Januvia

Med progressiv diabetes type II er medisiner uunnværlig. Mange leger anbefaler "Januvia" til pasienter. Instruksjoner for bruk av Januvia tabletter sier at dette verktøyet lar deg kontrollere hopp i konsentrasjonen av glukose i kroppen til diabetikere.

Sammensetning og form for utgivelse

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter. De er avrundede, blekrosa, en beige nyanse er synlig. På hver nettbrett er det en markering:

  • "221" - hvis doseringen av det aktive stoffet er 25 mg;
  • "112" - 50 mg;
  • "277" - 100 mg.

Den viktigste aktive ingrediensen er stoffet sitagliptin (dets fosfatmonohydrat).

Pakketabletter i blemmer.

Farmakologiske effekter

Betyr "Januvia" refererer til en gruppe syntetiske hypoglykemiske medisiner. Legemidlet er et inkretin, en hemmer av DPP-4. Det brukes aktivt til terapeutiske formål i diagnosen diabetes type II. Når du tar den, er det en økning i aktive incretiner, stimulering av deres handling. Bukspyttkjertelceller øker syntesen av insulin. Samtidig undertrykkes glukagon-sekresjon - som et resultat faller nivået av glykemi.

I normal tilstand produseres inkretiner i tarmen mens den spiser nivået øker. De er ansvarlige for å stimulere prosessen med insulinproduksjon.

Når du tar denne medisinen, reduseres konsentrasjonen av glykert hemoglobin (en indikator som bestemmer blodsukkeret de siste månedene), den faste glukosen reduseres, kroppsvekten til diabetikere normaliseres.

Det aktive stoffet absorberes i 1-4 timer. Å spise fet mat endrer ikke farmakokinetikken til stoffet. Nesten 79% av stoffet forblir uendret med urin.

Indikasjoner for bruk

Endokrinologer foreskriver Januvia (et medisin mot diabetes) som et effektivt supplement til spesielle fysiske aktiviteter og et kosthold for glykemisk kontroll hos pasienter med diabetes type 2. Monoterapi utføres med Januvia-middelet med intoleranse mot Metformin..

Som en komponent i kombinasjonsbehandling brukes den i kombinasjon med:

  • "Metformin" hvis bruk av dette verktøyet i kombinasjon med fysisk aktivitet og kosthold ikke gir ønsket resultat;
  • sulfonylurea-preparater (Euglucon, Daonil, Diabeton, Amaril), forutsatt at bruken av dem i kombinasjon med livsstils korreksjon ikke gir den forventede effekten, med Metformin intoleranse;
  • PPAR-antagonister (medisiner TZD - tiazolidinediones): "Pioglitazone", "Rosiglitazone" når bruken er passende, men gir ikke den ønskede effekten i kombinasjon med belastninger og kosthold.

Bruk verktøyet som en del av trippelterapi:

  • kombinasjon med Metformin, sulfonylurea-preparater, kosthold og trening, hvis denne kombinasjonen ikke gjør det mulig å kontrollere glykemi riktig;
  • kombinasjon med Metformin og PPARy-antagonister hvis glykemisk kontroll under inntak, kosthold og fysisk aktivitet er ineffektiv.

Det kan også foreskrives som et ekstra middel mot blodsukker når du bruker insulin, uavhengig av bruk av Metformin, når det settede tiltaket ikke gir glykemisk kontroll.

Søknadsmetoder

Leger som foreskriver Januvia-middelet, bør forklare mønsteret for å drikke. De fleste pasienter anbefaler tabletter med en konsentrasjon på 100 mg aktive stoffer. I diagnosen moderat nyresvikt brukes 50 mg tabletter. Hvis pasienter har alvorlig nyresvikt, trenger de hemodialyse, foreskrives 25 mg tabletter.

Ved mild til moderat leversvikt er dosejustering ikke nødvendig..

Hvis stoffet er foreskrevet som en komponent i kombinasjonsbehandling, kan du redusere risikoen for hypoglykemi ved å redusere dosen insulin eller sulfonylurea medisiner.

Drikk 1 tablett om dagen, uansett måltid. Når du hopper over neste dose, er det uakseptabelt å bruke 2 tabletter på en dag.

Liste over kontraindikasjoner

Før du begynner å ta, bør du finne ut når du ikke kan bruke stoffet. Kontraindikasjoner inkluderer:

  • type I diabetes;
  • overfølsomhet for stoffene som utgjør produktet;
  • utvikling av diabetisk ketoacidose;
  • graviditet og amming.

Kontraindikasjoner inkluderer barndom. Produktet er ikke testet hos pasienter under 18 år..

Mulige bivirkninger

Gjennomgangene av leger indikerer at de fleste pasienter tåler stoffet godt som et eget middel for monoterapi, og i kombinasjon med andre medisiner.

Studier har vist at det ikke er noen årsakssammenheng mellom å ta medisinen og pasientenes velvære, men komplikasjonene nedenfor er mer vanlig med Januvia enn med placebo. Blant de vanligste:

  • utvikling av nasopharyngitis og luftveisinfeksjoner;
  • dyspeptiske lidelser;
  • hypoglykemi.

Kliniske signifikante endringer i laboratorieparametere, EKG ble ikke observert.

Legemiddelinteraksjon

Med samtidig administrering av medisiner basert på sitagliptin og Digoxin øker konsentrasjonen av sistnevnte.

Når kombinert med Cyclosporine øker konsentrasjonen av sitagliptin.

Farmakokinetikken til "Rosiglitazone", "Simvastatin", "Metformin", "Warfarin" og p-piller "Januvia" påvirkes ikke..

Men når du bruker kombinasjonsbehandling, bør pasienter varsles om mulig risiko for hypoglykemi.

Kostnad for midler

Ikke alle russiske statsborgere som lider av diabetes type II har råd til å kjøpe Januvia. En pakke med 28 tabletter på 100 mg vil koste 1675 rubler. Den angitte mengden er nok i 4 ukers behandling. Gitt det faktum at stoffet skal tas i lang tid, er prisen for mange uutholdelig.

Sammen med legen kan du velge en erstatning for det spesifiserte legemidlet.

Overdose

Under kliniske studier ble følgende etablert: når man tok sitagliptin i en mengde på 800 mg, forandret ikke pasientenes tilstand seg spesielt. I en studie ble det observert en liten endring i QTc-intervallet, men det kan ikke betraktes som klinisk signifikant. Tester der frivillige ville bli gitt mer enn 800 mg av stoffet ble ikke utført..

Som behandling for en overdose av stoffet, er følgende prosedyrer foreskrevet:

  • fjerning av den uabsorberte delen av stoffet fra fordøyelseskanalen;
  • overvåking av vitale tegn, inkludert EKG;
  • symptomatisk terapi.

Dialyse for å fjerne sitagliptin er ineffektiv: i løpet av 3-4 timers prosedyre var det bare 13,5% av mottatt dose.

Foreskrive til spesielle kategorier av pasienter

Når den ble testet, ble Januvia-middelet gitt til pasienter over 65 år. Effekten, toleransen og sikkerheten var den samme som hos pasienter under 65 år. I denne forbindelse ble det funnet at dosen ikke trenger å justeres. Men før du forskriver, anbefales det å sjekke nyrenes funksjon.

I pediatrisk praksis ble ikke stoffet brukt. I denne forbindelse anbefales det ikke å gi det til pasienter under 18 år.

Valg av analoger

Mange pasienter som legen foreskrev Januvia til, prøver å finne analoger av stoffet. Tross alt er kostnadene høye for mange. I tillegg er sitagliptin ikke et universalmiddel for diabetes. Det er foreskrevet i tillegg til kosthold og trening for å sikre full kontroll av diabetes type II.

Hvis du fokuserer på ATX 4-koden, vil analogene til verktøyet være:

  • "Onglisa" - virkestoffet saxagliptin;
  • “Galvus” - vildagliptin;
  • “Galvus Met” - vildagliptin, metformin;
  • “Trazhenta” - linagliptin;
  • "Combogliz Prong" - metformin, saksagliptin;
  • "Nesina" - alogliptin.

Handlingsmekanismen for disse fondene er lik. De påvirker aktiviteten i nervesystemet og hjerte-kar-systemene, demper appetitten..

Prispolitikk

Hvis virkningsmekanismen og effektiviteten til medisiner som anses å være analoger av Januvia er den samme, velger mange pasienter hvilken som er billigere. En pakke med 30 Galvus Met-tabletter kan kjøpes for 1 487 rubler. For 28 tabletter produsert under navnet "Galvus" vil måtte gi 841 rubler.

Men verktøyet "Onglisa" er dyrere: for 30 tabletter må du betale 1978 rubler. Ikke mye billigere og "Trazhenta": en pakke med 30 tabletter i apotek koster omtrent 1866 rubler.

Den dyreste blant de presenterte analogene er Combogliz Prolong for 30 tabletter som inneholder 1 g metformin og 5 mg saksagliptin, 2863 rubler bør gis. Men på salg er det en “Combogliz Prolong” som inneholder 1 g metformin og 2,5 mg saksagliptin. For 56 tabletter betaler diabetikere omtrent 2.866 rubler.

Sammenlignende egenskaper ved medisiner

Gitt at Galvus, laget av vildagliptin, er 2 ganger billigere enn Januvia, lurer mange pasienter på om det er mulig å drikke et rimeligere produkt. Når du tar disse medisinene, blokkeres virkningen av enzymet DPP-4 i et døgn. Derfor er det nok å bruke 1 tablett per dag. Samtidig forlenger varigheten av inkretiner som produseres av kroppen.

Hvis pasienten får forskrevet en daglig dose på 50 mg vildagliptin, må den tas en gang om dagen om morgenen. Ved en daglig dosering på 100 mg, må du drikke 50 mg to ganger om dagen. Dette betyr at det er behov for 2 pakker med stoffet i 28 dager etter inntak av stoffet.

"Januvia" eller "Galvus": som er bedre, det er vanskelig å finne ut av det. Bivirkninger når du tar disse medisinene er sjeldne. I de fleste tilfeller er hyppigheten av forekomst av reaksjoner nesten den samme som pasienter som tar placebo. Ved bruk av "Galvus" kan det oppstå problemer med leverens funksjon. Men etter avsluttet terapi normaliseres situasjonen.

Begge medisinene kan trygt kombineres med andre medisiner designet for å redusere konsentrasjonen av sukker i blodet. Med deres regelmessige bruk, synker verdien av glykert hemoglobin per år med 0,7-1,8%. En endokrinolog foreskriver midler avhengig av hans erfaring med hvert av disse stoffene.

De samme egenskapene til stoffet "Ongliza." Hans leger kan foreskrive i stedet for “Galvus” eller “Januvia”. Men ikke glem at alle disse verktøyene hjelper til med å kontrollere glykemi mens du opprettholder en diett og utfører støtteøvelser..

Pasientens mening

Etter en måneds tid å ta, snakker diabetikere om en endring i tilstanden. For eksempel bemerker personer som legen anbefalte å ta Januvia i stedet for Diabeton på følgende:

  • kompensasjon blir mindre uttalt, glukoseavlesninger om morgenen er relativt stabile;
  • etter å ha spist, normaliserer glukosekonsentrasjonen på kort tid;
  • tilfeller av intensiv reduksjon i sukkernivået forsvinner, konsentrasjonen, uansett situasjoner, forblir stabil.

Selvfølgelig, etter vurdering av pasienter, er mange ikke fornøyd med prisen på produktet. Dette kalles en stor ulempe av diabetikere. Men i noen regioner klarer folk å få delvis kompensasjon for kostnadene ved diabetespreparater. Dette reduserer belastningen på familiebudsjettet betydelig..

De fleste velger dette behandlingen: de drikker stoffet om morgenen. Tross alt må de aktive komponentene kompensere for maten som kommer inn i kroppen gjennom dagen. Selv om legene sier at klokkeslettet ikke er viktig. Det viktigste er å drikke tabletter daglig uten hull på samme tid. Dette vil holde konsentrasjonen av hormoner på samme nivå..

Det er sant at noen diabetikere sier at etter en stund reduseres effektiviteten av stoffet. Sukkerbølgen fortsetter. Denne situasjonen oppstår med sykdomsforløpet. Du kan prøve å kompensere delvis for reduksjonen i effektivitet ved å velge det optimale treningsregimet..

I begynnelsen av bruken av Januvia, må det forstås at dette ikke er et uavhengig kraftig middel. Medisinen brukes som en del av kombinasjonsbehandling i kombinasjon med normalisering av livsstil. Det vil være effektivt bare når det produseres en tilstrekkelig mengde inkretinhormoner i kroppen..

Ekspertkommentar

Type 2 diabetesmedisiner Januvia og Janumet: finn ut alt du trenger. Nedenfor finner du instruksjoner for bruk skrevet på et tilgjengelig språk. Undersøk indikasjoner, kontraindikasjoner, doseringer, hvordan du skal ta og mulige bivirkninger. Det sies om effektive behandlingsmetoder som gjør at du kan holde blodsukkeret 3,9-5,5 mmol / l stabilt 24 timer i døgnet, som hos friske mennesker. Systemet til Dr. Bernstein, som har levd med diabetes i over 70 år, lar deg 100% beskytte deg mot komplikasjoner. For detaljer, se en trinnvis type diabetesbehandlingsregime..

Januvia er et medisin mot diabetes type 2, hvor det aktive stoffet er sitagliptin. Produsenten er et anerkjent internasjonalt selskap Merck (Nederland). Yanumet er et kombinasjonsmedisin som inneholder sitagliptin og metformin. Nedenfor blir detaljert sammenlignet tablettene til Januvia og Galvus, samt Yanumet og Galvus Met. Et objektivt svar blir gitt til spørsmålet om hvilket av disse stoffene som er bedre. Analogene som er produsert av konkurrerende farmasøytiske selskaper er listet opp..

Januvia og Yanumet: detaljert artikkel

Les hva du skal gjøre hvis Januvia og Galvus ikke har råd til deg eller hvis diabetesmedisinen din har sluttet å hjelpe. Lær hvordan du holder blodsukkeret stabilt og sparer på dyre piller..

Instruksjoner for bruk

Når du tar Januvia, Janumet eller andre diabetespiller, må du følge en diett.

Legemidlet Januvia har ingen billige analoger, fordi gyldigheten av patentet for sitagliptin ennå ikke er over. Hvis du ikke har råd til denne medisinen, bytt til ren metformin - best av alt er Glucofage eller Siofor. Med overgangen til et lavkarbo-kosthold øker matvarekostnadene uunngåelig. Proteinmat er imidlertid viktig for deg. De bør være en prioritert utgiftspost. Og du kan spare på dyre diabetespiller.

Medisiner som ligner Januvius inkluderer Galvus (vildagliptin), Ongliza (saksagliptin), Trazenta (linagliptin), Vipidia (alogliptin) og Satereks (gozogliptin). De er produsert av konkurrerende farmasøytiske selskaper. Alle disse stoffene er beskyttet av patenter. Produsentene var tydeligvis enige om å holde prisene høye. De aktive stoffene kalles glyptiner. De senker blodsukkeret litt. Det er ikke nødvendig å betale for mye for dem. Piller som inneholder rent metformin er rimelige og hjelper nesten like godt..

Hvordan bør dette legemidlet tas?

Legemidlet Januvia bør tas 1 gang per dag i en dosering foreskrevet av lege. Du kan drikke det før eller etter et måltid, som du foretrekker. Yanumet tas vanligvis to ganger om dagen sammen med mat for å lindre bivirkningene av metformin. Som regel er det fornuftig å ta en ny pille med rent metformin under det tredje måltidet for å nå den totale daglige dosen av dette stoffet 2550-3000 mg. Eller du kan ta Metformin Langtidsvirkende Glucofage Lang om natten for å ha de beste blodsukkernivået om morgenen. Ikke vær for lat til å forstå valget av dosering og doseringsregimer av metformin. De er beskrevet i detalj her..

Januvius eller Galvus: som er bedre?

Legemidlene Januvia (sitagliptin) og Galvus (vildagliptin) er veldig like. De konkurrerer med hverandre om hjertene og lommebøkene til samme type 2 diabetes pasienter. Produsenter promoterer aktivt disse pillene blant leger og pasienter med diabetes. De har flere analoger som er listet over. I russisktalende land er de imidlertid ikke så populære..

For øyeblikket er det fortsatt ikke nok objektiv informasjon til å svare på spørsmålet om hvilken medisin som er bedre - Januvius eller Galvus. Det er imidlertid trygt å si at det er bedre å ta kombinasjonstabletter som inneholder sitagliptin eller vildagliptin og til og med metformin. Snakk med legen din hvis du bør gå til Yanumet eller Galvus Met.

Metformin er billig og senker blodsukkeret bedre enn sitagliptin og vildagliptin. Vær oppmerksom på stoffet Galvus Met. Han har flere fantastiske anmeldelser fra diabetikere enn andre lignende medisiner. Metformin har mer ubehagelige bivirkninger enn gliptiner. Men som regel er de ikke farlige. De bør utholdes for å oppnå et resultat - å forbedre blodsukkeret og glykert hemoglobin.

Hvordan erstatte Janumet?

Pasienter har et ønske om å erstatte Janumet med et annet medikament i følgende situasjoner:

  1. Piller hjelper praktisk talt ikke, reduserer ikke blodsukkeret.
  2. Bivirkninger er for alvorlige, uutholdelige.
  3. Medisinen hjelper, bivirkningene er utholdelige, men prisen er for høy.

Hvis Yanumet praktisk talt ikke hjelper, ikke reduserer blodsukkeret, må det byttes ut med insulininjeksjoner. Ingen andre tabletter skal prøves. Pasientens bukspyttkjertel var sannsynligvis uttømt, og alvorlig avansert diabetes type 2 ble til type 1 diabetes. Studer artikkelen “Type 2 Diabetes Insulin” og gjør hva den sier. Husk at et lavkarbo kosthold bør være hovedbehandlingen, uavhengig av om du injiserer insulin eller ikke..

Ubehagelige bivirkninger av stoffet Janumet forårsaker vanligvis metformin som en del av dette stoffet. Du har lest over at den viktigste virkestoffet sitagliptin ikke gir problemer for pasienter. Det tolereres ikke mer alvorlig enn placebo. Når det gjelder bivirkningene av metformin, må du tilpasse deg dem, tåle og ikke se etter en erstatning. Fordi metformin er et unikt legemiddel for effektivitet og sikkerhet. Det kan forårsake diaré og andre problemer, men dette stoffet reduserer blodsukkeret uten å ødelegge kroppen. I tillegg er det rimelig. For å lindre bivirkninger, ta Janumet og rent metformin sammen med mat, ikke før eller etter måltider. Sjekk doseringsplanen her..

For å spare penger kan du bytte fra stoffet Januvia eller Yanumet til rent metformin - best av alt Glyukofazh eller Siofor, og ikke tabletter til innenlandsk produksjon. Medikamentkostnadene reduseres betydelig, og diabeteskontrollen vil forbli nesten den samme. Spesielt hvis du følger et sunt lavkarbo kosthold og ikke er lat for å trene.

Januvia: instruksjoner for bruk og anmeldelser

Latinsk navn: Januvia

ATX-kode: A10BH01

Aktiv ingrediens: sitagliptin (sitagliptin)

Produsent: Merck Sharp & Dohme B.V. (Nederland), Merck Sharp & Dohme S.p.A. (Italia), Akrikhin, OJSC (Russland)

Oppdater beskrivelse og foto: 17/05/2018

Januvia - et stoff med hypoglykemisk handling; dipeptidyl peptidase-4-hemmer.

Slipp form og sammensetning

Doseringsform av Januvia - filmdrasjerte tabletter: bikonveks, rund; i en dosering på 25 mg - lys rosa med en lys beige fargetone og gravering "221"; i en dosering på 50 mg - lys beige, med en gravering av "112"; i en dosering på 100 mg - beige, med en gravering "277" (14 stk. i blemmer, i en pappbunt med 1, 2, 4, 6 eller 7 blemmer).

Sammensetning per 1 tablett:

  • virkestoff: sitagliptin fosfathydrat - 32,13 / 64,25 / 128,5 mg (som tilsvarer innholdet av sitagliptin - 25/50/100 mg);
  • hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, umotert kalsiumhydrogenfosfat, croscarmellose-natrium, magnesiumstearat, natriumstearylfumarat;
  • filmbelegg: i en dosering på 25 mg - Opadry II Pink 85 F 97191; i en dosering på 50 mg - Opadry II Light beige 85 F 17498; i en dosering på 100 mg - Opadray II Beige 85 F 17438 (polyvinylalkohol, titandioksyd, polyetylenglykol 3350, talkum, gult jernoksid, rødt jernoksid).

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Den aktive komponenten i Januvia er sitagliptin, en svært selektiv hemmer av enzymet DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4), beregnet på behandling av type 2 diabetes mellitus. Når det gjelder kjemisk struktur og farmakologisk virkning, skiller sitagliptin seg fra GLP-1-analoger (glukagonlignende peptid-1), sulfonylureaderivater, insulin, biguanider, γ-reseptoragonister (aktivert av peroksisomproliferator - PPAR-γ), α-glykosidaseinhibitorer, analoger amylin. Sitagliptin, som hemmer DPP-4, øker derved konsentrasjonen av GLP-1 og HIP (glukoseavhengig insulinotropisk peptid) - to kjente hormoner som er en del av incretin-familien, som skilles ut i tarmen i 24 timer, og nivået øker som respons på matinntaket. Inkretinene er en del av det indre fysiologiske systemet for glukosehomeostase-regulering, de bidrar til syntese av insulin og dets sekresjon av pankreas-p-celler på grunn av signalering av intracellulære mekanismer assosiert med syklisk AMP (adenosinmonofosfat), med normal eller økt blodsukker.

GLP-1 hemmer den økte sekresjonen av glukagon av a-celler i bukspyttkjertelen. En reduksjon i glukagonnivåer på bakgrunn av en økning i insulinkonsentrasjon hemmer produksjonen av glukose i leveren, noe som resulterer i en reduksjon i glykemi.

Når det gjelder lavt blodsukker observeres ikke effekten av inkretiner på insulinsyntese og glukagon-sekresjon, de påvirker ikke frigjøringen av glukagon som respons på hypoglykemi. Under naturlige forhold begrenser enzymet DPP-4 aktiviteten til inkretiner, hydrolyserer dem raskt og dekomponerer dem til inaktive komponenter.

Sitagliptin, som hemmer effektiviteten til DPP-4, forhindrer således hydrolyse av inkretiner, og øker plasmakonsentrasjonen av de aktive formene av GLP-1 og HIP, noe som øker glukoseavhengig insulinfrigjøring og bidrar til å redusere glukagonutskillelse. Ved type 2 diabetes mellitus med hyperglykemi fører en slik korreksjon av sekresjonen av insulin og glukagon til en reduksjon i konsentrasjonen av HbA1c (glykosylert hemoglobin) og en reduksjon i glukosenivået bestemt både på tom mage og etter en stresstest.

Å ta en enkelt dose Januvia med diabetes type 2 fører til hemming av DPP-4-enzymet i 24 timer, som et resultat av at nivået av sirkulerende inkretiner GLP-1 og HIP øker med 2-3 ganger, plasmakonsentrasjonen av insulin og C-peptid øker og synker. plasmaglukagonkonsentrasjon, fastende glykemi og etter matbelastning eller glukosebelastning reduseres.

farmakokinetikk

De kinetiske lovene for kjemiske og biologiske prosesser som forekommer med sitagliptin i kroppen til friske individer og pasienter med type 2-diabetes mellitus er blitt grundig studert. Kjennetegn for friske frivillige etter oral administrering av 100 mg sitagliptin: absorpsjon - rask, TC-verdimax (tid for å oppnå maksimal konsentrasjon) - 1-4 timer fra administreringstidspunktet; AUC (område under kurven "konsentrasjonstid") - 8,52 μmol / time, denne indikatoren er proporsjonal med dosen som er tatt; Cmax - 950 nmol / l; T1/2 (gjennomsnittlig halveringstid) - 12,4 timer. AUC for sitagliptin etter neste dose på 100 mg av legemidlet etter å ha oppnådd likevektstilstanden etter å ha tatt den første dosen, økte med

14%. Variasjoner mellom AUC-stoffer i intra- og mellomubjekt er ubetydelige.

Farmakokinetiske egenskaper ved Januvia:

    absorpsjon: en indikator på absolutt biotilgjengelighet av sitagliptin er

87%; samtidig administrering av stoffet med fet mat påvirker ikke dets farmakokinetikk; distribusjon: etter en enkelt dose medikamentet i en dose på 100 mg, var gjennomsnittlig distribusjonsvolum av sitagliptin i likevekt hos friske personer

198 l. Plasmaproteinbindingsfraksjonen er relativt lav (

38%); metabolisme: opptil 79% av sitagliptin elimineres av nyrene uendret, bare en liten del av stoffet som er inntatt metaboliseres; etter oral administrering av 14 C-merket sitagliptin

16% av det radioaktive medikamentet ble utskilt i form av metabolitter; i spormengder ble 6 metabolitter av sitagliptin påvist, sannsynligvis ikke har en DPP-4-hemmende effekt; utskillelse: etter at 14 C-merket sitagliptin ble gitt til friske personer, ble opptil 100% av legemidlet utskilt innen en uke etter administrering som følger: gjennom tarmen - 13%, nyrene - 87%. T1/2 når den tas oralt i en dose på 100 mg

12,4 timer, renal clearance

Indikasjoner for bruk

  • monoterapi: pasienter som følger et spesielt kosthold og får fysisk aktivitet blir foreskrevet som et medikament som forbedrer glykemisk kontroll i diabetes mellitus type 2;
  • kombinasjonsbehandling: i kombinasjon med metformin eller PPARy reseptoragonister (tiazolidinedioner) er ordinert til pasienter med type 2 diabetes mellitus for å forbedre glykemisk kontroll, i tilfelle kosthold og treningstrening i kombinasjon med monoterapi..

Kontra

  • type 1 diabetes mellitus;
  • diabetisk ketoacidose;
  • perioden med graviditet og amming (amming);
  • barn og unge under 18 år;
  • overfølsomhet for noen av komponentene i stoffet.

Relative kontraindikasjoner: Januvia bør tas med forsiktighet ved nyresvikt. Pasienter med moderat og alvorlig nyresvikt og nyrepatologi i terminalstadiet som krever hemodialyse, trenger dosejustering av sitagliptin.

Bruksanvisning Januvia: metode og dosering

Januvia tabletter tas oralt, uansett matinntak.

Anbefalt dosering for monoterapi, samt i kombinasjon med metformin eller en PPARy-agonist (tiazolidinedioner) - 100 mg en gang om dagen.

Hvis pasienten glemte å ta en ny pille, bør den tas så snart som mulig, umiddelbart etter at han husker den glemte dosen, men unngikk å ta en dobbel dose.

Bivirkninger

Januvia som monoterapi og i kombinasjon med andre hypoglykemiske medisiner tolereres generelt godt. Den totale forekomsten av negative bivirkninger, samt hyppigheten av seponering av sitagliptin på grunn av uønskede effekter, ifølge kliniske studier, var den som ble registrert som et resultat av å ta placebo.

Bivirkninger uten tilknytning til sitagliptin i en daglig dose på 100 og 200 mg, men mer vanlig enn hos pasienter som får placebo (≥ 3% av tilfellene): infeksjon i øvre luftveier, nesofaryngitt, hodepine, diaré, leddgikt.

Andre bivirkninger på Januvia:

  • GIT (mage-tarmkanalen): magesmerter, kvalme, oppkast, diaré;
  • laboratoriedata (ikke ansett som klinisk signifikant): en liten økning i urinsyre (tilfeller av giktutvikling ble ikke registrert); en liten reduksjon i konsentrasjonen av total alkalisk fosfatase, delvis assosiert med en liten reduksjon i benfraksjonen av alkalisk fosfatase; svak økning i innholdet av leukocytter på grunn av en økning i antall nøytrofiler (et fenomen ble observert i de fleste studier, men ikke i alle tilfeller);
  • hjerte-kar-system: ingen klinisk signifikante endringer i vitale tegn og elektrokardiogrammer (EKG), inkludert QTc-intervall, ble observert.

Overdose

Kliniske studier med friske frivillige har vist at sitagliptin i en enkelt dose på 800 mg generelt tolereres godt. I et enkelt tilfelle ble det observert en minimal klinisk ubetydelig endring i QTc-intervallet. Daglig inntak av mer enn 800 mg hos mennesker er ikke undersøkt..

Ved overdosering anbefales det at standard støttende tiltak tas: ekstraksjon av ikke-absorberte medikamentrester fra mage-tarmkanalen, konstant overvåking av vitale tegn, inkludert EKG, samt utnevnelse av symptomatisk behandling om nødvendig.

Legemidlet er dårlig dialysert (i en 3-4-timers hemodialyseøkt, i henhold til kliniske observasjoner, skilles bare 13,5% av dosen ut fra kroppen). Med påvist klinisk behov kan langvarig dialyse foreskrives. Det er foreløpig ingen data om effektiviteten av fjerning av sitagliptin under peritonealdialyse..

spesielle instruksjoner

I følge kliniske studier, som et resultat av å ta Januvia som et monoterapi eller som en del av en kompleks behandling med metformin / pioglitazon, utviklet hypoglykemi hos pasienter med en frekvens som ligner den med placebo..

Den kombinerte bruken av stoffet i kombinasjon med medisiner som kan forårsake hypoglykemi, for eksempel med insulin eller sulfonylureaderivater, er ikke undersøkt.

Påvirkning av evnen til å kjøre kjøretøy og komplekse mekanismer

Studier for å studere virkningen av Januvia på hastigheten på psykomotoriske reaksjoner og konsentrasjonsevnen gjennomføres ikke, men en negativ effekt av stoffet på disse indikatorene forventes ikke.

Graviditet og amming

På grunn av mangelen på data fra kontrollerte studier om stoffets sikkerhet og effektivitet hos gravide, anbefales ikke Januvius, som andre hypoglykemiske midler til oral administrasjon, til bruk under graviditet..

Det foreligger ingen data om frigjøring av sitagliptin under amming, derfor er ikke medisinen foreskrevet under amming.

Bruk i barndommen

Ifølge instruksjonene brukes ikke Januvia i pediatrisk praksis.

Med nedsatt nyrefunksjon

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon trenger en dosejustering av Januvia, som det anbefales at en vurdering av nyrefunksjon blir utført før kursstart og deretter periodisk gjentas under behandlingen.

Dosjustering avhengig av graden av nyresvikt og kreatininclearance (QC):

  • mild nyresvikt, CC> 50 ml / min (serumkreatininkonsentrasjon: hos menn - mindre enn 1,7 mg / dl; hos kvinner - mindre enn 1,5 mg / dl): dosejustering er ikke nødvendig;
  • moderat grad av nyresvikt, CC fra 30 til 50 ml / min (serumkreatininkonsentrasjon: hos menn - 1,7–3 mg / dl; hos kvinner - 1,5–2,5 mg / dl): daglig dose - 50 mg i 1 dose;
  • alvorlig nyresvikt, QC

Hva kan erstatte Galvus og Galvus Met

Ved diabetes mellitus er det viktig å opprettholde optimalt blodsukkernivå..

I tillegg til kosthold, trening, er pasienter foreskrevet antidiabetika.

Disse inkluderer Galvus eller Galvus Met og deres analoger.

Galvus

Et antidiabetisk middel som stimulerer bukspyttkjertelen. Den aktive ingrediensen er vildagliptin. Forbedrer glukosesensitiviteten i bukspyttkjertelen, stimulerer insulinutskillelsen.

Legemidlet er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes sammen med kosthold, trening. I tilfelle av et mildt resultat fra ernæring, kroppsøving, er det kombinert med metformin, sulfonylurea, tiazolidinedion, insulin.

En dose på 50-100 mg per dag forbedrer funksjonen til bukspyttkjertelen.

Med kombinasjonsbehandling reduseres innholdet av glykert hemoglobin og fastende blodsukker i lang tid.

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter på 50 mg. Det tas muntlig, uansett måltid. Doseringen velges individuelt, avhengig av stoffets toleranse, graden av dets virkning..

  • med kostholdsmat og kroppsøving eller når det kombineres med andre antidiabetika, 50 mg eller 100 mg per dag,
  • når du tar insulin –100 mg per dag.

En dose på 50 mg tas om morgenen, 100 mg skal deles i to doser - om morgenen og om kvelden..

  • alvorlig lever-, nyredysfunksjon,
  • galaktoseintoleranse, mangel på laktase, glukose-laktose-malabsorpsjon,
  • graviditet, amming,
  • anbefales ikke for personer under 18 år.
  • i kombinasjon med kosthold, trening - svimmelhet, hodepine, forstoppelse, perifert ødem,
  • i kombinasjon med andre antidiabetika - svimmelhet, hodepine, skjelving, asteni, perifert ødem, vektøkning,
  • i bruk med insulin - hodepine, kvalme, hypoglykemi.

Bivirkninger på medisinen er milde, midlertidige, og krever ikke seponering av behandlingen. Legemidlet kan påvirke leverfunksjonene, som hos de fleste pasienter ble gjenopprettet etter abstinens.

Før bruk begynner, og deretter hver tredje måned, anbefales det å overvåke leverens biokjemiske data. Hvis hepatitt eller andre lidelser oppstår, må du stoppe behandlingen. Etter restaurering av leveren, kan du ikke fortsette å bruke stoffet.

Legemidlet brukes ikke mot insulinavhengig type 1-diabetes.

Galvus Met

Brukes til å behandle type 2 ikke-insulinavhengig diabetes. Sammensetningen inneholder to stoffer:

  • Vildagliptin. Det aktiverer holmen i bukspyttkjertelen, forbedrer mottakeligheten av celler for sukker, øker insulinutskillelsen.
  • Metformin. Det reduserer produksjonen av glukose i leveren, senker absorpsjonen i tarmen, senker insulinresistensen uten å endre sekresjon.

Kombinasjonen av disse stoffene bidrar til å effektivt regulere mengden sukker i blodet. Etter 4 måneder har diabetikere med hypertensjon en normalisering av blodtrykket.

  • innledende terapi når kosthold og trening mislykkes,
  • i kombinasjon med insulin eller sulfonylurea.

Dosering tildeles individuelt. Legemidlet bør tas under måltider. Det anbefales å starte behandlingen med 50 mg / 500 mg per dag, riktig etter å ha bestemt effektiviteten.

  • alvorlig patologi i nyrene, leveren,
  • forhold som øker risikoen for nyrepatologier - dehydrering, smittsomme sykdommer, hypoksi,
  • hjerteinfarkt, hjerte, vaskulær, lungesvikt,
  • metabolsk acidose, lactic acidosis,
  • graviditet, amming,
  • alkoholforgiftning.

Legemidlet brukes ikke i behandling av insulinavhengig type 1-diabetes. Det er nødvendig å avstå fra behandling for barn under 18 år, etter 60 år, under et kalorifattig kosthold (mindre enn 1000 kcal per dag), med kraftig fysisk anstrengelse.

Behandlingen stoppes i 2 dager før og etter operasjonen, studier som bruker kontrastmidler.

Bivirkninger - svimmelhet, hodepine, skjelving. Når det kombineres med insulin, kan hypoglykemi utvikles..

Analoger Galvus

Vildagliptin brukes ikke i russiske medisiner. Apotek selger importerte medisiner som inneholder denne komponenten. I henhold til effekten av medisiner i denne gruppen er lik, hjelper de bukspyttkjertelen til å øke insulinutskillelsen, normalisere mengden sukker i blodet. Innenlandske analoger av Galvus uten vildagliptin:

Videre utenlandske analoger av Galvus og deres pris.

Vipidia

Et antidiabetisk middel, brukt alene eller i kombinasjon med andre midler. Tilgjengelig i tablettform på 25 mg. Det koster i gjennomsnitt 1239 rubler.

Legemidlet skal ikke brukes mot patologier i leveren, nyrene, hjertesvikt, diabetes type 1. Bivirkninger på kroppen ligner Galvus. Det foreligger ikke tilstrekkelige kliniske data om effekten på fosteret under graviditet og personer under 18 år.

Onglisa

Inneholder den aktive ingrediensen saksaglistin. Brukes alene (kosthold, trening) eller i forbindelse med andre antidiabetika.

På grunn av mangelen på kliniske indikatorer, bør man avstå fra behandling for personer under 18 år og gravide. Kontraindikasjoner for patologier i nyrene, leveren.

Tilgjengelig i form av tabletter på 2,5 mg og 5 mg. Prisen svinger rundt 1936 rubler..

Januvia

Legemidlet inneholder stoffet sitagliptin. Fremmer insulinutskillelse, reduserer glykemi. Brukes i mono - og kombinasjonsbehandling. Det kan ikke forskrives for nedsatt nyrefunksjon. Avstå også fra å bruke til behandling av gravide, personer under 18 år.

Selges i tabletter på 50 mg og 100 mg. Gjennomsnittlig kostnad for Januvius for 28 tabletter på 100 mg varierer 1666 rubler.

Transplant

Den aktive ingrediensen er linagliptin. Forbedrer insulinutskillelse, reduserer glukagonutskillelse. Det foreligger ingen data om effekten på fosteret under graviditet, på barn under 18 år. Det bør brukes med forsiktighet hos pasienter med pankreatitt eldre enn 80 år..

Det produseres i 5 mg tabletter. I gjennomsnitt koster 30 tabletter 1860 rubler.

Galvus-analoger selges etter resept og skal kun foreskrives av lege..

Analoger Galvus Met

En gruppe medikamenter som inneholder to hovedkomponenter, hvorav den ene er metformin.

Avandamet

Legemidlet inneholder metformin og rosiglitazon. Bidrar til kontrollen av blodsukkeret, øker følsomheten til celler for insulin, dets mengde. Stimulerer veksten av holmer i Langerhans.

Bivirkninger - anemi, hjerte-iskemi, ødem er mulig. Dette stoffet brukes bare sammen med insulinbehandling. Kontraindikasjoner for hjerteinfarkt, leverdysfunksjon, infeksjoner, alkoholisme, etc. Gjennomsnittsprisen for 56 tabletter (500/2 mg) er 210 rubler..

Glimecomb

De aktive ingrediensene er gliclazide og metformin. Øker insulinutskillelsen, hemmer utviklingen av retinopati.

Bivirkninger - anemi, hjerte-iskemi, ødem er mulig. Dette stoffet brukes bare sammen med insulinbehandling. Kontraindikasjoner for hjerteinfarkt, leverdysfunksjon, infeksjoner, alkoholisme, etc. Gjennomsnittsprisen for 56 tabletter (500/2 mg) er 210 rubler..

Glimecomb

De aktive ingrediensene er gliclazide og metformin. Øker insulinutskillelsen, hemmer utviklingen av retinopati.

Legemidlet har en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger relatert til denne gruppen medikamenter. Når du behandler, må du holde deg til et kalorifattig kosthold. Bare en lege kan foreskrive og velge en dose, kontroll over sukkernivået er nødvendig. Kostnaden for 60 tabletter (40/500 mg) –440 rubler.

Combogliz forlenges

Inneholder metformin og saksagliptin. Hjelper med å utskille insulin, senker blodsukkeret.

Legemidlet er ikke foreskrevet for nedsatt nyrefunksjon, leverfunksjon, gravide, barn. Saxagliptin kan forårsake pankreatitt, en akutt overfølsomhetsreaksjon. 28 tabletter (1000/5 mg) koster 2 941 rubler.

Galvus eller Metformin - som er bedre

Antallet pasienter med diabetes vokser over hele verden, og dette presser forskere til å søke etter nye behandlinger. Dette er forbundet med en økning i forbruket av sukkerholdige produkter, en reduksjon i fysisk aktivitet og miljøforringelse..

De presenterte preparatene inneholder vildagliptin og metformin hver for seg, sammen eller i kombinasjon med andre antidiabetiske stoffer. Deres virkning forbedrer sekresjonen av insulin, følsomheten til celler for glukose, reduserer konsentrasjonen av sukker i blodet.

Galvus og dens analoger er et ganske nytt middel. Det blokkerer ødeleggelsen av peptidene som er ansvarlige for insulinproduksjon og reduserer sekresjonen av glukagon, som forstyrrer insulinets funksjon. På grunn av dette kommer sukker tilbake til det normale.

Effekten av stoffet avsluttes når sukkernivået går tilbake til det normale, og dermed fører det ikke til hypoglykemi. Stoffet har en rekke kontraindikasjoner og mindre bivirkninger..

Metformin er et av de mest brukte antidiabetika siden 1994. Det reduserer frigjøring av glukose fra leveren, forbedrer mottakeligheten for insulinvev. Har også en rekke kontraindikasjoner, bivirkninger.

Det mest effektive er et medikament som kombinerer disse to stoffene. Dette gir et lengrevarende resultat..

Bare en lege skal takle utvelgelsen, søke, hva jeg skal erstatte Galvus med, resept på dosering av medisiner. I dette tilfellet kontraindikasjoner, mulige komplikasjoner, spesielt mottak.