Bilirubin totalt forhøyet: hva betyr det hos en voksen

Total bilirubin er forhøyet: hva betyr det for en voksen, samt en overskytende skala med konsekvenser og symptomer. Dette stoffet dannes i blodet etter nedbryting av hemoglobin, en økt konsentrasjon kan indikere problemer med leveren, galleblæren og mage-tarmkanalen. Vanligvis blir nivået av bilirubin sjekket ved forskjellige fagundersøkelser, i utkastet til styret i militærregistrering og vervingskontor, når du kontakter lege med klager og i andre tilfeller. Hvis denne indikatoren økes, begynner mange med rette å få panikk, fordi dette betyr at kroppen ikke fungerer som den skal, og muligens på grunn av en alvorlig sykdom.

For å vurdere den katastrofale situasjonen er det veldig praktisk å bruke skalaen til total bilirubin:

Trivsel, glede og major i mitt hjerte.

Bilirubin er svakt forhøyet, leveren eller galleblæren kan signalisere smerter. Lethargy, hudfarge.

Følg en diett, forlate krydret, brygge maisstigmas, og etter et par uker må du huske å bestå analysen igjen.

Bukk, svakhet, hudfarge begynner å bli gul.

Etter legens avtale kosthold.

Ikke alt er så ille, en person føler kanskje ikke noe i det hele tatt, men gulsott vises.

Etter legens avtale kosthold.

Kvalme, hodepine, russymptomer.

Med en slik analyse er det bedre å ikke trekke, bli undersøkt.

Gulsott utvikler seg, magen kan øke på grunn av ascites. Dårlig, dårlig, virkelig dårlig. Smerter i høyre hypokondrium.

Umiddelbart til legen, ultralyd, undersøkelse.

Alvorlig rus, bevissthetstap, nedsatt pust og hjertebank.

Hastig sykehusinnleggelse på intensivavdeling, i hematologisk avdeling. Kreftpasienter - søk etter en god lege, medisiner for å opprettholde livet.

I prinsippet, hvis total bilirubin hos en voksen økes med 2 ganger, det vil si opptil 70 μmol / l, kan du leve, selv om du raskt må passere en diagnose. Men hvis det er mer enn 100, så haster sykehusinnleggelse, diagnose er nødvendig, ellers kan du dø. Prognosene er ekstremt skuffende, da kroppen er forgiftet. Leverfunksjonen blir kanskje ikke fullstendig gjenopprettet etter rensing.

Årsaker til høyt bilirubin

Hvis du har opptil 34 μmol / L, så mest sannsynlig at du bare drakk sterk alkohol, spiste Doshirak nudler med storfekjøtt, drakk sterke piller eller forgiftet noe annet. I dette tilfellet trenger du bare å slutte å drikke, og det er alle slags ekle ting. Jaguar-te, maissøyler, johannesurt, mynte, bjørkeblader - alle disse folkemidlene lar deg bringe total bilirubin tilbake til det normale og støtte leveren. Deretter må du bestå en analyse for å sikre at indikatorene går tilbake til det normale.

Hvis leveren ofte gjør vondt, er hudfargen forferdelig, svakhet, kvalm og bilirubin er stabil for flere

uker over 27,5, kan årsakene være som følger:

  • hepatitt;
  • HIV
  • anemi,
  • Galleblæresykdom;
  • Ormer, opisthorchiasis, parasitter;
  • Vitaminmangel på grunn av mangel på B-vitaminer;
  • Onkologisk sykdom.

Gitt at av en eller flere av disse grunnene kan lim limes over tid, bør du skynde deg med undersøkelsen. Vanligvis foreskriver legen en ultralydskanning, tilleggstester, røntgen, generelt må du observeres, selvmedisinering i slike situasjoner er nesten ubrukelig. Selv om du drikker medisiner som reduserer bilirubin, men ikke eliminerer årsaken, kommer ikke noe godt ut av det. Likevel blir ressurser hentet fra kroppen.


Kosthold med høyt bilirubin

Med økt bilirubin hos voksne, må du umiddelbart starte en diett. Dette vil forenkle videre forskning og få deg til å føle deg bedre. Prinsippet for kosthold med høyt bilirubin er veldig enkelt - ingenting kan være fet, salt og krydret.

Det er best å spise frokostblandinger på vannet, kokt kylling, spise kjeks og lite fett kefir. Kompott, gulrøtter, bakte poteter og fisk med lite fett. Ingen surkål, syltede agurker, varm ketchup og så videre..

Når det gjelder te og urter, er det skrevet over.

Med leverproblemer trenger du ikke nekte mat eller sulte. Ellers vil du spise skarpt, et slag for kroppen vil oppstå, og bilirubin her vil du gå opp igjen. Det er bedre å spise hele dagen og i små porsjoner, uten å overbelaste kroppen, men også uten å forlate leveren uten arbeid.

Etter diagnose er det best å koordinere en diett med en lege. Han vil foreskrive de nødvendige medisinene, som betyr en god prognose og håp om bedring.

Du bør også forlate sigaretter og alkohol helt. Ellers vil leveren fortsette å bli dårligere..

Med høyt bilirubin, bør du ikke få panikk - nå behandles til og med hepatitt fullstendig, og folk lever med HIV. Og i 90% av tilfellene blir denne indikatoren overvurdert bare på grunn av en ignorering av deres helse. Hvis du endrer liv og kosthold, vil helsen din bli bedre.

Årsaker til høyt (forhøyet) bilirubin i blodet


Kanskje, om en slik indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste av oss. Mange vet at en økning i innholdet i blodserum følger med forskjellige leversykdommer, kan observeres hos nyfødte babyer, og den viktigste kliniske manifestasjonen av metabolske forstyrrelser er gulsott. Hva er årsakene til økt bilirubin, mekanismene og konsekvensene av disse lidelsene? Dette vil bli diskutert i vår artikkel..

Hva er bilirubin??

Bilirubin blir referert til som de såkalte hemoglobinogene pigmentene. Hovedmengden av den (ca. 85%) dannes under det fysiologiske forfallet av gamle, slitte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, dukker opp under ødeleggelsen av andre hem-holdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrytningen av røde blodlegemer skjer hovedsakelig i leveren, milten og også i benmargen. Cirka 1% av røde blodlegemer blir ødelagt i kroppen per dag, og det dannes opptil 300 mg bilirubin fra hemoglobinet som finnes i dem. Dette pigmentet finnes i blodet og er normalt, men mengden bør ikke overstige de maksimalt tillatte verdiene.

Til dags dato har strukturelle trekk, metabolisme, så vel som årsakene til forstyrrelser i bilirubinmetabolismen blitt studert og beskrevet ganske godt. Med utseende av gulsott, og dette er det viktigste symptomet på hyperbilirubinemi, gir diagnosen i de fleste tilfeller ikke nevneverdige vansker (se gulsott - symptomer, sykdommer ledsaget av gulsott).

Hovedstadiene i bilirubinmetabolismen

Så under ødeleggelsen av røde blodlegemer ble bilirubin dannet, som er en giftig og uoppløselig forbindelse i vann. Den videre transformasjonen skjer i flere stadier:

  • med blodstrøm overføres bilirubin til leveren - for dette trengs en bærer, som er albumin, som raskt og fast binder giftig bilirubin i blodplasma. Et slikt protein-bilirubinkompleks er ikke i stand til å trenge inn i nyrefilteret, og kommer derfor ikke inn i urinen;
  • penetrering av bilirubin i levercellen etter separasjon fra albumin på overflaten av hepatocyttmembranen og videre transport langs membranene i den endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) av bilirubin med glukuronsyre i endoplasmatisk retikulum og dannelse av bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstanden at bilirubin blir løselig i vann og dermed kan skilles ut i gallen og urinen fra kroppen;
  • utskillelse (utskillelse) med galle er det siste stadiet av bilirubinmetabolismen, som i tarmen blir til urobilinogener og skilles ut i avføringen som stercobilinogen. En liten mengde bilirubin blir absorbert av tarmveggen, og kommer inn i blodomløpet, filtreres av nyrene og skilles ut i urinen..

Norm for bilirubin

Basert på egenskapene til metabolisme, er direkte og indirekte bilirubin isolert. For å vurdere graden og arten av forstyrrelser i metabolismen av bilirubin, er det nødvendig å kjenne dets normale indekser hos friske mennesker:

  • Indirekte (ubundne, ukonjugerte, frie) bilirubin, som er et produkt av nedbrytningen av hemmestoffer, er et giftig bilirubin. Mengden indirekte bilirubin skal ikke overstige 16,2 μmol / l.
  • Direkte (konjugert, bundet) dannet i leveren etter binding til glukuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren og er klar for utskillelse fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Totalt bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l

I vanskelighetsforhold er en økning i nivået av både direkte og indirekte bilirubin, kalt hyperbilirubinemia, mulig. Overvekten av en bestemt fraksjon avhenger av den årsaksfaktoren som førte til en økning i innholdet i blodserum.

Symptomer på forhøyet bilirubin i blodet (hyperbilirubinemia) i form, først og fremst, gulsott vises når de overskrider 34 μmol per liter.

Det hender at bilirubininnholdet er ti ganger høyere enn de tillatte verdiene, noe som setter pasientens liv i fare og krever øyeblikkelig hjelp.

Tegn på forhøyet bilirubin

Som kjent spiller leveren en primær rolle i utvekslingen av bilirubin, og gulsott er et karakteristisk syndrom som gjenspeiler dens nederlag og manifesterer seg også i tilfeller hvor mengden bilirubin overstiger den funksjonelle evnen til leveren til å binde overflødig, eller hindringer oppstår i strømmen av galle og følgelig eliminering av konjugert bilirubin skilles ut.

Noen ganger hender det at alvorlighetsgraden av gulsott ikke samsvarer med antall bilirubin i serum. For eksempel, med overvekt, ødem, er gulsott mindre merkbar, mens det hos tynne og muskuløse mennesker er mer uttalt.

Årsakene til høyt bilirubin i blodet er veldig forskjellige og er assosiert enten med dets økte dannelse i cellene i retikuloendotelialsystemet, eller med en krenkelse i ett eller flere metabolske ledd i hepatobiliary systemet..

Fra et klinisk synspunkt er det viktig å merke seg at graden av hyperbilirubinemi påvirker arten av flekker i forskjellige vev:

  • Så oftest den første til å bli isteri skyggen av sclera
  • Oral slimhinne
  • Da blir ansiktet, håndflatene, sålene og til slutt hele huden gul

Det må huskes at gul hudfarging ikke alltid er et resultat av hyperbilirubinemi. For eksempel, når du spiser mat som inneholder en stor mengde karoten (gulrøtter, tomater), diabetes mellitus, hypotyreose (nedsatt skjoldbruskfunksjon), kan huden bli gul, men i disse tilfellene vil sklera ha normal farge (intakt).

Liste over sykdommer ledsaget av høye nivåer av bilirubin i blodet

Sykdommer der direkte bilirubin er forhøyet:

  • Akutt viral hepatitt (hepatitt A, B, hepatitt med smittsom mononukleose)
  • Kronisk hepatitt (hepatitt C), autoimmun hepatitt
  • Bakteriell hepatitt (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med giftige forbindelser, sopp), medisinske (tar hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-TB medisiner, anti-tumor medisiner)
  • Gravid gulsott
  • Lever svulster
  • Gallecirrose
  • Arvelig gulsott - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sykdommer der indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødt hemolytisk anemi - sfærocytisk, ikke-sfærocytisk, sigdcelle, thallasemia, Markyafavi-Michele sykdom
  • Ervervet autoimmun hemolytisk anemi - utvikle seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling), etc..
  • Infeksjonssykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Legemiddelhemolytisk anemi - provosert av bruk av kefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc..
  • Giftig hemolytisk anemi - forgiftning av giftstoffer, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (vitriol)
  • Syndromer av Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Arter av gulsott og hovedårsakene til økt bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrar til en økning i bilirubin i blodet:

  • Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)
  • Brudd på normal utstrømning av galle
  • Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)

Høy indirekte bilirubin med hemolytisk gulsott er forårsaket av økt forfall av røde blodlegemer (hemolyse), noe som kan være et resultat ikke bare av arvelige defekter av de røde blodlegemene selv (sigdcelleanemi, sfærocytose), men også av en rekke eksterne årsaker, for eksempel:

  • infeksjoner (malaria, sepsis, tyfoidfeber, mycoplasmosis);
  • forgiftning med hemolytiske giftstoffer av forskjellig opprinnelse (bleke giftstoffer, kvikksølv, bly, andre slangegift);
  • blodoverføring uforenlig med gruppe eller Rh-faktor;
  • ondartede svulster, spesielt bloddannende vev (leukemi, myelom og andre);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hematomer).

Følgende symptomer er karakteristiske for hemolytisk gulsott:

  • sitrongul farging i huden og slimhinnene, øynene
  • blekhet på grunn av anemi på grunn av økt ødeleggelse av røde blodlegemer
  • smerter i venstre hypokondrium på grunn av forstørret milt
  • kan øke kroppstemperaturen
  • i avføring og urin, er det funnet en stor mengde stero og urobilin, noe som gir dem en mørk flekk
  • mot bakgrunn av mangel på oksygen i vevene i kroppen, kan en person ha hjerterytme, hodepine, økt tretthet

Brudd på normal utstrømning av galle

Subhepatisk gulsott utvikler seg når konjugert bilirubin kommer inn i blodomløpet på grunn av brudd på utstrømningen med galle, som oftest forekommer med gallesteinssykdom, akutt og kronisk pankreatitt, anterisme i leverarterien, bukspyttkjertel eller galleblæren og kreft i tolvfingertarmen. I denne tilstanden er det et høyt direkte bilirubin i blodet. Årsakene til denne typen gulsott kan være:

  • lukking av gallegangene med stein, svulst, parasitter;
  • komprimering av gallekanalene fra utsiden, ledsagende svulster i galleblæren, hodet i bukspyttkjertelen, en økning i lymfeknuter;
  • inflammatoriske prosesser i galleveiene, etterfulgt av deres sklerose og innsnevring av lumen;
  • medfødte misdannelser eller underutvikling av gallegangene.

For denne typen hyperbilirubinemia (med steiner i galleblæren, kreft i galle eller bukspyttkjertel) er det karakteristisk:

  • maksimal ikterisk farging av huden
  • de fleste pasienter klager over kløe i huden, noe som resulterer i riper i huden
  • siden leverens bindingsfunksjon i dette tilfellet ikke er nedsatt, vil en økt mengde konjugert bilirubin bli oppdaget i blodet
  • i motsetning til andre typer gulsott, vil fekale masser være akolske, det vil si at de vil være nesten hvite på grunn av mangel på stercobilin i dem, og urinen er mørk i fargen
  • det er periodiske smerter i høyre hypokondrium eller et angrep av slike smerter med leverkolikk
  • forstyrrelse i fordøyelseskanalen - flatulens (årsaker, behandling), diaré, forstoppelse, kvalme, tap av matlyst, raping

Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Dette bruddet er ledsaget av overdreven ansamling, og som et resultat kan gulsott være arvelig - arvelig gulsott, eller forekomme hele livet og komplisere forskjellige sykdommer - ervervet gulsott.

Arvelig gulsott

Forstyrrelser som oppstår i leverfasen av bilirubinmetabolismen (binding, transport i levercellen og fjerning fra den), forårsaker arvelig gulsott:

  • Krigler-Nayyar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom er mer vanlig enn andre - godartet hyperbilirubinemi med en gunstig prognose.

Årsakene til det høye bilirubinet i blodet med denne sykdommen ligger i mangelen på et enzym i levercellen som sikrer binding av gratis bilirubin til glukuronsyre, så hyperbilirubinemi vil hovedsakelig være forårsaket av dens ubundne fraksjon.

Sykdommen er arvelig og er ledsaget av en defekt i gener som ligger på det andre kromosomet. Utbredelsen av Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europeere forekommer det i 3-5% av tilfellene, mens det i Afrika - i 36%, er assosiert med en høy frekvens av forekomst av en karakteristisk genetisk defekt hos dem.

Ofte er sykdommen asymptomatisk eller med episoder med gulsott av varierende intensitet, som oppstår på bakgrunn av stress, overdreven fysisk anstrengelse mens du tar alkohol. Gitt godartet forløp og gunstig prognose, er spesifikk behandling for slike pasienter som regel ikke nødvendig.

Anskaffet gulsott

Suprahepatisk gulsott oppstår når mengden nydannet bilirubin er så stor at til og med en 3-4 ganger økning i intensiteten av bindingen av leveren ikke fjerner overflødig blodserum.

Lever- eller parenkymal gulsott oppstår som en manifestasjon av forskjellige sykdommer, ledsaget av skade på leverparenchyma og gallekapillærer, noe som innebærer et brudd på fangst, konjugering og utskillelse av bilirubin, så vel som det kommer tilbake til blodet fra gallegangene under kolestase (gallegangstetning) inne i leveren.. Dette er en av de hyppigst utviklende typene av gulsott, der høye direkte bilirubin.

Sykdommer ledsaget av gulsott i leveren er mange og forskjellige, men denne typen hyperbilirubinemi blir ofte observert med hepatitt og skrumplever i leveren..

Hepatitt er en stor gruppe inflammatoriske lesjoner i leveren som kan være viral av natur eller forårsaket av ikke-smittsomme stoffer (medikamentell hepatitt, autoimmun, alkohol).

I det akutte sykdomsforløpet er årsaksfaktoren oftest en virusinfeksjon (hepatitt A, B, C, D, G), og manifestasjoner inkluderer:

  • tegn på generell rus med økende kroppstemperatur
  • generell svakhet
  • muskelsmerter og leddsmerter
  • i dette tilfellet vil smerter i høyre hypokondrium indikere leverskade
  • icteric farging av huden og slimhinnene
  • misfarging av avføring og urin, samt karakteristiske skift i laboratorieparametere

Med progresjonen av sykdommen med involvering av en betydelig mengde leverparenkym, samt med vanskelig utstrømning av galle, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form av karakteristisk lever-encefalopati, og til slutt utviklingen av lever-nyresvikt, som truer liv og ofte dødsårsaken til slike pasienter.

Kronisk hepatitt er ganske vanlig som et resultat av akutte virale, medikamentelle og alkoholiserte leverlesjoner. Deres kliniske manifestasjoner er redusert til parenkymal gulsott og endringer i den biokjemiske analysen av blod; med forverring feber, leddgikt, samt hudutslett er mulig.

Levercirrhose - er alvorlige forandringer med tap av normal histoarchitectonics av ​​parenkym. Med andre ord forekommer et brudd på den normale mikroskopiske strukturen: som et resultat av dødsfallet til hepatocytter forsvinner leverlobulene, orienteringen av blodkarene og gallekapillærene forstyrres, massive focier for spredning av bindevev vises i stedet for skadede og døde celler.

Disse prosessene gjør det umulig for leveren å utføre funksjonene for å binde og fjerne bilirubin fra kroppen, så vel som prosessene for avgiftning, dannelse av forskjellige proteiner og blodkoagulasjonsfaktorer. Oftest fullfører skrumplever sine inflammatoriske lesjoner (hepatitt).

I tillegg til parenkymal gulsott, er de kliniske manifestasjonene som er karakteristiske for skrumplever utvidelse av leveren og milten, kløe i huden, utseendet av væske i bukhulen (ascites), åreknuter i spiserøret, endetarmen, fremre bukvegg.

Over tid øker tegn på leversvikt, hjerneskade utvikler seg, blodkoagulasjon avtar, og dette ledsages ikke bare av hudutslett, men også av blødninger i indre organer og blødning (mage, nese, livmor), som ofte er livstruende i naturen.

Økt bilirubin hos nyfødte

Spesielt oppmerksom er hyperbilirubinemia, det vil si økt bilirubin hos nyfødte. Det er kjent at i de første dagene av livet har de fleste babyer en viss grad av alvorlighetsgrad av gulsott, som er fysiologisk.

Dette skjer fordi barnets kropp tilpasser seg den ekstrauterine tilværelsen, og den såkalte fosterhemalen (fosteret) erstattes av "voksen" hemoglobin, som er ledsaget av delvis ødeleggelse av røde blodlegemer. Som regel observeres toppen av gulning på 3-5 dager av livet, og etter kort tid løses det uten å skade barnets kropp.

I tilfeller hvor hemolyse forekommer hos premature babyer eller er forårsaket av en Rh-konflikt eller av andre årsaker, kan en betydelig økning i den ubundne fraksjonen av bilirubin oppstå når den trenger gjennom blod-hjerne-barrieren..

Resultatet vil være utviklingen av såkalt atomgulsott, der hjernekjerne er skadet, som utgjør en trussel for babyens liv og krever øyeblikkelig intensiv behandling.

I alle tilfeller er det nødvendig å nøyaktig fastslå årsakene til høyt bilirubin hos det nyfødte, for å unngå alvorlige komplikasjoner ved rettidig behandling:

  • fysiologisk nedbrytning av røde blodlegemer
  • leverskade
  • medfødte gallegangsavvik
  • rhesuskonflikt osv.

Hvordan redusere bilirubin?

Måter å bekjempe hyperbilirubinemia avhenger av årsakene som forårsaket det, men hvis gulsott oppstår, bør du ikke selvmedisinere, men du bør umiddelbart oppsøke lege. Siden gulsott bare er et symptom, og behandlingen først og fremst bør være rettet mot å eliminere årsakene.

Ved høyt antall bilirubin på grunn av alvorlig hemolyse av røde blodlegemer indikeres infusjonsterapi med introduksjon av glukose, albumin, så vel som plasmaferese. Med gulsott hos nyfødte er fototerapi veldig effektiv, der bestråling av huden hjelper til med å omdanne fritt giftig bilirubin til et bundet, lett utskilt.

Ved hyperbilirubinemi som ikke er konjugert, er bruk av medisiner som øker aktiviteten til leverenzymer, for eksempel fenobarbital, effektiv.

I alle tilfeller må det huskes at gulsott som regel er en indikator på alvorlige lidelser i kroppen, og at rettidig avklaring av årsakene øker sannsynligheten for et gunstig resultat og muligens en fullstendig kur for sykdommen som forårsaket den. Forsøm ikke et legebesøk selv om det er svakt gul flekker i huden, sklera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling ikke bare kan redde pasientens liv, men også forbedre kvaliteten betydelig.

Kosthold med økt bilirubin

Generelle regler

Bilirubin dannes under nedbrytningen av hemoglobin i røde blodlegemer, som har fullført sin livssyklus (ødelagt etter 120 dager). Normalt dannes 80-85% av bilirubin per dag. Plasma-bilirubin er sterkt bundet til albumin. Leveren spiller en viktig rolle i den videre utvekslingen av gallepigmenter. Det absorberer dem og akkumuleres inne i cellen, binder (eller konjugerer, og dette forhindrer frigjøring av bilirubin i blodet) og fjerner det i gallen. Det er denne siste fasen som blir forstyrret av skader på levercellene - bundet bilirubin kommer inn i gallen i små mengder og det ubundne bilirubinet returnerer fra levercellene til blodomløpet, hvor det er til stede i økte mengder (hyperbilirubinemia).

Den visuelle manifestasjonen av hyperbilirubinemia er gulsott. Det er rundt 50 syndromer og sykdommer som er ledsaget av gulhet i huden og slimhinnene. Hos voksne bemerkes hudfarging på et bilirubinnivå på mer enn 34 μmol / L. Med økt bilirubin, i tillegg til dette symptomet, har pasienter hodepine, slapphet, døsighet, kløe i huden, økt tretthet.

Årsakene til økningen i bilirubin kan være:

  • leversykdommer (akutt og kronisk hepatitt, fettgenerering, intrahepatisk kolestase, skrumplever, autoimmun hepatitt, alkoholisk og medikamentell giftig hepatitt) og galleveiene;
  • hemolytisk anemi;
  • bukspyttkjertelen sykdom;
  • funksjonell hyperbilirubinemia (familiære arvelige syndromer av Krigler-Nayyar, Dabin-Jones, Rotor, Gilbert).

Det siste er i første rekke i hyppighet blant medfødt funksjonell bilirubinemi. Ved Gilberts sykdom (arvelig pigmentert hepatose) økes nivået av ubundet bilirubin hos pasienter på grunn av nedsatt fangst av den av levercellen og binding av glukuronsyre inni den (sistnevnte forklares med mangel på enzym). Ubundet bilirubin er lettløselig i fett, interagerer med fosfolipider i membranene i hjerneceller, og har derfor en nevrotoksisk effekt. Ofte klager pasienter på svakhet, dårlig søvn, depresjon, distrahert oppmerksomhet.

Pasienter har regelmessig tilsynelatende gulhet i sklera og hud med ulik alvorlighetsgrad. Dette merkes spesielt i ansiktet, nasolabial trekant, føtter og hender, aksillærhull. Også bekymret for bradykardi og arteriell hypotensjon.

Gulsott er verre med alkohol, fysisk overbelastning, etter kirurgiske inngrep, inntak av sulfonamider, p-piller, salisylater og smittsomme sykdommer (noen ganger vises syndromet først med hepatitt A). Prognosen er gunstig, selv om hyperbilirubinemi vedvarer hele livet. Disse pasientene har høy følsomhet for hepatotoksiske effekter (medisiner, alkohol, kjemikalier)..

For å fastslå årsaken til sykdommen (organisk patologi eller funksjonell), er undersøkelse og kosthold nødvendig. En diett med økt bilirubin i blodet bør skåne leveren og andre organer i fordøyelseskanalen. Slikt er kosthold nr. 5, anbefalt for forskjellige sykdommer i leveren og galleblæren.

Det sørger for moderat sparing av leveren, forbedring av fett og pigmentmetabolisme og utstrømning av galle. Den inneholder en redusert mengde fett (ved å redusere ildfast), bordsalt, begrenser bruken av purinrik mat (dyrelever, ungfuglkjøtt, røkt brisling, sardiner, bakergjær, tunfisk, brisling, sild, laksekaviar, tørket porcini-sopp, reker blåskjell).

En diett med økt bilirubin bør inneholde et økt innhold av pektiner og fiber (grønnsaker, bær, frukt). For å aktivere utstrømningen av galle er koleretiske produkter tilstede i kostholdet: vegetabilske oljer, kli, juice (kål, rødbeter). Kostholdet er rikt på lipotropiske stoffer (storfekjøtt, lite fettfisk, cottage cheese, soyabønner, myse, bokhvete), som beskytter leveren mot fettgenerering og reduserer risikoen for kolesterolstein. Fiber- og flerumettede fettsyrer har også en lipotropisk effekt (vegetabilske oljer er rike på dem).

Kjemisk sparing av leveren leveres av stuede, kokte eller bakte retter. I dietten er bruk av stekt mat strengt forbudt, men retter kan ikke tørkes. Prinsippet om brøkernæring i små porsjoner er viktig - dette overbelaster ikke leveren og andre organer i mage-tarmkanalen, og bidrar også til utstrømning av galle. De viktigste produktene i kostholdet er grønnsaker, og sammensetningen deres er ganske mangfoldig. De, så vel som frukt og bær, kan konsumeres i alle former..

Valget av kjøtt er også mangfoldig - storfekjøtt, kalvekjøtt og magert svinekjøtt, samt kylling og kalkun. Det anbefales å gi preferanse til fisk med lite fett, som bør konsumeres 3 ganger i uken. Generelt er kostholdet fullt og balansert (protein inneholder 100 g, karbohydrater - 400 g, fett - 80-90 g). Drikkeopplegg skal være rikelig - opptil 2,5 liter per dag. Drikke skal være bordvann uten gass, stuet frukt, knuter, avkok av urter.

Ikke tillatt å bruke:

  • produkter med konserveringsmidler, fargestoffer;
  • fet kjøtt, stekt mat, lever, hjerne, hermetikk, røkt kjøtt, nyrer, gryteretter (inneholder ekstrakter), pølser, smult, matfett;
  • gjæringsfremmende produkter (belgfrukter, hirse, noen ganger - hvitkål, hvis toleransen er dårlig);
  • gastrointestinal sekresjonsstimulerende midler (pepperrot, eddik, syltede grønnsaker, sennep, krydder, sopp, syltet og saltet mat);
  • produkter med essensielle oljer (grønn løk, hvitløk, kålrot, alle typer reddiker, reddiker);
  • buljonger fra belgfrukter, fisk, sopp, kjøtt;
  • krem, fett rømme, fett cottage cheese;
  • sur frukt (plommer, tyttebær, sitrusfrukter);
  • kakao, gassdrikke, kaffe, sjokolade, iskrem, kremkonfekt.

Kostholdet for Gilberts syndrom er ikke forskjellig fra det ovennevnte, men med denne sykdommen, som med ingen andre, er det veldig viktig å ikke tillate lange pauser i matinntaket. Hos disse pasientene er sult ledsaget av en økning i nivået av ukonjugert bilirubin. For å oppdage denne sykdommen, gjennomfører de til og med en fastetest. I løpet av 2 dager får pasienten et kalorifattig kosthold (400 kcal). Etter 2 dager bestemmes bilirubin og sammenlignes med indikatorer før studiestart. Prøven anses som positiv hvis bilirubinnivået stiger med 50-100%. I tillegg må pasienter med dette syndromet observere en vannbelastning, som er forebygging av tykkelse av galle. Mikronæringsstoffer og fettløselige vitaminer i form av medikamenter blir i tillegg introdusert i kostholdet.

Bilirubin-tester avslører alvorlig leversykdom

Bilirubin er et rødbrunt gallepigment. Dette er et produkt av hemoglobinkatabolisme som dannes i leveren. Bilirubin-tester er den beste måten å oppdage alvorlig leversykdom..

Hva er bilirubin, som betyr

Bilirubinmolekylet er 4 pyrrolringer som er koblet sammen. Molekylvekten til molekylet er 548,68. Rent bilirubin er et sparsomt oppløselig krystallinsk stoff..

bilirubinanalyser

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? endre størrelse = 790% 2C522 "alt =" bilirubin tester "bredde =" 790 "høyde =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ opplastinger / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " størrelser = "(maks. bredde: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Å være et forfallsprodukt av røde blodlegemer, er bilirubin giftig. Den indirekte formen dannes konstant i vev og blod og skilles ikke ut fra kroppen. Leveren behandler det giftige stoffet, omdanner det til en direkte form, løselig i vann. Den direkte formen skilles ut i avføring eller urin, og flekker dem brune.

Av stor betydning i diagnosen er studien av forholdet mellom bilirubin i blod, urin og avføring. Selv om blodprøven viser at det totale bilirubin er normalt, men de absolutte verdiene og forholdet mellom pigmentfraksjoner har avvik, bør en differensialdiagnose av sykdommen stilles.

Summen av fraksjonene kan gi en generelt normal verdi for total bilirubin, men det hender ofte at det primære bilirubinet er forhøyet og det tilhørende bilirubinet er under det normale. Dette fraksjonsforholdet blir observert i de opprinnelige formene for leverenzymmangel og trusselen om overdreven ansamling av giftig indirekte bilirubin i vevene.

Bilirubin priser etter alder

Barn: de første 3 dagene etter fødselen, mikromol / l

Barn: fra 3 til 6 dager i livet, mikromol / l

Barn: eldre enn 1 måned, mcmol / l

Bilirubin blodprøve

Utfallet av behandlingen av en hvilken som helst sykdom avhenger i stor grad av nøyaktigheten av diagnosen. Ganske ofte må en lege utføre differensialdiagnostikk, analysere indikatorer for laboratorie-, instrumental- og maskinvarestudier, siden forskjellige sykdommer kan ha lignende symptomer.

Først av alt, fokuserer legen på en biokjemisk blodprøve på grunn av universaliteten i egenskapene til denne komplekse testen. Blant de grunnleggende indikatorene er en av de viktigste innholdet av bilirubin i blodet, som vurderer arbeidet i leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren. Den spesielle betydningen av "bilirubin" -indikatoren og dens korrelasjon med andre blodkarakteristikker vil bli bekreftet av ethvert medisinsk forum med mange spørsmål om dette emnet..

Økt bilirubin i blodet - hva betyr det

Hvis en økning i bilirubin i blodet noteres i resultatene av analysen, kan dette indikere tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer og patologiske tilstander:

  • arvelig eller annen enzymatisk leversvikt forårsaket av andre sykdommer;
  • levercirrhosis og hepatitt;
  • sykdommer i galleveien og galleblæren;
  • hemolytisk anemi;
  • kreftsvulst eller levermetastaser fra andre organer;
  • vitaminmangel B12;
  • flere hematomskader.

Et unntak er spedbarnsfysiologisk gulsott, som oppstår i forbindelse med restrukturering av den nyfødte kropp etter fosterutvikling. I alle andre tilfeller er det nødvendig å bestemme den eksakte årsaken til et høyt nivå av bilirubin.

Det er ikke alltid mulig å identifisere den sanne sykdommen på grunnlag av en indikator, så legen sammenligner verdiene til forskjellige indikatorer og mottar mer detaljert informasjon om den patologiske prosessen.

Hvordan er bilirubin assosiert med andre blodverdier?

Bilirubin og hemoglobin. Hemoglobin og bilirubin er stoffer forbundet med en kjede med kjemiske reaksjoner, noe som øker interessen for å sammenligne verdiene deres i en blodprøve og fungerer som tilleggsinformasjon i diagnosen sykdommer. Hemoglobin brytes ned i prosessen med fornyelse av røde blodlegemer til globinkjeder og heme, som omdannes av enzymer til giftig indirekte bilirubin.

Derfor indikerer et høyt nivå av hemoglobin og bilirubin hemolytisk anemi eller skader med blåmerker og blåmerker med et stort antall ødelagte røde blodlegemer. Hvis det er lite hemoglobin og høyt ukonjugert bilirubin, kan patologien være assosiert med mangel på albumin, som er ansvarlig for bevegelsen av gult pigment i leveren..

Bilirubin og kolesterol. Forhøyet kolesterol og bilirubin kan indikere et feil kosthold, som et resultat av at gallesystemet lider, er fet leverhepatose mulig. Som regel spesifiseres en slik diagnose etter vurdering av fraksjoner av gallepigment, andre indikatorer fra en detaljert biokjemisk blodprøve, ultralyd av bukhulen.

Urinalyse for bilirubin: bilirubinuri

Hos friske mennesker kan gallepigmentet bilirubin i urin være i små mengder og bestemmes ikke av standard laboratoriemetoder. Derfor er normen for bilirubin i urinen fraværet av gallepigment.

Forhøyet bilirubin i urin

For forskjellige sykdommer kan direkte og indirekte bilirubinfraksjoner oppdages i urinprøver. Denne tilstanden kalles bilirubinuri..

Indirekte bilirubin vises hvis blodinnholdet er betydelig høyere enn normalt og permeabiliteten til glomerulær membran økes. Dette skjer med følgende sykdommer:

  • glomerulonefritt av forskjellige etiologier.
  • Ga-nefropati (Berger sykdom)
  • systemisk lupus erythematosus;
  • lilla Schoenlein Genoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytisk uremisk syndrom (HUS);
  • idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP).

Årsaken til økt direkte bilirubin i urin er gulsott. En positiv reaksjon oppdages selv i tilfeller der bilirubin er inneholdt i blodet i området 30-34 μmol / L. Dette indikerer et brudd på utskillelsen av galle i tolvfingertarmen og et overskudd av bilirubin-norm hos voksne og barn i plasma. Hvis blodprøven for bilirubin generelt er normal - vil dette pigmentet ikke være i urinen.

Tilstedeværelsen og fraværet av dette gallepigmentet i urin i forskjellige former for hepatitt er vist i tabellen:

Norma (sunn person)

Parenkymal ved sykdomsdebut

Parenkymal på høyden av sykdommen

Parenkymal, i utvinning

Hvordan tester bilirubinuri

For å bestemme bilirubin i urinen utføres spesielle tester:

Gmelin-testen (Rosenbach-modifikasjon) ble utført som følger: 1-2 dråper eddiksyre ble tilsatt til 100-150 ml urin og løsningen ble filtrert flere ganger gjennom et papirfilter. Etter dette får det våte filteret ligge på petriskålen for å tørke, hvoretter en dråpe av en blanding av salpetersyre og salpetersyre påføres overflaten. Økt bilirubin i urinen får papiret til å flekker i form av flerfargede konsentriske ringer, og teller grønt, blått, fiolett, rødt og gult i sentrum. Uten en grønn ring anses prøven som negativ..

Rosins test utføres ved å tilsette til 9-10 ml urin tatt for studien, noen få dråper av en 1% alkoholløsning av jod eller Lugols oppløsning. I nærvær av bilirubinfraksjoner i prøven dannes en vedvarende merkbar grønn ring ved væskegrensen.

For å bestemme mengden av direkte bilirubinfraksjon, brukes også en screeningtest på standardstrimler. Innholdet i dette pigmentet bestemmes etter at du har påført urin og evaluert den resulterende fargen i henhold til vedlagte skala.

Urinalyse for tilstedeværelsen av dette leverenzymet gir gode muligheter:

  • med tidlig påvisning av hepatitt og differensialdiagnose av forskjellige typer gulsott;
  • å bestemme effektiviteten av behandlingen i behandlingen av mange leverplager;
  • ved diagnose av nyrepatologier, ledsaget av en økning i permeabiliteten til den glomerulære membranen;
  • å overvåke tilstedeværelsen av pigment i urinen under graviditet og forebyggende undersøkelse av mennesker som arbeider med skadelige stoffer;
  • som en rask test for levertilstand hos pasienter som tar medisiner som kan forårsake forstyrrelser i aktiviteten.

Urinalyse for bilirubin er veldig enkel, men ganske informativ..

Undersøkelse av avføring for bilirubin

Gallepigment - bilirubin, finnes vanligvis bare i avføringen til veldig små barn som ammes. Tilstedeværelsen av dette pigmentet i avføringen til babyen gir avføringen en grønnaktig fargetone. Dette er helt normalt og har ingenting å gjøre med høyt bilirubin i blodet til en nyfødt eller nyfødt og med gulsott, som er preget av økt indirekte bilirubin.

Den fjerde måneden begynner mikroflora å vises i tarmene til babyen, metaboliserer dette pigmentet delvis til stercobilinogen, og omlag ni måneder metaboliseres stoffet fullstendig i tarmen til stercobilinogen.

Årsaker til bilirubinfraksjoner i avføring

  • Hos eldre barn bør positiv bilirubin i avføring ikke oppdages, selv om en liten mengde av dette stoffet noen ganger blir observert i avføring i løpet av det første året av barnets liv. Dette skyldes ustabiliteten og underutviklingen av mikrofloraen i barnas tarm.
  • Hos voksne bør bilirubinavlesningene være negative i koprogrammet. Dens tilstedeværelse, spesielt i kombinasjon med en reduksjon i konsentrasjonen av stercobilinogen, indikerer den eksisterende dysbiosen (åpenbar eller latent) og tilstedeværelsen av sykdomsfremkallende og mikroflora i tarmen..
  • En annen grunn til utseendet av dette stoffet i avføring er dyspepsi. I tilfelle av gastrointestinale patologier ledsaget av hyppig avføringsforstyrrelse, blir mikrofloraen "vasket ut", og bilirubinspor vises i avføringen. Denne tilstanden observeres ved akutte og kroniske lidelser i mage-tarmkanalen eller i tilstander ledsaget av nedsatt fordøyelse av mat. I slike tilfeller økes også normen for bilirubinfraksjoner i en biokjemisk blodprøve.
  • Dette stoffet kan vises i resultatene av et koprogram i tilfelle akutt forgiftning. I dette tilfellet blir mage-tarmkanalen og leverfunksjonen forstyrret, på grunn av hvilken innholdet av bilirubinforbindelser i kroppen øker, og evakueringen av tarminnholdet akselereres. Som et resultat kommer en stor mengde av dette pigmentet inn i tarmens lumen, og det forlater tarmen for raskt, og har ikke tid til å metabolisere seg til stercobilin og stercobilinogen, og finnes i avføring. I dette tilfellet blir indirekte blodbilirubin ofte forhøyet..

Hvordan bestemme bilirubin i avføring

Avføringsinnholdet i bilirubinpigment bestemmes ved bruk av Foucher-reaksjonen, for dette fremstilles et reagens av 100 ml destillert vann, 25 g trikloreddiksyre og 10 ml av en 10% løsning av jernklorid. Et avføringsstykke males med vann i forholdet 1:20, og reagenset tilsettes dråpevis. I nærvær av bilirubin-spor blir testprøven klippet blå.

Det lar deg også identifisere innholdet av bilirubin avføring sublim reaksjon, men den er mindre følsom. For å gjøre dette blir en liten avføring av maling malt i en morter med 3-4 ml av en løsning av kvikksølvklorid (kvikksølvklorid) igjen i en avtrekkshette i en dag. Fargen på avføring vurderes ut fra tilstedeværelsen av bilirubin i dem. Normalt skal biomaterialet bli rosa eller rødlig, men med en positiv reaksjon blir avføringsfargen grønnaktig.

Hvis til og med en liten mengde av dette pigmentet blir funnet i avføring hos en voksen, er det nødvendig med konsultasjon med en gastroenterolog og en spesialist i smittsom sykdom, spesielt hvis den totale bilirubinindeksen også økes i avkodingen av blodprøven.

Bilirubin og akutt og kronisk leversvikt (hepatati)

Nedsatt leverfunksjon oppstår med uttalte endringer i leverparenkym (fibrotisk, dystrofisk eller nekrotisk). Avhengig av hastigheten på forekomsten, skille mellom akutte og kroniske former.

Ved hepatargi reduseres leverens avgiftningsfunksjon kraftig, på grunn av hvilken endotoksinene som skulle fjernes, trenger inn i blodet og forårsaker forgiftning av kroppen. I blodet stiger direkte og total bilirubin til kritiske tall (260-350 μmol / L), noe som forårsaker skade på sentralnervesystemet. Dødeligheten er 50–80%. Leversvikt er akutt og kronisk. Identifiser alvorlighetsgraden gjennom bilirubinanalyser.

Årsaker til hepatargia

  • Tilstanden er ofte en konsekvens av utviklingen av viral hepatitt og skrumplever. I dette tilfellet er tilstedeværelsen av langsomt utviklende hepatati karakteristisk. Hepatitt og skrumplever kan være asymptomatiske i lang tid, og hastigheten av direkte bilirubin i blodet kan ikke overskrides på lang tid;
  • Noen ganger er årsaken infeksjon av en person med Epstein-Barr-virus, herpes, adenovirus, etc. Når en kvinne er smittet med et cytomegalovirus, oppstår intrauterin infeksjon i fosteret og dets død. I dette tilfellet økes den totale bilirubin under graviditet.
  • Den vanligste årsaken til denne tilstanden er eksponering for giftstoffer og medisiner. I noen tilfeller forekommer forgiftning på grunn av bruk av medikamenter i feil dosering, og noen ganger er et resultat av et mislykket selvmord. I dette tilfellet utvikles prosessen kraftig og er ledsaget av kvalme, oppkast, hemorragisk syndrom, "lever" dårlig ånde, nevropsykiatriske lidelser, økt total bilirubin i blodet.
  • Svært ofte er denne tilstanden assosiert med tilstedeværelsen av ondartede svulster i kroppen. I leveren kan det være både hovedfokus og metastase til dette organet. Med kreft øker symptomene gradvis, ledsaget av alvorlig gulsott, kvalme, oppkast og kakeksi. I begynnelsen av utviklingen av tumorprosessen kan det være et normalt nivå av bilirubin - 7–18%, men gradvis øker konsentrasjonen i blodet, og det begynner å overskride normen med 10–15 ganger.
  • En annen årsak til leversvikt er alkohol- og narkotikamisbruk. I dette tilfellet kan prosessen fortsette både raskt og sakte, alt avhenger av den spesifikke versjonen av "avhengighet". Imidlertid, over tid, allikevel, økt bilirubin overstiger normen mange ganger.

Symptomer på Hepatargia

Med denne patologien øker de gradvis; gulsott, hevelse, vekttap, feber, telangiektasi og kjedelige magesmerter. "Levertegn" vises på kroppen: palmar erytem, ​​blødninger, Chistovich-stjerner, åreknuter i magen i form av et "manethode".

I fremtiden blir de samlet: tung pust, nevrose, apati, ustabil følelsesmessig tilstand. Det kan være sluret tale, nedsatt skriving, skjelving i fingrene, nedsatt koordinasjon. Fullstendig blodtelling og biokjemi viser betydelige avvik.

Ved ytterligere progresjon av svikt oppstår leverkoma. Forløperne er: døsighet, slapphet, stivhet i skjelettmuskulaturen, forvirring, muskelspilling, kramper, ukontrollert vannlating. I blodet observeres meget høye leververdier. En blodprøve for total bilirubin kan vise opptil 500 μmol / L. Pasienter som faller i koma dør.

For ikke å bli offer for denne sykdommen, må du ta vare på leveren din, overvåke helsen din, regelmessig ta tester, og hvis biokjemien er "dårlig" og total bilirubin økes, må årsakene til dette fenomenet avklares. Ikke selvmedisinerer, fordi bare en lege vet nøyaktig hva bilirubin og andre blodverdier skal være.

Fysiologisk og patologisk gulsott hos nyfødte

Gulsott (gulsott) hos nyfødte er assosiert med forfall i de første levedagene av fruktbart hemoglobin. Det er fysiologisk og patologisk. Med fysiologisk gulsott passerer dens manifestasjoner uavhengig, og den generelle tilstanden til den nyfødte lider ikke. Konsentrasjonen av total bilirubin hos barn øker i dette tilfellet bare på grunn av dens ubundne fraksjon. For å bestemme omfanget av problemet hos barn, tas tester for bilirubin..

Alvorlig fysiologisk gulsott

Hvis normen for gratis bilirubin blir betydelig overskredet, kan den generelle tilstanden til barnet lide. Slike babyer er sløv, hemmet, suges dårlig, de kan ha feber og oppkast. Imidlertid bør tilstanden til det nyfødte ikke bedømmes ut fra disse tegnene, men av bilirubinindeksen.

Når det totale bilirubinet hos nyfødte overstiger normen betydelig, kan ikke albuminet produsert av barnas lever fullstendig konjugere det, og det trenger gjennom sentralnervesystemet gjennom blod-hjerne-barrieren. I dette tilfellet vises den giftige effekten av dette pigmentet, som faktisk er en gift, på hjernen. Som et resultat kan babyen senere lamme, psykisk utviklingshemning, døvhet og blindhet.

Gulsottbehandling

For å forhindre slike komplikasjoner, i tilfelle alvorlig og langvarig gulsott, er det nødvendig å utføre spesifikk behandling.

Tidligere ble barn injisert med forskjellige løsninger for å normalisere bilirubinnivået, men nå har de nektet det. Nå utføres fototerapi, der huden til den nyfødte blir opplyst med en spesiell installasjon. Under påvirkning av lys, brytes pigmentet ned og fjernes fra kroppen. Slike barn overvåkes av neonatologer til direkte bilirubin går tilbake til det normale. Oftest er det mulig å normalisere bilirubin på 9 eller færre dager.

En flott måte å bekjempe gulsott på er å begynne å amme så snart som mulig, fordi råmelk hjelper meconium å gå ut og rense den nyfødte tarmen.

Det bemerkes at en lignende tilstand oftere observeres hos barn født for tidlig, med flere graviditeter og vanskelig fødsel. Barn fra mødre som lider av kroniske sykdommer som diabetes er mottagelige for gulsott. I motsetning til hva man tror, ​​er en økt bilirubinindikator hos en mor under graviditet og gulfarging av huden hos en født baby helt uten sammenheng.

Bilirubin-tester avslører patologisk gulsott

Denne typen patologi hos det nyfødte manifesterer seg i de første dagene av livet. En slik baby kan ha: acholic avføring, mørk urin, blødninger og lys gulhet i huden og sklera kan observeres. I motsetning til fysiologisk hyperbilirubinemi, med sin patologiske forløp, overskrides normen for direkte bilirubin i blodet betydelig. I dette tilfellet en omfattende undersøkelse og behandling.

Årsakene til fenomenet er oftest kjent:

  • Uforenlighet med blod fra mor og baby etter gruppe og Rh-faktor kan forårsake erytrocyt hemolyse og isterisk farging i skalaen hos det nyfødte.
  • Noen ganger blir et barn smittet med hepatittviruset eller protozoer fra moren, og det oppstår en infeksjon. I dette tilfellet utføres spesifikk behandling for mor og baby, siden frekvensen av total bilirubin hos en kvinne også øker i dette tilfellet på grunn av infeksjon.
  • På grunn av medfødte avvik i leveren og galleveiene, kan obstruktiv gulsott forekomme, karakterisert av en økning i direkte bilirubin med 6 ganger eller mer. Bare kirurger kan hjelpe her.
  • Det er en stor gruppe arvelig hyperglobulinemi (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor syndromer), som er forårsaket av genetiske metabolske defekter. I dette tilfellet må du forberede deg på en lang diagnose og livslang vedlikeholdsterapi..

En korrekt diagnose av gulsott hos nyfødte kan utføres, og bare en lege kan finne ut hva som er årsaken. Diagnose kan bare stilles ved analyse.

Hvor du skal ta tester for bilirubin i St. Petersburg, priser

Du kan ta alle tester i St. Petersburg, inkludert for bilirubin, i det moderne medisinske senteret Diana. Her kan du få en ultralyd av leveren. Vi jobber syv dager i uken. Prisene for tester er lave, det gis en rabatt ved diagnostisering av infeksjoner.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter