Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

I denne artikkelen lærer du:

På grunn av den utbredte forekomsten av diabetes mellitus, veksten av funksjonshemming av årsaker relatert til diabetes, blir mer og mer vekt lagt på forebygging og behandling av komplikasjoner av denne sykdommen. En av de hyppigste og alvorlige komplikasjonene er diabetisk angiopati. La oss se nærmere på dette problemet..

Diabetisk angiopati er en vaskulær sykdom forbundet med diabetes. Som regel utvikler angiopati 10-15 år etter sykdommens begynnelse, men det kan forekomme tidligere hvis blodsukkernivået er langtidshøyt eller ofte "hopper" fra høye til lave tall.

Hva er angiopati?

To typer angiopatier skilles, avhengig av hvilke fartøy som er berørt:

  1. Mikroangiopatier - små fartøyer, kapillærer påvirkes. Mikroangiopatier er delt inn i:
    • Retinopatier - skade på øynene.
    • Nephropathy - skade på nyrene.
  2. Makroangiopatier - store kar, arterier og årer påvirkes:
    • Koronar hjertesykdom.
    • Cerebrovaskulær sykdom.
    • Perifere angiopatier.

mikroangiopati

Ved diabetisk retinopati oppstår netthinneblødninger, blodkar utvider seg, blir tettere, og netthinnen slutter å motta nok oksygen. Nye fartøy spirer ut i den, noe som fører til skade på synsnerven og løsgjøringen av netthinnen. Hvis ikke behandlet, inkludert laserkoagulering, er fullstendig tap av synet mulig..

Ved diabetisk nefropati blir mikrokapillærene i glomeruli i nyrene tykkere. Dette fører til økt blodstrøm i nyrene og deres skade, frigjøring av protein i urinen. Over tid forverres nyrefunksjonen og nyresvikt utvikler seg. I alvorlige tilfeller trenger pasienten hemodialyse.

makroangiopati

Hovedårsaken til makroangiopati er vaskulær aterokslerose.

Koronar hjertesykdom er en lesjon av hjertemuskelen på grunn av åreforkalkning i hjertets blodkar. Med koronar hjertesykdom er en person bekymret for smerter bak brystbenet under fysisk anstrengelse, kortpustethet, mangel på luft, avbrudd i hjertets arbeid, ødem. Hjerteinfarkt og hjertesvikt kan utvikle seg..

Cerebrovaskulær sykdom er en kronisk sirkulasjonssvikt i hjernen. Manifesteres av svimmelhet, tinnitus, hodepine, hukommelsestap. Slag er mulig i de senere stadier..

Perifere angiopatier spiller en ledende rolle i utviklingen av alvorlige komplikasjoner av diabetes. Oftest påvirkes beina av beina, denne tilstanden kalles diabetisk angiopati av de nedre ekstremiteter. La oss dvele med det mer detaljert..

Hvorfor utvikler diabetisk fotangiopati??

Diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter er en lesjon av arteriene i bena som oppstår hos pasienter med diabetes mellitus av både 1 og 2 typer.

Ved diabetes påvirkes arterier i mellomstore og små størrelser. De danner aterosklerotiske plaketter.

På grunn av økningen i nivået av glukose i blodet, er sukkerrester festet til elementene i karveggen. Dette fører til mikroskade av blodkar. “Dårlige” lipider, blodplater (celler som er ansvarlige for blodkoagulering) og andre blodelementer blir med på skadestedene. Aterosklerotisk plakett former.

Over tid øker den aterosklerotiske plakk i størrelse, tykner og blokkerer en del av blodomløpet. Det kan også bryte sammen og forårsake blodpropp.

Situasjonen forverres av små fartøyers nederlag. De tykner, strømmen av oksygen og næringsstoffer til vevet avtar. I tillegg til dette er det en fortykning av blodet, som reduserer blodstrømmen.

Aterosklerose i beina i beina forekommer hos personer som ikke er syke med diabetes. Så hva er forskjellene deres?

Tabell - Forskjeller i skader på leggarterier hos pasienter med og uten diabetes
SkiltDiabetes pasientDiabetesfri pasient
Hvilke arterier påvirkes oftereMiddels og litenStor
Symmetri av lesjonenLesjonen er bilateral, mange segmenter av arteriene påvirkesOftere på den ene siden og i ett segment av arterien
Kollaterale arterier ("bypass", slik at du kan spare blodstrøm i tilfelle skade på hovedledningen)overrasketIkke slått

Hvordan gjenkjenne - symptomer på diabetisk angiopati

Symptomer på diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter avhenger av scenen.
Det er fire stadier:

  • Fase I er asymptomatisk. Det er karskader, men det manifesterer seg ikke på noen måte. Det kan oppdages ved hjelp av spesielle undersøkelsesmetoder..
  • Fase II - smerter under fysisk anstrengelse. Avbruddsklausulering vises. Etter å ha passert en viss avstand, utvikler pasienten smerter i leggmuskulaturen forårsaket av mangel på oksygen. Etter å ha stoppet gjenopprettes blodstrømmen, og smertene forsvinner.
Symptomer på diabetisk angiopati

Tyngde i bena, nummenhet, parestesi (følelse av gåsehud), kramper forstyrrer også.

  • Fase III - smerter i ro. Smerter, kramper i musklene vises i horisontal stilling. Pasienten blir tvunget til å henge benet fra sengen, og reduserer dermed smerte.
  • Fase IV - trofiske forstyrrelser vises - trofiske magesår, koldbrann.

Det skal bemerkes at med diabetes, sammen med karene, påvirkes også nerver, noe som forårsaker en reduksjon i smerter og periodisk claudication. En person føler kanskje ikke utseendet til trofiske magesår, derfor er det nødvendig å regelmessig undersøke føttene for deres tilstedeværelse.

Hvordan bena ser ut ved diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter?

Benet på huden med diabetisk angiopati er blek, kald. Mengden hår på bena reduseres, eller de er helt fraværende. På føttene er det områder med komprimering, mais, det kan være trofiske magesår.

Utviklingen av diabetisk angiopati

Diagnostisering av diabetisk angiopati

Hvis du har diabetes og har funnet symptomer på angiopati av diabetiske ben, bør du kontakte legen din. Han vil utføre følgende studier:

  1. Undersøkelse av bena. Kanskje har du i tillegg til angopati utviklet diabetisk nevropati (nerveskade).
  2. Palpasjon av arteriene i bena. Legen føler pulsen i arteriene, bestemmer i hvilke områder den er til stede, svekket og hvor den er fraværende.
  3. Ultralydundersøkelse av blodkar med dopplerografi. En enkel og rimelig forskningsmetode som lar deg bestemme tilstanden til karveggen og blodstrømmen i den.
  4. Hvis en alvorlig patologi blir identifisert, for å tydeliggjøre hvilken metode som er bedre å behandle pasienten, blir alvorligere studier utført:
    • Arteriell angiografi - studiet av blodkar ved bruk av røntgenstråler etter innføring av et kontrastmedium i dem;
    • Beregnet eller magnetisk resonansavbildning.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Behandling for diabetisk angiopati bør begynne med å normalisere blodsukkernivået. Selv de beste medisinene og de mest høyteknologiske operasjonene vil ikke endre tilstanden til blodkar hvis diabetes ikke blir kompensert.

Det er nødvendig å følge en diett nøye, utføre fysiske øvelser, regelmessig overvåke nivået av glukose i blodet, ta de foreskrevne medisinene. Forsøk å opprettholde en glykert hemoglobinhastighet på ikke mer enn 7,5%.

Ikke nekt å starte insulinbehandling hvis legen din sier at det er nødvendig.

Et viktig poeng er kontrollen av kolesterol i blodet. Når den avtar, blir dannelsen av en aterosklerotisk plakett hemmet, blodet blir flytende, og sannsynligheten for trombose avtar. Alt dette forbedrer blodstrømmen i de berørte karene..

Ikke røyk ikke, og hvis du røyker - slutt! Røyking forårsaker en akselerasjon av utviklingen av aterosklerose, innsnevrer blodkar, reduserer den allerede svake blodstrømmen i dem.

Behandling av selve vaskulære lesjoner er konservativ og kirurgisk..

Den konservative behandlingen av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter inkluderer utnevnelse av medisiner. De viktigste er:

  • Preparater av prostaglandin E. De har muligheten til å utvide blodkar, beskytte veggene mot skade, redusere blodpropp.
  • Antikoagulantia og blodplate-agenter tynner blodet, reduserer antall blodpropper i karene og fremmer strømmen av oksygen inn i vevene. Må foreskrives under tilsyn av en øyelege, da de kan forårsake blødning i fundus.
  • Legemidler som senker kolesterolet (statiner, fibrater) må foreskrives til alle pasienter som lider av diabetisk fotangiopati.

Det er andre grupper medisiner som påvirker blodkar. Det er imidlertid bevist at actovegin, pentoxifyline, no-spa med diabetisk fotangiopati er ineffektive og ubrukelige, så vel som behandling med tradisjonell medisin.

Vaskirurgi er den mest avanserte behandlingen mot angiopati av diabetiske ben. Imidlertid er det ikke i alle tilfeller mulig å oppfylle dem, siden diabetes rammer store områder av blodkar, kollateraler og selve karene er ganske små.

Følgende inngrep utføres:

  • Ballongangioplastikk. Et spesielt kateter settes inn i den berørte arterien, med en ballong i enden. Ballongen svulmer inne i arterien og øker lumen. Vanligvis er denne metoden kombinert med følgende.
  • Stenting av den berørte arterien. Det blir installert en stent i lesjonsstedet - en spesiell "fjær" som utvider fartøyets lumen.
  • Omkjøring av skip. Under operasjonen opprettes en løsning rundt det berørte området, og gjenoppretter dermed blodstrømmen under det.
  • Endarterectomy. Hvis karet er stort nok, kan kirurgen fjerne den aterosklerotiske plakk sammen med den indre veggen i arterien.

Behandling av berørt vev utføres på kontoret til diabetikerfoten, hvis det er et trofisk magesår eller liktorn. I mer alvorlige situasjoner, med utvikling av koldbrann, blir amputasjon av det berørte området utført..

Husk at med rettidig tilgang til medisinsk behandling, så vel som å følge anbefalingene fra legen din, kan du opprettholde sunne ben og en anstendig livskvalitet!

Hvordan manifesterer diabetisk angiopati av karene i nedre ekstremiteter: symptomer og behandling

Angiopati av nedre ekstremiteter utvikler seg ved diabetes mellitus, påvirker blodkar og svekker kroppens metabolisme med nedre ekstremiteter.

Utviklet patologi kan ikke kureres fullstendig - du kan lindre symptomer og unngå skjerpende konsekvenser: koldbrann, nekrose. Hastigheten på assistansen påvirker det endelige resultatet: jo før pasienten oppdager og rapporterer et problem, jo ​​mer av lemmene kan lagres.

Brudd på blodtilførselen til de nedre ekstremiteter hos en diabetiker er en anledning til å kontakte flere spesialister:

Omfattende behandling er nøkkelen til å opprettholde helse.

Klassifisering av diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati kommer til uttrykk på to måter - mikro og makro. I det første tilfellet påvirkes kapillærene, i det andre - større blodkar - årer og arterier.

Mikroangiopati fører til underernæring av vev, forhindrer fjerning av skadelige stoffer fra lemmene. Avsmalnende vev fører til hypoksi..

Makroangiopati truer hjerteproblemer. Denne patologien utvikler iskemisk sykdom av forskjellige former, truer hjerteinfarkt med påfølgende komplikasjoner.

Årsaker

Utviklingen av patologi avhenger av diabetiske faktorer - et høyt nivå og uventede bølger i plasmasukker.

Ved diabetes type I er sjansen for en patologi lavere, fordi pasienten er i stand til manuelt å kontrollere glukosenivået gjennom insulin.

Diabetikere av type 2 er i faresonen - tilstedeværelsen av insulinnedbrytningsprodukter i kroppen fører til uunngåelige hopp i glukosenivået.

Blant andre faktorer som forårsaker forekomst av angiopati av karene i nedre ekstremiteter, skal det bemerkes:

  • Ufølsomhet av kroppsstrukturer for insulin;
  • Dyslipidemi - et brudd på metabolismen av fett og proteinkomplekser;
  • Overvektig, stillesittende livsstil. I større grad påvirker visceral fedme akkumuleringen av fett i området av fordøyelseskanalen - magen;
  • Arteriell hypertensjon, økt koagulering av blodceller;
  • Røyking og skade forårsaket av egenskapene til pasientens bosteds- eller arbeidssted;
  • Arvelighet så vel som alder. I faresonen er diabetikere eldre enn 50 år.

Utviklingsmekanisme og symptomer

Overskudd av glukose i kroppen til en diabetiker kan bevege seg i blodkar, og starte prosessen med ødeleggelse.

Vev bryter ned glukose i mindre stoffer som har en tendens til å tiltrekke seg væsker. Som et resultat, hovne fartøyer forårsaker hevelse.

Det forstyrrede arbeidet i blodkarene i nedre ekstremiteter forårsaker frigjøring av koagulerende stoffer, på grunn av hvilken det dannes mikroskopiske tromber..

Summen av faktorer provoserer oksygen-sult og fungering av fibroblaster - stoffer som skaper bindevev som limer kapillærer. I arteriene kan prosessen med å lage aterosklerotiske plakk som reduserer blodstrømmen begynne..

Forekomsten av angiopati forårsaket av skade på det nærende vevet er mulig med samtidig manifestasjon av to prosesser: nervesult i diabetes og hypertensjon. Utilgjengeligheten av oksygen fører til død av nerver som påvirker vevene i lemmene. I det innledende stadiet er endringer i kroppen ubetydelige, men kan oppdages.

Blant de tidlige symptomene på diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter:

  • Intermitterende nummenhet og / eller en reduksjon i fotstemperatur;
  • Nedsatt følsomhet;
  • Muskelsmerter og / eller krampe;
  • Stive muskler i de første timene etter å ha våknet;
  • Hevelse i forskjellige vev, tørr hud;
  • Skallethet i bena;
  • Peeling, forbrenning av fotens hud;
  • Tå negl deformasjon.

Videre utvikling av sykdommen fører til halthet, endring i overflaten på huden og utseendet til magesår. I mer alvorlige tilfeller forekommer vevsdeformasjon med dannelse av en diabetisk fot - en patologi der benstrukturen i benet blir forstyrret, dype purulente magesår dannes.

Inntreden av symptomer på diabetisk angiopati innebærer et besøk til en lege for råd og behandling. Tidlig behandling fører til bevaring av underekstremitetene.

diagnostikk

En omfattende undersøkelse for tilstedeværelse av angiopati inkluderer en vurdering av huden på føttene, neglene, sjekke for tilstedeværelsen av en puls i karene, måle trykket på arteriene i bena og sammenligne avlesningene.

Spesialisten vil også sjekke følsomheten til bena for forskjellige effekter..

Tildelte analyser vil bidra til å identifisere kjemiske avvik.

Blant forskningsmetodene som brukes:

  • Angiografi - en røntgen av blodkar med introduksjon av kontrast;
  • Doppler-ultralydfarge;
  • Datakapillaroskopi av bena;
  • Spiral CT;
  • MR.

En omfattende undersøkelse av angiopati av nedre ekstremiteter utføres etter undersøkelse av forskjellige spesialister:

  • endokrinolog;
  • nevrolog;
  • Kirurg
  • kardiolog;
  • optometrist.

Behandlingsmetoder

Grunnlaget for terapi for angiopati er normalisering av karbohydratmetabolismen i kroppen. Terapi innebærer slanking, ta medisiner som senker sukkernivået.

Konservativ behandling

Det består i bruk av medisiner som forbedrer blodstrømmen, normaliserer blodsammensetningen.

Brukte medisiner er i grupper:

  • Statiner som senker kolesterolet;
  • Antioksidanter som utvider blodkar;
  • Medisiner som reduserer blodpropp; sliter med hypertensjon; provosere vevsreparasjon;
  • Også brukt er angioprotektorer, stoffskifte, biogene, vasoaktive og vanndrivende stoffer;

I tillegg kan nevrotropiske stoffer og vitaminer brukes i forskjellige situasjoner..

Kirurgisk inngrep

Operasjoner brukes til å gjenopprette den opprinnelige tilstanden til blodkar eller fjerne dødt vev..

For behandling brukes tre typer operasjoner som gjenoppretter blodstrømmen:

  • Minimalt invasiv metode hjelper til med å rengjøre karene;
  • Den endovaskulære tjener samme formål, men utføres segmentert;
  • Omkjøringskirurgi brukes i vanskeligere situasjoner for å lede blodstrømmen forbi tilstoppede kar..

Det er flere andre intervensjoner som brukes for angiopati av nedre ekstremiteter. Lumbar sympatektomi - tjener til å gjenopprette blodstrømmen. I vanskelige kliniske situasjoner blir kirurgen tvunget til å amputere dødt vev eller fjerne lemmet fullstendig med koldbrann.

fysioterapi

Virkningen av prosessen anses som hjelpemiddel og brukes ikke ofte. Ved angiopati av nedre ekstremiteter kan legen anbefale følgende prosedyrer:

  1. Magnetisk terapi;
  2. Behandling av sølebad;
  3. Massasje.

ethnoscience

Medisiner mot angiopati brukes til oral administrering eller sliping. Urtebehandling, sammen med fysioterapi, kompletterer medisiner.

Visse urter hjelper insulinproduksjonen og forbedrer stoffskiftet:

  • Te bør erstattes med sikori eller infusjoner av kamilleblomster, lindeblader, blåbær, syriner;
  • Løvetanninfusjon hjelper til med å forbedre insulinproduksjonen. Forberedelse av løsningen: hell to ss blomsterøtter med 4 glass kokende vann, la den brygge over natten. Du må ta en infusjon kort tid før du spiser;
  • Å ta bad med kløverblad forbedrer hudfargen, reduserer sjansen for komplikasjoner fra angiopati;
  • Normalisering av stoffskifte under angiopati av nedre ekstremiteter hjelper kompresser. De er laget av bladene på forskjellige blomstrende trær - calendula, linden og brennesle. Oljedressinger brukes også for å forbedre sårets tilstand, for å bekjempe tørrhet. For å forberede oljedressingen er det nødvendig: Ta to glass vegetabilsk olje i oppkok. Tilsett deretter til løsningen 50 g voks, fortrinnsvis hentet fra bier, et halvt glass bartresharpiks. Blandingen kokes i omtrent 7 minutter på svak varme i kokende tilstand. Det resulterende stoffet må avkjøles og oppbevares i et mørkt rom. Fukt tett gasbind for bruk, og bruk det på problemstillingen i en halv time.
  • Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter er iboende en komplikasjon av sykdommen, men kan forårsake mer akutte symptomer, inkludert gangren, vevsnekrose, sepsis.

    Forebygging

    Forebyggende tiltak kan redde liv, gjenopprette blodtilførsel i ikke forsømte tilfeller. Å behandle alvorlige tilfeller av diabetisk angiopati er ikke alltid effektivt, og forebygging kan bidra til å unngå komplikasjoner..

    anbefalt:

    • Overvåke sukkernivået ditt konstant;
    • Miste overskudd eller få den manglende vekten;
    • Å gjøre fysiske øvelser;
    • Følg hygiene i nedre ekstremiteter;
    • Utfør terapeutiske pedikyr, bruk spesielle sko;
    • Å nekte fra dårlige vaner.

    Nyttig video

    Se en nyttig video om hvordan du kan beskytte bena mot angiopati av kar i nedre ekstremiteter og andre alvorlige komplikasjoner:

    Diabetisk fotangiopati er en farlig patologi, klassifisert i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-kode 10) som E10-E14 med en vanlig slutt.5, som diabetes mellitus med nedsatt perifer sirkulasjon.

    Det forekommer bare hos diabetikere, men truer med alvorlige komplikasjoner av sykdomsforløpet. Rettidig oppdaget, kan stoppes og delvis distribueres. Udetektert fører til en forsømt tilstand..

    Årsaker til angiopati av beina i karene

    Angiopati (vasopati) er et vanlig begrep, men det betyr ikke så mye en sykdom som et symptom, et brudd på reguleringen av vaskulær tone. Angiopati er resultatet av et alvorligere problem, uten å identifisere hvilket, det er umulig å bringe fartøyene til normal. Imidlertid kan i seg selv dette fenomenet uten rettidig behandling føre til kroniske sirkulasjonsforstyrrelser og en betydelig forverring av helsen. I alvorlige tilfeller behovet for amputasjon.

    Når man får diagnosen vaskulær angiopati, er det i utgangspunktet et brudd på kapillarsystemet - mikroangiopati. I fremtiden, uten å ta forebyggende tiltak, kan denne tilstanden gå til store fartøyer, forårsake makroangiopati.

    Årsaker

    I utgangspunktet er diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter (70% av diagnosene). Dette er en alvorlig tilstand der ikke bare bena påvirkes, men også netthinnen i øynene, nyrene. Det oppstår på grunn av ødeleggelse og deformasjon av veggene i blodkarene med overflødig sukker i blodet. Både små og store kar lider, veggene deres blir ujevn, avleiringer av fett og mukopolysakkarider dannes inne. Lumen smalner, blodtilførselen avtar, næring av vev er forstyrret, på grunn av hvilken de dør.

    Hypertensiv angiopati utvikler seg som et resultat av en kronisk markert økning i blodtrykk (over 140/90 mmHg). Det innebærer en strukturell endring i den vaskulære veggen, tykning av blodet. Kan forårsake funksjonsfeil i mange organer, årer og arterier, inkludert de på bena.

    Andre årsaker til angiopati inkluderer:

    • dårlige vaner (røyking og alkohol) som tynner veggene
      blodkar, reduserer tonen og krenker funksjonelle egenskaper;
    • medfødte vaskulære patologier, for eksempel telangiectasia;
    • traumatisk effekt;
    • skadelig produksjon, arbeid med giftige materialer;
    • hyppig hypotermi i bena;
    • blodsykdommer.

    Hvordan manifesterer karskader

    Veggene på karene består av 3 lag, som hver har sin egen funksjon. Det ytre laget er ansvarlig for styrke og elastisitet, inneholder kapillærene som gir næring til det. Midtlaget er ansvarlig for spenning og form, regulerer blodstrømmen til organer og vev. Intern - endotel - en barriere som regulerer blodtrykket, permeabiliteten til karveggen, forhindrer blodpropp og blodpropp.

    Brudd på minst ett av disse lagene fører til en eller annen grad til funksjonsfeil i hele organismen.

    Avhengig av graden av vaskulær skade, skiller man fire stadier av agniopati:

    1. Uten uttalte ytre tegn, oppdaget med en grundig undersøkelse
    2. Under turgåing dukker det raskt ut tretthet, tyngde og smerter i bena;
    3. Tretthet og smerte kjennes selv i ro når en person lyver. Når beinaes stilling endres, avtar smertene;
    4. Synlige vevlesjoner forekommer - magesår og nekrose. Dette er et vanskelig stadium, vanskelig å behandle..

    Symptomer på angiopati av ekstremitetene er direkte relatert til stadiet av sykdommen, blant de vanligste tegnene er:

    • den årsaksløse forekomsten av subkutan blødning, blåmerker;
    • hyppige beinsmerter, forverret ved å gå. Noen ganger fører det til halthet;
    • en følelse av kulde og nummenhet i føttene, leggene og bena, selv i varmen;
    • hevelse og blåaktig fargetone;
    • dårlig sårheling;
    • kramper
    • peeling av huden på bena,
    • utseendet på aldersflekker, trofiske magesår.

    Hvordan kurere blodkar

    Suksess i behandlingen av blodkar avhenger av rettidig diagnose av sykdommen. For å sammenstille et fullstendig klinisk bilde og vurdere tilstanden til fartøyene, er det nødvendig å gjennomføre en serie undersøkelser:

    • maskinvarestudier - MR av vev, ultralyd av blodkar med dopplerografi, arteriografi;
    • generelle tester, en blodprøve for å bestemme nivået av sukker.

    Ytterligere diagnostiske metoder kan være nødvendig: elektrokardiogram, røntgenstråle av lemmer i flere fremspring, bestemmelse av blodtrykk i ankelen, datakapillaroskopi, laser flowmetry.

    Det er også viktig å fastslå årsaken til dens forekomst for behandling av angiopati av de nedre ekstremiteter. Med hypertensiv angiopati må du først oppnå normalt blodtrykk.

    Ved diabetes mellitus må du følge et strengt kosthold som tar sikte på å normalisere glukosenivået. Insulinbehandling utføres. Å ta medisiner bør forbedre blodsirkulasjonen, øke kapillærstyrken.

    Vanlige medisiner for behandling av blodkar er:

    • trental - akselererer mikrosirkulasjonen i blodet;
    • sår hals, dialipon - forbedrer vaskulær permeabilitet;
    • klokkeslett - fortynner blod;
    • Quintasol - gjenoppretter celleernæring.

    Hvis tilstanden til karene er irreversibel, foreskriver legen en blodløs intravaskulær operasjon - ballongangioplastikk. En leder føres inn i fartøyet med en mikroskopisk tømt ballong ved enden. I stedet for en spasme eller blokkering med en kolesterolplakk, tilføres luft til ballongen, den utvides og gjenoppretter karens normale lumen. Deretter fjernes lederen. Dette er en ganske enkel og rask måte å gjenopprette normal blodtilførsel på, men med denne behandlingen utelukkes ikke påfølgende gjenopptreden av stenose (vasokonstriksjon)..

    Den moderne måten å behandle angiopati er lymfomodulasjon. Prosedyren forbedrer sirkulasjonen av blodtilførselssystemer og lymfestrøm, reduserer hevelse, fjerner giftstoffer og metabolske produkter..

    Effektive metoder for å behandle de tidlige stadiene av sykdommen inkluderer mudterapi, fysioterapi.

    Hvis sykdommen startes og vevsnekrose utvikles som et resultat av tilstoppede kar, gjenstår amputasjon av de berørte områdene. Ved blodforgiftning, død.

    Forebygging av angiopati

    Uansett årsaker er det viktig å forhindre videreutvikling av karskader.

    Komplekset med forebyggende tiltak som tar sikte på å gjenopprette blodtilførsel og forbedre tilstanden til vaskulærveggen inkluderer:

    • Absolutt avvisning av dårlige vaner;
    • Vekttap;
    • Riktig ernæring, avslag på stekt, saltet og røkt mat. Kostholdet skal ha mer grønnsaker, korn, meieriprodukter, fisk, melk, magert kjøtt. Kapillærløk og hvitløk, tang, aubergine, selleri styrker perfekt kapillærene. Rå hvitløk renser også blodkar av kolesterolplakk, forbedrer deres elastisitet, fortynner blod;
    • Senke kolesterol og blodsukker;
    • Vanlig moderat fysisk aktivitet - gåing, svømming.

    Et godt forebyggende tiltak er urtemedisin. For å rense fartøyene som ble brukt: sitronmelisse, ryllik, rosehips og hagtorn, plantain, johannesurt, salvie og timian.

    Behandling av angiopati av blodkar og nedre ekstremiteter

    Angiopati er en sykdom der kar rammes. Som regel påvirker sykdommen oftere små og mellomstore kar mot forskjellige patologier, som diabetes, hypertensjon og andre skader.

    Det er grunnen til at angiopati anses som deres komplikasjon..

    På bakgrunn av langvarig angiopati forekommer funksjonsfeil i blodforsyningssystemet, noe som påvirker arbeidet til alle organer og systemer i menneskekroppen negativt..

    Konklusjon

    Etter å ha lest, kan du oppsummere:

    • angiopati er en alvorlig sykdom, som et resultat av at irreversible konsekvenser og død er mulig;
    • avhengig av det berørte organet eller delen av kroppen, klassifiseres sykdommen i former, som hver behandles etter et spesielt prinsipp;
    • angiopati i begynnelsen av utviklingen kan være asymptomatisk, men over tid blir symptomene mer utpreget;
    • Leger med forskjellige spesialiseringer er involvert i behandling av patologi, fra en terapeut til en nevropatolog og kirurg..

    Hva er angiopati?

    Angiopati - skade på blodkar, hvis årsak ligger i forstyrrelsen av nervøs regulering.

    I normal tilstand er karene elastiske, og transporterer blodet fullstendig gjennom kroppen. Angiopati påvirker deres struktur negativt, på grunn av hvilken sprøheten øker, veggene blir tettere, lumen reduseres.

    På grunn av en slik patologisk prosess oppstår en svikt i blodsirkulasjonen, som et resultat blir forsyningen av vev og indre organer forstyrret.

    Hva er retinopati?

    Retinopati er en lesjon av retinalkarene, på grunn av hvilken blodtilførselen til netthinnen blir forstyrret. På denne bakgrunn utviklingen av dystrofi, optisk atrofi og tap av synet.

    Denne plagen manifesteres ikke av alvorlige symptomer. Flytende flekker og slør foran øynene kan forstyrre pasienten;.

    Årsaker

    De viktigste årsakene til utviklingen av patologi er:

    • aterosklerose;
    • andre samtidig typer angiopati;
    • diabetes;
    • amyloidose;
    • patologi av bindevev;
    • autoimmune plager;
    • blodsykdommer (leukemi, trombocytose, etc.).

    I tillegg kan sykdommen utvikle seg på bakgrunn av forstyrrelser i arbeidet med hjernen og ryggmargen, nervesystemet.

    Sykdommen er delt inn i mange typer, gitt årsaken til patologien, stedet og størrelsen på utbruddet.

    Til tross for den brede klassifiseringen av patologi, kan hos en bestemt pasient diagnostiseres 2 eller flere former samtidig. Slike vaskulære lesjoner forekommer hos mer enn 50% av pasientene med angiopati.

    Noen pasienter har midlertidige lesjoner i det vaskulære systemet. Ved rettidig diagnose og kontroll av sykdomsforløpet kan det hende at det ikke er nødvendig med spesifikk behandling.

    Hypertensiv angiopati

    Økt blodtrykk og progresjonen av hypertensjon påvirker tilstanden og funksjonen til det vaskulære systemet negativt. Som et resultat av patologiske forandringer hypertrofier muskellaget, noe som fører til utvikling av fibrose.

    På bakgrunn av denne tilstanden er blodsirkulasjonen komplisert, karmenes lumen tynnes, og deres blokkering er mulig. Dette er ledsaget av det samme høye trykket, på grunn av hvilket blodet søler..

    Med den hypertensive formen av angiopati, lider flertallet av pasientene av netthinnen i øyet, blodkar i hjernen, nyrearteriene og hjertekar..

    diabetiker

    Dette er en vanlig angiopati som utvikler seg på grunn av diabetes. Med en slik lesjon transformeres kapillærlaget, grunnen til dette er overskuddet av sukker i blodprøven. Hvordan kapillærene påvirkes, kommer plagene faktisk til store fartøyer, som i fremtiden kan gjøre en person ufør.

    Oftere påvirker denne typen angiopati føttene, netthinnen.

    I den diabetiske formen av angiopati ligger den største faren i at det berørte lemmet kan amputeres til pasienten. Når sykdommen rammer store kar, er hjerteinfarkt, slag og andre patologier mulig.

    hypoton

    På bakgrunn av den hypotoniske formen for angiopati lider perifersengen, som på grunn av tap av vaskulær tone er fylt med blod. Som et resultat av denne prosessen øker permeabiliteten til de vaskulære veggene, og dannede elementer av blodet blir avsatt i kapillærens lumen.

    Slike forandringer er vanligere på beina, men det er mulig utvikling av sykdommen på andre deler av kroppen.

    Traumatisk

    Med skader i brystet og hodeskallen av komprimerende karakter øker pasientene ofte presset. I dette tilfellet vises lysflekker på netthinnen, og noen kar er tilstoppet.

    Slike patologiske endringer innebærer tap av syn..

    Selv til tross for rettidig tilbud om svært profesjonell hjelp til leger, er det ikke mulig å gjenopprette synsskarphet.

    symptomer

    I det innledende stadiet av angiopati kan plagen ikke erklære seg selv. Flere imøtekommende pasienter legger merke til knapt merkbare netthinnetransformasjoner..

    De vanlige symptomene på angiopati ser slik ut:

    • nedsatt syn;
    • uskarpt bilde;
    • utseendet til stjerner foran øynene;
    • brudd på følelsen av blomster.

    Hvis karene i nedre ekstremiteter og indre organer påvirkes, kan symptomene være som følger:

    • utseendet av sårhet i bena;
    • kramper
    • med fysisk overbelastning vises halthet;
    • det er en kriblende følelse i føttene;
    • blødning fra nesen (noen ganger er en urenhet av blod i urinen og avføringen mulig).

    Gitt faren for patologi, hvis minst ett av symptomene ovenfor vises, bør du gå til lege.

    Retinopati - retinal vaskulær lesjon

    Et særtrekk ved retinopati er delvis synstap. Denne tilstanden kan bli forverret av ytterligere symptomer, nemlig:

    • nedsatt syn;
    • utseendet på svarte prikker og mørke flytende flekker foran øynene;
    • plutselig tap av synet.

    I noen tilfeller er blødning i øyeeplet, hyperemi i proteinet og spredning av det vaskulære nettverket mulig..

    Ved dypt gjennomtrengte brudd kan elevens farge endre seg, dens kapasitet går tapt. Dette forverres av økt sårhet..

    I tillegg kan plagene suppleres med generelle symptomer: hodepine og svimmelhet, kvalme.

    Skader på karene i nedre ekstremiteter

    Angiopati av nedre ekstremiteter forekommer i to typer:

    Til å begynne med gjør sykdommen seg ikke kjent. Mikroangiopati kan kun diagnostiseres ved spesifikke metoder. Med en dyp lesjon kan phlegmon utvikle seg, som er full av vevsnekrose. I mangel av rettidig behandling er amputasjon eller død mulig..

    Til å begynne med skiller ikke dette skjemaet seg ut i spesifikke funksjoner. Med sykdomsforløpet kan pasienten føle tyngde og ubehag i nedre ekstremiteter.

    For sin utvikling er makroangiopati preget av kramper, hevelse, nekrose, og huden blir kald. Pasienten blir raskt sliten, kroppstemperaturen stiger.

    Uavhengig av form for angiopati av de nedre ekstremiteter, avhenger symptomene på sykdommen av pasientens alder, hans tilstand og stadium i den patologiske prosessen.

    Nefropati - vaskulær skade på nyrene

    I de fleste tilfeller er de første stadiene av sykdommen ikke ledsaget av et spesifikt klinisk bilde. Med utviklingen av nefropati føler pasienten seg trøtt, han plages av tørst, smerter i korsryggen, oppfordrer til å urinere bli hyppigere.

    I en mer avansert form forekommer symptomer som er karakteristiske for nyresykdommer. Dette kan være en økning i protein i urinen, hevelse, arteriell hypertensjon, etc..

    Moderne behandling

    Siden egenskapene til terapi for angiopati avhenger av forskjellige faktorer, spesielt av form av patologi, er forskjellige spesialister fra en øyelege til en kirurg involvert i behandlingen av pasienten.

    I behandlingsstadiet av pasienten er det viktig å finne kilden til problemet, håndtere det, og bare deretter fortsette direkte til eliminering av angiopati.

    I de fleste tilfeller består terapi i å ta medisiner fra forskjellige grupper, for eksempel:

    • antikoagulantia (foreskrevet for å forhindre blodpropp);
    • angioprotectors (beskytte veggene i blodkar);
    • metabolske midler (forbedre metabolske prosesser).

    I tillegg må legen vurdere endrede risikofaktorer og utvikle behandlingstaktikker som tar sikte på å eliminere alle mulige komplikasjoner.

    diagnostikk

    Etter at en spesialist stiller spørsmål ved diagnosen ”angiopati”, foreskrives en rekke diagnostiske prosedyrer for pasienten for å bekrefte eller tilbakevise antagelsen.

    For å diagnostisere angiopati i dag, brukes forskjellige manipulasjoner som lar oss evaluere ytelsen til indre organer, det vaskulære og nervesystemet.

    Den viktigste diagnostiske metoden er oftalmoskopi. Under prosedyren evaluerer øyelege fundus for avvik..

    Pasienten kan bli tildelt:

    • angiografi;
    • dopplerometry;
    • dupleks skanning;
    • MR.

    Ved angivelse av vaskulære lesjoner anbefales et terapeutisk kurs, hvis funksjoner reguleres individuelt av den behandlende legen.

    angiopati

    Angiopati er en patologi av blodkar som utvikler seg som et resultat av nedsatt nervøs regulering. En reduksjon i tonen i blodkar fører til en forstyrrelse i deres funksjon, samt en endring i strukturen til vaskulære vegger. Den patologiske prosessen kan lokaliseres i forskjellige deler av kroppen eller bli generalisert, den kan påvirke blodkar av forskjellige kalibre. Utviklingen av angiopati fører til utvikling av irreversible forandringer i kroppen på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

    Årsaker og risikofaktorer

    Grunnlaget for den patologiske prosessen i karene er en forstyrrelse av nevroregulering, noe som fører til brudd på vaskulær tone, parese og spasmer av mikro- og noen ganger makrovessler. Det kan være mange årsaker til utvikling av nevroregulerende lidelser.

    De viktigste risikofaktorene for alle former for angiopati:

    • medfødte trekk ved veggene i blodkar;
    • sykdommer i det hematopoietiske systemet;
    • metabolske forstyrrelser;
    • rus;
    • traumatiske skader;
    • vektig;
    • eldre alder;
    • tilstedeværelsen av dårlige vaner;
    • passiv livsstil.

    Utviklingen av angiopati hos pasienter med diabetes er en naturlig prosess som fører til progresjon av sykdommen. Diabetisk angiopati forekommer på bakgrunn av mangelfull behandling av diabetes mellitus, det letter ved en ukompensert metabolske forstyrrelse, en forverring i oksygentilførselen til vev, samt hormonelle forandringer som forverrer metabolske forstyrrelser og bidrar til utvikling av patologiske prosesser i den vaskulære veggen.

    Risikofaktorer for å utvikle angiopati i nedre ekstremiteter, i tillegg til diabetes, inkluderer:

    • patologiske prosesser i hjernen, ryggmargen, så vel som i perifere nerver, noe som fører til nedsatt vaskulær innervasjon;
    • skade på karene i mikrovaskulaturen i bena med autoimmune sykdommer;
    • arteriell hypo- og hypertensjon med utvikling av vaskulær vegg hyalinose;
    • hypotermi av de nedre ekstremiteter;
    • industrielle farer (spesielt eksponering for giftige stoffer, vibrasjonssykdom).

    Utviklingen av angiopati fører til utvikling av irreversible forandringer i kroppen på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

    Retinal angiopati utvikler seg på bakgrunn av osteokondrose i livmorhalsen, økt intrakranielt trykk, presbyopi i øynene (nedsatt fokusering på tett lokaliserte gjenstander, som er assosiert med naturlige aldersrelaterte forandringer).

    Hypertensiv angiopati forekommer på bakgrunn av alvorlig hypertensjon, samt en genetisk disposisjon for denne patologien.

    Former av angiopati

    Avhengig av den patologiske prosessen som førte til utviklingen av patologi, skilles følgende former for angiopati:

    • diabetiker
    • hyperton;
    • hypoton;
    • cerebral amyloid;
    • traumatisk retinal angiopati (traumatisk retinopati);
    • juvenil retinal angiopati (juvenil angiopati, ILS sykdom).

    Avhengig av størrelsen på de berørte kar, skilles mikroangiopati (skade på små blodkar) og makroangiopati (skade på store blodkar).

    Avhengig av lokalisering:

    • angiopati av under- og / eller øvre lemmer;
    • retinal angiopati;
    • cerebral angiopati (cerebral);
    • arteriell angiopati; og så videre.

    Retinal angiopati kan være komplisert av glaukom, grå stær, retinal løsrivelse, synsnerveatrofi, delvis eller fullstendig tap av synet.

    symptomer

    Det kliniske bildet avhenger av form, alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen og dens lokalisering..

    Tegn på angiopati i nedre ekstremiteter:

    • kald hud;
    • blek eller cyanotisk hudfarge;
    • utseendet på hematomer og endrede kapillærer uten åpenbar grunn;
    • utseendet til områder med endret pigmentering, peeling;
    • dårlig legning av til og med overfladiske skader, til tross for behandlingen;
    • nummenhet, kløe, svie og krype i nedre ekstremiteter;
    • nedsatt følsomhet i bena;
    • svekkelse av pulsering av arterier;
    • smerter i nedre ekstremiteter, som manifesteres under turgåing, intermitterende claudication.

    Angiopati av de nedre ekstremiteter, som utviklet seg på bakgrunn av diabetes mellitus, er preget av tidlig tilknytning av tegn på forstyrrelser i nervesystemet som er assosiert med lesjoner i små blodkar, kombinasjon med øye- og nyrelesjoner og dannelse av trofiske magesår (i alvorlige tilfeller og koldbrann) i nedre ekstremiteter bevart pulsering av perifere arterier. Den smittsomme prosessen kan utvikle seg på bakgrunn av mindre skader, sprekker i huden. På de nedre ekstremiteter (oftest på føttene) dukker det opp små, nesten smertefrie magesår, som gradvis sprer seg til muskler og bein. Med progresjonen av den patologiske prosessen oppstår nekrose, som gradvis sprer seg utover magesår i hele foten, den såkalte diabetiske foten utvikler seg.

    Hypertensiv netthindiopati i de tidlige stadiene er asymptomatisk eller har milde symptomer. Pasientene har en svak reduksjon i synsskarphet, utseendet på blending, blink, linjer og / eller punkter foran øynene.

    Med progresjonen av hypertensiv angiopati blir følgende bemerket:

    • hyppige blødninger i øyet;
    • utvidelse av fundus vene;
    • en betydelig reduksjon i synsskarphet (opp til blindhet);
    • innsnevring av synsfeltene;
    • vanlig hodepine;
    • hyppige neseblod;
    • hemoptyse;
    • påvisning av blodforurensninger i urin, avføring;
    • økt irritabilitet, emosjonell ustabilitet, angst;
    • oppmerksomhets- og hukommelsesforstyrrelser;
    • væravhengighet.

    Vaskulære forandringer reversible ved normalisering av blodtrykket.

    Angiopati av cerebrale kar manifesteres, først av alt, vedvarende hodepine, muligens en desorientering i verdensrommet, hallusinasjoner.

    Ved arteriell angiopati, hjerteanormaliteter observeres trombose.

    diagnostikk

    Bruken av visse diagnostiske metoder avhenger av form av angiopati. Tyr ofte til kontrast røntgenundersøkelse av blodkar (angiografi).

    Diagnostisering av angiopati i nedre ekstremiteter inkluderer følgende metoder:

    • rheovasography - funksjonell diagnose av lemmer kar, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til venøs og arteriell blodstrøm;
    • kapillaroskopi er en ikke-invasiv undersøkelse av kapillærer;
    • ultralydundersøkelse av karene i nedre ekstremiteter med dupleksskanning;
    • Termovideografi - et bilde oppnås ved å registrere termisk stråling fra organer, som lar deg få en ide om blodsirkulasjonen i dem, og derfor funksjonen til blodkar;
    • arteriografi - røntgenundersøkelse av arterier.

    De viktigste metodene for å diagnostisere retinal angiopati inkluderer direkte og indirekte oftalmoskopi (en instrumentell metode for å undersøke fundus).

    Cerebral angiopati er diagnostisert ved hjelp av en datamaskin eller magnetisk resonansangiografi av hjernefartøyene..

    En komplikasjon av cerebral angiopati kan være en betydelig reduksjon i livskvaliteten på grunn av intense og langvarige angrep av hodepine, hjerneslag.

    Behandling

    Behandlingen av angiopati består først og fremst av behandlingen av den underliggende sykdommen og / eller eliminering av de uheldige faktorene som forårsaket utviklingen av angiopati.

    En forutsetning for vellykket behandling av diabetisk angiopati er kompensasjonen av den underliggende sykdommen, dvs. normalisering av metabolisme. En av de viktigste metodene for behandling er kostholdsterapi - lett fordøyelige karbohydrater er ekskludert fra kostholdet, den totale mengden karbohydrater og animalsk fett reduseres. Om nødvendig er kaliumpreparater, angiobeskyttelsesmidler, antispasmodika og antikoagulantia foreskrevet. I nærvær av alvorlig iskemi i nedre ekstremiteter vises gravitasjonsplasmaferese, som hjelper til med å rense blodet, redusere iskemisk smerte, og også raskere legning av sår. I tillegg er et sett øvelser med terapeutisk gymnastikk foreskrevet.

    Angiopati av nedre ekstremiteter kan behandles med både konservative og kirurgiske metoder, avhengig av alvorlighetsgraden. Konservativ terapi består i utnevnelse av vasoaktive medikamenter, medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen, normaliserer tonen i vaskulærveggen.

    Kirurgisk behandling av makroangiopati i nedre ekstremiteter består i proteser av berørte blodkar. I noen tilfeller (avansert stadium, alvorlig rus, koldbrann) utføres amputasjon av underekstremiteten. Amputasjonsnivået settes avhengig av levedyktigheten til vevene i en eller annen del av underekstremiteten.

    Ved behandling av hypertensiv angiopati er normalisering av blodtrykk av primær betydning. Mottak av vasodilaterende medisiner, diuretika er vist.

    Med retinal angiopati er medisiner som forbedrer mikrosirkulasjon og vevsmetabolisme foreskrevet.

    I tillegg til hovedbehandlingen foreskrives ofte fysioterapeutiske prosedyrer. Effektiv laserterapi, magnetoterapi, akupunktur, terapeutisk gjørme.

    Mulige komplikasjoner og konsekvenser

    Retinal angiopati kan være komplisert av glaukom, grå stær, retinal løsrivelse, synsnerveatrofi, delvis eller fullstendig tap av synet.

    På bakgrunn av alvorlig angiopati av diabetisk etiologi, diabetisk fotsyndrom, utvikles koldbrann, samt rus i kroppen med høy dødsrisiko.

    Arteriell angiopati kompliseres av dannelse av blodpropp, utvikling av anginaanfall, hjerteinfarkt.

    Hypertensiv angiopati forekommer på bakgrunn av alvorlig hypertensjon, samt en genetisk disposisjon for denne patologien.

    En komplikasjon av cerebral angiopati kan være en betydelig reduksjon i livskvaliteten på grunn av intense og langvarige angrep av hodepine, hjerneslag.

    Prognose

    Prognosen for ulike former for angiopati avhenger i stor grad av aktualiteten til behandlingsstart, samt av pasientens etterlevelse av legens instruksjoner.

    Med rettidig adekvat behandling av diabetisk angiopati av de nedre ekstremiteter kan som regel unngås utvikling av koldbrann og amputasjon. I mangel av nødvendig behandling utvikler koldbrann i omtrent 90% av tilfellene av diabetisk angiopati innen fem år fra begynnelsen av den patologiske prosessen. Dødeligheten hos slike pasienter er 10-15%.

    Med riktig behandling for retinal angiopati er prognosen vanligvis gunstig. Prognosen forverres med utviklingen av den patologiske prosessen hos gravide. Ved fødsel kan pasienten oppleve fullstendig synstap, av denne grunn er keisersnitt indikert for slike pasienter.

    Forebygging

    For å forhindre utvikling av angiopati, anbefales det:

    • dispensary observasjon av pasienter med samtidig sykdommer som risikerer å utvikle angiopati;
    • korreksjon i overvekt (spesielt hos pasienter med diabetes mellitus);
    • balansert kosthold;
    • avvisning av dårlige vaner;
    • tilstrekkelig fysisk aktivitet;
    • unngå overdreven fysisk anstrengelse;
    • stress unngåelse.

    Diabetisk angiopati av karene i nedre ekstremiteter

    Kabardino-Balkarian State University oppkalt etter H.M. Berbekova, Det medisinske fakultet (KBSU)

    Utdanningsnivå - spesialist

    Statlig utdanningsinstitusjon "Forbedring av leger" i departementet for helse og sosial utvikling i Chuvashia

    Diabetisk angiopati av karene i nedre ekstremiteter er et nederlag i det indre laget (intima) med påfølgende svekkelse av funksjonsevnen. Både arterier og årer av forskjellige kaliber kan være ødeleggende.

    Ofte stilles diagnosen angiopati i nedre ekstremiteter, selv om det er åpenbare forandringer i de store karene i arteriovenøs bed.

    En uavhengig diagnose av et slikt fenomen anses å være bare hvis angiopati er forårsaket av diabetes. I andre tilfeller er det en del av sykdommen eller bare et symptom..

    Klassifisering av angiopati

    Typer angiopati av de nedre ekstremiteter avhenger av det berørte karets kaliber. De kjennetegnes i to klasser.

    1. Mikroangiopati er en prosess som involverer små fartøyer. Arterioler, venules og kapillærer påvirkes. Det vil si at cellulær blodtilførsel forstyrres. Men dette stadiet er ofte asymptomatisk, siden vaskulaturen er veldig omfattende og det er ekstra sikkerheter nesten overalt. Ved ytterligere kar gjenopprettes den forrige blodstrømmen, og iskemi i lemmer blir usynlig.
    2. Makroangiopati er neste trinn hvis behandling ikke er tilgjengelig. På bakgrunn av vedvarende sykdomsfremkallende faktor forverres destruktive prosesser. Store kar - arterier og årer - er nå involvert i den patologiske forbindelsen. Som gjengjeldelse for nedsatt blodgjennomstrømning fungerer regelen om midlertidig løsning - sikkerhetsstillelse fungerer også. Men med store fartøyer er ting verre. Iskemi avtar, men flere arterier og årer kan ikke gi den samme blodstrømmen. Da blir et brudd på normal flyt eller utstrømning av blod supplert med visse symptomer.

    Årsaker til utvikling

    I tillegg til diabetes, kan angiopati av store og små kar i nedre ekstremiteter utvikle seg på grunn av mange årsaker. Men bare med denne sykdommen er skade på den arteriovenøse sengen en formidabel komplikasjon og en uavhengig enhet i ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon). En liste over årsaker er nesten alltid inkludert i diabetiske symptomer..

    • Langvarig hyper eller hypotensjon.
    • Høyt blodsukker.
    • Brudd på normalt innhold av kolesterol og lipoproteiner med lav og høy tetthet.
    • Autoimmun vaskulær lesjon ved autoantistoffer.
    • Økt kroppsvekt på grunn av fettvev.
    • Hyppig hypotermi i nedre ekstremiteter.
    • Tiltak for åreknuter og annen vaskulitt.

    Patogenese av eksponering

    Under påvirkning av de ovennevnte faktorene gjennomgår fartøyene en viss transformasjon. I dette tilfellet kan kortsiktige spasmer og en ytterligere mangel på innervasjon forekomme. Ukontrollert sammentrekning og avspenning forstyrrer blodstrømmen, som bremser den tørre resten (røde blodlegemer, blodplater, hvite blodlegemer). Hvis du ikke starter behandlingen i tide, bidrar dette til dannelse av blodpropp og en reduksjon i klarering.

    Noen patogenetiske faktorer som er iboende i diabetes, for eksempel økt sukker, sirkulerende autoantistoffer, provoserer en økning i intima og midtmuskelaget av arterier i volum, noe som også reduserer lumen og reduserer blodstrømmen.

    Noen ganger blir små og store kar hyalinisert. Dette forstyrrer normal innervasjon og reduserer intimitetens elastisitet..

    Men hovedårsaken til utviklingen av mikro- og makroangiopati hos mennesker med lidelser i de endokrine organene er aterosklerose. På grunn av brudd på normal metabolisme utvikler vaskulær aterosklerose seg mye raskere, siden skadelige stoffer forblir i blodet og ikke skilles ut.

    Alle disse årsakene danner 3 hovedpatogene faktorer:

    • brudd på strukturen på veggene i blodkar;
    • bremse blodstrømmen;
    • brudd på lipidmetabolisme og blodkoagulasjon.

    Symptomatiske manifestasjoner

    Det kliniske bildet avhenger av det berørte karets kaliber. Og symptomene vises etter tur. Opprinnelig påvirkes små fartøy, deretter store.

    mikroangiopati

    Som det ble etablert under noen observasjoner, følger mikroangiopati sammen med diabetes mellitus type 2 til andre tegn vises. Sukker har ikke blitt hevet ennå, alle testene er normale, det er ingen klager, men noen få år før manifestet av sykdommen, angiografi og datakapillarografi kan oppdage slike endringer.

    Som det antas er en økning i sukker og glykosylert hemoglobin ikke lenger de første tegnene. Men diagnosen diabetes er umulig uten tilstedeværelsen av symptomene ovenfor, så mikroangiopati lar deg klassifisere en person med risiko og styrke kliniske observasjoner og laboratorieobservasjoner.

    Symptomatisk manifesterer man ofte skader på små fartøyer av en følelse av kravlesøk, en sjelden avkjøling av lemmen, følelsesløshet.

    makroangiopati

    Mer interessert i nederlaget til store fartøyer, siden når en blir skadet, kan en person legge merke til kliniske endringer. Siden mindre kar blir umiddelbart sklerosert på grunn av mindre kaliber, og deretter store, lider foten og underbenet først.

    Det kliniske bildet av benangiopati har sine egne egenskaper og er delt inn i 4 stadier. De avhenger av graden av tilstopping av fartøyet og nedsatt funksjonsevne..

    • Første etappe. I løpet av denne perioden føler personen seg frisk, noen ganger er det symptomer som er karakteristiske for mikroangiopati. Generelt er det ikke noe detaljert klinisk bilde. Makroangiopati bekreftes bare under instrumentelle studier..
    • Andre etappe. Symptomatiske manifestasjoner begynner mens du går lange avstander, klatrer opp trapper. Smertefulle sensasjoner eller alvorlig svakhet i beina vises med tyngde. Symptomer som dette får den syke til å stoppe opp og ta en pause..
    • Tredje trinn. Forverringen av det kliniske bildet er preget av utseendet til symptomene ovenfor mens du går på korte avstander og til og med i ro. Selv i sengen kan det oppstå et angrep av smerter i underekstremiteten, spesielt i underbenet. Samtidig kan en endring i stilling og en viss holdning lindre symptomene.
    • Fjerde etappe. På dette tidspunktet er lemmervev allerede så iskemisk at ytre manifestasjoner begynner. Denne perioden er preget av magesår og andre trofiske endringer opp til nekrose. Diabetisk fot utvikler seg.

    For makroangiopati er andre symptomer også iboende:

    • nummenhet og svie i nedre ekstremiteter;
    • tyngde i bena;
    • langvarig ødem, som ikke avhenger av tiden på døgnet;
    • mørkgjøring eller blansering av huden;
    • svakhet eller mangel på pulsering i hovedarteriene avhengig av lokaliteten til trombusen (ilio-femoral, femoral-popliteale segmenter).

    diagnostikk

    For å velge riktig kompleks behandling, må du kjenne den generelle tilstanden til pasientens kropp. For dette blir det utført en rekke laboratorieundersøkelser, som inkluderer:

    • generell blodanalyse;
    • generell urinanalyse;
    • lipidprofil;
    • blodsukker
    • glykosylert hemoglobinnivå;
    • leverprøver;
    • coagulogram.

    Etter at alle analyser er fullført, anbefales det å gå gjennom en serie instrumentelle studier..

    • Elektro;
    • Røntgen av nedre ekstremiteter i to fremspring;
    • bestemmelse av trykk på perifere arterier;
    • i nærvær av nekrotiske forandringer - ta en smøre for å bestemme mikrofloraen;
    • Doppler av fartøyer i nedre ekstremiteter;
    • datamaskin kapillarografi;
    • bløtvevstomografi;
    • angiografi.

    Disse studiene vil bidra til å stille riktig diagnose, bestemme graden av skade og foreskrive individuell behandling..

    Behandlingsmetoder

    Konservative og kirurgiske metoder vil hjelpe i behandlingen av angiopati av nedre ekstremiteter..

    Medikamentell behandling vil være til stede på ethvert stadium av komplikasjonen. Når kirurgiske metoder er indikert i utviklingen av den tredje og fjerde grad av skade.

    Medikamentterapi er rettet mot å normalisere laboratorieendringer. Sammensetningen inkluderer en integrert tilnærming til diabetisk terapi. Midler velges for å redusere blodsukkeret og normalisere kroppens funksjonelle tilstand.

    Ved å fjerne symptomene på den underliggende sykdommen (økt sukker og glykosylert hemoglobin), forhindrer vi utviklingen av komplikasjoner, som inkluderer underekstremitet. Enhver feil i å ta medisinene som er foreskrevet av endokrinologen vil forverre den generelle tilstanden og føre til progresjon av komplikasjoner..

    Konservative metoder i de første stadiene av angiopati er rettet mot å forbedre de reologiske egenskapene til blod, akselerere mikrosirkulasjonen, forbedre trofismen og vevets innervasjon (ATP, vitaminer B), normalisere vaskulær vegggjennomtrengelighet.

    De siste stadiene bør behandles omgående. Angioplastikk av karene i nedre ekstremiteter vil bidra til å bli kvitt symptomene. Det presenteres på forskjellige måter for å løse problemet: omgå eller stenting av det berørte området av arterien.

    I dag er metoden du velger ballongplast. I mangel av effekt blir det supplert med installasjon av en stent.