HVOR DET ER BEDRE Å BEHANDLE DIABETER ?

Mann med diabetes

sider:12
Artyom Sapegin 28. januar 2012

Si fra til sykehuset (ikke kvak).

Artyom Sapegin 28. januar 2012
Misha - 28. januar, 2012
Artyom Sapegin 29. januar 2012

takk for svaret!
mange takk !
ja hun injiserer insulin.
vi er fra Ukraina, men vi hørte om sentrum på Dmitrij Ulyanov i Moskva
hørte noe om ham ?

les et annet sted
at hos en mann begynte bukspyttkjertelen å produsere insulin over tid og behovet for behandling forsvant - han kom seg. KAN DET VÆRE ?

Type 2 diabetes

Miljøproblemer, mangel på naturlige produkter, regelmessig stress, konstant tidspress og følgelig inaktivitet, det unike med den dannede opinionen om helse og ernæring, den generelle psykologiske ustabiliteten til det moderne mennesket - alt dette er en gunstig bakgrunn for utvikling av mange svært farlige sykdommer, inkludert inkludert diabetes. Et stort antall mennesker skaffer seg denne plagen i løpet av livet, og selv om type II diabetes mellitus kalles ikke-insulinavhengig (NIDDM), kan konsekvensene av dette føre til død.

Type 2 diabetes mellitus er en kronisk sykdom der bukspyttkjertelen ikke produserer nok insulin eller at det produserte insulinet ikke blir absorbert av kroppen, insulinresistens utvikles.

Type II diabetes mellitus utvikles hovedsakelig hos personer over 40 år. Flere og oftere må legene diagnostisere tilstedeværelsen av denne smertefulle sykdommen hos ungdom.

Årsaker til type II diabetes

Denne typen diabetes erverves, noe som betyr at til tross for at det foreligger en arvelig disposisjon (omtrent 40% sannsynlighet), fører en persons egen uforsiktighet til sykdommen: en usunn måte å spise og leve på.

Risikofaktorer for sykdommen:

  • fedme;
  • understreke
  • stillesittende livsstil;
  • arvelighet.

Diabetes har vært kjent i Tibet i lang tid, østlige helbredere har kommet til den konklusjon at den oppstår på grunn av energiforstyrrelsen fra "dosha" Slime eller Bile, og følgelig kan det være en sykdom i "kulde" eller "varme".

En sykdom forårsaket av en forstyrrelse i Slime-systemet refererer til forstyrrelser i det endokrine og lymfatiske system. Det oppstår på bakgrunn av hovedsymptomet - overvekt og fordøyelsesbesvær. På det første stadiet er sykdommen et brudd, vanligvis assosiert med misbruk av søtsaker som øker slimmat. På grunn av en reduksjon i den funksjonelle aktiviteten til milt-bukspyttkjertelen, øker slimet i magen. Deretter trenger slim inn i andre vev, som er ledsaget av økt vannlating og urinering.

Hvis diabetes oppstår på grunnlag av Bile og er ledsaget av betennelsesreaksjoner, anses dens utseende som et hett scenario eller, i motsetning til "kulde" (vind og slime), kalt scenen "Heat", som er preget av akkumulering av overflødig energi. Denne feberen oppstår som et resultat av overgrep fra en person som tilhører den "varme" konstitusjonen av galle, krydret, stekt, fet og varm mat, ofte med sterke alkoholholdige drikker.

Symptomer på type II diabetes

Symptomer på type II diabetes i det "kalde" scenariet (diabetes Slime):

  • dårlig fordøyd mat;
  • ingen Appetit;
  • døsighet;
  • rikelig sputum;
  • oppkast
  • hyppig vannlating og tette urin (det blir klissete, sukkerholdig);
  • abscesser og magesår vises på huden;
  • kløende hud, rødhet i perineum;
  • utseendet på ødem og aterosklerotiske plaketter;
  • søt smak i munnen.

Diabetes type II under "varme" -scenariet (Bile Diabetes) er preget av:

  • sysmerter i blæren, hos menn - i penis;
  • svie i urinrøret;
  • muligens rask vannlating;
  • tørr hals;
  • til tider diaré, feber;
  • økt surhet;
  • blødning, magesår;
  • utskillelse av urin med en rød, gul eller blåaktig fargetone med sterk lukt og damp, varm med et tykt bunnfall;
  • alvorlig irritabilitet på et emosjonelt nivå;
  • hypertensjon;
  • gulfarging av øyne og hud;
  • konstant følelse av sult og tørst;
  • økt irritabilitet;
  • følelse av varme i brystet og magen;
  • svette og intoleranse mot tetthet;
  • alvorlig svakhet;
  • tørst, økt behov for vann;
  • søvnighet på dagtid;
  • bitter smak i munnen.

Diagnostisering av diabetes type II

  • en blodprøve for å bestemme nivået av glukose i blodet;
  • urinalyse for bestemmelse av glukose i urinen;
  • urintest for urinaceton.

Diagnostisering av diabetes type II på klinikken "Naran"

For å sikkert bestemme grunnårsaken til pasientens sykdom og foreskrive den optimale og effektive behandlingen, må Naran Oriental Medicine Clinic utføre en spesiell diagnose, inkludert undersøkelse og avhør, der scenariet for sykdommen utvikler seg: "kulde" eller "varme".

Under undersøkelsen avklarer legen pasientens klager, som han kobler begynnelsen av sykdommen med. Under undersøkelsen undersøker legen huden, tungen, øynene. I tillegg inkluderer inspeksjon om nødvendig undersøkelse og vurdering av kloakk, spesielt urin. En tibetansk medisinelege utfører en pulsdiagnose på konsultasjonen. Å lytte til pulsen lar deg analysere og bestemme tilstanden til indre organer og årsaken til energibalansen i kroppen.

Type II diabetes

Behandlingen av ikke-insulinavhengig diabetes i allopatisk medisin er resept på sukkereduserende medisiner og kosthold.

Behandling i den tibetanske klinikken "Naran"

Avhengig av den identifiserte årsaken til sykdommen, foreskriver en tibetansk medisinespesialist behandling for pasienten.

Omfattende behandling av type II diabetes mellitus inkluderer:

  1. ernæring korreksjon;
  2. livsstils korreksjon;
  3. Tibetansk urtemedisin (den såkalte "urtebehandlingen");
  4. eksterne prosedyrer:
    • dyp akupressur;
    • akupunktur;
    • vakuumterapi (kan massasje);
    • moxoterapi (malurtvarme);
    • Hormé - olje-urtemassasje.

Anbefalt kosthold for diabetes type 2

Slanking er viktig. Leger av tibetansk medisin foreskriver et kosthold i henhold til den naturlige dosha.

For folk i grunnloven Slime, anbefales det å ekskludere kalde Yin-produkter - melk, poteter, smør og sukkervarer. Personer med sammensettingen av Slime anbefales mat som har krydret, sur og salt smak..

Personer med en dominerende gallekonstitusjon anbefales å spise bitter, søt og snerpende smak. Oksekjøtt, svinekjøtt, kalkunkjøtt anbefales. Av krydder - pepperrot og sennep, som har en koleretisk effekt. Folk av typen Wind anbefales å spise søt, salt og krydret mat..

En obligatorisk komponent i behandlingen av ikke-insulinavhengig diabetes i østlig medisin er bruken av urtemedisiner (urtebehandling) som har oppvarming eller omvendt avkjølende egenskaper. Behandling av varm diabetes er rettet mot å redusere aktiviteten til Bile, til det er foreskrevet bitre urtepreparater og urter med avkjølende egenskaper, bitter, søt og snerpende smak. Pasienter med diabetes Slime får foreskrevet varme fytopreparasjoner.

Casestudie

En 42 år gammel mann med et innledende stadium av diabetes mellitus påført klinikken i Naran.

Høyt og rolig var Alexei Vladimirovich en lys representant for Slime-konstitusjonen. Han jobbet i en "stillesittende" jobb. Maten hans hele dagen var alltid den samme: varm te med smørbrød, kaker og søtsaker, som han fikk i seg store mengder. Med en høyde på 186 veide en mann omtrent 130 kg. Ben hevet med utvikling av åreknuter og tromboflebitt.

Undersøkelse avdekket forhøyet blodsukker.

I “Naran” -klinikken fikk en mann forskrevet kompleks behandling, som inkluderte en diett, tok tibetanske fytopreparasjoner og eksterne prosedyrer. Effekten av behandlingen kom raskt: i løpet av en måned gikk vekten ned med 15 kg, hevelsen forsvant, bena ble mye lettere. Da konstitusjonen av Slime kom tilbake til en harmonisk tilstand, ble helsa forbedret. Alvorlige helseproblemer ble unngått takket være rettidige tiltak.

Hensikten med akupressur er å forbedre blodstrømmen, eliminere lunger. Forbedret blod- og lymfestrømning vil ikke tillate alvorlige komplikasjoner av diabetes mellitus å utvikle seg, som retinopati (nedsatt syn, som fører til blindhet), nefropati (der mikrovessellene i nyrene holder seg sammen, og nyresvikt utvikler seg), nevropati (skade på nerveender, noe som fører til tap av taktil følsomhet ).

normaliserer energimetabolismen i kroppen, stimulerer ledningen av en nerveimpuls til celler.

den myke varmen fra den ulmende malurt sigaren bidrar til å øke vital energi, forbedre blodsirkulasjonen, aktivere eliminering av energiblokker, stimulere indre krefter.

normaliserer metabolske prosesser i kroppen, kapillær og venøs blodsirkulasjon, styrker veggene i blodkar, driver bort giftstoffer fra organer og vev, overflødig væske, slim, fett.

fremmer fornyelse av "dårlig" blod: sukker kan trenge gjennom kapillærene og forstyrre sunn sirkulasjon.

Kan diabetes kureres??

Spørsmålet om å bli kvitt diabetes stilles av alle personer som har sine karakteristiske tegn. Det skal bemerkes at sykdommen er veldig vanlig - nesten hvert 20. menneske har diabetes. Det verdensomspennende nettverket er fullt av løfter om å eliminere diabetes for alltid på kort tid, ved å bruke visse dyre medikamenter, kosttilskudd, apparater, klær og, enda verre, magiske handlinger etter råd fra "healere".

For å beskytte deg mot svindlere må du vite: hva slags sykdom diabetes er, hva er dens mekanismer for forekomst og konsekvenser.

Diabetes mellitus (DM) er det vanlige navnet på flere sykdommer med samme hovedsymptom - en økning i konsentrasjonen av sukker (glukose) i blodet - hyperglykemi. Imidlertid har dette symptomet med forskjellige typer diabetes forskjellige årsaker og mekanismer for forekomst..
Typer av diabetes:.

  • Type 1 diabetes - insulinavhengig.
  • Type 2 diabetes - ikke-insulinavhengig.
  • Gravid diabetes, oftest etter fødselen.
  • Diabetes mellitus, utviklet som et resultat av kronisk pankreatitt, hormonelle forandringer i overgangsalderen.

Diabetes mellitus sykdom refererer til bukspyttkjertelen til en person, men med avanserte stadier påvirker det alle organer og systemer. Spesialiserte bukspyttkjertelceller danner hormoner som er ansvarlige for utveksling av sukker i kroppen. Disse hormonene blir syntetisert i cellene på bukspyttkjertelen Largenhans holmer..

  1. Alfaceller danner glukagon (øker blodsukkeret, regulerer karbohydratmetabolismen);
  2. beta-celler - insulin (senker blodsukkeret, hjelper glukoseopptaket).

Vanlige symptomer på diabetes 1 og 2:

  • Hyppig vannlating, tørst;
  • Hyperglykemi (høyt blodsukker) og glukosuri (glukose i urinen);
  • Svimmelhet, svakhet;
  • Synshemming;
  • Nedsatt libido;
  • Nummenhet i lemmene, alvorlighetsgrad, kramper i leggmusklene;
  • Nedsatt sårheling og restitusjon fra infeksjoner;
  • Nedgang i kroppstemperatur.

Type 1 diabetes

Barn, unge og modne mennesker lider av det. Det forekommer oftere om høsten og vinteren. Det kalles mager diabetes. Betaceller som produserer insulin fungerer ikke eller fungerer nesten ikke i bukspyttkjertelen til pasienten. Følgelig mangler insulin i kroppen ekstremt, insulinproduksjonen i kroppen er lav eller fraværende, hyperglykemi oppstår. Slike mennesker kan sies å være avhengige av insulin hele livet, de injiserer det ved injeksjon.

symptomer

  • tørst,
  • munntørrhet merkes spesielt om natten;
  • kvalme oppkast;
  • hyppig urinering;
  • skarpt vekttap med økt appetitt;
  • irritabilitet;
  • generell svakhet, spesielt om ettermiddagen;
  • i de tidlige stadiene er hud manifestasjoner til stede (magesår, eksem, sopplesjoner i hud og negler, alvorlig tørr hud)
  • periodontal sykdom, karies;
  • hos barn manifesterer nattinkontinens.

Type 2 diabetes

Som regel blir folk syke etter 40. De kaller det diabetes full, fordi det utvikler seg ofte på bakgrunn av overvekt. Selv om det også kan utvikle seg med normal vekt.
De fleste tilfeller av diabetes er diabetes type 2 (ca. 90%).
I dette tilfellet produserer bukspyttkjertelen insulin fullt. Men det kommer ikke inn i vevene fordi følsomheten deres for insulin er redusert (insulinresistens). Som et resultat sendes et signal til bukspyttkjertelen om at det ikke er nok insulin, sekresjonen øker. Imidlertid er alt dette forgjeves, etter en stund "kroppen" innser det (beta-celler er uttømt), og insulinutskillelsen reduseres.

Symptomer (i sekvensen av deres manifestasjon):

  • økt vannlating, tørst;
  • vekttap (kan ikke være);
  • svakhet;
  • økt appetitt;
  • nummenhet i lemmene, alvorlighetsgrad, kramper i leggmusklene;
  • magesår, dårlig helbredende sår, langvarige infeksjoner;
  • brudd på hjerteaktivitet;
  • genital kløe;
  • redusert sexlyst (libido), impotens;
  • reduksjon i synsskarphet, "tåke i øynene".

Sekvensen av forekomst av symptomer på samme tid kan variere litt avhengig av samtidig sykdommer..

Diabeteskompensasjonsfaser

Det skal bemerkes tilstanden for kompensasjon av diabetes mellitus og manifestasjonen av symptomer avhengig av det spesifikke stadiet:

  • kompensasjon;
  • subcompensation;
  • dekompensasjon.

For å vurdere kompensasjonsgraden for karbohydratmetabolisme er det nødvendig å måle ikke bare nivået av glukose i blodet, men også de biokjemiske parameterne i blodet:

  • glykosylert hemoglobin i blodet (kompensasjon - mindre enn 6,5%; subkompensasjon 6,5-9%; dekompensasjon - mer enn 9%);
  • fruktosamin (kompensasjon - ikke høyere enn 285 μmol / l);
  • indikatorer på fettmetabolisme (kompensasjon - TAG triglyserider ikke høyere enn 1,7 mmol / L; LDL lipoproteiner - mindre enn 3,0 mmol / L, og HDL - mer enn 1,2 mmol / L; kolesterol - mindre enn 4,8 mmol / L);
  • ketonlegemer (kompensasjon - ikke høyere enn 0,43 mmol / l);
  • osmotiske trykknivåer (kompensasjon - ikke mer enn 290 - 300 mmol / l), etc..

I stadiet med kompensasjon for karbohydratmetabolisme forsvinner symptomene på tørst, polyuri, hypoglykemi. Pasienten føler en sunn, fullverdig person. Fastende glukosenivå og etter spising holdes innenfor det normale området (faste under 6,1 mmol / L, etter 2 timer 7,5 mmol / L). Ingen glukose påvist i urin.

Ved subkompensasjon forverres pasientens tilstand. Fastende blodsukkernivå 6, 1-7,0 mmol / L, etter 2 timer - 7,5-9,0 mmol / L. Tørst, munntørrhet kan oppstå om morgenen, hypoglykemiske reaksjoner kan være fraværende. Glukose i urin - opptil 5% av sukkerverdien på mat. Ingen ketonlegemer i urin.

Dekompensering av diabetes mellitus er preget av umuligheten av å justere blodsukkeret med medisiner. Alle symptomene på diabetes er tydelig manifestert. Alvorlige komplikasjoner oppstår opp til utviklingen av koma, som krever akutt gjenoppliving. Det faste glukosenivået er mye mer enn 7,0 mmol / L, etter 2 timer mer enn 9,0 mmol / L. Dette stadiet er preget av utvikling av akutte komplikasjoner - hypoglykemisk og hyperglykemisk tilstand, ketoacidose, glukose i urin over 5% av karbohydratverdien på mat. Også på dette stadiet utvikler det seg kroniske komplikasjoner av diabetes mellitus (nevropati, nefropati, hjerte- og karsykdommer, retinopati, diabetisk fot).

Sterkt fysisk og emosjonelt stress, dårlig kosthold og regelmessig inntak av sukkereduserende medikamenter, fører til dekompensasjon. Mange pasienter klarer fremdeles ikke å nå stadium av diabeteskompensasjon..

Sammenligning av diabetes type 1 og type 2

Vi ser at symptomene på diabetes type 1 og type 2 er veldig like. Hva er forskjellene mellom dem??

  • Mer vanlig diabetes type 2.
  • Type 1 - reduserte insulinnivåer; Type 2 - normen og en økning i insulinnivået i begynnelsen, i de senere stadier, en reduksjon.
  • 1 type - vekten reduseres; Type 2 - fedme eller normal.
  • Type 1 - ung; Type 2 - over 40.
  • Type 1 - utvikler seg plutselig, raskt; Type 2 - gradvis.
  • Type 1 - ustabil flyt, vanskelig å kontrollere; Type 2 - stabil flyt, kontroll er ikke vanskelig.

Blodsukker i diabetes

I følge WHO skal normal fastende blodsukker være mindre enn 6,1 mol / L. For fastende diabetes, fra 7 mol / L til 9,3 mol / L.
Det er tilfeller av "latent" diabetes. For å oppdage det, blir det utført en glukosetoleransetest (GTT): først måler de glukose på tom mage, deretter gir de en drink med søtt vann med en viss konsentrasjon, og hver halvtime tar de en blodprøve for å måle økningen i glukose og utarbeide en tidsplan.

Komplikasjoner av diabetes

Et langt kurs med diabetes fører til komplikasjoner. Etter hvert begynner forstyrrelser i karbohydratmetabolismen å påvirke alle organer og systemer:

  • kardiovaskulære komplikasjoner (arteriell hypertensjon, vaskulær aterosklerose, åreforkalkning i nedre ekstremiteter, iskemisk hjertesykdom);
  • diabetisk synstap (retinopati);
  • nevropati (kramper, dysfunksjon i sentralnervesystemet, nedsatt cerebral sirkulasjon);
  • nyresykdom (ledsaget av frigjøring av protein i urinen);
  • diabetisk fot - karakteristiske fotskader (magesår, purulente prosesser, nekrose)
  • følsomhet for infeksjoner (magesår i huden, soppinfeksjoner i huden, negler osv.)
  • koma:
    • hypoglykemisk - når blodsukkernivået kraftig gikk ned (muligens med en overdose insulin);
    • hyperglykemisk - med veldig høyt antall glukose i blodet;
    • diabetiker - når det er mange ketonlegemer i blodet;
    • hyperosmolar - assosiert med alvorlig dehydrering.

Diabetesbehandling

Diabetesbehandling kommer til å overvåke og justere blodsukkernivået, forhindre komplikasjoner.

Diabetesbehandling av type 1 består av livslange insulininjeksjoner.
Diabetes type 2 i de tidlige stadiene kan forhindres ved en streng diett:

  • ekskludere søte, mel, alkohol, stekte og krydret retter, majones;
  • spis grovt brød;
  • kalorireduksjon i mat;
  • brøk 5-6 måltider om dagen;
  • daglig bruk av magert kjøtt og fisk;
  • bruk melkeprodukter med lite fett;
  • ekskludere druer, rosiner, bananer, fiken, dadler.

Kosthold består i maksimal reduksjon av enkle sukkerarter, og senker kolesterolet. Det blir en livsstil for pasienter med diabetes type 2. Obligatorisk kontroll av kolesterol i lav tetthet i blodet.
I de senere stadier tilsettes sukkerreduserende medisiner. I noen tilfeller (under operasjoner, skader) og i alvorlige stadier av sykdommen foreskrives insulin.

Alle pasienter blir vist moderat fysisk aktivitet og fysisk inaktivitet er kontraindisert (redusert aktivitet).

Kan diabetes kureres?

Det er fullt mulig å forstå mennesker som vil bli kvitt sykdommen en gang for alle.
Det er ikke alltid praktisk å gjøre insulininjeksjoner, det er vanskelig å gå ned i vekt med diabetes mellitus type 2, en diett mangler vilje for livet, medisiner for å senke blodsukkeret er anstendige. Derfor "peck" på mirakuløse, hurtigvirkende medisiner og teknikker som lover å bli kvitt diabetes på nesten 72 timer. Endokrinologer advarer enstemmig: kjære pasienter, ikke la deg friste av de fristende løftene fra folk som er klare til å innbetale lidelsen din.

Diabetes mellitus av enhver type er en kronisk sykdom i livet; den kan ikke kureres. Poenget er ikke bare at å avvise offisiell medisin og gå til alternative lovende metoder, du kan miste mye mer materielle midler - du kan miste et liv. Mens tradisjonelle behandlingsmetoder overlates til pasienter som tester for seg et alternativt middel, kan irreversible prosesser oppstå i kroppen.

Hva svindlere tilbyr å bli kvitt diabetes:

  • utskillelse av giftstoffer
  • urtemedisin og kjører med avskaffelse av sukkersenkende medisiner og insulin
  • vibrerende enheter
  • ikledd spesielle klær og medaljer
  • jobbe med underbevisstheten og "energien"

Vekttap, kosthold virkelig i de tidlige stadiene av diabetes type 2 kan stoppe symptomene helt. Men teorien om slagg er pseudovitenskapelig, man kan bare gjette seg om kvaliteten på medisinene som er foreslått brukt til dette formålet. Pasienten setter seg selv i stor risiko og stoler på et slikt løfte.
Urtemedisin og idrett kan virkelig forbedre livskvaliteten og trivselen, men i ingen tilfeller kan du avbryte medisinene for å redusere sukker og spesielt insulin. Alt dette kan påføres i tillegg til hovedbehandlingen..
Forslag om kjøp av apparater, klær, medaljonger og innvirkningen på det ukjente må avvises uten angrer. Noen ganger bruker de som er involvert i denne typen "produksjon" nevrospråklige programmeringsteknikker, som et resultat av at en person kjøper ting som er helt unødvendige for ham, som under hypnose. Alternativ ett: vær på vakt mot slike tilbud.
For å hjelpe tilbyr vi lenker til et åpent brev fra leger om diabetes og kvakksalver, samt en artikkel av en anestesilege om "vitenskapelig kvakksalveri" fra tidsskriftet Science and Life.

Ingen grunn til å være lat for å følge legens anbefalinger, livet til en diabetiker avhenger av det.

Er diabetes type 2 behandlet og hvordan bli kvitt den for alltid

Type 2-diabetes, en insulinuavhengig form, er vanlig blant middelaldrende mennesker.

På grunn av utbredelse prøver legene å finne en effektiv medisin for å eliminere symptomer og kurere diabetes for alltid..

Type 2 diabetes

Ikke-insulinavhengig diabetes mellitus er en autoimmun sykdom med et kronisk forløp. De viktigste årsakene til sykdommen ligger i feil livsstil, eller rettere sagt, med mangel på et sunt og næringsrikt kosthold.

Metabolske forstyrrelser fører til skade på b-celler som produserer insulin. Insulinresistens utvikler seg og nivået av glukose i perifert blod stiger. Det kliniske bildet kommer til uttrykk i følgende:

  • konstant tørst,
  • tørr i munnen,
  • økt (eller ukontrollert) appetitt,
  • fuktighetstap i huden,
  • vektøkning,
  • nervøsitet og følelsesmessig ustabilitet,
  • lange helbredende sår og skrubbsår.

Sykdommen forekommer blant middelaldrende eller eldre borgere. Nedsatt metabolisme kompliseres av mat med høyt kaloriinnhold og mangel på fysisk aktivitet.

Diabetes bringer stort ubehag. Hyppige humørsvingninger og emosjonell tomhet påvirker en persons arbeidsevne negativt. Indre organer og systemer lider: nyrer, hjerte, blodkar og hjerne. Den farligste komplikasjonen av sykdommen er atrofi av vevene i de nedre (sjelden øvre) lemmene med den påfølgende utviklingen av gangrenøs tilstand.

I medisinsk praksis kalles diabetes en "mild morder." Dette navnet karakteriserer sykdommen fullt ut. Det er ingen medisiner for en fullstendig kur, og støttende terapi lar deg midlertidig kvitte pasienten med ubehagelige tegn på patologi.

Er det mulig å bli kvitt diabetes 2 helt

“Kan man kurere diabetes type 2?” - et vanskelig spørsmål som leger over hele verden diskuterer.

Noen eksperter bemerker muligheten for å bli kvitt sykdommen fullstendig, mens andre forsikrer at den autoimmune prosessen ikke kan kureres, men det er tillatt å kontrollere sykdommen..

Muligheten for en fullstendig kur kan sies hvis sykdommen oppdages på et tidlig tidspunkt. Kritiske endringer har ennå ikke skjedd i kroppen, og med riktig behandling vil bukspyttkjertelcellene begynne å syntetisere insulin av "kvalitet".

Dessverre oppdages diabetes i de aller fleste tilfeller med alvorlig glykemi, når legen registrerer åpenbare tegn på sykdommen.

Behandlingen av sykdommen består av flere punkter. Behandlingsopplegget utvikles individuelt under hensyntagen til flere parametere:

  • pasientens alder,
  • kroppsvekten hans,
  • livsstil,
  • ledsagende sykdommer.

Hvis alle forholdene som er fastlagt av legen overholdes, øker sjansen for full bedring. Det må huskes at ingen medisinsk arbeider kan forutsi hvordan en diabetiker vil oppføre seg og om han vil godta den foreslåtte behandlingen..

Behandlingsregime

Terapi for diabetes type 2 er rettet mot å gjenopprette metabolske prosesser, feil som forårsaker hyperglykemi. Insulinresistens forårsaker:

  • akkumulering av fettvev,
  • glykogendannelse i leveren,
  • hemming av proteinsyntese,
  • akkumulering av glukose i tubulene til nefronen.

Glukose er preget av en høy molekylvekt, så dets akkumulering i nyrene og urinkanalene indikerer en alvorlig karakter av sykdomsforløpet. Sammen med sukker stiger aceton i urinen, noe som indikerer en funksjonssvikt i intern sekresjon og eksisterende rus i kroppen..

Behandlingsopplegget avhenger først og fremst av årsaken til diabetes og komplikasjoner derav. Obligatoriske terapiparametere er:

  • vekttap,
  • fysisk aktivitet øker,
  • tar hypoglykemiske medisiner.

For å kvitte seg med en person fra hyperglykemi for alltid, er det nødvendig å kontrollere kroppsvekten ved å bruke alle slags metoder for å redusere overflødig vekt.

Før behandling starter, er det nødvendig å etablere en diagnose: måle blodsukker, gjennomføre en sukkertoleransetest og bestem konsentrasjonen av glykosylert hemoglobin. Basert på resultatene blir det gjort en konklusjon om sykdommen og stadiet i den patologiske prosessen.

Kontroll av blodsukker

Med hvilken som helst form for diabetes, kontrolleres blodsukkeret av spesialutstyr - et glukometer. Enheten er en plastkasse med ekstern skive. I den nedre delen er det en fordypning for å lese en blodprøve, data blir registrert på skiven.

En obligatorisk "del" av apparatet er strimler for måling av kapillærblod for glukosenivå. Prinsippet for glukometeret er basert på fotometri, det vil si fargeendringen på stripen med en dråpe blod.

Glukosekontroll utføres flere ganger om dagen:

  • etter å ha våknet,
  • før måltidet,
  • etter å ha spist,
  • Før man går til sengs.

Glukometerdataene lar deg vurdere konsentrasjonen av sukker i blodet og ta de nødvendige tiltak, for eksempel medisiner, og med hypoglykemi, et søtt mellommåltid.

Den normale glukosepoeng for diabetes type 2 er 5,5-6,6 mmol / L. For at glukose ikke skal "hoppe" i blodet til eldre og middelaldrende mennesker, bør flere obligatoriske regler følges.

Med et sterkt ønske om å bli kvitt diabetes for alltid, er det ikke nok å ta medisiner, det er ekstremt viktig å overvåke kosthold og livsstil. Noen ganger er folk avhengige av en legemiddelprodusent, mens de leder en livsstil som bare forverrer sykdommen..

Kosthold

Et lavkarbo kosthold er nøkkelen til å bli kvitt hyperglykemi. Forskere har lenge slått fast at overvekt provoserer et sammenbrudd i forbindelse med insulin med glukosemolekyler.

Lipider akkumuleres i de indre organene (spesielt i leveren og bukspyttkjertelen), fettinfiltrater dannes og metabolske prosesser mislykkes: karbohydrat, protein, fett.

Ved diabetes bør inntaket av mat med høy glykemisk indeks (GI) elimineres eller minimeres. Disse produktene inkluderer:

  • søt frukt og juice,
  • fett kjøtt,
  • brød,
  • iskrem,
  • pasta,
  • røkt og hermetisk mat,
  • konfekt,
  • bakeri bakervarer.

Diabetikere med type 2-sykdom holder seg til kosthold nr. 9, utviklet av russiske endokrinologer. Eksempelmeny på "niende" tabell:

  • frokost: gulrøtter, bokhvete, havregryn, te uten sukker,
  • lunsj: all usøtet frukt,
  • lunsj: stuede grønnsaker, kokt magert kjøtt, brunt brød og tørket fruktbuljong (sukkerfritt),
  • ettermiddagste: te med kjeks,
  • middag: cottage cheese gryterett og grønnsakssalat.

Ved diabetes er det viktig å spise brøk og konsumere urtete eller avkok av blåbær, bjørnebær og fjellaske. En detaljert diett og en liste over forbudte og tillatte produkter er foreskrevet av legen. En forutsetning er å registrere kalorier spist.

Kroppsøving

Fysisk aktivitet er en like viktig del av terapien for diabetes type 2. Under trening bygger muskelmasse seg opp, overflødig fettlager går tapt, og pasientens vekt reduseres. Fysisk trening fremmer cellefornyelse og lansering av rensing fra stagnasjon.

Spesielle treningskomplekser er utviklet for personer med hyperglykemi. Før de implementeres, er det viktig å vurdere pasientens tilstand og avklare konsentrasjonen av sukker i blodet.

De mest effektive øvelsene:

  • armhevinger fra veggen 10-15 ganger om dagen,
  • halvparten sitter på huk minst 20 ganger,
  • klemme og fjerne en gummikule med en eller to håndflater,
  • bøyer seg til knærne mens du sitter 8-10 ganger,
  • bøying-forlengelse av kneet med å trekke det til magen fra 10 til 20 ganger om dagen.

Å gå er ikke mindre effektivt. Pasienter som lider av en "sukker" sykdom kan ha fordel av 8.000 til 10.000 trinn.

Enhver fysisk aktivitet bidrar til vekttap, og for større resultater, bør gymnastikk utføres daglig..

Avvisning av dårlige vaner

Røyking, alkohol, en passiv livsstil er vanene til en usunn livsstil:

  1. Røyking og diabetes er to uforenelige konsepter. Niacin og tobakk tjære forverrer diabetes og forstyrrer normal medisinbruk.
  2. Etanol er til stede i alkohol, noe som har en negativ effekt på det kardiovaskulære systemet. Giftige produkter av alkoholmetabolisme svekker glukoseopptaket og fremmer dets opphopning i blodkar.

Rettidig avvisning av avhengighet vil tillate kroppen å få styrke til å bekjempe den viktigste plagen.

For enhver sykdom anbefaler leger på det sterkeste at du vurderer din livsstil på nytt og slutter å røyke og drikke alkohol..

Kampen mot overvekt

Overvekt er den innledende fasen av overvekt. Med diabetes er det vanskelig å bekjempe ekstra kilo, men enda verre når diagnosen fedme er bekreftet.

Overvekt er en sykdom som kompliserer det normale stoffskiftet, inkludert karbohydrat. For å bli kvitt sykdommen, må du søke kvalifisert hjelp.

Hovedårsaken til overflødig fettvev er hormonsvikt eller ubalanse av hormon.

Kampen mot sykdommen utføres konservativt eller kirurgisk. Det er viktig å merke seg at alle pasienter som får diagnosen overvekt, utvikler akutt eller latent hyperglykemi.

Diabetes medisiner

En konservativ måte å behandle på er å bruke medisiner som reduserer glukose og forbedrer insulinsyntese. Sammensetningen av medisiner inkluderer metformin, som har en viktig farmasøytisk effekt. Legemidler tas i henhold til den etablerte ordningen, og først etter måling av blodsukker.

Medikamentterapi utføres av forskjellige grupper av hypoglykemiske midler:

  • medisiner som øker insulin,
  • Legemidler rettet mot å redusere glukoseresistens,
  • kombinasjonsmedisiner.

Behandlingen for diabetes varer lenge - til kompensasjonsfasen begynner. Medikamentell behandling bør kombineres med kosthold og gymnastikk..

For å komme seg helt etter hyperglykemi, er det nødvendig å oppnå en stabil remisjon og gjennomføre et behandlingsforløp med medisiner mot diabetes av en ny generasjon.

De vanligste diabetesmedisinene av type 2 er:

  • Glucophage forbedrer insulinfølsomheten og behandler glykogen,
  • Glycvidone har en uttalt terapeutisk effekt og kan føre til et kraftig fall i blodsukkeret,
  • Exenatide, et kombinasjonsmiddel.

Ved alvorlige symptomer og alvorlig natur, anbefales pasienter å ta insulinbehandling.

Insulininjeksjon

En insulinavhengig form for diabetes kan bare behandles med hormonelle injeksjoner. Andre tiltak er støttende, men kan ikke holde sukkernivået under kontroll..

I den andre formen for diabetes indikeres insulin unntaksvis:

  • mangel på terapeutisk effekt fra forebyggende tiltak og medisiner,
  • utvikling av komplikasjoner,
  • diabetes etablert for over 10 år siden,
  • pasientens alder ikke overstiger 65 år,
  • økt risiko for at sykdommen blir insulinavhengig.

Cirka 40% av diabetikere trenger insulinbehandling. Det utføres ved å introdusere et insulinlignende hormon i det subkutane rommet. Insulininjeksjoner er kun foreskrevet av en spesialist innen endokrinologi og etter en grundig undersøkelse.

For eksempel er grunnlaget for introduksjon av insulin:

  • glukosuri,
  • ketonuria,
  • proteinuri,
  • hyperglykemi over 14,0 mmol / lang tid,
  • utseendet på atrofiske forandringer i nedre ekstremiteter.

Behandling med insulininjeksjoner forhindrer utvikling av encefalopati og nefropati, men bare med rettidig diagnose og behandling.

Forebygging og anbefalinger

For å bli kvitt diabetes, bør du alltid følge noen regler:

  1. Hold deg sunn.
  2. Følg en diett.
  3. Ta reseptbelagte medisiner.

Hvert år gjennomfører klinikker en medisinsk undersøkelse av befolkningen. Blant de mange legene er en endokrinolog stolt av sin plass. Det vil bidra til å identifisere plagene og foreskrive riktig behandling..

Behandling av type 1 og type 2 diabetes i hendene på pasientene selv. For å bli kvitt sykdommen fullstendig, er det nødvendig å takle diagnostikk og en grundig undersøkelse. Rettidig påvisning av patologi øker sjansene for full bedring.

Medisinering for type 2-diabetes

Grunnleggende prinsipper for behandling av type 2 diabetes mellitus (DM-2):

  • trening og selvkontroll;
  • kostholdsterapi;
  • dosert fysisk aktivitet;
  • tabletter med sukker-senkende medisiner (TSP);
  • insulinbehandling (kombinasjon eller monoterapi).

Legemiddelterapi SD-2 er foreskrevet i tilfeller der kostholdstiltak og økt fysisk aktivitet i 3 måneder ikke tillater å oppnå målet om behandling av en bestemt pasient.

Bruk av TSP, som den viktigste typen hypoglykemisk terapi av SD-2, er kontraindisert i:

  • tilstedeværelsen av alle akutte komplikasjoner av diabetes mellitus (DM);
  • alvorlig skade på leveren og nyrene av enhver etiologi, og fortsetter med et brudd på deres funksjon;
  • svangerskap
  • fødsel;
  • amming;
  • blodsykdommer;
  • akutte inflammatoriske sykdommer;
  • det organiske stadiet av vaskulære komplikasjoner av diabetes;
  • kirurgiske inngrep;
  • progressivt vekttap.

Bruk av TSP hos personer med langvarig betennelsesprosess i ethvert organ anbefales ikke.

Farmakoterapi av diabetes type 2 er basert på effekten på de viktigste patogenetiske koblingene til denne sykdommen: nedsatt insulinutskillelse, tilstedeværelsen av insulinresistens, økt glukoseproduksjon i leveren, glukosetoksisitet. Handlingen til de vanligste tabletter med sukkereduserende tabletter er basert på inkludering av mekanismer for å kompensere for den negative effekten av disse patologiske faktorene (Behandlingsalgoritmen for pasienter med diabetes type 2 er vist i fig. 9.1).

Figur 9.1. Algoritme for behandling av pasienter med diabetes type 2

I samsvar med søknadspunktene er TSPs handlinger delt inn i tre hovedgrupper:

1) Forbedring av insulinutskillelse: stimulatorer for syntese og / eller frigjøring av insulin av B-celler - sulfanilurea-preparater (PSM), ikke-sulfonylurea-sekretagoger (glinider).
2) Redusere insulinresistens (øke insulinfølsomheten): hemmer økt glukoseproduksjon i leveren og forbedrer glukosebruk av perifert vev. Disse inkluderer biguanider og tiazolinedioner (glitazoner).
3) Inhibering av absorpsjon av karbohydrater i tarmen: a-glukosidasehemmere (tabell 9.1.).

Tabell 9.1. Handlingsmekanismen til orale sukkerreduserende medikamenter

For øyeblikket inkluderer disse medisingruppene:

1. Preparater av sulfonylurea 2. generasjon:

  • glibenklamid (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
  • gliclazide (Diabeton MV)
  • glimepiride (amaryl)
  • glycidon (glurenorm)
  • glipizide (Glibenez retard)

2. Nesulfanylurea secretagogues eller prandial glykemisk regulator (glinider, meglitinider):

  • Repaglinide (Novonorm)
  • nateglinide (Starlix)

3. Biguanides:

  • Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiazolidinedioner (glitazoner): sensibiliserende midler som kan øke følsomheten til perifert vev for virkningen av insulin:

  • rosiglitazone (Avandia)
  • pioglitazone (Aktos)

5. A-glukosidaseblokkere:

sulfonylurea

Mekanismen for den hypoglykemiske effekten av PSM er å forbedre syntesen og sekresjonen av insulin av bukspyttkjertel B-celler, redusere neoglukogenesen i leveren, redusere glukoseutgangen fra leveren, øke insulinfølsomheten for insulinavhengige vev som et resultat av eksponering for reseptorer.

For tiden brukes i klinisk praksis PSM-generasjon II, som har sammenlignet med sulfonylurea-preparater av generasjon I (klorpropamid, tolbutamid, karbutamid) med en rekke fordeler: de har høyere hypoglykemisk aktivitet, har færre bivirkninger, mindre ofte interagerer med andre medisiner, frigjøres i mer behagelig passform. Indikasjoner og kontraindikasjoner for mottak er presentert i tabellen. 9.2.

Tabell 9.2. Indikasjoner og kontraindikasjoner for medisinering

PSM-terapi begynner med en enkelt dose før frokost (30 minutter før måltider) i den laveste dosen, om nødvendig øker den gradvis med et intervall på 5-7 dager til ønsket reduksjon i glykemi er oppnådd. Et legemiddel med raskere absorpsjon (mikronisert glibenklamid - 1,75 mg manin, 3,5 mg mannin) tas 15 minutter før måltider. Det anbefales at behandling med TSP startes med mykere midler, for eksempel gliclazide (MV-diabeton), og bare deretter overføres til kraftigere medisiner (mannyl, amaryl). PSM med kort virkningsvarighet (glipizid, glycidon) kan umiddelbart forskrives 2-3 ganger om dagen (tabell 10).

Glibenclamid (maninyl, betanase, daonil, euglucon) er det mest brukte stoffet sulfanylurea. Det metaboliseres fullstendig i kroppen med dannelse av aktive og inaktive metabolitter og har en dobbel utskillelsesvei (50% gjennom nyrene og en betydelig del med galle). I nærvær av nyresvikt reduseres proteinbindingen (med hypoalbuminuri) og risikoen for å utvikle hypoglykemi øker.

Tabell 10. Karakterisering av doser og doser av PSM

Glipizid (glibenese, glibenesis retard) metaboliseres i leveren for å danne inaktive metabolitter, noe som reduserer risikoen for hypoglykemi. Fordelen med glipizid med langvarig frigivelse er at dets aktive stoff frigjøres kontinuerlig og er uavhengig av matinntaket. Økt insulinutskillelse under bruk forekommer hovedsakelig som respons på matinntak, noe som også reduserer risikoen for hypoglykemi.

Glimepiride (amaryl) er et nytt tablett sukkerreduserende medikament, som noen ganger blir referert til som generasjon III. Den har 100% biotilgjengelighet og bestemmer det selektive valget av insulin fra B-celler bare som svar på et måltid; blokkerer ikke en reduksjon i insulinutskillelse under trening. Disse trekkene ved virkningen av glimepirid reduserer sannsynligheten for hypoglykemi. Legemidlet har en dobbel utskillelsesvei: med urin og galle.

Glyclazide (Diabeton MV) er også preget av absolutt biotilgjengelighet (97%) og metaboliseres i leveren uten dannelse av aktive metabolitter. Den langvarige formen for gliclazide - diabeton MB (en ny form for modifisert frigjøring) har evnen til raskt å binde seg til reseptorer for TSP, noe som reduserer sannsynligheten for sekundær resistens og reduserer risikoen for hypoglykemi. I terapeutiske doser er dette stoffet i stand til å redusere alvorlighetsgraden av oksidativt stress. Disse egenskapene til farmakokinetikken til diabetes mellitus MV tillater bruk hos pasienter med sykdommer i hjerte, nyrer og eldre.

I begge tilfeller bør imidlertid dosen av PSM velges individuelt, med tanke på den høye risikoen for hypoglykemiske forhold hos senile personer..

Glycvidone utmerker seg med to av de mest karakteristiske trekkene: kortsiktig virkning og minimal utskillelse gjennom nyrene (5%). 95% av stoffet skilles ut i gallen. Reduserer effektivt nivået av fastende glukose og etter å ha spist, og den korte varigheten av dets virkning gjør det lettere å håndtere glykemi og redusere risikoen for hypoglykemi. Glurenorm er et av de sikreste medikamentene, derivater av sulfanylurea, og det valgte medikamentet i behandling av eldre pasienter, pasienter med samtidig nyresykdommer og personer med en overvekt av postprandial hyperglykemi..

Med tanke på de kliniske trekk ved type 2-diabetes i alderdom, nemlig den dominerende økningen i postprandial glykemi, noe som fører til høy dødelighet av hjerte-kar-komplikasjoner, generelt, er utnevnelsen av TSP spesielt begrunnet i eldre pasienter.

På bakgrunn av bruken av sulfanylurea-preparater kan det oppstå bivirkninger. For det første gjelder dette utviklingen av hypoglykemi. I tillegg er det sannsynlighet for gastrointestinal forstyrrelse (kvalme, oppkast, epigastrisk smerte, sjeldnere gulsott, kolestase), en allergisk eller giftig reaksjon (kløe i huden, urticaria, Quinckes ødem, leuko- og trombocytopeni, agranulocytose, hemolytisk anemi, vaskulitt). Det er indirekte bevis på mulig kardiotoksisitet av PSM.

I noen tilfeller kan behandlingen med sukkereduserende tabletter observeres motstand mot representanter for denne gruppen. I tilfelle når fraværet av den forventede sukkersenkende effekten observeres fra de første dagene av behandlingen, til tross for endring av medisiner og en økning i den daglige dosen til maksimalt mulig, snakker vi om primær resistens mot TSP. Som regel skyldes dens forekomst en reduksjon i den resterende sekresjonen av sitt eget insulin, som dikterer behovet for å overføre pasienten til insulinbehandling.

Langvarig bruk av TSP (mer enn 5 år) kan føre til en reduksjon i følsomhet for dem (sekundærresistens), noe som skyldes en reduksjon i bindingen av disse medisinene til insulinfølsomme vevsreseptorer. Hos noen av disse pasientene kan insulinbehandling i kort tid gjenopprette følsomheten til glukosereseptorer og tillate deg å gå tilbake til bruk av PSM.

Sekundær motstand mot sukker-senkende medisiner for tabletter generelt og mot sulfanylurea-preparater, spesielt, kan forekomme av flere årsaker: diabetes mellitus-1 (autoimmune) er feilaktig diagnostisert som type 2 diabetes mellitus, det er ingen bruk av ikke-farmakologiske medisiner for behandling av diabetes mellitus-2 (kostholdsterapi, dosert fysisk belastning) brukes medisiner med hyperglykemisk effekt (glukokortikoider, østrogener, tiaziddiuretika i store doser, l-tyroksin).

En forverring av samtidig eller tilsetning av samtidige sykdommer kan også føre til en reduksjon i følsomhet for TSW. Etter å ha stoppet disse forholdene, kan effektiviteten til PSM gjenopprettes. I noen tilfeller, med utvikling av ekte resistens mot PSM, oppnås en positiv effekt ved å bruke kombinasjonsbehandling med insulin og TSP eller en kombinasjon av forskjellige grupper av tabletterte sukkereduserende medisiner..

Nesulfanylurea-sekretagoger (glinider)

Tabell 11. Bruken av secretagogues

Indikasjoner for bruk av secretagogues:

  • nylig diagnostisert CD-2 med tegn på utilstrekkelig insulinutskillelse (uten overflødig kroppsvekt);
  • CD-2 med alvorlig postprandial hyperglykemi;
  • SD-2 hos eldre og senile;
  • SD-2 med intoleranse mot annen TSP.

De beste resultatene ved bruk av disse medisinene ble oppnådd hos pasienter med en kort historie med diabetes type 2, det vil si med bevart insulinsekresjon. Hvis postprandial glykemi forbedres ved bruk av disse medisinene, og fastende glykemi forblir forhøyet, kan de kombineres med metformin eller forlenget insulin før sengetid..

Repaglinid skilles ut først og fremst gjennom mage-tarmkanalen (90%) og bare 10% i urinen, så stoffet er ikke kontraindisert i det innledende stadiet av nyresvikt. Nateglinide metaboliseres i leveren og skilles ut i urinen (80%), så bruk av det hos mennesker med lever- og nyresvikt er uønsket..

Spekteret av bivirkninger av sekretagoger er lik de for sulfanilurea-preparater, siden begge stimulerer sekresjonen av endogent insulin.

biguanider

For øyeblikket brukes bare metformin av alle preparatene til biguanidgruppen (glukofag, siofor, formin pliva). Den sukkersenkende effekten av metformin skyldes flere ekstrapankreatiske mekanismer (det vil si ikke assosiert med insulinutskillelse av bukspyttkjertelen B-celler). For det første reduserer metformin den økte produksjonen av glukose i leveren på grunn av undertrykkelse av glukoneogenese, for det andre øker den følsomheten for perifert vevsinsulin (muskel og i mindre grad fett), for det tredje har metformin en svak anorexigen effekt, for det fjerde, - bremser absorpsjonen av karbohydrater i tarmen.

Hos pasienter med diabetes forbedrer metformin lipidmetabolismen på grunn av en moderat reduksjon i triglyserider (TG), lipoproteiner med lav tetthet (LDL), totalt kolesterol og LDL-kolesterol i plasma. I tillegg har dette stoffet en fibrinolytisk effekt på grunn av evnen til å akselerere trombolyse og redusere konsentrasjonen av fibrinogen i blodet.

Hovedindikasjonen for bruk av metformin er CD-2 med overvekt og / eller hyperlipidemi. Hos disse pasientene er metformin det valgte legemidlet på grunn av det faktum at det bidrar til å redusere kroppsvekten og ikke forsterker hyperinsulinemien som er karakteristisk for overvekt. Enkel dose er 500-1000 mg, en daglig dose på 2,5-3 g; den effektive gjennomsnittlige daglige dosen for de fleste pasienter ikke overstiger 2-2,25 g.

Behandlingen begynner vanligvis med 500-850 mg per dag, om nødvendig, øker dosen med 500 mg med et intervall på 1 uke, tar 1-3 ganger om dagen. En fordel med metformin er dens evne til å undertrykke overproduksjon av glukose over natten av leveren. Med dette i bakhodet er det bedre å begynne å ta det en gang om dagen på kvelden for å forhindre en økning i glykemi i de tidlige morgentimene..

Metformin kan brukes både som monoterapi med kosthold hos personer med diabetes type 2 og overvekt, og i kombinasjon med PSM eller insulin. Den spesifiserte kombinasjonsbehandlingen foreskrives hvis den ønskede terapeutiske effekten mot bakgrunn av monoterapi ikke oppnås. For øyeblikket er det et preparat av glibomet, som er en kombinasjon av glibenklamid (2,5 mg / tab.) Og metformin (400 mg / tab.).

Den mest formidable potensielle komplikasjonen ved biguanidbehandling er melkesyre acidose. En mulig økning i nivået av laktat i dette tilfellet er for det første forbundet med stimulering av dens produksjon i musklene, og for det andre med at laktat og alanin er de viktigste underlagene for glukoneogenese undertrykt når du tar metformin. Det må imidlertid antas at metformin, foreskrevet i henhold til indikasjoner og under hensyntagen til kontraindikasjoner, ikke forårsaker melkesyreose.

Under hensyntagen til metformins farmakokinetikk, er det midlertidig tilbaketrekning nødvendig ved innføring av radioaktive jodholdige stoffer, før den kommende generelle anestesi (ikke mindre enn 72 timer), i den perioperative perioden (før operasjonen og flere dager etter den), med tillegg av akutte smittsomme sykdommer og forverring av kronisk.

Stort sett tolereres Metformin godt. Bivirkninger, hvis de utvikler seg, så helt i begynnelsen av behandlingen og raskt forsvinne. Disse inkluderer flatulens, kvalme, diaré, ubehag i den epigastriske regionen, nedsatt appetitt og en metallisk smak i munnen. Dyspeptiske symptomer er hovedsakelig forbundet med en nedgang i absorpsjonen av glukose i tarmen og økte gjæringsprosesser..

I sjeldne tilfeller er det brudd på tarmabsorpsjonen av vitamin B12. En allergisk reaksjon er mulig. På grunn av mangelen på en stimulerende effekt på utskillelsen av insulin, forårsaker metformin sjelden utviklingen av hypoglykemi, selv med en overdose og hopper over måltider..

Kontraindikasjoner for bruk av metformin er: hypoksiske tilstander og acidose av enhver etiologi, hjertesvikt, alvorlig dysfunksjon i leveren, nyrene, lungene, senil alder, alkoholmisbruk.

Ved behandling med metformin er det nødvendig å overvåke et antall indikatorer: hemoglobin (1 gang per 6 måneder), serumkreatinin og transaminaser (1 gang per år), og om mulig - blodlaktatnivå (1 gang per 6 måneder). Når det oppstår muskelsmerter, er det nødvendig med en øyeblikkelig undersøkelse av blodlaktat; normalt er nivået 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidinedioner (glitazoner) eller sensibiliserende midler

Thiazolidinediones er nye tabletter som reduserer sukker. Mekanismen for deres handling er evnen til å eliminere insulinresistens, som er en av hovedårsakene til utviklingen av type 2-diabetes. En ekstra fordel med tiazolidinedioner overfor alle andre TSP-er er deres hypolipidemiske effekt. Den største lipidsenkende effekten er gitt av actos (pioglitazon), som kan eliminere hypertriglyseridemi og øke innholdet av anti-densogene lipoproteiner med høy tetthet (HDL).

Bruken av tiazolidinedioner i pasienter med diabetes type 2 åpner for muligheter for forebygging av kardiovaskulære komplikasjoner, hvis utviklingsmekanisme hovedsakelig skyldes den eksisterende insulinresistensen og nedsatt lipidmetabolisme. Med andre ord øker disse medikamentene følsomheten til perifert vev for den fysiologiske effekten av deres eget endogene insulin, og reduserer samtidig konsentrasjonen i blodet.

I fravær av sekresjon av endogent insulin (CD-1) eller med en reduksjon i sekresjonen (forlenget forløp av type 2 diabetes mellitus, ledsaget av utilfredsstillende kompensasjon ved maksimal dose TSP), kan disse legemidlene ikke ha en hypoglykemisk effekt.

For øyeblikket brukes to medisiner fra denne gruppen: rosiglitazone (avandia) og pioglitazone (actos) (tab. 12).

Tabell 12. Bruken av tiazolidindioner

80% av medisinene i denne gruppen metaboliseres av leveren og bare 20% skilles ut av nyrene..

Tiazolidinedioner stimulerer ikke utskillelsen av insulin i bukspyttkjertelen, derfor forårsaker de ikke hypoglykemiske forhold og bidrar til reduksjon av fastende hyperglykemi.

Under behandling med glitazoner er det obligatorisk å overvåke leverfunksjonen (serumtransaminaser) en gang per år. Andre mulige bivirkninger kan være hevelse og vektøkning..

Indikasjoner for bruk av glitazoner er:

  • nylig diagnostisert CD-2 med tegn på insulinresistens (med ineffektiviteten av bare diettterapi og fysisk aktivitet);
  • SD-2 med ineffektiviteten til middels terapeutiske doser av PSM eller biguanider;
  • SD-2 med intoleranse mot andre sukkereduserende medisiner.

Kontraindikasjoner for bruk av glitazoner er: økte serumtransaminaser med mer enn to ganger, hjertesvikt III-IV grad.

Legemidler i denne klassen kan brukes i kombinasjon med sulfanilurea, metformin og insulin.

A-glukosidasehemmere

Denne gruppen medikamenter inkluderer midler som hemmer enzymer i mage-tarmkanalen, som er involvert i nedbrytning og absorpsjon av karbohydrater i tynntarmen. Ufordøyd karbohydrater kommer inn i tykktarmen, der de brytes ned av tarmfloraen til CO2 og vann. Samtidig synker evnen til resorpsjon og glukoseopptak i leveren. Å forhindre rask absorpsjon i tarmen og forbedre glukoseutnyttelsen i leveren fører til en reduksjon i postprandial hyperglykemi, en reduksjon i belastningen på B-celler i bukspyttkjertelen og hyperinsulinemi.

For øyeblikket er det eneste legemidlet fra denne gruppen registrert - akarbose (glukokai). Bruken av den er effektiv med et høyt nivå av glykemi etter å ha spist og med normalt - på tom mage. Hovedindikasjonen for bruk av glukoboy er et mildt forløp av diabetes type 2. Behandlingen begynner med en liten dose (50 mg med middag), gradvis øker den til 100 mg 3 ganger om dagen (optimal dose).

Med glukokobai-monoterapi utvikles ikke hypoglykemiske reaksjoner. Muligheten for å bruke legemidlet i kombinasjon med andre tabletter sukkerreduserende medisiner, spesielt stimulerende insulinutskillelse, kan provosere utviklingen av en hypoglykemisk reaksjon.

Bivirkninger av akarbose er flatulens, oppblåsthet, diaré; allergisk reaksjon mulig. Med fortsatt behandling og kosthold (eliminering av for høyt inntak av karbohydrater) forsvinner klager fra mage-tarmkanalen.

Kontraindikasjoner for utnevnelse av akarbose:

  • tarmsykdommer ledsaget av malabsorpsjon;
  • tilstedeværelsen av divertikula, magesår, stenose, sprekker i mage-tarmkanalen;
  • gastrokardialt syndrom;
  • overfølsomhet for akarbose.

T.I. Rodionova