Glukosetoleransetest under graviditet

En oral glukosetoleransetest utført under graviditet består av å bestemme fastende plasmaglukosenivåer en og to timer etter en karbohydratbelastning for å diagnostisere en karbohydratmetabolismeforstyrrelse (svangerskapsdiabetes).

  • Oral glukosetoleransetest (PHTT)
  • Glukosetoleransetest
  • Prøve med 75 gram glukose
  • Glukosetoleransetest (GTT)
  • Oral glukosetoleransetest (OGTT)

Enzymatisk UV-metode (heksokinase).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forberede deg på studien?

  • En oral glukosetoleransetest under graviditet bør utføres om morgenen på bakgrunn av minst 3 dager ubegrenset ernæring (mer enn 150 g karbohydrater per dag) og normal fysisk aktivitet.
  • Testen bør gå foran om natten fastende i 8-14 timer (du kan drikke vann).
  • Det siste kveldsmåltidet skal inneholde 30-50 g karbohydrater. Ikke drikk alkohol 10-15 timer før testen.
  • Ikke røyk kvelden før og etter testen..

Når en oral glukosetoleransetest ikke kan utføres under graviditet?

  • På bakgrunn av enhver akutt sykdom, inkludert smittsom.
  • På bakgrunn av å ta medisiner som øker nivået av glykemi (glukokortikoider, skjoldbruskhormoner, tiazider, betablokkere). Det er påkrevd (helst) å avbryte dem 3 dager før testen.
  • Med en svangerskapsalder på mer enn 32 uker.
  • Med en svangerskapsalder på 28 uker til 32 uker, er levering av PGTT strengt i henhold til legens vitnesbyrd.

Studieoversikt

Etter å ha tatt blod på tom mage, skulle testpersonen drikke 75 g vannfri glukose eller 82,5 g glukosemonohydrat oppløst i 250-300 ml vann på ikke mer enn 5 minutter. Under testen er ikke røyking og aktiv fysisk aktivitet tillatt. Etter 1 og 2 timer tas en andre blodprøve. Det må huskes at hvis fastende blodsukkernivå overstiger 5,1 mmol / l, så utføres ikke den orale glukosetoleransetesten under graviditet, siden et slikt blodsukkernivå i seg selv er et av kriteriene for diagnosen svangerskapsdiabetes..

En oral glukosetoleransetest under graviditet lar deg diagnostisere forstyrrelser i karbohydratmetabolismen under graviditet (svangerskapsdiabetes mellitus), men en endelig diagnose er bare mulig etter endokrinologens konsultasjon.

Når en studie er planlagt?

  • Ved tvilsomme glykemiverdier for å tydeliggjøre tilstanden til karbohydratmetabolisme under graviditet.

Hva betyr resultatene??

DIAGNOSTISK KRITERIA AV DIABETES MELLITUS OG ANDRE ULIKEHETER AV GLYCEMIA (WHO, 1999-2013)

Bestemmelsestid

Glukosekonsentrasjon, mmol / l (venøst ​​plasma)

Årsaker til økt plasmaglukose:

  • forstyrrelser i karbohydratmetabolisme (svangerskapsdiabetes mellitus);
  • falsk-positivt resultat - en nylig akutt eller nylig sykdom, kirurgi eller annen stressende situasjon, med medisiner som øker glykemi (glukokortikoider, skjoldbruskhormoner, tiazider, betablokkere).

Årsaker til å senke blodsukkernivået i blodet:

  • å ta medisiner som reduserer nivået av glykemi (insulin, forskjellige sukkersenkende medisiner);
  • insulinoma;
  • overdreven sult;
  • intens fysisk aktivitet før testen.

Hvilke tester anbefales å bestå med et positivt resultat av den orale glukosetoleransetesten:

1. For å avklare alvorlighetsgraden av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen:

Litteratur

  • Kliniske anbefalinger "Algoritmer for spesialisert medisinsk behandling for pasienter med diabetes." Redigert av I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova 8. utgave, M., 2017.
  • Definisjon og diagnose av diabetes mellitus og mellomliggende hyperglykemi. Rapport fra en WHO / IDF ConsultatIon. 2006.
  • Anbefalinger for diabetes, prediabetes og hjerte- og karsykdommer. EASD / ESC, Russian Journal of Cardiology 2014; Nr. 3 (107): 7-61.
  • Svangerskapsdiabetes mellitus: diagnose, behandling, overvåking etter fødselen. Kliniske anbefalinger (protokoll) fra Russlands føderasjonsdepartement. M., 2014.

Til hvem og hvorfor er GTT foreskrevet under graviditet? Regler for bestått analyse og dekoding av resultatene

Statistikk sier at hos 14% av gravide leger diagnostiserer den såkalte "svangerskapsdiabetes", preget av en økning i blodsukkeret. Denne tilstanden kan provosere abort, for tidlig eller langvarig fødsel, patologi i utviklingen av babyen. For å forhindre slike komplikasjoner, i tide til å se bryggeproblemet, blir forventningsfulle mødre sendt for levering av GTT.

Hva det er?

GTT (glukosetoleransetest) er en laboratorieblodprøve for glukose i den før og etter en karbohydratbelastning, som lar deg bestemme kroppens følsomhet for dette stoffet. I forskjellige kilder kan du finne en annen forkortelse for PGTT (oral glukosetoleransetest): navnene er forskjellige, men essensen er den samme. Ordet “oral” tydeliggjør at karbohydratbelastningen produseres ved oral (fra de latinske ordene per os - via munnen) inntak av glukoseoppløsning.

Når og hvorfor er PGTT foreskrevet for gravide??

GTT kan oppdage forstyrrelser i karbohydratmetabolisme, bestemme prediabetesstilstanden til en gravid kvinne eller diagnostisere sykdommen i seg selv.

Graviditet er en periode der det skjer en omstrukturering i kroppen, noe som kan påvirke arbeidet til ethvert organ eller system.

Det hender at glukose, når de kommer inn i kroppen til en fremtidig mor med mat, slutter å bli regulert av bukspyttkjertelhormoner (insulin og glukagon).

Dette er forårsaket av destabiliseringen av funksjonen til denne kroppen, provosert av en ekstra belastning på grunn av den "interessante" stillingen til en kvinne, når kroppen begynner å jobbe "for to".

Karbohydratmetabolismen er nedsatt, og den gravide kvinnen utvikler svangerskapsdiabetes - en tilstand preget av en økning i blodsukkeret, som begynner å øke bare under forventningen til babyen og vanligvis synker til normale nivåer etter fødselen.

GTT utføres fra 16 til 24 uker hvis den gravide er i "risikogruppen" for utvikling av diabetes mellitus, nemlig:

  • Svangerskapsdiabetes er rapportert i tidligere svangerskap..
  • Tilstedeværelsen av diabetes i noen av blod pårørende.
  • Tidligere graviditet endte ved fødselen av en stor (fra 4 kg) baby med brede skuldre og en stor omkrets av magen.
  • Tidligere var det frosne graviditeter, spontanaborter eller dødfødsler.
  • Med fremtidig mors overvekt, hvis hennes kroppsmasseindeks overstiger 30.
  • Foreldre alder - fra 40 år og eldre.
  • Manifestasjonen av kliniske symptomer på diabetes.

Tidligere forskning vil ikke gi nøyaktig informasjon, ettersom insulinresistens først begynner å dannes i 2. trimester. Noen ganger foreskriver leger denne analysen til og med fra 12 uker, men bare hvis sukkernivået med biokjemi av urin og blod var forhøyet.

Den andre fasen av undersøkelsen er foreskrevet til alle kvinner i 24-28 uker, men senest den 32. å ta ytterligere glukose før fødselen kan være farlig for den vordende moren og babyen hennes inne.

Hvordan passere?

For at resultatene skal være pålitelige, trenger en gravid kvinne å forberede seg riktig til blodprøvetaking:

  • blod blir gitt om morgenen (fra 8.00 til 10.00) strengt på tom mage: det siste måltidet skal være senest 10 timer før gjerdet, men perioden uten mat bør ikke overstige 14 timer;
  • bare rent drikkevann som ikke er kullsyreholdig er tillatt, mens andre drikkevarer (te, kaffe, juice) ikke er tillatt;
  • du bør ikke bruke medisiner, vitaminer før dagen - de kan gjøre uønskede korreksjoner av resultatene;
  • 3 dager før blodprøvetaking anbefales det ikke å endre kostholdet: spis eksotiske retter eller noe som ikke er karakteristisk for kostholdet til en gravid kvinne;
  • minst 150 g karbohydrater per dag bør konsumeres innen 3 dager før blodprøvetaking, og minst 40-50 g karbohydrater under middagen på dagen for analysedagen;
  • fysisk overarbeid, utbrudd av følelser (spesielt negative) et døgn før glukosetoleransetesten er uakseptabel.

Selve blodprøverprosedyren i henhold til Salivan-teknikken inkluderer tre stadier:

  1. En halv time før testen trenger en kvinne å sette seg ned eller legge seg og slappe helt av. En helsearbeider tar blod fra kubitalvenen, som umiddelbart sendes for undersøkelse.
  2. Det andre gjerdet er laget etter at en "glukosebelastning" er gitt til den gravide kvinnens kropp. Den vordende moren på 5-7 minutter bør drikke en sukkeroppløsning (75 g glukose per 250 ml vann) og forbli i sittende eller liggende stilling i en time, ved slutten av blodet tas igjen.
  3. 2 timer etter at løsningen var drukket, utføres en annen blodprøvekontroll som vil gi legen den endelige muligheten til å etablere riktig diagnose.

En porsjon glukose på 75 gram kan sammenlignes med mengden sukker oppnådd etter servering av en pannekake med syltetøy. GTT er en helt sikker forskningsmetode, både for den vordende moren og for babyen i livmoren.

Norm og tolkning av resultater

Tre blodprøvetaking gjør det mulig å observere hvordan sukkernivået i en kvinnes blod endres under påvirkning av glukoseinntak. Ideelt sett bør nivået av sukker i blodet som ble donert om morgenen på tom mage være normalt, og etter 3 prøvetaking - vis en nedadgående trend.

  1. 5,1 mmol / l og under - den indikatoren på sukker, som bør være normal når du gir blod på tom mage.
  2. Etter en "søt cocktail" vil det bli et hopp i blodsukkeret - og dette er normalt for en sunn kropp, men indikatoren bør ikke overstige 10 mmol / l (60 minutter etter vann med glukose).
  3. 120 minutter etter å ha drukket søtt vann, skulle sukkernivået begynne å synke. Den tredje blodprøvetakingen skal gi en indikator på 8,4 mmol / l og under.

En lege kan etablere svangerskapsdiabetes hvis:

  1. ved morgenbloddonasjon vil glukosenivået gi en indikator i området 5,2 - 6,9 mmol / l;
  2. etter å ha tatt en dose glukose - 10 mmol / l og over;
  3. etter 2 timer - et resultat med en indikator i området fra 8,5 mmol / l og over.

Kontra

GTT anbefales ikke for alle. En fremtidig mor skal ikke gi blod hvis hun:

  • individuell glukoseintoleranse;
  • en økning i glukosenivåer ble påvist ved den første prøvetakingen (7 mmol / l og høyere);
  • sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår, gastritt, kolecystitt, Crohns sykdom, dumpingsyndrom);
  • pankreatitt (i akutt eller kronisk form);
  • tilstedeværelsen av inflammatoriske eller smittsomme sykdommer (en forkjølelse kan forvrenge bildet);
  • alvorlig toksikose;
  • med en reduksjon i motorisk aktivitet til sengeleie;
  • etter en historie med mage reseksjon;
  • 3 trimester av svangerskapet.

Å identifisere svangerskapsdiabetes er ikke en setning. Vanligvis, med denne diagnosen, blir den gravide tildelt i 37 - 38 uker, og etter 6 uker blir en gjentatt glukosetoleransetest utført, som vil prikke alle i.

Nyttig video

Vi tilbyr deg å se en video om hva som er en GTT-analyse og hvordan den blir utført under graviditet:

Test for glukosetoleranse under graviditet. Hvordan ta en analyse av GTT?

I kroppen til en kvinne som bærer et barns hjerte, skjer det noen ganger kardinalforandringer som kan ha negativ innvirkning på hennes helse og velvære. I tillegg til toksikose, ødem, anemi og andre problemer, kan også forstyrrelser i karbohydratmetabolisme, klassifisert som svangerskapsdiabetes (GDM). Glukosetoleransetest under graviditet er med på å identifisere eller utelukke slike forhold..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

I følge protokollene fra Helsedepartementet, bør denne studien gjøres av alle vordende mødre i en periode på 24 til 28 uker. Den viktigste er sukkerkurveanalysen under graviditet for kvinner som er i faresonen. For eksempel hvis familien har registrert tilfeller av diabetes eller pasienten selv allerede hadde problemer med karbohydratmetabolisme. Det er verdt å undersøke vordende mødre i hvis urinanalyse glukose oppdages. Overvektige kvinner er også i faresonen..

En test for glukosetoleranse (GTT) hos gravide kvinner med risikofaktorer blir utført umiddelbart etter registrering, deretter igjen fra 24 til 28 uker.

Retningen for undersøkelse er gitt av den behandlende legen, som indikerer doseringen av monosakkarid. Det er en rekke kontraindikasjoner for GTT:

  • Glukosebelastning er kontraindisert hos kvinner hvis fastende blodsukker overstiger 7,0 mmol / L (5,1 mmol / L i noen laboratorier).
  • Test ikke på pasienter under 14 år.
  • I tredje trimester, etter en svangerskapsperiode på 28 uker, er en karbohydratbelastning en fare for fosteret, så den utføres strengt i henhold til legens vitnesbyrd. Etter 32 uker, aldri tildelt.
  • Det utføres ikke en test for betennelsesprosesser, infeksjoner, forverring av pankreatitt, dumpingsyndrom.
  • Det gir ingen mening å gjennomføre en studie om nedsatt glukosetoleranse mot bakgrunn av farmakoterapi med medisiner som øker glykemi.
  • For gravide med alvorlig toksikose er testen farlig med en rekke konsekvenser. En mengde karbohydrater gir få hyggelige sensasjoner og kan bare forverre kvalme og andre symptomer..

Testforberedelse

For at resultatene av glukosetoleransetesten under graviditet skal være pålitelige, må du forberede deg på riktig måte. Det er viktig å ikke endre det vanlige kostholdet i tre dager før GTT, spise nok karbohydratmat. Det vanlige regimet for fysisk aktivitet i denne perioden er også nødvendig. Kvelden før glukosetoleransetesten kan du bare drikke vann i minst 8 timer, og du kan ikke spise mat. Det er viktig å gi opp alkohol helt 11-15 timer før studien. Røyking er også forbudt på dette tidspunktet. Minst 30 g karbohydrater må inkluderes i det siste måltidet.

Hvis du overholder en rekke av disse obligatoriske reglene, vil levering av GTT være normal, og resultatene vil være pålitelige. Det er bedre å konsultere legen din, slik at han detaljert forteller hvordan du skal bestå den to timers testen riktig. Det er verdt å rådføre seg med ham om sannsynlige risikoer, skade på det ufødte barnet, studiens tilrådelighet og muligheten for å forlate det.

GTT prosedyre

Hvordan ta en glukosetoleransetest under graviditet? Først bør du forberede deg til studien på riktig måte, og følge alle anbefalingene fra legen. Testingen begynner med at blod tas fra vene på tom mage for analyse og nivået av sukker er fast, deretter utføres en karbohydratbelastning. Noen laboratorier tar en fingerprøve og måler glukose ved hjelp av teststrimler. Hvis den oppnådde indikatoren overstiger verdien på 7,5 mmol / l, blir ikke en belastning med karbohydrater utført.

Det enkleste alternativet er oral glukosetoleransetest (PHTT), når pasienten drikker en glukoseoppløsning med vann på 5 minutter. I henhold til visse indikasjoner, når en slik test er umulig, for eksempel på grunn av alvorlig toksikose, administreres glukose intravenøst. Doseringen av monosakkarid i forskjellige laboratorier er forskjellig, det skjer 75g eller 100g. Legen bør bestemme dette.

Etter en karbohydratbelastning, måles sukker i to trinn: etter 1 time, deretter etter 2 timer. Det er forbudt å røyke og øke fysisk aktivitet til testingen er fullført. Hvis verdiene på sukkerkurven under graviditet er utenfor det normale området, kan dette være et tegn på svangerskapsdiabetes. Imidlertid kan en endelig diagnose bare stilles etter konsultasjon med en endokrinolog. For å avklare alvorlighetsgraden av en karbohydratmetabolismeforstyrrelse, foreskrives en blodprøve for glykert hemoglobin.

Avkoding og tolkning av resultater

Diagnostiske kriterier for glykemiske lidelser er etablert av WHO. Verdiene av glukose i blodplasma fra en blodåre (belastning 75 g):

  • på tom mage om morgenen - mindre enn 5,1 mmol / l,
  • etter 1 time - mindre enn 10 mmol / l,
  • etter 2 timer - mindre enn 8,5 mmol / l.

Brudd på glukosetoleranse (NTG) bestemmes av følgende indikatorer:

  • om morgenen på tom mage - fra 5,1 til 7 mmol / l,
  • eller en time etter en karbohydratbelastning - 10 mmol / l eller mer,
  • eller etter to timer - fra 8,5 til 11,1 mmol / l.

Over-normale blodplasma-karbohydratnivåer indikerer svangerskapsdiabetes. Imidlertid er den unormale sukkerkurven under graviditet noen ganger et falskt positivt resultat forbundet med nylig operert, akutt infeksjon, inntak av visse medikamenter og alvorlig stress. For å unngå feil diagnose av nedsatt glukosetoleranse, må du følge reglene for å forberede deg på testing og fortelle legen din om faktorer som kan forvrenge resultatene.

En tydelig indikator på diabetes er overskuddet av grensen på 7 mmol / l i prøven tatt på tom mage eller grensen på 11,1 mmol / l i en hvilken som helst annen prøve.

Er det verdt det å gå med på testing?

Å bestå en glukosetoleransetest under graviditet er en bekymring for mange kvinner. Fremtidige mødre er redde for at dette vil ha en negativ effekt på fosteret. Selve prosedyren bringer ofte ubehag i form av kvalme, svimmelhet og andre symptomer. For ikke å nevne at det er nødvendig å fordele til en glukosebelastningstest minst 3 timer om morgenen, hvor du ikke kan spise. Det er derfor ofte gravide har et ønske om å forlate studien. Imidlertid bør du innse at en slik beslutning er best avtalt med legen din. Han vil vurdere gjennomførbarheten av studien for ulike faktorer, inkludert hvor lang pasienten er, hvordan graviditeten går videre, etc..

I motsetning til oss, i Europa og USA gjøres ikke glukosescreening av kvinner med lav risiko for å utvikle glykemiske lidelser. Derfor virker avvisning av testing rettferdiggjort for gravide som faller i denne kategorien. For å falle inn under definisjonen av lav risiko, må alle følgende påstander være sanne:

  • Du har aldri hatt en situasjon der testen viste at blodsukkernivået er over normalt.
  • Din etniske gruppe har lav risiko for diabetes..
  • Du har ingen førstegradsfamilier (foreldre, bror eller barn) med diabetes type 2.
  • Du er under 25 år og har normal vekt..
  • Du hadde ikke dårlige GTT-resultater under forrige graviditet.

Før du slutter å teste, bør du tenke på konsekvensene av udiagnostisert svangerskapsdiabetes. Det bærer med seg en høy forekomst av komplikasjoner for babyen og moren selv, og øker risikoen for å utvikle diabetes type 2 hos kvinner i fødsel over tid.

Statistikk sier at omtrent 7% av kvinnene i situasjonen møter et slikt problem. Derfor, hvis det er enda den minste bekymring, er det bedre å bestemme den glykemiske profilen. Da, selv med økte priser, kan legenes innsats minimere farene for deres egen helse og utvikling av babyen. Et spesielt kosthold for glukosetoleranseforstyrrelser og en rekke individuelle resepter anbefales vanligvis..

Glukosetoleransetest under graviditet

Glukosetoleransetest, eller som det ofte kalles "sukkerbelastning", er en av de spesifikke undersøkelsesmetodene, som innebærer å bestemme kroppens glukosetoleranse (les sukker). Glukosetoleransetesten avslører til og med en tendens til diabetes mellitus, så vel som diabetes mellitus som fortsetter i en latent form. Og følgelig gjør det det mulig å gripe inn i tide og ta alle nødvendige skritt for å eliminere trusselen knyttet til sykdommen.

Hvorfor og hvem kan trenge en glukosetoleransetest under graviditet?

Ofte får en kvinne retning for en glukosetoleransetest under svangerskapet, i dette tilfellet i retningen den er oppført som GTT. Graviditet er en veldig vanskelig periode for en kvinne, når økt stress på kroppen kan provosere en forverring av eksisterende sykdommer eller utvikling av nye som kan gjøre seg gjeldende utelukkende under svangerskapet til barnet. Disse sykdommene inkluderer svangerskapsdiabetes eller diabetes hos gravide: ifølge statistikk er omtrent 14% av gravide kvinner rammet av denne sykdommen.

Årsaken til utviklingen av svangerskapsdiabetes er et brudd på produksjonen av insulin, dens syntese i kroppen i mindre enn nødvendige mengder. Det er insulinet som produseres av bukspyttkjertelen som er ansvarlig for å regulere blodsukkernivået og opprettholde dets tilførsel (hvis det ikke er behov for å omdanne sukker til energi). Når babyen vokser, må kroppen normalt produsere mer insulin enn vanlig under graviditeten. Hvis dette ikke skjer, er insulin ikke nok for normal regulering av sukker, glukosenivået øker, som er tegnet på utvikling av diabetes hos gravide kvinner.

Et obligatorisk mål på en glukosetoleransetest under graviditet bør være for kvinner:

  • som har opplevd denne tilstanden i tidligere svangerskap;
  • med en masseindeks på 30 og over; som tidligere fødte store barn som veide mer enn 4,5 kg;
  • hvis en av de gravide pårørende har diabetes.

Når svangerskapsdiabetes oppdages, vil en gravid kvinne trenge forbedret overvåking av leger.

Hvorfor og i hvilke stadier av graviditeten utføres en glukosetoleransetest: hvordan donere blod til glukose, og hvordan dechiffrere resultatene i henhold til tabellen

Mens babyen venter, skjer globale forandringer i kroppen til den vordende moren. I løpet av denne perioden er det viktig å overvåke endringer i helsetilstanden nøye og overvåke eventuelle avvik. Moderne medisin tilbyr flere behandlinger for å forhindre potensielle problemer..

Graviditetstest for graviditet

Glukosetoleransetest - en viktig undersøkelse for den vordende moren. Takket være resultatene bestemmer legen forholdet mellom glukose i blodet, dette hjelper til med å identifisere en tendens til visse sykdommer og forhindre utvikling av dem. Når er testen utført? Hvordan forberede?

Hva er glukosetoleransetest

Glukosetoleransetest (GTT) er en undersøkelse for å bestemme kroppens toleranse for glukose (sukker), viser om alle prosesser skjer riktig og avslører en predisposisjon for svangerskapsdiabetes. Husk å foreskrive for pasienter med risiko:

  • med kompleks graviditet;
  • har diabetes mellitus;
  • overvekt.

GTT er en sikker prosedyre for kvinner i fødsel og baby.

Men det er kontraindikasjoner:

  • nyre- og leversykdommer;
  • i nærvær av infeksjoner og virussykdommer;
  • dumpingsyndrom;
  • endokrine systemproblemer;
  • når du tar visse medisiner;
  • etter 32 uker.

Hvorfor under graviditet

GTT er nødvendig for å bestemme predisposisjonen for svangerskapsdiabetes, som utvikler seg under graviditet. Kroppen startes på nytt og kan ikke takle metabolske reaksjoner; som et resultat utvikler sykdommen seg. Det er farlig for en kvinne i fødsel og et barn. Funksjoner ved sykdommen er fraværet av symptomer, så det er ekstremt vanskelig å legge merke til den uten å gjennomføre en undersøkelse. Hvis du ignorerer behandlingen, etter fødselen av babyen, kan sykdommen bli til manifest type 2 diabetes mellitus.

1 trimester

Første trimester er grunnleggende, legging og dannelse av barnets organer, vitale systemer finner sted. Morkaken begynner å utvikle seg aktivt, men har ennå ikke høye beskyttende funksjoner, på grunn av hvilke skadelige elementer og stoffer som kan komme til fosteret. Det er grunnen til at i de første ukene må du nøye lytte til signalene fra kroppen, til eventuelle forandringer.

GTT i begynnelsen av svangerskapet ikke, det er meningsløst. Motstand mot insulin hos kvinner i stilling øker bare i midten av termin. Legen kan foreskrive den tidligste GTT fra og med den sekstende svangerskapsuken.

I andre trimester

Den optimale tiden for prosedyren. Det beste området er 24-26 ukers svangerskap. Men hvis det er noen faktorer, er det behov for en tidligere test:

  • vektig;
  • historie med komplekse graviditeter;
  • sukker i urin;
  • diabetes hos nære slektninger;
  • stor frukt;
  • økt blodsukker.

Gjør i tredje trimester

De siste ukene gjøres GTT strengt som foreskrevet av behandlende lege. Etter 32 uker er en ekstra glukosebelastning ikke trygg for babyen, så dette er fristen..

Hvordan forberede analyser

Venøst ​​blod brukes til testen. Pasienten må forberede seg på analyse.

I flere dager før GTT kan du ikke delta i fysisk aktivitet som krever mye krefter.

Hva kan ikke spises

På tampen av undersøkelsen må du redusere mengden fet mat. Men generelt bør ikke kostholdet endres mye, ellers kan det føre til et feil resultat. Mengden karbohydrater som forbrukes er minst 150 g per dag. Åtte timer før testen er det forbudt å spise mat, bare vanlig vann. Ingen alkohol eller sigaretter tillatt.

Når de leier ut, hvilken tid på døgnet

Undersøkelse finner sted om morgenen. Prosedyren tar flere timer, så denne tiden av døgnet er mest å foretrekke.

Hvilken uke av svangerskapet gjør

Hvis graviditeten er normal og kvinnen ikke har helseproblemer, utføres testen midt i termin i området fra 24 til 26 uker, men senest 32. I tilfelle avvik eller risiko, kan legen forskrive en glukosetoleransetest tidligst 16 uker.

Hvor mange ganger under graviditet trenger du å gjøre

Antall prosedyrer for glukosetest avhenger av den generelle tilstanden til kvinnen som er i fødsel. Hvis det er i orden, er en gang nok. Hvis det er problemer eller avvik, foreskriver legen undersøkelser så lenge det er nødvendig. Ikke tidligere enn den sekstende svangerskapsuken og ikke senere enn den trettende sekunden.

Hvordan er en blodprøve for nedsatt glukosetoleranse

Eksamensprosedyren tar et par trinn:

  1. På tom mage tar de blod fra en blodåre og gjør en analyse. Hvis glukose økes, har pasienten svangerskapsdiabetes. Testen er over, og med resultatene av analysen blir kvinnen i fødselen sendt til den behandlende legen.
  2. Når resultatet er tilfredsstillende, er indikatorene normale, og pasienten bør drikke et glass glukose (75 g tørr glukose fortynnes med varmt vann 200-300 ml). En time senere tar legen igjen blod fra en blodåre.
  3. Hvis indikatorene er stabile og ikke overskrider den tillatte normen, kan testen gjentas på to, tre timer - dette kalles O’Salivan-test..

Resultatene fra studien rapporteres umiddelbart til pasienten..

Hvis GTT senkes: årsaker

En lav indikator er heller ikke normen og er farlig for en kvinne og et barn. Glukose spiller en viktig rolle i ernæringen, derfor kontrolleres indikatorer regelmessig under graviditet. Lavt sukker er sjelden, kalt glykemi, dette bidrar til:

  • alvorlig toksikose;
  • underernæring;
  • lidelser i fordøyelseskanalen.

Hva gjør jeg hvis en økt norm for GTT

Med en økt indikator på gravid glukose, må du hele tiden overvåke mengden sukker i blodet, holde seg til en diett og utføre spesielle fysiske øvelser. Noen ganger får pasienten forskrevet insulinbehandling.

Kosthold for svangerskapsdiabetes:

  • drikk minst 1,5 liter vann daglig;
  • stekt, søt, krydret, fet mat er forbudt;
  • utelukke hurtigmat;
  • Ikke bruk sauser: majones, ketchup;
  • fokusere på mat som inneholder fiber;
  • magert kjøtt anbefalt: kalkun, kylling;
  • måltider delt på 5-6 ganger, tre hovedmåltider og snacks.

Avkoding av indikatorer i henhold til tabellen

Hel venøs blodsukkerkonsentrasjon mg / dlHel kapillærblodVenøs plasma
diabetes
På tom mage> 6,1 (110)> 6,1 (110)> 7,0 (126)
To timer etter å ha tatt glukose> 10,0 (180)> 11,1 (200)> 11,1 (200)
Glukosetoleranse
På tom mage7,8 (140) 7,8 (140) 5,6 (100) 6,1 (110)

Hva å gjøre

Ved svangerskapsdiabetes må en kvinne besøke lege regelmessig og ta tester for å kontrollere blodsukkeret, pluss dette:

  • balansert kosthold;
  • moderat fysisk aktivitet;
  • blodtrykk kontroll;
  • overholdelse av den daglige rutinen og sunn livsstil.

I noen tilfeller er adopsjon av medisiner nødvendig, den behandlende legen foreskriver dem. Den fremtidige moren kan ta insulin, men det er også strengt på anbefaling, og det er absolutt nødvendig å måle mengden glukose med et spesielt apparat - et glukometer.

Farlige øyeblikk

Høy glukose er farlig gjennom hele svangerskapet, både for kvinner og barn. Det provoserer følgende sykdommer og avvik hos fosteret:

  • hypoksi, respirasjonssvikt;
  • gulsott;
  • mangel på magnesium og kalsium i blodet;
  • brudd på proporsjoner;
  • stor fruktstørrelse.

For en kvinne som er i arbeid, er sykdommen farlig:

  • polyhydramnion;
  • komplikasjoner gjennom hele svangerskapet;
  • brudd på funksjonene i det kardiovaskulære systemet;
  • provoserer utviklingen av smittsomme sykdommer i kjønnsorganene, som påvirker den intrauterine utviklingen til barnet;
  • spontanabort, for tidlig fødsel;
  • postpartum diabetes.

På grunn av det faktum at fosteret i utgangspunktet er større enn normen, er fødsel bare mulig ved hjelp av en keisersnitt..

Et av de viktige punktene er tilstanden til pasienten etter fødsel. Det er nødvendig å nøye overvåke glukoseindikatorer for å forhindre utvikling av diabetes.

Å føde et barn er en vanskelig og vanskelig periode i en kvinnes liv. Det er viktig å ta hensyn til helse på en riktig måte og ikke å ignorere legens anbefalinger, for å gjennomgå de foreskrevne prosedyrene. Glukosetoleransetest - en av de viktigste, trygge for den vordende mor og baby.

Glukosetoleransetest under graviditet

Graviditet er en spesiell tilstand for kvinnekroppen. Den endrede hormonelle bakgrunnen bidrar til svingninger i nivået av glukose (sukker) i blodet, selv hos helt sunne fremtidige mødre. Denne artikkelen vil hjelpe kvinner til å forstå hva en glukosetoleransetest er og hvorfor den utføres..

Hva det er?

For en normal funksjon av kroppen til en gravid kvinne og hennes ufødte baby, er et konstant nivå av blodsukker veldig viktig. Dette stoffet er involvert i alle metabolske prosesser. Arbeidet med muskelceller og hjernen er direkte avhengig av blodsukker.

Graviditet er en tid hvor et bredt utvalg av hormoner "raser" i kvinnekroppen. Dette er en virkelig unik periode, siden et stort antall helt nye hormonelle stoffer dukker opp i perifert blod. Denne tilstanden kan føre til at det endokrine systemet begynner å fungere i en "spesiell modus". Det bidrar til en betydelig endring i nivået av visse hormoner og biologisk aktive stoffer. Denne situasjonen gjelder også blodsukker..

Et økt sukkerinnhold i perifert blod er en fare for fosteret. Hvis det i blodet til den vordende moren er det tegn på hyperglykemi (høy glukose), kan dette føre til utvikling av diabetes og andre, like farlige endokrinologiske patologier hos henne og hennes baby i fremtiden.

Glukosetoleransetest (GTT) er en unik studie som lar deg bestemme nøyaktige glukosenivåer i perifert blod til en fremtidig mor. Det er foreskrevet til alle gravide med visse medisinske tilstander for å etablere de første tegnene på svangerskapsdiabetes. Denne patologien vises for første gang bare under graviditet og er assosiert med en forstyrret hormonell bakgrunn..

Gjennomføring av en glukosetoleransetest under graviditet avslører selv "skjulte" tegn på en økning i blodsukkeret som en fremtidig mor har.

Når analyse er påkrevd?

En glukosetoleransetest bør utføres for alle gravide. Endokrinologer og fødselslege-gynekologer fra forskjellige land sier at forekomsten av svangerskapsdiabetes øker jevnlig hvert år. Dette forklarer viktigheten av å gjennomføre en slik test hos vordende mødre.

Det skal bemerkes at det er ganske enkelt å gjennomføre. Glukosetoleransetesten er svært rimelig og krever ikke noe komplekst apparat for utførelse..

Leger fremhever i tillegg flere kliniske situasjoner når det er ekstremt nødvendig å utføre en slik studie.

Kontra

Glukosetoleransetesten, som alle andre laboratorietester, har ikke bare indikasjoner for dens utførelse, men også visse begrensninger. Mange mødre er redde for denne studien og prøver å nekte å gjennomgå den. Legene er ikke lei av å forklare dem at du ikke skal være redd for denne laboratorietesten. Han vil ikke skade den fremtidige moren, eller babyen hennes. Du kan ikke få diabetes etter en glukosetoleransetest.

Det er flere kliniske situasjoner når denne studien ikke er utført. I dette tilfellet øker risikoen for å utvikle mulige bivirkninger betydelig. Mange av disse kliniske situasjonene er midlertidige. I dette tilfellet kan testen bli forsinket noe..

Å gjennomføre en studie er ikke verdt det når:

  • akutt forløp av smittsomme sykdommer. Alvorlig betennelse i kroppen er en betydelig kontraindikasjon for å utføre denne metoden. I dette tilfellet kan en glukosetoleransetest utføres etter at moren har kommet seg etter en virus- eller bakterieinfeksjon;
  • svangerskapsalder ved 32 uker. Siste trimester av å bære en baby er ikke det beste tidspunktet å gjennomføre en slik test. Risikoen for falske positive resultater i denne perioden er ekstremt høy. I dette tilfellet blir screening for diabetes mellitus og forskjellige lidelser i glukosemetabolisme utført hos mor og baby etter fødselen;
  • forverring av en kronisk eller angrep av akutt pankreatitt. Denne patologiske tilstanden er ledsaget av alvorlige funksjonsforstyrrelser forårsaket av betennelse i bukspyttkjertelen. I den akutte perioden av denne sykdommen i blodet øker ikke bare antall biologisk aktive enzymer, men også innholdet av glukose og insulin endrer seg betydelig. Det ville være bedre å gjennomføre en glukosetoleransetest etter fall av et slikt angrep;
  • noen sykdommer i det endokrine systemet. Det alvorlige forløpet av Cushings sykdom, klinisk aktiv hypertyreose, akromegali er medisinske kontraindikasjoner for studien;
  • langvarig tvangsbruk av visse medikamenter. Å ta glukokortikosteroider og østrogener kan føre til falske positive resultater. Dette kan forvrenge riktig tolkning av analysen..

For tiden er det i et hvilket som helst apotek i nærheten av huset ganske mange forskjellige enheter til salgs - glucometers. De oppdager kapillært blodsukker. En slik enhet er nødvendig for hver familie. Det vil definitivt også være nødvendig i tilfeller der en av de nære pårørende har diabetes.

Anmeldelser av noen mødre på Internett indikerer at de prøvde å gjennomføre en glukosetoleransetest på egen hånd. Du bør ikke gjøre det med en gang av mange grunner! En slik studie, utført hjemme, vil være unøyaktig og vil ikke gi et pålitelig resultat etter testen. Det er også verdt å merke seg at å tilbringe det hjemme i noen tilfeller er ekstremt farlig. Utfør glukosetoleransetest er bare nødvendig i en medisinsk institusjon under tilsyn av spesialister.

Den ukontrollerte gjennomføringen av en slik test kan til og med føre til at du raskt må ringe et akuttmedisinsk team. Noen mumier gjør en betydelig feil at de kan erstatte glukose med sjokolade eller et normalt måltid. Dette er en stor feil. I dette tilfellet er det nesten umulig å oppnå det nødvendige nøyaktige resultatet..

metodikk

Denne laboratorietesten kan utføres på forskjellige måter. Standardmetoden er en muntlig test med 75 g glukose. Under studien skal en gravid kvinne være på et medisinsk anlegg i 2-2,5 timer. Dette gir en funksjon i teknologien til denne studien..

Ganske ofte blir en gravid kvinne bedt om å sitte i korridoren hvis undersøkelsen gjennomføres på en normal klinikk. Hyppige klinikker tilbyr besøkende mer komfortable forhold. Under analysen kan den vordende moren vente i et spesielt rom. For et mer behagelig tidsfordriv er det vanligvis en TV. Det er bedre å gi tiden mellom blodprøvetaking for analyse, lese en bok.

Glukosetoleransetesten vil bli utført i flere stadier. Første gang blod tas fra en blodåre om morgenen. For å gjøre dette, må den vordende moren komme til klinikken strengt på tom mage. Det er strengt forbudt å spise rett før studien.

Legene setter det nødvendige tidsintervallet for hvor mange timer du ikke kan spise mat før analyse. Som regel er det fra 8 til 14 timer. Dette er det nødvendige tidspunktet når du kan få et pålitelig resultat i fremtiden. Lenger faste er ikke nødvendig, siden denne tilstanden kan føre til en markant reduksjon i glukose i perifert blod.

Den viktigste testprosedyren er at en gravid kvinne blir bedt om å drikke et glass glukose. Den smaker søtt, veldig hyggelig. For tiden er det forskjellige glukosemetabolitter som kan brukes til å utføre denne testen. Et slikt middel er monohydrat. Hvis glukosemetabolitter administreres oralt ved injeksjon, endres doseringen i dette tilfellet betydelig.

Etter at en gravid kvinne drakk et glass glukose, tas blod for å bestemme glukose fra henne ytterligere 4 ganger, hvert 30. minutt. For å evaluere resultatet i fremtiden, brukes alle oppnådde verdier. I noen tilfeller kan forskning gjøres annerledes..

I dette tilfellet tas venøst ​​blod for analyse umiddelbart og 2 timer etter den første prøvetakingen. Det er viktig å merke seg at i dette tilfellet kan det forekomme falske-positive resultater..

I noen laboratorier, for å forbedre smaken til en slik diagnostisk søt løsning, tilsettes litt sitronsaft til den. Dette påvirker ikke resultatet, men kan redusere kvalme i løpet av denne studien betydelig. Noen mumier som kommer til studien på klinikken, tar med seg en sitronskive. Sitronsyre er spesielt bra for vordende mødre som har alvorlig gestose eller økt oppkastrefleks..

Foreløpig tas ikke kapillærblod fra fingeren for analyse. Et mer pålitelig resultat bidrar til å få venøst ​​blod. Det viser en mer nøyaktig konsentrasjon av glukose i kroppen. I kapillærblod oppstår blanding med lymfe, noe som fører til et noe upålitelig resultat..

Blodprøvetaking fra en blodåre er for øyeblikket veldig trygg. Mange fremtidige mødre gjennomfører denne studien ganske rolig. Blodprøvetaking fra en blodåre gjennomføres av dem som regel mye enklere enn hyppige fingerpunkter. De tynne nåler som brukes til å utføre denne analysen gir ikke smerter..

For studien brukes spesielle vakuumrør. De lar deg raskt ta ganske mye venøst ​​blod for analyse. Denne funksjonen skyldes forskjellen i trykk mellom innsiden av røret og det ytre miljø..

Sikkerheten ved blodprøvetaking med slike vakuumsprøyter er ganske stor, siden bare engangsmedisinske instrumenter brukes.

Inne i rørene som blodet samles opp i, er det spesielle kjemikalier som forhindrer oksidasjon av blodet. Disse midlene hjelper også med å opprettholde en viss konsentrasjon av glukose i noen tid. Bruken av dem lar deg få et ganske pålitelig resultat. I noen situasjoner er det mulig å foreta en samtidig bestemmelse av nivået av glykert hemoglobin.

For å oppnå et resultat plasseres et prøverør med venøst ​​blod med et spesielt apparat - en analysator. De moderne instrumentene som brukes til denne testen er nå helautomatiske. De lar deg få ikke bare nøyaktige, men også veldig pålitelige resultater. Imidlertid er tekniske feil fortsatt i noen tilfeller mulig. Dette skjer vanligvis oftere hvis teknikeren ikke tar blodet.

Trening

Før alle laboratorieanalyser må alle forventede mødre gis anbefalinger. Overholdelse av dem er nødvendig for å oppnå et mer pålitelig resultat. Det må huskes at hvis de oppnådde glukosetoleransetestparametrene viser seg å være upålitelige, vil legen i dette tilfellet forskrive en ny studie.

For å unngå dette, er det fortsatt nødvendig å utføre nødvendig forberedelse før testen.

En rekke faktorer kan påvirke nøyaktige resultater. Å drikke selv en liten mengde alkoholholdige drikker kan føre til en forvrengning av resultatet. For å oppnå mer nøyaktige verdier foran studien, bør du også ekskludere bruken av alkoholholdige medisinske tinkturer. Hvis en gravid kvinne misbruker sigaretter, må det bemerkes at røyking foran og umiddelbart før en slik diagnostisk prosedyre er strengt forbudt.

Akutte smittsomme sykdommer eller forverringer av kroniske sykdommer i indre organer, ledsaget av en økning i kroppstemperatur, fører til at resultatene av studien er betydelig forvrengt. 2-3 dager før denne laboratorietesten gjennomføres, må fysisk aktivitet utelukkes. Selv banal rengjøring av leiligheter kan føre til at resultatene kan bli betydelig forvrengt.

Hvis studien utføres i den varme sesongen, kan resultatet av en slik test bli forvrengt. Dehydrering provoserer ofte forvrengning av resultatene..

For å unngå dette, før den utførte glukosetoleransetesten, bør den fremtidige moren observere det vanlige fysiologiske drikkingsregimet.

Alvorlig psyko-emosjonell stress noen dager før laboratorietesten kan føre til forvrengte resultater. I dette tilfellet kan både falske positive og falske negative resultater oppnås. Leger anbefaler at en gravid kvinne ikke blir nervøs før du gjør denne testen og prøver å være så rolig som mulig..

Analysefrekvens

Forhøyet glukosetoleransetest (PHTT) kan forekomme i forskjellige kliniske situasjoner. Hvis det ble påvist vedvarende økning i glukosenivået under studien, bør testen kontrolleres på nytt. Først da kan leger etablere en diagnose av svangerskapsdiabetes. Doner blod til forskning bør også være flere ganger, som det kreves av metodikken for å utføre denne testen.

Svangerskapsdiabetes er en ekstremt ugunstig sykdom med en gradvis økning i uønskede symptomer. Falske overdiagnoser i dette tilfellet kan føre til at den gravide får forskrevet medisiner som vil føre til uønskede effekter. Bare en endokrinolog kan diagnostisere svangerskapsdiabetes. For å gjøre dette kan han sende den fremtidige moren til laboratoriet for levering og andre støttende laboratorietester.

Normalt bør fastende blodsukker være mindre enn 5,1 mmol / L. Etter 60 minutter skal sukkernivået ikke overstige 10 mmol / L. 2 timer etter studien overstiger ikke verdiene i blodet til en frisk gravid kvinne 8,5 mmol / l.

Å dechiffrere resultatene

Leger identifiserer flere kriterier som indikerer tilstedeværelse av tegn på svangerskapsdiabetes i kroppen til en fremtidig mor. I dette tilfellet er fastende glukose i området 5,1 til 6,9 mmol / L. Etter 55-60 minutter øker verdiene over 10 mmol / L. Etter et par timer når sukkerverdiene i perifert blod verdiene fra 8,5 til 11 mmol / l.

Det er kliniske situasjoner der formuleringen av svangerskapsdiabetes er noe enklere. I dette tilfellet bør fastende glukosenivå være mer enn 7 mmol / L. Etter inntak av en sukkeroppløsning overstiger blodsukkeret 11 mmol / L. Leger ser på denne tilstanden som en slående manifestasjon av diabetes..

Hvis en økning i glukosetoleransetestverdiene bare skjedde under graviditet, kalles denne patologiske tilstanden svangerskapsdiabetes mellitus. Det er viktig å merke seg at de påviste avvikene kan gå tilbake til det normale etter fødselen av babyen. En slik forbigående tilstand bør være en anledning for mamma å kontrollere blodsukkeret med jevne mellomrom hele livet..

For å bekrefte diagnosen er en obligatorisk bestemmelse av glykert hemoglobin nødvendig. Denne indikatoren viser dynamikken i blodsukker over flere måneder. For tiden bruker eksperter fra mange land denne indikatoren for å bekrefte etablerte diagnoser av diabetes. Normalt bør indikasjonen på glykert hemoglobin ikke overstige 6,5%.

Slike kombinerte tester er obligatoriske for alle vordende mødre som har høy risiko for å utvikle diabetes. I løpet av hele svangerskapsperioden kan disse studiene utføres flere ganger. Dette lar deg få mer nøyaktige resultater. Etter fødsel bestemmes også glykert hemoglobinnivå og perifert blodsukkernivå vurderes..

Hvis indikatorene går tilbake til det normale, utelukkes diagnosen diabetes.

Hvis mamma er i en høyrisikogruppe for muligheten for hyperglykemi, bør en undersøkelse med sukkerbelastning gjennomføres etter 24-28 ukers svangerskap. En studie i disse begrepene er den beste screeningen for diabetes. I sen graviditet er det vanskeligere og farligere å oppdage abnormaliteter for fosteret..

Hvis testen for den fremtidige moren viser et betydelig overskudd i forhold til normale indikatorer, vil hun definitivt få forskrevet spesiell medisinsk ernæring. Det begrenser de "raske" karbohydratene i det daglige kostholdet betydelig. Det er strengt forbudt å spise muffins, søtsaker og sjokolade til en gravid kvinne i dette tilfellet.

Sunn frukt kan være et alternativ til så farlige karbohydrater. Det må imidlertid huskes at de også inneholder en ganske stor mengde fruktose - naturlig sukker. Bruk dem bør doseres.

Søt kullsyreholdige drikker, samt pakket juice fra det daglige kostholdet til den vordende moren, som har tegn på svangerskapsdiabetes, er helt utelukket. De beste drikkene i dette tilfellet vil være vanlig vann, så vel som usøtede kompotter og fruktdrikker, brygget hjemme fra frukt eller bær.

Hele påfølgende graviditetsperiode til den vordende moren, som har tegn på svangerskapsdiabetes, fortsetter under obligatorisk tilsyn av en endokrinolog. For å identifisere dynamikken i utviklingen av sykdommen hos en gravid kvinne, tas blod flere ganger for å bestemme nivået av sukker i den.

Utnevnelsen av sukkersenkende medisiner i dette tilfellet gjennomføres som regel ikke. Slike medisiner er vanligvis foreskrevet for alvorlig og dårlig kontrollert forløp av denne patologiske tilstanden..

Å, hvordan du gjør en glukosetoleransetest under graviditet, se neste video.