Årsaker til høyt (forhøyet) bilirubin i blodet


Kanskje, om en slik indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste av oss. Mange vet at en økning i innholdet i blodserum følger med forskjellige leversykdommer, kan observeres hos nyfødte babyer, og den viktigste kliniske manifestasjonen av metabolske forstyrrelser er gulsott. Hva er årsakene til økt bilirubin, mekanismene og konsekvensene av disse lidelsene? Dette vil bli diskutert i vår artikkel..

Hva er bilirubin??

Bilirubin blir referert til som de såkalte hemoglobinogene pigmentene. Hovedmengden av den (ca. 85%) dannes under det fysiologiske forfallet av gamle, slitte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, dukker opp under ødeleggelsen av andre hem-holdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrytningen av røde blodlegemer skjer hovedsakelig i leveren, milten og også i benmargen. Cirka 1% av røde blodlegemer blir ødelagt i kroppen per dag, og det dannes opptil 300 mg bilirubin fra hemoglobinet som finnes i dem. Dette pigmentet finnes i blodet og er normalt, men mengden bør ikke overstige de maksimalt tillatte verdiene.

Til dags dato har strukturelle trekk, metabolisme, så vel som årsakene til forstyrrelser i bilirubinmetabolismen blitt studert og beskrevet ganske godt. Med utseende av gulsott, og dette er det viktigste symptomet på hyperbilirubinemi, gir diagnosen i de fleste tilfeller ikke nevneverdige vansker (se gulsott - symptomer, sykdommer ledsaget av gulsott).

Hovedstadiene i bilirubinmetabolismen

Så under ødeleggelsen av røde blodlegemer ble bilirubin dannet, som er en giftig og uoppløselig forbindelse i vann. Den videre transformasjonen skjer i flere stadier:

  • med blodstrøm overføres bilirubin til leveren - for dette trengs en bærer, som er albumin, som raskt og fast binder giftig bilirubin i blodplasma. Et slikt protein-bilirubinkompleks er ikke i stand til å trenge inn i nyrefilteret, og kommer derfor ikke inn i urinen;
  • penetrering av bilirubin i levercellen etter separasjon fra albumin på overflaten av hepatocyttmembranen og videre transport langs membranene i den endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) av bilirubin med glukuronsyre i endoplasmatisk retikulum og dannelse av bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstanden at bilirubin blir løselig i vann og dermed kan skilles ut i gallen og urinen fra kroppen;
  • utskillelse (utskillelse) med galle er det siste stadiet av bilirubinmetabolismen, som i tarmen blir til urobilinogener og skilles ut i avføringen som stercobilinogen. En liten mengde bilirubin blir absorbert av tarmveggen, og kommer inn i blodomløpet, filtreres av nyrene og skilles ut i urinen..

Norm for bilirubin

Basert på egenskapene til metabolisme, er direkte og indirekte bilirubin isolert. For å vurdere graden og arten av forstyrrelser i metabolismen av bilirubin, er det nødvendig å kjenne dets normale indekser hos friske mennesker:

  • Indirekte (ubundne, ukonjugerte, frie) bilirubin, som er et produkt av nedbrytningen av hemmestoffer, er et giftig bilirubin. Mengden indirekte bilirubin skal ikke overstige 16,2 μmol / l.
  • Direkte (konjugert, bundet) dannet i leveren etter binding til glukuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren og er klar for utskillelse fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Totalt bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l

I vanskelighetsforhold er en økning i nivået av både direkte og indirekte bilirubin, kalt hyperbilirubinemia, mulig. Overvekten av en bestemt fraksjon avhenger av den årsaksfaktoren som førte til en økning i innholdet i blodserum.

Symptomer på forhøyet bilirubin i blodet (hyperbilirubinemia) i form, først og fremst, gulsott vises når de overskrider 34 μmol per liter.

Det hender at bilirubininnholdet er ti ganger høyere enn de tillatte verdiene, noe som setter pasientens liv i fare og krever øyeblikkelig hjelp.

Tegn på forhøyet bilirubin

Som kjent spiller leveren en primær rolle i utvekslingen av bilirubin, og gulsott er et karakteristisk syndrom som gjenspeiler dens nederlag og manifesterer seg også i tilfeller hvor mengden bilirubin overstiger den funksjonelle evnen til leveren til å binde overflødig, eller hindringer oppstår i strømmen av galle og følgelig eliminering av konjugert bilirubin skilles ut.

Noen ganger hender det at alvorlighetsgraden av gulsott ikke samsvarer med antall bilirubin i serum. For eksempel, med overvekt, ødem, er gulsott mindre merkbar, mens det hos tynne og muskuløse mennesker er mer uttalt.

Årsakene til høyt bilirubin i blodet er veldig forskjellige og er assosiert enten med dets økte dannelse i cellene i retikuloendotelialsystemet, eller med en krenkelse i ett eller flere metabolske ledd i hepatobiliary systemet..

Fra et klinisk synspunkt er det viktig å merke seg at graden av hyperbilirubinemi påvirker arten av flekker i forskjellige vev:

  • Så oftest den første til å bli isteri skyggen av sclera
  • Oral slimhinne
  • Da blir ansiktet, håndflatene, sålene og til slutt hele huden gul

Det må huskes at gul hudfarging ikke alltid er et resultat av hyperbilirubinemi. For eksempel, når du spiser mat som inneholder en stor mengde karoten (gulrøtter, tomater), diabetes mellitus, hypotyreose (nedsatt skjoldbruskfunksjon), kan huden bli gul, men i disse tilfellene vil sklera ha normal farge (intakt).

Liste over sykdommer ledsaget av høye nivåer av bilirubin i blodet

Sykdommer der direkte bilirubin er forhøyet:

  • Akutt viral hepatitt (hepatitt A, B, hepatitt med smittsom mononukleose)
  • Kronisk hepatitt (hepatitt C), autoimmun hepatitt
  • Bakteriell hepatitt (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med giftige forbindelser, sopp), medisinske (tar hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-TB medisiner, anti-tumor medisiner)
  • Gravid gulsott
  • Lever svulster
  • Gallecirrose
  • Arvelig gulsott - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sykdommer der indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødt hemolytisk anemi - sfærocytisk, ikke-sfærocytisk, sigdcelle, thallasemia, Markyafavi-Michele sykdom
  • Ervervet autoimmun hemolytisk anemi - utvikle seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling), etc..
  • Infeksjonssykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Legemiddelhemolytisk anemi - provosert av bruk av kefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc..
  • Giftig hemolytisk anemi - forgiftning av giftstoffer, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (vitriol)
  • Syndromer av Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Arter av gulsott og hovedårsakene til økt bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrar til en økning i bilirubin i blodet:

  • Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)
  • Brudd på normal utstrømning av galle
  • Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)

Høy indirekte bilirubin med hemolytisk gulsott er forårsaket av økt forfall av røde blodlegemer (hemolyse), noe som kan være et resultat ikke bare av arvelige defekter av de røde blodlegemene selv (sigdcelleanemi, sfærocytose), men også av en rekke eksterne årsaker, for eksempel:

  • infeksjoner (malaria, sepsis, tyfoidfeber, mycoplasmosis);
  • forgiftning med hemolytiske giftstoffer av forskjellig opprinnelse (bleke giftstoffer, kvikksølv, bly, andre slangegift);
  • blodoverføring uforenlig med gruppe eller Rh-faktor;
  • ondartede svulster, spesielt bloddannende vev (leukemi, myelom og andre);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hematomer).

Følgende symptomer er karakteristiske for hemolytisk gulsott:

  • sitrongul farging i huden og slimhinnene, øynene
  • blekhet på grunn av anemi på grunn av økt ødeleggelse av røde blodlegemer
  • smerter i venstre hypokondrium på grunn av forstørret milt
  • kan øke kroppstemperaturen
  • i avføring og urin, er det funnet en stor mengde stero og urobilin, noe som gir dem en mørk flekk
  • mot bakgrunn av mangel på oksygen i vevene i kroppen, kan en person ha hjerterytme, hodepine, økt tretthet

Brudd på normal utstrømning av galle

Subhepatisk gulsott utvikler seg når konjugert bilirubin kommer inn i blodomløpet på grunn av brudd på utstrømningen med galle, som oftest forekommer med gallesteinssykdom, akutt og kronisk pankreatitt, anterisme i leverarterien, bukspyttkjertel eller galleblæren og kreft i tolvfingertarmen. I denne tilstanden er det et høyt direkte bilirubin i blodet. Årsakene til denne typen gulsott kan være:

  • lukking av gallegangene med stein, svulst, parasitter;
  • komprimering av gallekanalene fra utsiden, ledsagende svulster i galleblæren, hodet i bukspyttkjertelen, en økning i lymfeknuter;
  • inflammatoriske prosesser i galleveiene, etterfulgt av deres sklerose og innsnevring av lumen;
  • medfødte misdannelser eller underutvikling av gallegangene.

For denne typen hyperbilirubinemia (med steiner i galleblæren, kreft i galle eller bukspyttkjertel) er det karakteristisk:

  • maksimal ikterisk farging av huden
  • de fleste pasienter klager over kløe i huden, noe som resulterer i riper i huden
  • siden leverens bindingsfunksjon i dette tilfellet ikke er nedsatt, vil en økt mengde konjugert bilirubin bli oppdaget i blodet
  • i motsetning til andre typer gulsott, vil fekale masser være akolske, det vil si at de vil være nesten hvite på grunn av mangel på stercobilin i dem, og urinen er mørk i fargen
  • det er periodiske smerter i høyre hypokondrium eller et angrep av slike smerter med leverkolikk
  • forstyrrelse i fordøyelseskanalen - flatulens (årsaker, behandling), diaré, forstoppelse, kvalme, tap av matlyst, raping

Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Dette bruddet er ledsaget av overdreven ansamling, og som et resultat kan gulsott være arvelig - arvelig gulsott, eller forekomme hele livet og komplisere forskjellige sykdommer - ervervet gulsott.

Arvelig gulsott

Forstyrrelser som oppstår i leverfasen av bilirubinmetabolismen (binding, transport i levercellen og fjerning fra den), forårsaker arvelig gulsott:

  • Krigler-Nayyar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom er mer vanlig enn andre - godartet hyperbilirubinemi med en gunstig prognose.

Årsakene til det høye bilirubinet i blodet med denne sykdommen ligger i mangelen på et enzym i levercellen som sikrer binding av gratis bilirubin til glukuronsyre, så hyperbilirubinemi vil hovedsakelig være forårsaket av dens ubundne fraksjon.

Sykdommen er arvelig og er ledsaget av en defekt i gener som ligger på det andre kromosomet. Utbredelsen av Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europeere forekommer det i 3-5% av tilfellene, mens det i Afrika - i 36%, er assosiert med en høy frekvens av forekomst av en karakteristisk genetisk defekt hos dem.

Ofte er sykdommen asymptomatisk eller med episoder med gulsott av varierende intensitet, som oppstår på bakgrunn av stress, overdreven fysisk anstrengelse mens du tar alkohol. Gitt godartet forløp og gunstig prognose, er spesifikk behandling for slike pasienter som regel ikke nødvendig.

Anskaffet gulsott

Suprahepatisk gulsott oppstår når mengden nydannet bilirubin er så stor at til og med en 3-4 ganger økning i intensiteten av bindingen av leveren ikke fjerner overflødig blodserum.

Lever- eller parenkymal gulsott oppstår som en manifestasjon av forskjellige sykdommer, ledsaget av skade på leverparenchyma og gallekapillærer, noe som innebærer et brudd på fangst, konjugering og utskillelse av bilirubin, så vel som det kommer tilbake til blodet fra gallegangene under kolestase (gallegangstetning) inne i leveren.. Dette er en av de hyppigst utviklende typene av gulsott, der høye direkte bilirubin.

Sykdommer ledsaget av gulsott i leveren er mange og forskjellige, men denne typen hyperbilirubinemi blir ofte observert med hepatitt og skrumplever i leveren..

Hepatitt er en stor gruppe inflammatoriske lesjoner i leveren som kan være viral av natur eller forårsaket av ikke-smittsomme stoffer (medikamentell hepatitt, autoimmun, alkohol).

I det akutte sykdomsforløpet er årsaksfaktoren oftest en virusinfeksjon (hepatitt A, B, C, D, G), og manifestasjoner inkluderer:

  • tegn på generell rus med økende kroppstemperatur
  • generell svakhet
  • muskelsmerter og leddsmerter
  • i dette tilfellet vil smerter i høyre hypokondrium indikere leverskade
  • icteric farging av huden og slimhinnene
  • misfarging av avføring og urin, samt karakteristiske skift i laboratorieparametere

Med progresjonen av sykdommen med involvering av en betydelig mengde leverparenkym, samt med vanskelig utstrømning av galle, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form av karakteristisk lever-encefalopati, og til slutt utviklingen av lever-nyresvikt, som truer liv og ofte dødsårsaken til slike pasienter.

Kronisk hepatitt er ganske vanlig som et resultat av akutte virale, medikamentelle og alkoholiserte leverlesjoner. Deres kliniske manifestasjoner er redusert til parenkymal gulsott og endringer i den biokjemiske analysen av blod; med forverring feber, leddgikt, samt hudutslett er mulig.

Levercirrhose - er alvorlige forandringer med tap av normal histoarchitectonics av ​​parenkym. Med andre ord forekommer et brudd på den normale mikroskopiske strukturen: som et resultat av dødsfallet til hepatocytter forsvinner leverlobulene, orienteringen av blodkarene og gallekapillærene forstyrres, massive focier for spredning av bindevev vises i stedet for skadede og døde celler.

Disse prosessene gjør det umulig for leveren å utføre funksjonene for å binde og fjerne bilirubin fra kroppen, så vel som prosessene for avgiftning, dannelse av forskjellige proteiner og blodkoagulasjonsfaktorer. Oftest fullfører skrumplever sine inflammatoriske lesjoner (hepatitt).

I tillegg til parenkymal gulsott, er de kliniske manifestasjonene som er karakteristiske for skrumplever utvidelse av leveren og milten, kløe i huden, utseendet av væske i bukhulen (ascites), åreknuter i spiserøret, endetarmen, fremre bukvegg.

Over tid øker tegn på leversvikt, hjerneskade utvikler seg, blodkoagulasjon avtar, og dette ledsages ikke bare av hudutslett, men også av blødninger i indre organer og blødning (mage, nese, livmor), som ofte er livstruende i naturen.

Økt bilirubin hos nyfødte

Spesielt oppmerksom er hyperbilirubinemia, det vil si økt bilirubin hos nyfødte. Det er kjent at i de første dagene av livet har de fleste babyer en viss grad av alvorlighetsgrad av gulsott, som er fysiologisk.

Dette skjer fordi barnets kropp tilpasser seg den ekstrauterine tilværelsen, og den såkalte fosterhemalen (fosteret) erstattes av "voksen" hemoglobin, som er ledsaget av delvis ødeleggelse av røde blodlegemer. Som regel observeres toppen av gulning på 3-5 dager av livet, og etter kort tid løses det uten å skade barnets kropp.

I tilfeller hvor hemolyse forekommer hos premature babyer eller er forårsaket av en Rh-konflikt eller av andre årsaker, kan en betydelig økning i den ubundne fraksjonen av bilirubin oppstå når den trenger gjennom blod-hjerne-barrieren..

Resultatet vil være utviklingen av såkalt atomgulsott, der hjernekjerne er skadet, som utgjør en trussel for babyens liv og krever øyeblikkelig intensiv behandling.

I alle tilfeller er det nødvendig å nøyaktig fastslå årsakene til høyt bilirubin hos det nyfødte, for å unngå alvorlige komplikasjoner ved rettidig behandling:

  • fysiologisk nedbrytning av røde blodlegemer
  • leverskade
  • medfødte gallegangsavvik
  • rhesuskonflikt osv.

Hvordan redusere bilirubin?

Måter å bekjempe hyperbilirubinemia avhenger av årsakene som forårsaket det, men hvis gulsott oppstår, bør du ikke selvmedisinere, men du bør umiddelbart oppsøke lege. Siden gulsott bare er et symptom, og behandlingen først og fremst bør være rettet mot å eliminere årsakene.

Ved høyt antall bilirubin på grunn av alvorlig hemolyse av røde blodlegemer indikeres infusjonsterapi med introduksjon av glukose, albumin, så vel som plasmaferese. Med gulsott hos nyfødte er fototerapi veldig effektiv, der bestråling av huden hjelper til med å omdanne fritt giftig bilirubin til et bundet, lett utskilt.

Ved hyperbilirubinemi som ikke er konjugert, er bruk av medisiner som øker aktiviteten til leverenzymer, for eksempel fenobarbital, effektiv.

I alle tilfeller må det huskes at gulsott som regel er en indikator på alvorlige lidelser i kroppen, og at rettidig avklaring av årsakene øker sannsynligheten for et gunstig resultat og muligens en fullstendig kur for sykdommen som forårsaket den. Forsøm ikke et legebesøk selv om det er svakt gul flekker i huden, sklera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling ikke bare kan redde pasientens liv, men også forbedre kvaliteten betydelig.

Bilirubin økt: direkte, indirekte eller vanlige årsaker

Nivået av bilirubin er en viktig indikator, ettersom det indikerer tilstedeværelsen av visse avvik i menneskekroppen. Forhøyet bilirubin i blodet kan indikere hepatitt, anemi, kreft i leveren og galleblæren, samt andre farlige sykdommer.

Derfor er det ekstremt viktig å gjennomgå en undersøkelse som er foreskrevet av lege og starte behandlingen i tide.

Hva er total bilirubin?

Bilirubin er et gulbrunt pigment som oppstår under nedbrytning av proteiner. Dette kan oppstå på grunn av kjemiske reaksjoner over hemoglobin, myoglobin og cytokrom. Det skyldes bilirubin at gallen tar en lignende farge - det er det som flekker avføring og urin.

Funksjonene til bilirubin i kroppen er fortsatt ikke helt forstått. Mange eksperter mener at det er den kraftigste antioksidanten i kroppen. Det hemmer oksidasjonsprosessen som oppstår i fordøyelseskanalen.

I tillegg beholder bilirubin næringsstoffer i kroppen, og bidrar til større fordøyelighet. Det er bevist at en tilstrekkelig mengde bilirubin i blodet påvirker alle kroppens funksjoner positivt - dette pigmentet hjelper til med å bremse naturlig aldring, med sin hjelp er det mulig å starte vevsregenerering.

I tillegg har total bilirubin to fraksjoner - direkte og indirekte. De aller fleste bilirubin i blodet har en indirekte form. Dette er små krystaller i form av en rhombus, som er sammenkoblet av albumin..

Hvis et sukkerstoff fra leveren slutter seg til indirekte bilirubin, dannes en direkte form av dette stoffet. Normalt bør konsentrasjonen av slike stoffer ikke overstige 4%. Hovedforskjellen mellom de direkte og indirekte formene av bilirubin er at den ene kan oppløses i vann, og den andre ikke. Den første er i stand til raskt å komme ut av kroppen med urin, og den andre forblir der i lang tid.

Normen til bilirubin bestemmes avhengig av dens alder - hos nyfødte er den mye mer. Det er nødvendig å kontinuerlig overvåke konsentrasjonen av dette stoffet for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Pasientens alderNorm for pasienten
Totalt bilirubin, µmol / l
Nyfødte opptil to dager55 - 200
2 til 7 dager25 - 210
Fra 1 uke til 1 måned5 - 25
Eldre enn 1 måned5 - 20

Bilirubin metabolisme: de viktigste stadiene

Nydannet bilirubin er en vannoppløselig forbindelse som er ganske giftig for kroppen..

Deretter går den gjennom følgende stadier av transformasjon:

  • Det samhandler med albumin, et blodprotein som, når det er bundet til det, overfører det til leveren med en blodstrøm. Albumin har også en avgiftende funksjon, som forhindrer at bilirubin forgifter blodet. Siden protein-bilirubinkomplekset er ganske stort, trenger det ikke gjennom nyrefiltrene og skilles ikke ut i urinen.
  • Bilirubin i leveren skilles fra albumin, trenger gjennom levervevet og transporteres videre langs levermembranene.
  • For å fjerne fra kroppen, må bilirubin bli løselig i vann slik at det kan evakueres med galle. For dette formålet binder den seg til leveren med glukuronsyre, noe som resulterer i dannelse av bilirubin-diglucuronid - en løselig forbindelse.
  • Det siste stadiet er utskillelsen av bilirubin med galle. Bile er en slags tettpakket beholder med giftstoffer - alt som blir kastet av kroppen samler seg opp i den. Fanger kolesterol- og bilirubinfraksjoner, kommer galle inn i tarmen, hvor den brytes ned til komponenter. Bilirubinfragmenter blir her omdannet til urobilinogener, som skilles ut i avføringen. En del av bilirubinet trenger gjennom tarmveggene, og igjen inn i blodomløpet, filtreres deretter av nyrene og skilles ut i urinen.

symptomer

Det er nesten umulig å gjenkjenne en økt konsentrasjon av total bilirubin i blodet - det er ekstremt sjelden at en person har noen karakteristiske tegn. Ganske ofte kan dette problemet bestemmes fullstendig ved en tilfeldighet i henhold til resultatene fra generelle kliniske studier..

Siden bilirubin er et enzym i leveren, i tilfelle avvik, kan det forekomme tegn på en sykdom i dette indre organet. Ofte får mennesker og sklera en gulaktig farge hos mennesker. Kvalme og oppkast oppstår ofte..

Pasienter med økt mengde total bilirubin kan oppleve hodepine og svimmelhet, som oppstår på bakgrunn av cellesult.

I tillegg blir fargen på avføring og urin ofte mørkere enn vanlig. Hvis slike symptomer vises, kan du prøve å kontakte legen din så snart som mulig. Han vil sende deg til en utvidet diagnostisk undersøkelse, som lar deg bestemme årsaken til et slikt avvik. Ikke overse dette problemet, da dette kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner..

Hva er faren for økt bilirubin i blodet?

Ved rettidig behandling kan normalisering av bilirubin gjøres uten farlige helseeffekter.

Økt bilirubin - hva det truer:

  • med overdreven ansamling av pigment, trenger det inn i cellene, noe som fører til deres død - arbeidet til alle systemer og organer blir forstyrret;
  • encefalopati;
  • hypovitaminosis;
  • kronisk kolecystitt, dannelse av gallestein;
  • skrumplever, viral hepatitt, patologiske irreversible prosesser forekommer i leveren;
  • koma.

Ubehandlet, økt bilirubin kan føre til gallestein.

Spesielt farlig er et betydelig avvik fra indikatorer fra normen for barn - avvik i utviklingen observeres, blindhet, døvhet utvikler.

Årsaker til høyt bilirubin

For å stille en nøyaktig diagnose, må en spesialist umiddelbart vurdere to typer total bilirubin - direkte og indirekte fraksjoner. Legen vil kunne snakke om hyperbilirubinemia hvis konsentrasjonen er 34 μmmol / liter blod.

Det er mulig å gjenkjenne en slik tilstand ved et tydelig tegn på gulsott - gulfarging av huden, sklera og slimhinner. Selvfølgelig kan denne tilstanden indikere hepatitt B, men økt bilirubin har nøyaktig de samme manifestasjonene. Forhøyet bilirubin er et tydelig tegn på at det er enorm skade på helsetilstanden. Følgende sykdommer kan provosere en lignende tilstand:

  • Kronisk eller akutt form for hepatitt A, B, C;
  • Bakteriell eller autoimmun hepatitt;
  • Mononukleose, leptospirose, brucellose;
  • Konsekvensene av rus med mat eller medisiner;
  • Langtidsbehandling med hormonelle prevensjonsmidler;
  • Gravid gulsott;
  • Tilstedeværelsen av tumorsykdommer i leverens vev;
  • Arvelige avvik i leveren.

Hvis nivået av bilirubin hos en person betydelig overstiger normen, må han sendes til en ny undersøkelse.

Faktum er at i sjeldne tilfeller blir denne tilstanden diagnostisert feilaktig. For å utelukke sannsynligheten for et slikt resultat, donerer pasienten blod igjen. En økt konsentrasjon av totalt bilirubin kan indikere tilstedeværelsen av følgende alvorlige sykdommer i de indre organene:

  1. Medfødt hemolytisk anemi;
  2. Genetisk predisposisjon;
  3. Hemolytisk giftig anemi;
  4. Ulike autoimmune sykdommer;
  5. Rhesokonflikt;
  6. Smittsomme sykdommer;
  7. Narkotikaforgiftning.

diagnostikk

Tegn på en økning i bilirubin kan oppdages allerede ved en ekstern undersøkelse, palpasjon i leveren. For å bestemme alvorlighetsgraden av patologien foreskrives årsakene til dens utseende, et antall laboratorie- og instrumentelle analyser.

En blodprøve for forskjellige fraksjoner av bilirubin vil gi en nøyaktig idé om tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av patologier

De viktigste diagnostiske metodene:

  • klinisk analyse av urin og blod;
  • blodprøve for forskjellige fraksjoner av bilirubin;
  • Coombs test;
  • biokjemisk blodprøve - lar deg bestemme nivået av AST, ALT, alkalisk fosfatase;
  • Ultralyd i fordøyelsessystemet.

2 uker før testen, må du slutte å ta smertestillende medisiner og koleretiske medikamenter, drikke med koffein. 5 dager før undersøkelsen, skal fysisk aktivitet minimeres, skadelig, tung mat skal utelukkes fra kostholdet. Gi blod fra en blodåre på tom mage, du kan drikke 4 timer før du tar materialet.

Behandling for høyt bilirubin

For å raskt normalisere forhøyede bilirubinnivåer, er det nødvendig å bestemme den eksakte årsaken til denne tilstanden. Du må handle punktvis for å få et positivt resultat så snart som mulig. Ikke glem å følge alle instruksjonene fra de behandlende legene, den eneste måten å raskt normalisere kroppens tilstand.

For å forbedre kroppens funksjon gis pasienten først og fremst infusjonsglukoseterapi. I tillegg foreskrives avgiftningsterapi - slike medisiner administreres intravenøst. I tillegg kan du ta vitaminkomplekser, som betydelig akselererer utvinningsprosesser.

Takket være riktig behandling kan du raskt rense kroppen for forhøyede nivåer av bilirubin. Uten å mislykkes, er slik terapi foreskrevet i alvorlig tilstand. Takket være fototerapi kan du normalisere bilirubinnivået selv hos barn. Pasienten blir bestrålet med spesielle lamper - deres bestråling bidrar til omdannelse av direkte bilirubin til en direkte form. Dette gjør at han raskt kan forlate kroppen..

Hvis årsaken til det økte nivået av bilirubin er et brudd på utstrømningen av galle fra kroppen, får pasienten forskrevet spesielle medisiner. De viktigste i slik terapi er koleretiske medikamenter - de bekjemper stagnasjon i galle. Av spesiell betydning i behandlingen av denne tilstanden er overgangen til et riktig og balansert kosthold. Det reduserer belastningen på leveren, som forhindrer alvorlige komplikasjoner.

Du bør forlate de skadelige produktene som hemmer metabolske prosesser..

For raskere rensing av kroppen, anbefales det å ta aktivt kull regelmessig. Spesielle preparater kan brukes til å fjerne giftstoffer og giftstoffer. Med hepatitt får pasienten først forskrevet antiviral terapi. Dette lar deg redusere nivået av bilirubin, som har en positiv effekt på funksjonen til dette indre organet..

For å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner, anbefales det å ta hepatoprotective medisiner. Med utviklingen av Gilberts syndrom, bør Phenobarbital tas. Det er kun tillatt å foreskrive medisiner etter konsultasjon med legen din. Selvadministrering av terapi kan føre til alvorlige komplikasjoner..

Funksjoner ved hyperbilirubinemia

Syndromet kan ikke utvikle seg på en dag. Ofte, for å mistenke tilstedeværelsen av funksjonsforstyrrelser i kroppen, må flere symptomer vises samtidig og uttales. Separat, noen ganger forekommende angrep av svakhet, oppkast, tap av matlyst, misfarging av avføring eller urin forårsaker ikke mistanke.

Bilirubin er et pigment som er dannet fra hemoglobin. Det skilles mellom to typer bilirubin:

  1. Indirekte (ubundet, ukonjugert, gratis). Den kommer inn i blodomløpet umiddelbart etter nedbrytning av røde blodlegemer. Det har en giftig effekt. En økning i nivået i blodet fører til en forverring av sykdommen.
  2. Direkte (koblet, konjugert). Denne typen bilirubin er blitt behandlet i leverceller. Avledet fra blodbanen naturlig.

Med økt forfall av heme skjer en patologisk forandring i blodserum, som uttrykkes ved en økning i konsentrasjonen av bilirubin. Det er flere etiopatogenetiske teorier om utviklingen av sykdommen: overdreven syntese av bilirubin med samtidig massiv ødeleggelse av røde blodlegemer, nedsatte metabolske transformasjoner av bilirubin i leveren, etc. Bestemmelsen av bilirubinfraksjonen, som førte til en økning i serumbilirubin, er grunnlaget for klassifiseringen etter hvilken formene for hyperbilirubinemia skilles..

Kosthold

Hvis pasienten får diagnosen et forhøyet nivå av bilirubin, får han umiddelbart forskrevet spesiell ernæring. Det er veldig viktig å følge prinsippene for riktig ernæring for å øke kroppens beskyttelsesevner. Dette reduserer belastningen på leveren, noe som påvirker tilstanden til dette indre organet positivt. Det er nødvendig å nekte produkter som bidrar til en økning i bilirubin. Blant dem:

  • Fet og stekt mat;
  • Syltet og hermetisk mat;
  • Saltede matvarer;
  • Smørbakst;
  • Ulike sauser og krydder;
  • Pølser, røkt kjøtt;
  • søtsaker;
  • Sjømat;
  • Alkoholholdige drinker
  • Citrus;
  • Sopp og greener.

For å redusere total bilirubin, prøv å konsumere så mange matvarer som er rike på kostfiber som mulig. Det bidrar til bedre fordøyelse, eliminerer stillestående prosesser og påskynder prosessen med å rense kroppen for giftstoffer og giftstoffer betydelig. Spis 3-4 ganger om dagen med korte intervaller. I stedet for kullsyreholdige drikker, konsumerer urteinfusjoner og avkok.

Hyperbilirubinemia i graviditet

Tilfeller av manifestasjon av sykdommen hos gravide ser statistisk ut som 1: 1500. Siden kvinnens immunsystem blir sårbar i løpet av svangerskapsperioden, blir ikke forverringen av kroniske sykdommer eller forekomsten av virale og smittsomme patologier noe uventet. Oftest diagnostiseres gravide med en transistor, funksjonell, konjugasjonsform av sykdommen. Legene deler dem inn i to grupper, noe som gir opphav til hyperbilirubinemia:

  1. Gulsott på grunn av endringer assosiert med selve graviditeten. Blant disse patologiene, gravide kvinners kolestatisk hepatose eller intrahepatisk kolestase, akutt fettgenerering under graviditet, toksikose hyperbilirubinemi, økt bilirubin med økt oppkast av gravide.
  2. Gulsott, provosert av sykdommer som oppstår under graviditet. Noen sykdommer kan oppstå i løpet av svangerskapsperioden (viral, alkoholisk eller medisinsk hepatitt, blokkering av gallegangen med en stein, infeksjon). Og det kan også være sykdommer som en kvinne hadde før graviditet (kroniske betennelsesprosesser i leveren, arvelig, hemolytisk gulsott).

Ved toksikose forekommer vaskulære lidelser som fører til mikroskade i leverens blodkar og utseendet til blodpropp. Sykdommen er ledsaget av smerter i høyre hypokondrium, feber, misfarging av hud og slimhinner. Det vil si at symptomene på toksikose og hepatitt er klinisk kombinert. En alvorlig komplikasjon kan være dannelsen av et hematom under kapselen i leveren, dets brudd og forekomsten av intra-abdominal blødning. For å forhindre forekomst av alvorlige komplikasjoner, bør du ty til medisiner.

Med økt oppkast oppstår gulhet på grunn av metabolske forstyrrelser i leveren, dehydrering av kvinnens kropp og proteinsult. Suprahepatiske former for hyperbilirubinemi er forårsaket ved gravid hemolytisk anemi, og subhepatisk utvikler seg som et resultat av blokkering av gallegangene (sjelden en svulst). Hos gravide blir galle tyktflytende, noe som gjør det vanskelig å drenere fra galleblæren og fremmer dannelsen av steiner. Tilstanden er ledsaget av feber, smerter i høyre hypokondrium, hyppig oppkast, alvorlig anemi.

Hvis tilstanden er preget av alvorlige hemolytiske kriser, og kvinnens velvære forverres, kan splenektomi (fjerning av milten) under graviditet foreskrives. Med moderat anemi er miltbeskyttelse og et rolig svangerskap mulig.

Godartet hyperbilirubinemi manifesteres ved periodisk gulsott. Leversykdommer (funksjonelle og strukturelle) oppdages ikke. Denne typen sykdom er ikke en kontraindikasjon for graviditet og utgjør ingen fare for den vordende moren. Ingen behandling er nødvendig. Gulsott manifesterer seg etter fysisk anstrengelse, psykisk stress, infeksjoner.

Alternativ behandling

Å normalisere nivået av bilirubin vil tillate alternative behandlingsmetoder. Hjemmeterapi kan normalisere nivået av dette enzymet i kroppen..

Vi anbefaler på det sterkeste at du konsulterer en helsepersonell som kan fortelle deg nøyaktig om denne behandlingen er farlig eller nyttig..

Hvis noen bivirkninger oppstår, bør behandlingen med folkemessige midler seponeres. De mest effektive oppskriftene mot denne tilstanden er:

  • Ta en spiseskje hakkede bjørkeblader. Etter det, fyll dem med ett glass kokende vann. Insister medisinen i en time, og ta deretter stoffet før sengetid. Det fjerner ikke bare skadelige giftstoffer og giftstoffer fra kroppen, men har også en mild beroligende effekt - du vil bli kvitt søvnløshet og begynne å sove mye bedre.
  • I like proporsjoner blander du kamille, moderwort og johannesurt. Etter det, ta en teskje av slike midler og hell den med en liter kokende vann. La stå i en time for å insistere, hvor feltet forsiktig belastes. Ta medisinen ett glass 20 minutter før måltider tre ganger om dagen. Du kan merke de første forbedringene etter 10 dager.
  • Rødbeterjuice er et middel som lar deg raskt normalisere nivået av bilirubin. Medisinen har en kraftig koleretisk effekt, hjelper til med å rense giftstoffer og giftstoffer. Du må konsumere et slikt middel i et tredjedel av et glass før hvert måltid.
  • Corn stigma vil bidra til å takle økt bilirubin. For å tilberede dette produktet, må du ta 2 ss av dette produktet, hvoretter de helles med et glass kokende vann. La medisinen insistere i en halv time, så sil og ta et halvt glass om morgenen og kvelden.
  • Motherwort er et effektivt middel for forhøyede bilirubinnivåer. Forberedelse av medisinen er veldig enkelt - du må ta en spiseskje av denne urten og helle et glass kokende vann. La produktet ligge i en halv time, og sil det grundig. Ta et glass etter å ha våknet. En slik medisin kan føre til en allergisk reaksjon. Deretter bør behandlingen fullføres umiddelbart..

Variasjoner av patologi

Hyperbilirubinemia, hva slags sykdom? I medisin er det vanlig å skille flere typer av denne patologien:

  1. Gilberts sykdom er en arvelig sykdom som er karakteristisk for menn. Det er preget av en forstyrrelse i bilirubinmetabolismen som et resultat av utilstrekkelig produksjon av en av enzymene. Med patologi utvikler gulsott seg. Patologi begynner vanligvis å utvikle seg etter overarbeid, både fysisk og emosjonelt..
  2. Funksjonell hyperbilirubinemia er en genetisk bestemt patologi som manifesterer seg etter overspenning. Det er preget av akkumulering av konjugert bilirubin, gulning av huden. Sykdommen forårsaker ikke komplikasjoner.
  3. Ukonjugert hyperbilirubinemia (Krigler-Najar sykdom) - kjernefarvel gulsot der hjernen er påvirket. Med utseendet på patologi i en tidlig alder, er prognosen skuffende. Hvis sykdommen har blitt diagnostisert etter fem år, kan den behandles..

effekter

Forhøyede nivåer av bilirubin i blodet indikerer alvorlige avvik i kroppen. I tillegg skader denne tilstanden hjernen alvorlig..

Et stort antall giftige stoffer forhindrer strømmen av metabolske prosesser, som forårsaker alvorlig skade på leverens og andre indre organers arbeid. Alt dette forstyrrer menneskekroppens funksjon. Leveren kan ikke utføre en rensefunksjon, og det er grunnen til at hele belastningen faller på nyrene. På grunn av dette møter kroppen også alvorlige komplikasjoner..

Hvis behandlingen ikke startes i tide, er det fare for utvikling av nyresvikt og leversvikt og fullstendig død av disse organene.

© 2019 - 2019,. Alle rettigheter forbeholdt.

Hvorfor øker total bilirubin hos en voksen?

Hvis total bilirubin for voksne er forhøyet, kan dette indikere flere typer problemer, for eksempel:

  • Unormal nedbrytning av røde blodlegemer (for eksempel en reaksjon på blodoverføring (intravaskulær injeksjon av helblod eller dets komponenter fra friske til syke));
  • Ardannelse i leveren (oppstår når gjengroing og bindevev er overvekst og restrukturering i den store fordøyelseskjertelen, med sykdommer som skrumplever og leverfibrose);
  • Inflammatoriske prosesser (forårsaker hepatitt A, B, C);
  • Penetrering i kroppen av patogene (sykdomsfremkallende) mikroorganismer;
  • Dysfunksjon av den vanlige gallegangen;
  • Gallestein, eller calculi;
  • Ondartet neoplasma (kreft, svulst) som stammer fra epitelet i kjertelvevet eller kanalene i bukspyttkjertelen

Lav grunn

Å ikke nå det gjennomsnittlige nivået av et stoff i blodet kan være forårsaket av:

  • Medisiner og kosttilskudd som senker det generelle nivået (vitamin C, fenobarbital og teofyllin).

Hvordan dannes pigment?

Hemoglobin, som leverer oksygen til alle organsystemer, finnes i røde blodlegemer. Når de røde blodlegemene går ut, gjennomgår de forfall. Denne prosessen er ledsaget av frigjøring av hemoglobin..

En serie kjemiske reaksjoner fører til omdannelse av hemoglobin til ubundet bilirubin. Det siste har giftige egenskaper. Ved å interagere i leveren med andre stoffer, forvandles det til et konjugert pigment, som ikke er så farlig. Tilknyttet bilirubin sammen med levergalle skilles ut gjennom tarmen. Dette stoffet gir en misfarging av avføring.

Transformasjonen av hemoglobin til bilirubin kan observeres ved dannelse av blåmerker. Fargeendringen fra blåfiolett til crimson skyldes et brudd på integriteten til blodkar.


Dannelsen av et grønnaktig fargetone noteres under frigjøring av de tilsvarende pigmentene fra hemoglobin. Blåmerke blir gul i tilfelle dannelse av bilirubin.
Under normale forhold er det en liten mengde bilirubin i blodet. Overskridelse av standardverdier indikerer leverpatologi, vanskeligheter med utstrømning av galle. Hos menn, omtrent 10 ganger oftere enn hos kvinner, forekommer Gilbert syndrom, der det er en økning i normen for bilirubin.

Manifesteres ved svak gulfarging av huden. Denne tilstanden er så uuttrykt at de fleste pasienter ikke er klar over den..

Forebygging

Det er nesten alltid nok å overholde enkle anbefalinger:

  • Det er nødvendig å spise helt og delvis og ikke overspise. Anemi er en hyppig ledsager av underernæring, mens leverproblemer observeres fra dårlig kosthold og overspising..
  • Det er viktig å gi opp alkohol eller minimere forbruket.
  • Ved de første manifestasjonene av leversykdom, galleblære, eller til og med mistanke, må du gå til legen for en undersøkelse.

Å øke indirekte bilirubin er et komplekst problem. Imidlertid med rettidig diagnose og behandling av den underliggende sykdommen, er det mulig å takle den. Det er viktig å gjøre dette i takt med legen og ikke selvmedisinere.

Forrige artikkel: Hemangioma i leveren: årsaker og behandling Neste artikkel: Essentiale: effekt, sammenligning med analoger

Tegn på en økning

En sunn mann har en liten mengde direkte bilirubin i blodet. Hvis det er noen funksjonsfeil i kroppen, akkumuleres denne forbindelsen raskt i biologiske væsker. Etter penetrering i vevet fremmer forbindelsen deres pigmentering i en gul fargetone. Samtidig kan følgende symptomer oppstå:

  • bitterhet i munnen;
  • tyngde i høyre hypokondrium;
  • misfarget avføring;
  • urin tar på seg fargen på øl.

Forberedelse til

Brudd på kostholdet og livsstilen kan påvirke leverens funksjon betydelig og endringer i de biokjemiske parameterne i blodet. Derfor krever pasienter spesiell forberedelse for analyse av bilirubin:

  • i 2 til 3 dager, må du avstå fra å drikke alkohol, fet, krydret og stekt mat, fasting anbefales heller ikke;
  • den siste tiden er tillatt 8 til 12 timer før diagnosen, i løpet av denne tiden kan du bare drikke vanlig vann uten tilsetningsstoffer;
  • dagen før må du unngå sport og stress, holde deg i den åpne solen eller i et solarium, før selve analysen i minst en halv time skal du være i ro, røyking, turgåing er forbudt;
  • minst en uke anbefales å forlate koffein, beroligende midler og sovepiller. Bruk av antibiotika, smertestillende midler, antidepressiva, antikonvulsiva og eventuelle hormoner bør avtales med legen;
  • den beste tiden å utforske er fra 7 til 11..

Se på videoen om årsakene til økt bilirubin:

Hvorfor er nyfødte syke??

Etter fødselen har babyen en stor konsentrasjon av bilirubin i kroppen, og den reduseres gradvis. Vanligvis i pediatri kalles dette fenomenet baby gulsott. Med god helse hos den nyfødte blir terapi ikke utført. Hvis alvorlige barneproblemer blir observert, foreskriver legen behandling.

Utseendet til forbigående hyperbilirubinemi hos nyfødte skyldes det faktum at blodcellene går i oppløsning på kort tid, mens gjæringsprosessen bremser. Som et resultat forlater bilirubin levervevet fritt. Dette oppstår vanligvis på grunn av inkompatibilitet av Rh-faktoren og blodtypen hos mor og barn.

Direkte bilirubin er en av de viktigste indikatorene

Denne indikatoren viser til de mest betydningsfulle egenskapene til blodet, siden det er den direkte fraksjonen som er en markør som indikerer utviklingen av patologiske prosesser i leveren. I de fleste tilfeller blir bilirubin forhøyet på grunn av en feil mekanisme for hepatocytttransport av konjugert bilirubin til galle (som observeres ved utvikling av parenkymal gulsott).

En overdreven økning i nivået av den direkte fraksjonen (hyperbilirubinemia) er et resultat av en forstyrret utstrømning av galle (obstruktiv gulsott er diagnostisert). I denne situasjonen blir gallepigmenter ikke påvist i avføringen, men i urinen, mens den vanlige og direkte bilirubin er til stede i nesten samme forhold.

Hos pasienter som er diagnostisert med hyperbilirubinemi, akkumuleres bilirubin i øyebollene, elastisk vev, hud og slimhinner, noe som resulterer i gulsott.

Direkte fraksjonsøkning hos gravide

En slik tilstand når du bærer et barn kan oppstå hos en kvinne på bakgrunn av intrahepatisk kolestase eller fet leverhepatose. Hvis hyperbilirubinemia oppstår på bakgrunn av kolestase, klager gravide kvinner over kvalme, halsbrann og kløe i huden. Gulhet er ikke uttalt, kan forekomme med jevne mellomrom.

Akutt fetthepatose forekommer vanligvis hos de kvinnene som har et første svangerskap. Anicteric stadium varer opptil 2 måneder. Pasienter klager over alvorlig svakhet, ubehag, halsbrann, dyspepsi, magesmerter. Kroppsvekten avtar, kløe i huden oppstår.

Det andre stadiet av patologien er preget av uttalt gulsott, en patologisk reduksjon i mengden urin som frigis, ødem i nedre ekstremiteter, ascites, blødning av forskjellige lokaliseringer, fosterets intrauterine død.

Laboratorietegn indikerer en svak økning i ALT, AST, alkalisk fosfatase, et høyt nivå av bilirubin på grunn av den direkte fraksjonen (den indirekte pigmentformen er normal), og et lavt nivå av protein.

Hjelp gravid

  1. Ernæringskorreksjon.
  2. Resept på koleretiske medikamenter, betyr basert på fettsyrer.
  3. Infusjonsterapi, bruk av hepatoprotectors.
  4. For blodrensing - plasmaferese.
  5. Bestem deg for en presserende levering.

Faktorer som fører til nedgang

Når gallepigmentet faller under akseptable nivåer, ikke bekymre deg. Men nyere studier har vist at en reduksjon i bilirubin kan oppstå som et resultat av koronar hjertesykdom, så hvis en økning i gallepigment oppdages, skader det ikke å søke råd fra en kardiolog. Noen ganger reduseres bilirubin i slike situasjoner:

  • når du drikker kaffe eller te i store mengder;
  • med overflødig stress;
  • med depresjon.

Det viser seg at den psykologiske og fysiske tilstanden er tett sammenvevd. Bilirubin fungerer som en indikator som ikke bør overses. Gallepigment bør sjekkes regelmessig og nivået justeres..

Årsaker til økningen

Det er en rekke patologiske tilstander som direkte bilirubin (hyperbilirubinemia) kan økes mot. Mer om hver av faktorene.

Leverskade

Denne etiologiske faktoren regnes som den vanligste, siden sykdommer i leveren av en smittsom og ikke-smittsom art krenker ikke bare utstrømningen av galle, men også mekanismen for dens dannelse.

Laboratorietegn som styrer bilirubin er forhøyet på grunn av leverpatologi:

  • misfarging av avføring er delvis eller fullstendig;
  • antall indirekte bilirubinfraksjon er normal eller økt;
  • den direkte fraksjonen av pigmentet økes betydelig;
  • nivået av transaminaser, alkalisk fosfatase er høyere enn normalt;
  • tymol test +;
  • direkte bilirubin i urinen;
  • urobilinogen nivåer i urinen er skarpt høyere enn normalt, men de kan være null ved intrahepatisk kolestase.

Leversykdommer, som en direkte brøkdel av pigmentet er over det normale:

  1. Akutt hepatitt av viral opprinnelse:
      hepatitt A-virus;
  2. Hepatitt B;
  3. smittsom mononukleose betennelse.
  4. Kronisk hepatitt C.
  5. Betennelse i leveren av bakteriell opprinnelse:
      hepatitt, hvis forårsakende middel er leptospira;
  6. hepatitt på grunn av infeksjon med brucella.
  7. Betennelse av toksisk eller medisinsk karakter - forårsaket av virkningen av alkohol, medikamenter (anti-tuberkulose, antitumor, hormoner, p-piller, psykotropiske medikamenter).
  8. Autoimmun leverskade - kroppen produserer antistoffer mot sine egne hepatocytter.

Andre årsaker som nivået av direkte pigment kan øke er assosiert med gulsott av gravide kvinner, primær gallesirrhose, tumorprosesser.

Det er også arvelige årsaker. Eksempler er Dabin-Johnson syndrom og Rotorsyndrom. Dabin-Johnson syndrom oppstår på grunn av genmutasjoner i strukturen til proteinet, som er ionekanalen. Resultatet er et brudd på fjerning av pigment fra kroppen.

Rotorsyndrom ligner den første patologiske tilstanden, men graden av nedsatt bilirubinutskillelse er mindre uttalt. Leverens enzymatiske aktivitet er bevart, men forandringer skjer under transport av bilirubin fra cellene i kjertelen på bakgrunn av manglende evne til normalt å fange stoffet med en sinusformet pol av hepatocytter.

Brudd på patency for ekstrahepatic gallegangene

Laboratorietegn på denne tilstanden:

  • misfarging av avføring;
  • den indirekte fraksjonen av pigmentet er normalt, den direkte økes kraftig;
  • alkalisk fosfatase økes;
  • transaminaser er normale;
  • tymol test -;
  • direkte bilirubin i urinen;
  • urobilinogen i urinen er fraværende.

Årsakene til at bilirubin er forhøyet er assosiert med komprimering av gallegangene eksternt og internt. Ekstern klemming forekommer på grunn av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen av akutt eller kronisk art, leverpulver, duodenal divertikulum, arteriell aneurisme i lever, svulstprosesser i nærliggende organer.

Fra innsiden kan tålmodighet i galleveiene krenke calculi, kolangitt (i inflammatoriske prosesser er det hevelse og innsnevring av lumen) eller neoplasmer.