Pankreatitt i svangerskapet

Pankreatitt under graviditet er et sjeldent, men farlig fenomen. Med denne patologiske prosessen oppstår betennelse i bukspyttkjertelen, som har en negativ effekt ikke bare på kroppen til en gravid kvinne, men også på fosteret. Faktum er at selv med lokal betennelse blir et stort antall formidlere, biogene aminer og vevsnedbrytningsprodukter frigjort i blodet. Disse forbindelsene begynner å virke systemisk, noe som fører til unormalt utvikling av fosteret, veksthemming, frem til dets intrauterine død. Bidrar til dette og tar medisiner som er nødvendige for å lindre symptomer på sykdommen..

Hvorfor oppstår pankreatitt under graviditet?

Sammen med vanlige etiologiske faktorer (kolelithiasis, kronisk og akutt giftig forgiftning, alkoholisme, traumer, sekundær infeksjon, sykdommer i mage-tarmkanalen), kan andre årsaker identifiseres hos gravide. Blant dem:

  1. Å spise mer mat enn før graviditet. Dette påvirker arbeidet i bukspyttkjertelen og fordøyelseskanalen negativt. Pankreatitt i denne situasjonen kan oppstå både uavhengig og på bakgrunn av en annen patologi som har oppstått.
  2. Komprimering av den forstørrede livmoren til blodkar og gallekanaler. Som et resultat forstyrres utstrømningen av galle og bukspyttkjertesaft. Fordøyelsesenzymer kastes tilbake i bukspyttkjertelen, noe som fører til betennelse.
  3. Bakteriell eller viral infeksjon i bukspyttkjertelen som oppsto på bakgrunn av en gravid kvinne immunsviktstilstand.
  4. Inntak av store doser vitaminer av en gravid kvinne, som samler seg (akkumuleres) i tarmen. Disse akkumulerte forbindelsene begynner gradvis å ha en giftig effekt på leveren og bukspyttkjertelen, som er fyldt med betennelse i bukspyttkjertelen.

Symptomer på pankreatitt som oppstår hos en gravid kvinne

Å diagnostisere pankreatitt hos gravide er en oppgave som bare en erfaren fødselslege-gynekolog vil takle. I første trimester av svangerskapet (opptil 20 uker), strømmer pankreatitt, hvis den er til stede, under dekke av toksisose tidlig i svangerskapet. Dette manifesteres av følgende symptomer:

  • Oppkast av mat spist dagen før. Dette symptomet går foran av smerter, men ikke alltid. Derfor tilskriver mange kvinner dette den vanlige toksikosen hos gravide..
  • Magesmerter av en belte eller lokal karakter som oppstår som svar på inntak av fet mat, alkohol eller medikamenter. Smerter kan stråle til skulderbladet, korsryggen.
  • Flatulens og oppblåsthet.
  • Diaré (flytende privat ustabil avføring) gul med høyt innhold av fett, ufordøyd matbiter.
  • Symptomer på generell rus: feber (normalt kan være hos gravide), svakhet, tap av matlyst.
  • Sjelden - ikterisk farging av sklera, slimhinner og hud.

Hvis en gravid kvinne har lagt merke til 2-3 av symptomene ovenfor, bør hun øyeblikkelig konsultere en fødselslege-gynekolog for råd. For å bekrefte forverring av sykdommen, må gravide kvinner gjennomgå ytterligere laboratorietester. Diagnostikk basert utelukkende på klager er ikke mulig..

Diagnose av pankreatitt under graviditet

I forbindelse med graviditet er diagnosefunksjonene til pankreatitt begrenset. Spesielt bør en kvinne ikke bruke noen radiologiske, ioniserende og røntgenkontraststudier. Aggressive røntgenbilder har en teratogen effekt på fosteret. Derfor blir følgende typer analyser tildelt:

Klinisk blodprøve

Vær oppmerksom på akutte faseindikatorer (ESR, C-reaktivt protein, antall hvite blodlegemer), hvis endringer indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen til en kvinne. En annen indikator som er obligatorisk for gravide er mengden hemoglobin. Med en reduksjon i hemoglobin i blodet, dømmes utilstrekkelig absorpsjon av næringsstoffer, vitaminer og mineraler fra tarmhulen..

Blodkjemi

De ser på antall enzymer (transferase, amylase, LDH), bilirubin. En betydelig økning i amylase i blodet antyder akutt betennelse i bukspyttkjertelen. Denne analysen lar deg også spore gravide kvinner kolesterol, et vanlig protein i blodet, en endring som kan påvirke svangerskapsforløpet.

Biokjemisk og generell urinanalyse

Utseendet til høye nivåer av diastase (amylase) i urin er avgjørende for diagnosen pankreatitt hos gravide..

Såper og fett i avføring

Fekal undersøkelse for kvantifisering av såper og fett. Hvis legen konkluderer med tilstedeværelse av steatorrhea (høyt fettinnhold i avføring), vil dette bekrefte pankreatitt.

Ultralydundersøkelse av mageorganene

Den eneste instrumentelle metoden som brukes til å diagnostisere pankreatitt hos gravide. Det er ufarlig, påvirker ikke det utviklende fosteret. Hvis det er en sykdom, vil legen se diffuse endringer i bukspyttkjertelen på skjermen, ødem og infiltrasjon. Leveren, galleblæren og kanalene er også vurdert. Deres betennelse og andre patologiske forandringer kan forårsake utvikling av pankreatitt..

Graviditetsplanlegging for tidligere diagnostisert kronisk pankreatitt

Du må forstå at betennelsen i selve bukspyttkjertelen ikke påvirker unnfangelsesprosessen. Derfor er det overhode ikke vanskelig å bli gravid med en kvinne med etablert kronisk pankreatitt. Imidlertid må du huske at med betennelse må du ta regelmessige medisiner, hvorav mange er kontraindisert under graviditet. Alt dette fører til spontan abort eller avbrudd av medisinske årsaker.

Hvis en kvinne med kronisk pankreatitt planlegger et svangerskap i nærmeste fremtid, må hun gjennomgå en full undersøkelse av en gastroenterolog. Legen vil hjelpe deg å velge riktig unnfangelsesperiode, når sykdommen vil være i en fase av vedvarende remisjon. I løpet av denne perioden er det ikke nødvendig med et daglig regelmessig inntak av medisiner, noe som betyr at fosteret vil utvikle seg normalt.

Viktig! Du bør ikke planlegge graviditet under en forverring av kronisk pankreatitt og i løpet av den neste måneden etter at den akutte prosessen er avtatt. På grunn av den økende belastningen på kroppen til en gravid kvinne, kan sykdommen aktiveres igjen, noe som vil påvirke fosteret negativt.

Graviditet og fødsel

Under graviditet blir kvinner med kronisk pankreatitt regelmessig observert av en gynekolog, allmennlege og gastroenterolog. I første halvdel av disse pasientene observeres uttalt toksose, som lett kan forveksles med en annen forverring. Den akutte prosessen som er diagnostisert i tide påvirker ikke svangerskapsforløpet på noen måte, siden alle symptomene kan stoppes i tide. Med en langvarig, alvorlig inflammatorisk prosess opprettes en trussel om avbrudd, en kvinne legges inn på sykehus.

Keisersnitt for gravide med kronisk pankreatitt er ikke vist. Levering uten komplikasjoner gjennom den naturlige fødselskanalen.

Behandling av akutt pankreatitt under graviditet

Når symptomer på toksisose identifiseres, legges en gravid kvinne inn på et sykehus, hvor de gjennomfører en fullstendig diagnostisk studie og inviterer spesialistleger til konsultasjon. I de tidlige stadiene blir den gravide innlagt på sykehus i den terapeutiske eller gastroenterologiske avdelingen, i det senere - på avdelingen for gravid patologi. Spørsmålet om videre håndtering av graviditet og fødsel løses også der..

Hvis en forverring forekommer, foreskrives adekvat behandling under hensyntagen til medisinens toleranse.

Viktig! Hvis pankreatitt forverret seg under graviditet, bør en kvinne ikke selvmedisinere og ta de vanlige medisinene for å stoppe angrep: de kan påvirke fosteret. Etter at du har søkt klinikken før fødselen, er det ikke nødvendig å nekte sykehusinnleggelse. For å opprettholde graviditet, bør en kvinne konstant overvåkes. I tillegg vil sykehuset gjennomføre et komplett spekter av tilleggsstudier, tester og foreskrive individuell terapi.

Legemiddelbehandling

De velges enkeltvis, under hensyntagen til indikasjoner og kontraindikasjoner fra leger, terapeut, fødselslege-gynekolog og kirurg.

Spesielt kosthold for gravide

I første halvdel av svangerskapet, hvis alvorlig toksikose observeres, bør ernæringen være den samme som under forverring. Måltider skal være regelmessige, 5 ganger om dagen. Det er bedre hvis en kvinne spiser samtidig. Alle rettene er dampet eller kokt, du bør nekte å spise ferske produkter. All mat skal ha nøytral smak: ikke krydret, ikke saltet, ikke bittert og ikke søtt. Prøv å kverne alle rettene med en blender til en puretilstand. Mangelen på vitaminer kompenseres av vitaminpreparater designet spesielt for gravide.

I andre omgang, i mangel av toksikose og tegn på forverring, utvides tabellen. Kostholdet er det samme som i fasen av remisjon av kronisk pankreatitt.

Viktig! Slanking under graviditet er en viktig komponent for å forhindre forverring av betennelse. Som enhver gravid kan en kvinne ha stemninger og matavhengighet, men du må undertrykke dette i deg selv for ikke å skade den ufødte babyen. Riktig ernæring er nøkkelen ikke bare til helsen din, men også til babyens helse.

Konklusjon

Forløpet av graviditet med pankreatitt har sine egne egenskaper, men helsen til den fremtidige babyen avhenger bare av kvinnen selv. Følg regelmessig hos fødselslege-gynekolog, følg alle anbefalingene og instruksjonene og spis riktig for å forhindre en annen forverring.

Pankreatitt i svangerskapet

Akutt og kronisk pankreatitt under graviditet, hva er farlig? Årsakene til betennelse i de tidlige stadiene, symptomer og behandling er diskutert i vår gjennomgang. Bukspyttkjertelbetennelse eller pankreatitt er en alvorlig patologi, hvis behandling utføres på et kirurgisk sykehus. Utenom graviditet kan sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel en abscess i bukspyttkjertelen og peritonitt. Under graviditet er pankreatitt også farlig for fosteret og kan tjene som et vitnesbyrd om en abort av medisinske årsaker eller tidlig fødsel.

Under graviditet kan pankreatitt forekomme for første gang eller forverres hvis en kvinne tidligere har hatt lignende problemer..

Akutt pankreatitt under graviditet

Hvis alkoholmisbruk er en vanlig årsak til pankreatitt utenom svangerskapet, spiller feil ernæring eller samtidig sykdommer i leveren og galleblæren, som kalkulær kolecystitt, en stor rolle hos gravide. Under bæringen av fosteret forekommer et antall fysiologiske mekanismer i kroppen som er nødvendige for en gunstig utvikling av barnet, som kan påvirke kolecystitt og provosere pankreatitt under graviditet.

Bukspyttkjertelen produserer mer insulin, belastningen på den økes. Og hvis det ikke var noen symptomer på leversykdom utenfor svangerskapet, men arbeidet var fortsatt svekket, etter unnfangelsen, kan sykdommen manifestere seg som en betennelse i bukspyttkjertelen.

Den andre vanligste årsaken til akutt pankreatitt er trykket på tolvfingertarmen papilla, i hvilken kanalen i bukspyttkjertelen og gallegangen, en forstørret livmor, går ut. Brudd på utstrømningen av bukspyttkjertelenzymer fører til at de akkumuleres i kjertelen, som har en giftig effekt på organet. Og årsaken til trykket kan være lav fysisk aktivitet og nedsatt tarmfunksjon (forstoppelse, oppblåsthet).

Symptomer på sykdommen - spesielt hos gravide

Debuten av pankreatitt under graviditet kan manifesteres av uspesifikke symptomer. Ofte har kvinner ikke en typisk smerte i "beltet", og symptomene på betennelse ligner symptomene på toksikose.

En gravid kvinne bør være forsiktig med utseendet til slike symptomer:

  • Eventuell smerte i øvre del av magen.
  • Kvalme, oppkast av ufordøyd mat.
  • Oppblåsthet, diaré, avføringsfett.

Alle disse tegnene oppstår på bakgrunn av et brudd på allmenntilstanden, svakhet og hodepine. Det er også mulig å øke kroppstemperaturen.

Forverring av pankreatitt under graviditet, hva du skal gjøre?

Hvis symptomene ovenfor på pankreatitt oppstår under graviditet, bør en kvinne kontakte en gynekolog som forskriver generelle kliniske undersøkelser for å hjelpe mistenkt betennelse i bukspyttkjertelen. Hvis mistanken fra gynekologen er bekreftet, legges pasienten inn på kirurgisk sykehus (i første og andre trimester av svangerskapet) eller på gynekologisk avdeling (i tredje trimester).

Hva gjør jeg hvis pankreatitt forverret seg under graviditet? Følg alle anbefalingene og avtalene fra en lege. Det er forbudt å ta noen medikamenter på egen hånd, da du kan skade barnet eller smøre manifestasjonene av pankreatitt, noe som vil komplisere diagnosen.

Kronisk pankreatitt - trekk ved planlegging og svangerskapsforløp

Kronisk pankreatitt er preget av en treg betennelse i bukspyttkjertelen med nedsatt fordøyelsesfunksjon, men uten smerter og rus. Personer med kronisk pankreatitt, når de planlegger unnfangelse, bør ikke glemme tilstanden sin, oppsøke legen sin og om nødvendig gjennomgå behandling.

Ved begynnelsen av graviditeten, bør en kvinne nøye overvåke kostholdet sitt. Et spesielt kosthold som tar sikte på å redusere enzymaktiviteten i organet vil bidra til å forhindre betennelse, og underernæring kan provosere uønsket aktivitet av kjertelen og føre til forverring av pankreatitt under graviditet.

Hvis en kvinne som lider av kronisk pankreatitt tar spørsmålet om graviditetsplanlegging på alvor og blir observert av spesialiserte spesialister, oppstår det sjelden problemer. Den eneste faren er utviklingen av toksikose i første halvdel av svangerskapet, noe som er noe vanskeligere enn hos friske kvinner.

Når en gravid kvinne ikke blir observert av spesialister, ikke følger kostholdet, forverres kronisk pankreatitt og føre til komplikasjoner som kan påvirke barnets helse eller føre til behovet for å avslutte graviditeten. Derfor er en klar bevissthet om alvorlighetsgraden av tilstanden deres og mangelen på uavhengige terapeutiske handlinger grunnlaget for et gunstig forløp av graviditet med pankreatitt..

De viktigste metodene for å diagnostisere betennelse i bukspyttkjertelen

Hvis det er mistanke om betennelse, får en kvinne forskrevet en blodprøve og urinalyse, der lever- og bukspyttkjertelenzymer oppdages. Ved pankreatitt stiger nesten alltid amylase av blod og urin, og graviditet endrer ikke dette. Når legen mistenkte en sykdom, foreskrives en ultralydundersøkelse av organet. Uansett hvilken uke kvinnen er gravid, vil en ultralydsskanning være helt trygt for fosteret.

Basert på ultralyd kan du bestemme de karakteristiske endringene i bukspyttkjertelen, samt bekrefte eller utelukke leversykdommer, nemlig kalkulær kolecystitt.

Behandlingsmetoder

Behandling av pankreatitt under graviditet er en ganske vanskelig oppgave, fordi en spesialist ikke kan foreskrive alle nødvendige medisiner, siden de kan skade barnet. Pasienten må legges inn på et kirurgisk eller gynekologisk sykehus (avhengig av graviditetens varighet).

Terapeutiske tiltak består hovedsakelig i intravenøs infusjon av sikre midler (saltvann, reopoliglyukin og andre) som ikke har en medikamentell belastning. Hensikten med droppere er å øke volumet av sirkulerende blod og derved redusere den giftige belastningen av bukspyttkjertelenzymer i kroppen. Bukspyttkjertelenzymer som er godkjent for behandling av pankreatitt under graviditet er også foreskrevet, som bestemt av en spesialist.

Kosthold

Kosthold er den viktigste metoden for å forhindre forverring av kronisk pankreatitt eller forekomst av akutt betennelse i bukspyttkjertelen. Med riktig ernæring vil kronisk pankreatitt og graviditet ikke påvirke hverandre, og fødsel vil passere trygt.

Prinsippene for kosthold er som følger:

  • Dampede eller kokte produkter bør foretrekkes. Spesielt strengt følge denne regelen bør kvinner med kronisk pankreatitt.
  • Du kan utvide kostholdet litt fra andre trimester, hvis det ikke er noen manifestasjoner av sykdommen.
  • Fet og stekt mat som kan provosere for overdreven organaktivitet, bør utelukkes.
  • Bruken av krydret og røkt retter bør minimeres, og det er bedre å eliminere det fullstendig.
  • Du bør spise ofte, i små porsjoner. Det er viktig å eliminere store "sultne" pauser og ikke overspise.
  • Ta vitaminer med forsiktighet - en stor medikamentell belastning kan forstyrre bukspyttkjertelfunksjonen.

Er det mulig å bli gravid med pankreatitt, bestemmer bare en spesialist (kirurg eller gastroenterolog) sammen med en gynekolog. Og implementeringen av alle anbefalingene fra spesialister vil hjelpe en kvinne på en trygg måte å holde ut og få en baby.