Infeksjoner hos pasienter med diabetes mellitus (forelesning)

* Konsekvensfaktor for 2018 i følge RSCI

Tidsskriftet er inkludert i listen over fagfellevurderte vitenskapelige publikasjoner fra Higher Attestation Commission.

Les i den nye utgaven

Foredraget er beregnet på endokrinologer og allmennleger og er viet problemet med smittsomme sykdommer hos pasienter med diabetes mellitus (DM). Dataene fra store kliniske studier om økt hyppighet av et antall infeksjoner og transport av patogener hos pasienter med diabetes er presentert. Den kliniske betydningen og funksjonene i infeksjonsforløpet ved diabetes er beskrevet, noe som fører til økt dødelighet av pasienter, en økning i risikoen for komplikasjoner og hyppigheten av kronisitet. Mekanismene for brudd på infeksjonsbeskyttelse hos pasienter med diabetes, forverret av påvirkningen av hyperglykemi, og egenskapene til spekteret av patogener blir analysert. Forfatterne trekker frem hovedspørsmålene ved diagnose og prinsippene for behandling av infeksjoner som er vanligst hos pasienter med diabetes. Størst oppmerksomhet rettes mot bakterie- og soppinfeksjoner i kjønnsorganene, inkludert gravide kvinner, pasienter med diabetes, samt mukormykose, bløtvevsinfeksjoner og sårinfeksjoner, lungebetennelse og tuberkulose. De viktigste skjemaene for antimikrobiell terapi for infeksjoner med forskjellig lokalisering og alvorlighetsgrad er gitt i detalj. Behovet for spesifikk vaksinasjon hos pasienter med diabetes og endokrinologens rolle i å utføre rettidig vaksineprofylakse blir vektlagt..

Nøkkelord: diabetes mellitus, infeksjoner, hyperglykemi, infeksjoner i kjønnsorganene, pyelonefritt, tuberkulose, antibiotikabehandling, vaksinasjon.

For sitering: Kukushkin G.V., Starostina E.G. Infeksjoner hos pasienter med diabetes mellitus (forelesning). Brystkreft. 2016; 20: 1327-1333.

Infeksjoner hos diabetikere (forelesning)
Kukushkin G.V. 1, Starostina E.G. 2

1 N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moskva
2 M.F. Vladimirskiy Moskva regionale forsknings- og kliniske institutt, Moskva

Dette foredraget for endokrinologer og fastleger diskuterer smittsomme sykdommer hos diabetikere. Resultater fra store kliniske studier som viser høyere forekomst av forskjellige infeksjoner og transport hos diabetikere er adressert. Klinisk verdi og infeksjonsforløp i diabetes som resulterer i høyere dødelighet, større risiko og kronisitet avdekkes. Oppgaven analyserer mekanismene for anti-infeksjonsbeskyttelse hos diabetikere som bryter under hyperglykemi så vel som patogen spekter. Viktige diagnostiske aspekter og behandlingsmetoder for de vanligste infeksjonene hos diabetikere blir gjennomgått. Bakterie- og sopp-urininfeksjoner (inkludert de hos gravide), mukormykose, bløtvev og sårinfeksjoner, lungebetennelse og tuberkulose er av spesiell betydning. Grunnleggende antimikrobielle behandlingsregimer for infeksjoner med forskjellig lokalisering og alvorlighetsgrad er beskrevet i detalj. Spesifikk tidlig vaksinasjon gitt av endokrinolog er nødvendig hos diabetikere.

Stikkord: diabetes, infeksjoner, hyperglykemi, urinveisinfeksjoner, pyelonefritt, tuberkulose, antibakteriell terapi, vaksinasjon.

For sitering: Kukushkin G.V., Starostina E.G. Infeksjoner hos diabetikere (forelesning) // RMJ. 2016. Nr 20. s. 1327–1333.

Forelesning om infeksjon hos pasienter med diabetes mellitus

Den kliniske betydningen av smittsomme sykdommer hos pasienter med diabetes mellitus

Predisposisjonsmekanismer for smittsom sykdom

Urogenital kanalinfeksjoner

Bakterielle urinveisinfeksjoner (UTI) er de vanligste smittsomme sykdommer hos pasienter med diabetes. UTI-spesifikke risikofaktorer for UTI er diabetisk nefropati og autonom nevropati av blæren med atoni og vesikoureteral refluks. I følge epidemiologiske studier er kvinner med diabetes preget av den høyeste forekomsten av bakteriuri og UTI. Asymptomatisk bakteriuri hos kvinner med diabetes er en risikofaktor for pyelonefritt og sammen med diabetisk nefropati, påfølgende nedsatt nyrefunksjon. UTI hos pasienter med diabetes har ofte et alvorlig og komplisert forløp, så vel som følgende atypiske egenskaper: 1) deres patogener er ofte ikke bare Escherichia coli, men også andre gramnegative patogener, som ikke er typisk for pasienter uten diabetes, så vel som sopppatogener; 2) atypiske og resistente patogener er betydelig mer vanlige; 3) høyere risiko for involvering av de øvre urinveiene (nyre-parenkym). I forbindelse med det ovennevnte er det anbefalt en bakteriologisk undersøkelse av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika ikke bare før behandling, men også etter den. I daglig klinisk praksis er denne studien etter behandling ekstremt sjelden, så UTI forblir ubehandlet, i det minste vedvarer klinisk signifikant bakteriuri, noe som videre fører til kronisk UTI, spesielt på bakgrunn av DM dekompensasjon. Det er grunnen til diabetes, kronisk tilbakevendende pyelonefritt med iskemisk skade - papillær nekrose, med påfølgende økning i nyresvikt er ekstremt vanlig.
Med diabetes oftere enn i dets fravær, bemerkes komplikasjoner av UTI, for eksempel en intrarenal og perinefrisk abscess, emfysematøs pyelonefritt og en spesifikk form for smittsom interstitiell nefropati. Emfysematøs pyelonefritt utvikler seg som et resultat av en akutt infeksjon forårsaket av Escherichia coli eller Klebsiella pneumoniae, nesten alltid på bakgrunn av diabetes eller diabetes i kombinasjon med hindring i urinveiene. Akkumulering av gass i nyrevevet skyldes fermentering av overflødig glukose og nedsatt gasstransport med dannelse av gassfylte hulrom.
I en av få prospektive studier som undersøkte UTI hos 550 kvinner med diabetes (DCCT 1), ble det vist at den årlige forekomsten av blærekatarr og pyelonefritt var henholdsvis 15 og 3%. Verken blærekatarr eller pyelonefritt var assosiert med varigheten av diabetes, nivået av HbA1c, tilstedeværelsen av retino-, nefro- eller nevropati, så vel som med kompensasjonsgraden av karbohydratmetabolisme. Den viktigste risikofaktoren for blærekatarr var høy seksuell aktivitet (et større antall partnere), som er typisk for seksuelt overførbare sykdommer. I en annen prospektiv studie, NHANES III, var forekomsten av blærekatarr hos kvinner med og uten diabetes den samme..
Behandling av UTI med diabetes er rettet mot å stoppe kliniske manifestasjoner, forhindre utvikling av metabolske (ketoacidose) og septiske (urosepsis) komplikasjoner og bremse progresjonen av kronisk nyresykdom (CKD), dvs. patologiske prosesser i nyrenes parenkym..
Den optimale varigheten av antibiotikabehandling for UTI hos pasienter med diabetes forblir gjenstand for diskusjon, siden godt planlagte, høykvalitets kliniske studier på dette problemet ikke er blitt utført. I de fleste tilfeller tilsvarer det varigheten av UTI-behandling hos pasienter uten diabetes. Før du starter medikamentell behandling, bør urin tas for mikrobiologisk undersøkelse og bestemmelse av følsomhet for patogener for antibiotika. En klinisk vurdering av effektiviteten av behandlingen og om nødvendig korreksjon den utføres etter 48-72 timer fra behandlingsstart.
Empirisk antibiotikabehandling bør startes så tidlig som mulig - senest 4 timer etter manifestasjonen av sykdommen, med unntak av tilfeller av urinveisobstruksjon. Det blir utført under hensyntagen til de mest sannsynlige patogenene, så spekteret av antibiotika må nødvendigvis inkludere E. coli som det vanligste (opptil 60–80% av tilfellene) uropatogen. Det er høyst ønskelig at virkningsspekteret til det valgte medikamentet også dekker andre UTI-patogener som ofte finnes hos pasienter med diabetes: gramnegative bakterier fra enterobacteria-familien (Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp.), Gram-positive kokker (Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), Fungi Candida-slekten, og i tilfelle purulent-destruktiv nyresykdommer, spesielt nosokomial, Pseudomonas aeruginosa. Det må huskes at cefalosporiner er ineffektive mot Enterococcus spp., Og nitrofurantoin mot Proteus spp. og Enterobacter spp. For antibiotikabehandling anbefales bruk av medisiner med et ervervet resistensnivå under 20%. Av denne grunn anbefales ikke rutinemessig administrering av co-trimoxazol presentert i alle internasjonale anbefalinger for behandling av UTI (hyppighet av resistente E. coli-stammer er 26,8%) i Russland, det kan bare foreskrives etter at laboratorien har bekreftet følsomheten. UTI er ofte forårsaket av stammer av patogener som produserer beta-laktamaser, inkludert utvidet spektrum, derfor anses den empiriske forskrivningen av antibiotika som blir ødelagt av disse enzymene (ampicillin, amoxicillin uten clavulansyre) og ikke beskyttet mot beta-laktamaser, feilaktig. Det anbefales heller ikke å foreskrive ikke-fluorerte kinoloner (pipemidinsyre og nalidiksinsyrer), siden de har lav mikrobiologisk aktivitet og induserer resistens mot fluorokinoloner..
Ved behandling av pyelonefritt bør antibiotika som kan skape høye konsentrasjoner i nyrenes parenkyma velges, derfor må medisiner som ikke akkumuleres i tilstrekkelige konsentrasjoner i nyrevevet (moxifloxacin og norfloxacin, samt nitrofuraner og fosfomycin) være upraktiske.
Når du utfører antibiotikabehandling hos pasienter med diabetes, er beregningen av glomerulær filtreringshastighet (GFR) helt obligatorisk, med en markant reduksjon der det er nødvendig å justere doseringsregimet for medikamenter i henhold til instruksjonene og unngå å foreskrive nefrotoksiske medisiner (hovedsakelig aminoglykosider). Bruk av nitrofurantoin ved nyresvikt bør også kasseres, siden en økning i konsentrasjonen av dets metabolitter kan forverre perifer nevropati..
Behandling av alvorlig UTIs (urosepsis, nyreabscess, pyelonefritt), som som regel fører til dekompensering av diabetes, krever styrking av hypoglykemisk terapi (for diabetes type 2 - vanligvis overføring til insulin) og oppnå så nær normale verdier som mulig glykemi, noe som øker effektiviteten av antibiotikabehandling.
Anbefalinger for antimikrobiell behandling av UTI hos pasienter med diabetes:
1. Antibakteriell terapi av asymptomatisk bakteriuri utføres bare hos gravide.
2. Antibakteriell behandling av akutt blærekatarr hos kvinner med god kompensasjon for karbohydratmetabolisme utføres i henhold til anbefalingene for behandling av ukomplisert UTI.
3. Pasienter med mild til moderat pyelonefritt kan få oral antibiotisk terapi. I alvorlige tilfeller er parenteral terapi indisert (vanligvis på sykehus). Det anbefales å utføre trinnvis antibakteriell terapi - etter klinisk forbedring overføres pasienten for å få antibiotika inne.
4. Hos pasienter med gastroparese, fortsetter parenteral administrering av antibakterielle medisiner vanligvis til slutten av hele behandlingsforløpet.
5. For kompliserte UTI-er (obstruksjon, nyre- eller perinefriske abscesser, emfysematøs pyelonefritt eller blærekatarr), er det nødvendig med en urolog og systemisk administrering av antibakterielle medisiner..
Avhengig av form av UTI anbefales en differensiert tilnærming til valg av medisiner og bestemmelse av varighet av terapi (tabell 1).

Antibiotika som velges for UTI hos gravide er hemmerbeskyttede aminopenicilliner, kefalosporiner fra II- og III-generasjonen, fosfomycin og delvis nitrofurantoin (sistnevnte er ikke foreskrevet for svangerskap lenger enn 38 uker og under fødsel på grunn av risikoen for hemolyse hos barnet). Fluorokinoloner, tetracykliner og co-trimoxazol (I og III trimestere) er strengt kontraindisert.
For behandling av asymptomatisk bakteriuri hos gravide med diabetes, kan du bruke fosfomycin (3 g en gang inne), nitrofurantoin (100 mg 2 r / dag i 7 dager), amoxicillin / clavulanat (500/125 mg 3 r / dag på 3-7 dager ), ceftibutene (400 mg 1 r./dag 3–7 dager) og cefixime (400 mg 1 r./day 5–7 dager). I denne situasjonen bør et antibiotikum alltid velges bare i henhold til resultatene fra mikroflora-følsomhetsstudier..
Urogenital candidiasis. DM er en faktor som disponerer for utseendet i urinen hos sopp av slekten Candida (spesielt Candida albicans). Ved diabetes er transport av candida og tilbakevendende candidiasis mye vanligere. En høy konsentrasjon av glukose i urin og sekresjon av kjønnsorganene fremmer feste og vekst av gjær. Faktorer som antibiotikabehandling, kortikosteroider og andre immunsuppressiva og atopisk dermatitt disponerer også for kjønnssvampinfeksjoner..
I de fleste tilfeller indikerer kandidatur bare tilstedeværelsen av soppkolonisering av urinveiene, men ikke invasiv candidiasis. 70% av tilfellene av kandidatur finnes hos kvinner, mens hos menn er det sjelden. Dette antyder at i tillegg til stigende urinveisinfeksjon forårsaket av candida som kommer inn i skjeden fra endetarmen, kan candidiasier også skyldes soppkolonisering av perineum eller vaginal candidiasis. Gjennomfører soppbehandling bare basert på påvisning av Candida spp. urimelig i urin. For å eliminere asymptomatisk candididuri er det ofte å forbedre kompensasjonen av diabetes og eliminere glukosuri.
Tilstedeværelsen av candida i urinen kan imidlertid også være en manifestasjon av UTI (blærekatarr eller pyelonefritt). Den viktigste forskjellen mellom candida-infeksjon og candida-kolonisering er tilstedeværelsen av symptomer (smerter under vannlating, pyuri, hematuri, feber), noe som indikerer en betennelsesprosess i urinveiene; Det kliniske bildet av candidiasis i urinveiene ligner veldig på UTI i en annen etiologi. Diagnosen blir bekreftet ved cystoskopi, ultralyd av nyrene og blæren.
Pasienter med diabetes, spesielt dekompensert eller ennå ikke diagnostisert, er veldig utsatt for candidal vulvovaginitt og candidal balanitis. Candida albicans er det vanligste forårsakende middelet av balanitt og det rådende forårsakende middelet for candidiasis vulvovaginitis hos kvinner, selv om nylig hos kvinner med diabetes type 2, isoleres Candida glabrata, som er mindre virulent og mindre følsom for tradisjonelle soppdrepende medisiner..
Ved behandling av candidiasis er en absolutt nødvendig komponent eliminering av glukosuri, dvs. et næringsmedium for sopp. Perineal toalett under forverring av candidiasis utføres med svake oppløsninger med drikkepulver (1 teskje per glass vann), samt en løsning av boraks i glyserin, siden alkalier har en rask fungicid, antipruritisk og beroligende effekt.
Fluconazol er fortsatt det valgte stoffet for UTIs forårsaket av candida (spesielt C. albicans). Det skaper en høy konsentrasjon i urinveiene, er klinisk og mikrobiologisk effektiv, relativt sikker, og kan også brukes både oralt og parenteralt. Doseringsregimet for candidal UTI er 200 mg den første dagen, deretter 100 mg / dag i minimum 4 dager. I henhold til andre anbefalinger blir fluconazol administrert i en dose på 200 mg / dag i 7-14 dager. For behandling av candidiasis i kjønnsorganet brukes flere mindre enkeltdoser - 150 mg en gang eller i 3 dager; med tilbakevendende former forlenges behandlingsforløpet. Spesiell bekymring er behandlingen av pasienter med candidal UTI når de skiller ut andre candida (ikke albicans) i urinen, ofte motstandsdyktige mot flukonazol. I dette tilfellet velges stoffet i henhold til resultatene fra en studie av soppers følsomhet for antimykotika..
Oralt polyene antibiotikum nystatin, en av de første antimykotika, bør ikke brukes til å behandle noen soppinfeksjoner, bortsett fra candidiasis i munnhulen, siden det har en ekstremt lav absorpsjonsgrad og derfor bare lokal virkning.

Bløtvev og sårinfeksjoner
Sårinfeksjoner hos pasienter med diabetes er fulle av en høy frekvens av systemiske komplikasjoner, økt dødelighet, lengre sykehusopphold og høyere behandlingskostnader enn personer uten diabetes. Hos dekompenserte pasienter med diabetes øker risikoen for postoperative infeksjoner 3-4 ganger, spesielt i nærvær av disponerende faktorer som distal polyneuropati, osteoneurotropati, mikroangiopati, røyking og lang operasjonsvarighet. Staphylococcus aureus er det vanligste årsaken til infeksjoner i bløtvev..
Når et sår er infisert eller mistenkt for det, sammen med kirurgisk debridement og lokal behandling av såret, utføres systemisk antibakteriell terapi, oftest empirisk.
Pasienter med milde til moderate sårinfeksjoner kan få oral antibiotikabehandling på poliklinisk basis. Spektrum av medikamenter skal omfatte gram-positive representanter for mikrofloraen i huden: streptokokker og Staphylococcus aureus. Valg av antibiotika kan være amoxicillin / clavulanat (0,625 g 3 r / dag), cephalexin (1 g 4 r / dag), cefuroxime (0,5 g 2 r / dag). For allergi mot beta-laktam brukes lincosamider - clindamycin (0,3 g 3-4 p./døgn) eller fluorokinoloner med uttalt aktivitet mot gram-positive patogener: levofloxacin (0,5 g 1 p / dag), moxifloxacin (0,4 g 1 s. / dag). Hvis MRSA blir oppdaget, foreskrives clindamycin (0,3 g 3–4 s / dag), rifampicin (0,3 g 3 s. / Dag) eller linezolid (0,6 g 2 s. / Dag). Tilstedeværelsen av en polymikrobiell assosiasjon (for eksempel gramnegative aerober og / eller anaerober) krever administrering av fluorokinolon (levofloxacin) med metronidazol (0,5 g 3 r./dag) eller clindamycin, så vel som moxifloxacin.
Ved alvorlig infeksjon utføres behandlingen på sykehuset parenteralt, med medisiner med aktivitet mot streptokokker, MRSA, aerobe gramnegative stenger og anaerober. For dette formålet, bruk vankomycin (15 mg / kg 2 t./dag, iv-infusjon som varer minst 1 time), linezolid (0,6 g 2 t./dag iv), daptomycin (4 mg / kg), iv-infusjon i minst 30 minutter) - mot MRSA. Mot gram-negative aerobes og anaerobe mikroorganismer, ampicillin / sulbactam (1,5–3 g 3–4 r / dag iv), piperacillin / tazobactam (4,5 g 3-4–4 r / dag iv), foreskrives meropenem (0,5 g 3 r. / Dag iv) eller ertapenem (1 g 1 r. / Dag iv). I tillegg kan kombinasjoner av ceftriaxon eller cefepime eller levofloxacin og metronidazol foreskrives.
Varigheten av terapien er individuell. I milde tilfeller varer oral administrering av antibiotika som regel 7-14 dager, i alvorlige tilfeller - 2-4 uker. og mer. For infiserte sår og magesår hos pasienter med diabetisk fotsyndrom, bør antibiotikabehandling fortsette til såret er fullstendig epitelisert..

Infeksjoner i luftveiene og ØNH-organer

Observasjonsstudier indikerer at pasienter med diabetes er mer sannsynlig å lide av alvorlige former for influensa med komplikasjoner som krever sykehusinnleggelse. De blir også syke av CAP-oftere, ofte mer komplikasjoner og høyere dødelighet. Ofte er lungebetennelse forårsaket av gramnegative patogener. De kliniske manifestasjonene av VP ved diabetes kan ha trekk: ved diabetes noteres oftere dets akutte utbrudd, hoste, purulent sputum og pleural involvering med smerter. Med andre ord, CAP hos pasienter med diabetes forekommer ofte i form av alvorlig lobar eller konfluent pleuropneumoni. Pneumokokk lungebetennelse hos pasienter med diabetes ledsages ofte av bakteriemi.
Tilnærminger til antibiotikabehandling av CAP hos polikliniske pasienter og innlagte pasienter er litt forskjellige (tabell 2). Det skal bemerkes at makrolider er medisinene du velger for mistanke om "atypisk" (mycoplasma, klamydial) etiologi til VP. De mest studerte makrolider med VP har forbedrede farmakokinetiske egenskaper (azitromycin, klaritromycin) eller en gunstig sikkerhetsprofil og en minimum hyppighet av medikamentinteraksjoner (josamycin, spiramycin).

I milde tilfeller av CAP hos innlagte pasienter er trinnsterapi å foretrekke. Med en stabil tilstand hos pasienten, kan du starte med oral administrering av medisiner.
I alvorlige tilfeller av CAP hos pasienter uten risikofaktorer for Pseudomonas aeruginosa og aspirasjon, er ceftriaxon, cefotaxime, amoxicillin / clavulanate, ampicillin / sulbactam, cefepime, ceftaroline, ertapenem iv / azithromycin eller klaritromycin iv eller levoxiflox + levoxif cefotaxime iv.
Ved alvorlig lungebetennelse hos innlagte pasienter med risikofaktorer for Pseudomonas aeruginosa (bronkiektase, systemisk glukokortikoidbehandling, bredspektret antibiotikabehandling i mer enn 7 dager i løpet av den siste måneden, utmattelse), er piperacillin / tazobactam, cefepime, meropenem, imipenem / cilastatin + ciprofin foreskrevet eller generasjon av levofloxacin, eller piperacillin / tazobactam, cefepime, meropenem, imipenem / cilastatin + aminoglycoside II-III (gentamicin, amikacin, tobramycin) + azithromycin eller clarithromycin, eller piperacillin / tazobactinen, amidecec III generasjon + moxifloxacin eller levofloxacin.
Spesiell oppmerksomhet blant infeksjoner i ØNH-organer fortjener ondartet ekstern otitis media. Det fremkallende middelet hos pasienter med diabetes er nesten alltid Pseudomonas aeruginosa, derfor er systemiske antibiotika med antiseptisk aktivitet absolutt indikert. Lokal bruk av antibakterielle medikamenter er kontroversiell: det antas at de bare kan endre følsomheten til øregangens bakterieflora, samtidig som det øker risikoen for å utvikle resistens mot systemiske antibiotika. Hospitalisering av pasienter for parenteral antimikrobiell terapi i et tidlig stadium av sykdommen anbefales. Legemidlene som velges for empirisk terapi er imipenem / cilastatin 0,5 / 0,5 g iv 4 r / dag, eller meropenem 1 g iv 3 r / dag, eller ciprofloxacin 400 mg iv 2 r. / dag, eller ceftazidime 2 g iv 3 r / dag, eller cefepime 2 g iv 3 r / dag, eller piperacillin / tazobactam 4,5 g 4 r./dag. Ved multidrugsresistens brukes aminoglykosider, vanligvis i kombinasjon med beta-laktamer, med stor forsiktighet på grunn av deres oto- og nefrotoksisitet og under nøye overvåking av nyrefunksjonen. Til tross for at mer enn 30% av P. aeruginosa isolater isolert fra pasienter med ondartet ekstern otitis media er resistente mot fluorokinoloner, anbefaler en rekke forfattere oral administrering av ciprofloxacin ved 750 mg hver 12. time. Behandlingsvarigheten for ondartet ekstern otitt bør være minst 4-6 uker.

tuberkulose

mucormykose

Vaksinasjon mot diabetes

Voksne og barn med diabetes bør vaksineres på samme måte som befolkningen generelt. American Diabetes Association (ADA) anbefaler på det sterkeste årlig influensavaksinasjon for alle pasienter med diabetes, fra 6 måneders alder. Det er nødvendig å understreke viktigheten av influensavaksinasjon og vaksinasjon mot viral hepatitt B. Influensavaksinasjon reduserer hyppigheten av sykehusinnleggelser assosiert med diabetes og som oppstår under en influensaepidemi med 79%. På grunn av hyppige invasive intervensjoner, er alle pasienter med diabetes i faresonen for viral hepatitt B, derfor er passende vaksinasjon indikert i alderen 19–59 år og kan være passende hos pasienter over 60 år. Anti-pneumokokkvaksinasjon anbefales for alle pasienter med diabetes over 2 år, inkludert eldre og senile.
Endokrinologer bør gjennomføre en grundig oppsøkelse til pasienter om behovet for vaksinasjon..

1 Test av diabeteskontroll og komplikasjoner (kompensasjonsstudie for diabetes og komplikasjoner derav)

Diabetesbehandling

Diabetes anses som en snikende sykdom, ettersom den bærer mange komplikasjoner. En av dem er dårlig sårheling, noe som kompliserer levetiden til en diabetiker. Derfor er det viktig å vite hvorfor sår ikke leges godt, hvordan man kan forhindre denne tilstanden, og viktigst av alt, hvordan man skal behandle riktig.

Hvorfor sår ikke leges godt med diabetes

Med diabetes påvirkes de nedre ekstremiteter ofte. Dette skyldes det faktum at blodsirkulasjonen i stor grad forstyrres ikke bare i store kar, men også i små kapillærer. Dette fører igjen til ødeleggelse av nerveender, noe som resulterer i forverring av følsomhet.

Diabetikere merker derfor ikke alltid sår på huden. En person kan ved et uhell kutte seg selv når han går barbeint, tråkke på en rullestein eller bare gni en korn. Dette fører til sprekker i huden og ytterligere suppuration. Derfor utføres ikke riktig behandling og førstehjelp ytes ikke. Skader på infeksjon og suppuration. Å helbrede et sår er ganske vanskelig. Konsekvensen er utvikling av magesår, diabetisk fot og nevropati.

Årsaker til dårlig legning:

  • svekket immunitet;
  • sirkulasjonsforstyrrelser og skade på nerveender;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • infeksjon
  • manglende evne til å immobilisere benet i løpet av behandlingen;
  • mangel på næring av celler og vev med nyttige stoffer;
  • utidig behandling.

Sår i et avansert stadium kan føre til utvikling av koldbrann, som er nesten umulig å bli kvitt. Sykdommen går raskt. Som et resultat amputeres de nedre ekstremiteter av diabetikeren. Derfor er det viktig å inspisere bena daglig for alle slags sår, kutt, mais og korn..

Diabetes sårbehandling Grunnleggende

For å forbedre epitelisering av sår, er det nødvendig å skape optimale forhold for dette:

  1. Obligatorisk behandling av sår med antiseptiske midler. Hvis det oppdages hevelse og rødhet, bruk antibiotika i form av salver.
  2. Vitaminterapi vil også være gunstig, takket være at immunforsvaret kan styrkes betydelig..
  3. Det er veldig viktig å rense huden for skadelige mikroorganismer, fremmedlegemer og døde celler.
  4. Sår vaskes med saltvann.
  5. I noen tilfeller anbefales det å lage lokale bad med turbulent bevegelse av vann.
  6. Sårbehandling skal bare være omfattende og under tilsyn av lege.

Behandling av ikke-legende purulente sår på beina: hvordan og hvordan behandle, behandle

Behandling av ikke-legende sår i nedre ekstremiteter bør begynne med behandlingen av det berørte området. Alkoholbaserte antiseptika er strengt kontraindisert, siden de overdreven tørker overhuden. Derfor bør hver diabetiker ha en sparsom saltløsning hjemme. Det kan være "klorhexidin", "furacilin" eller mangan (kaliumpermanganat).

Før du vasker såret, må du bruke gummihansker for å forhindre infeksjon. Bruk bare steril bomullsull og en bandasje. Videre kan du bruke en spesiell salve basert på sølv, metronidazol og andre antimikrobielle midler for desinfeksjon. I den inflammatoriske prosessen anbefales det å bruke antibiotikabaserte salver (Levosin, Levomekol).

Når såret begynner å stramme, bør overdreven sammentrekning ikke tillates, så fuktighetsgivende salver brukes. Det kan være "Trophodermine" eller "Methyluracil salve." Dressinger og løsningsbehandling bør gjøres 2-4 ganger om dagen.

Hvis såret inneholder en stor mengde pus og ikke leges på lenge, kan legen forskrive en kirurgisk prosedyre. Det inkluderer grundig prosessering og suturering, samt drenering av såret. Som regel kan masker fjernes etter 10 dager..

Nevropatiske komplikasjoner: funksjoner

Ved diabetisk nevropati fryses nerveender, noe som fører til tap av følsomhet. Dette er en ganske vanlig forekomst i diabetes, som er ledsaget av dannelse av purulente sår. Pasienten føler aldri å få mikrotrauma. For å unngå denne tilstanden, er det viktig å kontinuerlig overvåke blodsukkernivået og overvåke blodtrykkspikes. Fordi disse faktorene bidrar til svekkelse av veggene i blodkar og skade på nervefibrene.

Ved nevropati påvirkes foten oftest, siden det er hovedbelastningen som ligger på den. Som et resultat noteres dype ikke-helbredende sår som når senene og skjelettsystemet. Kamferolje regnes som den mest effektive behandlingen..

Diabetisk fot: funksjoner

Dannelsen av veldig dype magesår er karakteristisk for den diabetiske foten, noe som fører til fullstendig ødeleggelse av blodkar og skade på huden av nekrotisk art. En slik komplikasjon er nesten umulig å kurere med medisiner, så kirurgi brukes.

Det er den diabetiske foten som fører til utvikling av koldbrann og ytterligere amputasjon av lemmet. Forsøk derfor å ikke overbelaste beina og ha de mest komfortable skoene. Etter at de første tegnene har dukket opp, må du umiddelbart kontakte lege, siden det i de første stadiene fortsatt er mulighet for å bli kvitt komplikasjonen uten kirurgi.

Finn ut mer om den diabetiske foten her: https://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/konechnosti/diabeticheskaya-stopa.html.

Diabetisk fotbehandling for sår og magesår

Fra videoen kan du finne ut detaljene om behandling av diabetisk fot ved bruk av antiseptika, kollagen og tradisjonelle medisinoppskrifter:

Sårhelende salver for diabetes

Sårhelende salver er et subjektivt konsept, fordi de alle klassifiseres i typer, avhengig av årsaken (etiologien) til forekomsten av såret og utviklingsstadiet. For eksempel, med normal betennelse i lesjonen, er det nok å bruke en antiseptisk salve, med dype sår - antibakteriell, og i den siste fasen av terapien - regenererende.

Salver for trofiske magesår

De mest populære og effektive virkemidlene for behandling av trofiske magesår:

  • "Fusicutan" er laget på grunnlag av fusidinsyre, refererer til antibiotika.
  • "Delaxin" består av syntetisk tannin, har en omfattende effekt - tørker, regenererer, eliminerer betennelse og kløe.
  • "Solcoseryl" akselererer metabolske prosesser, helbreder huden.
  • "Vulnostimulin" består av naturlige komponenter.
  • "Algofin" refererer til antibakterielle midler. Består av karotenoider, klorofyll og andre naturlige stoffer..

Salver for åpne sår

Salver fra denne kategorien påføres et lett tørket sår for å helbrede og fjerne fuktighet:

  • Levomekol regenererer vev på kort tid.
  • "Baneocin" består av bacitracin og neomycin, derfor er det et kraftig antibiotika. Kan brukes til brannskader..
  • Sinksalve fremmer tørking.
  • Dioxisol.

Forberedelser for purulente sår

  • Salve "Ichthyol" har omfattende egenskaper - strekker pus, bedøver, desinfiserer. Påfør på en bomullspinne og sett den inn i såret, fest den med en steril bandasje.
  • Streptocid salve ødelegger bakterier, trekker ut purulent væske.
  • Salve "Vishnevsky" brukes som et middel for kremer og komprimerer.
  • Salve "Syntomycin" refererer til antibiotika.

Behandling av sår med folkemessige midler

  1. Nyklipte kinesiske blader påføres direkte på lesjonsstedet..
  2. Du kan lage en salve fra roten til celandine og burdock i forholdet 2: 3. Tilsett litt vegetabilsk olje og kok opp over en bål i 10-15 minutter. Smør sår tre ganger om dagen.
  3. Juice fra friske agurker i form av en kompress eller lotion brukes som et antiseptisk middel.
  4. Surmelk vil bidra til å lindre betennelse. For dette impregneres gasbind med et meieriprodukt og påføres såret. Gjør 4 ganger om dagen.
  5. Lag juice av burdockblader og påfør flere ganger om dagen.
  6. Ta 2 ss. l kalendula og 200 ml kokende vann. Å lage bad.

Tradisjonelle medisinoppskrifter brukes sammen med medikamentell terapi. Før du bruker dem, er det nødvendig å konsultere med den behandlende endokrinologen og følge alle kravene strengt. Bare i dette tilfellet kan man oppnå positive resultater.

Forebygging av ikke-legende sår

For å forhindre komplikasjoner på grunn av ikke-legende sår, er det nødvendig å iverksette forebyggende tiltak på en riktig måte:

  • daglig undersøke underekstremitetene og huden som helhet;
  • ta periodisk antioksidanter for å forhindre skade på blodkar og nerveender (for eksempel "Glucberry");
  • ikke gå barbeint, og sjekk alltid skoene dine før du går ut på sand og andre gjenstander;
  • Sørg for å utføre vannprosedyrer hver dag;
  • smør huden med fuktighetsgivende og mykgjørende midler;
  • bli kvitt dårlige vaner (røyking, drikke alkohol), da de forstyrrer mikrosirkulasjonen;
  • Ikke vær lenge i nærheten av varmeapparater som tørker luften;
  • Ikke sitte i nærheten av radiatoren, da det er fare for brannskader;
  • bytt sokker og strømpebukser oftere;
  • kjøpe lin fra naturlige stoffer;
  • ikke bruk skarpe gjenstander for å skjære korn;
  • sko skal være så behagelige som mulig (ha ideelt sett sko til diabetikere);
  • sokker skal ikke ha stramme elastiske bånd;
  • ikke hold føttene i vann i lang tid, dette fører til skødhet i huden;
  • ikke bruk vaselin og produkter med mineraloljer (huden tar ikke opp dem);
  • for behandling av sår kan du ikke bruke hydrogenperoksid, jod.

Og selvfølgelig, ikke glem riktig fotpleie for diabetes.

Hvordan forhindre utvikling av diabetisk fot og amputasjon (video)

For å lære mer om forebyggende tiltak mot utvikling av diabetisk fot og magesår, kan du fra videoen du får oppmerksomhet:

Søk alltid råd fra en behandlende endokrinolog og ikke bruk råd fra venner, siden det i hvert tilfelle er nødvendig med individuell terapi. Husk at bare en spesialist objektivt kan vurdere situasjonen, med hensyn til egenskapene til sykdomsforløpet og kroppen.

Diabetesantibiotika: godkjente medisiner og deres virkning på kroppen

Blodsukkernivået ditt kan stige etter at du har drukket kaffe - til og med svart kaffe uten kalorier - takket være koffein. Det samme gjelder svart og grønn te, energidrikk.

Hver person med diabetes reagerer forskjellig på mat og drikke, så det er best å følge med på dine egne reaksjoner. Ironisk nok kan andre forbindelser i kaffe bidra til å forhindre utvikling av diabetes type 2 hos friske mennesker..

Sukkerfrie produkter

Mange sukkerfrie matvarer vil øke blodsukkernivået..

De er fremdeles rike på karbohydrater i form av stivelse. Kontroller det totale karbohydratinnholdet på etiketten for matvaren.

Du bør også være forsiktig med søte alkoholer, som sorbitol og xylitol. De tilfører sødme med mindre karbohydrater enn sukker (sukrose), men hever fortsatt glukosenivået ditt..

Når du spiser storfekjøtt med sesamolje eller søt og sur kylling fra en tallerken, kan ikke bare hvit ris forårsake problemer. Fettrik mat kan øke blodsukkernivået i lang tid..

Det samme gjelder pizza, pommes frites og andre godbiter som inneholder mye karbohydrater og fett. Sjekk blodsukkeret ditt 2 timer etter et måltid for å finne ut hvordan denne maten påvirker den..

Kald

Blodsukkeret ditt stiger når kroppen din sliter med en sykdom. Drikk rikelig med vann og andre væsker for å unngå dehydrering.

Ring legen din hvis du har diaré eller oppkast i mer enn 2 timer eller hvis du er syk i 2 dager og ikke føler deg bedre.

Husk at visse medisiner, for eksempel antibiotika og avsvamping som kan fjerne paranasale bihuler, kan påvirke blodsukkernivået..

Stress på jobb

Har arbeid ikke glede og glede? Dette kan føre til stress. Når du er stresset, frigjør kroppen din hormoner som øker blodsukkeret..

Dette er mer vanlig hos personer med type 2-diabetes. Lær å slappe av med dyp pusting og trening. Prøv også å endre ting som forårsaker stress, hvis mulig..

bagels

Hva er forskjellen mellom å spise en skive hvitt brød og en bagel? Bagels inneholder mye karbohydrater - mer enn et stykke brød. De inneholder også flere kalorier. Så hvis du virkelig vil spise en bagel, kjøp litt.

Sportsdrikker er designet for å hjelpe deg raskt å gjenopprette væske i kroppen din, men noen av dem har like mye sukker som brus..

Alt du trenger når du trener en moderat intensitet i en time er rent vann. En sportsdrikk kan være gunstig for lengre, mer intensiv trening..

Men først, sjekk med legen din om kaloriene, karbohydratene og mineralene i disse drikkene er trygge for deg..

Frukt er bra for helsen din, men husk at tørket frukt inneholder mer karbohydrater i en mindre serveringsstørrelse..

Bare to spiseskjeer rosiner, tørkede tyttebær eller tørkede kirsebær inneholder like mange karbohydrater som en liten del frukt. Tre tørkede datoer vil gi deg 15 g karbohydrater.

  • Personer som tar kortikosteroider som prednison for å behandle utslett, leddgikt, astma og mange andre sykdommer er svært utsatt..
  • Siden de kan øke blodsukkernivået ditt og til og med forårsake diabetes hos noen mennesker.
  • Diuretika som hjelper til å senke blodtrykket kan gjøre det samme..
  • Noen antidepressiva hever eller senker også blodsukkeret..

Noen kalde midler

Dekongestantia som inneholder pseudoefedrin eller fenylefrin kan øke blodsukkeret. Forkjølelsesmedisiner inneholder også noen ganger små mengder sukker eller alkohol, så se etter produkter som ikke inkluderer disse ingrediensene..

Kalde forberedelser

Antihistaminer forårsaker ikke problemer med blodsukkernivået. Spør legen din eller apoteket om mulig virkning av medisinen før du tar dem..

P-piller som inneholder østrogen kan påvirke hvordan kroppen din bruker insulin. P-piller er imidlertid trygt for kvinner med diabetes..

American Diabetes Association tilbyr en kombinasjonstablett med norgestimate og syntetisk østrogen. Forskere sier også at prevensjonsinjeksjoner og implantater er trygge for kvinner med denne sykdommen, selv om de kan påvirke blodsukkernivået..

Hvordan senke glukose

Rengjøring eller gressklipping kan være nyttig for personer med diabetes - de senker blodsukkeret.

Mange av tingene du gjør hver uke anses som moderat fysisk aktivitet, noe som er veldig bra for helsen din. Gå til matbutikken eller la bilen lenger fra butikkinngangen. Små treningsmengder utfyller hverandre og utgjør moderat aktivitet..

Mat som inneholder sunne bakterier, som mange typer yoghurt, kalles probiotika. De kan forbedre fordøyelsen og kan også hjelpe deg med å kontrollere blodsukkeret..

Noen yoghurt inneholder sukker og frukt, så beregn nøye mengden karbohydrater. Det beste valget for deg - vanlig eller lett yoghurt uten ekstra sukker.

Vegansk kosthold

En studie fant at personer med diabetes type 2 som byttet til et vegansk (strengt vegetabilsk) kosthold hadde bedre blodsukkerkontroll og trengte mindre insulin.

Dette kan spille en rolle i å øke inntaket av fiber fra fullkorn, noe som bremser fordøyelsen av karbohydrater. Men forskere trenger mer forskning for å se om et vegansk kosthold virkelig hjelper med diabetes..

Snakk med legen din før du gjør store ernæringsendringer..

Dette krydderet vil gi smaken uten å tilsette salt, karbohydrater eller kalorier. Noen studier viser at kanel også kan hjelpe kroppen med å bruke insulin bedre og kan senke blodsukkeret hos personer med type 2-diabetes..

Leger trenger ytterligere forskning for å bekrefte dette. Kosttilskudd som inneholder høye doser kanel kan gi bivirkninger. Så konsulter legen din før du tar kanel..

Hos noen personer med diabetes kan blodsukkernivået synke dramatisk til farlige nivåer når de sover, spesielt hvis de tar insulin. Det er best å sjekke ytelsen din før sengetid og etter at du har våknet..

Hos noen øker glukosenivået om morgenen - selv før frokost - på grunn av endringer i hormoner eller et fall i insulinnivået. Det er viktig at du regelmessig tar en blodsukkertest.

En av mulighetene er å bruke kontinuerlig overvåking av blodsukker, som kan advare deg for for høye eller for lave verdier.

Fysiske øvelser

Fysisk aktivitet er et stort helseinsentiv for enhver person. Men personer med diabetes må tilpasse den til deres behov..

Når du jobber hardt for å svette og øke hjertefrekvensen, kan blodsukkernivået ditt øke kraftig med det første og deretter falle kraftig.

Utholdenhetsøvelser eller intens trening kan senke blodsukkernivået 24 timer etter at de er fullført. Ta en matbit før trening. Sjekk glukosenivået før, under og etter trening.

Alkohol

Alkoholholdige drikker inneholder mye karbohydrater, så de øker først blodsukkeret. Men blodsukkeret kan falle 12 timer etter å ha drukket alkohol.

Det er bedre å drikke alkohol med mat og sjekke blodsukkeret. American Diabetes Association anbefaler å innta ikke mer enn en standarddrikk per dag for kvinner og ikke mer enn to for menn. Én standarddrikk er 150 ml vin, 360 ml øl eller 45 ml brennevin, vodka eller whisky.

Hvis det er varmt ute, er det tryggere for deg å holde deg innendørs med klimaanlegg. Varme gjør det vanskelig å kontrollere blodsukkernivået. Du må sjekke dem ofte og drikke nok vann for å unngå dehydrering. Høye temperaturer kan også påvirke medisinene dine, blodsukkermåleren og teststrimlene. Ikke la dem ligge i en varm bil.

Kvinnelige hormoner

  1. Kvinnelige hormoner
  2. Hold en månedlig oversikt over indikatorene dine for å få et bedre inntrykk av hvordan menstruasjonssyklusen påvirker dem.

Hormonelle forandringer i overgangsalderen kan komplisere kontrollen av blodsukkernivået. Snakk med legen din om hormonerstatningsterapi..

Er sukker skadelig for deg?

Hvis du liker søtsaker - ikke fortvil. Du skal ikke ta farvel med dem for alltid. Ja, sukker vil øke blodsukkeret raskere enn andre karbohydrater.

Men endokrinologer mener for tiden at den totale mengden karbohydrater er viktigere.
. Så spis i små porsjoner og tel den totale mengden karbohydrater og kalorier.

Fordelingen av den totale mengden karbohydrater som konsumeres gjennom dagen, er veldig viktig for god kontroll av blodsukkernivået..

  • s - en god massasje gjør aldri vondt.
  • Karkirurger

    Du må kanskje ta tester, den beste skatten. sentre:

    • Blodsukkertest
    • Blodprøve for insulin
    • Blodkjemi
    • Generell urinanalyse

    Ønsker dere alle en god dag! Jeg har 21:57 på klokken min, og jeg vil skrive en kort artikkel. Om hva? Dette glemmes noen ganger av leger, ikke bare endokrinologer, men også andre spesialiteter. Derfor bestemte jeg meg for at i det minste dere, pasientene, skulle vite om det..

    Faktum er at pasienter med alle typer diabetes mellitus kan ha samtidig sykdommer, spesielt for type 2. Og i forbindelse med disse, muligens til og med kroniske sykdommer, blir slike pasienter tvunget til å ta andre medisiner også..

    Men kompatibiliteten til sukkereduserende terapi med disse andre medisinene er ikke alltid tatt i betraktning. Og til slutt kan det oppstå en konflikt i form av en økning i nivået av en gang stabilt sukker.

    Sukker blir ganske enkelt uhåndterlig, doser av sukkereduserende medikamenter øker, tilliten til korrektheten av behandlingen faller, og som et resultat blir feil beslutninger tatt.

    Svært ofte har pasienter med diabetes type 2 en samtidig kardiovaskulær patologi i form av hypertensjon og koronar hjertesykdom. Naturligvis får en slik person spesifikk behandling for disse sykdommene..

    Men ikke alle medisiner som brukes mot disse sykdommene kan brukes til diabetes, fordi noen av dem forårsaker en økning i insulinresistens.

    Dette betyr at tidligere doser av sukkereduserende medisiner slutter å fungere og en økning i dosen er nødvendig..

    Her er en liste over medisiner som brukes i behandling av GB og koronar hjertesykdom, men deres bruk i diabetes anbefales ikke. (Jeg vil navngi gruppene medikamenter og de mest kjente av dem. Du kan ha andre navn som jeg ikke har angitt, så jeg anbefaler deg å se i merknaden for å tilhøre gruppen av stoffet)

    1. Betablokkere (anaprilin, atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol, talinolol og andre ß-lols). De er selektive og ikke-selektive. Noen forskere hevder at selektive betablokkere påvirker karbohydratmetabolismen i mindre grad, men jeg legger dem fortsatt i en gruppe påvirkere. I tillegg påvirker de lipidspekteret og øker kolesterolet..
    2. Tiaziddiuretika (hypotiazid, oksodolin, klortalidon, ezidrex).
    3. Kortvirkende kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, nifedipin).

    Du kjenner sannsynligvis allerede medisinen din blant dem. "Men hva med?" - du spør. Den eneste utveien er å erstatte disse stoffene med medisiner fra andre grupper som er nøytrale eller “positive” mot karbohydratmetabolismen..

    Nøytral, dvs. ikke har noen effekt på sukkernivået, medisiner er som følger:

    1. Diuretikum - indapamid (arifon - det opprinnelige medikamentet).
    2. Langtidsvirkende kalsiumkanalblokkere (utviklingsformer av verapamil, diltiazem, isradipin, nifedipin og felodipin, samt amlodipin).

    Legemidler som har en svak hypoglykemisk effekt er som følger:

    1. ACE-hemmere (angiotensinkonverterende enzymblokkere) - enalapril, captopril, perindopril, lisinopril, ramipril, fosinopril og annet.
    2. AR-hemmere (angiotensinreseptorblokkere) - losartan (cozaar), valsartan (diovan), irbesartan (avapro), candesartan (atakand) og andre - sartans.
    3. Imidazolinreseptorhemmer - moxonidin (moxogamma, fysiotens, sink, tensotran) og rilmenidin (albarel).

    Hvilken du skal velge og hvordan du bytter til nye medisiner, må du bestemme med din kardiolog. Fortell ham bekymringene dine for forverring av diabetes mellitus forårsaket av å ta disse stoffene, og be ham om å foreskrive noe annet. Jeg tror ikke legen vil nekte deg.

    Selvfølgelig, i tillegg til disse stoffene, er det andre som har en negativ effekt på karbohydratmetabolismen, og noen ganger til og med forårsaker utvikling av diabetes. Følgende er en liste over medisiner som kan forårsake sukker hos en pasient med diabetes og.

    • Kombinerte p-piller (hormonelle p-piller).
    • Glukokortikoider (hormoner i binyrebarken).
    • Trisykliske antidepressiva.
    • Isoniazid (medisin mot TB).
    • Barbiturates (sovepiller).
    • Nikotinsyre (vitamin PP, det er også niacin, det er også vitamin B3, det er også vitamin B5, kirurger liker det veldig godt).
    • Doxycycline (antibiotika).
    • Glukogon (bukspyttkjertelhormon, insulinantagonist).
    • Veksthormon (veksthormon).
    • Sympatometri, dvs. medikamenter som stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer (adrenalin, noradrenalin, efedrin, epinefrin, atomoksetin, dipivefrin).
    • Skjoldbruskhormoner (tyroksin, triiodothyronine).
    • Diazoxide (antihypertensiv ambulanse).

    Jeg er sikker på at dette ikke er alt. Men siden det er medisiner som øker sukkernivået, er det logisk å tenke at det er medisiner som senker sukkernivået, i tillegg til direkte sukkersenkende medisiner, selvfølgelig.

    Her er noen av disse stoffene:

    • Sulfanilamider (antibakterielle midler).
    • Etanol (C2H5OH eller alkohol).
    • Amfetamin (en psykostimulant brukt av ungdom i nattklubber).
    • Fibrerer (antikolesterolmedisiner).
    • Pentoksifylline (vaskulær preparat).
    • Tetracyklin (antibiotika).
    • Salisylater (salisylsyrepreparater).
    • Fentolamin (alfa- og beta-adrenerg blokkering).
    • Syklofosfamid (cytostatisk, brukt i onkologi og revmatologi).
    • kokain.

    Velge et antibiotikum mot diabetisk fotsyndrom. Diabetisk antibiotika: godkjente medisiner og deres virkning på kroppen Diabetiske fote antibiotika

    Hvis antibiotika for flere år siden ble ansett som en "mirakelkur", ser legene nå hver dag flere og flere bivirkninger av bruken av dem. En av disse effektene er risikoen for diabetes..

    Antall bivirkninger fra antibiotika er like stort som antall sykdommer som er behandlet med deres hjelp. Noen antibiotika kan for eksempel forårsake døvhet, mens andre kan forårsake blodkreft..

    Faktisk ble den sjokkerende nyheten rapportert av forskere fra University of Pennsylvania i USA. De fant at å ta visse antibiotika kan øke risikoen for diabetes type 2 betydelig..

    Etter å ha undersøkt sakshistoriene til 200 000 diabetikere og 800 000 personer som ikke hadde diabetiker, la de merke til at risikoen for å utvikle diabetes øker etter to kurs med antibiotikabehandling i løpet av året.

    For eksempel, med 2-5 kurs med penicillinbehandling, økte risikoen for å utvikle diabetes med 8% sammenlignet med deltakere som ikke brukte forskjellige antibakterielle medisiner. Og 5 eller flere behandlingsforløp med de "gamle" første antibiotikaene økte risikoen for å utvikle diabetes med 23%.

    Det mest forferdelige antibiotikaet som provoserer diabetes type 2, er de nye medisinene til kinolongruppen. Ved å behandle dem øker du risikoen for å utvikle diabetes med 15 - 37%.

    Vær derfor veldig forsiktig når du behandler med antibiotika..

    Infeksiøse komplikasjoner hos pasienter med en "søt sykdom" er en veldig vanlig forekomst. Det er nødvendig å raskt starte aktiv antimikrobiell terapi for rettidig eliminering av det patologiske fokuset. Mange pasienter er interessert i hva antibiotika er mulig for diabetes.

    Det må umiddelbart avklares at inntaket av denne medisingruppen bare skal utføres under tilsyn av den behandlende legen og fra hans ansettelse. endrer den normale metabolske prosessen. I de fleste tilfeller kan virkningen av stoffet avvike fra det samme med en relativt sunn kropp..

    De færreste vet om slike nyanser. Derfor er det ofte uønskede bivirkninger etter bruk av antimikrobielle stoffer med en "søt sykdom".

    Antibiotika og diabetes

    Før direkte bruk av medisiner, er det nødvendig å studere alle risikoer som kan vente på pasienten når han tar medisiner.

    1. Dekompensert sykdomsforløp.
    2. Eldre alder.
    3. Allerede dannede sent (mikro- og makroangiopati, retinopati, nefro- og nevropati).
    4. Sykdommens varighet (˃10 år).
    5. Tilstedeværelsen av endringer i arbeidet med noen komponenter i immunsystemet og hele organismen som helhet (redusert aktivitet av nøytrofiler, fagocytose og cellegift).

    Når legen tar hensyn til alle disse aspektene, vil han være i stand til mer nøyaktig å etablere legemidlet som er nødvendig for pasienten og forhindre en rekke uønskede konsekvenser.

    Man bør heller ikke glemme følgende viktige punkter:

    1. Ulike antibiotika mot diabetes påvirker ikke like effektivt effekten av hypoglykemiske medisiner (og serumsenkende glukosetabletter). Så, hemmer sulfonamider og makrolider enzymer, som er ansvarlige for nedbrytningen av virkestoffene i medisiner. Som et resultat kommer mer aktive forbindelser inn i blodomløpet, og effekten og varigheten av arbeidet deres øker. Rifampicin hemmer tvert imot kvaliteten på eksponering for hypoglykemiske medisiner.
    2. Mikroangiopati fører til sklerose av små kar. Derfor anbefales det å starte antibiotikabehandling med intravenøse injeksjoner, og ikke med injeksjoner i musklene, som vanlig. Først etter metning av kroppen med den nødvendige dosen kan du bytte til orale medisiner.

    Når skal man bruke antibiotika?

    Mikroorganismer kan potensielt påvirke nesten alle deler av kroppen.

    Hyppigst berørte:

    • Urinrør
    • Hudintegument;
    • Nedre luftveier.

    Urinveisinfeksjoner (UTIs) er forårsaket av dannelse av nefropati. Nyresperren takler ikke sin funksjon med 100% og bakterier angriper aktivt strukturene i dette systemet.

    • Abscess av det perinefriske fettvevet;
    • pyelonefritt;
    • Papillær nekrose;
    • cystitt.

    Antibiotika mot diabetes i dette tilfellet tilskrives følgende prinsipper:

    1. Legemidlet skal ha et bredt spekter av virkning for innledende empirisk terapi. Inntil det forårsakende middelet er etablert, brukes cefalosporiner og fluorokinoloner..
    2. Behandlingsvarigheten av komplekse former for UTI overskrider det vanlige med omtrent 2 ganger. Blærekatarr - 7-8 dager, pyelonefritt - 3 uker.
    3. Hvis pasienten utvikler nefropati, er det nødvendig å kontinuerlig overvåke nyrens utskillelsesfunksjon. For dette måles kreatininclearance og glomerulær filtreringshastighet regelmessig..
    4. I fravær av effekten av det brukte antibiotikaet - må du endre det.

    Infeksjoner i hud og bløtvev

    En slik lesjon manifesterer seg ofte i form av:

    • furunkulose;
    • Carbuncle;
    • Diabetisk fotsyndrom;
    • fasciitt.

    For det første, for å eliminere symptomene, er det nødvendig å normalisere glykemi. Det er økt blodsukker som forårsaker progresjonen av sykdommen og bremser prosessen med regenerering av bløtvev.

    Ytterligere prinsipper for terapi gjenstår:

    1. Sikre fullstendig hvile og maksimal lossing av den skadede lemmen (i tilfelle en diabetikerfot).
    2. Bruken av kraftige antimikrobielle midler. Cephalosporins 3 generasjoner, karbapenemer, beskyttede penicilliner er oftest foreskrevet. Valg av medisiner avhenger av følsomheten til patogenet og pasientens individuelle egenskaper. Behandlingsvarighet - minst 14 dager.
    3. Bruk av kirurgiske prosedyrer (fjerning av dødt vev eller drenering av purulente foci).
    4. Kontinuerlig overvåking av viktige funksjoner. Med spredning av prosessen kan det være et spørsmål om fjerning av lemmer.

    Luftveisinfeksjoner

    Antibiotika med samtidig lungebetennelse eller bronkitt er foreskrevet for standardopplegget for en enhetlig klinisk protokoll. Du bør begynne med beskyttede penicilliner (Amoxiclav), videre om situasjonen. Det er viktig å stadig utføre røntgenovervåking av lungens tilstand. Ytterligere symptomatisk terapi brukes..

    Foreskrive antibakterielle medisiner mot diabetes krever stor oppmerksomhet og omsorg fra legen. Siden mikrober alltid aktivt angriper menneskekroppen med en "søt sykdom", er det verdt å vurdere bruk av en rekke probiotika og medikamenter som forhindrer døden av deres egen mikroflora..

    Med denne tilnærmingen vil det være mulig å utjevne bivirkningene av mest aggressive medisiner.

    Infeksiøse komplikasjoner hos pasienter med en "søt sykdom" er en veldig vanlig forekomst. Det er nødvendig å raskt starte aktiv antimikrobiell terapi for rettidig eliminering av det patologiske fokuset. Mange pasienter er interessert i hva antibiotika er mulig for diabetes.

    Det må umiddelbart avklares at inntaket av denne medisingruppen bare skal utføres under tilsyn av den behandlende legen og fra hans ansettelse. Hyperglykemi endrer den normale metabolske prosessen. I de fleste tilfeller kan virkningen av stoffet avvike fra det samme med en relativt sunn kropp..

    De færreste vet om slike nyanser. Derfor er det ofte uønskede bivirkninger etter bruk av antimikrobielle stoffer med en "søt sykdom".

    Antibiotika og diabetes

    Før direkte bruk av medisiner, er det nødvendig å studere alle risikoer som kan vente på pasienten når han tar medisiner.

    1. Dekompensert sykdomsforløp.
    2. Eldre alder.
    3. Allerede dannet sene komplikasjoner av sykdommen (mikro- og makroangiopati, retinopati, nefro- og nevropati).
    4. Sykdommens varighet (˃10 år).
    5. Tilstedeværelsen av endringer i arbeidet med noen komponenter i immunsystemet og hele organismen som helhet (redusert aktivitet av nøytrofiler, fagocytose og cellegift).

    Når legen tar hensyn til alle disse aspektene, vil han være i stand til mer nøyaktig å etablere legemidlet som er nødvendig for pasienten og forhindre en rekke uønskede konsekvenser.

    Man bør heller ikke glemme følgende viktige punkter:

    1. Ulike antibiotika mot diabetes mellitus påvirker ikke like effektivt effekten av hypoglykemiske medisiner (insulin og tabletter som reduserer glukose i serum). Så, hemmer sulfonamider og makrolider enzymer, som er ansvarlige for nedbrytningen av virkestoffene i medisiner. Som et resultat kommer mer aktive forbindelser inn i blodomløpet, og effekten og varigheten av arbeidet deres øker. Rifampicin hemmer tvert imot kvaliteten på eksponering for hypoglykemiske medisiner.
    2. Mikroangiopati fører til sklerose av små kar. Derfor anbefales det å starte antibiotikabehandling med intravenøse injeksjoner, og ikke med injeksjoner i musklene, som vanlig. Først etter metning av kroppen med den nødvendige dosen kan du bytte til orale medisiner.

    Når skal man bruke antibiotika?

    Mikroorganismer kan potensielt påvirke nesten alle deler av kroppen.

    Hyppigst berørte:

    • Urinrør
    • Hudintegument;
    • Nedre luftveier.

    Urinveisinfeksjoner (UTIs) er forårsaket av dannelse av nefropati. Nyresperren takler ikke sin funksjon med 100% og bakterier angriper aktivt strukturene i dette systemet.

    • Abscess av det perinefriske fettvevet;
    • pyelonefritt;
    • Papillær nekrose;
    • cystitt.

    Antibiotika mot diabetes i dette tilfellet tilskrives følgende prinsipper:

    1. Legemidlet skal ha et bredt spekter av virkning for innledende empirisk terapi. Inntil det forårsakende middelet er etablert, brukes cefalosporiner og fluorokinoloner..
    2. Behandlingsvarigheten av komplekse former for UTI overskrider det vanlige med omtrent 2 ganger. Blærekatarr - 7-8 dager, pyelonefritt - 3 uker.
    3. Hvis pasienten utvikler nefropati, er det nødvendig å kontinuerlig overvåke nyrens utskillelsesfunksjon. For dette måles kreatininclearance og glomerulær filtreringshastighet regelmessig..
    4. I fravær av effekten av det brukte antibiotikaet - må du endre det.

    Infeksjoner i hud og bløtvev

    En slik lesjon manifesterer seg ofte i form av:

    • furunkulose;
    • Carbuncle;
    • Diabetisk fotsyndrom;
    • fasciitt.

    For det første, for å eliminere symptomene, er det nødvendig å normalisere glykemi. Det er økt blodsukker som forårsaker progresjonen av sykdommen og bremser prosessen med regenerering av bløtvev.

    Ytterligere prinsipper for terapi gjenstår:

    1. Sikre fullstendig hvile og maksimal lossing av den skadede lemmen (i tilfelle en diabetikerfot).
    2. Bruken av kraftige antimikrobielle midler. Cephalosporins 3 generasjoner, karbapenemer, beskyttede penicilliner er oftest foreskrevet. Valg av medisiner avhenger av følsomheten til patogenet og pasientens individuelle egenskaper. Behandlingsvarighet - minst 14 dager.
    3. Bruk av kirurgiske prosedyrer (fjerning av dødt vev eller drenering av purulente foci).
    4. Kontinuerlig overvåking av viktige funksjoner. Med spredning av prosessen kan det være et spørsmål om fjerning av lemmer.

    Luftveisinfeksjoner

    Antibiotika for diabetes type 2 med samtidig lungebetennelse eller bronkitt er foreskrevet i henhold til standardskjemaet i en enhetlig klinisk protokoll. Du bør begynne med beskyttede penicilliner (Amoxiclav), videre om situasjonen. Det er viktig å hele tiden gjennomføre røntgenovervåking av lungene. Ytterligere symptomatisk terapi brukes..

    Foreskrive antibakterielle medisiner mot diabetes krever stor oppmerksomhet og omsorg fra legen. Siden mikrober alltid aktivt angriper menneskekroppen med en "søt sykdom", er det verdt å vurdere bruk av en rekke probiotika og medikamenter som forhindrer døden av deres egen mikroflora..

    Med denne tilnærmingen vil det være mulig å utjevne bivirkningene av mest aggressive medisiner.

    Bronkitt ved diabetes

    Diabetikere takler selv den minste forkjølelse, og bronkitt hos diabetes mellitus (DM) har en veldig alvorlig effekt på kroppen. Ikke bare utviklingen av patologi er komplisert, men også behandlingsmetoden.

    Bronkitt kan forårsake en økning i sukkernivået, noe som kritisk påvirker pasienten, og medisiner som inneholder sukker blir umulige, hvis bruk er umulig.

    Behandling av sykdommen skal utføres under strengt medisinsk tilsyn, ellers er alvorlige konsekvenser mulige.

    Årsaker til utviklingen av bronkitt hos diabetikere

    Diabetes er ikke den eneste trusselen mot menneskers helse, bivirkninger forårsaker ikke mindre skade. En av disse sykdommene er bronkitt, som ikke er på sisteplass, blant mulige patologier. Bronkitt kan forårsake alvorlig skade på en person med sukkerblod, og akutte og kroniske former skilles ut avhengig av forløpet..

    Ved diabetes er de viktigste årsakene til bronkialbetennelse:

    • svak beskyttende funksjon av kroppen, patogener, det er lettere å påvirke kroppen;
    • den ødeleggende effekten av den underliggende plagen, luftveiene gjennomgår en endring;
    • komplikasjoner av eventuelle patologier provosert av diabetes;
    • parallell utvikling av andre sykdommer.

    Antibiotika mot diabetes type 2: hva kan du drikke med forkjølelse?

    Smittsomme komplikasjoner er veldig vanlig hos personer med diabetes. Det er nødvendig å delta i aktiv antimikrobiell terapi i tide for raskt å nøytralisere det patologiske fokuset. Mange mennesker er interessert i hvilke antibiotika som er indikert for bruk i diabetes..

    Det må avklares at bruken av denne gruppen medisiner bare skal være under tilsyn av en lege og med hans tillatelse. En økning i blodsukkeret endrer det normale metabolismeforløpet. I mange tilfeller viser antibiotika som brukes mot diabetes en uventet effekt på kroppen..

    Bruk av antibiotika kan forårsake negative bivirkninger. Dermed er det viktig å vite hvilke antibiotika som bør tas med denne sykdommen, for ikke å øke blodsukkeret.

    Typer av diabetes

    Det er flere typer diabetes. Den første typen sykdom er assosiert med insulinmangel, det produseres en utilstrekkelig mengde. Diabetes type 1 er registrert hos 10-15% av pasientene.

    Bukspyttkjertelen med denne sykdommen takler ikke arbeidet sitt, mengden av syntetisert hormon behandler ikke den innkommende mengden glukose, og blodsukkeret øker. Denne typen diabetes krever insulinbehandling..

    Med diabetes type 2 produseres en tilstrekkelig mengde insulin i kroppen, noen ganger til og med mer enn kjedelig. Imidlertid er hormonet nesten ubrukelig, ettersom kroppsvev mister følsomheten for det..

    Hvis det er en annen type sykdom, brukes insulin i sjeldne tilfeller, bare med et sammensatt forløp med ineffektiviteten til andre medisiner..

    I tillegg er det "latent diabetes", som bare kan bestemmes ved hjelp av en spesiell analyse. Dette skjer når:

    1. fedme,
    2. negativ arvelighet,
    3. overvekt ved fødselen (fra 4 kg eller mer).

    Samspillet av antibiotika med kroppen til en diabetiker

    Diabetes og antibiotika kan fungere bra, men før du bruker medisiner, må du studere alle mulige risikoer som er typiske i disse tilfellene..

    Bruk av antibiotika anbefales ikke til:

    • dekompensert sykdomsforløp,
    • høy alder,
    • dannet sene komplikasjoner av sykdommen,
    • mikro- og makroangiopatier, nefro- og nevropatier, samt retinopatier,
    • sykdomsvarighet mer enn 10 år,
    • endringer i arbeidet med noen komponenter i immunsystemet og kroppen, for eksempel en reduksjon i aktiviteten til nøytrofiler, cellegift og fagocytose.

    Når legen tar hensyn til alle nyansene, setter han nøyaktig legemidlet som ikke øker glukose i blodet, noe som forhindrer mange negative bivirkninger.

    I tillegg er det viktig å huske disse punktene:

    Ulike antibiotika mot diabetes påvirker ikke like effektivt effekten av hypoglykemiske medisiner. Det vil si at antibiotika kan endre resultatet fra tabletter og injeksjoner som senker glukose i serum.

    Makrolider og sulfonamider hemmer enzymer som er ansvarlige for nedbrytningen av medikamentelle stoffer. Som et resultat kommer mange aktive midler inn i blodomløpet, og varigheten og effekten øker. Rifampicin reduserer for eksempel effekten av hypoglykemiske medisiner.

    Mikroangiopati fører til sklerose av små kar. Dette betyr at du må starte antibiotikabehandling med intravenøse injeksjoner, og ikke med muskler, som vanlig. Bare når kroppen er mettet med riktig dose, kan du bytte til orale medisiner.

    • Smittsomme komplikasjoner er et vanlig problem for personer med diabetes..
    • Ved forskrivning av antimikrobiell behandling av infeksjoner hos pasienter med diabetes mellitus, bør interaksjonen mellom disse legemidlene og sukkerreduserende medisiner tas i betraktning.
    • Mikroorganismer er i stand til å infisere hvilken som helst del av kroppen. Som kjent lider oftest:
    • hudbelegg,
    • urinsystemet,
    • nedre luftveier.

    Urinveisinfeksjon

    Slike infeksjoner forklares med dannelsen av nefropati. Nyrene kan ikke takle funksjonene sine fullstendig, og bakterier angriper raskt alle strukturer i dette systemet.

    Eksempler på UTI kan gis:

    1. pyelonefritt,
    2. Abscess av det nyre fettvevet,
    3. cystitt,
    4. Papillær nekrose.

    Antibiotika mot diabetes i dette tilfellet er foreskrevet basert på visse prinsipper. Så verktøyet skal ikke ha et bredt spekter av handlinger for den første empiriske behandlingen. Når patogenet ikke er nøyaktig kjent, brukes fluorokinoloner og kefalosporiner.

    Spesielt brukes Augmentin til å behandle bihulebetennelse, lungebetennelse, hud- og urininfeksjoner. Augmentin refererer til penicillinantibiotika med en kombinasjon av amoxicillin og kaliumklavulanat.

    Augmentin tolereres godt og har en lav toksisitet som er felles for alle penicilliner. Hvis du drikker stoffet i lang tid, må du periodisk evaluere tilstanden til dannelse av blod, nyrer og lever.

    Legemidlet kan provosere allergiske reaksjoner, noe som er ekstremt uønsket for pasienter med diabetes. Derfor bør legen før forskrivning av medisinen grundig vurdere muligheten for bruk i dette spesielle tilfellet.

    Behandlingsvarigheten av alvorlige varianter av UTI-former er omtrent dobbelt så lang som vanlig. Blærekatarr behandles i omtrent 8 dager, pyelonefritt - tre uker. Hvis en person aktivt utvikler nefropati, må du konstant overvåke nyrens utskillelsesfunksjon. For disse formål må kreatininclearance og glomerulær filtreringshastighet måles..

    Hvis effekten av det brukte antibiotika ikke blir observert, må du erstatte den..

    Infeksjoner i hud og bløtvev

    Lesjoner av denne art forekommer oftest i form av:

    1. fasciitt,
    2. carbuncle,
    3. furunkulose,
    4. diabetisk fotsyndrom.

    For det første, for å eliminere symptomene, må du normalisere glykemi. Hvis sukkerprøven er utilfredsstillende, fører dette til progresjonen av sykdommen og bremser prosessen med regenerering av bløtvev.

    Personer med diabetes kan utvikle mukorose, som regnes som en dødelig soppinfeksjon. Utseendet til en smittsom prosess forekommer vanligvis i nesehulen, men sprer seg deretter til hjernen og øynene.

    Vanlige soppinfeksjoner behandles med soppdrepende medisiner..

    Ytterligere prinsipper for behandling er:

    • konstant hvile og lossing av den skadede lemmen (hvis foten blir utsatt for terapi),
    • bruk av sterke antimikrobielle midler. De mest brukte er beskyttede penicilliner, karbapenemer, tredje generasjons kefalosporiner. Medisinen velges ut fra følsomheten til patogenet for det og pasientens egenskaper. Behandlingsforløpet varer minst to uker,
    • kirurgiske inngrep: fjerning av dødt vev eller drenering av purulente områder,
    • kontinuerlig overvåking av viktige funksjoner. Med den raske spredningen av prosessen kan det være nødvendig å amputere lemmet.

    Den lokale forekomsten av kløe i huden er en hyppig ledsager av diabetes. Kløende hud kan være forårsaket av forskjellige årsaker, for eksempel:

    1. dårlig blodsirkulasjon,
    2. tørr hud,
    3. gjærinfeksjon.

    Ved utilstrekkelig blodsirkulasjon kan utslett på føtter og underben starte.

    Enhver diabetiker kan forhindre kløe i huden. Du må bruke kremer og kremer for å fukte huden. Bruk i tillegg bare mild såpe når du bader.

    For å unngå risikoen for hudinfeksjon er det nødvendig å føre en riktig livsstil og følge en terapeutisk diett.

    Luftveisinfeksjoner

    Søk øyeblikkelig lege dersom:

    1. høy temperatur, som praktisk talt ikke synker,
    2. pustebesvær og pustebesvær er til stede sammen med temperatur,
    3. behov for konstant drikking,
    4. det er ketoacidose,
    5. dramatisk redusert kroppsvekt,
    6. det er tap av bevissthet, kramper,
    7. diaré eller oppkast oppstår i mer enn 6 timer,
    8. symptomatologien på sykdommen forsvinner ikke, men øker stadig,
    9. graden av blodsukker er mer enn 17 mmol / l.

    Antibiotika for diabetes type 2 med bronkitt eller lungebetennelse er foreskrevet i henhold til standardskjemaet i en enhetlig klinisk protokoll. Du må begynne med beskyttede penicilliner, og deretter fokusere på pasientens velvære. Det er nødvendig å systematisk utføre en røntgenanalyse av lungene. Bruk ytterligere symptomatisk terapi.

    Personer med diabetes kan også ta noen forkjølelsesmedisiner uten resept fra legen. Men det er viktig å være sikker på at sammensetningen ikke er høy i sukker. Ved å bruke hvilken som helst medisin, er det viktig å lese instruksjonene på forhånd, som indikerer den nøyaktige mengden sukker i medisinen.

    Diabetikere skal ikke spise tradisjonelle søte sirup og hostedråper. Du bør alltid se etter ordene "sukkerfri", selv om medisinen er komplementær til antibiotikumet. I noen tilfeller kan urtemedisin for diabetes type 2 være et alternativ..

    Med høyt blodtrykk er det viktig å unngå medisiner som inneholder avsvalg, de øker blodtrykket.

    Å foreskrive antibakterielle medisiner mot diabetes krever omsorg og et profesjonelt nivå fra legen.

    Mikrober angriper pasienter med diabetes aktivt, så du bør tenke på å bruke forskjellige medisiner og probiotika for å forhindre død av mikrofloraen i kroppen..

    Denne tilnærmingen vil redusere risikoen for bivirkninger i de fleste aggressive medisiner. Video i denne artikkelen fortsetter diabetesbehandlingen.

    Angi sukkeret ditt, eller velg et kjønn for anbefalinger. Søker. Ikke funnet. Vis. Søker. Ikke funnet. Vis. Søker. Ikke funnet.

    Antibiotika mot diabetes type 2: hva kan du drikke med forkjølelse?

    Infeksiøse komplikasjoner hos pasienter med en "søt sykdom" er en veldig vanlig forekomst. Det er nødvendig å raskt starte aktiv antimikrobiell terapi for rettidig eliminering av det patologiske fokuset. Mange pasienter er interessert i hva antibiotika er mulig for diabetes.

    Det må umiddelbart avklares at inntaket av denne medisingruppen bare skal utføres under tilsyn av den behandlende legen og fra hans ansettelse. Hyperglykemi endrer den normale metabolske prosessen. I de fleste tilfeller kan virkningen av stoffet avvike fra det samme med en relativt sunn kropp..

    De færreste vet om slike nyanser. Derfor er det ofte uønskede bivirkninger etter bruk av antimikrobielle stoffer med en "søt sykdom".

    Før direkte bruk av medisiner, er det nødvendig å studere alle risikoer som kan vente på pasienten når han tar medisiner.

    Disse inkluderer:

    1. Dekompensert sykdomsforløp.
    2. Eldre alder.
    3. Allerede dannet sene komplikasjoner av sykdommen (mikro- og makroangiopati, retinopati, nefro- og nevropati).
    4. Sykdommens varighet (˃10 år).
    5. Tilstedeværelsen av endringer i arbeidet med noen komponenter i immunsystemet og hele organismen som helhet (redusert aktivitet av nøytrofiler, fagocytose og cellegift).

    Når legen tar hensyn til alle disse aspektene, vil han være i stand til mer nøyaktig å etablere legemidlet som er nødvendig for pasienten og forhindre en rekke uønskede konsekvenser.

    Man bør heller ikke glemme følgende viktige punkter:

    1. Ulike antibiotika mot diabetes mellitus påvirker ikke like effektivt effekten av hypoglykemiske medisiner (insulin og tabletter som reduserer glukose i serum). Så, hemmer sulfonamider og makrolider enzymer, som er ansvarlige for nedbrytningen av virkestoffene i medisiner. Som et resultat kommer mer aktive forbindelser inn i blodomløpet, og effekten og varigheten av arbeidet deres øker. Rifampicin hemmer tvert imot kvaliteten på eksponering for hypoglykemiske medisiner.
    2. Mikroangiopati fører til sklerose av små kar. Derfor anbefales det å starte antibiotikabehandling med intravenøse injeksjoner, og ikke med injeksjoner i musklene, som vanlig. Først etter metning av kroppen med den nødvendige dosen kan du bytte til orale medisiner.
    • REKLAME

    Antibiotika for et barn med diabetes

    Diabetes påvirker immunforsvaret negativt, så pasienten er sykere oftere. Antibiotika mot diabetes brukes i ekstreme tilfeller når antimikrobiell behandling er nødvendig.

    Immunbarrieren er redusert, slik at pasientens kropp reagerer på alle sykdomsfremkallende virus.

    Utnevnelsen av slike alvorlige medisiner gjøres utelukkende av legen, i tilfelle metabolske forstyrrelser, er effekten det motsatte av det forventede eller ikke oppnås i det hele tatt.

    Kroppen til en diabetiker er sårbar, så en infeksjon kan påvirke hvilken som helst del av kroppen. Ved diagnostisering av en sykdom er øyeblikkelig inngrep nødvendig. Oftere er antibiotika foreskrevet i nærvær av slike patologier:

    • dermatologiske sykdommer;
    • infeksjoner i urinrøret;
    • sykdommer i nedre luftveier.

    Først av alt oppstår effekten på organer med økt belastning. Nyrene takler ikke funksjonene sine 100%, så smittsomme lesjoner kan føre til nefropati.

    Antibiotika og diabetes er konsepter som kombineres med forsiktighet. Utnevnelsen skjer i ekstreme tilfeller, når det er fare for hypoglykemi.

    Det akutte sykdomsforløpet skal være under tilsyn av en lege på et sykehus.

    Patologi i luftveiene

    Antibiotika for diabetes type 2 er foreskrevet i henhold til standardordningen. Årsaken er bronkitt eller lungebetennelse. Radiologisk overvåking utføres regelmessig, siden sykdomsforløpet er komplisert av opprinnelig svekket immunitet..

    Behandlingen bruker beskyttede penicilliner: "Azithromycin", "Grammidin" i kombinasjon med symptomatisk terapi. Før bruk, studer nøye instruksjonene, vær oppmerksom på sukkerinnholdet. Ved høyt blodtrykk er antibiotika med antiødem-effekt forbudt.

    Kombiner med probiotika og kosttilskudd som bevarer mikrofloraen og forhindrer bivirkninger, spesielt hos diabetikere av type 1.

    Hudinfeksjoner

    For å eliminere symptomer, bør diabetikere ta hensyn til sukkernivået, siden en høy hastighet forhindrer legning og blokkerer virkningen av antibiotika. De vanligste smittsomme sykdommer i huden:

    Diabetisk fot

    Når du behandler en diabetisk fot, må du forberede deg på en lang og smertefull helingsprosess. På ekstremitetene dannes blødende magesår som er delt inn i to alvorlighetsgrupper. For å diagnostisere blir det tatt prøver fra et avtakbart sekvens. En radiografi av foten blir utført..

    Diabetisk fot antibiotika er foreskrevet topisk og oralt. Hvis det er økt risiko for amputasjon i lemmer, brukes følgende til poliklinisk behandling: Cephalexin, Amoxicillin. Medisiner kan kombineres med et komplekst sykdomsforløp. Kursbehandling utføres i 2 uker.

    Terapi utføres omfattende og består av flere stadier:

    • sukker syke kompensasjon;
    • lavere belastning av de nedre ekstremiteter;
    • regelmessig behandling av sår;
    • amputasjon av en lem med purulent-nekrotisk lesjon, ellers dødelig.

    Diabetesantibiotika: godkjente medisiner og deres virkning på kroppen

    En person med diabetes er mottakelig for den hyppige forekomsten av forskjellige sykdommer, på grunn av redusert immunitet. Denne artikkelen vil diskutere et viktig emne - antibiotika mot diabetes, som vil fortelle deg i hvilke situasjoner disse medisinene er nødvendige, hvordan de påvirker forløpet av den underliggende sykdommen, som bør tilskrives forbudte medikamenter.

    Behandling av diabetiske infeksjoner

    En person som har diabetes, sammen med sukkerbehandling, bør hele tiden ta profylaktiske metoder for å bekjempe virale og smittsomme sykdommer. På grunn av den tunge belastningen slutter kroppen å takle sykdomsfremkallende mikroorganismer, så mange plager går ikke forbi.

    Ofte kan ikke behandlingen gjøres uten å ta antibiotika. Disse medisinene er kun foreskrevet av lege, det er forbudt å risikere din egen helse på egen hånd.

    Foreskrive antibiotika

    De forårsakende midlene til infeksjoner kan påvirke ethvert område av kroppen. Alvorlige sykdommer krever akutt medisinsk inngrep, fordi utviklingen av en mindre sykdom kan påvirke blodsukkernivået negativt. Jo tidligere en person blir kurert av en infeksjon, jo bedre føler de seg..

    Å ta reseptbelagte medisiner vil få deg til å føle deg bedre

    Oftest er disse medisinene foreskrevet i følgende tilfeller:

    • hudsykdommer;
    • urinveisinfeksjon;
    • nedre luftveisskader.

    Antibiotikabehandling mot diabetes er en rimelig vei ut av en vanskelig situasjon. Sykdommene oppført ovenfor er relatert til komplikasjoner av diabetes..

    Årsakene til forekomsten:

    • feil behandling;
    • manglende overholdelse av diabetisk diett;
    • hopper over nødvendige medisiner.

    Det er viktig å ta gunstige bakterier i forbindelse med antibiotikabehandling

    Det er verdt å huske at antimikrobielle medikamenter har en ødeleggende effekt ikke bare for patogene mikroorganismer, men også for gunstig mikroflora..

    Derfor er det viktig å være oppmerksom på forbruket av følgende medisiner:

    • Prebiotika og probiotika - vil forbedre tarmene, beskytte mot utvikling av dysbiose.
    • Forløpet av multivitaminer - vil øke redusert immunitet, beskytte en sårbar organisme mot smittsomme sykdommer.

    TIPS: multivitaminer bør tas som anvist av lege.

    Det er i tillegg nødvendig å ta i tillegg:

    • Linex, Acipol, Bifidumbacterin;
    • Doppelherz Asset, Verwag Pharma.

    Dermatologiske patologier

    Slanking er en viktig del av terapien

    De vanligste dermatologiske plagene hos en diabetiker er:

    • diabetisk fotsyndrom;
    • nekrotisk fasciitt;
    • koker og karbunkler.

    Hvis antibiotika er foreskrevet for diabetes type 2, må du sørge for at blodsukkeret ditt er normalt. Ovurderte indikatorer kan blokkere effekten av medisiner uten å bringe den ønskede effekten. Økt sukker vil hemme helbredelse av skadet vev.

    Diabetisk fotsyndrom

    Diagnostikk betyr forekomst av ikke-helende magesår på nedre ekstremiteter. I avanserte situasjoner er amputasjon mulig. For ikke å gå til ytterligheter, må du oppsøke lege. Han vil gjennomføre en undersøkelse, utnevne en røntgen av foten for å sikre at beinvevet ikke blir påvirket.

    Oftere er antibiotika foreskrevet lokalt eller oralt. Grupper av kefalosporiner og penicilliner brukes. Noen ganger blir de tatt sammen, i en viss kombinasjon.

    Behandlingen av denne sykdommen er en vanskelig og lang oppgave. Det er nødvendig å ta flere kurs for å oppnå et resultat. Et antibiotikum mot beinsykdom ved diabetes tas i 2 uker, etterfulgt av en pause.

    Terapi består av følgende trinn:

    • senke sukkernivået med medisiner og kosthold;
    • reduksjon i belastning på nedre ekstremiteter;
    • antibiotisk behandling av sår eller inntak av dem;
    • ved løpssyndrom utføres amputasjon av lemmet, ellers er tilstanden livstruende.

    Koker og karbunkler

    Dette er betennelsesprosesser som oppstår på hårsekk. Sykdommen kan komme igjen mange ganger, hvis du ikke følger legens instruksjoner, bryter kostholdet, hopper over å ta medisiner.

    Ved forstyrrede metabolske prosesser oppstår dannelse av pustulære fremspring i store mengder. Det er forbudt å berøre formasjonen, klem den. Fra dette vil sykdommen utvikle seg i større skala..

    Foreskriv antibiotika mot sår som ikke er helbredende ved diabetes. Behandlingsforløpet er langt, tar opptil to måneder. Kirurgi utføres ofte, pustulær dannelse blir renset..

    Terapi er som følger:

    • grundig personlig hudhygiene;
    • antibiotikabasert salvebehandling;
    • oral medisinering.

    Nekrotisk fasciitt

    Denne diagnosen medfører en stor fare ved at den ikke blir gjenkjent umiddelbart. Dette er en smittsom sykdom der subkutant vev er skadet, og infeksjonsfokuset kan spre seg over hele kroppen..

    Røde, crimson flekker vises på huden, i avanserte tilfeller kan det gå i koldbrann, hvoretter amputasjon er nødvendig. Dødsfall er vanlig hvis behandling ikke tas i tide.

    Kompleks behandling er foreskrevet, men i denne situasjonen med diabetes er ikke antibiotika den viktigste metoden for terapi. Det er bare supplert med kirurgisk inngrep. Gjennomfør fullstendig avhending av skadet vev eller lemmer - det er den eneste måten.

    • behandling og dressing av sår med antibakterielle midler;
    • tar antibiotika i kombinasjon, minst to typer.

    Tabell - Patogener og navn på medisiner:

    Sykdom Patogen Antibiotikum Diabetisk fotsyndrom (mild) Streptokokker Cephalexin, Clindamycin Diabetisk fotsyndrom (alvorlig) Clintamycin og Gentamicin Furuncles Staphylococcus aureus Nekrotisk benzyceni, Ikke-narkotisk benzencycin

    Urinveisinfeksjon

    Urinveisinfeksjoner skyldes nyrekomplikasjoner. En diabetiker har en stor belastning på de indre organene, ofte kan de ikke takle arbeidet sitt.

    Diabetisk nefropati er en vanlig forekomst, manifestert av mange symptomer. Berørte urinveiene er et utmerket miljø for infeksjon.

    Det viktigste medikamentet er å oppnå en reduksjon i blodsukkeret etter å ha tatt antibiotika. Diabetes mellitus og antibiotika kan samhandle hvis de blir forskrevet nøye. Valget av antimikrobielt middel avhenger av patogenet og alvorlighetsgraden av sykdommen. Alt dette blir kjent etter å ha bestått de nødvendige testene..

    TIPS: selv etter at du har forskrevet en lege, bør du nøye vurdere merknaden for stoffet for tilstedeværelse av sukker. Noen medisiner kan øke glukose, for eksempel tetracyklinantibiotika.

    Nedre luftveier

    Luftveiene

    En sykdom i luftveiene kan ofte finnes hos en diabetiker. På grunn av redusert immunitet, bronkitt, oppstår lungebetennelse. Diabetesforløpet kan føre til forverring av pasientens tilstand, og det er derfor nødvendig å nøye overvåke pasientens tilstand på et sykehus etter bekreftelse av diagnosen. Pasienten får forskrevet en røntgenundersøkelse, som overvåker forverring av helsen.

    Legen tilskriver antibiotika for diabetes type 2 eller diabetes type 1 i henhold til standardordningen. Oftest brukes penicillinpreparater sammen med andre medisiner beregnet på behandling av andre utviklede symptomer (hoste, sputum, feber). Alle medisiner skal ikke inneholde sukker, egnet for diabetikere.

    Forbud mot antimikrobielle stoffer

    Antimikrobielt forbud

    Slike alvorlige medisiner er foreskrevet med stor forsiktighet til en pasient med diabetes. Samtidig overvåkes tilstanden hans konstant, sukkernivået sjekkes ved hjelp av et glukometer, dosen av sukkereduserende medikament justeres om nødvendig.

    Antibiotikum anbefales ikke hvis:

    • alder over 60 år;
    • løpet av den underliggende sykdommen forverres;
    • det har skjedd endringer i immunforsvaret.

    Det er verdt å merke seg at forskjellige grupper av antibiotika forårsaker forskjellige effekter på kroppen. Bare en lege kan bestemme hvilket antibiotikum som kan tas med diabetes. Sukker kan ikke bare øke, men også redusere.

    Antibiotika kan påvirke diabetesmedisiner og endre arten av handlingen. Alle disse punktene bør vurderes av legen når utskrevet behandling. Det er verdt å huske at selv langvarig bruk av antibiotika mot smittsomme sykdommer er berettiget.

    ofte stilte spørsmål

    Diabetes cystitt

    Blærekatarr hos kvinner Hallo, jeg heter Valeria. Jeg er syk med diabetes type 2 i 3 år. Symptomer på blærekatarr har nylig dukket opp, legen har ikke gjort det ennå. Si meg om antibiotika og diabetes er kompatible?

    Hallo, Valeria. Å ta medisiner kan gjøres etter å ha besøkt lege og tatt tester. Men generelt er terapi som følger: først må du sørge for at sukkernivået ikke skal være for høyt. Behandlingen kan utføres med antibiotika, som Nolitsin, Ciprolet, innen 7 dager.

    Sammen er det nødvendig å ta "Linex" for å forbedre tarmens mikroflora og multivitaminer. Etter det antimikrobielle kurset, må du drikke Kanefron. Doseringen vil bli foreskrevet av legen basert på det spesifikke tilfellet. Ikke glem kosthold og ta piller for å senke glukose.

    Behandling av gynekologiske sykdommer

    Hei, jeg heter Pauline. Si meg, hva er antibiotikumet mot diabetes mellitus som kan tas for å behandle gynekologiske sykdommer? Er det lov å bruke: "Nystatin";

    Hallo Pauline. Behandling med medisinene du er interessert i er tillatt for diabetes. Noen funksjoner bør vurderes: Metronidazol kan forvrenge sukkernivået.