Diuretika - hva er det, klassifisering av medisiner, bruk av hypertensjon, ødem og hjertesykdom

En av de vanligste farmakologiske medisinegruppene er diuretika eller diuretika. Midler er mye brukt både til behandling av kroniske patologier og for å lindre akutte tilstander (for eksempel lungeødem, hjerne). Det er flere grupper medikamenter som har forskjellig styrke og mekanisme for farmakologisk virkning. Sjekk indikasjonene og kontraindikasjonene for vanndrivende midler.

diuretika

Diuretika eller diuretika er medisiner som øker hastigheten på blodfiltrering i nyrene, slik at overflødig væske skilles ut, blodtrykket senkes og fjerningen av giftige stoffer fra kroppen akselereres. Avhengig av lokaliseringen av virkningen, skilles følgende typer vanndrivende midler: utvendig og nyre (sløyfe, som virker på nefronens proksimale eller distale rør).

Etter å ha tatt diuretika i kroppen, reduseres blodtrykk, absorpsjon av vann, elektrolytter i nyretuber, og hastigheten av utskillelse av urin fra kroppen øker. Under påvirkning av medikamenter reduseres konsentrasjonen av kalium og natrium i blodet, noe som kan ha negativ innvirkning på pasientens velvære: krampesyndrom, takykardi, bevissthetstap, etc. ofte utvikles, derfor bør doseringsregimet og doseringen følges.

Klassifisering av diuretika

Hver representant for diuretika har sine egne egenskaper ved eksponering, kontraindikasjoner og bivirkninger. Bruk av potente forbindelser provoserer aktiv eliminering av viktige elektrolytter, rask dehydrering, hodepine, hypotensjon. Urinmedisiner klassifiseres i henhold til mekanismen og lokaliseringen av handlingen:

  1. Loopback.
  2. Tiazid og tiazidlignende.
  3. Kullsyreanhydrasehemmere.
  4. Kaliumsparende (aldosteronantagonister og nonadolsteron).
  5. Osmodiuretics.

Loopback

Mekanismen for virkning av loopdiuretika skyldes avspenning i musklene i karene, akselerasjon av blodstrømmen i nyrene ved å øke syntesen av prostaglandiner i endotelceller. Diuretika for løkker begynner å virke etter omtrent 20-30 minutter når de administreres oralt og etter 3-5 minutter når de administreres parenteralt. Denne egenskapen tillater bruk av medisiner fra denne gruppen under livstruende forhold. Slik inkluderer diuretika sløyfe:

tiazid

Diuretiske preparater av tiazidserien anses å være av moderat effekt, deres virkning oppstår etter omtrent 1-3 timer og varer i et døgn. Mekanismen for virkning av slike medisiner er rettet mot de nærliggende tubuli i nefronen, på grunn av hvilken det er en omvendt absorpsjon av klor, natrium. I tillegg øker tiazidmidlene utskillelsen av kalium, forsinker urinsyre. Bivirkninger som blir observert som et resultat av inntak av disse medisinene, kommer til uttrykk i metabolske og osmotiske trykkforstyrrelser..

Tiazidmedisiner er foreskrevet for å eliminere ødem med høyt blodtrykk, hjertesvikt. Bruk av vanndrivende midler i sykdommer i ledd, graviditet, amming anbefales ikke. Blant tiazidmedisiner er det:

Kaliumspar

Denne typen vanndrivende medisiner reduserer systolisk blodtrykk, reduserer hevelse i vevet og øker konsentrasjonen av kalium i blodet. Den vanndrivende effekten av kaliumsparende medikamenter er svak, siden lite natrium reabsorberes i det distale nefronet i nyren. Medisiner i denne gruppen er delt inn i natriumkanalblokkere og aldosteron-antagonister. Indikasjoner for bruk av kaliumsparende medisiner er:

  • hevelse i binyrebarken;
  • arteriell hypertensjon;
  • kaliummangel;
  • forgiftning med litiumpreparater;
  • behovet for å normalisere øyetrykket i glaukom;
  • økt intrakranielt trykk;
  • diastolisk og systolisk hjertesvikt.

Blant kontraindikasjonene for bruk av kaliumsparende medisiner, skilles Addisons sykdom, hyponatremi, hyperkalemi, menstruasjonsregelmessigheter. Ved langvarig bruk av denne gruppen medikamenter er det mulig å utvikle hyperkalemi, sykdommer i mage-tarmkanalen, lammelse og muskeltonforstyrrelser i skjelettet. Blant de mest populære kaliumsparende medisinene er:

Plantediuretika

For å redusere ødem, som ikke er en konsekvens av kroniske sykdommer, men forårsaket av for høyt inntak av salt mat, anbefales det å bruke naturlige vanndrivende midler. Slike verktøy har flere fordeler:

  • ha en følbar vanndrivende effekt;
  • egnet for langvarig bruk;
  • ikke forårsake bivirkninger på nyre og utenom kroppen;
  • egnet for bruk av barn, gravide;
  • gå bra med andre medisiner.

Noen medisiner relatert til vanndrivende midler er av naturlig opprinnelse. Vegetative diuretika inkluderer mange urter, i tillegg til noen frukt og grønnsaker. Her er noen eksempler på disse naturlige rettsmidlene:

  • ville jordbær;
  • ryllik gress;
  • sikori rot;
  • blader, knopper av bjørk;
  • lingonberry blader;
  • rosehofte;
  • vannmeloner,
  • agurker.

Indikasjoner for bruk av vanndrivende midler

Diuretiske farmakologiske midler er foreskrevet for patologier som er ledsaget av væskeansamling, en sterk økning i blodtrykk, rus. Disse forholdene inkluderer:

  • Kronisk nyresvikt;
  • hjertefeil;
  • hypertensive kriser;
  • glaukom;
  • nedsatt leverfunksjon;
  • overdreven aldosteronsyntese.

Med hypertensjon

Arteriell hypertensjon, ukomplisert av nyresvikt, kan stoppes av diuretika. Medisinene reduserer volumet av sirkulerende blod og systolisk utflod, slik at trykket reduseres gradvis. Langtidsbehandling fører til en reduksjon i vanndrivende effekt, stabilisering av blodtrykket ved å bruke sine egne kompensasjonsmekanismer (økte nivåer av hormonene aldosteron, renin). Når arteriell hypertensjon er foreskrevet:

  1. Hydroklortiazid. Det aktive stoffet er hydroklortiazid. Legemidlet tilhører gruppen med middels styrke tiaziddiuretika. Avhengig av det kliniske bildet er 25-150 mg per dag foreskrevet. Virkningen av hydroklortiazid skjer innen en time og varer omtrent en dag. Medisinen er egnet for langvarig bruk og forebygging av hypertensive kriser.
  2. Klortalidon. Medisinen er en tiazinlignende gruppe, den aktive ingrediensen er klortalidon. Klortalidon begynner å virke 40 minutter etter inntak, varigheten av effekten er 2-3 dager. Tildel et medikament på 25-100 mg om morgenen, før måltider. Ulempen med klortalidon er den hyppige utviklingen av hypokalemi.
  3. Indapamide. Dette vanndrivende middelet refererer til et tiazidlignende vanndrivende middel, øker utskillelsen av natrium, kalium og klor. Effekten av stoffet oppstår etter 1-2 timer og varer hele dagen.

Med rus

Ved alvorlig forgiftning tyr de til tvungen diurese ved bruk av vanndrivende midler for å fjerne giftstoffer og giftstoffer fra blodet. Diuretika brukes til rus med vannoppløselige stoffer, som inkluderer:

  • alkohol;
  • salter av tungmetaller;
  • narkotiske stoffer;
  • hemmende stoffer;
  • potente medisiner (barbiturater).

Tvungen diurese utføres under stasjonære forhold. Samtidig utføres hydrering og dehydrering samtidig med minimale endringer i sammensetningen og mengden blod. Diuretika hjelper til med å oppnå forbedrede filtreringsevner for nefroner for rask og effektiv fjerning av giftige stoffer. For å utføre tvungen diuresis ved å bruke:

  1. Furosemid. Medisinen har en rask, men kortsiktig vanndrivende effekt. For tvungen diurese er 1% oppløsning foreskrevet i en mengde på 8-20 ml parenteralt. Medikamentets virkning begynner etter 5-7 minutter og varer 6-8 timer.
  2. Etakrylsyre. Den har en litt lavere aktivitet enn Furosemide. Ved rus indikeres parenteral administrering av 20-30 ml av oppløsningen. Handlingen av etakrinsyre begynner etter 30 minutter, varer 6-8 timer.

Med sykdommer i det kardiovaskulære systemet

Diuretika er foreskrevet for kronisk hjertesvikt for å eliminere ødem. Som regel vises minste dosering av medikamenter. Behandling av hjertesvikt anbefales å starte med tiazid eller tiazidlignende vanndrivende medisiner:

  1. Clopamide. Medisinen har en uttalt natriuretisk effekt. For hjertesykdom indikeres en dosering på 10-40 mg daglig om morgenen før måltider. Clopamide begynner å virke etter 1-2 timer, varigheten av effekten varer om dagen.
  2. Diuver. Sløyfedrivende middel, virkestoffet er torasemid. Medisinen hemmer reabsorpsjonen av natriumioner og vann. Effekten av stoffet når maksimalt etter 2-3 timer etter inntak, den vanndrivende effekten vedvarer i 18-20 timer.

Med nyresykdom

Patologier i nyrene fører til utilstrekkelig blodfiltrering, akkumulering av metabolske produkter og giftstoffer. Diuretika hjelper til med å kompensere for nefronens mangelfulle filtreringsevne. Indikasjoner for vanndrivende midler er nyresvikt, kroniske infeksjonsskader i det akutte stadiet og urolithiasis. Som regel gjelder i disse tilfellene:

  1. Mannitol. Osmodiuretikum, øker filtreringen og det osmotiske trykket av plasma. Legemidlet har en moderat natriuretisk effekt. Diuretisk virkning begynner i løpet av de første minuttene etter parenteral administrering (ca. 5-10 ml av en 15% oppløsning) og varer 36-40 timer. Et medisin brukes mot tvungen diurese i glaukom eller hjerneødem..
  2. Oxodollin. Den viktigste aktive ingrediensen er klortolidon. Oksodollin hemmer natriumreabsorpsjon. Handlingen begynner 2-4 timer etter inntak, varer 26-30 timer. Doseringen for nyresykdom er 0, 025 g en gang om dagen.

Med ødem

Hevelse forekommer ofte uten tilstedeværelsen av sykdommen og er et resultat av for høyt forbruk av salt, sukkerholdige, alkoholholdige drikker. For å eliminere dette ubehagelige symptomet er diuretika indikert:

  1. Amilorid. En medisin fra gruppen kaliumsparende diuretika. Amiloride begynner å virke 2 timer etter inntak, effekten vedvarer i 24 timer. Den omtrentlige enkeltdosen er 30-40 mg.
  2. Diacarb. Virkestoffet er acetazolamid. Diacarb har en svak, men varig effekt. Etter oral administrering (250-500 mg) forekommer effekten etter 60-90 minutter og varer i opptil 2-3 dager.

For vekttap

Diuretika om noen dager vil bidra til å redusere kroppsvekten med 1-3 kg, men påvirker samtidig ikke fettinnholdet i kroppen. Når du slutter å bruke vanndrivende medisiner, vil vekten komme tilbake, så slike medisiner anbefales ikke for vekttap lenger enn 2-3 dager. Langvarig bruk av vanndrivende midler for å redusere kroppsvekten kan føre til nedsatt nyrefunksjon, opp til og med nyresvikt. For kortvarig vekttap er følgende medisiner egnet:

  1. Lasix. Den aktive komponenten i stoffet er furosimid. Lasix har en rask vanndrivende effekt, hemmer omvendt absorpsjon av natrium, klor og kalium. Den anbefalte enkeltdosen er 40-50 mg. Handlingen til Lasix begynner 30-40 minutter etter inntak og varer 6-8 timer.
  2. Uregit. Et hurtigvirkende vanndrivende middel inneholder etakrylsyre, som bremser transporten av natrium. effekten oppstår 30 minutter etter inntak, varer i 10-12 timer. En enkelt dosering er 25-50 mg.

Legemiddelinteraksjon

Diuretiske medisiner foreskrives ofte som en del av kompleks medikamentell behandling samtidig med andre medisiner, så du bør studere funksjonene i interaksjonen mellom vanndrivende midler med andre medisiner:

  1. Kaliumutskillende diuretika bør ikke tas med digitalis-derivater, som dette øker risikoen for arytmi.
  2. Kaliumsparende diuretika er dårlig kombinert med kaliumpreparater: dette forårsaker et overskudd av dette ionet, noe som provoserer parese, muskelsvakhet og respirasjonssvikt..
  3. Medisiner som reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet øker den hyperglykemiske effekten av vanndrivende midler.
  4. De antibakterielle midlene i seriene aminoglykosid og kefalosporin i kombinasjon med diuretika i sløyfe kan føre til utvikling av akutt nyresvikt.
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, protonpumpehemmere reduserer vanndrivende virkning av vanndrivende midler.
  6. Derivater av benzotiadiazin i kombinasjon med vanndrivende midler kan forstyrre mikrosirkulasjon i hjerte og bidra til utvikling av blodpropp.

Bivirkninger av vanndrivende midler

Diuretika, som fjerner nødvendige elektrolytter for kroppen, forårsaker noen bivirkninger. Som regel er dette konsekvensene av brudd på ionisk likevekt. Disse inkluderer:

  • hypokalemia (redusert kaliumnivå);
  • hypomagnesemia (reduksjon i magnesiumkonsentrasjon);
  • utvasking av kalsium fra kroppen;
  • arytmi;
  • metabolsk alkalose;
  • dehydrering;
  • irritabilitet;
  • mørkere i øynene;
  • søvnforstyrrelser;
  • tap av ytelse;
  • takykardi;
  • dyspné;
  • hyponatremia (redusert natrium).

Diuretika for sløyfer representerer den største faren, siden de har en kraftig og rask effekt. Selv et lite avvik fra anbefalt dosering av disse stoffene kan forårsake en rekke uønskede bivirkninger. Mindre farlige diuretika er medisiner fra tiazidgruppen. De har en lang, men mild effekt, uten å endre blodsammensetningen drastisk, så de er egnet for langvarig bruk.

Kontra

På grunn av at diuretika har en generell effekt på kroppen, d.v.s. forårsake endringer i funksjonen til to eller flere organsystemer; det er noen begrensninger i bruken av dem. De viktigste kontraindikasjonene for bruk av vanndrivende medisiner:

  • leversvikt;
  • svangerskap;
  • epilepsi-angrep;
  • amming periode;
  • diabetes;
  • hypovolemisk syndrom;
  • alvorlig anemi;
  • atrioventrikulær blokk;
  • noen alvorlige medfødte hjertefeil.

Hvordan velge et vanndrivende middel

Trygt for uavhengig bruk er vanndrivende midler fra plante, naturlig opprinnelse, infusjoner, avkok av urter. Hvis du trenger å bruke syntetiske diuretika, bør du oppsøke lege som vil bestemme hvilket medikament som skal tas i ditt tilfelle, varigheten av medikamentell terapi og dosering. Når du velger et vanndrivende middel til en pasient, tar legen hensyn til følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • tilstedeværelsen av endokrine sykdommer;
  • vekt og alder på pasienten;
  • behovet for samtidig bruk med andre medisiner;
  • det kliniske bildet av den nåværende sykdommen;
  • allergisk historie.

Vanndrivende medisiner: liste og egenskaper

Diuretika, eller diuretika, er en gruppe medikamenter som er heterogene i kjemisk sammensetning. Alle av dem forårsaker en midlertidig økning i utskillelsen av vann og mineraler fra kroppen (hovedsakelig natriumioner) gjennom nyrene. Vi tilbyr leseren en liste over diuretika som oftest brukes i moderne medisin, klassifisering og egenskaper.

Klassifisering

Diuretika klassifiseres i henhold til deres "anvendelsessted" i nefronen. Nevronen i en forenklet form består av en glomerulus, proksimal tubule, sløyfe av Henle og distalt tubule. I glomerulus i nefronen frigjøres vann og metabolske produkter fra blodet. I den proksimale tubulien skjer revers absorpsjon av alt proteinet som frigjøres fra blodet. På den proksimale tubulen passerer den dannede væsken inn i løkken til Henle, hvor reabsorpsjon av vann og ioner, spesielt natrium, finner sted. I det distale røret fullføres den omvendte absorpsjonen av vann og elektrolytter, og hydrogenioner frigjøres også. De distale rørene kombineres til oppsamlingskanaler som den dannede urinen føres ut i bekkenet.
Avhengig av sted for virkning av diuretika, skilles følgende grupper av medikamenter:

1. Fungerer i glomerulære kapillærer (aminofyllin, hjerteglykosider).

2. Fungerer i den proksimale tubule:

  • karbonanhydrasehemmere (diakarb);
  • osmotiske diuretika (mannitol, urea).

3. Fungerer i løkken til Henle:

  • overalt: diuretika for løkker (furosemid);
  • i det kortikale segmentet: tiazid og tiazidlignende (hypotiazid, indapamid).

4. Virker i den proksimale tubuli og den stigende delen av løkken til Henle: uricosuric (indacrinon).

5. Skuespillere i det distale tubule: kaliumsparende:

  • konkurrerende aldosteronantagonister (spironolakton, veroshpiron);
  • ikke-konkurrerende aldosteronantagonister (triamteren, amiloride).

6. Fungerer i oppsamling av kanaler: akvareller (demeclocycline).

Karakteristisk

Glomerulær diuretika

Eufillin utvider nyreskarene og forbedrer blodstrømmen i nyrenes vev. Som et resultat øker glomerulær filtrering og diurese. Disse medisinene blir ofte brukt for å øke effektiviteten til andre diuretika..

Hjerteglykosider øker også glomerulær filtrering og hemmer natriumreabsorpsjon i de proksimale kanalene..

Kullsyreanhydrasehemmere

Disse stoffene bremser frigjøringen av hydrogenioner. Under deres innflytelse er det en betydelig økning i innholdet av kaliumioner og bikarbonater i urinen..

Disse medisinene er foreskrevet for behandling av hjertesvikt, glaukom, epilepsi. De brukes også til forgiftning med salisylater eller barbiturater, samt for å forhindre høydesyke.

Hovedlegemidlet i denne gruppen er diakarb. Det er foreskrevet i form av tabletter, har en svak vanndrivende effekt. Bivirkninger inkluderer døsighet, svakhet, tinnitus, muskelsmerter og hudutslett. Legemidlet forårsaker hypokalemia og metabolsk acidose..

Diacarb er kontraindisert ved alvorlig luftveis- og nyresvikt, diabetes og skrumplever.

Osmotiske diuretika

Disse stoffene fra blodet filtreres i glomeruli uten å bli absorbert tilbake i blodet. I kapsel og tubuli skaper de høyt osmotisk trykk, “trekker” vann og natriumioner på seg selv, og forhindrer revers absorpsjon.

Osmotiske diuretika er foreskrevet primært for å redusere intrakranielt trykk og forhindre hjerneødem. I tillegg kan de brukes i det innledende stadiet av akutt nyresvikt..

De viktigste medisinene i denne gruppen er mannitol og urea. De er kontraindisert ved alvorlig hjerte-, nyre- og leversvikt, samt mot bakgrunnen for hjerneblødning..

Diuretika for løkker

Dette er de mest effektive diuretika med en uttalt natriuretisk effekt. Effekten oppstår raskt, men varer ikke lenge, og krever derfor gjentatt bruk i løpet av dagen.
Diuretika for løkker hindrer natriumreabsorpsjon og forbedrer glomerulær filtrering. De er foreskrevet for ødem forårsaket av kronisk hjerte, lever, nyresvikt, nedsatt funksjon av de endokrine kjertlene. Disse medisinene kan brukes til å behandle hypertensjon og hypertensive kriser. De er indikert for lungeødem, hjerne, akutt nyresvikt, mange forgiftninger.

Det mest brukte furosemid, torasemid og etakrylsyre.

De kan forårsake en uttalt mangel på kalium, magnesium, natrium og klorioner, dehydrering og en reduksjon i karbohydratoleranse. Under deres handling øker konsentrasjonen av urinsyre og lipider i blodet. Etakrinsyre har ototoksisitet.

Diuretika for løkker er kontraindisert ved alvorlig diabetes mellitus, urinsyredatese, alvorlig skade på leveren og nyrene. De kan ikke brukes under amming, så vel som med intoleranse mot sulfa-medisiner.

Tiazid og tiazidlignende diuretika

Disse medisinene hemmer omvendt absorpsjon av natrium, øker utskillelsen av natrium og andre ioner i urinen. De forstyrrer ikke syre-base-balansen. Sammenlignet med diuretika fra sløyfe, begynner tiazider å virke senere (2 timer etter administrering), men forblir effektive i 12 til 36 timer. De reduserer glomerulær filtrering og reduserer også utskillelse av kalsium i urinen. Disse medikamentene har ingen tilbakeslagseffekt..

Disse medisinene er indikert for eventuelle ødemer, arteriell hypertensjon, diabetes insipidus..
De er ikke foreskrevet for betydelig nyresvikt, alvorlig diabetes mellitus, samt for gikt med nyreskade.

Det mest brukte hydroklortiazid og indapamid. Hydroklortiazid brukes isolert, og er også en del av mange kombinasjonsmedisiner for behandling av hypertensjon. Indapamide er et moderne antihypertensivt middel, foreskrives en gang om dagen, har en mindre uttalt vanndrivende effekt, forårsaker sjeldnere karbohydratskifte metabolisme.

Urikosuriske diuretika

Oftest brukes indacrinon fra denne gruppen. Sammenlignet med furosemid aktiverer den diurese sterkere. Dette stoffet brukes mot nefrotisk syndrom, alvorlig arteriell hypertensjon. Bruk av det for behandling av kronisk hjertesvikt utelukkes ikke.

Kaliumsparende medisiner

Disse medisinene øker urinproduksjonen og utskillelse av natrium i urin. Deres kjennetegn er evnen til å beholde kalium, og dermed forhindre utvikling av hypokalemia.

Hovedmedisinen fra denne gruppen er spironolakton (veroshpiron). Det er foreskrevet for forebygging og behandling av kaliummangel som oppstår når du bruker andre vanndrivende midler. Spironolacton kan kombineres med andre vanndrivende medisiner. Det brukes mot hyperaldosteronisme og alvorlig arteriell hypertensjon. Bruken av spironolakton er spesielt berettiget i behandlingen av kronisk hjertesvikt.

Bivirkninger inkluderer døsighet, menstruasjonsregelmessigheter. Dette verktøyet har antiandrogen aktivitet og kan føre til en økning i melkekjertlene hos menn (gynecomastia).
Kaliumsparende diuretika er kontraindisert ved alvorlige nyresykdommer, hyperkalemi, urolithiasis, samt under graviditet og amming.

akvareller

Medisiner i denne gruppen forbedrer sekresjonen av vann. Disse medisinene motvirker det antidiuretiske hormonet. De brukes mot skrumplever, kongestiv hjertesvikt, psykogen polydipsi. Hovedrepresentant er demeclocycline. Bivirkninger inkluderer lysfølsomhet, feber, negleforandringer og eosinofili. Medisinering kan forårsake skade på nyrevevet med en reduksjon i glomerulær filtrering..

Gruppen av akvareller inkluderer litiumsalter og vasopressinantagonister.

Bivirkninger

Vanndrivende medisiner fjerner vann og salter fra kroppen, og endrer balansen i kroppen. De forårsaker tap av hydrogenioner, klor, bikarbonat, noe som fører til brudd på syre-base-balansen. Metabolisme endres. Diuretika kan også forårsake skade på indre organer..

Forstyrrelser i vann-elektrolytt metabolisme

Ved en overdose av tiazid- og sløyfediuretika kan det utvikles ekstracellulær dehydrering. For å korrigere det, er det nødvendig å avbryte vanndrivende midler, foreskrive vann og saltløsninger inni.
En reduksjon i natrium i blodet (hyponatremia) utvikler seg når diuretika brukes mens man slanker seg med begrensning av natriumklorid. Klinisk manifesteres det av svakhet, døsighet, apati og en reduksjon i urinproduksjon. For behandling med oppløsninger av natriumklorid og brus.

En reduksjon i konsentrasjonen av kalium i blodet (hypokalemia) er ledsaget av muskelsvakhet opp til lammelse, kvalme og oppkast og hjertearytmier. Denne tilstanden oppstår hovedsakelig ved en overdose av sløyfediuretika. For korreksjon foreskrives et kosthold med høyt innhold av kalium, kaliumpreparater inne eller intravenøst. Et så populært middel som panangin er ikke i stand til å gjenopprette kaliummangel på grunn av det lave sporstofferinnholdet..

Forhøyede nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi) observeres ganske sjelden, hovedsakelig med en overdose kaliumsparende medisiner. Det manifesterer seg som svakhet, parestesi, langsom hjerterytme, utvikling av intracardiac blokade. Behandlingen består i innføring av natriumklorid og avskaffelse av kaliumsparende medisiner.

Nedsatt magnesium i blodet (hypomagnesemia) kan være en komplikasjon av tiazid, osmotisk diuretika og sløyfe. Det er ledsaget av kramper, kvalme og oppkast, bronkospasme, hjertearytmier. Endringer i nervesystemet er karakteristiske: hemming, desorientering, hallusinasjoner. Denne tilstanden er mer sannsynlig å oppstå hos eldre mennesker som bruker alkohol. Det behandles ved å foreskrive panangin, kaliumsparende diuretika, magnesiumpreparater..

En lav kalsiumkonsentrasjon i blodet (hypokalsemi) utvikler seg ved bruk av diuretika. Det er ledsaget av parestesier i hender, nese, spasmer, spasmer i bronkiene og spiserøret. For korreksjon foreskrives et kosthold rikt på kalsium, og preparater som inneholder dette sporstoffer.

Ubalanse i syre-base

Metabolsk alkalose er ledsaget av "alkalisering" av det indre miljøet i kroppen, oppstår med en overdose av tiazid og loop diuretika. Det er ledsaget av ukuelig oppkast, kramper, nedsatt bevissthet. For behandling brukes ammoniumklorid, natriumklorid, kalsiumklorid intravenøst.

Metabolsk acidose er en "forsuring" av kroppens indre miljø, den utvikler seg når man tar kullsyreanhydrasinhibitorer, kaliumsparende midler og osmotiske diuretika. Med betydelig acidose oppstår dyp og støyende pust, oppkast og slapphet. For å behandle denne tilstanden blir diuretika avbrutt, natriumbikarbonat er foreskrevet.

Utvekslingsforstyrrelser

Brudd på proteinmetabolismen er assosiert med mangel på kalium, noe som fører til brudd på nitrogenbalansen. Det utvikler seg ofte hos barn og eldre med lavt proteininnhold i kostholdet. For å rette opp denne tilstanden er det nødvendig å berike kostholdet med proteiner og foreskrive anabole steroider.

Når du bruker tiazid og loop diuretika i blodet, øker konsentrasjonen av kolesterol, beta-lipoproteiner, triglyserider. Derfor, når forskrivning av diuretika skal lipider i kostholdet være begrenset, og om nødvendig bør diuretika kombineres med angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE-hemmere).

Tiazid-vanndrivende behandling kan forårsake en økning i blodsukkerkonsentrasjonen (hyperglykemi), spesielt hos pasienter med diabetes mellitus eller overvekt. For å forhindre denne tilstanden anbefales en begrensning i kostholdet til lett fordøyelige karbohydrater (sukker), bruk av ACE-hemmere og kaliumpreparater..

Hos personer med hypertensjon og nedsatt purinmetabolisme er det sannsynlig en økning i konsentrasjonen av urinsyre i blodet (hyperuricemia). Spesielt stor sannsynlighet for en slik komplikasjon i behandlingen av løkke- og tiaziddiuretika. For behandling, et purinbegrenset kosthold, er allopurinol foreskrevet, diuretika med ACE-hemmere er kombinert.

Ved langvarig bruk av store doser vanndrivende medikamenter, er det sannsynlig at nyrefunksjonen blir nedsatt ved utvikling av azotemi (en økning i konsentrasjonen av nitrogenholdig avfall i blodet). I disse tilfellene bør azotemiindikatorer overvåkes regelmessig..

Allergiske reaksjoner

Diuretisk intoleranse er sjelden. Det er mest karakteristisk for tiazid- og loopdiuretika, hovedsakelig hos pasienter med en allergi mot sulfonamider. En allergisk reaksjon kan oppstå med hudutslett, vaskulitt, lysfølsomhet, feber, nedsatt lever- og nyrefunksjon.

Terapi for en allergisk reaksjon utføres i henhold til det vanlige opplegget med bruk av antihistaminer og prednison.

Skader på organer og systemer

Bruk av karbonanhydrasehemmere kan være ledsaget av nedsatt funksjon i nervesystemet. Hodepine, søvnløshet, parestesi, døsighet vises.

Ved intravenøs administrering av etakrylsyre kan toksisk skade på hørselssystemet oppstå..

Nesten alle grupper av vanndrivende midler øker risikoen for å utvikle urolithiasis.

Dysfunksjon i mage-tarmkanalen kan vises, manifestert av mangel på matlyst, magesmerter, kvalme og oppkast, forstoppelse eller diaré. Tiazid- og loopdiuretika kan utløse utvikling av akutt kolecystopankreatitt, intrahepatisk kolestase.

Mulige endringer i det hematopoietiske systemet: nøytropeni, agranulocytose, autoimmun intravaskulær hemolyse, hemolytisk anemi, lymfadenopati.

Spironolakton kan forårsake gynekomasti hos menn og uregelmessigheter i kvinner hos kvinner.
Når du forskriver store doser diuretika, oppstår blodfortykkelse, som et resultat øker risikoen for tromboemboliske komplikasjoner.

Interaksjon med andre medisiner

Diuretika brukes ofte i forbindelse med andre medisiner. Som et resultat endres effektiviteten til disse medikamentene, uønskede effekter kan forekomme..

Den kombinerte bruken av tiaziddiuretika og hjerteglykosider øker toksisiteten til sistnevnte på grunn av hypokalemi. Samtidig bruk av det med kinidin øker risikoen for toksisitet. Kombinasjonen av tiazidmedisiner og antihypertensiva har økt hypotensiv effekt. Med samtidig administrering av disse med glukokortikosteroider er sannsynligheten for hyperglykemi stor.

Furosemid øker ototoksisiteten til aminoglykosider, øker risikoen for glykosidmisbruk. Med en kombinasjon av diuretika med sløyfe og ikke-steroide antiinflammatoriske midler svekkes den vanndrivende effekten.

Spironolacton bidrar til å øke konsentrasjonen av hjerteglykosider i blodet, forbedrer den hypotensive effekten av antihypertensive medisiner. Med samtidig administrering av dette medikamentet og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, avtar den vanndrivende effekten.
Uregitt forårsaker økt toksisitet av aminoglykosider og zeporin.

Kombinasjonen av tiazid- og loop-diuretika og ACE-hemmere fører til en økning i vanndrivende effekt.

Prinsipper for rasjonell vanndrivende terapi

Diuretika skal bare brukes når det oppstår hevelse. Med et svakt ødematisk syndrom kan diuretika av planteopprinnelse brukes (infusjon av bjørkeblader, lingonbær, avkok av kjerringrokk, vanndrivende samling), druesaft, epler og vannmeloner.

Behandlingen bør startes med små doser tiazid eller tiazidlignende diuretika. Om nødvendig tilsettes kaliumsparende medisiner i terapien, og deretter løkkemiddel. Med økende alvorlighetsgrad av ødematøst syndrom øker antall kombinerte diuretika og doseringen av disse.

Det er nødvendig å velge en dosering slik at diurese per dag ikke overskrider 2500 ml.
Tiazid, tiazidlignende og kaliumsparende medisiner tas fortrinnsvis om morgenen på tom mage. Den daglige dosen av sløyfedyretika er vanligvis foreskrevet i to doser, for eksempel ved 8 og 14 timer. Spironolacton kan tas 1 eller to ganger om dagen, uavhengig av matinntak og tid på døgnet.
I det første behandlingsstadiet bør diuretika tas daglig. Bare med vedvarende forbedring av trivsel, reduksjon av pustebesvær og ødem, kan de brukes periodisk, bare noen få dager i uken.

Terapi med ødem i nærvær av kronisk hjertesvikt må suppleres med en ACE-hemmer, noe som forbedrer effekten av vanndrivende midler betydelig..

TV-kanalen "Russland-1", programmet "På det viktigste" om emnet "Diuretikk"

Hvordan diuretika fungerer - hva er farlig og når er det nyttig?

Diuretika er diuretika, de påvirker mengden vann og elektrolytter frigjort gjennom urinveiene. Ved å fjerne overflødig vann og natrium fra kroppen, senker de blodtrykket.

I tillegg til vanndrivende grupper som brukes i klinisk praksis, er det mange naturlige vanndrivende diuretika som brukes, for eksempel i kroppsbygging.

Tiaziddiuretika

Eksempler på tiaziddiuretika eller tiazider er indapamid og hydroklortiazid. De har en sulfonamidstruktur. Handle i det siste segmentet av den stigende delen av nefronløkken og i det opprinnelige segmentet av det distale røret. De hemmer reabsorpsjonen av kloridion, noe som fører til retensjon av vann og natrium i kanalen. Derfor er deres virkning frigjøring av vann og natrium, men det er også et betydelig tap av kalium, magnesium og hemming av kalsiumutskillelse. I tillegg har de en avslappende effekt på de glatte musklene i blodkar..

Kontraindikasjon for deres bruk er betydelig nyresvikt når du filtrerer mindre enn 30 ml / min.

De viktigste indikasjonene for bruk av tiaziddiuretika:

  • ødem av hvilken som helst opprinnelse - nyre, hjerte eller lever
  • hjertesvikt - tiazider brukes her på grunn av en reduksjon i volumet av ekstrakorporeal væske, derfor reduserer de belastningen på sirkulasjonssystemet, har en litt hypotensiv effekt, det vil si lavere blodtrykk
  • idiopatisk hypertensjon - spesielt egnet for eldre, reduserer sykelighet og dødelighet, og forhindrer også myokardiehypertrofi. Deres antihypertensive effekt skyldes ikke bare en reduksjon i volumet av kroppsvæsker, men også av avslapping av de glatte musklene i blodkar
  • noen ganger brukes de mot hyperkalsciuri, det vil si økt utskillelse av kalsium i urinen, noe som reduserer risikoen for steindannelse

Bruk av tiaziddiuretika er også assosiert med bivirkninger som hypovolemia og hyponatremia, spesielt hvis pasienten også er i diett med lite natrium eller lider av alvorlig diaré eller oppkast.

En annen uønsket effekt er en reduksjon i kaliumnivå, selv om denne effekten bare observeres hos 5% av individer som får tiazider. Det må huskes at hypokalemi kan føre til hjertearytmi..

Andre bivirkninger inkluderer reduserte nivåer av magnesium og en overdreven økning i kalsium og glukose. Glukosenivåene øker på grunn av hemming av insulinutskillelse av tiaziddiuretika og en reduksjon i følsomheten til celler for insulin. Tiazider kan også forårsake en økning i urinsyrenivåer, derfor er de kontraindisert hos pasienter med gikt, og forårsaker også hyperlipidemi.

Diuretika for løkker

Diuretika for løkker er veldig effektive. Derivater av sulfonamid, for eksempel furosemid, så vel som derivater av fenoksyeddiksyre er inkludert. Virkningen av loopdiuretika er å hemme absorpsjonen av kloridioner i det stigende segmentet av nefronløkken og derved absorpsjonen av natrium. Når store mengder natrium kommer inn i de distale rørene øker også kaliumtapet..

Den vanndrivende effekten er veldig rask når det gjelder løkdiuretika, noe som kan føre til hemodynamiske forstyrrelser.

Furosemid, mer presist løkdiuretika, er den første behandlingslinjen i nødsituasjoner når det er nødvendig å redusere volumet av sirkulerende væske. Derfor brukes den oftest i kort tid..

De viktigste indikasjonene for bruk av løkdiuretika inkluderer:

  • akutt svikt i venstre ventrikkel, ledsaget av lungeødem
  • alvorlig nyresvikt, ledsaget av ødem
  • resistens mot tiaziddiuretika
  • alvorlig hjertesvikt som krever rask dehydrering

Bivirkninger av loopdiuretika inkluderer forstyrrelser i metabolisme og elektrolytt. De faller sammen med virkningen av tiaziddiuretika, men effekten av disse på kalsiummetabolismen er motsatt (forårsaker en økning i kalsiumutskillelse). På grunn av den kjemiske strukturen til sulfonamider, som tiaziddiuretika, kan de forårsake overfølsomhetsreaksjoner..

Andre bivirkninger inkluderer reversibelt hørselstap på grunn av elektrolyttforstyrrelser i endolymfen. Denne bivirkningen oppstår etter en plutselig dose med høye doser..

Kaliumsparende diuretika

Denne gruppen inkluderer spironolakton. Kaliumsparende diuretika er ineffektive. De virker ved å hemme utvekslingen av natriumioner til kalium i distale tubuli av nefronen. Disse medisinene forårsaker økning i vannlating, men i motsetning til tidligere medisiner, forårsaker de ikke en reduksjon i kaliumnivå. De virker antagonistisk med hensyn til aldosteron som skilles ut i binyrene..

Hyperaldosteronisme er hovedindikasjonen for bruk av kaliumsparende diuretika. Det kan brukes som et tillegg til vanndrivende terapi med andre medisiner. Dette stoffet anbefales vanligvis som en siste utvei, og det anbefales å bruke det i kort tid. Spironolakton kan forårsake alvorlig hyperkalemi, og hos menn, overfølsomhet over brystvorten, erektil dysfunksjon og gynekomasti..

Naturlig vanndrivende middel

Blant diuretika er mange naturlige OTC-diuretika tilgjengelige:

  • pepper rhizom ekstrakt
  • stålrot
  • kjærlighetsrot
  • friske bjørkeblader
  • kjerringrokk
  • persillefrukter

Prinsippet om arbeid med diuretika, hva det er, hvilke typer er, indikasjoner og kontraindikasjoner

Til dags dato inneholder listen over farmakologiske stoffer mange forskjellige grupper. En av dem inkluderer diuretika eller diuretika..

Hva er et vanndrivende middel, hvordan påvirker det kroppen?

For hvilke sykdommer de er nyttige, og i hvilke tilfeller de bør unngås?

Diuretika hva er det

Hvilke vanndrivende midler er disse medisinene? Hvilke typer vanndrivende midler er det? Ethvert medikament som forbedrer vannlating, kalles et vanndrivende middel..

Det brukes til behandling av mange sykdommer (for eksempel som vanndrivende middel med høyt blodtrykk).

generell informasjon

Organiske og uorganiske arter skilles ut fra opprinnelse.

Organisk inkluderer avkok og infusjoner av planter, viden kjent gjennom menneskehetens historie. Uorganisk - dette er vanndrivende kjemikalier..

De første uorganiske diuretika ble brukt allerede på begynnelsen av 900-tallet. Dette var kvikksølvforbindelser. Til dags dato brukes ikke kvikksølldiuretika på grunn av deres høye toksisitet..

Over tid, parallelt med utviklingen av kjemi og farmakologiens fremgang, ble mange stoffer med vanndrivende egenskaper syntetisert. De okkuperte sin nisje på listen over medikamenter.

Enhver medikamentell substans, en gang i kroppen, virker på visse reseptorer. Dette betyr at dens innflytelse fører til en streng spesifikk reaksjon..

Karene utvider eller tvert imot smale, hjertefrekvensen blir raskere eller bremser, nervøs aktivitet aktiveres eller undertrykkes.

En av disse reaksjonene på et injisert stoff er en vanndrivende effekt. Dette uttrykket kommer fra det gamle greske ordet som betyr "vannlating." Fra navnet følger det at virkningen av et slikt stoff er et vanndrivende middel.

Indikasjoner for bruk er overflødig væske i kroppen..

Klassifisering

For å forstå hvordan en eller annen vanndrivende middel fungerer, må du kjenne til mekanismen for urindannelse.

Urin i kroppen oppstår under blodfiltrering av spesielle nyredannelser - nefroner. I dette tilfellet passerer den flytende delen av blodplasmaet gjennom membranen til nefronen og kommer inn i nyretuberne.

I disse biologiske rørformasjonene dannes en flytende substans (den såkalte primære urinen) og tykner. Vann og næringsstoffer kommer tilbake i blodomløpet, og giftstoffer skilles ut.

Menneskekroppen inneholder omtrent 2 millioner nefroner. Cirka 200 liter væske passerer gjennom nyreglomeruli per dag. I samme periode skilles det ut 1,5 - 2 liter urin.

For å øke urinmengden kan du øke hastigheten på filtreringen i glomeruli eller redusere absorpsjonen av primær urin i nyretuberne..

I følge mekanismen for deres innvirkning er følgende klassifisering av vanndrivende midler blitt vedtatt til dags dato:

  • loopback;
  • tiazid;
  • kaliumsparende;
  • osmotisk;
  • kombinert.

Behovet for å klassifisere diuretika oppsto på grunn av forskjeller i deres virkningsmekanisme..

Loopback

Denne typen medikamenter virker på et av urindannelsesstedene som kalles "Henle loop". Diuretika fra løkker inkluderer medisiner som "Furosemid", "Bumetanide", "Ethacrine acid".

Ved å virke på reseptorene til epitelceller, bremser en vanndrivingsløyfe absorpsjonen av natrium- og klorioner. Dette fører til en økning i væske som skilles ut av nyrene. I tillegg til vanndrivende har denne gruppen av stoffer en kraftig hypotensiv effekt..

Den bivirkningen av medisinene er overdreven utskillelse av kalium fra kroppen, noe som er negativt for hjerte- og karsystemets funksjon. Denne typen vanndrivende midler tilhører gruppen kraftige medikamenter. Effekten kommer raskt og varer fra 10 til 18 timer.

tiazid

Navnet kommer fra stoffet benzothiadiazinderivater som denne gruppen er fra. Det kalles tiaziddiuretika. Medikamenter påvirker også området av løkken til Henle.

De reduserer aktiv reabsorpsjon av klor og passiv absorpsjon av natrium. Ved alvorlighetsgrad av effekten, tilhører de den midterste gruppen.

Diuretisk effekt oppstår i perioden fra 30 minutter til 1 time og varer opptil 10 timer.

Blant manglene på tiazidlignende, bør man merke mangel på kalium- og magnesiumioner. Samtidig bidrar tiazider til akkumulering av urinsyrederivater i kroppen, noe som er uakseptabelt for personer som lider av urinsyregikt, og kan føre til en økning i gikteanfall.

Oftest brukes disse medisinene til medisinsk redusering av ødem i ascites. Sammen med antihypertensive medisiner brukes de til å behandle hypertensjon.

Kaliumspar

Den neste gruppen medikamenter som brukes for å redusere væske i kroppen er kaliumsparende diuretika. Disse inkluderer aldosteronantagonister og natriumkanalblokkere. En typisk representant for den første gruppen er Spironolactone.

Dens vanndrivende effekt uttrykkes svakt og utvikles først mot slutten av den andre dagen. I mellomtiden manifesterer seg en reduksjon i urinutskillelse av kaliumioner allerede de første timene etter administrering. En av natriumkanalblokkere er Triamteren..

Effekten er også svakt uttrykt. Det utvikler seg i løpet av de neste 1-2 timene etter administrering. Handlingen varer opptil 10-16 timer. En markert kaliumretensjonseffekt bemerkes..

osmotisk

Disse inkluderer kjemikalier med lav molekylvekt som oppnår en vanndrivende effekt ved å øke osmosen i den flytende komponenten i blodet. På grunn av dette er det en tilstrømning av væske fra vevene inn i karene, etterfulgt av utskillelse i form av urin.

Representanter - osmotiske medikamenter mannitol, urea, glyserin. Bruken av dem forårsaker ikke hypokalemi og forstyrrelser i syre-base-balansen. Bruk osmotiske diuretika som løsninger for intravenøs infusjon.

kombinert

Hva betyr dette begrepet? Kombinerte medikamenter er de som består av flere vanndrivende stoffer med en annen virkningsmekanisme. Til dags dato regnes disse stoffene som veldig bra. Betingelsene for kombinasjonen av aktive stoffer er som følger:

  • supplere hverandre med aktive stoffer;
  • redusert risiko for bivirkninger når kombinert;
  • økt effekt når de brukes sammen.

Eksempler på en slik kombinasjon: en tiaziddiuretikum - og en kaliumantagonist, en aldosteroninhibitor - og en kaliumantagonist. En kombinasjon av forskjellige grupper brukes ofte til å behandle alvorlige former for hypertensjon..

Folkemedisiner

Før uorganiske diuretika ble syntetisert, ble bare naturlige midler brukt for vanndrivende effekt. Slike folkemedisiner inkluderer infusjoner, avkok og te fra medisinske planter og urter. De mest berømte plantedyretika:

  • rosehofte;
  • kjerringrokk;
  • hagtorn;
  • einer;
  • calamus rot;
  • bjørnebærblad.

Den enkleste og vanligste påføringsmåten er brygging av en av disse plantene eller deres samling. Et slikt avkok kalles også nyre eller vanndrivende te..

Den vanndrivende middel som brukes mot hypertensjon inneholder vanligvis, i tillegg til vanndrivende urter, planter som har en beroligende effekt (for eksempel valerian eller morwort).

De myke, trygge og ufarlige effektene av plantehøst gjør dem fortsatt så populære..

Med hypertensjon

Med høyt blodtrykk er diuretika en av de viktigste behandlingsmetodene. Sirkulasjonssystemet er en lukket krets av blodkar. En økning i blodtrykket oppstår fra en krampe i veggene i små perifere arterier.

Å trekke ut en del av væsken fra kroppen for hypertensive pasienter er alltid gunstig. Dette bidrar til å redusere det totale blodvolumet, noe som fører til en reduksjon i trykket i dette lukkede systemet..

Å endre forholdet mellom natrium, kalium og klorioner hjelper også til å redusere spasier i arterioler. Av denne grunn er diuretika ofte foreskrevet for hypertensjon..

Ikke alle medisiner har en uttalt hypotensiv effekt. Hvilket vanndrivende middel er bedre for hypertensjon?

Hvis økningen i trykket oppstår i form av sjeldne kriser, foreskrives svake diuretika (for eksempel aldosteron-antagonister).

Hvis hypertensjon er ledsaget av høyt antall blodtrykk - opptil 200 mm Hg. og ovenfor, i henhold til skjemaet, brukes diklotiazidpreparater.

Legemidler i denne gruppen er foreskrevet for en strengt definert periode i kombinasjon med andre antihypertensive medisiner.

I dette tilfellet fungerer hver medisin på sin egen måte. Antispasmodika og adrenoblokkere fører til utvidelse av perifere kar, og diuretika med hypertensjon reduserer mengden sirkulerende væske.

Det må huskes at ukontrollert bruk av vanndrivende midler (spesielt i kombinasjon med medisiner som har en hypotensiv effekt) er uakseptabelt.

Dette kan føre til en kraftig reduksjon i blodtrykk og akutt hjerte- og karsvikt..

Diuretika for visse sykdommer

Bruksområdet for vanndrivende midler er ikke bare vanndrivende midler mot hypertensjon, det er også kronisk hjertesvikt.

Denne patologien utvikler seg med langvarige hjertesykdommer. Ved sykdommer i hjerte- og karsystemet kan stagnasjon i blodomløpet oppstå..

Resultatet av vanskeligheter med blodstrømning er utløpet av den flytende delen av blodet inn i de omkringliggende vevene og dets akkumulering i de anatomiske hulrommene.

Inntrenging av plasma i vev kalles ødem. Slikt "hjerteødem" dannes hos kroniske pasienter i nedre ekstremiteter.

Hvis blodstrømmen er vanskelig i portvenen i leveren, samler det seg væske i bukhulen. Dette fenomenet kalles begrepet "ascites." Volumet av væske i ascites kan nå 5 l eller mer.

Diuretiske medisiner mot kroniske hjertesykdommer reduserer volumet av sirkulerende blod og reduserer dermed belastningen på hjertemuskelen.

Foretrukket er kaliumsparende diuretika som ikke bryter med den ioniske sammensetningen av blodet. I tilfeller av akutt hjertesvikt ledsaget av lungeødem, brukes diuretika av sterk sløyfe som intravenøs infusjon.

Med diabetes type 2

Diabetes mellitus på grunn av skade på små kar fører til en økning i blodtrykket. Diabetes type 2 utvikler seg med en cikatricial endring i bukspyttkjertelen i det stadium av kronisk betennelse.

Er det verdt å foreskrive et vanndrivende middel mot hypertensjon forårsaket av diabetes?

Pasienter med diabetes bør bruke et vanndrivende middel med ekstrem forsiktighet. Mange medisiner (f.eks. Tiazider), i tillegg til den vanndrivende effekten, hemmer funksjonen til det insulære apparatet, noe som fører til en økning i blodsukkeret.

Osmotiske diuretika hos diabetikere kan til og med provosere en hyperosmolar koma. Pasienter med diabetes type 2 får foreskrevet diuretika bare for akutte indikasjoner. Resten av tiden er det tryggere å bruke tradisjonell medisin.

Med rus

I tilfeller av akutt forgiftning, sammen med infusjonsbehandling, indikeres et vanndrivende middel. Dette er nødvendig for raskest fjerning av gift fra kroppen. En direkte indikasjon for bruk er forgiftning med vannoppløselige giftstoffer, som inkluderer:

  • alkohol og dets surrogater;
  • salter av tungmetaller;
  • narkotiske stoffer;
  • stoffer som blokkerer metabolske prosesser;
  • andre giftstoffer som skilles ut av nyrene.

Ved forgiftning er tvangsdiurese ønskelig. For dette er langtidsvirkende medisiner fra sløyfegruppen foreskrevet. Sammen med intravenøs administrering av avgiftningsløsninger, kan osmotiske preparater også brukes..

Tvangsfjerning av væske i behandlingen av forgiftning kan noen ganger være utrygg. Det er foreskrevet veldig nøye i tilfeller av alvorlig leversvikt, alvorlig hjertedekompensasjon og lungeødem av ikke-kardiogen opprinnelse.

Hvis nyrene har vondt

Ved eventuelle nyrepatologier er ødemsyndrom til stede i en eller annen grad. Den vanligste nyresykdommen er kronisk pyelonefritt..

Kronisk betennelse i nyrevevet fører til cicatricial endringer og en reduksjon i antall filtrerende glomeruli. Dette fører til en reduksjon i urinproduksjon fra nyrer og blære..

Med denne sykdommen er diuretika med mild effekt foreskrevet for lange kurs. Det kan for eksempel være aldosteronantagonister.

Med glomerulonefritt, ledsaget av mer uttalte fenomener av kronisk nyredekompensasjon, samt en svekkelse av funksjonene i nyrene og leveren, er kaliumsparende gruppepreparater mer egnet.

Med en hvilken som helst sykdom i urinsystemet, langvarig bruk av urtetilskudd.

Fordel

Er medisiner for tvangsutskillelse av væske fra urin til nytte for pasienten? I tilfelle når det er nødvendig å redusere mengden væske som dannes i kroppen under den patologiske prosessen, er fordelene ved bruk av vanndrivende midler ubestridelig.

Effekten på utskillelsesmekanismen i nyrene, som fremmer utskillelsen av natrium fra kroppen, smertefritt og garantert avlaster pasienten for overflødig væske.

Lour diuretika "Furasemide" og "Pyrethanide" vil hjelpe. I tilfeller av alvorlige former for arteriell hypertensjon, med ødem og akutt forgiftning, er diuretika ganske enkelt uerstattelig.

Bivirkninger og mulig skade

Ethvert medikamentelt stoff kan både leges og forårsake uopprettelig skade for pasienten. Intet unntak og vanndrivende midler.

Medisiner i sløyfegrupper reduserer mengden kalium i kroppen betydelig, noe som påvirker helsen til pasienter med kroniske hjertesykdommer negativt.

En bivirkning av tiazider er en økning i sukkernivået, noe som er uønsket ved diabetes.

Denne gruppen medikamenter forårsaker en økning i konsentrasjonen av urinsyrederivater, som er en kontraindikasjon for bruk hos pasienter med gikt..

Gravide kvinner bør få forskrevet diuretika veldig nøye. Inntaket av vanndrivende midler under graviditet er begrenset så mye som mulig. I de første tre månedene av svangerskapet anbefales det å avstå fra medisiner hvis det er mulig..

Bivirkninger av mange medikamenter er en absolutt kontraindikasjon her. Om nødvendig er det bedre å bruke vanndrivende midler av planteopprinnelse.

På senere datoer foreskrives diuretika bare for behandling av livstruende og helserelaterte komplikasjoner. Dette er akseptabelt for nefropati ledsaget av ødematøst syndrom. Ved mild ødem anbefales et saltfritt kosthold for gravide.

funn

Alle trenger å vite hva diuretika er og i hvilke tilfeller de brukes. For råd om diuretika er nyttige ved en bestemt sykdom, bør du oppsøke lege.

For ikke å skade deg selv, bør du avstå fra ukontrollert inntak av denne medisingruppen.