Dessverre eksisterer en slik side ikke lenger.

Det kan ha blitt flyttet eller slettet. Forsøk å gå tilbake til hovedsiden.

Moskva-regionen, Khimki, Starbeevo-kvartalet, ul. Komsomolskaya 46

Moskva-regionen, Krasnogorsk, Putilkovo landsby, st. Verkhnyaya, hus 40b

Moskva-regionen, Malakhovka, Malakhovskaya street, 48.

Moskva-regionen, Naro-Fominsk-distriktet, Aprelevka, ul. Tsiolkovsky, 4.

Osechenka landsby, Ramensky-distriktet, Yegoryevskoye Shosse, ul. Olkhovaya, bygning 6

34 km langs Minsk-motorveien, s. "Green Grove-1", landsbyen Sivkovo, hus 46

Moskva, landsbyen Dudkino, SNT “Cruise”, 1. St..

Moskva-regionen, Kotelniki, feltpassasje, d. 20

Moskva-regionen, Odintsovo-distriktet, landsbyen Znamenskoye, 43

Moskva-regionen, Mytishchi, 2. Leninsky Lane, 11

MO, Kolomna, landsbyutforsker, ul. Yablonevaya, hus 20

I fare: Sykdommer hos eldre

Antallet eldre øker stadig i verden. For øyeblikket er hver 6 innbygger på planeten vår en eldre person. Demografiske fremskrivninger indikerer imidlertid at dette innen 2025 allerede vil være en av fire. Derfor er oppgaven med å forbedre livskvaliteten for eldre eldre i dag. For implementering er det nødvendig å ta hensyn til den psykologiske, sosiale så vel som medisinske faktoren. Faktisk, med å overvinne milepælen på 60 år, erverver mange eldre mennesker merkbart "overgivelse" mange sykdommer og plager.

Sykdomsstatistikk i alderdommen

Aldringsprosessen ledsages uunngåelig av en økning i antall sykdommer. Undersøkelser ble utført av den polske gerontologen E. Piotrowski, der det ble funnet at blant 65 år gamle var 33% ufør på grunn av alvorlige sykdommer, men i en alder av 80 steg dette tallet til 64%. Det er bevist at personer i pensjonsalder har 2 ganger større sannsynlighet for å bli syke enn personer under 40 år.

Hvorfor forverres den fysiske tilstanden med alderen?

Hvorfor jo eldre vi blir, jo mer syke? Tross alt er alderdom i seg selv ikke en sykdom. Faktum er at med alderen reduseres kroppens tilpasningsevne merkbart, i systemet med selvregulering, oppstår sårbare områder og mekanismer som identifiserer og provoserer aldersrelatert patologi. Ofte forverres sykdommene som folk "ervervet" i ungdommen i alderdommen. Inflammatoriske prosesser eller flerårige funksjonsforstyrrelser i ethvert organ i alderdommen kan føre til en alvorlig sykdom. Med alderen synker antallet akutte sykdommer på grunn av en økning i antall kroniske. Dette skyldes det faktum at enhver patologisk prosess som ikke blir kurert på tid, utvikler seg over tid..

Egenskaper ved sykdommer hos eldre

Som regel hos mange mennesker er mange sykdommer trege og maskerte, asymptomatiske eller med milde, vage symptomer, og derfor er det ekstremt vanskelig å diagnostisere. En feil diagnose innebærer ofte utnevnelse av feil medikamentell terapi, urimelig kirurgisk operasjon eller avslag.

Som et resultat av fraværet av et akutt sykdomsdebut og dens atypiske utvikling, nekter pasienten ofte sykehusinnleggelse. Behandlingen av sykdommen er forsinket, alvorlige komplikasjoner blir ofte med. Selv symptomer som feber som følge av inflammatoriske eller smittsomme prosesser hos eldre kan være fraværende på grunn av en reduksjon i reaktiviteten i kroppen. Det er også fullstendig smertefri form for perforering av hule organer og hjertesykdommer. For eksempel kan ikke magesår manifestere seg på noen tid, og deretter plutselig bryte gjennom mage-tarmblødningen.

Diagnostikk er også vanskelig av den grunn at de resulterende plagene ofte forklares av aldersrelaterte årsaker. Å skille mellom sykdom og en sunn tilstand i alderdommen er ikke lett..

Situasjonen forverres av at de fleste eldre ikke lider av en, men flere sykdommer, i de fleste tilfeller av kronisk karakter. Derfor er det ganske vanskelig å velge en tilstrekkelig effektiv medikamentell behandling.

Det er andre vanskeligheter i behandlingen av slike pasienter, angående aldersrelaterte endringer og nedsatt organfunksjonalitet. For eksempel bremser endringer i mageslimhinnen absorpsjonen av medikamenter, på grunn av hvilken deres terapeutiske effekt oppstår senere og ikke fullt ut. Nedsatte utskillingsfunksjoner i nyrene og rensevnen i leveren hos eldre pasienter bremser tilbaketrekningen av medikamenter og deres metabolske produkter fra kroppen, noe som medfører akkumulering av stoffet og forekomsten av bivirkninger.

Dessuten, jo eldre personen, jo mer kroniske sykdommer får han diagnosen. I en alder av 50 til 60 år har for eksempel omtrent 40% av det undersøkte antallet mennesker 1-3 sykdommer. I en alder av 70 år har de allerede 3-5 sykdommer, og når de overvinner milepælen på 75 år, skaffer 66% av dem 5 eller flere kroniske "sår." Selve prosessen med "ansamling" av sykdommer som rammer eldre, begynner med 30 år. Hvordan kan man ikke huske folkets visdom: "Ta vare på klærne, mens de er nye og helse, mens du er ung".

Sykdommer etter 70 år

Aldringsprosessen er nært forbundet med en konstant økning i antall pasienter som lider av forskjellige sykdommer, inkludert de som kun er iboende i eldre og senil alder. Det er en jevn økning i antall gamle mennesker som er alvorlig syke og trenger langvarig medisinsk behandling, pleie og pleie. Den polske gerontologen E. Piotrowski mener at blant befolkningen over 65 år er rundt 33% mennesker med lav funksjonsevne, funksjonshemmede; i en alder av 80 år og eldre - 64%. V.V. Egorov skriver at forekomsten øker med alderen. Ved 60 år og eldre overskrider det forekomsten av personer under 40 år med 1,7–2 ganger. I følge epidemiologiske studier er sunne blant eldre befolkningen omtrent '/5, resten lider av forskjellige sykdommer (fig. 51), og multimorbiditet er karakteristisk, dvs. en kombinasjon av flere sykdommer som er kroniske i naturen, og som ikke svarer på medisinbehandling. Så i alderen 50–59 år har 36% av mennesker to eller tre sykdommer, ved 60–69 år finnes fire eller fem sykdommer hos 40,2%, og i en alder av 75 og over 65,9% har mer enn fem sykdommer 3.

Fig. 57. Forekomsten av personer 60 år og eldre (i henhold til appealability rate per 1000 befolkning)

(AIF Long-Liver, 2003. Nr. 1 (13)

Typiske plager i senil alder er sykdommer forårsaket av endringer i organer på grunn av aldring og tilhørende degenerative prosesser.

Ledsmerter inntar et av de første stedene blant plagene hos eldre og senile, spesielt kvinner. Sykdommer

3 Ibid. S. 45.

muskel- og skjelettsystemet er den viktigste årsaken til senilitetsavvik og svakhet. Alvorlige degenerative prosesser i leddene - artrose gjør det umulig å bevege seg, hovedsakelig hvis prosessen er i lårbens- og kneledd og ryggrad. Osteokondrose - dystrofiske endringer i ryggraden - en av de vanligste patologiene etter fylte 50 år. På andreplass i hyppigheten av manifestasjoner er hodepine, svimmelhet, tinnitus og hodestøy, samt hukommelsesnedsettelse. Vanligvis er disse lidelsene assosiert med cerebral arteriosklerose. En av de vanligste klagene til gamle mennesker er pustebesvær. Dyspné hos eldre skyldes på den ene siden brudd i systemet

blodsirkulasjonen, nemlig dens utilstrekkelighet, og på den annen side kroniske degenerative forandringer i luftveiene, noe som forårsaker nedsatt lungeventilasjon. En redusert matlyst er også en vanlig klage hos gamle mennesker. Tap av matlyst skyldes vanligvis ufrivillige forandringer i mage-tarmkanalen 4.

Med aldring øker også risikoen for sivilisasjonssykdommer som blodkarsklerose, koronarsykdom, overvekt, diabetes mellitus, hypertensjon osv. Folk som har klart å opprettholde sin atletiske form frem til alderdommen har vanligvis ikke bare patologi, men til og med forverring sirkulasjonsfunksjoner.

Hjertesykdommer inntar en sentral plass i den generelle strukturen for sykelighet og dødelighet hos eldre og fører ofte til vedvarende funksjonshemning. Spesielt ofte påvirker hjertesykdommer eldre, og i industrialiserte land utgjør hjertepatologi mer enn 70% av dødsfallene av sykdommer i sirkulasjonssystemet hos personer over 65 år..

Alle lider av nevrologiske sykdommer. Alzheimers sykdom (senil demens) og hjerneslag rammer både fattige og rike, og eldrees hjelpeløshet blir observert hos representanter for alle samfunnslag. Hjelpeløshet på grunn av Alzheimers sykdom er utvilsomt en av de mest alvorlige ulykkene som alderdommen fører med seg, fordi den ødelegger en persons personlighet betydelig, og ødelegger ved første øyekast ikke veldig synlige egenskaper ved hans natur, som gir ham en viss stilling i familien og samfunnet. Av alle typer senil hjelpeløshet er det denne som forårsaker mest lidelse for pårørende til pasienten og de som pleier ham i en spesiell institusjon.

Alzheimers sykdom, der cerebral atrofi forekommer, regnes som den dyreste behandlingen i USA. Denne sykdommen fører ikke til pasientens død, men til hans fullstendige hjelpeløshet. I Australia bor 50% av Alzheimers pasienter i spesialistfasiliteter 5. I følge eksperter vil antall personer med denne sykdommen fra 1986 til 2006 øke i landet med 78%. På midten av 1980-tallet Rundt 4 millioner mennesker led av Alzheimers sykdom og relaterte syndromer i USA. En tredjedel av dem

4 Eldre helse: Rapport fra en ekspertkomité fra WHO. Genève, 1992.

5 Henderson A., Jorm A. Problemet med demens i Australia. Canberra, 1986.

krevde konstant sykehusinnleggelse i spesielle institutter. Kostnaden for disse pasientene nærmet seg 30 milliarder dollar per år, noe som er en fjerdedel av den medisinske delen av USAs budsjett. I 1997 krevde Alzheimers sykdom allerede 48 milliarder dollar i året, og kostet hver enkelt familie der en slik pasient var lokalisert, fra 20 til 50 tusen dollar i året. Halvannen million syke amerikanere var helt hjelpeløse og krevde konstant sosial og medisinsk behandling. I følge prognosene fra amerikanske gerontologer kan antallet pasienter med Alzheimers sykdom i USA nå i 2030 nå 7,5 millioner mennesker. Kostnadene for behandling og vedlikehold av disse vil da være lik 100 milliarder dollar per år. I 1998 kostet de britiske Alzheimers skattebetalerne 4 milliarder pund.

Blant eldre er nesten 22% friske. Kontingenten av eldre mennesker med borderline nevropsykiatriske lidelser, ulike grader av mental og sosial maladaptasjon og nevrose øker. Av det totale antallet funksjonshemmede (10,8 millioner) er mer enn halvparten (53%) eldre mennesker med nedsatt funksjonsevne. Det er en økning i de absolutte og relative indikatorene for funksjonshemming i den eldre aldersgruppen av befolkningen. På samme tid, for eldre, er flertallet tildelt andre (76%) og første (16%) uførhetsgrupper 6.

Eldre lider oftere av psykiske lidelser enn unge og middelaldrende. Ifølge Verdens helseorganisasjon lider således 236 av 100 tusen mennesker blant eldre, blant eldre, blant eldre, mens i aldersgruppen 45 til 64 år - bare 93. Selv om de henvender seg til psykiatere dobbelt så lite som befolkningen generelt. Mennesker over 60 år legger ofte ikke merke til deres mentale lidelser eller ser dem som et uunngåelig resultat av aldring..

Hos eldre russere er forekomsten to ganger høyere, og i senil alder er den seks ganger høyere sammenlignet med forekomsten hos personer i yngre aldre. Opptil 80% av alderspensjonistene trenger medisinsk og sosialhjelp. Mer enn 70% av disse individene har fire til fem kroniske sykdommer i hjerte-, nervesystemet og endokrine systemer, luftveiene, hematopoietiske og fordøyelsesorganene, og lidelser i det dento-maksillære systemet. To tredjedeler av pensjonistene vurderer helsetilstanden deres som ikke helt tilfredsstillende eller utilfredsstillende. Helseproblemer hos eldre mennesker blir ikke fullt ut kompensert av sosiale tiltak 7.

Statistikk viser at de siste fem årene før pensjon og den påfølgende etter den er den mest stressende perioden i livet til en moderne russer. Personer i alderen 55 til 60 år ser en lege oftere enn ved 70 år.

Årsaken til helseproblemer og påfølgende hjelpeløshet i alderdommen er ikke alltid bare sykdommer som er typiske for senil alder. En hovedrolle er spilt av sykdommer ervervet i gjennomsnitt og til og med små

6 Fix A. Sosialt arbeid for eldre: profesjonalitet, partnerskap, ansvarlig
nost // AiF Longevity. 2003. Nr. 1.

7 Informasjon fra nettstedet: OJSC Rambler Internet Holding (http://netvalue.ru).

alder, utilstrekkelig aktivt behandlet, etter å ha blitt kronisk. Typisk forløper slike sykdommer sakte og sent nok, forårsaker en alvorlig forstyrrelse for den gamle personens helse. Andre sykdommer kan begynne hos eldre og senile og kan være vanskelige, noe som kan føre til funksjonshemming..

Aldring påvirker en person på forskjellige måter: hos noen oppstår for tidlig aldring av det kardiovaskulære systemet (hjerteinfarkt skader hjertemuskulaturen), hos andre fremskynder luftveisinfeksjoner lungens aldring, i andre mister de nervene eller fordøyelsen svikter. En viktig rolle spilles også av arvelige faktorer: etterkommere av hundreåringene er ofte seg selv. Enkelte sykdommer arves på samme måte: Hyperkolesterolemi, diabetes mellitus, Downs syndrom, etc. Til slutt vil tunge røykere, alkoholelskere, mennesker som er utsatt for altfor rik mat eller unødvendig begrense seg i mat, sikkert skade kroppen deres 8.

Demografiske anslag indikerer at befolkningen på 75 år og eldre som lider av kronisk fysisk og mental sykdom, vil være doblet ved slutten av dette århundret. Tragedien er at med en økning i forventet levealder, øker også perioden med hjelpeløs tilværelse av gamle mennesker med forskjellige kroniske og psykiske sykdommer. Utviklingen av konsekvensene av kroniske patologiske prosesser kan ikke alltid stoppes ved hjelp av de nyeste farmakologiske midlene.

Alderdom kan bli en verdig periode i livet hvis en person kommer inn i den så sunn som mulig, opprettholder hygieneferdigheter ervervet i yngre alder, og til slutt, hvis han danner sin alderdom lenge før den kommer.

Men studier viser at veldig gamle mennesker viser den laveste motivasjonen for å ta vare på helsen og praktisk talt ikke har ferdigheter for den rette livsstilen. Som regel setter gamle mennesker innsatsen til personen som selv er tilknyttet helsehjelp bare på fjerdeplass. Etter deres mening bestemmes menneskers helse av levekår. Bare 33% av gamle mennesker prøver å få informasjon om helseproblemer i deres alder, og stort sett er eldre kvinner aktive i dette. De aller fleste eldre mennesker har veldig lav tilfredshet med trivsel. Studier viser at det er et betydelig avvik mellom selvtilliten til egen helse, antall kroniske sykdommer og nivået av funksjonelle evner, som avhenger av egenskapene til den undersøkte populasjonen. Ofte synes eldre mennesker at helsen deres er god

8 Artamonov A.V. Forbigående lidelser i hjernesirkulasjon hos eldre og senil // Kremlin. medisin. 2001. Nr. 2. s. 50-51; Belozerova L.M., Solomatina N.V. Psykisk, fysisk ytelse og biologisk alder hos mennesker i moden alder // Kile, gerontologi. 2001. Nr. 10. s. 11-15; Gavrilova SI. Moderne tilnærminger til diagnose og behandling av Alzheimers sykdom // Kremlin. medisin. 2001. nr. 3. S. 73-78; Gurevich M.A. Noen funksjoner ved klinikken og behandling av hjertesvikt hos eldre // Ros. kardiolog, journal 2002. Nr. 1.S. 81-84.

objektiv vurdering avslører lav funksjonalitet, og omvendt. Når man pleier eldre og eldre, er det først og fremst nødvendig å ta hensyn til antall besøk av sin lokale lege. Antallet gamle mennesker som ikke er i stand til å besøke en lege i en medisinsk institusjon, indikerer graden av deres avhengighet av omsorg utenfra, indikerer at de ikke får tilstrekkelig medisinsk behandling hjemme 9.

Leger advarer: En økning i det absolutte og relative antallet eldre mennesker og langelver fører til en økende sannsynlighet for flere patologier hos dem. I følge D.F. Chebotareva,

patologien til syke gamle mennesker kan sammenlignes med et isfjell, der 4 /7 volum skjult under vann. Klager over gamle mennesker retter legenes oppmerksomhet til toppen av dette isfjellet, for det er nødvendig å kjenne hele patologien for korrekt behandling og pleie, d.v.s. "Se hele isfjellet." For den sosiale sfæren er det viktigste at blant gamle mennesker er det en tendens til å sakte vokse smertefulle patologiske prosesser som tar et kronisk forløp og er vanskelige å behandle. Hvis vi tar i betraktning at "akkumulering" av sykdommer allerede har skjedd fra 40-45 år gammel, er det klart hvorfor det er så mange mennesker blant veldig gamle mennesker som ikke selv er i stand til den mest grunnleggende egenomsorgen. Med en økning i forventet levealder øker antallet psykisk syke gamle mennesker, hovedsakelig demens, jevnlig. I følge demografiske spådommer vil antallet slike mennesker øke i begynnelsen av det neste århundre med 50%. Spredningen av demens (leger kaller det demens) ligner en epidemi, mer presist, en "stille epidemi".

Interessant nok utgjør eldre mennesker med nedsatt daglig funksjon omtrent 60% av alle som rapporterer å ha noen form for sykdom; bare halvparten av dem er i stand til å isolere noen underliggende sykdom. I følge polske gerontologer kan bare 24% av personer over 60 år som lever under komfortable forhold anses som praktisk sunne; blant gamle mennesker som lever under utilfredsstillende forhold, var det bare 9%; 10% av personer over 60 år kan ikke forlate hjemmene sine og trenger konstant familie-, sosial- eller medisinsk hjelp 10.

9 Sosialt arbeid med familien / Ed. ed. E.I.Kholostova. M.; Tula, 1996; Firsov M.V. Sosial
arbeid i Russland: teori, historie, sosial praksis. M., 1996.

10 Yatsemirskaya R.S., Belenkaya I.G. Social Gerontology: Textbook. godtgjørelse for studenter. høyere trening.
institusjoner. M., 1999.S. 202-203.

ELDRE Sykdommer

Statistikk sier at nå nesten hver sjette innbygger i landet vårt er en eldre person.

Vanligvis uttalte tegn på fysiologisk aldring er endringer i utseende, psyke, nedsatt arbeidsevne og andre som vises i en person fra 60 år gammel (alder fra 60 til 75 år gammel anses betinget som eldre). Imidlertid begynner aldringsprosessen faktisk når veksten og utviklingen av kroppen slutter. Så allerede i en alder av 30-35 år er det en nedgang i nivået av biologiske prosesser. Aldringens tempo og natur bestemmer i stor grad tilpasningsevnen til en aldrende organisme.

Sykdommer i alderdom er preget av en langsom gradvis begynnelse, de første symptomene er vanligvis ikke uttalt og vage. Prosessen med "akkumulering" av sykdommer begynner et sted fra 35-40 år gammel, og bare i alderdom gjør de seg gjeldende.

Med alderen øker antall kroniske sykdommer på grunn av en reduksjon i antall akutte sykdommer. Dette skyldes at i løpet av årene forløper enhver patologisk prosess, hvis den ikke blir kurert i tide, en akkumulering av både symptomer og organiske forandringer..

For tidlig aldring skyldes i stor grad tidligere sykdommer, uheldige miljøfaktorer, dårlige vaner, spesielt røyking, alkoholmisbruk, etc. Usunt kosthold og dårlige vaner reduserer eller forvrenger kroppens tilpasningsevne, og bidrar dermed til utvikling av sykdommer som er karakteristiske for senil alder. For tidlig aldring er også en konsekvens av å akselerere aldringsprosessen..

Prosessen med fysiologisk aldring begynner i forskjellige vev og organer samtidig og fortsetter med forskjellige intensiteter. Aldring består i en gradvis reduksjon i kroppens levedyktighet: proteinbiosyntese endres, aktiviteten til oksidative enzymer avtar, antall mitokondrier avtar, og cellemembranenes funksjon er nedsatt. Til syvende og sist fører aldring av celler til ødeleggelse og død. Celle tap er ikke det samme i forskjellige organer og vev av den samme organismen. Cellenes aldringshastighet bestemmes også av deres forhold til et bestemt funksjonelt system..

Aldersrelaterte skift som følge av aldring av celler og vev forårsaker betydelige endringer i reguleringen av organers og systemers funksjoner. Selve funksjonene endres gradvis, noe som igjen fører til strukturelle endringer. For eksempel, i aldringsprosessen, reduseres hjernens masse, viklingene blir henholdsvis tynnere, furene utvider seg. Sammen med dystrofiske forstyrrelser i hjernecellene forekommer imidlertid adaptive forandringer.

De viktigste manifestasjonene av aldring hos mennesker er assosiert med aldersrelaterte endringer i sentralnervesystemets funksjoner. Først av alt svekkes mobiliteten i prosessene for eksitasjon og hemming. Aktiviteten til analysatorene forstyrres, luktens følsomhet svekkes, synsskarpheten og øyets innflytelsesmakt reduseres, den øverste hørselgrensen reduseres gradvis.

Begrensningen av tilpasningsevnen til en aldrende organisme bestemmes i stor grad av aldersrelaterte endringer i det kardiovaskulære systemet.

I aldringsprosessen utvikler atrofiske og sklerotiske endringer i det endokrine systemet. Lignende forandringer skjer i luftveiene: luftveiene øker litt, lungens vitale kapasitet og deres maksimale ventilasjon reduseres. Fordøyelses- og utskillelsessystemer, osteoartikulær apparats funksjon, skjelettmuskulær atrofi. Med alderen reduseres oksidative prosesser i kroppen, proteintapet øker, kalsiumutskillelse øker, noe som kan forårsake senil osteoporose. Sannsynligheten for kreft øker også med alderen..

Aldersrelaterte endringer i det kardiovaskulære systemet. Over 60 år reduseres en persons hjertemasse. Hos eldre og spesielt eldre mennesker, reduserer hjerterytmen i ro. Ved moderat fysisk anstrengelse forekommer vanligvis ikke hjertefrekvensen som er karakteristisk for unge mennesker, som på den ene siden beskytter hjertet mot overdreven stress, og på den annen side begrenser blodtilførselen til organer og systemer i kroppen. Med en kraftig økning i hjerterytmen assosiert med stor fysisk anstrengelse, oppstår det raskt et misforhold mellom blodstrøm til hjertet gjennom koronarkarene og en kraftig økning i metabolske prosesser i hjertet, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen.

Økningen i blodtrykket er hovedsakelig assosiert med en forringelse av de elastiske egenskapene til aorta og dens hovedgrener, en reduksjon i deres utvidbarhet, og som et resultat, en økning i den totale elastiske motstanden i arteriesystemet. Grunnlaget for denne prosessen er morfologiske forandringer i veggen i arteriene - ødeleggelse av elastiske fibre, brudd på deres forbindelse med glatte muskelelementer i den midterste membranen, en økning i mengden kollagen.

Aterosklerose er en sykdom i blodårene. Årsakene til dette er en økning i blodlipider, den giftige effekten av ytre og indre faktorer (tilstedeværelsen av virus, immunkomplekser), en økning i blodtrykk (hemodynamisk belastning på veggene i blodkarene). Aterosklerose er mer vanlig hos menn over 45 år. Forekomsten av åreforkalkning er direkte proporsjonal med kolesterol i blodet. Aterosklerose fører ofte til hjerteinfarkt. En av de vanligste formene for åreforkalkning er aterosklerose i hjernens arterier. Det fører til utvikling av et hjerneslag. Et hjerneslag er faktisk det samme som et hjerteinfarkt..

Demens (ervervet demens) er en vedvarende nedgang i kognitiv aktivitet med tap til en eller annen grad av tidligere ervervet kunnskap og praktiske ferdigheter og vanskeligheten eller umuligheten ved å skaffe seg nye. I motsetning til oligofreni, demens medfødt eller ervervet i spedbarnsalderen, som er en underutvikling av psyken, er demens nedbrytning av mentale funksjoner som oppstår som et resultat av hjerneskade, ofte i alderdom. Senil sklerose (cerebral arteriosclerosis) er en av hovedårsakene til demens.

Alzheimers sykdom er den vanligste formen for demens, en uhelbredelig degenerativ sykdom, som først ble beskrevet i 1906 av den tyske psykiateren Alois Alzheimer. Det finnes vanligvis hos personer over 65 år, men det er også tidlig Alzheimers sykdom - en sjelden form for sykdommen.

Parkinsons sykdom er en sykdom hos eldre, utvikler seg ofte i en alder av 70-80 år. Dessverre har Parkinsons sykdom de siste tiårene stadig blitt "yngre", og det er derfor hyppige tilfeller av parkinsonisme i det sjette tiåret av livet, og enda tidligere. De viktigste tegnene på Parkinsons sykdom: hypokinesi (langsomhet, problemer med å sette i gang frivillige bevegelser); stivhet (økt muskeltonus); skjelving av hvile med en frekvens på 4 - 6 Hz (skjelving som oppstår i hvilende lemmer, hode); postural ustabilitet (ustabilitet når du endrer kroppsposisjon eller går).

Osteoporose er en sykdom assosiert med skade (tynning) av beinvev som fører til brudd og beindeformiteter. Beina blir tynnere med alderen, blir mindre sterke og elastiske. Dette skyldes delvis det faktum at utvasking av kalsium fra beinene etter omtrent 35 år er mer intens enn avsetning i beinvevet. Dette er vanlig for alle, men hos noen er det spesielt uttalt og fører til osteoporose. Osteoporose er spesielt vanlig hos eldre kvinner: etter 60 år lider en av fire. Hos menn forekommer det fire ganger mindre.

Hos senile mennesker forekommer ofte fall, noe som forårsaker forskjellige typer skader (brudd, dislokasjoner, blåmerker). Årsaken til fall i denne alderen er veldig forskjellig - nedsatt syn og hørsel, manglende koordinering av bevegelser, muskelsvakhet og svimmelhet. Ved osteoporose er fall spesielt farlige - brudd i disse tilfellene er nesten uunngåelig.

I aldringsprosessen er det en betydelig endring i funksjonene til urinorganene. Nyrenes konsentrasjonsevne avtar og i forbindelse med dette øker nattdiurese hos mange. Ofte er en slik diagnose resultatet av overfølsomhet, irritasjon av lukkemuskler. Hos menn er hyppige nattlige trang og en økt mengde urin om natten i mange tilfeller assosiert med tilstedeværelse av adenom, prostatahypertrofi, hos kvinner med unnlatelse og livmor fibroider. I alderdommen lider mange kvinner av prolaps av bekkenorganene og urininkontinens når de ler og nyser. Mange har stillestående blod i bekkenet.

Psykiske symptomer som krever profesjonell intervensjon er også karakteristiske for patologien til eldre. Spesielt ofte utvikler det seg hos mennesker som i nærvær av en smal tilpasning til alderdommen har fått alvorlige ulykker.

Utvalget av erfaringer fra en aldrende person med en endring i sine biologiske, sosiale evner er ganske bred, og aldring oppfattes annerledes av forskjellige mennesker. For noen er overgangen til alderdom jevn, endringene som følger med den oppfattes rolig. Andre kan ha midlertidige psykologiske skift som svar på spesifikke livssituasjoner, men til slutt blir psykologisk balanse gjenopprettet. Tenk på de mest karakteristiske avvikene.

Angst - en falsk psykologisk reaksjon. Vanligvis blir de sett på som en konsekvens av en intrapersonlig eller mellommenneskelig konflikt eller som et resultat av truende ytre omstendigheter. En følelse av angst kan oppstå uten spesiell grunn og er et vanlig symptom i alderdommen. Det kan være et svar på en spesifikk stressende situasjon, som kommer til uttrykk åpen eller implisitt og er preget av en reduksjon i individets tilpasning til aldring.

Søvnforstyrrelse er en vanlig klage hos eldre. Vanskeligheter med å sovne, utilstrekkelig søvn, samt rastløs søvn med hyppige oppvåkninger - slike klager kan høres fra normalt aldrende. Disse lidelsene gjenspeiler aldersrelaterte endringer i fysiologien i søvn og kan være forbundet med angsttilstander..

Hypokondriak syndrom er en alarmerende opptatt av tilstanden til ens helse, overbevisningen om at en eller annen sykdom er til stede i fravær av en faktisk sykdom. Dette syndromet blir ofte observert hos eldre mennesker både i normal tilstand og i en uttalt form med funksjonelle og organiske hjerneskader. Forløpet og strukturen til hypokondries syndrom bestemmes av sykdommen det utvikler seg mot. Blant eldre er hypokondries syndrom mer vanlig hos kvinner. I mange tilfeller kan hypokondries syndrom betraktes som en persons avgang fra svikt i sykdommen.

Eldre lider ofte av depresjon. Pasientklager domineres vanligvis av generell depresjon, dystre tanker, følelser av angst, fysisk tilbakegang, søvnforstyrrelser, autonome lidelser i form av diffuse patologiske opplevelser eller smertefulle forstyrrelser i de enkelte organers funksjoner. Når man observerer pasienten, er det et lite uttrykk for ansiktsuttrykk, manglende årvåkenhet, et blikk som gjenspeiler impotens og tretthet, en monotont dempet stemme og engstelig angst.

Et trekk ved mange sykdommer hos eldre er en kompleks kombinasjon av sykdommer, et atypisk forløp av sykdommen uten en uttalt temperaturreaksjon, lokale forandringer og relativt raskt utbruddet av alvorlige komplikasjoner.

Det må huskes at passivitet og mangelfull trening for mentale evner er like skadelig som langsiktig eliminering eller til og med en kraftig nedgang i fysisk aktivitet for kroppens fysiske funksjoner. Kommunikasjon med familie og venner er det viktigste insentivet for å opprettholde et ønske om å leve og være sunn. Selv om en person er ensom, må han ikke glemme at livet ikke mister sin attraktivitet så lenge evnen til å kjenne og opprettholde forhold til samfunnet forblir.

Demens - kakofonien i sinnet

Den franske skribenten Francois de Larochefoucault skrev: "Etter alder blir sinnets mangler mer merkbare, så vel som det ytre." Men hvis tapet av tidligere skjønnhet bare forårsaker tristhet og anger, fører tapet av mentale evner til alvorlige problemer for personen og hans pårørende. Den vanligste årsaken til hjerneskade er demens. Oversatt fra latin demens betyr "galskap".

Demens er ikke en medisinsk diagnose, men et begrep som generaliserer sinnsproblemet, en form for demens der hjernefunksjonene lider. En persons ervervede kunnskaper og ferdigheter forsvinner, og med dem muligheten til å motta nye. Dette fenomenet forekommer i forskjellige sykdommer. I alderdom er den vanligste "senil demens", som populært kalles "senil demens".

Les også:

Hva er lumskheten ved demens

En farlig sykdom venter ikke bare eldre. Det påvirker unge idrettsutøvere - det utvikler seg etter det resulterende hjernegraset, modne ektemenn - oppstår etter smittsomme sykdommer, sunne beboere på landsbygda - som et resultat av et flåttbitt i encefalitt. Demens skåner ikke kreftene som er. Demens led Margaret Thatcher, Winston Churchill, USAs 40. president Ronald Reagan.

Demensstilstanden oppstår ikke plutselig, den er forut for en periode med nedsatt hukommelse og en nedgang i intelligens, som ikke alle pårørende kan kjenne seg igjen i hjemmemiljøet. En nær person har blitt for touchy, irritert av bagateller, glemmer å slå av lyset bak seg, låse døren, gjør det verre med hverdagslige gjøremål. Vi "attribuerer" det til alder, distraksjon og quirks. Og en pårørende, som ikke forstår hva som skjer med ham, er nervøs, bekymret, "går inn i seg selv." Sykdommen utvikler seg, og nå kan bare en profesjonell hjelpe ham.

Men dessverre går folk til legen og klager over demens hos et familiemedlem motvillig, og anser dette fenomenet som ubehagelig, skammelig. Uten kvalifisert medisinsk behandling går verdifull tid tapt, selv om rettidig behandling kan hemme utviklingen av sykdommen, lette løpet, gjenopprette minst delvis hjernens arbeid. I noen tilfeller blir pasienten fullstendig kurert. Dette oppstår når årsaken til demens elimineres, for eksempel når blodtilførselen til hjernen gjenopprettes, fjernes kilden til rus eller mangel på næringsstoffer..

Merkelige historier: hvordan det skjer i livet

Her er historier fra det virkelige liv der folk snakker om hvordan demens delte livet inn i "før" og "etter".

Min bestemor begynte å klage til moren min at bestefaren min hadde en veldig dårlig karakter. Snill, imøtekommende, alltid rolig og stille, begynte han å finne feil hos henne for noen husholdningsstifter: han saltet suppen, strøk dårlig skjorta, hentet feil produkter fra butikken, etc. Han begynte å bebreide henne med at hun ikke jobbet, hun fikk en liten pensjon. Bestemor, ikke ville tåle det, begynte å svare ham og min mor og jeg så på en eller annen måte en forferdelig scene. Det var forferdelig å se hvordan de innfødte, som hadde levd lykkelig i kreft i mer enn 40 år, forbannet voldsomt, det nesten kom til en kamp. Etter skandalene bekymret bestefaren seg, var taus i flere uker, tenkte på noe intenst, oppførte seg på en tapt måte. Han sluttet å glede seg over besøkene våre, gikk til et annet rom, nølte med å kommunisere. Talen hans ble slurvete, forvirrede, skarpe bevegelser. Og så slo et slag. Bestefaren lå lam i flere måneder, men takket være bestemorens uselviske avgang begynte han sakte å komme seg. Jeg reiste meg, talen ble delvis gjenopprettet. Men det var allerede en helt annen person! Et stort barn som ikke kjente igjen slektningene sine, glemte hvor toalettet var, han kunne ikke spise uten hjelp. Legene sa at demens utvikler seg på grunn av nedsatt hjernesirkulasjon. Og det var nødvendig å henvende seg til dem når de følte en endring i oppførsel, så at karakteren ble dårligere. Men hvem visste ?! Bestefar ble ikke aggressiv, sta, skadet ikke og prøvde så mye han kunne for å lette arbeidet med å ta vare på seg selv. Å se ham var uutholdelig. De sier at eldre i senilitet ikke forstår det personlige problemet. Jeg krangler ikke, men de lider. Bestefaren døde etter 3 år. Og uten å huske at mor var datteren hans, og jeg var barnebarn. Han kalte oss ganske enkelt "vår"... ".

  • Glemmer å ta medisiner eller slå av ovnen
  • Kan forlate hjemmet og gå seg vill
  • Mangler oppmerksomhet og kommunikasjon
  • Ikke bryr seg om seg selv, konstant deprimert (a)
  • Klager over livet og er redd for å være en belastning
  • Er alene lenge
  • Lider av utbrenthet
  • Lei av å være en omsorgsperson for en kjær, opprørt av humørsvingningene
  • Har vanskeligheter med å kommunisere med ham
  • Opptatt på jobb og kan ikke ta vare på deg selv
  • Føl en deprimerende skyld
  • Besøk når som helst
  • Kontakt med familien på telefon
  • Varme måltider på regimet, går hver dag
  • Døgnåpen omsorg, utviklingsaktiviteter, treningsterapi
  • Vi tar imot gjester med demens etter hjerneslag

En ung kvinne ved navn Irina henvendte seg til legen og begynte sin historie ved å klage på at hun var redd for å leve på grunn av undertrykkende hat. Emnet for denne følelsen var en mor som led av demens. Hun ventet med redsel og utålmodighet på slutten, for å endelig bli helbredet menneskelig. Slike situasjoner er ikke uvanlige. Demens driver gal og pårørende til en syk person. Men fortsatt finner de styrken til å ta vare på ham. Dette er hva Irina fortalte om moren sin.

”En sen kveld ringte moren min nabo til meg og ba meg komme til henne. Jeg hastet rett dit. Mamma satt i korridoren med en kniv i hånden, i noen filler, ansiktet pakket inn i et skjerf, og hevdet at banditter brøt inn i henne. Gjennom nøkkelhullet satte de angivelig sovegass inn i leiligheten for å komme inn, rane og drepe henne. Før denne hendelsen trodde jeg moren min at noen prøvde å komme inn i huset hennes, og til og med byttet låser på inngangsdøren. Nå ble det klart at det var på tide å gå til legene. Diagnosen var en setning: Alzheimers. Mamma ble lagt på et psykiatrisk sykehus i lang tid. Antipsykotika fungerte, hun ble roligere og jeg tok henne med hjem. Men hun merket snart at min mor på en eller annen måte var rart å gå, og jeg sluttet å gi dem til henne uten å konsultere leger. Til å begynne med var alt i orden, hun gikk turer og lukket døra bak seg selv. Da fortalte hun meg at hun hadde møtt noen venner og skulle reise med dem hjem. En uke senere skjedde det igjen problemer. Når hun var alene hjemme, begynte mor plutselig å ødelegge alt rundt i leiligheten, slo på døra, skrike at hun ble slått og voldtatt. Det psykiatriske teamet tok henne med til sykehuset. Der sluttet hun å kjenne meg igjen, hevdet at jeg var en forbryter som hadde bortført sin egen datter. Hun krevde å finne sine pårørende og beskytte henne mot tyver som frarøver henne pengene hennes. Nå bor mamma hos meg. Han tar medisin regelmessig, men ingen forbedringer kommer. Fra min kjærlige mor var bare det ytre skallet igjen, hun plaget av hyppige innfall, bebreidelser, hun begynte å bevege seg med vanskeligheter. Livet mitt har blitt et mareritt. Jeg er redd for å reise hjem, ikke å vite hva som venter meg der: kastet ut "forgiftet" mat som kastes ut av vinduet, tomme skap på jakt etter “banditter”, en panne som ble brukt som toalett, etc. Men jeg holder på, og tror at dette er mitt kors, datterens plikt. Jeg er bare redd for barna mine, vil de kunne bære alt dette hvis noe slikt skjedde meg? ”.

Slik frykt er ikke grunnløs. Disposisjonen for Alzheimers sykdom er arvelig. Derfor bør man i en slik situasjon maksimal oppmerksomhet rettes mot helsen, og ved de første symptomene, oppsøk lege. I de første stadiene av demens kan utviklingen bli redusert og perioden med menneskelig fornuft forlenges i flere år. Fremgangen stopper ikke, nye medisiner og behandlingsmetoder vises. Husker du hvor mange som døde av aids på 80-tallet? Og nå, med å ta nye medisiner, lever HIV-smittede mennesker til alderdom.

Årsaker til demens

Siden demens er en konsekvens av forskjellige sykdommer, må du vite om dem og strebe for å forhindre dem. Alzheimers sykdom er den vanligste formen for demens, den rammer opptil 80% av alle demensplagede. Ved Alzheimers sykdom dør hjerneuroner som et resultat av biologiske destruktive prosesser, antall nerveforbindelser avtar, hjernen tørker ut og minsker i størrelse.

Parkinsons sykdom, som provoserer degenerative forandringer i hjernen, er en stor trussel. Denne sykdommen manifesteres av et brudd på den motoriske funksjonen til en person. Ofte er det demens, kalt medisin "demens med Levy-kropper." I dette tilfellet akkumuleres proteinplakk i nervene i hjernen - Levy-kropper, noe som forårsaker hjerne atrofi..

Som et resultat av et hjerneslag forekommer vaskulær demens, forårsaket av et brudd på cerebral sirkulasjon. Nevroner dør i strid med oksygentilførselen deres. Svulster, abscesser, hematomer klemmer hjernen og forårsaker også brudd på blodtilførselen til hjernen. Etanol-rus med for høyt alkoholforbruk er skadelig for blodårene hans..

Infeksjon med viral encefalitt etter en encefalitt flåttbitt, skjoldbruskdysfunksjon, nyresvikt, diabetes mellitus, leversykdom, multippel sklerose og depresjon er farlige. Selv mangel på viktige næringsstoffer og vitaminer kan forårsake forstyrrelser i hjernen.

Siden en alderdom blir mer utsatt for sykdom, overhenger ofte demens gamle mennesker. Etter å ha krysset 65-års livsterskelen, er muligheten for å utvikle demens 10%, og etter 85 år øker risikonivået flere ganger.

Stadier av demens

Å bevare sinnet og sikre den psykologiske livskvaliteten er mulig hvis man gjenkjenner utseendet til tegn på demens i de tidlige stadiene. Det er tre stadier av sykdommen.

Tidlig

Symptomer er ikke uttalt, en syk person og hans pårørende har ingen hastverk med å oppsøke lege. Men de er tydelig manifestert: glemsomhet, forringelse av orientering på bakken (en person kan gå seg vill på et kjent sted), brudd på følelsen av tid. Hvis demens oppdages på dette stadiet, vil dens utvikling faktisk bremse eller fullstendig gjenopprette hjernefunksjonen.

Senil-demens: hvordan hjelpe en kjær og deg selv å ikke bli gal

17. oktober, innenfor rammen av filmfestivalen "Det er aldri for sent", ble det holdt et foredrag om "Senil-demens: hvordan du kan hjelpe en kjær og ikke miste tankene." Foredragsholder: Prosjekt "Alder i glede." Hva er alderdom - en setning, en sykdom, en uunngåelig, gledeløs tilstand og vår felles fremtid? Men senil demens kan kureres i en rekke tilfeller, og kan nesten alltid lindre tilstanden til en eldre person. Om de vanligste misoppfatningene rundt alderdom i et foredrag av Grigory Gorshunin, lege for en gerontopsykiater.

- Hensikten med talen min i dag er å snakke om de karakteristiske problemene som oppstår hos eldre mennesker, og å vise hvordan de påvirker oss, omsorgspersoner..

Først definerer vi hovedkonseptet. Demens er ervervet demens. Det vil si når den menneskelige hjernen allerede har dannet seg, og da skjedde det noe med ham. Vi bruker fortsatt ordet "oligofreni." Oligofreni er demens som skjedde i de tidlige stadiene av dannelsen av hjernen, og alt som en person "skaffet seg" senere kalles demens. Vanligvis skjer det etter 60–70 år.

Vurdering av typiske feiloppfatninger. "Hva vil du, det er gammelt..."

1. Alderdom blir ikke behandlet.

I 14 år jobbet jeg som lokal gerontopsykiater i Korolyov i en vanlig klinikk. En gang var kanskje den eneste personen som jevnlig dro hjem til personer med demens.

Selvfølgelig har mye interessant erfaring samlet seg. Ofte møter pasientens pårørende legenes stilling: “Hva vil du? Han solgte... " Det mest geniale svaret, etter min mening, ble gitt av en slektning av en eldre bestemor som sa: “Hva vil jeg? Jeg vil at når hun døde, har jeg mindre skyld. Jeg vil gjøre det jeg kunne gjøre for henne! ”.

Legen vil alltid være effektiv, han vil kurere pasienten. Og alderdom er umulig å kurere. Og illusjonen er skapt at med gamle mennesker er det ingenting å gjøre. Dette er illusjonen vi må bekjempe i dag.

Det er ingen diagnose av "alderdom", det er sykdommer som må behandles, som enhver sykdom i alle aldre.

2. Demens trenger ikke å bli behandlet, da det er uhelbredelig.

I dette tilfellet trenger ikke kroniske sykdommer å bli behandlet, og likevel er om lag 5% av demens potensielt reversible. Hva betyr "potensielt reversibel"? Hvis riktig behandling er foreskrevet på et tidlig stadium av visse typer demens, kan demens kureres. Selv ved irreversible prosesser kan demens på et tidlig stadium avta en stund, og symptomene kan avta. Hvis de er tilstrekkelig behandlet.

5% er litt? Mye på global skala, ettersom det ifølge offisielle tall i Russland er rundt 20 millioner mennesker med demens. Jeg tror faktisk at dette tallet er undervurdert halvannen til to ganger, siden demens vanligvis blir diagnostisert sent.

3. "Hvorfor plage ham med" kjemi "?".

Det er også et brudd på etikken: det er ikke for oss å bestemme alt dette. Når du selv blir syk, trenger du ikke å "pine" med medisiner? Hvorfor kan ikke en eldre person få den samme hjelpen som en ung person? Noen fantastiske hyklerier, pårørende sier: "La oss ikke torturere bestefaren vår med kjemi," og deretter. Når bestefaren forbanna dem, og bringer dem til "hvit varme", kan de slå ham, knytte ham.
Det vil si at du ikke trenger å "pine med kjemi", men kan du slå? En eldre person kan ikke gå til legen selv, og vi må påta oss denne funksjonen..

4. "Doktor, bare for å la ham sove...!".

I uker, noen ganger måneder, lider mennesker forferdelig atferds- og søvnforstyrrelser midt i demens hos sine pårørende, og deretter, svimlende, går de til en psykiater og sier: "Doktor, vi trenger ikke noe, la ham bare sove." En drøm er selvfølgelig veldig viktig, den trenger å være organisert, men en drøm er toppen av isfjellet, hvis du bare etablerer en drøm, vil det ikke hjelpe en person med demens.

Søvnløshet er et symptom. Og derfor er det mulig å avlive farfar, men på denne måten er det umulig å hjelpe ham fra demens.

Av en eller annen grunn tror pasientens miljø - nære mennesker, pleiere, paramedisinsk personell, noen nevropatologer og terapeuter - at det er veldig vanskelig å etablere en drøm, lindre aggresjon og fjerne sprø ideer. Dette er faktisk en virkelig utfordring. Vi kan ikke kurere en person, men å gjøre det praktisk for oss å ta vare på mens vi passer på, og samtidig vil han selv være mer eller mindre bra - den virkelige oppgaven.

Resultatet av misoppfatninger: Pasientens og hans miljøs lidelse forgjeves.

Aggresjon, vrangforestillinger, forstyrrelser i atferd og søvn, mye mer kan stoppes, og utviklingen av demens kan stoppes en stund eller bremse.

3D: depresjon, delirium, demens

Det er tre hovedtemaer som pleiere og leger i gerontopsychiatry møter:

1. Depresjon

  • Depresjon er et kronisk deprimert humør og en manglende evne til å glede seg
  • Ofte funnet i alderdom
  • I denne alderen kan det oppleves som normalt av pasienten og andre
  • Påvirker sterkt alle somatiske sykdommer og forverrer deres prognose

Hvis en person, uansett alder, kronisk ikke er i stand til å oppleve glede - er dette depresjon. Alle har sannsynligvis sin egen opplevelse av alderdom. Jeg vil veldig gjerne at med min hjelp ville vi danne et gammeldags bilde a la Japan, når vi trekker oss tilbake for å spare penger og gå et sted, i stedet for å sitte på en krakk nøyaktig.

I mellomtiden er bildet av alderdom i samfunnet vårt ganske deprimerende. Hvem forestiller vi oss når vi sier "gammel mann"? Vanligvis en bøyd bestefar som vandrer et sted, eller en ond, rastløs bestemor. Og derfor, når en eldre person har dårlig humør, oppleves dette normalt. Det anses som mer vanlig når gamle mennesker som lever mellom 80 og 90 år sier: "Vi er slitne, vi vil ikke leve." Det stemmer ikke!

Så lenge en person er i live, må han ønske å leve, dette er normen. Hvis en person, i en hvilken som helst situasjon, ikke vil leve, er dette depresjon, til tross for hans alder. Hvorfor er depresjon dårlig? Det påvirker somatiske sykdommer og forverrer prognosen. Vi vet at eldre mennesker vanligvis har en hel haug sykdommer: diabetes type 2, angina pectoris, hypertensjon, vondt i knærne, vondt i ryggen og så videre. Selv noen ganger kommer du til en samtale, spør en eldre person hva som gjør vondt, sier han: "Alt gjør vondt!". Og jeg forstår hva han mener.

Både gamle mennesker og barn med depresjon lider av kroppen. Det er faktisk svaret "alt vondt" kan oversettes til språket vårt slik: "Sjelen min gjør vondt, først av alt, og det er alt det andre." Hvis en person er deprimert, trist, hopper presset, sukker, til vi fjerner denne tristheten og depresjonen, virker normalisering av andre indikatorer usannsynlig.

Poenglinjen: Depresjon diagnostiseres og behandles sjelden. Som et resultat: varigheten og livskvaliteten er kortere, og verre for andre.

2. Delirium (forvirring)

1) Forvirring: tap av kontakt med virkeligheten, desorientering, med kaotisk tale og motorisk aktivitet, aggresjon.

2) Oppstår ofte etter skader, bevegelse, sykdommer

3) Forekommer ofte akutt om kvelden eller om natten, kan passere og gjenoppta igjen

4) En person husker ofte ikke eller husker vagt hva han gjorde i en forvirringstilstand

5) Sammensatt av feil behandling

Vi møter temaet delirium hos mennesker i ung alder, hovedsakelig med langvarig bruk av alkohol. Dette er "delirium tremens" - hallusinasjoner, akutte vrangforestillinger av forfølgelse og så videre. Hos en eldre person kan delirium oppstå etter fysiske eller psykiske skader, flytte til et annet sted, kroppslige sykdommer.

Bare i går var jeg på en samtale til en kvinne som allerede var hundre år gammel. Hun bodde alltid nesten på egen hånd - sammen med en tilreisende sosionom kjøpte slektninger mat. Hun hadde demens, men mildt, til et tidspunkt det ikke var kritisk.

Og så faller hun om natten, bryter nakken på låret, og den første natten etter bruddet begynner forvirringen. Hun kjenner ikke igjen noen, roper: "Hvor delte du møblene mine, tingene mine?", Begynner å få panikk, bli sint, stå opp med det knuste benet, løp bort.

En hyppig grunn til å starte forvirring er i bevegelse. Her bor den gamle mannen alene, og tjener seg selv i byen eller i landsbyen. Miljøet hans hjelper ham - naboer kjøper mat, bestemødrene kommer på besøk. Og plutselig ringte de pårørende og sa: "Bestefaren din er rart." Han ga grisene kyllinger, kyllinger - at grisene vandret av sted et sted om natten, knapt ble fanget, og så videre, i snakk. Pårørende kommer og tar bestefar.

Og her oppstår det et problem, fordi bestefar, selv om han ikke egentlig klarte kyllingene og svinene, visste i det minste hvor toalettet var, hvor det var fyrstikker, hvor var sengen hans, det vil si at han liksom orienterte seg på et kjent sted. Og etter å ha flyttet, orienterer han seg ikke i det hele tatt. Og på denne bakgrunn, vanligvis om natten, begynner forvirring - bestefar bryter "hjem".

Noen ganger tar slektningene hans, lamslått av slik utholdenhet, ham virkelig hjem for å roe seg om kyllingene... Men dette fører ikke til noe, for i neste inngang er den samme bestefaren ivrig etter å "reise hjem", selv om han bodde hele livet i denne leiligheten.

Mennesker, i det øyeblikket av forvirring, forstår ikke hvor de er, og hva som skjer rundt. Forvirring oppstår ofte kraftig, om kvelden eller om natten, og kan selv passere om morgenen, etter søvn. Det vil si at de ringer ambulanse om natten, legen foretar en injeksjon, sier: ring en psykiater, og om morgenen våkner pasienten rolig og husker ikke noe. Fordi forvirring blir glemt (amnesisert), husker ikke en person, eller husker veldig vagt hva han gjorde i en forvirringstilstand.

Forvirring er ofte ledsaget av psykomotorisk agitasjon: tale, motorisk, oppstår vanligvis om natten, og, som er spesielt ubehagelig, forverres av feil behandling.

Når eldre er forstyrret, hva slags medisin anbefales vanligvis av en terapeut, nevropatolog? "Phenazepam" er en benzodiazepin beroligende middel. Dette stoffet kan brukes til å behandle angst og søvnløshet. Han luller og beroliger..

Men med forvirring (på grunn av organiske hjerneforstyrrelser) virker fenazepam tvert imot - det roer ikke, men begeistrer. Vi hører ofte slike historier: en ambulanse kom, ga fenazepam eller gjorde relanium intramuskulært, bestefaren min ble glemt i en time, og så begynte han å "løpe over taket". Hele gruppen av benzodiazepin beroligende midler virker ofte omvendt (paradoksalt) hos eldre.

Og også om fenazepam: selv om besteforeldrene dine bruker det i rimelig grad, husk at det for det første er vanedannende og vanedannende, og for det andre er det et muskelavslappende middel, det vil si at det slapper av muskler. Eldre mennesker, når de øker sin dose av fenazepam, reiser seg for eksempel om natten på toalettet, faller ned, bryter lårhalsen, og det er alt.

Noen ganger begynner de til og med å behandle søvnløshet eller forvirring hos bestemødre med fenobarbital, det vil si “Valocordin” eller “Corvalol” som inneholder det. Men fenobarbital, selv om det egentlig er en veldig kraftig sovepille, anti-angst og krampestillende, er også vanedannende og vanedannende. Det er, i prinsippet, kan vi sidestille det med narkotiske stoffer.

Derfor har vi i Russland et så spesifikt fenomen som bestemor Corvolol. Dette er bestemødre som kjøper et apotek på et stort antall flasker Valocordin eller Corvalol og drikker flere av dem om dagen. Faktisk er de narkomane, og hvis de ikke drikker det, vil de a) ikke sovne; b) de vil begynne atferdsforstyrrelser som ligner delirium tremener hos en alkoholiker. Ofte har de uskarpe taler som "kornblanding i munnen" og et skjelvende gangart. Hvis du ser at din kjære regelmessig drikker disse reseptfrie medisinene - vær oppmerksom på dette. De må erstattes med andre medisiner uten slike bivirkninger..

Hovedpoenget: når forvirring ikke blir adressert i de tidlige stadiene, leter de ikke etter grunner, blir de behandlet på en annen måte, som et resultat - lidelsen til pasienten og hele familien, flyktning.

3. Demens

Demens - ervervet demens: forstyrrelser i hukommelse, oppmerksomhet, orientering, gjenkjennelse, planlegging, kritikk. Brudd og tap av faglige og hjemlige ferdigheter.

  • Pårørende, og noen ganger leger, "merker" demens bare i avanserte stadier
  • Mild og noen ganger milde lidelser anses som normal hos eldre
  • Demens kan starte med karakterforstyrrelser
  • Feil behandling blir ofte brukt.

Hva tenker du, hvis du tar en gjennomsnittlig eldre person på rundt 70 år med en hukommelseshemming og en orientering til en avtale med en nevrolog, mest sannsynlig hvilken som får diagnosen? Han vil få en diagnose av “discirculatory encephalopathy” (DEP), som er oversatt til russisk som “nedsatt hjernefunksjon på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i karene.” Oftest er denne diagnosen feil, og behandlingen er feil. En slagfri, men uttalt form av forløpet av cerebrovaskulær sykdom (DEP), dette er en alvorlig og relativt sjelden sykdom. Slike pasienter går ikke, deres tale er svekket, selv om det kanskje ikke er asymmetri i tonen (forskjeller i musklene i venstre og høyre halvdel av kroppen).

I Russland er det et tradisjonelt problem - overdiagnostisering av vaskulære problemer i hjernen og underdiagnostisering av såkalte atrofiske problemer, som inkluderer Alzheimers sykdom, Parkinson og mange andre. Av en eller annen grunn ser nevropatologer overalt problemer med karene. Men hvis sykdommen utvikler seg jevnt, gradvis, sakte, mest sannsynlig, er den ikke forbundet med karene.

Men hvis sykdommen utvikler seg brått eller krampaktig - er dette vaskulær demens. Ganske ofte er disse to forholdene kombinert. Det vil si at det på den ene siden er en jevn prosess med å dø av hjerneceller, som ved Alzheimers sykdom, og på den annen side forekommer også vaskulære "katastrofer" på denne bakgrunnen. Disse to prosessene “mate” hverandre gjensidig, slik at en trygg gammel mann i går kunne “bryte seg inn i et spinn”.

Pårørende og leger merker ikke alltid demens, eller bare i avanserte stadier. Det er en stereotyp at demens er når en person ligger i en bleie og "blåser bobler", og når han for eksempel mister litt hverdagsferdighet, er dette fortsatt normalt. Faktisk begynner demens, hvis den utvikler seg veldig jevn, oftest med hukommelsesforstyrrelser.

Det klassiske alternativet er demens av Alzheimers type. Hva betyr dette? En person husker hendelser fra livet sitt godt, men det han bare ikke husket. For eksempel i resepsjonen spør jeg en eldre person, han vil kjenne igjen alle, han vet alt, han husker adressen, og så sier jeg: "Har du spist frokost i dag?" "Ja," "Og hva hadde du til frokost?", - stillhet, han husker ikke.

Det er også en slik stereotyp at demens er noe med hukommelse, oppmerksomhet, orientering. Faktisk er det typer demens som begynner med personlighets- og atferdsforstyrrelser. For eksempel kan frontotemporal demens, eller som det ble kalt før Peaks sykdom, begynne med en karakterforstyrrelse. I de første stadiene av demens blir en person lett lettet - "havets kne-dype", eller omvendt, veldig lukket, selvopptatt, sløv og slurv.

Du vil sannsynligvis spørre meg: hvor ligger faktisk den betingede grensen mellom normen og begynnelsen av demens? Det er forskjellige kriterier for denne grensen. ICD (International Qualification of Diseases) indikerer at demens er et brudd på høyere kortikale funksjoner med brudd på innenlandske og profesjonelle ferdigheter. Definisjonen er riktig, men den er for vag. Det vil si at vi kan anvende det i både avanserte og tidlige stadier. Hvorfor er det så viktig å definere en grense? Dette øyeblikket er ikke bare medisinsk. Svært ofte oppstår juridiske spørsmål: problemer med arv, juridisk kapasitet og så videre.

To kriterier vil bidra til å bestemme grensen:

1) Demens er preget av en kritikkforstyrrelse. Det vil si at en person ikke lenger kritiserer problemene sine - til hukommelsesforstyrrelser, i hovedsak. Ser ikke dem eller forstår omfanget av problemene deres.

2) Tap av egenomsorg. Mens en person serverer seg selv, kan vi som standard anta at det ikke er noen demens.

Men her er også et subtilt poeng - hva betyr det å "tjene seg selv"? Hvis en person allerede eksisterer i din omsorg, men fungerer i leiligheten, betyr ikke det at det ikke er noen demens. Det kan godt hende at den allerede utvikler seg mykt, bare en person i sitt vanlige miljø ikke finner det. Men han kan ikke gå for eksempel ved mottak av kvittering: han er forvirret, forstår ikke hva og hvor han skal betale, er ikke i stand til å beregne endring, etc..

Her kommer feilen: milde og langsomme lidelser anses som normen hos eldre og senile. Dette er veldig ille, fordi det er milde og langsomme lidelser som kan behandles effektivt. Hvis du tar med din pårørende på et tidlig stadium av demens, kan du stoppe det med medisiner som ikke kurerer demens, men holder det kjølig. Noen ganger - i mange, mange år.

Poenglinjen: Demens er sent diagnostisert, behandlet feil. Som et resultat lever kjære mindre, verre, lider selv og forårsaker lidelse for andre.

Hvor skal man begynne hvis en kjær har demens? Veldig uvanlig svar: ta vare på en pleier!

Etter å ha normalisert den mentale tilstanden til omsorgspersonen, gjør vi:

- Forbedring av kvaliteten på omsorgen;

- Vi utfører forebygging av "utbrenthetssyndrom" hos pårørende og pleiere. Hvis man skal forklare “på fingrene”, går de som er i nærheten gjennom stadiene av aggresjon, depresjon og somatisering;

- Vi opprettholder gode omsorgspersoner og helse for våre kjære, og bærer omsorgsbyrden;

- Hvis omsorgspersonen jobber, forbedrer vi ytelsen hans, og noen ganger beholder vi jobben hans.

Er det noen som har en versjon av hvorfor du trenger å begynne med deg selv når du passer på noen som er nær demens? Husk 3D, der depresjonen kommer først. Pleieren er faktisk mye mer sårbar enn demenspasienten.

En dement pasient kan ikke lenger forstå noe, anser deg som barnebarn, nabo eller sykepleier i stedet for datteren din. Og du må fremdeles gi pasienten - sosialt, lovlig og medisinsk. Hvis du setter pasienten i sentrum, eller rettere sagt, hans sykdom, over tid vil du ligge side om side med pasienten. Bare ved å normalisere omsorgspersonens tilstand forbedrer vi kvaliteten på pleien og hjelper pasienten selv.

Utbrent syndrom har tre betingede stadier: aggresjon, depresjon, somatisering. Aggresjon - ofte som irritabilitet, er den klassiske versjonen asteni (svakhet, tretthet).

Depresjon oppstår etter aggresjon hvis pleieren ikke klarer å hvile. Dette er fasen av apati når en person ikke lenger trenger noe i det hele tatt, han går rundt som en "zombie", taus, tårevåt, automatisk omsorgsfull og ikke lenger er med oss. Dette er et mer alvorlig stadium av utbrenthet..

Hvis vi på dette stadiet ikke bryr oss om oss selv, skjer somatisering. Enkelt sagt kan en person bare dø. Pleieren utvikler sine egne sykdommer, og han blir selv ufør.

Det er umulig å lure virkeligheten. Hvis du passer på uten å ta vare på deg selv, vil du etter litt tid dø selv.

Hva kan gjøres med riktig behandling og omsorg for en dement slektning?

- Identifisere og behandle “potensielt reversibel demens” og depressiv pseudodemens;

- Forleng en kjæres liv og livskvalitet hvis demens er uhelbredelig;

- eliminere lidelsen til en eldre person, atferdsforstyrrelser, psykotiske lidelser;

- Bevar helse, styrke, arbeid for omsorgspersoner og pårørende.

I 5% av tilfellene kan demens kureres. Det er demens med hypotyreose, med hypertyreose, med mangel på vitamin B-12, folsyre, normotensiv hydrocephalus, og så videre.

Hvis vi ikke kan kurere demens, må vi forstå at fra det øyeblikket en diagnose stilles til vår kjære død, går det gjennomsnittlig fire til syv år. Hvorfor skal vi gjøre disse årene til helvete? La oss eliminere lidelsen til en eldre person, samtidig som vi bevarer vår helse og vårt arbeid.

spørsmål:

- Hvis jeg legger merke til en pårørende i oppførselen til en pårørende, men hun anerkjenner ikke dette og ønsker ikke å bli behandlet?

- I medisinsk lovgivning er det en føderal lov "Om psykiatrisk behandling og garantier for rettighetene til innbyggere i bestemmelsen." Jeg tror at alle mennesker som pleier demente pasienter, i forbindelse med den vanskelige sosiale og medisinsk-juridiske situasjonen, trenger å lese og kjenne denne loven. Spesielt om observasjon fra en psykiater: hvordan kan du invitere en psykiater, i hvilke tilfeller en psykiater ufrivillig kan henvise en pasient til et sykehus, og når han skal nekte osv..

Men i praksis, hvis vi ser demens, prøver vi å begynne å behandle det så snart som mulig. Siden det tar veldig lang tid å få rettens tillatelse til å undersøke, og sykdommen utvikler seg, blir pårørende gal. Det må huskes at psykotropiske medikamenter ikke kan etterlates på demenspasienter. Vi trenger stram kontroll. De glemmer å akseptere dem eller glemmer at de har akseptert, og de godtar mer. Eller ikke godta med vilje. Hvorfor?

Du kan foreta en omtrentlig vurdering av smertefulle ideer hos eldre mennesker:

  1. Ideer om skade som dannes på bakgrunn av hukommelsesnedsettelse. Det vil si at en eldre person, allerede grepet med paranoid angst, tar sine dokumenter, penger og skjuler dem, og kan da ikke huske hvor han satte dem. Og hvem stjal? Enten pårørende eller naboer.
  2. Ideene om forgiftning. Dette problemet kan løses hvis du starter behandling med medisiner i løsning. Så når en person har denne ideen forsvinner, samtykker han til å ta medisiner for minne frivillig
  3. Mangelfulle seksuelle påstander. Jeg prøvde å snakke litt om det på konferansen. Et veldig komplisert tema. Vi er vant til at foresatte kan misbrukes seksuelt av hjelpeløse avdelinger. Men det skjer omvendt: fratatt kritikk og “bremser”, avdelingen tar frekke handlinger i forhold til mindreårige osv. Dette skjer mye oftere enn mange antar..

- Hva kan være forbundet med fullstendig avvisning av mat og vann i de sene stadiene av demens?

- For det første er det nødvendig å søke og behandle depresjon.

Vurdering av årsaker til å nekte mat i alderdommen:

  1. Depresjon (ingen appetitt);
  2. Ideer om forgiftning (endringer i smak, gift ble lagt til);
  3. Samtidige somatiske sykdommer med rus.

- Er det noen anbefalinger til omsorgspersonen hvis du stadig blir trøtt?

  1. Hvis du har en erstatter, er den beste måten når du er trøtt å forlate et verv en stund. Utskifting kan bli funnet hvis man setter et slikt mål..
  2. Hvis du ikke kan forlate og slappe av, behandler vi "utbrenthetssyndrom" med medisiner.

Det må huskes at omsorg for en eldre person er hardt fysisk og moralsk arbeid, som som pårørende ikke blir betalt. Hvorfor er utbrenthetssyndrom så relevant? Hvis du fikk betalt for å ha forlatt penger, ville du ikke ha brent så raskt. Tilstrekkelig betalt omsorg er forebygging av utbrenthetssyndrom.

Men det er enda vanskeligere å gjenoppbygge inni deg, innrømme at din kjære er syk, ta kontroll over situasjonen i dine egne hender, og til tross for tretthet og problemer, prøv å glede deg over dette livet. Fordi den andre ikke blir det.

GRIGORY GORSHUNIN, MARIA STROGANOVA | 19. OKTOBER 2015.