Kortvirkende insulin: virkningsmekanisme, typer medikamenter, påføringsmåte

Insulinpreparater er en komponent i den komplekse behandlingen av insulinavhengig og insulinkrevende type 1 og type 2 diabetes. En av de farlige komplikasjonene av sykdommen er en hyperglykemisk krise. Kortvirkende insulinerstatningsterapi lar deg opprettholde et normalt blodsukkernivå og unngå alvorlige konsekvenser.

Virkningsmekanismen

Metabolske forstyrrelser forårsaker en forstyrrelse i prosessene med glukoseopptak og utskillelse. Normalt fungerer det som en energikilde for kroppen. Insulin er et hormon produsert av bukspyttkjertelen som er involvert i distribusjon og transport av glukose. Ved diabetes er det endokrine systemet ikke i stand til å danne det i tilstrekkelige mengder..

Korttidsvirkende syntetisk insulin ble utviklet for omtrent 20 år siden. Den humane hormonanalogen oppnås på to måter. Den første er gjennom genteknologi: syntese av genmodifiserte bakterier og dannelse av et hormon fra proinsulin avledet fra dem. Den andre - produksjonen av et hormon basert på animalsk insulin - svinekjøtt eller storfe.

Etter administrering binder kort insulin seg til reseptorer på cellemembranen, og kommer deretter inn. Hormonet aktiverer biokjemiske prosesser. Dette er spesielt tydelig i insulinavhengige celler i leveren, fett og muskelvev..

Insulin regulerer stoffskiftet, påvirker blodsukkeret. Hormonet er involvert i bevegelsen av glukose gjennom cellemembranen, fremmer omdannelsen av sukker til energi. Glykogen dannes fra glukose i leveren. Denne virkningen av insulin fører til en reduksjon i blodsukker, som forhindrer progresjon av diabetes og forekomst av hyperglykemi.

Varigheten av absorpsjon og virkning av insulin avhenger av injeksjonsstedet, dosen og konsentrasjonen av oppløsningen. Også blodsirkulasjon og muskeltonus påvirker prosessen. Effekten av medisiner avhenger av de individuelle egenskapene til hver pasient.

Innføring av insulin lar diabetikere kontrollere kroppsvekten, aktivere fettmetabolismen, forhindre forekomst av komplikasjoner fra hjerte- og nervesystemet.

Typer insulinpreparater

Insulinpreparater avviker avhengig av absorpsjonsvarighet fra underhuden og virkning. Lange insuliner er i stand til å normalisere konsentrasjonen av glukose i blodet innen 1-1,5 dager, ved å simulere et basalt hormon som ikke er assosiert med matinntak.

En lignende effekt produseres av medisiner av middels varighet. Effekten deres blir observert etter 1–4 timer og varer i cirka 12–16 timer.

Kortvirkende insulin reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet, og etterligner frigjøringen av hormonet forbundet med matinntaket. Det introduseres en halv time før et måltid. Ultrakorte virkningsmidler har veldig rask effekt.

Kjennetegn på insulinpreparater avhengig av virkningens varighet
UtsiktMedikamentnavnEffekten begynner etter administrering (minutter)Toppaktivitet etter injeksjon (timer)Handling (timer)
UltraHumalog, Apidra5-200,5-23-4
KortActrapid NM, Humulin R, Insuman30-402-46-8
MediumProtafan NM, Insuman60-904-1012-16
LangLantus, Levemir60-120-16-30

Kort insulin kan være genetisk konstruert (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), semi-syntetisk (Humudar R, Biogulin R) eller svinekjøtt (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

Instruksjoner for bruk

Legen bestemmer type og dosering av stoffet, og tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper, alder, indikasjoner og sykdommens art. Før du bruker insulin, må du lese instruksjonene. Korte insuliner kan foreskrives som monoterapi eller i kombinasjon med langtidsvirkende medisiner.

Den daglige dosen med kortvirkende insulin for voksne er 8-24 enheter, for barn - ikke mer enn 8 enheter. På grunn av den økte frigjøringen av veksthormon i blodet, økes dosen for ungdom. Pasienten kan uavhengig beregne doseringen. 1 dose av hormonet består av dosen som trengs for å assimilere brødenheten, og dosen for å senke konsentrasjonen av glukose i blodet. Begge komponentene er lik null. For diabetikere med overvekt reduseres koeffisienten med 0,1, med utilstrekkelig vekt økes den med 0,1. En dose på 0,4–0,5 U / kg er beregnet for pasienter med nylig diagnostisert type 1-diabetes. Avhengig av type medikament, kan det foreskrives 1 til 6 injeksjoner per dag.

Dosen kan justeres. Økningen er nødvendig med individuell resistens mot hormonet, i kombinasjon med kortikosteroider, prevensjonsmidler, antidepressiva og noen vanndrivende midler..

Legemidlet administreres ved hjelp av en spesiell insulinsprøyte eller pumpe. En slik anordning gjør at prosedyren kan utføres med maksimal nøyaktighet, noe som ikke kan gjøres med en konvensjonell sprøyte. Bare en klar løsning kan tilsettes uten sediment..

Kortvirkende insulin administreres 30–40 minutter før måltider. Ikke hopp over måltider etter injeksjonen. Serveringen etter hver dose som ble gitt, skal være den samme. 2-3 timer etter at du har tatt hovedretten, må du ta en matbit. Dette vil bidra til å opprettholde blodsukkernivået..

For å fremskynde prosessen med insulinabsorpsjon, bør det valgte området varmes litt opp før injeksjon. Injeksjonsstedet kan ikke masseres. Injeksjonen gjøres subkutant i bukhulen.

Med en økning i blodsukkerkonsentrasjonen er en ekstra dose insulin nødvendig, uavhengig av det foreskrevne løpet.

Anbefalt glukoseinsulindose
Sukkerkonsentrasjon (mmol / L)10elleve12tretten14femtenseksten
Dose (U)1234567

Spesielle pasientgrupper

Korttidsvirkende insulin brukes ofte av idrettsutøvere som er involvert i kroppsbygging. Effekten av et medikament tilsvarer effekten av anabole midler. Kort insulin aktiverer transporten av glukose til alle celler i kroppen, spesielt til muskelvev. Dette bidrar til økning og vedlikehold av muskeltonus. I dette tilfellet bestemmes dosen av legen individuelt. Opptakets løpetid varer 2 måneder. Etter en 4-måneders pause, kan du gjenta stoffet.

Med et glukoseinnhold på 16 mmol / L kan ikke tung fysisk trening utføres. Hvis indikatorene ikke overskrider 10 mmol / l, vil tvert imot, idrettsport bidra til å redusere konsentrasjonen av sukker.

Noen ganger, med mangel på karbohydrater i konsumert mat, begynner kroppen å bruke fettvev som en energikilde. Når den deles, frigjøres ketonlegemer kalt aceton. Ved høyt blodsukker og tilstedeværelsen av ketoner i urinen, trenger pasienten ytterligere administrering av kort insulin - 20% av den daglige dosen. Hvis ingen forbedring er observert etter 3 timer, gjenta injeksjonen.

Diabetikere med forhøyet kroppstemperatur (opp til +37 ® С) må utføre glukometri og ta insulin. I gjennomsnitt økes den daglige dosen med 10%. Ved temperaturer opp til +39 ° C økes den daglige dosen med 20–25%. Under påvirkning av høy temperatur ødelegges insulin raskt, derfor er utseendet til hyperglykemi mulig. Den daglige dosen skal fordeles jevnt og administreres med et intervall på 3-4 timer.

Bivirkninger

Dannelse av antistoffer mot insulin kan føre til en forbedret reaksjon av interaksjon med proteiner. Dette forårsaker insulinresistens. Ofte observeres hormonresistens ved administrering av svin eller bovint insulin.

Kortvirkende medisiner gir sjelden bivirkninger. Allergiske reaksjoner forekommer vanligvis i form av kløe i huden, rødhet. Noen ganger bemerkes irritasjon på injeksjonsstedet..

Ved en overdose eller feil bruk av kort insulin er hypoglykemisk syndrom mulig, preget av en kraftig reduksjon i blodsukker. Symptomer på hypoglykemi: svimmelhet, hodepine, akutt sult, rask hjerterytme, økt svette, angst og irritabilitet. For å eliminere tegnene, må du drikke en glukoseløsning, etter 15-20 minutter - ta en del som inneholder en tilstrekkelig mengde protein og karbohydrater. Ikke legg deg: dette kan utløse hypoglykemisk koma.

Kortvirkende insulin normaliserer raskt og effektivt blodsukkernivået. Slik substitusjonsbehandling lar diabetikere leve i full styrke og forhindre mulige komplikasjoner..

Kort og middels insulin

Kort- og mellomvirkende insuliner brukes til å behandle type 1 diabetes mellitus i kombinasjon med utvidede virkende insuliner. Disse insulinene kan også brukes til behandling av type 2 diabetes mellitus i tilfelle når terapi med orale hypoglykemiske midler ikke gir de ønskede resultatene, så vel som i tilfeller der sukkereduserende medisiner ikke kan tas, for eksempel under graviditet..
Kortvirkende insulin brukes før måltider, samt for raskt å redusere blodsukkeret. Disse insulinene anbefales å bli gitt 20-30 minutter før et måltid. Vanligvis har de en ganske uttalt topp 2-2,5 timer etter administrering, noe som må tas i betraktning når du tilbereder det daglige kostholdet.
Kort- og mellomvirkende insuliner inkluderer actrapid, gensulin, insuman rask, regelmessig humulin, humulin H, humodar og andre..

RinLiz

Produsent: Geropharm
Navn: Insulin Lyspro
Farmakologisk effekt:
DNA-rekombinant humant insulinanalog. Skiller seg fra den siste i omvendt sekvens av aminosyrer i stillingene 28 og 29 i insulin B-kjeden.
Humalogue er preget av en raskere virkning, et tidligere begynnelse av toppvirkning og en kortere periode med hypoglykemisk aktivitet (opptil 5 timer) sammenlignet med vanlig humant insulin. En tidligere utbrudd av legemidlet, omtrent 15 minutter etter administrering, er assosiert med en høyere absorpsjonshastighet. Dette lar deg legge inn stoffet rett før måltider (15 minutter), i motsetning til vanlig humant insulin, som administreres 30 minutter før måltider. Absorpsjonshastigheten av insulin lispro og derfor begynnelsen av virkningen kan bli påvirket av valget av injeksjonssted. (Lengre…)

Insugen - 50/50 Refil

Produsent: Biocon, Biocon
Navn: Insugen - 50/50 Refil
Farmakologisk effekt:
Insulin i middels varighet. Det er en blanding av kortvirkende insulin (50%) og mediumvirkende insulin (50%).
Tilgjengelig i 3 ml kassetter.
Insulinkonsentrasjon - 1 ml inneholder 100 enheter insulin.
Inntreden av legemidlet er 15-20 minutter etter administrering.
Handlingens topp er 2 timer etter administrering.
Handlingsvarighet - omtrent 6 timer fra administrasjonsøyeblikket.
(Lengre…)

Insugen - N-Refil

Produsent: Biocon, Biocon
Navn: Insugen - N-Refil,
Farmakologisk effekt:
Insulin i middels varighet. Tilgjengelig i 3 ml kassetter.
Insulinkonsentrasjon - 1 ml inneholder 100 enheter insulin.
Inntreden av legemidlet er 60-90 minutter etter administrering.
Handlingens topp er 4-8 timer etter administrering.
Handlingsvarighet - omtrent 24 timer fra administrasjonsøyeblikket.
(Lengre…)

Rosinsulin C

Navn - Rosinsulin C

Produsent - Honey Synthesis (Russland)

Farmakologisk effekt:
Legemidlet er av middels varighet. Medikamentets virkning begynner etter 60-120 minutter. Maksimal effekt oppnås mellom 2-12 timer etter administrering. Effekten av stoffet varer 18-24 timer.

Indikasjoner for bruk:
Insulinavhengige former for diabetes. Ufølsomhet for orale hypoglykemiske midler. Kombinasjonsbehandling med orale hypoglykemiske midler.
(Lengre…)

Actrapid HM, Actrapid HM

Navn: Actrapid HM, Actrapid HM, Nord-Amerika Novolin R

Produsent: Novo Nordisk (Danmark), Novo Nordisk

Sammensetning: Actrapid HM inneholder:

  • 1 ml inneholder - 40 PIECES eller 100 PIECES.
  • Aktivt stoff - et stoff som er identisk med naturlig humant insulin. En oppløsning av nøytralt (pH = 7,0) insulin for injeksjon (30% amorft, 70% krystallinsk).

Farmakologisk virkning: Actrapid HM har en monokomponentstruktur. Kortvirkende medikament: virkningen av stoffet begynner etter 30 minutter. Maksimal effekt oppnås mellom 2,5-5 timer etter administrering. Legemidlet varer 8 timer.
(Lengre…)

Gensulin r

Produsent - Tonghua Dongbao Pharmaceutical (Kina)

Navn: Gensulin r, Gensulin P

Struktur:
Oppløselig, genetisk manipulert insulin.

Farmakologisk effekt:
Kortvirkende insuliner.
Løselig insulin (humant genetisk konstruert).

Indikasjoner for bruk:
Ketoacidose, diabetiker, melkesyre og hyperosmolar koma, insulinavhengig diabetes mellitus (type I), inkludert med sammenfallende tilstander (infeksjoner, skader, kirurgiske inngrep, forverring av kroniske sykdommer), diabetisk nefropati og / eller nedsatt leverfunksjon, graviditet og fødsel, diabetes mellitus (type II) med resistens mot orale antidiabetika..
(Lengre…)

Pensulin CR

Produsent - Bryntsalov-A (Russland)

Sammensetning: Halvsyntetisk monokomponent humant insulin. 1 ml injeksjon inneholder humant insulin 100 IE, samt 3 mg metakresol som konserveringsmiddel.

Farmakologisk handling: Et insulinpreparat med rask og kort virkning. Handlingen utvikles 30 minutter etter administrering av sc, når et maksimum i området 1-3 timer og varer 8 timer.
(Lengre…)

Pensulin SR

Produsent - Bryntsalov-A (Russland)

Ingredienser: Løselig svinekjøttinsulin. 1 ml injeksjon inneholder insulin svinekjøtt sterkt renset monokomponent 100 PIECES og nipagin som konserveringsmiddel 1 mg.

Farmakologisk virkning: Kortvirkende medikament. Effekten begynner 30 minutter etter administrering av sc, når et maksimum i området 1-3 timer og varer 8 timer.

Diarapid CR

Insulin-Ferein CR

Produsent - Bryntsalov-A (Russland)

Sammensetning: Løselig humant semisyntetisk insulin.

Farmakologisk virkning: Kortvirkende insulin.
(Lengre…)

Brinsulrapi H

Produsent - Bryntsalov-A (Russland)

Sammensetning: 1 ml injeksjon inneholder insulin nøytral 40 IE, samt 3 mg metakresol, glyserin som konserveringsmiddel..

Farmakologisk virkning: Brinsulrapi Ch - kortvirkende insulin.

Inntreden av legemidlet 30 minutter etter subkutan administrering, maksimal effekt i intervallet mellom 1 time og 3 timer, virkningens varighet er 8 timer.

Profilen til stoffet avhenger av dosen og reflekterer betydelige individuelle egenskaper.
(Lengre…)

Brinsulrapi MK

Produsent - Bryntsalov-Ferein (Russland)

Ingredienser: 1 ml injeksjon inneholder høyt renset monokomponentinsulin av svin

Farmakologisk virkning: Kortvirkende insulinpreparat. Effekten utvikles 30 minutter etter administrering av sc, når et maksimum i området 1-3 timer og varer 8 timer.

Indikasjoner for bruk:

  • Diabetes mellitus (type 1) hos barn og voksne
  • diabetes mellitus (type 2) (i tilfelle motstand mot orale hypoglykemiske midler, inkludert delvis under kombinasjonsbehandling; mot samtidige sykdommer, under graviditet).

Biosulin P

Produsent - Marvel LifeSinessez (India) / Pharmstandard-Ufa Vitamin Plant (Russland)

Sammensetning: Human genteknologisk insulin. Hjelpestoffer: glyserol, metakresol, vann d / og.

Farmakologisk virkning: Kortvirkende insulin. Virkningsvarigheten til insulinpreparater skyldes hovedsakelig absorpsjonshastigheten, som avhenger av flere faktorer (for eksempel dose, metode og administrasjonssted), og derfor er insulinets virkningsprofil utsatt for betydelige svingninger, både hos forskjellige personer og hos samme person. Etter administrering av sc noteres virkningen av medikamentet etter ca. 30 minutter, den maksimale effekten er i intervallet mellom 2 og 4 timer, virkningens varighet er 6-8 timer.

Neosulin Vanlig U-40

Produsent - Biobras S / A (Brasil)

Sammensetning: Løselig insulin, svinekjøtt, monokomponent

Farmakologisk virkning: Kortvirkende insulin. Etter sc-injeksjon forekommer effekten innen 20-30 minutter, når maksimalt etter 1-3 timer og varer, avhengig av dose, 5-8 timer. Medikamentets varighet avhenger av dose, metode, administrasjonssted og har betydelige individuelle egenskaper.

Monoline Vanlig U-40

Produsent - Biobras S / A (Brasil)

Sammensetning: Løselig oppløselig monokomponent av svinekjøtt

Farmakologisk virkning: Kortvirkende insulin. Etter sc-injeksjon forekommer effekten innen 30 minutter, når maksimalt etter 1-3 timer og fortsetter, avhengig av dose 5-8 timer.

Biogulin Regular

Produsent - Biobras S / A (Brasil)

Sammensetning: Løselig humant semisyntetisk insulin

Farmakologisk virkning: Kortvirkende insulin. Etter sc-injeksjon forekommer effekten innen 20-30 minutter, når maksimalt etter 1-3 timer og varer, avhengig av dose, 5-8 timer. Medikamentets varighet avhenger av dose, metode, administrasjonssted og har betydelige individuelle egenskaper.

Indikasjoner for bruk:

  • Type 1 diabetes
  • type 2 diabetes mellitus: stadium av resistens mot orale hypoglykemiske midler, delvis resistens mot orale hypoglykemiske midler (kombinasjonsbehandling)
  • diabetisk ketoacidose, ketoacidotisk og hyperosmolar koma
  • svangerskapsdiabetes mellitus; for periodisk bruk hos pasienter med diabetes mellitus på bakgrunn av infeksjoner ledsaget av høy feber
  • med kommende kirurgiske operasjoner, skader, fødsel, metabolske forstyrrelser, før du går over til behandling med langvarige insulinpreparater.

Prinsipper for insulinbruk

Siden hormonet som er ansvarlig for å regulere blodsukkernivået er oppdaget, har tiden gått, så forskjellige typer insulin har dukket opp. De avviker i varighet av virkning, hastighet på begynnelse av effekt, administrasjonsmåte og så videre. Vurder hvilken insulin som er bedre og hva du trenger å vite om å bruke korte og langtidsvirkende medisiner..

Hormonklassifisering

Enkel insulin ble ekstrahert fra bukspyttkjertelen hos dyr for omtrent et halvt århundre siden. Siden den gang har den blitt brukt i behandling av diabetes frem til i dag. Nå er forskere i stand til å produsere insulinpreparater på egen hånd, uten å ty til ekstraksjon av hormon fra dyrene i bukspyttkjertelen. Dette er de såkalte rekombinante midlene. I løpet av denne tiden er det blitt laget mange varianter av disse hormonelle medikamentene. De har forskjellig varighet av handling, komposisjon og andre egenskaper.

Kortvirkende insuliner er delt inn i to typer:

  • Korte insulinpreparater - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, etc..
  • Ultrashort Insulin - Humalog og Apidra.

Som for lange insuliner inkluderer de middels varighet og veldig lange insuliner. Dette er insulin-sink, insulin-isophan og andre medisiner.

Bruken av kortvirkende medisiner mot diabetes

Korttidsvirkende insulin tas en halv time før et måltid. Når det administreres, må pasienten spise, ellers vil blodsukkernivået synke kraftig, noe som til og med kan føre til bevissthetstap. Hver pasient bestemmer tidspunktet for administrering av kort insulin, avhengig av måltidsplanen.

På grunn av at kort insulin har en klar tidstopp i aktivitet, er det veldig viktig å administrere det slik at denne toppen sammenfaller med den maksimale mengden blodsukker etter å ha spist mat. Hvis hormonet blir introdusert i en utilstrekkelig mengde, vil det være hyperglykemi (et overskudd av glukose i blodet), hvis det er i overdreven - hypoglykemi (henholdsvis mangel). Begge situasjoner er farlige for pasienten..

Leger foreskriver injeksjoner av kort insulin til diabetikere som har en kraftig økning i blodsukkeret etter å ha spist. Bruk av denne typen hormoner bør være ansvarlig, siden kortvirkende insulinpreparater varer lenger enn en økning i blodsukkernivået. Dette betyr at etter et par timer etter å ha tatt noe annet å spise og eliminere manifestasjonen av hypoglykemi.

Prinsipper for bruk av kort insulin

Det er visse regler for bruk av ultra-kortvirkende (eller kortvirkende) insulin. De er som følger:

  • hormoninntak bør utføres før hovedmåltidet;
  • ultrashort insulin fungerer best når det tas oralt;
  • utelukk massasje av injeksjonsstedet før introduksjonen, da dette kan provosere ujevn absorpsjon av hormonet;
  • antall insulin-enheter for hver pasient beregnes individuelt i området 8-24 for voksne og opptil 8 for barn per dag.

Doseringen av hormonet for deg selv er ganske enkel å beregne. For å gjøre dette, må du vite hvor mye blodsukker som er overskredet på sultetidspunktet, samt hvor mange brødenheter som vil være til stede i maten som skal konsumeres. For eksempel, hvis en pasient har et glukosenivå på 11,4 mmol / l med tom mage, må han ta 2 enheter insulin for å bringe sukker tilbake til det normale, i tillegg til noen flere enheter for å behandle sukker fra mat.

Typer kort insulin

På apotek kan du kjøpe forskjellige korte insuliner. Dette er Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral og medisinene nevnt over. Alle av dem har sine egne egenskaper som må tas i betraktning når du velger et spesifikt stoff. Så preparater med svinepankreas gir ofte bivirkninger på grunn av pasientens avvisning av dette produktet.

For å minimere bivirkninger, må du legge inn en klar dose av stoffet, ikke gå glipp av administreringstiden, velge nye injeksjonssteder og lagre selve hormonet riktig.

Hvordan administrere kort insulin hvis sukker er høyt

Det er forskjellige årsaker til økningen i blodsukkeret. I alle fall, hvis dette nivået er mer enn 10 mmol / l hos en pasient med diabetes mellitus, er kort insulin nødvendig. Det er veldig enkelt å beregne den ønskede dosen av medikamentet ved et sukkernivå på ca. 10 mmol / l; 1 enhet administreres, ved 11 mmol / L - 2 enheter, etc..

Men å ta forhastede beslutninger og uforsiktig administrere hormonet er ikke verdt det. Det er nødvendig å forstå hvorfor blodsukkeret har steget, og deretter bør medisinen administreres sakte og i den nøyaktige doseringen. Ellers, hvis det er mye av det i blodet, vil det redusere mengden glukose drastisk, og så vil den øke kraftig igjen. Slike hopp vil ikke føre til noe bra..

Det maksimale antallet enheter som kan legges inn er 7, selv om glukosenivået er over 16 mmol / L. Etter fire timer blir analysen gjentatt, og om nødvendig administreres resten av hormonet. I mangel av en terapeutisk effekt (hvis i lang tid, til tross for introduksjon av medisiner, sukkerindikatorene fortsatt er høye), må du gå til sykehuset, hvor de vil gjøre en analyse på ketonlegemer. Du kan også utføre en ekspressanalyse ved å bruke teststrimlene Uriket og Urigluk.

Urin sukker strimler

Kort insulin og aceton i urin

Hvis kroppen får få karbohydrater, må den hente dem fra fett. Under disse biokjemiske transformasjonene dannes aceton, som deretter oppdages i urinen. Det spiller ingen rolle hvilket nivå av karbohydrater som observeres i blodet. Ofte blir han til og med senket.

I tilfelle når aceton oppdages i urinen og blodsukkeret er forhøyet, trekkes en konklusjon om mangel på insulin. Det administreres på nytt med en hastighet på 20% av den daglige dosen av en kort form av hormonet. Etter tre timer, gjenta analysen, og hvis alt er stille, gjør du fremgangsmåten på nytt.

Som kjent påvirker aceton negativt molekylene i dette hormonet. Han ødelegger dem og hindrer dem i å jobbe. Og hvis glukosedråper under injeksjonen ikke blir observert, administreres det til indikatorene normaliseres. Det er også nødvendig å vente til aceton forlater kroppen. Men samtidig fortsetter de å overvåke sukkerindikatorene slik at de er normale.

Påvirker feber doseringen av stoffet?

Når en pasient med diabetes stiger i temperatur over 37,5 grader, er det nødvendig å korrigere erstatningsterapien. For å gjøre dette måler du glukosenivået, beregner ønsket mengde medikament, øker doseringen med 10%. Dette gjøres før hvert måltid, til kroppstemperaturen går tilbake til det normale..

Hvis plutselig kroppstemperaturen stiger betydelig (for eksempel opp til 39 grader), justeres dosen strengere, øker den med 20-25%. De slutter også å injisere lange insulinpreparater, siden de ved høy temperatur ganske enkelt vil kollapse.

Den beregnede dosen fordeles jevnt over 3-4 doser i løpet av dagen, og binder administrasjonen av medikamentet direkte til inntaket av lett fordøyelige karbohydrater. Slik terapi fortsettes til temperaturen normaliseres. Hvis det etter dette er et overskudd av acetoner i blodet, bytter de til de spesielle tilnærmingene som er angitt litt over.

Hvordan beregne dosering under trening

Trening bidrar til en økning i blodsukkeret. Muskler trenger mer energi, så leveren frigjør bundne glukosemolekyler og frigjør dem i blodet. Derfor, hvis analysen indikerer tilstedeværelsen av sukker i en konsentrasjon på 16 mmol / L eller høyere, er all belastning forbudt inntil denne indikatoren er ført tilbake til normal. Og først etter det kan du gjøre hva som helst.

Hvis sukkernivået er mindre enn 10 mmol / l, kan trening til og med bidra til å redusere mengden. Her må du også observere et tiltak for ikke å gjøre en tilstand av hypoglykemi. Hvis fysisk aktivitet er kort, kan du ikke justere dosen. For å gjøre dette er det nok å gi næring til kroppen med raske karbohydrater hvert 30. minutt.

Ved langvarig trening reduseres doseringen av hormonet med 10-50% i henhold til treningsvarigheten og belastningens alvorlighetsgrad. Noen ganger justerer de til og med doseringen av lange insuliner.

Kjente lange insulinmedisiner

Den andre gruppen av hormoner som administreres til diabetikere, er mange lange insuliner. Introduksjonen deres er veldig viktig. Tross alt oppfatter kroppen naturlig nok den terapien, som ligner på dens naturlige livsaktivitet. Hormonet i en sunn kropp produseres ikke på en gang - nivået i blodet opprettholdes på riktig nivå. Langtidsvirkende insulin lar deg maksimere sannsynligheten for substitusjonsbehandling i dette tilfellet. Diabetikere kaller også dette målet uttrykket "holde bakgrunnsnivået".

Langvarig insulin

Så langvarig insulin brukes for å organisere en etterligning for kroppen, som om det var han selv som utviklet dette hormonet. Til dags dato er det laget mange verktøy som gjør det mulig å oppnå en lignende effekt. For det første er dette insulinpreparater med middels virkningsvarighet (opptil 16 timer). Disse inkluderer:

  • Biosulin N;
  • Humulin NPH;
  • Gensulin N;
  • Insuman Bazal, etc..

Også til salgs er et langtidsvirkende insulin, hvis driftstid er over 16 timer. Dette er Lantus, Tresiba, Levemir. Disse stoffene var de siste som ble utviklet, og de er veldig gode. Altså, alle andre hormoner er litt uklare, så ampullen med dem rulles ut i håndflatene for å røre løsningen jevnt. Det samme utvidede insulinet er fullstendig gjennomsiktig og inneholder ikke inneslutninger som kan gjøre det uklar..

Medium insuliner regnes også som topp, som også korte. Men insulin har ingen topp. Derfor, når du beregner doseringen av stoffet, må denne faktoren tas i betraktning. Ellers er det for bruk av alle hormoner generelle regler som må følges.

Langtidsvirkende og langtidsvirkende insuliner

Valg av dosering med insulin om natten

Hvis du får vist bruk av lange insuliner, bør du først velge en dose for natten. For dette er det nødvendig å finne ut hvordan glukose i blodet oppfører seg på dette tidspunktet. Prosedyren er enkel, men upraktisk, for hver tredje time, fra 21:00, må du våkne og ta sukkermålinger til 6 om morgenen.

For all denne tiden bør nivået av glukose i blodet med introduksjon av en lang type hormon være det samme. Hvis noen svingninger blir observert, er det nødvendig å justere doseringen i retning av å øke eller redusere.

Vær oppmerksom på tidsdelen der avviket skjedde. For eksempel, når en pasient legger seg, er sukkernivået hans 6 mmol / L, ved midnatt - 6,5 mmol / L, men klokka 03.00 stiger han allerede til 8,5 mmol / L. Dette betyr bare en ting - for lite ble injisert om natten, og pasienten vil våkne opp allerede med overvurderte priser. Derfor må doseringen justeres oppover. Men det er noen unntak..

I noen tilfeller kan en økning i nivået av karbohydrater slett ikke indikere mangel på hormoner som regulerer nivået. Det hender at et slikt sprang er assosiert med hypoglykemi, så om natten prøver kroppen å spille av situasjonen og øke glukosenivået for å kompensere for mangelen på et annet tidspunkt.

I dette tilfellet foreslår flere tips seg:

  • Hvis du tviler på årsakene til økningen i sukker om natten, er det verdt å undersøke en spesifikk periode på nytt (i vårt tilfelle 24: 00-3: 00), men med en frekvens av analyser på 1 time. Hvis det i dette intervallet er tider hvor glukosekonsentrasjonen faller under et stabilt nivå, er det fullt mulig å konkludere med at kroppen prøver å rulle tilbake. Da må hormonmengden reduseres.
  • Det er nødvendig å ta hensyn til maten som ble spist per dag, siden det også påvirker effektiviteten av behandling med lange former av hormonet.
  • For en korrekt vurdering av reaksjonen av blod på nattinsulin, er nærvær av kort insulin og gjenværende glukose fra mat utelukket i det. For å oppnå dette er det best å hoppe over middagen eller tilbringe den mye tidligere enn vanlig.
  • Det anbefales å lage en middagsmeny på en slik måte at den kun inkluderer produkter som inneholder karbohydrater, siden tilstedeværelsen av fett og en overflod av proteiner kan påvirke resultatet av studien. Som kjent vet metabolismen av fett og proteiner mye tregere enn karbohydrater, så deres tilstedeværelse i blodet kan øke sukkernivået og gjøre evalueringen av effektiviteten til utvidede former for insulin falsk.

Velge en daglig dose med lang insulin

Den daglige dosen av basalt (langt) insulin bestemmes på samme måte som natten. For dette sulter de hele dagen og gjennomfører analyser hver time. Takket være denne tilnærmingen er det mulig å finne ut i hvilken tidsramme det er en økning i glukoseverdiene, og i hvilken - en nedgang.

Men det er pasienter (for eksempel små barn) som ikke kan bli utsatt for en så radikal studie. Da sulter de ikke, og blod tas fra dem bare med visse intervaller. For eksempel kan du en dag hoppe over frokosten og ta morgenmålinger, på den andre - lunsj og på den tredje middagen.

Langvarige insuliner blir vanligvis administrert 2 ganger per dag, og det mer moderne stoffet Lantus - bare en gang.

Som allerede nevnt er de fleste medisinene i topp. Dette betyr at det etter 6-8 timer etter injeksjonen i blodet vil være maksimalt av dette hormonet, derfor er det nødvendig å spise noe i mengden av en brødenhet slik at hypoglykemi ikke utvikler seg.

Det må huskes at hvis doseringen av basalinsulin av en eller annen grunn må endres, blir studiene gjentatt for å sikre at alle beregningene blir gjort og for å være sikker på at dette er den dosen kroppen krever. Så snart mengden av den lange typen hormon er valgt, bestemmes dosen av korte former.

Så to typer insulin er utviklet - lang og kort. Den første er nødvendig for å konstant opprettholde hormonnivået i blodet på riktig nivå. Det andre er for kroppen å raskt takle en økning i glukose etter å ha spist. I begge tilfeller er det viktig å velge riktig dosering ved å gjøre dette eksperimentelt. Dette trinnet er veldig viktig, siden å opprettholde glukosenivået innenfor normale grenser er en garanti for at diabetes ikke vil utvikle seg og forverres..

Insulin

Struktur

I en milliliter av stoffet i form av en løsning eller suspensjon inneholder som regel 40 PIECES virkestoff.

Sammensetningen av antidiabetika kan inkludere insulin ekstrahert fra bukspyttkjertelen hos dyr (svin eller storfe), humant insulin eller et biosyntetisk stoff oppnådd ved genteknologi.

Sammensetningen av hjelpekomponentene er forskjellig for hvert spesifikt legemiddel..

Slipp skjema

Insulinpreparater er tilgjengelige i form av løsninger og i form av en suspensjon i flasker og spesielle patronsystemer (patroner, hylser og systemer designet for bruk med en sprøytepenn).

Injiseringsløsning produseres i sterile glassflasker med et volum på 5 og 10 ml, med aktivitet fra 20 til 100 PIECES i 1 ml løsning..

Stoffet som er beregnet for medisinsk bruk er et vannløselig, hygroskopisk hvitt pulver, som inneholder 3,1% svovel.

Løsninger ser ut som en klar, fargeløs eller svakt gulaktig væske med en surhet (pH) fra 2,0 til 3,5). For å fremstille løsningen fortynnes det krystallinske pulveret i vann for injeksjon (Aqua pro injectibus), surgjøres med saltsyre (Acidum hydrochloricum) med tilsetning av glyserin (Glycerinum) og 0,25-0,3% oppløsning av fenol (Phenolum) eller trikresol (Tricresolum) for konservering.

Suspensjon med langvarig frigjøring blir levert til apotek i sterile 5 og 10 ml hetteglass. Hver flaske er hermetisk forseglet med en gummipropp med aluminiumshette.

Den mest fysiologiske profilen for kontroll av hypoglykemi er preget av det tofasede preparatet Novomix, som er en bifasisk suspensjon, som består av 30% ultrakortvirkende insulin aspart og 70% av protaminkrystallisert aspartinsulin..

Til dags dato har forskere klart å løse problemet med passering av insulin gjennom magen (siden stoffet er et protein, det gjennomgår ødeleggelse under påvirkning av fordøyelsessafter) og lage også et effektivt verktøy for diabetikere i tabletter.

farmakologisk effekt

Insulinpreparater tilhører gruppen medikamenter som påvirker fordøyelsen og forløpet av metabolske prosesser i kroppen.

Endogent insulin er den viktigste regulatoren for karbohydratmetabolismen i kroppen; eksogent er et spesifikt sukkereduserende middel..

Hovedfunksjonene til insulin:

  • regulering av karbohydratmetabolisme;
  • stimulering av vevsopptak av glukose og prosessene for omdannelse til glykogen;
  • lette penetrering av glukose i vevsceller;
  • økning i glykogenlagre i muskelvev;
  • stimulering av peptidsyntese;
  • reduksjon i proteinforbruk;
  • stimulering av glukosyltransferase, polyenzymkompleks av pyruvatdehydrogenase, heksokinaseenzym;
  • lipasehemming, hvis virkning er rettet mot aktivering av fettsyrer i fettvev;
  • hemming av lipoprotein lipase, noe som reduserer tetting av blodserum etter et måltid med høyt fettinnhold.

Insulin påvirker karbohydratmetabolismen. Dette skyldes det faktum at stoffet stimulerer transporten av glukose gjennom cellemembraner, forbedrer dens bruk av vev, og bidrar også til dens biotransformasjon til glykogen i leveren.

Ved å hemme glykogenolyse (prosessen der glykogen brytes ned til glukose) og glukoneogenese (prosessen med glukoseproduksjon fra ikke-karbohydratkilder: fra aminosyrer, fettsyrer, etc.), hemmer insulin produksjonen av endogen glukose.

Effekten av et stoff på lipidmetabolismen manifesteres i undertrykkelse av lipolyse (nedbrytning av fett). Som et resultat reduseres inntaket av frie fettsyrer i den systemiske sirkulasjonen..

Insulin forhindrer dannelse av aceton (keton) kropper i kroppen, stimulerer syntesen av fettsyrer og dannelsen av påfølgende estere. Han deltar også i metabolismen av proteiner: det forbedrer transporten av aminosyrer gjennom cellemembraner, stimulerer peptidsyntese, reduserer forbruket av proteiner fra vev og hemmer omdannelsen av aminosyrer til oksokarboksylsyrer.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Virkemekanismen til insulin er assosiert med dens evne til å samhandle med en spesifikk reseptor, som er lokalisert på plasmacellmembranen, og danne et insulinreseptorkompleks.

I kombinasjon med insulinreseptoren kommer den inn i cellen, hvor den påvirker fosfolering av cellulære proteiner; nøyaktige data om ytterligere reaksjoner i cellen til dags dato.

Insulin virker på nesten alle organer og vev i menneskekroppen, mens hovedmålene er lever, muskel og fettvev.

Hvor fullstendig absorpsjonen av insulin vil være, og hvor raskt effekten av bruken vil skje, avhenger av injeksjonsstedet (mer presist, på graden av blodtilførsel til det subkutane fettet på injeksjonsstedet), dosen som administreres (mer enn 12-16 enheter av oppløsningen skal ikke gis et sted) suspensjon), konsentrasjonen av det aktive stoffet i preparatet, slik som insulin, hastigheten på lokal blodstrøm, muskelaktivitet på injeksjonsstedet.

Medisinens handlingsprofil er utsatt for betydelige svingninger både hos forskjellige mennesker og samme person.

Når blodet er i blodet, binder insulin seg til α- og ß-globuliner. Typisk er bindingshastigheten i området fra 5 til 25%.

Dannelse av antistoffer provoserer utviklingen av insulinresistens, men når du bruker moderne, velrensede medisiner, forekommer dette fenomenet sjelden.

Halveringstiden for blod overstiger ikke 10 minutter. Det meste av insulinet som kommer inn i blodomløpet gjennomgår enzymatisk hydrolyse i leveren og nyrene, som katalyseres av proteolytiske enzymer..

Utskillelse av stoffet skjer veldig raskt: omtrent 60% av det skilles ut av nyrene, ca. 40% - av leveren (40%), elimineres litt under 1,5% i ren form med urin.

Indikasjoner for bruk

Bruken av insulin er hovedsakelig indikert for behandling av insulinavhengig diabetes mellitus (type I diabetes). Under visse forhold anbefales det å foreskrive legemidlet til pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes (type II diabetes).

Korttidsvirkende medisiner brukes for å redusere sukkernivået i noen former for schizofreni, furunkulose, tyrotoksikose, magesykdommer, kronisk hepatitt, i de første stadiene av levercirrhose.

I tillegg er de ofte foreskrevet som et anabole middel (et middel for å få masse) hos pasienter som lider av generell underernæring og hos pasienter med ernæringsmessige mangler.

Verktøyet kan også brukes som en av komponentene i de "polariserende" løsningene som brukes til å behandle akutt koronarinsuffisiens (en tilstand forårsaket av spasme i koronarkarene).

Bodybuilding Insulin

Det antas at bruk av insulin i idrett er et reelt funn. Samtidig gir bruken av kortvirkende medisiner den nødvendige effekten, og spesielt i kombinasjon med noe anabole eller androgene midler.

Hva skjer hvis en sunn person injiserer insulin? Under påvirkning av hormonet øker permeabiliteten til membranene i cellene i muskelvevet, og derfor blir penetrasjonen av disse stoffene til cellene akselerert og letter. Som et resultat, selv ved den laveste dosen, har steroider et mye mer uttalt resultat enn når de brukes på egen hånd.

Så hvordan tar man insulin i kroppsbygging? For det første, ikke overspise (kroppen lagrer overflødig næringsstoffer som kommer inn i den i form av fett). For det andre for å redusere det maksimale inntaket av enkle karbohydrater. Og for det tredje, ikke fokuser på vekt, men på refleksjon i speilet og en centimeter tape (du må fokusere på volumet på underbenet, biceps, lår). Utseendet til fettfoldinger i magen er bevis på en feil valgt dose.

Kontra

Insulin skal ikke foreskrives for sykdommer som oppstår med hypoglykemi: med hemolytisk gulsott, akutt hepatitt, pankreatitt, skrumplever, nefritis, amyloid dystrofi, urolithiasis, dekompenserte hjertefeil; magesår som påvirker magen og tolvfingertarmen.

Med forsiktighet foreskrives insulinpreparater:

  • diabetespasienter som har koronarinsuffisiens eller nedsatt blodsirkulasjon i hjernen;
  • pasienter med skjoldbruskkjertelsykdom;
  • med Addisons sykdom (adrenokortikal insuffisiens, som oppstår når mer enn 90% av binyrene er rammet);
  • med nyresvikt.

Bivirkninger

Ved subkutan administrering av insulinpreparater kan lipodystrofi (en patologi som er preget av atrofi eller hypertrofi av fettvev) utvikles på injeksjonsstedet.

Moderne insuliner blir grundig rengjort, derfor er allergiske reaksjoner på bakgrunn av deres bruk ekstremt sjeldne, men sannsynligheten for slike bivirkninger er ikke utelukket.

Ved utvikling av allergiske reaksjoner av en umiddelbar type, krever pasienten øyeblikkelig spesifikk hyposensibilisering og medikamentutskiftning.

Instruksjoner for bruk av insulin

Funksjoner ved introduksjon av insulin

I henhold til bruksanvisningen tillates det å gi insulin under huden, muskelen eller vene. Det følger at bare kortvirkende medisiner kan administreres intravenøst, og bare hvis pasienten har symptomer på en precomatous tilstand eller hvis han faller i en diabetisk koma.

Innføring i vene til medisiner som er tilgjengelige i form av en suspensjon er kontraindisert. Før injeksjonen skal medisinen varmes opp til romtemperatur. Dette skyldes det faktum at kaldt insulin blir absorbert mye saktere..

Det er å foretrekke å bruke en plastsprøyte til injeksjon (ikke glass). Årsaken til dette er at i den glasssprøyten er den såkalte "døde" plassen større enn i plastsprøytene. Dette reduserer igjen nøyaktigheten av doseringen av stoffet og fører til tap av insulin.

Praktiske å bruke er insulinsprøytepenner med spesielle patroner fylt med løsning installert i dem. De brukes til introduksjon av løsninger med kort, medium og blandet (kombinert) handling. Når du bruker slike systemer, før det administreres, er det ikke nødvendig å skrive eller blande det hver gang.

Nålene som brukes i moderne sprøyter og sprøytepenner for insulin er så tynne og korte at de forårsaker svak smerte under injeksjonen. Tykkelsen på nålen er vanligvis fra 0,3 til 0,4 mm), lengden overstiger ikke 12 mm (vanligvis fra 8 til 12 mm).

Hvor du skal injisere stoffet?

Spørsmålet "Hvor injiserer de insulin?" forekommer ganske ofte.

Den raskeste absorpsjonen i blodomløpet blir notert etter subkutan injeksjon i den fremre delen av bukveggen, stoffet blir saktere absorbert i blodet fra skulderen og den fremre overflaten av låret, den tregeste absorpsjonen observeres etter at stoffet er injisert i det subkutane fettet under scapula eller på rumpa..

Derfor, i klinisk praksis, er subkutan injeksjon den optimale administrasjonsveien for kontinuerlig terapi..

Med tanke på det faktum at medisinen blir absorbert i blodet i forskjellige hastigheter fra forskjellige deler av kroppen, anbefaler leger å injisere kortvirkende medisiner (ser ut som en klar løsning) i magen, samtidig som man unngår navlen, og langvarige medikamenter (grumsete oppløsninger) i regionen hofter eller rumpe.

En annen viktig regel er at områdene med medikamentadministrasjon blir vekslet, etter en streng ordre i samsvar med tid på døgnet (for eksempel om morgenen blir en kortvirkende løsning injisert i magen, på dagtid i lårområdet, og om kvelden under huden på rumpa.

Dette skyldes det faktum at beregningen av medikamentet for mengden XE for forskjellige nettsteder vil være forskjellig (som til forskjellige tider på dagen).

Subkutan insulininjeksjonsalgoritme

De viktigste reglene for administrering av insulin: før du injiserer, er det nødvendig å kontrollere gyldigheten av medisinen, dens type, varighet og dosering, vaske hendene og sørge for at injeksjonsstedet er rent;

Teknikken for å administrere insulin er som følger:

  • Før administrering varmes stoffet i hendene til romtemperatur. Flasken må ikke ristes, da dette kan forårsake bobledannelse..
  • Tørk av flaskehetten med 70 º alkohol..
  • De trekker inn luftsprøyten for det nødvendige antallet insulininnhold, injiserer det deretter i hetteglasset, samler den nødvendige dosen av stoffet + opptil 10 ED mer.
  • Dosen av løsningen reguleres ved å holde sprøyten i øyehøyde (hvis du endrer vinkelen, er en synsfeil på 1-5ED mulig)
  • Boble flasken, fjern boblene.
  • Ikke behandle huden på injeksjonsstedet med alkohol, siden alkohol ødelegger insulin og som et resultat kan pasienten danne lipodystrofi. Hvis dette er nødvendig, er det nok å bare vaske huden og tørke den tørr. Tillat introduksjon av stoffet gjennom klær.
  • En injeksjon gjøres i de anbefalte områdene med medisineadministrasjon: 2,5 cm fra navlen, 3 cm fra skulderen, låret, øvre del av rumpa. Hudfolden dannes med tommelen og pekefingeren for ikke å fange muskellaget (når den kommer inn i muskelen, blir medisinen absorbert i blodet raskere enn fra det subkutane laget). Følgende illustrasjon viser hvordan du fanger huden ordentlig:
  • Løsningen bør gis en halv time før et måltid (insulin absorberes i løpet av en time, så et måltid bør være omtrent 15-30 minutter etter injeksjonen).

Hvordan sette en sprøyte under en injeksjon

Nålen føres inn i huden i en vinkel på 45 ° hvis injeksjonen gjøres i hudfolden, i en vinkel på 90 ° hvis injeksjonen gjøres uten hudfold.

En fold dannes hvis den skal injisere medisin i skulderen eller låret, en brett blir ikke laget hvis den er ment å innføre medisin i magen eller rumpa (siden det er et tykt lag med underhuden).

Hvordan stikke stoffet?

Etter at du har gitt medisinen, er det nødvendig å telle til 5 (eller 10), trekke ut nålen og trykke ned injeksjonsstedet med fingeren. Ikke massasje! Hypoglykemi kan være et resultat av hurtig absorpsjon..

Videoinstruksjon om hvordan du kan stikke insulin med en penn

Hva er det beste insulinet?

Det er ikke noe enkelt svar på dette spørsmålet. Det første valget av insulin (samt dose og administrering av stoffet) utføres på et sykehus, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og egenskapene til den kliniske situasjonen, pasientens generelle tilstand, hastigheten på begynnelsen av den hypoglykemiske effekten og dens varighet.

Doseberegning og insulinadministrasjon

Dosen av stoffet velges individuelt i hvert tilfelle..

Korttidsvirkende medisiner er beregnet for administrering under hud eller muskel (i noen tilfeller er intravenøs administrasjon tillatt). Disse løsningene virker raskt, effekten av bruken er relativt kort.

Kortvirkende insuliner administreres 15-20 minutter før måltider fra en til flere ganger (avhengig av sykdommens egenskaper) i løpet av dagen. Den sukkersenkende effekten utvikler seg etter 15-20 minutter og når maksimalt etter 2 timer (mens den totale virkningsvarigheten ikke overstiger 6 timer).

Denne typen medisiner brukes hovedsakelig på et sykehus for å etablere den nødvendige dosen for pasienten, samt for diabetisk koma og forekomst (tilstander som krever en rask endring i insulinaktivitet i kroppen).

I tillegg brukes kortvirkende løsninger som anabole midler. For dette formålet brukes de vanligvis i små doser (fra 4 til 8 enheter en eller to ganger om dagen).

Langtidsvirkende (langvarige) medikamenter har flere doseringsformer og er preget av ulik varighet av effekten (for eksempel, insulin avgir semylong, lang, ultralong).

Som regel noteres effekten innen 10-36 timer. Bruk av denne typen medikamenter kan redusere antall daglige injeksjoner.

Oftest er langtidsvirkende insuliner en suspensjon. De administreres under huden eller i muskelen, intravenøs administrering er uakseptabelt. Det er også forbudt å bruke medisiner fra denne gruppen for koma og preom.

Når du velger et medikament, må du sørge for at perioden der den sukkerreduserende effekten er mest uttalt sammenfaller med tiden du tar.

Hvis dette er nødvendig, kan to langtidsvirkende medisiner blandes samtidig i samme sprøyte.

I noen tilfeller trenger pasienter ikke bare langsiktig opprettholdelse av det nødvendige glukosenivået, men også for dets raske normalisering. For å gjøre dette får de forskrevet introduksjon av medisiner, både kortvarige og langtidsvirkende.

Som regel utføres en injeksjon av en suspensjon av langvarig handling om morgenen, før det første måltidet, men administrering på et annet tidspunkt av dagen tillates.

Injeksjoner anbefaler at pasienter kombineres med et spesielt kosthold for diabetikere. Energiverdien til mat i hvert tilfelle bør bestemmes av pasientens kroppsvekt under behandlingen og graden av hans fysiske aktivitet.

Med mangel på ernæring og økt fysisk aktivitet, er det vist at pasienten konsumerer minst 3000 kilokalorier per dag, med overdreven ernæring og fysisk inaktivitet bør antall kalorier ikke overstige 2000 (optimalt - ca. 1700).

Hvordan du riktig skriver medisin i en insulinsprøyte?

Hvis det kreves en type insulin, trekkes sprøytestempelet tilbake til merket som tilsvarer det nødvendige antall enheter, hvoretter stopperen av hetteglasset med stoffet punkteres, og etter å ha presset stempelet, slipper de luft inn i det.

Drei deretter flasken med sprøyten opp ned, og hold dem i den ene hånden i øyehøyde, trekk stemplet ned til et merke litt over ønsket dose.

En punktering i en kork med medisin gjøres best i sentrum, ved å bruke en tykk nål til vanlige sprøyter. For å injisere luft og ta medisin, brukes en insulinsprøyte allerede - nålen føres inn i stikkstedet.

Hvis det er synlige luftbobler i den injiserte sprøyten, må du klikke fingrene litt på sprøyten og flytte stemplet forsiktig til merket av ønsket dose.

Beregning av insulin dose

Beregning og administrering av dosen av legemidlet utføres, med utgangspunkt i at den høyeste daglige dosen av legemidlet ikke bør overstige 1 enhet per kilo kroppsvekt til pasienten..

Anbefalinger om hvordan man korrekt beregner dosen av et medikament gis avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet.

I diabetes I-grad er dosen:

  • 0,5 PIECES / kg - til pasienter som sykdommen nylig ble oppdaget i;
  • 0,6 STYKKER / kg - hvis kompensasjonen varer i et år eller mer;
  • 0,7 STYKKER / kg - i tilfelle ustabil kompensasjon;
  • 0,8 STYKKER / kg - i tilfelle av dekompensasjon;
  • 0,9 U / kg - hvis sykdommen er komplisert av ketoacidose;
  • 1,0 IE / kg for kvinner de siste 3 månedene av svangerskapet.

Hvordan beregne dosen insulin og ikke ta en feil? For å unngå feil, kan du fokusere på eksemplet nedenfor..

Beregning for langtidsvirkende medikamenter i en dose på 0,6 PIECES / kg og en pasientvekt på 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Det er nødvendig å ta 50% av den resulterende verdien og runde ned (til 20). Dermed bør du gå inn i 12 enheter før morgenmåltidet, og de resterende 8 - før kvelden.

Riktig beregning for kortvirkende medisiner i en dose på 0,6 U / kg og en pasientvekt på 75 kg gjøres i henhold til formelen: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Derfor må det legges inn fra 9 til 11 enheter før et morgenmåltid, fra 6 til 8 enheter - før lunsj, resten - fra 4 til 6 enheter - før middag.

Overdose

Overskridelse av dosen foreskrevet av legen provoserer uunngåelig utviklingen av hypoglykemisk syndrom, som er ledsaget av lavt blodsukker og kan føre til død for pasienten.

Med innføring av en dødelig dose, må pasienten øyeblikkelig gi førstehjelp.

Symptomer på en hyperglykemisk tilstand er:

  • følelse av tørst;
  • økt vannlating;
  • utmattelse;
  • økt tørrhet i munnslimhinnen og huden;
  • kløende hud;
  • tåkesyn;
  • nedsatt bevissthet;
  • arytmi;
  • precoma;
  • koma.

En konsekvens av en overdose insulin er brudd på hjernefunksjonen (som er spesielt farlig for mennesker i avansert alder). Pasienten kan utvikle lammelse eller parese, betydelig reduserte mentale evner.

Det må også huskes at høye doser skader fartøyer. På bakgrunn av deres bruk avtar arterienees elastisitet og blodtilførselen til hjernen forverres.

I de første stadiene av hypoglykemi, søt te, vil bruk av honning eller fruktjuice bidra til å normalisere sukkernivået..

I koma er øyeblikkelig administrering av 10-20 ml konsentrert glukoseoppløsning (20-40%) i venen nødvendig. Hvis det ikke er noen mulighet til å legge løsningen i en blodåre, er det lov å gjøre:

  • intramuskulær injeksjon av 1-2 mg glukagon (glukagon er en fysiologisk insulinantagonist);
  • subkutan injeksjon av 0,5 ml adrenalinhydrokloridoppløsning på 0,1%;
  • klyster ved bruk av 150 ml 10% glukoseoppløsning.

Interaksjon

Den sukkersenkende effekten forbedres ved bruk av insulin i kombinasjon med:

  • a-adrenerge blokkering;
  • acetylsalisylsyre;
  • clofibrate;
  • fluoksetin;
  • MAO-hemmere;
  • cyklofosfamid;
  • metyldopa;
  • tetracykliner;
  • ifosfamid.

Sukker-senkende effekt reduseres når du bruker legemidlet i kombinasjon med:

  • chlorprotixen;
  • p-piller;
  • GCS;
  • diazoksid;
  • heparin;
  • litiumkarbonat;
  • saluretika;
  • nikotinsyre og derivater derav;
  • skjoldbruskhormoner;
  • diphenin;
  • sympatomimetika;
  • trisykliske antidepressiva.

Salgsbetingelser

På resept. Latin-insulin resept bør forskrives av helsepersonell.

Lagringsforhold

Hvordan lagre insulin?

Stoffet lagres på et mørkt, kjølig sted. Den optimale temperaturen for lagring anses å være en temperatur fra +2 til +8 grader celsius (best i kjøleskapet, bort fra fryseren).

Frysing av medisiner fra denne gruppen, samt overdreven oppvarming, er uakseptabelt.

En temperatur over 30-35 grader celsius for stoffet er katastrofalt.

For mennesker som leder en aktiv livsstil, er den beste løsningen en termopose for insulin.

Når stoffet anses som skadet?

I tilfelle brudd på minst en lagringstilstand, bør stoffet kasseres. Også en løsning som av en eller annen grunn har endret farge, og en løsning der klumper, suspensjoner, fibre.

En suspensjon anses som bortskjemt hvis den, når den røres, ikke danner en ensartet hvit eller hvitaktig suspensjon.

Det er viktig å huske at bare ultrakorte, korte og hurtigvirkende insuliner og i tillegg forlengetvirkende insulin glargin må forbli gjennomsiktige..

Holdbarhet

Legemidlet er egnet for bruk innen 24 måneder fra utgivelsesdatoen.

Under et lagringsforhold er et åpent hetteglass med insulin egnet for bruk i løpet av en måned.

spesielle instruksjoner

Hva er insulin?

Wikipedia indikerer at hormonet insulin er et stoff som har en mangefasettert effekt på forløpet av metabolske prosesser i nesten alle vev.

Immunreaktivt insulin gjør plasmamembraner mer permeabel for glukose, noe som gir en raskere og enklere overgang av sistnevnte fra blodet til det intracellulære rommet.

Mangel på insulinsyntese forårsaker metabolske forstyrrelser, noe som resulterer i utvikling av diabetes mellitus.

Immunreaktivt insulin - hva er det? Hvilket organ som produserer insulin?

Til spørsmålene "hva slags jern produserer insulin?" eller "hvor produseres insulin?" Wikipedia svarer at hormonet insulin produserer β-celler fra holmer av Langerhans (hovedsakelig lokalisert i halen av bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) i endokrine celleklynger).

Hormonet som er syntetisert av kroppen kalles insulin eller immunoreaktivt insulin (forkortet IRI).

Bukspyttkjertelene hos griser og storfe er den opprinnelige kilden for produksjon av insulinpreparater som gir muligheten til å føre en normal livsstil til mennesker som kroppen ikke produserer hormon i seg selv i mengder den trenger..

For litt over 30 år siden begynte humant insulin å bli brukt til å behandle diabetes. Bruk en av to metoder for å oppnå den:

  • metoden for transformasjon av svineinsulin, som involverer erstatning av aminosyren alanin som er inneholdt i den med treonin;
  • genteknologisk metode, som innebærer å endre en spesifikk seksjon av DNA.

Klassifisering av insulinpreparater

Nåværende medisiner er vanligvis delt inn i henhold til en rekke tegn:

  • etter handlingsvarighet;
  • etter opphavskilde;
  • avhengig av pH i løsningen (kan være nøytral eller sur);
  • tilstedeværelsen av konserveringsmidler i preparatet (fenol, metylparaben, kresol, fenol-kresol);
  • avhengig av konsentrasjonen av insulin (40, 80, 100, 200, 500 enheter per ml).

Klassifisering etter varighet av handling:

  • ultrashortpreparater;
  • kortvirkende medisiner;
  • langtidsvirkende medisiner (inkludert middels varighet (middels) og langvirkende);
  • langtidsvirkende medisiner;
  • medisiner med kombinert virkning (bifasiske medisiner).

Ultrashort-handling preget av lyspro, aspart, så vel som glulisin.

Kortvirkende insulin, navn:

  • løselig human genteknologisk insulin;
  • løselig humant semisyntetisk;
  • løselig monokomponent av svinekjøtt.

Mellomliggende insuliner er isulininsulin (human genteknologi); insulin isofan (humant semisyntetisk); insulin-sink-suspensjonsforbindelse.

Hvilke typer langtidsvirkende insulin? Denne kategorien inkluderer glargine og detemir.

Bifasiske preparater - bifasisk, halvsyntetisk menneskelig; bifasisk menneskelig genteknologi; aspart tofase.

I samsvar med klassifiseringen, avhengig av rensegrad, er preparater oppnådd fra dyrevev delt inn i:

Typer insulin avhengig av opprinnelse:

  • svinekjøtt (betegnet med bokstaven C; monopisk - SMP, monokomponent - QMS);
  • storfe (storfekjøtt, betegnet med bokstaven G; monopisk - GMF, monokomponent - GMK);
  • menneske (betegnet med bokstaven H).

Insulinnivå i blodet - normalt og avvik fra det

Indikatoren som viser nivået av hormonet i blodet til en sunn person er i området 3 til 20 μU / ml.

Dens reduksjon er en forutsetning for utvikling av diabetes. I dette tilfellet kan årsaken til alvorlige konsekvenser være et overskudd av homon i blodet.

Økt insulin i blodet - hva betyr det?

Insulin hemmer syntesen av glukose fra proteiner og lipider. Med en økning i hormonkonsentrasjonen på mer enn 20 μU / ml (hyperinsulinisme) begynner en person, så vel som med insulinmangel, å oppleve symptomer på hypoglykemi - irritabilitet øker, hukommelsen forverres og oppmerksomhetskonsentrasjonen avtar, generell utmattelse øker (over tid blir det kronisk ), blodtrykket stiger osv...

Årsaker til økt insulin

Hvis blodinsulinet er forhøyet, kan årsaken være at personen har spist for mye mat rik på karbohydrater (dvs. glukose).

Siden karbohydratholdige produkter bidrar til en kraftig økning i nivået av hormonet, før du donerer blod til analyse for en insulinprøve, bør du ikke spise (en blodprøve gjøres på tom mage).

Skader på funksjonen av pankreas-ß-celler (i dette tilfellet primær, bukspyttkjertelen, hyperinsulinisme), samt nedsatt sekresjon av noen andre hormoner (for eksempel katekolaminer eller kortikotropin), skade på nervesystemet, overfølsomhet for insulinreseptorer (i alle disse tilfeller er diagnostisert med “sekundær, eller ekstrapankreatisk, hyperinsulinisme”).

Forårsaker funksjonssvikt i bukspyttkjertelen, som samtidig blir årsaken til høyt insulin, kan:

  • svulster i bukspyttkjertelen, som bidrar til produksjon av hormonet;
  • en reduksjon i konsentrasjonen av glukagon produsert i kroppen;
  • hyperplasi av holmer av Langerhans.

Også økt insulin blir ofte notert med overvekt. En økning i hormonkonsentrasjonen indikerer at bukspyttkjertelen fungerer med en ekstra belastning.

Hvordan senke insulinkonsentrasjonen i blodet

Før du behandler økt insulin, er det nødvendig å fastslå årsaken som provoserte det. Som regel, etter eliminering, går pasientens tilstand tilbake til det normale..

For å unngå et angrep på hypoglykemi, bør du spise noe søtt eller injisere en glukoseoppløsning. I alvorlige tilfeller kan glukagon eller adrenalin være nødvendig..

Hvordan senke nivået av hormonet hjemme? For å normalisere insulinnivået, bør du først justere kostholdet. Maten skal være brøk (det er optimalt å spise i små porsjoner minst fem ganger om dagen), og den daglige mengden karbohydratmat bør ikke overstige 150 g.

Samtidig bør havregryn, bokhvete grøt, lite fett kefir og melk, usøtet cottage cheese, kli, egg, grønnsaker, fisk, individuell frukt være den viktigste i kostholdet..

Fysisk aktivitet og vekttap bidrar også til normalisering av indikatorer..

Hva sukker er insulin foreskrevet til?

En analyse for å bestemme konsentrasjonen av hormonet for å differensiere sykdomsformen gjøres til personer som ikke har fått insulinpreparater før. Dette skyldes det faktum at kroppen reagerer på introduksjon av eksogent hormon ved produksjon av antistoffer.

Høye nivåer med normalt sukker er et av symptomene på metabolsk syndrom. Tilstanden blir sett på som prediabetes.

Hvis insulin er forhøyet og sukker er normalt, snakker de om en insulinresistent form for glukoseintoleranse og diabetes. Dette kan også indikere en rekke andre insulinresistente tilstander..

Et høyt nivå med lite sukker er ofte en indikator på patologisk hyperinsulinemi. I noen tilfeller er høye konsentrasjoner av hormonet som sirkulerer i blodet assosiert med hypertensjon, hjertesykdommer og blodkar.

Et lavt nivå med normalt sukker krever også at en endokrinolog bestemmer årsaken til denne tilstanden og utfører de nødvendige testene (HLI-typing, tester for antistoffer mot insulin, bestemmer nivået av antistoffer mot GAD, tester for glykert hemoglobin).

Avgjørelsen om behovet for injeksjoner tas, og starter ikke fra indikatorer for sukkernivået, men tar hensyn til årsakene som provoserte en slik økning.

Som regel blir innføring av et medikament uunngåelig hvis blodsukkernivået holdes i lang tid innen 12 mmol / l, og tabletter og et strengt kosthold ikke fører til at de reduseres.

Dekrypteringen av en blodprøve for insulin lar deg få dataene du trenger.

Normen hos kvinner og menn er den samme. Indikatorer på 3,3-7,8 mmol / l indikerer noormoglykemi. Normen for blodsukker på tom mage er fra 3,3 til 5,5 mmol / l. Etter å ha spist anses et tall som ikke overstiger 7,8 mmol / l som normalt.

Normen for insulin etter glukosebelastning er opp til 7,7 mmol / l. Hvis indikatoren er i området 7,8-11,1 mmol / l, sier de at glukosetoleransen er nedsatt.