Diabetisk angiopati

Diabetes mellitus er en av de vanligste sykdommene i det endokrine systemet. Spesiell diabetes er type 2, som i de fleste tilfeller forårsaker forskjellige komplikasjoner..

Tidligere har denne sykdommen manifestert seg hos eldre mennesker, men nylig har diabetes fått en annen trend - den kan ramme personer under 40 år.

Med type 2 diabetes mellitus er det mye vanskeligere å administrere terapi, siden insulin i bukspyttkjertelen fortsatt er syntetisert. På grunn av dette oppstår ofte en komplikasjon som diabetisk angiopati..

Litt om sykdommen

Hos diabetikere passerer store mengder glukose gjennom arteriene og karene. Et langvarig forløp av sykdommen fører til deformasjon av veggen på karene: noen steder blir de tykkere, og andre blir de tynnere. Som et resultat av dette blir blodtilførselen forstyrret, og vevene gjennomgår oksygen sult.

Diabetisk angiopati kan påvirke store (makroangiopati) eller små arterier (mikroangiopati).

Diabetiske angiopatiske symptomer

Blant de kliniske manifestasjonene er det: nummenhet, gåsehud i lemmene, avkjøling i lemmene. Dette er de første symptomene som oppstår på grunn av nedsatt blodtilførsel og nevropati. Noen ganger observeres lamhet og kjølighet i ekstremitetene i nedre sone..

På grunn av mangel på oksygen oppstår kramper og smerter i føttene selv i ro. Videre forekommer endringer på huden på lemmene: blekhet vises, håret faller ut, neglene går i stykker og blir tykke.

Blant trofiske lidelser observeres det: en reduksjon i immunitet, på grunn av hvilke sprekker og magesår som vises på huden. De kan oppstå selv etter vanlige riper og ikke gi smerter. Noen ganger går disse lesjonene i koldbrann..

Netthinnet i øyet påvirkes også, det er et slør foran øynene, fluer, gnister, flekker, og skarpheten går tapt. Små blødninger og hevelse vises på øynene. Slike symptomer vises på et avansert stadium i sykdomsforløpet..

I alvorlige tilfeller av sykdommen deformeres huden i de nedre ekstremiteter. Ulike magesår med purulent utslipp, ledd og bein er skadet..

På grunn av de negative effektene av glukose på nyrene, oppstår diabetisk nefropati. Ekstremiteter og huden rundt øynene svulmer kraftig opp, blodtrykket stiger. Du kan også legge merke til at pasienten ble slapp og raskt sliten, arbeidskapasiteten redusert betydelig. Noen ganger er det kvalme og hyppig oppkast.

Risikogruppe

Hvor raskt de første tegnene på angiopati manifesterer seg, og de manifesterer seg generelt, påvirkes ikke bare av livsstil, men også av noen "disponerende" faktorer. For eksempel rammer oftest denne sykdommen personer over 45 år..

Risikofaktorer inkluderer også følgende sykdommer: endarteritt, hypertensjon, overvekt, overbelastning av nedre ekstremiteter, medfødte deformiteter i venestrukturen.

Det er nødvendig å ta hensyn til den arvelige faktoren: hvis en person hadde pårørende med en slik diagnose, er han i faresonen. Men det må huskes at diabetisk angiopati ikke vil manifestere seg bare på grunn av arvelighet, siden en annen provoserende faktor er nødvendig (røyking, alkoholisme, overvekt, etc.). Da vil diabetesforløpet være svært alvorlig med en ugunstig prognose..

Årsaker og patogenese av sykdommen

Diabetisk angiopati forekommer av bare en grunn - høye glukosenivåer. Patogenese av sykdommen: etter at glukose kommer inn i endotelet (innerforet i karet), blir utvekslingen av vann, fruktose og sorbitol, som samler seg i den, forstyrret.

Etter dette forekommer ødemer, og permeabiliteten til veggene på karene øker sterkt. Blødninger forekommer og syntesen av den endoteliale avslappende faktoren blir forstyrret, noe som avlaster spasmer og regulerer tonen.

Klassifisering

Diabetisk angiopati klassifiseres under hensyntagen til hvilke organer og kar som ble påvirket. Skille:

mikroangiopati

Med miroangiopati endres strukturen på veggenes kar, og blodkoagulering forstyrres (dens konsistens blir veldig tyktflytende). På grunn av dette bremser hastigheten i blodets bevegelse gjennom karene betydelig. Resultatet er mikrotrombi som er farlig for menneskekroppen..

På bakgrunn av disse endringene oppstår slike komplikasjoner: synshemning, misfarging av huden og deres deformasjon, skade på nervesystemet. Sykdommen utvikles nedenfra og opp og deformerer underekstremitetene først (de gir etter for en større belastning).

Slike typer mikroangiopati kan skilles, gitt graden av distribusjon og størrelse på de berørte karene.

Typer mikroangiopati

0 nivå. Det er ingen kliniske manifestasjoner eller klager fra pasienten. Bare små endringer i kapillærene på huden merkes..

1. nivå. Lemmene er stadig kalde og bleke i fargen. Magesår vises på huden som ikke forårsaker smerter eller ubehag.

2. nivå. Sårdannende abscesser påvirker de dypere lagene i overhuden og leverer mye smerte. Noen ganger korroderer de huden på sener og bein..

3. nivå. Fociene til betennelse begynner å råtne. Pus frigjøres fra magesåren og noen berørte deler dør.

4. nivå. Vevet som ligger i nærheten av magesår påvirkes. Dernest passerer nekrosen til fingrene og foten.

5. nivå. Koldbrann utvikler seg på lemmet, som må fjernes raskt ved amputasjon. Hvis lemmen ikke fjernes i tide, vil gangren begynne å utvikle seg i hele kroppen..

makroangiopati

Makroangiopati er mye mer vanlig enn mikroangiopati og øker risikoen for dødelighet betydelig. Først av alt er kar i nedre ekstremiteter skadet, hjerne- og koronararterier lider.

Sykdommen har flere stadier:

1. trinn. Det er økt tretthet, døsighet og nummenhet i lemmene. Det innledende stadiet er preget av nedsatt perifer sirkulasjon.

2 etappe. På dette stadiet blir huden til en person deformert. Det er smerter i beina og halthet. Huden blir blek, leddene er ødelagte.

3 etappe. Utviklingen av koldbrann i tærne, og deretter hele foten.

Kombinerte alternativer. Når deformitet i nedre ekstremiteter kombineres med skade på andre organer (retinopati, nefropati).

Diagnostisering og behandling av sykdommen

Følgende metoder brukes til å diagnostisere diabetisk angiopati:

  • Kontrast angiografi. Ved hjelp av røntgenstråling kan du undersøke blodkar, diagnostisere mange sykdommer i aorta og perifere arterier.

Diagnoseprosess: under lokalbedøvelse punkteres pasientens lårarterie.

En leder blir satt inn i fartøyet, og deretter et kateter til navlen. Deretter fjernes lederen. Et radiopaque stoff føres inn i karet gjennom kateteret og det tas en røntgenstråle. En bandasje påføres punkteringsområdet.

  • Ultralyd dupleks skanning. En ultralyddiagnostisk metode som ikke krever invasiv administrasjon. Det hjelper med å studere blodstrømmen i karene og deres tilstand. Diagnostikk utføres i to moduser: normal og Doppler. Normal hjelper til med å vurdere tilstanden til karene, og Doppler bestemmer kjennetegn ved blodsirkulasjonen. Denne diagnostiske metoden er ganske vanlig, siden den hjelper til å studere den anatomiske strukturen til store kar og oppdage blokkeringer i de første stadiene av deres dannelse..
  • Dopplerografi av blodkar. Den viktigste fordelen med dupleks skanning av arterier er tilgjengeligheten og fraværet av kontraindikasjoner. Denne diagnostiske metoden hjelper til med å bestemme sirkulasjonsforstyrrelser og beregne hastigheten. Denne metoden gir også informasjon om tilstanden til vaskulærlumens geometri, veggenes tykkelse og aterosklerotiske plakk.
  • Multispiral tomografi. Gir informasjon om tilstanden til koronararteriene, lungearterien og thorax aorta. Hjelper med å diagnostisere slike tilstander i de tidlige stadiene: tromboembolisme, aortadisseksjon og akutt koronarsyndrom.

Også brukt for diagnose er metoden for magnetisk resonansavbildning, EKG, analyse av urin og blod.

Sykdomsbehandling

Det grunnleggende prinsippet for behandling av diabetisk angiopati er normalisering av glukosenivåer og korreksjon av deres metabolisme. For dette brukes tradisjonelle medisinmetoder, som hjelper med å myke magesår og eliminere smerter, medisiner og kirurgiske metoder..

Konservativ terapi

Diabetisk angiopati kan bare kureres ved kompleks terapi. Det bør være rettet mot å senke blodsukkernivået (ved bruk av kosthold og insulinpreparater, for eksempel Diabetes He, Siofor, Glucofage) og redusere kolesterolet (for dette formålet, medisiner som tynner blodet, forbedrer stoffskiftet og blodtilførselen, for eksempel vitamin E, Ilomedin, Tivortin, Actovegin).

Med diabetisk angiopati hjelper følgende medisiner:

  1. Metformin. Reduserer blodsukkeret på grunn av hemming av glukogenesen i leveren. Det har mange kontraindikasjoner og bivirkninger, men det påvirker det kardiovaskulære systemet ganske bra.
  2. Pentoxifylline. Det har en antispasmodisk effekt, akselererer blodstrømmen, forsyner kroppens celler oksygen og er godt absorbert..
  3. Furosemid. Et vanndrivende middel. Det fungerer raskt, men har mange kontraindikasjoner.

En viktig del av behandlingen av diabetisk angiopati er fotpleie. Det er nødvendig å bruke bare komfortable sko som ikke klemmer foten, og derved bremse blodsirkulasjonen. Corns og sprekker bør behandles umiddelbart og negler kuttes i tide, da de blir veldig sprø..

Kirurgi

I alvorlige tilfeller av sykdommen eller med ineffektivitet av konservativ behandling, kan en spesialist foreskrive kirurgisk inngrep. Ved angiopati brukes følgende typer inngrep:

  1. Omkjøring kirurgi. De innsnevrede delene av fartøyet erstattes med proteser fra pasientens årer.
  2. Endovaskulære intervensjoner. Ved bruk av en pneumatisk ballong utvides de innsnevrede seksjonene av fartøyet.
  3. Thrombectomy. Patologiske vev som forstyrrer normal sirkulasjon blir fjernet fra arterienes lumen..
  4. Sympaectomy Reseksjon av nerveknuter som er ansvarlige for arteriell spasme.
  5. Saneringsoperasjoner. Purulente hulrom ødelegges ved åpning og påfølgende drenering.
  6. Amputasjon. Denne typen kirurgiske inngrep brukes sjelden, bare i tilfeller av koldbrann i hælen, fingrene eller foten med underbenet. Amputasjon forhindrer progresjon av koldbrann og skade på andre organer og systemer.

Forebyggende tiltak

Diabetisk angiopati er lettere å forhindre enn å kurere. Derfor anbefaler eksperter pasienter med diabetes å gjennomgå en medisinsk undersøkelse i tide.

Det er også veldig viktig å gi opp dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk), måle glukose regelmessig med et glukometer, vaske føttene og ta vare på huden deres oftere, gå i frisk luft daglig, måle blodtrykk og overholde kostholdet som er foreskrevet av leger.

Tradisjonell medisin i kampen mot diabetisk angiopati

Som nevnt tidligere, er tradisjonelle medisinmetoder bare effektive i kompleks terapi, når de kombineres med medisiner. De mest effektive virkemidlene for diabetisk angiopati er:

  1. Kamille og lindinkturer og te. Kan også kombineres med blåbær- eller syrinblader..
  2. Medisinske samlinger av hagtorn, elecampanrot, nesleblader. Insister på en time, hvoretter du kan ta inn et halvt glass før måltider.
  3. Fotbad fra roten av hvetegress, jordskokk, kløver og vantro.
  4. Oljekompresser for heling og avbøling av trofiske magesår: bring vegetabilsk olje til å koke og tilsett litt furetjære og bivoks. Etter 15 minutter er kompressen klar. Vent til det er avkjølt og bruk sår om natten.
  5. Komprimerer for det berørte området av bena med kalendulablader og lindknopper.

Allmennlege, rehabilitolog A. Volkova.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter, forebygging av sykdommen

Angiopati er en sykdom som provoserer patogene forandringer i arterier, årer og kapillærer. Diabetisk angiopati (JA) (ICD-10-kode - E10.5 E11.5) er en komplikasjon som provoserer (DM). Under utviklingen blir kapillærer og blodkar skadet. Som et resultat begynner blodstase i kroppen. Fra artikkelen vår vil du lære hvordan diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter manifesterer seg, behandling og forebyggende tiltak for forekomst av en sykdom.

Klassifisering

Basert på det faktum at kapillærene og karene i hvilket organ ble påvirket av sykdommen. Tildele:

  • diabetisk nefropati (nyreskade);
  • diabetisk retinopati (patologi påvirker de synsorganer, nemlig okulær netthinne);
  • koronar hjertesykdom;
  • JA ben;
  • vaskulær demens (hemmet tenking provosert av redusert blodstrøm til hjernen).

Hvem er i faresonen

Under påvirkning av diabetes i menneskekroppen er det hormonelle og metabolske lidelser som provoserer DA. Patologi er nært knyttet til menneskets genetiske egenskaper..

Personer som har fått diagnosen diabetes, lider av JA på en annen måte. Risikogruppen for forekomst av JA består av:

  • røykere;
  • elskere av alkoholholdige drikker;
  • arbeidere i farlig arbeid.

Cirka 21 prosent av pasienter med diabetes går til medisinske institusjoner på grunn av lesjoner i underekstremiteten. Årsaken til sykdommen er i de fleste tilfeller en smittsom infeksjon. I følge statistikk har rundt 68 prosent av diabetikere amputerte ben.

Visse lesjoner av NK kan være tegn på utvikling i kroppen av diabetes. Disse inkluderer:

  • et magesår;
  • utvikling av soppinfeksjon;
  • paronychia (betennelse i periungual roller).

Typer sykdommer

Det er tre hovedkategorier av JA. Vi vurderer detaljert hver av dem.

Diabetisk mikroangiopati

Det er to typer JA: mikro og makro. Den første påvirker ofte øynene og nyrene. Vaskveggene i disse organene svekkes og blør, noe som forårsaker proteinlekkasje.

Den andre typen påvirker hjertets kar og kar. Opphopningen av lipider og blodpropp begynner, normal blodsirkulasjon er blokkert.

Hypertensiv angiopati

Det er mikroangiopati. Sykdommen manifesterer seg:

  • en økning i venus av fundus;
  • blødning.

NK angiopati

Denne formen for sykdommen er også makro og mikro..

Mikroangiopati av NK utvikler seg i stadier:

  1. Til å begynne med observerer ikke pasienten noen eksterne abnormiteter, men nyrefunksjonaliteten er allerede nedsatt i kroppen, trykket i arteriene øker, proteinuri utvikles. Å bestemme JA på denne fasen er problematisk; spesialister tyr til en nyrebiopsi.
  2. NK-hud blir blek, de blir kaldere, utseendet på smertefrie magesår.
  3. Pasienten blir verre, magesåren skader og gir pasienten stort ubehag.
  4. Nekrose utvikler seg i magesår. Huden rundt dem begynner å svulme opp, hudhyperemi oppstår. Etter en tid kompliseres situasjonen av osteomyelitt. Kroppen er dekket med abscesser.
  5. Dødsvev påvirker områdene i nærheten.
  6. Patologi sprer seg over hele foten.

Utviklingen av makroangiopati skjer også gradvis:

  1. Pasienten bemerker rask utmattelse av NK, hyppig og intens parestesi. Detaljert diagnose lar deg bestemme tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon og aterosklerotisk prosess.
  2. Pasienten lider av konstant tretthet, svakhet og ubehag i NK. Over tid begynner bena å numme, svette og bli kalde. Noen ganger er de bare isete å ta på. Atrofi av tær og føtter begynner, oppstår halthet.
  3. NK begynner å bli veldig syke. Smerteintensiteten øker hvis personen lyver, og roer seg litt når han står eller går. Tilstanden forverres med hyppige krampaktige lesjoner. Bena gjør vondt om natten og forhindrer at en person sover normalt. Huden på huden blir blek, tørker, sprekker og skreller.
  4. Det er magesår med nekrotiske symptomer.
  5. Fingrene begynner å dø, gangren oppstår, pasienten er feber og frysninger.

Symptomer på DA-fartøyer i nedre ekstremiteter

I tillegg til de fasede symptomene, manifesterer sykdommen:

  • hyperemi og svie (tilstander er en konsekvens av nedsatt blodstrøm, som skyldes oksygenmangel i NK og atrofien i vev og muskler begynner);
  • smerter som påvirker hele NK (ubehag øker med bevegelse og avtar under hvile. Forekomsten av intermitterende claudication er et symptom på progresjon av DA);
  • mangel på hårvekst;
  • endring i hudtilstand (det er vanskelig å berøre, glinser, tørker opp og sprekker);
  • puffiness og en ubehagelig lukt;
  • en endring i negleplaten (den tykner, tykner, blir stiv og gul);
  • nedsatt temperatur i bena;
  • forekomst av magesår (utvikles etter kutt, mekanisk skade, på korn eller korn).

diagnostikk

Under den første undersøkelsen er legen pålagt å finne ut pasientens sykehistorie. Etter vurdering av de kliniske manifestasjonene av DA. De er representert av:

  • smerter (under natt og dag hvile);
  • halte;
  • mangel på puls (impulser i beinet forsvinner, impulser under kneet forsterker);
  • poikilothermy;
  • blek hud NK;
  • parestesi,
  • lammelse.

I tillegg diagnostiseres mikro- og makroangiopati ved diabetes:

  • Doppler-sonde. Testen lar deg evaluere det øvre trykket og blodstrømmen i karene;
  • fotopletysmografi. Metoden lar deg oppdage et brudd på blodstrømmen gjennom venene på grunn av vurderingen av endringer i refleksjon av lys fra huden;
  • arteriography. Ledet til pasienter som trenger kirurgisk rekonstruksjon av blodkar. Indikasjoner for bruk - fraværet av en impuls i foten og utviklingen av magesår på NK;
  • Røntgen eller angiografi. Basert på disse teknikkene vurderer legen tilstanden til fartøyene;
  • MPA. Vurderer graden av utvikling av DA;
  • QC. Vurderer graden av nedsatt blodstrøm;
  • radionuklideskanning. Det blir ofte utført sammen med røntgen, slik at du kan se utviklingen av osteomyelitt på et tidlig stadium..

I tillegg til metodene ovenfor, må offeret sendes til:

  • blodprøver (for å sjekke antall celler med differensial), urin;
  • analyse for tilstedeværelse av kreatinin i blod og urin;
  • studier på glomerulær filtreringshastighet;
  • studie av graden av ødeleggelse av nyrene;
  • lipid sjekk.

Behandling

Terapi er nødvendig for å eliminere manifestasjoner av DA, stabilisere glukosenivået, gjenopprette riktig blodsirkulasjon og kapillærresistens, senke kolesterolet.

Legemiddelbehandling

Funksjonene ved denne terapeutiske metoden er assosiert med alvorlighetsgraden av infeksjonen og tilstedeværelsen av sepsis, myonecrosis, gangren eller osteomyelitt. Behandlingsmekanismen er basert på avtale av pasienten:

  • antibiotika som nøytraliserer ulcerative lesjoner;
  • statiner som senker LDL-kolesterol (Lovastatin, Atorvastatin);
  • medisiner som forbedrer forsyningen av vev med essensielle stoffer (Mildronate, Trimetazidine);
  • medisiner som kan tynne blodet (Aspirin);
  • angioprotektorer som reduserer vaskulær puffiness, normaliserer metabolske prosesser ("Dicinon", "Anginin");
  • vanndrivende medisiner som eliminerer hevelse ("Furosemide").

Et effektivt medikament i behandlingen av DA er Alprostan.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi brukes i tilfelle progresjon av JA. Spesialister kan ty til:

  • arteriell rekonstruksjon (angioplastikk eller bypass-kirurgi);
  • thrombectomy;
  • sympatektomi.

Merk! Amputasjon av NK utføres bare på sluttfasen av JA.

Resepter for alternativ medisin

Folkemedisiner vil være et godt tilskudd til tradisjonell terapi. Vi bringer oppmerksomhet til flere effektive oppskrifter.

Kamillete

Legemidlet kan kjøpes på apotek. 10 gram av stoffet dampet med 250 ml kokende vann, la stå i 45-60 minutter. Ta avkjølt te en gang om dagen i 25 ml. Det vil ha en sterk antimikrobiell og betennelsesdempende effekt..

Sage te

Sage er en kraftig antioksidant som kan forbedre immuniteten. For å tilberede en helbredende drink, trenger du to dessertskjeer salvie, hell 275 ml kokende vann og la det brygge. Ta den ferdige drikken tre ganger om dagen i form av varme uten sukker.

Viktig! Hvis pasienten ikke oppfatter kamille eller salvie, kan de erstattes med løvetann eller ginseng. Disse stoffene har også en positiv effekt på metabolske prosesser og hormonelle nivåer..

Calendula Compress

Komprimering består av:

  • kalendulablader;
  • lindnyrer;
  • brennesleblad.

Du må blande 10 gram av hver ingrediens og tilsette litt vann for å lage en oppslemming. Det må påføres magesår (føttene må vaskes før inngrepet). Etter NK må du pakke inn med en bandasje, men ikke tett.

Prosedyren må gjøres flere ganger i uken. Kompressen skal være til fots 20-25 minutter. Etter å ha fjernet den, vask den med varmt vann.

Du kan bruke en annen komprimering. For ham trenger du å forberede:

  • gran eller furuharpiks;
  • bivoks;
  • oliven olje.

Komponentene må kombineres, blandes og kokes i fem minutter over svak varme. Pakk den resulterende massen i en steril bandasje og legg på magesår i 10-15 minutter.

Urtebad

Vannprosedyrer kan gjøres med kløver, hvetegress, artisjokk. Forberedelsen til prosedyren er veldig enkel: tilsett en liter kokende vann til 55 gram av noen av ovennevnte urter og la stå i en time. Etter å ha samlet varmt vann i badekaret (minst 35 grader), tilsett infusjon til det og ligg i 15-20 minutter. I et slikt bad må du ligge en gang annenhver dag i to uker.

Plukke urter

For å tilberede det, bland 7 gram:

Bland blandingen med kokende vann, insister. Infusjon å drikke 75 milliliter tre ganger om dagen før du spiser.

Prognosen for patogenesen

Hvis pasienten umiddelbart søker kvalifisert hjelp, er sjansen for å kurere sykdommen ganske stor. Men hvis DA allerede har gått over i den femte fasen og koldbrann har begynt, kan man redde et menneskes liv bare ved hjelp av kirurgisk inngrep - amputasjon av NK. For å fremskynde rehabiliteringen av pasienten etter en slik prosedyre, får han ordinerte økter med laserterapi og treningsterapi. Som praksis viser, har dette en positiv effekt på pasientens velvære.

Forebygging

Forebyggende tiltak er basert på:

  • reduksjon og kontroll av glukosekonsentrasjon;
  • behandling og pleie av sår;
  • rettidig poliklinisk behandling av infeksjoner;
  • gjenopprette riktig blodsirkulasjon.

Kostholdsbegrensninger og idrett

Diabetologer har utviklet noen nyttige anbefalinger for diabetikere. De råder dem til å bygge sitt ernæringsregime på:

  • grønnsaker
  • fullkornsprodukter;
  • frukt
  • frokostblandinger;
  • lettmelk;
  • diettkjøtt og fiskesorter.

Pasienten er forbudt å bruke:

  • enkle sukker og karbohydrater;
  • stekte, salte, sure retter;
  • varme og krydret krydder;
  • rødt kjøtt.

Mat skal spises i små porsjoner fem til seks ganger om dagen. Pasienten må drikke opptil to liter vann per dag.

Fra fysisk aktivitet kan du trene:

Å gå i frisk luft og svømme vil ikke være overflødig..

JA er en alvorlig sykdom som ikke kan forsvinne uten legehjelp. Jo tidligere pasienten oppsøker lege, jo større er sjansene for bedring. Ellers forventer han langvarig behandling på sykehus eller uførhet..

Diabetisk angiopati - hva er det

Diabetes mellitus er en sykdom som fører til utvikling av forskjellige komplikasjoner. En av de mest alvorlige er diabetisk angiopati. Dette er navnet på prosessen med generaliserte vaskulære skader i hele pasientens kropp. Endringene gjelder brudd på den anatomiske integriteten til vaskulærveggen, noe som fører til alvorlige og irreversible forandringer i mange organer. En lignende lidelse utvikler seg uansett type diabetes..

Typer og symptomer på angiopati

Diabetisk angiopati kan ha forskjellige symptomer. Det hele avhenger av kaliberet til de skadede fartøyene og lokalisering. I klinisk praksis deles vanligvis mikroangiopati, med brudd på små kar, og makroangiopati. Sistnevnte manifesteres i brudd på hjertet og patologien i de nedre ekstremiteter.

Som et resultat av skade på veggen av små fartøy hos slike pasienter utvikler seg:

  • retinopati, som observeres i 5% av tilfellene og ender med et fullstendig tap av synet;
  • nefropati som fører til funksjonshemming;
  • encefalopati, observert hos 80% av pasientene som lider av diabetes.

Utviklingsmekanisme

Angiopati ved diabetes har en viss utviklingsmekanisme. Hyperglykemi, som observeres med denne sykdommen, fører til det faktum at glukose begynner å trenge inn i veggene i blodkarene. Produktene fra stoffskiftet samler seg på det indre skallet (endotelet) og trekker vannmolekyler på seg selv. Dette fører til økt permeabilitet og hevelse..

Dysfunksjon av endotelet, som produserer antikoagulantia, resulterer i økt trombose. I tillegg forstyrres reguleringen av fartøyets lumen, som også deres indre skall er ansvarlig for. Fartøy smale, blodstrømmen bremses.

I dette tilfellet lider små kapillærer i utgangspunktet, og iskemi i organene som de gir næring fører til utvikling av atrofiske forandringer. Med mangel på oksygen aktiveres fibroblaster, vaskulær sklerose utvikles.

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

En av manifestasjonene av denne patologiske tilstanden er diabetisk nedre leddearangiopati, hvis symptomer er som følger:

  1. Kramper og smerter i bena, periodisk claudication.
  2. Sensorisk svekkelse i form av nummenhet, gjennomgang.
  3. Lavere lokal temperatur.
  4. Atrofi av huden på bena.
  5. Utviklingen av trofiske magesår.
  6. Mangel på puls i arteriene på føttene.
  7. Utviklingen av iskemisk ødem.

Brudd på følsomhet og avkjøling av ekstremiteter blir ofte observert i de distale områdene - foten eller underbenet. En endring i innervering er knyttet til en reduksjon i blodsirkulasjonen, skade på perifere nerver fører til en rekke ubehagelige sensasjoner. Et brudd på sirkulasjonen bemerkes i form av en kraftig avkjøling av føttene. Og dette symptomet er verre i den kalde årstiden..

Angiopati av de nedre ekstremitetene i diabetes er ledsaget av intermitterende claudication, som oppstår på grunn av mangel på ernæring i musklene. I dette tilfellet blir pasienten tvunget til å stoppe på grunn av en kraftig forbigående smerte i leggmusklene.

Hyppig vannlating, karakteristisk for hyperglykemi, og utskillelse av kalsiumsalter forverrer symptomene, og kramper blir notert ikke bare når du går, men også i ro. Spesielt ofte blir dette fenomenet observert om natten.

Huden i det berørte området blir blek, eller blåaktig, kald til berøring. Håret begynner å falle ut, og neglene tykner og gjennomgår deformasjon. Lemmer blir tynnere som et resultat av atrofi i muskler og underhud.

Trofiske magesår

Diabetisk angiopati av karene i nedre ekstremiteter fører til dannelse av trofiske magesår. Dette observeres ofte hos individer med en langvarig nåværende dekompensert sykdom, og indikerer det siste stadiet av utviklingen av vaskulær patologi med utslettelse. Det er en reduksjon i lokal immunitet, og den minste skaden på huden resulterer i magesår, og tilsetning av infeksjon fører til utvikling av koldbrann.

Diabetisk fot

Utviklingen av en slik patologisk prosess som diabetisk underekstremitet, hvor behandlingen er veldig vanskelig, fører til utvikling av en diabetisk fot. Dette er navnet på komplekset av lidelser i bløtvev og beinstrukturer i diabetes.

For en slik tilstand er dannelsen av dype magesår som når senene og beinene, karakteristisk. I tillegg gjennomgår artikulært vev en forandring, med dannelse av diabetisk osteoarthropathy. I dette tilfellet forekommer ofte dislokasjoner og brudd i beina på foten..

Behandling av angiopati ved diabetes

Diabetesangiopati er resultatet av langvarig hyperglykemi, derfor er det enklere å forhindre utvikling av det enn å starte behandlingen. For dette er det viktig å konstant overvåke blodsukkeret ved hjelp av en dagbok ved hjelp av en glukometer. Med den minste forverring av tilstanden, må du umiddelbart gå til endokrinologen og gjennomgå behandlingen. Det er helt uakseptabelt å ignorere ens sykdom; en slik holdning vil sannsynligvis føre til uførhet eller død..

I tillegg bør du slutte å røyke, ta medisiner for å forhindre utvikling av åreforkalkning, kontrollere kroppsvekt og blodtrykk.

Hvis de første tegnene på en slik tilstand som angiopati med nedre ekstremitet med diabetes allerede har utviklet seg, bør behandlingen være rettet mot å tydelig bestemme mengden insulin for å oppnå blodsukkermål, ta medisiner som optimaliserer dens reologiske egenskaper, medikamenter som eliminerer stor sannsynlighet for trombose.

Behandling av angiopati ved diabetes mellitus inkluderer fysioterapeutiske prosedyrer. I noen tilfeller anbefales pasienten plasmaferese.

I alvorlig tilstand brukes kirurgiske teknikker. De består av vaskulær kirurgi for å gjenopprette normal blodtilførsel..

Diabetisk angiopati - typer, symptomer, behandling

Artikkelen snakker om karskader ved diabetes - angiopati. Variasjoner av patologi, manifestasjoner og behandlingsmetoder er beskrevet..

Diabetisk angiopati er et konsept som kombinerer nederlaget til små kar med ulik lokalisering som oppstår i diabetes mellitus. De mest berørte karene er nyrer, øyne og hjerte. Angiopati utvikler seg hos 70-80% av pasienter med diabetes.

Fartøy med diabetes lider hos 80% av pasientene

Essensen av patologi

Vaskulær angiopati utvikler seg på bakgrunn av langvarig diabetes mellitus, når sukker, med konstant høy glykemi, begynner å sette seg i den vaskulære veggen. Endotel, innerfôret i karet, påvirkes først og fremst. Permeabiliteten til vaskulærveggen reduseres, som et resultat av at dens ødem og fortykning utvikler seg.

Som svar på endotelskader blir koagulasjonsfaktorer aktivert - prosessen med hyperkoagulasjon startes. Blod flyter saktere, celler legger seg på endotelet, noe som forverrer tilstanden ytterligere.

Patogenesen av diabetisk mikroangiopati fører til trombose og vevshypoksi, noe som forårsaker komplikasjoner.

Den indre fôr av karene med diabetes tykner og svulmer

Ulike typer kar kan lide av diabetes - fra de minste, kapillærene, til store arteriene. Klassifiseringen av angiopati tar hensyn til lokalisering av skader og diameteren på de lidende fartøyene.

Bord. Typer diabetisk angiopati:

SkiltVisninger
I henhold til blodkarets kaliber
  • Mikroangiopati - kapillærer og arterioler lider
  • Makroangiopati - mellomstore og store arterier påvirkes
Lokalisering av skader
  • Retina
  • Nyre
  • Hjerne
  • Et hjerte
  • Underekstremiteter

For ICD 10 er angiopati indikert med kode G63.2.

Affeksjon av fundus arterioles. Ved diabetes lider nesten hver pasient av nyrer.

Klinisk bilde

Symptomer på patologi skyldes lokalisering av skadede kar. Sykdommen utvikler seg gradvis..

Retina

Retinal vaskulær skade kalles diabetisk angioretinopati. Det utvikler seg i flere stadier:

  • ikke-proliferativ - det er ingen klinisk symptomatologi, det er innledende endringer i fundus,
  • preproliferative - endringer i fundus er mer uttalt, en person bemerker en reduksjon og tåkesyn,
  • proliferativ - maksimale endringer i fundus, en person har en gradvis reduksjon i synsskarphet, mørke flekker vises foran øynene.

Diabetisk netthinneangeletinopati kan kompliseres av blødning i fundus og retinal løsrivelse, noe som kan føre til fullstendig tap av synet.

Nyre

Nyrekapillærer og arterioler lider av diabetes i 90% av tilfellene. Et karakteristisk trekk ved nefropati er et langt asymptomatisk forløp på 10-15 år. Utfallet av angiopati er vaskulær sklerose, noe som betyr utvikling av nyresvikt.

Å bestemme nyreskade på et tidlig tidspunkt er bare mulig hvis protein blir oppdaget i urinen. De viktigste manifestasjonene av diabetisk nefropati utvikler seg gradvis..

  1. Opphovning. Den tidligste manifestasjonen av patologi. Ødem dannes først rundt øynene, deretter vises væske i kroppens hulrom. Utseendet til ødem om morgenen er karakteristisk, de er bleke og varme.
  2. Arteriell hypertensjon. Det utvikler seg på grunn av et brudd på utskillelsen av salt og vann fra kroppen.
  3. Rus. Det er assosiert med en forsinkelse i kroppen av giftstoffer på grunn av nedsatt urinfunksjon i nyrene. Manifestert av økt svakhet, kvalme, døsighet.

Ved utvikling av nyresvikt forverres symptomene opp til uremisk koma.

Hjerne

Tegn på skade på hjernens kar utvikler seg veldig sakte. I lang tid er en person bare opptatt av tretthet, døsighet. Irritabiliteten øker gradvis, karakteren endres. Hyppig svimmelhet og hodepine dukker opp..

I de senere stadier av sykdommen utvikler uttalte personlighetsendringer diabetisk encefalopati. En person mister praktisk talt hukommelsen og evnen til å utføre daglige handlinger.

Et tegn på hjerneskade er hodepine.

Et hjerte

Med hjerteskader er utviklingen av både mikroangiopati og makroangiopati karakteristisk. Den viktigste manifestasjonen i begge tilfeller er angina pectoris..

Tre symptomer er karakteristiske for diabetisk angiopati i hjertet:

  1. Smerte På grunn av hypoksi i hjertemuskelen. Smerte vises under fysisk eller emosjonell stress, lokalisert til venstre for brystbenet eller i midten.
  2. Forstyrrelse i hjerterytmen. Det utvikler seg også på bakgrunn av hypoksi og på grunn av dannelsen av aterosklerotiske plakk. En person føler en funksjonsfeil i hjertet, en rask eller langsom hjerterytme.
  3. Hjertefeil. Et sent symptom som utvikler seg med nederlaget til nesten alle hjertets kar. På grunn av mangel på oksygen takler ikke hjertemuskelen med å pumpe blod. Det er brudd på blodtilførselen til alle organer. Personen har kortpustethet, svimmelhet, hevelse i bena.

Hjerteankiopati kombineres ofte med åreforkalkning..

Underekstremiteter

Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter er forårsaket av skade på små og store kar. Denne tilstanden har det mest livlige kliniske bildet. Diabetisk angiopati utvikler seg gradvis ved diabetes.

  1. Sanseforstyrrelser. Dette er de første symptomene på skade på beina i karene. På grunn av mangel på blodforsyning lider nervefiberfunksjonen. Dette manifesteres av en brennende følelse, krypende maur, prikking og nummenhet i beina.
  2. Smerte Dette er det neste stadiet i utviklingen av diabetisk angiopati. Smertene skyldes økende hypoksi av muskelvev. Dette merkes spesielt under turgåing, en person blir tvunget til å stoppe for å tåle smerter. Derfor kalles symptomet intermitterende claudication..
  3. Kramper. Også utvikle på bakgrunn av vevshypoksi. Benangiopati ved diabetes er preget av utseendet på spasmer i leggmusklene om natten.
  4. Endring i hudtilstand. På grunn av mangel på oksygen og blodtilførsel blir huden tørr, skreller og tykner. Abrasjoner og sår vises lett som ikke leges på lenge. Håret forsvinner.
  5. Trofiske magesår. Dette er et tegn på dekompensering av diabetes og angiopati. Først vises erosjon på huden, som deretter forvandles til magesår. Defekter leges veldig dårlig, blir smittet konstant.
  6. Diabetisk fot. Det alvorligste tegnet på angiopati. Diabetisk makroangiopati av de nedre ekstremiteter er preget av dannelsen av dype magesår som når beinet. Foten er deformert, korn av korn dannes på sålen.

Tegn på angiopati kan forekomme i overekstremitetene, men i mindre grad.

Et eksempel på diabetisk makroangiopati er fotskader.

diagnostikk

En omfattende undersøkelse er nødvendig for å diagnostisere vaskulære lesjoner i diabetes..

Leger undersøker forskjellige spesialiteter:

En studie av blod og urin, bestemme graden av kompensasjon for diabetes.

Om nødvendig gjennomføres en instrumentell undersøkelse:

  • ultralydundersøkelse av hjerte og nyrer,
  • angiografi,
  • electroencephalopathy,
  • EKG.

Historien til hver pasient med diabetes inkluderer informasjon om stadium og progresjon av angiopati.

Behandling

Behandling av angiopati ved diabetes avhenger av plasseringen og graden av vaskulære skader. Det utføres ved konservative metoder, med utvikling av komplikasjoner er kirurgisk inngrep nødvendig..

Bord. Medisiner mot angiopati:

LegemiddelgruppeeffektenBruksmåte
Diabetes Angioprotectors - Ascorutin, DetralexStyrking av karveggen, redusert dens permeabilitetI tabletter i lang tid
Midler for å forbedre mikrosirkulasjonen - Pentoxifylline, TrentalBedre blodsirkulasjon i vev, redusere alvorlighetsgraden av hypoksiI tabletter eller injeksjoner
Antihyperlipidemic medisiner AtorvastatinReduser risikoen for aterosklerotisk plakkdannelseTildel for langvarig administrering i form av tabletter

Andre medisiner brukes avhengig av lokalisering av angiopati..

Prognose og forebygging

Angiopati er en progressiv tilstand. Før eller siden vil det føre til utvikling av irreversible forhold. Bare høy kvalitet og rettidig behandling kan bremse utviklingen av angiopati..

For å forhindre denne tilstanden er det nødvendig å opprettholde et optimalt nivå av glykemi og regelmessig gjennomgå undersøkelse av smale spesialister.

Diabetisk angiopati er en komplikasjon av langvarig diabetes, noe som fører til nedsatt funksjon av mange organer. Tidlig diagnose og behandling av denne tilstanden er nødvendig..

Spørsmål til legen

God ettermiddag. Jeg har lidd av diabetes i lang tid, jeg begynte å merke en forverring i synet - konstant blink av fluer, redusert klarhet. Hva kan være grunnen?

Irina Petrovna, 53 år gammel, Moskva

God ettermiddag. Hvis du har langvarig diabetes, kan tilstanden din skyldes en form for angiopati - skade på retinaens kar. Ut fra symptomene dine er dette den innledende fasen av problemet. Du må undersøkes av øyelege så snart som mulig og få passende behandling.