • de donerer blod på tom mage, så etter middag og om morgenen bør du ikke spise, heller ikke drikke te eller andre drinker unntatt rent vann uten bensin.

    Analysen utføres som følger:

    • pasienten tar biomateriale;
    • en kvinne drikker vann med glukose;
    • etter to timer blir biomaterialet samlet på nytt.

    Analyseindikatorer

    Normen for blodsukker:

    • fra en finger - 4,8-6 mmol / l;
    • fra en blodåre - 5,3-6,9 mmol / l.

    Følgelig diagnostiseres svangerskapsdiabetes med følgende analyseindikatorer:

    • fra en finger til tom mage - over 6,1 mmol / l;
    • fra en blodåre til tom mage - over 7 mmol / l;
    • etter å ha drukket vann med glukose - over 7,8 mmol / l.

    Hvis studien viste normale eller lave glukosenivåer, foreskrives en andre test ved 24-28 ukers svangerskap. Dette skyldes det faktum at analysen på et tidlig tidspunkt kan vise et upålitelig resultat.

    Diabetes under graviditet har flere typer, avhengig av tidspunktet for forekomst:

      forhåndsregistrert diabetes - denne typen diabetes ble diagnostisert før graviditet (denne sorten er på sin side delt inn i diabetes av den første og andre typen);

    svangerskapsdiabetes eller gravid diabetes.

    Svangerskapsdiabetes har på sin side sin egen klassifisering, avhengig av den foreskrevne terapien:

    • kompensert med kostholdsterapi;
    • kompensert med kostholdsterapi og insulin.

    Terapi er forskrevet, avhengig av type diabetes og alvorlighetsgraden av patologien.

    Behandling

    Hvordan behandle svangerskapsdiabetes? Det er to hovedmåter - kostholdsterapi og insulinbehandling. Bare en lege kan avgjøre om en pasient trenger klinisk rådgivning..

    Insulinterapi

    Insulinbehandling foreskrives hvis kostholdet ikke gir ønsket resultat og blodsukkernivået ikke går tilbake til normalt på lenge.

    I dette tilfellet er introduksjon av insulin et nødvendig tiltak som forhindrer forekomst av fetopati..

    Legen foreskriver også denne type behandling med normal konsentrasjon av sukker, men med en stor vekt av babyen, med en stor mengde fostervann eller hevelse i det myke vevet.

    Innføring av stoffet anbefales å gjøres på tom mage og før en natts hvile. Imidlertid bestemmes den nøyaktige doseringen og planen for injeksjoner av legen, basert på alvorlighetsgraden av patologien og de individuelle egenskapene til pasienten..
    Insulininjeksjoner gjøres med en spesiell sprøyte. Legemidlet administreres subkutant. Vanligvis utfører en kvinne en injeksjon på egen hånd etter å ha konsultert en spesialist.

    Hvis en økt daglig dose med insulin er nødvendig, kan legen administrere en subkutan insulinpumpe.

    Kosthold

    Hovedkomponenten i vellykket behandling av patologi er overholdelse av visse ernæringsregler. Dette bidrar til å normalisere blodsukkernivået. Her er prinsippene for ernæring som anbefales å overholde med denne typen patologi:

  • røkt mat, pølser, fete sauser, nøtter, frø, smør, margarin, og også fet kjøtt, bør utelukkes fra kostholdet;
  • Det anbefales å introdusere magert kjøtt, fjærkre og lite fettfisk i menyen;
  • du kan ikke steke mat; når du lager mat, må du foretrekke å dampe, koke og bake;
  • det anbefales å bruke melk og produkter fra den med en minimum massefraksjon av fett;
  • det er nødvendig å introdusere friske grønnsaker, urter og sopp i kostholdet;
  • bør bytte til brøkernæring, det vil si spise mat 5-6 ganger om dagen i små porsjoner;
  • per dag kan du ikke spise mer enn 1800 kcal.
  • Effekt på fosteret

    Hva er faren for diagnosen for det ufødte barnet? La oss finne ut av det.

    Svangerskapsdiabetes under graviditet påvirker babyens utvikling negativt.

    Hvis patologien er diagnostisert de første ukene, er det fare for spontan spontanabort. En sykdom kan også føre til medfødte sykdommer hos et spedbarn..

    Oftest lider hjernen og hjertet av sykdommen..

    Hvis patologien oppsto i andre eller tredje trimester, fører dette til overdreven vekst av babyen og vektøkningen hans. Som et resultat, etter fødsel, synker babyens sukker under det normale, noe som kan forårsake helseproblemer..

    Hvis en gravid kvinne utvikler svangerskapsdiabetes, men det er ingen fullverdig terapi, er fosterets fosteropati høyst sannsynlig.
    En slik patologi truer barnet med følgende konsekvenser:

    • babyvekt mer enn 4 kg;
    • ubalanser i kroppen;
    • overdreven avsetning av fett i det subkutane rommet;
    • hevelse i myke vev;
    • problemer med å puste
    • gulsott;
    • sirkulasjonsproblemer og blodviskositet.

    Hvis en gravid kvinne fikk diagnosen diabetes, må en kvinne for det normale løpet av fødselen følge forskriftens anbefalinger. Med en slik patologi blir en kvinne innlagt på sykehus i 37-38 uker.

    Selv om det ikke skjer arbeidskraft, induseres det kunstig, men bare hvis barnet anses som fulltid. Dette unngår fødselsskade..

    Naturlig levering er ikke alltid mulig. Hvis barnet er for stort, foreskriver leger et keisersnitt.

    Prognose og forebygging

    Overholdelse av legens anbefalinger for svangerskapsdiabetes gir en gunstig prognose for den gravide og babyen. Hvis det er mulig å opprettholde sukkernivået på en normal verdi, vil dette gjøre det mulig for kvinnen å føde og føde et sunt barn.
    Å unngå forekomst av svangerskapsdiabetes er ikke alltid mulig, men du kan fortsatt redusere risikoen for å utvikle sykdommen.
    Følgende forebyggende tiltak vil bidra til dette:

    • vektreduksjon til et akseptabelt merke;
    • overgang til prinsippene for riktig ernæring;
    • avvisning av den såkalte stillesittende livsstilen og øke fysisk aktivitet, hvis dette ikke truer graviditet;
    • sykehusinnleggelse som anbefalt av lege.

    Nyttig video

    Forventende mødre med HD blir ofte spurt en hel serie spørsmål: hvilken uke føder de, har denne diagnosen, hvordan de skal være etter fødsel og hva som skal være observasjonen etter fødselen, samt konsekvensene for babyen.
    Vi har valgt en video med kommentarer fra en spesialist, og en videodagbok om en fremtidig mor med diagnose HD:

    Konklusjon

    Hvis svangerskapsdiabetes er diagnostisert i svangerskapsperioden, er dette ikke en grunn til å få panikk eller avbryte svangerskapet. Underlagt visse prinsipper for ernæring og etterlevelse av legens resepter, har en kvinne enhver sjanse til å føde og føde en sunn baby uten å true sin egen helse.

    Diabetes hos gravide og konsekvenser for babyen

    I noen tilfeller har gravide kvinner svangerskapsdiabetes mellitus (GDM). Denne formen for sykdommen kan vises utelukkende under graviditet, og forsvinne litt etter fødselen. Men hvis du ikke gjennomfører rettidig behandling, kan sykdommen utvikle seg til diabetes type 2, som har komplekse konsekvenser.

    Ved begynnelsen av graviditeten bør hver kvinne registreres, hvor det under tilsyn av spesialister vil være kontroll over den fremtidige morens velvære og utviklingen av fosteret.

    Hver gravid kvinne bør regelmessig overvåke sukker ved å bestå urin- og blodprøver. Isolerte tilfeller av økt glukosenivå i analysene skal ikke få panikk, siden slike hopp regnes som en normal fysiologisk prosess. Men hvis man ved bestått tester legger merke til forhøyet sukker i to eller flere tilfeller, signaliserer dette allerede tilstedeværelsen av svangerskapsdiabetes under graviditet. Det er bemerkelsesverdig at et høyt nivå oppdages når materialet blir levert til tom mage (en økning i blodsukkeret etter å ha spist er normalt).

    Årsaker til patologi

    Til risikogruppen kan kvinner tilskrives følgende parametere som kan brukes:

    • overvekt eller overvekt;
    • hvis forrige fødsel fortsatte med svangerskapsdiabetes;
    • arvelig faktor (overført genetisk);
    • patologi av eggstokkene (polycystisk);
    • graviditet etter 30 års alder.

    I følge statistikk forekommer komplikasjoner ved å føde et barn hos 10% av kvinnene. Årsaken til svangerskapsdiabetes kan kalles, som med diabetes type 2, tapet av følsomhet for celler for insulin. I dette tilfellet er det en høy mengde glukose i blodet på grunn av den høye konsentrasjonen av graviditetshormoner.

    Insulinresistens vises ofte ved 28-38 ukers svangerskap, og er ledsaget av vektøkning. Det antas at en reduksjon i fysisk aktivitet på dette tidspunktet også påvirker forekomsten av GDM.

    symptomer

    Symptomer på GDM er ikke mye forskjellig fra symptomene på diabetes type 2:

    • konstant følelse av tørst, mens drikke ikke gir lettelse;
    • hyppig vannlating, forårsaker ubehag;
    • nedsatt appetitt eller en følelse av konstant sult;
    • hopp i blodtrykk vises;
    • synet lider, uklare øyne.

    diagnostikk

    Hvis minst ett av symptomene ovenfor er til stede, er et obligatorisk besøk hos gynekologen og testing for sukkernivå nødvendig. Denne testen kalles glukosetoleransetest (GTT). Testen hjelper til med å bestemme absorpsjonen av glukose fra cellene til den gravide kvinnen og mulige brudd på denne prosessen..

    For testen tas venøst ​​blod fra pasienten (på tom mage). Hvis resultatet viser et høyt sukkerinnhold, stilles en diagnose av svangerskapsdiabetes. Til lave priser utføres GTT. For å gjøre dette fortynnes glukose i mengden 75 g i et glass (250 ml) litt oppvarmet vann, og kvinnen får en drink. En time senere utføres en gjentatt blodprøvetaking fra en blodåre. Hvis indikatorene er normale, kan testen gjentas etter 2 timer for kontroll.

    Faren for GDM for fosteret

    Hva truer histøs diabetes for et utviklende foster? Siden denne patologien ikke utgjør en direkte fare for den fremtidige morens liv, og bare kan være farlig for babyen, er behandlingen rettet mot å forhindre perinatale komplikasjoner, så vel som komplikasjoner under fødsel..

    Konsekvensene for et barn med diabetes hos gravide uttrykkes i en negativ effekt på mikrosirkulasjonen av blod i vevene til den gravide. Alle komplekse prosesser forårsaket av nedsatt mikrosirkulasjon fører til slutt til hypoksiske effekter på fosteret.

    Det er heller ikke ufarlig å motta en stor mengde glukose til babyen. Tross alt kan ikke insulinet som produseres av moren trenge gjennom placentabarrieren, og babyens bukspyttkjertel er ennå ikke i stand til å produsere den nødvendige mengden hormon.

    Som et resultat av påvirkning av diabetes blir de metabolske prosessene i fosteret forstyrret, og det begynner å få masse på grunn av vekst av fettvev. Videre har babyen følgende endringer:

    • en økning i skulderbeltet bemerkes;
    • øker magen betydelig;
    • øker størrelsen på leveren og hjertet;

    Alle disse endringene skjer på bakgrunn av at hodet og lemmene forblir de samme (normale) størrelsene. Alt dette kan påvirke utviklingen av situasjonen i fremtiden, og gi følgende konsekvenser:

    • på grunn av økningen i skuldrene til fosteret, er det vanskelig å passere under fødsel gjennom fødselskanalen;
    • under fødsel er skader på babyen og mors organer mulig;
    • prematur fødsel kan begynne, på grunn av den store massen til fosteret, som ennå ikke er fullt utviklet;
    • i lungene til babyen i livmoren reduseres produksjonen av overflateaktivt middel, som ikke lar dem feste seg sammen. Som et resultat, etter fødselen, kan babyen få pusteproblemer. I dette tilfellet blir barnet reddet ved hjelp av et kunstig åndedrettsapparat, og deretter plassert i en spesiell inkubator (couvez), hvor han vil være under nøye tilsyn av leger i noen tid..

    Man kan heller ikke unnlate å nevne konsekvensene av svangerskapsdiabetes mellitus: barn født til mødre med GDM kan ha medfødte organdefekter, og noen kan utvikle andregrad diabetes hos voksne.

    Morkaken har også egenskapen til å øke med GDM, begynner å utføre utilstrekkelig sine funksjoner, og kan bli ødem. Som et resultat får fosteret ikke riktig mengde oksygen, hypoksi setter inn. Nemlig ved slutten av svangerskapet (tredje trimester) er det fare for fosterdød.

    Behandling

    Siden sykdommen er forårsaket av høyt sukkerinnhold, er det logisk å anta at for behandling og forebygging av patologi er det nødvendig å kontrollere at denne indikatoren er innenfor normale grenser.

    Den viktigste faktoren som påvirker løpet av diabetesbehandlingen under graviditet er streng overholdelse av kostholdsregler:

    • bakervarer og sukkervarer, som kan påvirke sukkernivået, er ekskludert fra kostholdet. Men du skal ikke forlate karbohydrater helt, fordi de fungerer som en energikilde. Det er bare nødvendig å begrense antallet gjennom dagen;
    • begrense inntaket av veldig søte frukter som inneholder mye karbohydrater;
    • ekskludere nudler, potetmos og øyeblikkelig korn, i tillegg til forskjellige bekvemmelighetskost;
    • fjerne røkt kjøtt og fett fra kostholdet (smør, margarin, majones, smult);
    • proteinmat er nødvendig å spise, det er viktig for kroppen til mor og barn;
    • til matlaging, anbefales det å bruke: å steke, lage mat, dampe, bake i ovnen;
    • ta mat hver 3. time, men i små porsjoner.

    I tillegg er det påvist en positiv effekt på helsen til den vordende moren:

    • et kompleks av fysiske øvelser designet for gravide. Under fysisk aktivitet er det en reduksjon i blodsukkerkonsentrasjonen, en forbedring av metabolske prosesser i kroppen og den gravide kvinnens generelle velvære;
    • regelmessige turer vekk fra motorveiene.

    I alvorlige tilfeller av sykdommen kan en lege foreskrive insulinpreparater. Andre medisiner som reduserer sukker er forbudt.

    Insulinholdige medisiner er delt inn i to kategorier, i henhold til anbefalingene fra FDA:

    1. I - kategori. Det inkluderer midler i beskrivelsen som det står skrevet at når man testet på dyr, ble det ikke lagt merke til noen skadelige effekter på fosteret. Effekten av stoffet på graviditet - ikke testet.
    2. C er en kategori. Legemidler er inkludert, når de ble testet, ble det lagt merke til effekten på fosterets utvikling hos dyr. Hos gravide har ikke tester blitt utført..

    Derfor bør alle medisiner kun foreskrives av en kvalifisert lege, med obligatorisk indikasjon på stoffets handelsnavn.

    Sykehusinnleggelse med GDM er bare relevant hvis det er mistanke om forekomst av komplekse fødsels komplikasjoner.

    GDM er ikke en grunn til å stimulere for tidlig fødsel eller keisersnitt.

    postpartum

    Etter fødselen bør en kvinne regelmessig sjekke for sukkernivåer, overvåke tilstedeværelsen av symptomer og deres hyppighet (tørst, vannlating, etc.) til de forsvinner helt. Kontroller er vanligvis foreskrevet av leger etter 6 og 12 uker etter fødselen. På dette tidspunktet skal en kvinnes blodsukker gå tilbake til det normale..

    Men ifølge statistikk, i 5-10% av kvinnene som fødte, normaliseres ikke sukkernivået. I dette tilfellet er medisinsk hjelp nødvendig, som ikke bør overses, ellers kan en enkel hormonell lidelse utvikle seg til en alvorlig uhelbredelig sykdom.

    Svangerskapsdiabetes under graviditet - grunn til bekymring

    Blant de mange typene diabetes, er det en type som enhver kvinne som planlegger en graviditet bør være klar over. Dette er den såkalte svangerskapsdiabetes, som utvikler seg hos omtrent en av ti til tolv gravide, og utgjør en alvorlig fare for både mor og baby.

    Hva er svangerskapsdiabetes?

    Den generelle mekanismen for forekomst av diabetes hos mennesker er et brudd på karbohydratmetabolismen: av en eller annen grunn begynner bukspyttkjertelen å produsere en mindre mengde av et hormon som kalles insulin, som er hovedregulatoren for innholdet av glukose (sukker) i blodet. Følgelig stiger glukosenivået, som et resultat av at en tilstand utvikler seg i kroppen, som kalles diabetes.

    Hvis vi snakker om graviditet, opplever den kvinnelige kroppen i løpet av denne perioden ikke bare en bølge av hormoner, men en hel hormonell storm, og bukspyttkjertelen trenger å produsere mye mer insulin. Hvis hun slutter å takle funksjonen sin (vanligvis skjer dette etter den 15.-16. Uken, når fosteret begynner å vokse spesielt aktivt), utvikler den gravide en tilstand som kalles svangerskapsdiabetes mellitus, eller forkortet GDS.

    Basert på det foregående, bør enhver kvinne som forventer baby regelmessig ta passende tester for å overvåke glukosenivået.

    Under graviditet er glukosenivået innenfor 3, 3-6, 6 (maks. 7,8) mmol / l.

    Årsaker til svangerskapsdiabetes

    For øyeblikket er de eksakte årsakene til utviklingen av GDM i kroppen av gravide ukjente, men det er en liste over faktorer som betydelig øker risikoen for å utvikle sykdommen:

    • Overdreven kroppsvekt av en kvinne, som ble observert selv før graviditet (hvis BMI er over 30);
    • Økt urinsukker
    • En tilstand som kalles nedsatt glukosetoleranse - med andre ord, når sukkernivået stiger i henhold til resultatene fra testene litt høyere enn normalt, er det imidlertid for tidlig å snakke om diabetes;
    • Diagnosen GDM i anamnese;
    • Arvelig faktor: hvis familien har eller har hatt personer som lider av diabetes;
    • Eventuelle komplikasjoner under tidligere svangerskap: for eksempel fødselen av en stor baby (som veier mer enn 4 kg), polyhydramnios, osv.;
    • Kvinnenes nasjonalitet: Det er noen nasjonaliteter (indianere, latinere, representanter for asiatiske land, etc.) som er mer sannsynlig å utvikle diabetes enn alle andre.

    Det er riktig å merke seg at selv fraværet av disse faktorene ikke garanterer 100% beskyttelse av kvinnens kropp mot diabetes.

    Konsekvensene og komplikasjonene av svangerskapsdiabetes

    Dette spørsmålet er sannsynligvis av interesse for alle gravide som har opplevd dette problemet mest. Så, hva er faren for ukompensert (det vil si en der en kvinne ikke får riktig behandling) diabetes for mor og foster?

    Selvfølgelig bærer den største risikoen for GDM nettopp for den ufødte babyen, siden den kompliserer graviditetsforløpet betydelig.

    • For det første fører det til gestose og et brudd i vaskulærsystemet til en kvinne, og som et resultat til utilstrekkelig ernæring av fosteret med oksygen og andre stoffer.
    • For det andre, når barnets bukspyttkjertel begynner å fungere i andre trimester, på grunn av GDM, bør moren påta seg den doble funksjonen å bruke overflødig glukose.

    Dette kan være fult med for høy insulinproduksjon og feil utvikling av forskjellige systemer og organer, inkludert hjernen.

    • Dessuten ikke bare den nåværende graviditeten, men også alle påfølgende.

    Med GDM utvikler kvinner ofte et altfor stort foster, det vil si at naturlig fødsel blir umulig, og leger må ty til kirurgi.

    • I tillegg øker kvinner som lider av denne plagen betydelig risikoen for flere eller til og med savnede graviditeter i fremtiden.

    Hvis vi snakker om kvinnen selv, er en av de største problemene som kan vente på henne utviklingen av "fullverdig" diabetes mellitus. I de fleste tilfeller normaliseres glukosenivået hos gravide kvinner med GDM etter fødselen av barnet, men det er en viss sannsynlighet for at sykdommen vil sette seg fast i kvinnekroppen.

    Ukompensert diabetes kan også forårsake forskjellige funksjonsfeil i forskjellige organer, spesielt nyrer og øyne, så vel som andre helseproblemer..

    Symptomer på svangerskapsdiabetes

    Svangerskapsdiabetes kan kalles en ganske snikende sykdom, ettersom den ofte går i hemmelighet og ikke gir uttalte symptomer. Den gravide kan føle litt ubehag, men vanligvis tilskrives han den "interessante" stillingen til kvinnen. Listen over første tegn på GDM inkluderer:

    • Utmattelse;
    • Konstant, men vanligvis ikke for merkbar tørst;
    • Økt appetitt oftest i kombinasjon med vekttap;
    • Hyppig urinering.

    Det er grunnen til at det i alle fall er veldig viktig å rettidig bestå de aktuelle testene, som er i stand til med stor nøyaktighet å diagnostisere tilstedeværelsen eller fraværet av GDM i en kvinnes kropp.

    Diagnostisering av svangerskapsdiabetes

    Diagnostisering av GDM innebærer en omfattende undersøkelse, som vanligvis består av generell urin og blodprøver for sukker. Hvis resultatene deres viste noen abnormiteter, eller den gravide er en av risikogruppene, får hun forskrevet en spesiell studie kalt glukosetoleransetest.

    Det utføres mellom den 24. og 28. svangerskapsuken, og hvis svangerskapsdiabetes ble diagnostisert hos en kvinne tidligere, er testen best utført to ganger: første gang er den 16.-18. Uken, og den andre - den 24.-28..

    Glukosetoleransetesten utføres om morgenen på tom mage (du må avstå fra å spise helt fra kvelden) som følger. Legen tar en blodprøve fra en gravid kvinne fra en blodåre, som vil tillate ham å bestemme nivået av sukker i kroppen på tom mage, hvoretter han gir kvinnen en spesiell søt drikke, som utelukkende består av glukose. Den andre og tredje blodprøve blir tatt henholdsvis etter en og to timer - denne tidsperioden brukes best i fullstendig hvile, og i tillegg spiser og drikker ingenting.

    Tilstedeværelsen av GDM hos en gravid kvinne kan sies med følgende resultater:

    • Hvis glukosenivået ved første inntak er høyere enn 5,3 mmol / L;
    • Hvis ved det andre gjerdet er glukosenivået høyere enn 10 mmol / l;
    • Hvis glukosenivået er høyere enn 8,6 mmol / L under det tredje gjerdet.

    For å avklare diagnosen anbefaler leger imidlertid at kvinnen gjentar testen igjen en annen dag.

    Behandling for svangerskapsdiabetes

    Det er veldig viktig å merke seg at GDM hos gravide ikke er noen setning i det hele tatt. Med tilstrekkelig behandling og den forventede morens rette holdning til tilstanden hennes, vil graviditeten hennes fortsette på samme måte som hos en frisk kvinne.

    Terapi for svangerskapsdiabetes er veldig viktig å koordinere med den behandlende legen, og i de fleste tilfeller for å stabilisere nivået av glukose, vil det være nok til å overholde et bestemt kosthold.

    • I alle fall bør gravide med GDM ikke sulte: mat bør tas flere ganger om dagen (ca. 5-6) i små porsjoner.
    • Alle lett fordøyelige karbohydrater bør utelukkes helt fra kostholdet: kaker, sukker og annet søtsaker.
    • Begrens forbruket av animalsk fett, inkludert fett rømme, kjøtt, smør, etc., fordi med mangel på insulin i kroppen, kan de bli kilder til ketoner, forårsake generell rus.
    • Kvinner med GDM anbefales mat som inneholder nok fiber, for eksempel urter, grønnsaker, kli og frukt annet enn druer, meloner og bananer..

    For mer informasjon om ernæring under graviditet, les her..

    I tilfeller der riktig ernæring ikke er nok til å normalisere glukosenivået, foreskrives passende insulinbehandling for den gravide (etter fødsel forsvinner behovet for det). I tillegg anbefales kvinner med GDM å ha en keisersnitt ved 37–38 ukers svangerskap..

    Svangerskapsdiabetes

    Hva er farlig svangerskapsdiabetes under graviditet? GDM diagnose og behandling.

    Under graviditet kan kroniske sykdommer forverres eller tegn på tidligere ukjente problemer kan dukke opp. Svangerskapsdiabetes kan være et problem..

    I henhold til Verdens helseorganisasjons klassifisering er "svangerskapsdiabetes" diabetes mellitus oppdaget under graviditet, samt nedsatt glukosetoleranse (glukoseoppfatning av kroppen), også oppdaget i løpet av denne perioden. Årsaken er den reduserte følsomheten til celler for deres eget insulin (insulinresistens), som er assosiert med et høyt innhold av graviditetshormoner i blodet. Etter fødsel går blodsukkernivået oftest tilbake til det normale. Imidlertid kan ikke sannsynligheten for å utvikle diabetes type 1 og type 2 under graviditet utelukkes. Diagnostisering av disse sykdommene utføres etter fødsel..

    Ved analyse av data fra flere studier konkluderte legene med at mer enn 50% av gravide med svangerskapsdiabetes senere utvikler ekte diabetes mellitus senere i livet.

    Hva er risikofaktorene for å utvikle GDM?

    • Overvekt, overvekt
    • Relativ diabetes i nærmeste familie
    • Gravid alder over 30 år
    • Belastet fødselshistorie:
    • Det forrige barnet ble født som veide mer enn 4000 gram
    • GDM i et tidligere svangerskap
    • Kronisk spontanabort (tidlige og sene spontanaborter)
    • polyhydramnion
    • dødfødsel
    • Misdannelser hos tidligere barn

    Hvorfor svangerskapsdiabetes er farlig?

    Svangerskapsdiabetes utvikles i de fleste kliniske situasjoner mellom 16 og 32 ukers svangerskap. Unormaliteter i karbohydratmetabolismen oppdaget tidligere, som regel, snakker om tidligere ubemerket pre-svangerskapsdiabetes ("pre-gravid") diabetes.

    Selvfølgelig er det bedre å lære om kroniske sykdommer før graviditet, og da vil det være mulig å kompensere for dem så mye som mulig. Av denne grunn anbefaler leger på det sterkeste å planlegge en graviditet. Når det gjelder forberedelse til graviditet, vil en kvinne gjennomgå alle grunnleggende undersøkelser, inkludert identifisering av diabetes. Hvis brudd på karbohydratmetabolismen oppdages, vil legen forskrive behandling, gi anbefalinger, og fremtidig graviditet vil fortsette trygt, og babyen vil bli født sunn.

    Hovedbetingelsen for å håndtere et svangerskap som er komplisert av diabetes (både svangerskap og dets andre former) er å opprettholde blodsukkernivået innenfor normalområdet (3,5-5,5 mmol / L). Ellers er mor og baby under veldig vanskelige forhold.

    Hva truer mamma? For tidlig fødsel og dødfødsler er mulig. En høy risiko for å utvikle gestose (med diabetes utvikler seg oftere og tidligere - opptil 30 uker), hydramnion, og derfor fetoplacental insuffisiens og fosterundernæring. Mulig utvikling av diabetisk ketoacidose (en tilstand der det er en kraftig økning i glukose og konsentrasjon av ketonlegemer i blodet), kjønnsorganinfeksjoner, som registreres 2 ganger oftere og forårsaker infeksjon i fosteret og for tidlig fødsel. Det er også mulig progresjon av mikroangiopatier med et resultat i nedsatt syn, nyrefunksjon, nedsatt blodstrøm gjennom karetene i morkaken og andre. En kvinne kan utvikle en svakhet i fødselen, som kombinert med et klinisk smalt bekken og et stort foster vil gjøre uunngåelig fødsel ved keisersnitt. Hos kvinner med diabetes er smittsomme komplikasjoner i postpartum perioden mer vanlig.

    Farer for babyen

    Funksjonene i karbohydratmetabolismen mellom mor og barn er slik at fosteret får glukose fra moren, men ikke får insulin. Dermed provoserer hyperglykemi (overdreven glukose), spesielt i første trimester, når fosteret ennå ikke har eget insulin, utvikling av ulike fostermisdannelser. Etter 12 uker, når kroppen til den ufødte babyen utvikler insulinet, utvikles hyperinsulinemi, noe som truer utviklingen av kvelning og skader ved fødsel, luftveisbesvær (respiratorisk nødssyndrom) og hypoglykemiske tilstander hos nyfødte..

    Er det en måte å forhindre disse vanskene? Ja. Det viktigste er bevissthet om problemet og rettidig korrigering.

    Diagnostisering av GDM under graviditet

    Det første punktet i diagnosen svangerskapsdiabetes er en vurdering av risikoen for dens utvikling. Ved registrering av en kvinne for registrering i en fødselsklinikk evalueres et antall indikatorer, for eksempel alder og vekt på den gravide, fødselshistorie (tilstedeværelse av svangerskapsdiabetes under tidligere svangerskap, fødsel av barn som veier mer enn 4 kg, dødfødsel og andre), familiehistorie (tilstedeværelsen av diabetes i tidligere svangerskap, fødsel av barn som veier mer enn 4 kg, dødfødsel og andre), familiehistorie (tilstedeværelse av diabetes i svangerskap pårørende) og så videre. Følgende tabell er befolket:

    parametereHøy risikoModerat risikoLav risiko
    Kvinne over 30 årVel neiJaMindre enn 30
    Type 2 diabetes hos nære slektningerJaNeiNei
    Historie om GDMJaNeiNei
    Nedsatt glukosetoleranseJaNeiNei
    Glukosuria under et tidligere eller gitt graviditetJaVel neiNei
    Historie om Hydramnion og stor fruktVel neiJaNei
    Fødsel til et barn som veier mer enn 4000 g eller dødfødsel i historienVel neiJaNei
    Rask vektøkning i løpet av dette svangerskapetVel neiJaNei
    Overvekt (> 20% av det ideelle)JaJaNei

    La oss ta hensyn til parameteren "Fødsel til et barn som veier mer enn 4 kg". Det er ikke tilfeldig at det inngår i risikovurderingen av svangerskapsdiabetes. Fødselen til en slik baby kan indikere utviklingen av både ekte diabetes og svangerskapsdiabetes i fremtiden. Derfor, i fremtidens unnfangelsesmoment, er det nødvendig å planlegge og kontinuerlig overvåke blodsukkeret.

    Etter å ha bestemt risikoen for å utvikle diabetes, velger legen ledelsens taktikk.

    Det andre trinnet er blodprøvetaking for å bestemme nivået av sukker, som bør gjøres flere ganger under graviditeten. Hvis minst en gang glukoseinnholdet har overskredet 5 mmol / l, gjennomføres en ytterligere undersøkelse, nemlig glukosetoleransetesten.

    Når anses en test som positiv? Når du utfører en test med en belastning på 50 g glukose, estimeres glykeminnivået på tom mage og etter 1 time. Hvis fastende glukose overstiger 5,3 mmol / l, og etter 1 time er verdien høyere enn 7,8 mmol / l, bør en test med 100 g glukose foreskrives.

    Svangerskapsdiabetes mellitus diagnostiseres hvis fastende glukose er mer enn 5,3 mmol / l, etter 1 time - over 10,0 mmol / l, etter 2 timer - over 8,6 mmol / l, etter 3 timer - over 7,8 mmol / l. Viktig: en økning i bare en av indikatorene gir ikke opphav til en diagnose. I dette tilfellet må testen gjentas igjen etter 2 uker. Dermed indikerer en økning på 2 eller flere indikatorer diabetes.

    Testregler:

    1. 3 dager før undersøkelsen har den gravide kvinnen sitt vanlige kosthold og holder seg til sin vanlige fysiske aktivitet
    2. Testen utføres om morgenen på tom mage (etter nattlig faste i minst 8 timer).
    3. Etter å ha tatt en blodprøve på tom mage, skal pasienten drikke en glukoseoppløsning, bestående av 75 gram tørr glukose oppløst i 250-300 ml vann, i 5 minutter. En andre blodprøve for å bestemme blodsukkeret blir tatt 2 timer etter glukosebelastning..

    Normale glykemiverdier:

    1. fastende glykemi - 3,3-5,5 mmol / l;
    2. glykemi før måltider (basal) 3,6-6,7 mmol / l;
    3. glykemi 2 timer etter å ha spist 5,0-7,8 mmol / l;
    4. glykemi før du legger deg 4,5-5,8 mmol / l;
    5. glykemi ved 3,00 5,0-5,5 mmol / l.

    Hvis resultatene fra studien er normale, blir testen gjentatt etter 24–28 ukers graviditet, når den hormonelle bakgrunnen endres. I tidligere stadier oppdages ofte ikke GDM, og diagnose etter 28 uker forhindrer ikke alltid utviklingen av komplikasjoner i fosteret.

    Imidlertid blir gravide ikke bare konfrontert med høyt blodsukker. Noen ganger viser en blodprøve "hypoglykemi - lavt blodsukker. Oftest utvikles hypoglykemi under faste. Under graviditet øker glukoseopptaket av celler, og derfor bør det ikke tillates lange pauser mellom måltidene, og ikke i noe tilfelle skal man "sette seg ned" på en diett som tar sikte på å gå ned i vekt. Noen ganger i analysene kan du også finne grenseverdier som alltid alltid indikerer en høyere risiko for å utvikle sykdommen, så du må nøye overvåke blodtallene, følge legens anbefalinger og følge et kosthold foreskrevet av en spesialist..

    Noen få ord om behandling av svangerskapsdiabetes

    En gravid kvinne som har diabetes, må mestre metoden for selvkontroll av glykemi. I 70% av tilfellene korrigeres svangerskapsdiabetes etter kosthold. Faktisk skjer insulinproduksjon, og det er ikke behov for insulinbehandling.

    Hovedprinsippene i dietten for GDM:

    1. Det daglige kostholdet må deles mellom henholdsvis karbohydrater, fett og proteiner -35-40%, 35-40% og 20-25%.
    2. Kaloriinnholdet under overvekt skal være 25 kcal per 1 kg vekt eller 30 - 35 kcal per 1 kg med normal vekt. Overvektige kvinner får anbefalinger om hvordan de kan redusere eller stabilisere det. Det er nødvendig å redusere kaloriinntaket med spesiell oppmerksomhet, uten å ta tøffe tiltak.
    3. Lett fordøyelige karbohydrater, dvs. søtsaker, er ekskludert fra den daglige menyen..
      Bør en sunn kvinne gi alarm hvis hun vil ha søtsaker? "Kjærlighet for søtsaker" bør varsle hvis det er endringer i analysene. Men i alle fall bør du overholde kostholdsanbefalingene og ikke overdriv med søtsaker eller noe annet. Du må huske at du oftere vil spise "noe søtt" ut fra et ønske om å bare feste på. Derfor kan "søt" erstattes av frukt.
    4. Reduser mengden fett som forbrukes ved å berike kostholdet med fiber (frukt og grønnsaker) og protein til 1,5 g / kg.

    I tilfelle det ikke er mulig å korrigere nivået av glykemi med ett kosthold, er insulinbehandling nødvendig, som beregnes og titreres (justeres) av den behandlende legen.

    Svangerskapsdiabetes kalles ikke bare fordi den manifesterer seg (manifesterer) under graviditet. Et annet trekk ved det er at symptomene forsvinner etter fødsel. Imidlertid, hvis en kvinne fikk svangerskapsdiabetes under graviditet, øker risikoen for å utvikle sanne med 3-6 ganger. Derfor er det viktig å overvåke kvinnen etter fødsel. 6 uker etter fødselen er en undersøkelse av tilstanden til karbohydratmetabolismen til mor obligatorisk. Hvis ingen endringer blir oppdaget, tildeles en kontroll 1 gang på 3 år, og i tilfelle nedsatt glukosetoleranse - utstedelse av ernæringsanbefalinger og observasjon 1 gang per år.

    I dette tilfellet bør alle påfølgende graviditeter planlegges strengt..

    For medisinske spørsmål, må du først konsultere legen din.

    Gravid diabetes: anbefalinger og dagbok

    • 29. november 2019

    Konsultasjoner gjennomføres av ansatte ved Institutt for endokrinologi og diabetologi ved fakultetet for videreutdanning av den føderale statens autonome utdanningsinstitusjon for høyere utdanning "Russian National Research Medical University oppkalt etter N. I. Pirogov" fra Russlands føderasjons helse.

    Svangerskapsdiabetes mellitus er en sykdom preget av hyperglykemi (en økning i blodsukker), som først ble oppdaget under graviditet. Oftest normaliseres en kvinnes glykemi etter fødsel, men det er en høy risiko for å utvikle diabetes i påfølgende graviditeter og i fremtiden.

    Svangerskapsdiabetes under graviditet er en ganske vanlig sykdom i Russland og verden som helhet. Hyppigheten av forekomst av hyperglykemi under graviditet ifølge internasjonale studier er opptil 18%.

    Brudd på karbohydratmetabolismen kan utvikle seg hos enhver gravid kvinne, under hensyntagen til de hormonelle og metabolske forandringene som sekvensielt skjer i forskjellige stadier av graviditeten. Men den høyeste risikoen for å utvikle svangerskapsdiabetes hos gravide med:

    • Overvektig / overvektig og over 25 år gammel;
    • Tilstedeværelsen av diabetes i nærmeste familie;
    • Et brudd på karbohydratmetabolismen identifisert før dette svangerskapet (nedsatt glukosetoleranse, nedsatt fastende glukose, svangerskapsdiabetes i tidligere svangerskap;
    • Fødsel til et barn som veier mer enn 4000 g).

    For en frisk gravid kvinne, for å overvinne fysiologisk insulinresistens og opprettholde et normalt blodsukkernivå i svangerskapet, oppstår en kompenserende økning i insulinutskillelse i bukspyttkjertelen med omtrent tre ganger (massen av beta-celler øker med 10-15%). Imidlertid, hos gravide kvinner, spesielt i nærvær av en arvelig disposisjon for diabetes mellitus, overvekt (BMI mer enn 30 kg / m 2) osv., Tillater ikke den eksisterende insulinutskillelsen alltid å overvinne den fysiologiske insulinresistensen som utvikler seg i andre halvdel av svangerskapet. Dette fører til en økning i blodsukker og utvikling av svangerskapsdiabetes. Med en blodstrøm blir glukose øyeblikkelig og uhindret gjennom morkaken til fosteret, noe som bidrar til utviklingen av eget insulin. Fosterets insulin, som har en "vekstlignende" effekt, fører til stimulering av veksten av dets indre organer mot bakgrunn av en avtakning i deres funksjonelle utvikling, og overflødig glukose fra mor gjennom insulinet blir deponert fra den 28. svangerskapsuken i det subkutane depot i form av fett.

    Som et resultat skader moderlig kronisk hyperglykemi utviklingen av fosteret og fører til dannelse av den såkalte "diabetisk fetopati". Dette er fostersykdommer som oppstår fra den 12. uken i fosterlivet før fødsel:

    • Stor vekt på fosteret; brudd på kroppens proporsjoner - en stor mage, en bred skulderbelte og små lemmer;
    • Fremme av intrauterin utvikling - med ultralyd, en økning i hoveddimensjonene til fosteret sammenlignet med svangerskapsalder;
    • Hevelse i vev og underhudsfett i fosteret;
    • Kronisk fosterhypoksi (nedsatt blodstrøm i morkaken som et resultat av langvarig ukompensert hyperglykemi hos en gravid kvinne);
    • Forsinket dannelse av lungevev;
    • Fødselsskade;
    • Høy risiko for perinatal dødelighet.

    Ved fødselen møter barn med diabetisk fetopati større sannsynlighet:

    • Makrosomia (nyfødtvekt ≥4000 g, silt ≥90 persentil ved for tidlig graviditet);
    • Brudd på tilpasning til ekstrauterint liv, som manifesteres av umoden av den nyfødte selv med graviditet på full tid og dets store størrelse;
    • Åndenød;
    • asfyksi;
    • Hypoglykemi hos det nyfødte;
    • Organomegali (utvidelse av milten, leveren, hjertet, bukspyttkjertelen);
    • Kardiomyopati (primær skade på hjertemuskelen);
    • gulsott;
    • Brudd i blodkoagulasjonssystemet, innholdet av røde blodlegemer (røde blodlegemer) i blodet øker;
    • Metabolske forstyrrelser (lite glukose, kalsium, kalium, magnesium).

    Hos barn født av mødre med udiagnostisert, ukompensert svangerskapsdiabetes, er følgende vanligere:

    • Nevrologiske sykdommer (cerebral parese, epilepsi) på grunn av fødselsskade;
    • I puberteten og påfølgende økt risiko for overvekt, metabolske forstyrrelser (spesielt karbohydratmetabolisme), hjerte- og karsykdommer.

    Fra den gravide kvinnen med svangerskapsdiabetes mellitus er vanligere:

    • polyhydramnion;
    • Urinveisinfeksjon;
    • Toksikose av andre halvdel av svangerskapet (en patologisk tilstand som utvikler seg i andre halvdel av svangerskapet, og manifesteres av utseendet på ødem, økt blodtrykk);
    • Preeklampsi, eklampsi;
    • For tidlig fødsel;
    • Anomalier av arbeidskraft;
    • Fødselsskade;
    • Keisersnitt.

    Svangerskapsdiabetes mellitus har ingen kliniske manifestasjoner assosiert med hyperglykemi (tørr munn, tørst, økt urinproduksjon per dag, kløe, etc.), og det er derfor nødvendig med aktiv påvisning av denne sykdommen hos alle gravide kvinner.

    Graviditet Diabetes analyse og forskning

    Det er obligatorisk for alle gravide å undersøke glukose i plasma av venøst ​​blod på tom mage, på laboratoriet - på bakgrunn av et normalt kosthold og fysisk aktivitet - når de først kontakter en fødselsklinikk eller perinatal senter, senest 24 uker etter graviditet..

    Hvis resultatene fra studien tilsvarer normale indikatorer under graviditet, er en oral glukosetoleransetest - PHTT ("stresstest" med 75 g glukose) obligatorisk i 24-28 ukers graviditet for aktivt å identifisere mulige forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.

    PGTT med 75 g glukose er den sikreste og eneste diagnostiske testen for å oppdage forstyrrelser i karbohydratmetabolisme under graviditet..

    Regler for gjennomføring av PGTT

    • PGTT utføres på bakgrunn av et normalt kosthold (minst 150 g karbohydrater per dag) og fysisk aktivitet i minst 3 dager før studien;
    • Testen utføres om morgenen på tom mage etter 8-14 timers nattens faste;
    • Det siste måltidet bør nødvendigvis inneholde minst 30-50 g karbohydrater;
    • Å drikke vanlig vann er ikke forbudt;
    • Under testen skal pasienten sitte;
    • Medisiner som påvirker blodsukkernivået (multivitaminer og jernpreparater som inneholder karbohydrater, glukokortikoider, ß-blokkere) bør om mulig tas etter testen;
    • Venøs plasmaglukosetesting utføres bare på laboratoriet ved hjelp av biokjemiske analysatorer eller glukoseanalysatorer. Bruk av bærbare selvovervåkningsverktøy (glucometers) for testen er forbudt.

    PGTT implementeringsfaser

    Etter å ha tatt den første prøven av venøst ​​blodplasma på tom mage, drikker pasienten en glukoseløsning i 5 minutter, bestående av 75 g tørr glukose oppløst i 250-300 ml drikke stille vann, eller 82,5 mg glukosemonohydrat. Starten av glukose regnes som starten av testen..

    Følgende blodprøver for å bestemme glukosenivået i venøst ​​plasma tas 1 og 2 timer etter glukosebelastning.

    Venøs plasmaglukosestandard for gravide:

    Hva er faren for svangerskapsdiabetes under graviditet?

    Svangerskapsdiabetes er en type sykdom som bare forekommer hos gravide. Dets utseende forklares av det faktum at i kroppen til den fremtidige moren er det et brudd på metabolismen av karbohydrater. Diagnostiser patologi ofte i andre halvdel av termin.

    Hvordan og hvorfor svangerskapsdiabetes oppstår under graviditet

    Sykdommen utvikler seg på grunn av det faktum at den kvinnelige kroppen senker persepsjonen av vev og celler til sin egen insulin.

    Årsaken til dette fenomenet kalles en økning i nivået av hormoner i blodet som produseres under graviditet.

    I løpet av denne perioden reduseres sukker på grunn av det faktum at fosteret og morkaken trenger det.

    Bukspyttkjertelen begynner å produsere mer insulin. Hvis det ikke er nok for kroppen, utvikler svangerskapsdiabetes under graviditet.

    I de fleste tilfeller, etter at en baby er født, går kvinnens blodsukkernivå tilbake til det normale..

    Studier i USA viser at denne sykdommen utvikler seg hos 4% av gravide..

    I Europa varierer denne indikatoren fra 1% til 14%.

    Det er verdt å merke seg at i 10% av tilfellene etter fødselen av en baby, passerer tegn på patologi til diabetes mellitus type 2.

    Konsekvensene av GDM under graviditet

    Hovedfaren for sykdommen er et for stort foster. Det kan være fra 4,5 til 6 kilo.

    Dette kan føre til komplekse fødsler der en keisersnitt er nødvendig. Store barn øker risikoen for overvekt ytterligere..

    En enda farligere konsekvens av diabetes hos gravide er den økte risikoen for preeklampsi..

    Denne komplikasjonen er preget av høyt blodtrykk, en stor mengde protein i urinen, hevelse.

    Alt dette utgjør en trussel mot moren og barnet sitt liv. Noen ganger må legene forårsake for tidlig fødsel.

    Med overflødig kroppsvekt kan fosteret utvikle luftveisvikt, muskeltonen avtar. Hemming av sugefleksen forekommer også, hevelse, gulsott vises.

    Denne tilstanden kalles diabetisk fetopati. Det kan føre i fremtiden til hjertesvikt, til etterslep i mental og fysisk utvikling.

    Hva utløser svangerskapsdiabetes

    Stor sannsynlighet for utseendet til denne sykdommen hos kvinner med:

    • ekstra kilo;
    • nedsatt karbohydratmetabolisme;
    • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
    • alvorlig toksikose;
    • bære tvillinger eller trillinger;
    • GDM i tidligere svangerskap.

    Utviklingen av sykdommen påvirkes også av den vordende mors alder. Oftest forekommer det hos kvinner i arbeid over 30 år. Årsaken til dannelse av patologi kan også være diabetes hos en av foreldrene.

    Fødselen til det forrige barnet kan også påvirke dannelsen av patologi. Fosteret kan være overvektig, dødfødt.

    Kronisk spontanabort av tidligere svangerskap kan også gjenspeiles..

    Diagnostisering av sykdommen

    En diagnose av svangerskapsdiabetes under graviditet antyder at blodsukkernivået var normalt før unnfangelsen..

    symptomer

    De viktigste symptomene på svangerskapsdiabetes under graviditet er ikke.

    Det oppdages vanligvis etter en ultralydsskanning når det viser et stort foster. På dette tidspunktet starter behandlingen, men det er bedre å iverksette nødvendige tiltak på forhånd. Av denne grunn blir en glukosetoleransetest utført i uke 24 og 28..

    Hvis den vordende mor går opp i mye vekt, kan hun også snakke om økt blodsukker.

    Sykdommen kan også manifestere seg med hyppig vannlating. Men stole på disse symptomene er ikke verdt det..

    Laboratorieindikasjoner

    En blodprøve blir tatt flere ganger i løpet av et par timer for å teste for glukosetoleranse. Deretter en studie med en løsning av 50, 75 eller 100 gram glukose.

    Når du bærer et barn, skal en kvinne på tom mage være 5,1 mmol / l. En time etter å ha spist - 10 mmol / L. Og etter to - 8,5 mmol / l.

    Hvis indikatoren er høyere, stilles en diagnose - svangerskapsdiabetes under graviditet.

    Etter å ha oppdaget sykdommen, må du overvåke trykket og nyrefunksjonen.

    For å sjekke om det er noen unormale forhold, foreskrives ytterligere blod- og urintester.

    Legen din kan råde deg til å kjøpe en blodtrykksmonitor for å måle blodtrykket hjemme..

    Prinsippet for behandling av GDM hos gravide

    Ved de første tegnene på svangerskapsdiabetes under graviditet er hovedbehandlingen foreskrevet - en diett.

    Hvis det er behov, blir det supplert med insulininjeksjoner. Dose beregnet individuelt.

    Med denne sykdommen foreskriver hovedsakelig leger diett nummer 9.

    Moderat trening anbefales også. De har gunstige effekter på insulinproduksjonen og forhindrer overflødig glukoseavsetninger.

    Hvis en sykdom oppdages, bør pasienten overvåkes av en endokrinolog og en ernæringsfysiolog. Hvis hun har psykologiske utbrudd, vil ikke konsultasjoner med en psykolog være overflødige.

    Det er viktig å huske at du ikke kan ta medisiner som senker sukker..

    Kosthold og daglig rutine under graviditet med GDM

    Under dietten er det en nedgang i kaloriinntaket.

    Spis 5-6 ganger i små porsjoner eller konsumér hovedporsjonene 3 ganger om dagen, lag snacks 3-4 ganger mellom dem.

    Hovedrettene er supper, salater, fisk, kjøtt, frokostblandinger, og snacks inkluderer grønnsaker, frukt, forskjellige desserter eller melkeprodukter med lite fett..

    Når hun velger matprodukter, må en fremtidig mor sørge for at babyen får vitaminer og mineraler som er nødvendige for hans utvikling. Derfor, hvis en gravid kvinne selv bestemte seg for å lage en meny, bør hun studere informasjonen om hvordan mennesker med type 1 og type 2 diabetes spiser.

    På kostholdstidspunktet bør karbohydrater erstattes med proteiner og sunt fett..

    I hele perioden med å bære en baby, bør søtsaker, brød, rundstykker, pasta og poteter utelukkes fra kostholdet. Ris og noen typer frukt bør også kastes..

    Retter må være enkle. Dette vil bidra til å unngå overbelastning i bukspyttkjertelen..

    Prøv så lite som mulig å spise stekt mat, hermetiske og elskede hurtigmat. Det er verdt å gi opp halvfabrikata.

    Kalorier per dag

    Anbefalinger angående det daglige kaloriinntaket vil bli gitt av en ernæringsfysiolog og endokrinolog.

    Vanligvis er det 35-40 kalorier per kilo av en kvinnes vekt. Hvis vekten for eksempel er 70 kg, vil normen være 2450-2800 kcal.

    Det anbefales å føre en ernæringsdagbok gjennom hele perioden. Dette kan spore på slutten av dagen om normen er overskredet..

    Hvis en følelse av sult dukket opp mellom måltidene, er det verdt å drikke vann i små slurker. Hver dag skal drikkes minst 2 liter vanlig vann.

    Forløpet av fødsel og postpartum kontroll i GDM

    Kontraindikasjoner mot fødsel er ikke type 1 og type 2 diabetes, derfor, med GDM, er levering enkelt fullført.

    Risikoen er bare et for stort foster, en keisersnitt kan være nødvendig her.

    Uavhengig fødsel er tillatt hvis situasjonen ikke har blitt verre den siste dagen.

    Sammentrekninger stimulerer bare i tilfelle det ikke er noen naturlige eller den gravide flytter over den foreskrevne perioden.

    Etter fødselen kan babyen ha lavt blodsukker. Det oppveies av ernæring.

    Medisinering er ofte ikke nødvendig.

    Noen tid er babyen under tilsyn av leger. Dette er nødvendig for å identifisere om det er en funksjonsfeil på grunn av en funksjonssvikt i glukose hos moren..

    Vanligvis etter utgivelsen av morkaken, går kvinnens tilstand tilbake til det normale. Det er ingen hopp i blodsukkeret. Men fremdeles, i løpet av den første måneden, må du følge et kosthold som var før fødselen til babyen.

    Den neste fødselen planlegges best først etter et par år. Dette vil hjelpe kroppen til å komme seg, og forhindre forekomst av alvorlige patologier..

    Før unnfangelse er det verdt å gjennomgå en undersøkelse og fortelle gynekologen om GDM under det første svangerskapet.

    Utseendet til denne sykdommen under fødselen av et barn antyder at kvinnen har dårlig følsomhet for insulin. Dette øker risikoen for å utvikle diabetes og vaskulære patologier etter fødsel. Derfor er det viktig å forhindre sykdom..

    Etter å ha født i 6-12 uker, må du igjen bestå sukkerprøven. Selv om det er normalt, bør det i fremtiden sjekkes hvert tredje år.