Indikasjoner for analyse av UIA og dens metodikk

Urinprøver lar deg sjekke et bredt spekter av data - til tross for at nye metoder kommer, inntar de et hederlig sted blant de mest informative laboratorietestene. De er spesielt verdifulle når du arbeider med pasienter som er mistenkt for nyreskade av forskjellige etiologier (for eksempel med nefritis, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, autoimmune inflammatoriske prosesser).

Å dechiffrere konseptet

Mikroalbuminuri, forkortet UIA, er utskillelse, det vil si utskillelse i urinen til en spesiell fraksjon av det totale proteinalbuminet. Det finnes i blodserum og skilles normalt ut fra kroppen gjennom nyrene bare i en liten mengde.

UIA er en type proteinuri - overdreven utskillelse av protein i urinen. Konsentrasjonen av albumin øker med utvikling av sykdommer eller eksponering for forbigående (forbigående) faktorer. Hvis symptomet vedvarer i lang tid, tømmer det kroppen, og medisinsk inngrep er nødvendig..

Mulige årsaker

Utviklingen av mikroalbuminuri anses som et ugunstig tegn som indikerer en gradvis skade på nyrene. Samtidig er det en tidlig markør for skade på disse organene ved forskjellige sykdommer; hvis det oppdages på en rettidig måte, er sjansene for terapiens effektivitet høye.

fysiologisk

Selv om mikroalbumin normalt skilles ut i en ubetydelig mengde, kan nivået i urinen øke selv hos en sunn person. I hvilke situasjoner skjer dette? Den første og mest sannsynlige årsaken er et proteinrikt kosthold..

Også blant fysiologiske situasjoner er:

  1. Mangel på væske eller dets økte tap, dvs. dehydrering (for eksempel med utskillelse av svettekjertler på en varm dag).
  2. Emosjonell angst, stressende situasjon.
  3. Trening med høy intensitet.

Hver for seg er det verdt å merke seg introduksjonen av proteinkomponenter utenfra - for eksempel hvis urin for analyse ble samlet i en forurenset ikke-steril beholder eller pasienten ignorerte hygienekravene før oppsamling av materiale, og blod, slim og sæd kom i beholderen.

Flyktig

Dette er stater som vedvarer i en begrenset periode. Så snart den provoserende faktoren slutter å virke, forsvinner også symptomet på mikroalbuminuri. Så listen over potensielle triggere inkluderer:

  • feber (av hvilken som helst opprinnelse, ofte med smittsomme sykdommer);
  • hypotermi;
  • dehydrering, det vil si dehydrering av patologisk art - med oppkast, diaré, heteslag;
  • inflammatoriske foci i urinveiene under nivået av nyrene;
  • bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Nivået av albumin som frigjøres fra kroppen kan øke med en rekke skader - inkludert skade på korsryggen, magen. Forbrenninger kan provosere en økning.

patologisk

Dette er vedvarende uheldige forhold assosiert med direkte eller indirekte skade på de såkalte "proteinfiltrene" - nyrene eller en spesiell struktur kalt "endotel" som fôrer den indre overflaten av karene. Forekomsten av mikroalbuminuri er karakteristisk for følgende patologier:

  1. glomerulonefritt.
  2. Autoimmun nyreskade.
  3. Arteriell hypertensjon.
  4. Diabetes mellitus med utvikling av nefropati.
  5. Kongestiv hjertesvikt.
  6. åreforkalkning.

Det er bevist at utseendet til mikroalbuminuri kan observeres under avvisning av en transplantert nyre, rus med medikamenter eller giftstoffer, samt i nærvær av en tumorprosess hos en pasient.

Når anbefales analyse?

Sjekk for mikroalbuminuri hvis:

  • diagnostikk av nyresykdommer av enhver genese;
  • bevist tilstedeværelsen av diabetes;
  • pasienten har tegn på patologier i det kardiovaskulære systemet;
  • autoimmune prosesser påvist (f.eks. systemisk lupus erythematosus).

Laboratorietesting lar deg:

  1. Foreta en tidlig diagnose av nyreskade ved hypertensjon, diabetes mellitus og andre potensielt betydelige patologier.
  2. Vurdere pasientens helserisiko.
  3. Forstå om terapi er effektiv og om korreksjon er nødvendig.

Diagnostiske metoder

I motsetning til studier av totalprotein (proteinuria), kontrolleres nivået av albumin i urinen selektivt - det vil si bare hvis det er bevis. For å bestemme bruken av biomateriale samlet inn en gang (om morgenen) eller på dagtid (24 timer).

screening

Såkalte studier som er designet for å oppdage faktum at overdreven sekresjon av albumin i urinen. De tillater ikke å evaluere nivået på indikatoren og tilbyr bare et kvalitativt resultat:

Dette gjør det mulig å bestemme hvilke prøver som er i faresonen, og bruke dyrere forskningsmetoder bare for dem, og skille øyeblikkelig prøver av friske mennesker. Urinalyse for UIA utføres ved bruk av teststrimler eller spesielle absorberende tabletter. De dyppes i den innsamlede materialprøven, og hvis svaret er positivt, oppstår det en reaksjon - oftest er dette flekker i diagnosesonen.

Semi-kvantitativ

De er representert av forskjellige algoritmer for bruk av teststrimler, som skiller seg fra alternativene som allerede er beskrevet ved at de er i stand til mindre eller mer levende farging av indikatoren eller diagnosesonen avhengig av nivået av albumin.

Forskningsmetoden er immunokromatografisk. Et reagens påføres området av stripen som kommer i kontakt med prøven, som er et forberedt antistoff (merket med enzymer). De svarer bare på ønsket indikator, dvs. albumin.

Hvert sett tilbys en fargeskala for å evaluere resultatene. De bestemmes i områdene fra 0 til 100 mg / l, men samtidig bare i intervallene "10", "20", "50" eller "100" - det vil si at studien lar deg få bare gjennomsnittlige data. Det er alternativer med følsomhet fra 0 til 1000 og 2000 mg / l.

kvantitativ

Tillat å måle det nøyaktige innholdet av den ønskede proteinfraksjonen; urinanalyse ved UIA kan utføres ved bruk av tester som:

  1. Enzymimmunanalyse (ELISA).
  2. Turbidymmetric.
  3. Agar gel diffus.
  4. nefelometri.
  5. Radioimmun.

En metode for å beregne konsentrasjonen av albumin i henhold til nivået av kreatinin i urinen brukes også. For dette formålet brukes en rekke biokjemiske tester; data innhentes ved å erstatte tilgjengelige verdier i spesielle formler. Studien er vist i tilfeller der det ikke er mulig å bruke analysene som er oppført på listen (laboratorieutstyr, nivå på økonomiske kostnader).

Studieforberedelse

Hvis studien er utført i en enkelt urinprøve, må du samle materiale:

  • etter hygiene av de ytre kjønnsorganene;
  • forhindrer at fukt kommer inn i beholderen;
  • som en middels porsjon.

Tøm blæren på toalettet de første sekundene. Da må du samle prøven i en ren (helst sterilt apotek) kopp, resten av materialet er også på toalettet, det brukes ikke.

Daglig urin blir samlet på følgende måte:

  1. Den første delen om morgenen slippes ut på toalettet.
  2. Påfølgende - i en spesiell beholder.
  3. Fullfør samlingen etter en natts søvn dagen etter.
  4. Bland innholdet, hell ca 50-100 ml i en ren, tørr beholder.
  5. I tillegg til personopplysninger for pasientidentifikasjon, skriv på den etiketten den totale mengden urin per dag.
  6. Leveres til laboratoriet senest 1,5-2 timer.

Å dechiffrere resultatene

For å evaluere urinalyse for mikroalbuminuri brukes en tabell:

TolkningutvalgKonsentrasjon
Enkel servering (morgen)Daglig volum (om 24 timer)
enheter
mcg / minmgmg / l
normOpp til 20Opp til 30Opp til 20
UIA20-20030-30020-200
Macropoterium (veldig intens utskillelse) av albumin↑ 200↑ 300↑ 200

Hvis albumin / kreatinin-forholdet er beregnet, kan du snakke om UIA når det tilsvarer:

  • kvinner - 3,5-30 mg / mmol;
  • menn - 2,5-30 mg / mmol.

Det er mulig å betrakte en økning i nivået av albumin i urinen som et patologisk symptom bare i tilfeller der flere tester utføres med forskjellige tidsintervaller, og resultatet forblir uendret (bortsett fra at indikatorene øker).

Hva er avvikene ved mikroalbumin i urin? Hvordan ta en mikroalbuminuri-test?

8 minutter 1221 Funksjoner ved avkodningsanalyse ved UIA i forskjellige land i verden

Og ofte er albumin i urin forhøyet hos personer med hypertensjon og mikroalbuminuri oppdages hos mer enn 15% av menn under 40 år. Det er to typer essensiell (primær) hypertensjon. Den første er renal hypertensjon, noe som resulterte i en reduksjon i kvaliteten på glomerulifiltrering.

Den andre typen er hypertensjon, utvikler seg på bakgrunn av aterosklerotiske forandringer i aorta, forringelse av dens elastisitet. I noen situasjoner er det en samtidig manifestasjon av begge typer primær hypertensjon, noe som kan skyldes en forverring i filtreringsevnen til glomeruli.

Viktig! I de fleste tilfeller er albuminuri hos pasienter med hypertensjon et negativt prognostisk tegn..

I utviklingen av nefropati, både forårsaket av glomerulonefritt, hypertensjon og diabetiker, er det to stadier. Den første er preklinisk, hvor praktisk talt ingen nyresykdommer oppdages når man bruker tradisjonelle laboratorie- eller kliniske diagnostiske metoder.

Det andre - er preget av klinisk alvorlighetsgrad av symptomer, noe som innebærer de endelige stadier av nefropati, kombinert med albuminuri, og som et resultat av kronisk nyresvikt. På dette stadiet er avvik i arbeidet med nyrene allerede ganske enkle å identifisere.

Som et resultat viser det seg at på det første stadiet kan nefropati bare etableres ved å studere nivået av mikroalbumin som skilles ut av nyrene i urin. Du må være klar over at med visse patologier kan MAU raskt omdannes til protenuri, men dette gjelder ikke dysmetaboliske nefropatier. Mikroalbuminuri kommer noen ganger foran nefropati i flere år.

I tillegg til de ovennevnte sykdommene, fungerer MAU som en viktig laboratoriediagnostisk test som er nødvendig for å bestemme eklampsi hos kvinner med svangerskap. Hvis den daglige tildelingen av albumin i urin under normalt svangerskap ikke overstiger 6 mg, kan mengden nå i en tilstand av preeklampsi 20 mg.

Urinalyse for mikroalbuminuri har en ganske bred diagnostisk evne, som inkluderer påvisning av sykdommer i det kardiovaskulære systemet og urinveiene, spesielt nyrene. Prosedyren brukes for følgende aktiviteter:

  • diagnose av diabetisk nefropati i de tidlige stadiene;
  • bestemmelse av sekundær nefropati, som utviklet seg på bakgrunn av systemiske sykdommer, samt med kongestiv hjertesvikt og langvarig hypertensjon;
  • overvåke nyrenes helse i behandlingen av alle typer sekundær nefropati (først og fremst dysmetabolsk);
  • påvisning av nefropati i forskjellige stadier av svangerskapet;
  • bestemmelse av de første stadiene av nefropati, som utviklet seg som et resultat av glomerulonefritt, cystisk, inflammatorisk patologi i nyrene (primær nefropati);
  • oppdage avvik i nyrefunksjonen ved autoimmune sykdommer, for eksempel amyloidose, systemisk lupus erythematosus (SLE).

I tillegg blir en urintest for albumin utført for å overvåke tilstanden til pasienter som gjennomgikk nyretransplantasjon, noe som gjør det mulig å raskt og effektivt vurdere situasjonen i rehabiliteringsperioden.

Anbefalt analysefrekvens ved UIA

En urinalyse ved MAU er foreskrevet for forskjellige typer og stadier av diabetes, hypertensjon, og også under graviditet, som lar deg spore pasientens forverring i tid. Mer spesifikt er en slik undersøkelse nødvendig når:

Samtidig kan følgende patologier øke den:

  • dysmetabolisk nefropati;
  • innledende stadium av glomerulonefritt;
  • refluks nefropati, pyelonefritt;
  • stråle nefropati, polycystisk nyresykdom;
  • nefropati av gravide kvinner, nyretrombose;
  • lupus nefritis (med SLE), hypotermi;
  • multippelt myelom, renal amyloidose;
  • nefropati på grunn av hjertesvikt, hypertensjon;
  • kongestiv hjerteaktivitet, tungmetallforgiftning;
  • avvisning av nyretransplantasjon, glomerulær nefropati;
  • arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, hypertermi;
  • medfødt glukoseintoleranse, sarkoidose;
  • overdreven trening.

En lav indikator på nivået av protein i denne gruppen anses ikke for å være diagnostisk signifikant, fordi det er lik normen til mikroalbumin, som er karakteristisk for væsken som skilles ut av nyrene.

Før analysen tas, bør legen forklare pasienten et visst antall nyanser på grunn av manglende overholdelse av hvilke økte verdier av albumin i urinen. Så frigjøringen av dette proteinet økes:

  • dehydrering (dehydrering);
  • intens fysisk aktivitet;
  • et kosthold som består av en stor mengde proteinmat;
  • sykdommer ledsaget av feber;
  • patologier i urinveiene av en inflammatorisk art (uretritt, blærekatarr).

Utskillelse av albumin med urin reduserer:

  • overdreven hydrering (overflødig væske i kroppen);
  • en diett bestående av mat med lite protein;
  • terapi med betennelsesdempende medisiner fra ikke-steroide gruppen;
  • tar captopril, enalapril og andre angiotensin-konverterende medisiner mot enzymhemmere.

Forsømm ikke legens anbefalinger for å ta en mikroalbumintest, fordi det er mulig å gjenkjenne hjerte- og karsykdommer, hypertensjon, nyresykdom og diabetes mellitus i begynnelsen..

Det er et kjent faktum at tidlig diagnose av enhver sykdom lar deg kvitte deg med den mye raskere og forhindre alle mulige komplikasjoner og tilbakefall. Dette betyr at en person vil kunne leve et langt og begivenhetsrikt liv, ikke overskygget av noen negative helsemessige forhold..

For pasienter med diabetes mellitus type 1, vil en regelmessig undersøkelse av albumin forutsi retinopatiforløpet og et alvorlig stadium av nyrepatologi. Hos pasienter med diabetes type 2 vil en indikator på nivået av albumin tillate deg å kontrollere utviklingen av åreforkalkning, hjerte- og karsykdommer, etc. Derfor er en analyse av MAU en av de uunnværlige diagnostiske studiene for slike mennesker..

Vi anbefaler deg å lese: Dekryptere den generelle analysen av urin Normer for urinanalyse i henhold til Nechiporenko Hvordan redusere protein i urinen

Mikroalbuminuri kan være et signal om de tidligste avvikene i nyrenes funksjon. For dette tas en MAU-test for å identifisere prosessene for patologisk vaskulær skade (åreforkalkning) i kroppen, og følgelig en økt sannsynlighet for hjertesykdom. Gitt den relative lettheten av å oppdage overflødig albumin i urin, er det lett å forstå relevansen og verdien av denne analysen i medisinsk praksis..

Microalbuminuria - hva er det?

Albumin er en type protein som sirkulerer i humant blodplasma. Den utfører en transportfunksjon i kroppen, ansvarlig for å stabilisere væsketrykket i blodomløpet. Normalt kan den komme inn i urinen i symbolske mengder, i motsetning til de tyngre molekylære fraksjonene av proteinfraksjoner (de skal ikke være i urin i det hele tatt).

Dette skyldes det faktum at størrelsen på albuminmolekyler er mindre og nærmere porediameteren til nyremembranen.

Med andre ord, selv når filtreringsblodsiktet (glomerulær membran) ennå ikke er skadet, men det er en økning i trykket i kapillærene i glomeruli eller kontrollen av "gjennomstrømning" kapasitet i nyrene endres, øker konsentrasjonen av albumin kraftig og betydelig. I dette tilfellet blir andre proteiner i urinen ikke observert selv i sporkonsentrasjoner.

Dette fenomenet kalles mikroalbuminuri - utseendet i urinen til albumin i en konsentrasjon som overstiger normen i fravær av andre typer proteiner.

Dette er en mellomtilstand, mellom normoalbuminuri og minimal proteinuri (når albumin kombineres med andre proteiner og bestemmes ved bruk av tester for totalprotein).

Resultatet av analysen av UIA er en tidlig markør for endringer i nyrevev og lar deg gjøre forutsigelser om statusen til pasienter med arteriell hypertensjon.

Mikroalbumin-normer

For å bestemme albumin i urin hjemme, brukes teststrimler for å gi et semikvantitativt estimat av proteinkonsentrasjonen i urinen. Hovedindikasjonen for deres bruk er pasientens tilhørighet til risikogrupper: tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller hypertensjon.

Strip test skalaen har seks graderinger:

  • "Ikke bestemt";
  • "Sporkonsentrasjon" - opptil 150 mg / l;
  • "Microalbuminuria" - opptil 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuri" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - mer enn 2000 mg / l;

Hvis screeningsresultatet er negativt eller "spor", anbefales det i fremtiden med jevne mellomrom å utføre en studie med teststrimler.

Hvis urinscreeningsresultatet er positivt (300 mg / L verdi), vil bekreftelse av den unormale konsentrasjonen ved laboratorietester være nødvendig..

Materiale for sistnevnte kan være:

  • en enkelt (morgen) del av urin er ikke det mest nøyaktige alternativet, på grunn av tilstedeværelsen av variasjoner i utskillelse av protein med urin på forskjellige tider av døgnet, det er praktisk for screeningsstudier;
  • daglig urindose - passende om nødvendig overvåkningsterapi eller dyptgående diagnose.

Resultatet av studien i det første tilfellet vil være bare albuminkonsentrasjon, i det andre vil daglig proteinutskillelse bli lagt til.

I noen tilfeller bestemmes albumin / kreatininindikatoren, noe som gjør det mulig å oppnå større nøyaktighet når du tar en enkelt (tilfeldig) del av urin. Korrigering for kreatininnivå eliminerer forvrengning av resultatet på grunn av ujevn drikking.

UIA-analysestandarder er gitt i tabellen:

Albumutgivelse per dagAlbumin / kreatininMorgenkonsentrasjon
norm30 mg / dag17 mg / g (menn) 25 mg / g (kvinner) eller 2,5 mg / mmol (menn) 3,5 mg / mmol (kvinner)30 mg / l

Hos barn skal det praktisk talt ikke være noe albumin i urinen; det er også fysiologisk berettiget å senke nivået hos gravide sammenlignet med tidligere resultater (uten tegn til utilpasserhet).

Dekryptering av analysedata

Avhengig av det kvantitative innholdet av albumin, kan det skilles mellom tre typer pasientens mulige tilstand, som er praktisk tabulert:

Daglig albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
mikroalbuminuri30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
makroalbuminuri300 og mer mg / dag300 og mer mg / g30 og mer mg / mmol

Noen ganger brukes også en analyseindikator som kalles hastigheten for urinalbuminutskillelse, som bestemmes over et bestemt tidsintervall eller per dag. Verdiene dekrypteres som følger:

  • 20 mcg / min - normal albuminuria;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuri;
  • 200 og mer - makroalbuminuri.

Disse tallene kan tolkes som følger:

  • den eksisterende terskelen vil sannsynligvis bli senket i fremtiden. Årsaken til dette er studier relatert til økt risiko for hjerte- og vaskulære patologier allerede med en utskillelsesgrad på 4,8 μg / min (eller fra 5 til 20 μg / min). Fra dette kan vi konkludere - ikke overse screening og kvantitative analyser, selv om en enkelt test ikke viste mikroalbuminuri. Dette er spesielt viktig for personer med ikke-patologisk høyt blodtrykk;
  • Hvis det påvises albuminmikrokonsentrasjon i blodet, men det ikke er noen diagnose som lar pasienten være i fare, anbefales det å stille en diagnose. Dens formål er å utelukke tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller hypertensjon;
  • hvis mikroalbuminuri oppstår på bakgrunn av diabetes eller hypertensjon, er det nødvendig ved hjelp av terapi å bringe de anbefalte verdiene av kolesterol, trykk, triglyserider og glykert hemoglobin. Et sett av slike tiltak er i stand til å redusere dødsrisikoen med 50%;
  • Hvis makroalbuminuri er diagnostisert, anbefales det å analysere for innholdet av tunge proteiner og bestemme typen proteinuri, som indikerer en uttalt nyreskade.

Diagnostisering av mikroalbuminuri er av stor klinisk verdi i nærvær av ikke ett analyseresultat, men flere, foretatt med et intervall på 3-6 måneder. De lar legen bestemme dynamikken i endringer som skjer i nyrene og det kardiovaskulære systemet (samt effektiviteten av den foreskrevne terapien).

Årsaker til høyt albumin

I noen tilfeller kan en enkelt studie avdekke en økning i albumin på grunn av fysiologiske årsaker:

  • hovedsakelig protein diett;
  • fysisk og emosjonell overbelastning;
  • svangerskap;
  • brudd på drikkeregimet, dehydrering;
  • å ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
  • eldre alder;
  • overoppheting eller omvendt, hypotermi i kroppen;
  • overflødig nikotin som kommer inn i kroppen når du røyker;
  • kritiske dager hos kvinner;
  • løpsfunksjoner.

Hvis endringer i konsentrasjon er assosiert med de listede tilstandene, kan resultatet av analysen anses som usann positiv og uinformativ for diagnose. I slike tilfeller er det nødvendig å sikre riktig tilberedning og overlevere biomaterialet igjen etter tre dager.

Mikroalbuminuri kan også indikere en økt risiko for hjerte- og karsykdommer og en indikator på nyreskader i de aller første stadier. I denne egenskapen kan den følge med følgende sykdommer:

  • type 1 og type 2 diabetes - albumin kommer inn i urinen på grunn av skader på blodkarene i nyrene på bakgrunn av en økning i blodsukkeret. I mangel av diagnose og terapi, utvikler diabetisk nefropati raskt;
  • hypertensjon - en analyse av UIA antyder at denne systemiske sykdommen allerede har begynt å forårsake komplikasjoner i nyrene;
  • metabolsk syndrom med samtidig overvekt og en tendens til trombose;
  • generell aterosklerose, som ikke kan påvirke karene som gir blodstrøm i nyrene;
  • betennelsessykdommer i nyrevevet. I kronisk form er analysen spesielt relevant, siden patologiske forandringer ikke er akutte og kan forekomme uten alvorlige symptomer;
  • kronisk alkohol- og nikotinforgiftning;
  • nefrotisk syndrom (primær og sekundær hos barn);
  • hjertefeil;
  • medfødt intoleranse mot fruktose, inkludert hos barn;
  • systemisk lupus erythematosus - sykdommen er ledsaget av proteinuria eller spesifikk nefritis;
  • graviditetskomplikasjoner;
  • pankreatitt
  • smittsom betennelse i organene i genitourinary sfære;
  • feilfunksjon i nyrene etter organtransplantasjon.

Risikogruppen, hvis representanter er vist en rutinemessig studie på albumin i urin, inkluderer pasienter med diabetes mellitus, hypertensjon, kronisk glomerulonefritt og pasienter etter transplantasjon av et donororgan.

Hvordan forberede deg på daglig UIA

Denne typen undersøkelser gir størst nøyaktighet, men det vil kreve implementering av enkle anbefalinger:

  • dagen før innsamlingen og i løpet av den for å unngå å ta vanndrivende midler, samt antihypertensive medisiner fra ACE-hemmergruppen (generelt, bør du ta medisiner på forhånd diskutere med legen din);
  • et døgn før samlingen av urin, stressende og følelsesmessig vanskelige situasjoner, bør intens fysisk trening unngås;
  • minst to dager for å slutte å drikke alkohol, "energi", om mulig røyking;
  • observere drikkeordningen og ikke overbelaste kroppen med proteinmat;
  • testen skal ikke utføres under ikke-smittsom betennelse eller infeksjon, så vel som kritiske dager (hos kvinner);
  • unngå seksuell kontakt en dag før samling (for menn).

Hvordan bestå analysen

Å samle daglig biomateriale er litt vanskeligere enn en enkelt servering, og det er derfor det er foretrukket å gjøre alt nøye, og minimere muligheten for å forvrenge resultatet. Handlingssekvensen skal være som følger:

  1. Det er verdt å samle urin på en slik måte at det sikres at det leveres til laboratoriet dagen etter, og observer samleintervallet (24 timer). For eksempel, samle urin fra kl. 20.00 til 20.00..
  2. Forbered to sterile beholdere - små og store.
  3. Tøm blæren umiddelbart etter at du har våknet uten å samle urin..
  4. Ta vare på hygienen for de ytre kjønnsorganene.
  5. Nå, under hver vannlating, er det nødvendig å samle ut den utskilt væske i en liten beholder og hell i en stor. Oppbevar sistnevnte strengt i kjøleskapet.
  6. Tidspunktet for den første diurese for innsamlingens formål må være fast.
  7. Den siste delen av urin skal samles om morgenen neste dag.
  8. Kom foran væskevolumet i en stor tank, skriv på retningsarket.
  9. Hvordan blande urin og hell ca 50 ml i en liten beholder.
  10. Ikke glem å merke høyden og vekten, samt tidspunktet for første vannlating.
  11. Nå kan du føre en liten beholder med biomateriale og en retning til laboratoriet.

Hvis det tas en enkelt servering (screeningtest), er reglene lik å bestå en generell urintest.

Analyse for påvisning av mikroalbuminuri er en smertefri metode for tidlig diagnose av hjertesykdom og samtidig nedsatt nyrefunksjon. Det vil bidra til å gjenkjenne en farlig trend selv når det ikke er noen diagnoser av "hypertensjon" eller "diabetes mellitus" eller de minste symptomene deres.

Rettidig behandling vil bidra til å forhindre utvikling av fremtidig patologi eller lette løpet av eksisterende og redusere risikoen for komplikasjoner.

Mikroalbumin i urinen er en indikator på sekresjon av protein fra kroppen. Dets påvisning i urin i betydelige mengder kan indikere utvikling av patologier i nyrer, hjerte eller vaskulærsystem. Noen ganger ligger årsakene i kroppens fysiologiske egenskaper og utgjør ingen helsefare.

Microalbumin er et lett fraksjonsprotein. Størrelsen på partiklene er minimal. Den er i stand til å trenge gjennom nyremembranene og havne i små mengder urin. Proteiner av tyngre fraksjoner kan ikke passere gjennom et uendret nyrefilter og skal ikke påvises i urin selv i form av spor.

Med utviklingen av sykdommer i urin-, endokrine eller kardiovaskulære systemet, bemerkes en økning i antall proteinceller i urin. Denne tilstanden kalles mikroalbuminuri. Det blir forløperen for makroalbuminuri - frigjøring av imponerende deler av proteiner av forskjellige fraksjoner til urin.

For å forstå hva det er mikroalbumin, er det viktig å forstå årsakene til utseendet i urin. Avviket fra konsentrasjonen fra normen kan observeres under påvirkning av fysiologiske årsaker som ikke er livstruende. Følgende faktorer har en negativ effekt:

  • Nervestress, langvarig opphold i en situasjon med psykisk eller emosjonell stress.
  • Kroppshypotermi.
  • Drikker store mengder væske, inkludering i kostholdet av matvarer med en sterk vanndrivende effekt: agurker, vannmeloner.
  • Overdreven trening.
  • røyking.
  • Tar visse medisiner som påvirker nyrefilteret.
  • Hos damer vises mikroalbuminuri under fødselen av en baby og under menstruasjon.

I urin overskrides albumin-normen ofte hos overvektige mennesker som fører en usunn livsstil. Bruken av skadelige matprodukter og mangel på aktivitet påvirker nyrenes og hjertets funksjon negativt, noe som bidrar til utseendet på samtidig sykdommer.

Patologiske årsaker

Hvis albumin i urinen er forhøyet, er sannsynligheten for å utvikle følgende farlige sykdommer høy:

  • nefropati Dette begrepet refererer til en gruppe sykdommer assosiert med betennelse i nyrene. Nephropathy er diabetisk, giktisk, lupus eller dysmetabolsk.
  • Glomerulonefritt. Det er ledsaget av skade på nyreglomeruli - glomeruli. I begynnelsen manifesterer ikke sykdommen seg. Det eneste symptomet er påvisning av mikroalbumin i daglig urin..
  • Pyelonefritt er en betennelse hvis fokus ligger i renal bekken. Faren for sykdommen er den raske kroniseringen. Resultatet er en nedgang i orgelprestasjon.
  • Mikroalbuminuri forekommer i diabetes mellitus. Økt blodsukker provoserer skade på nyrene. Resultatet av dette er utviklingen av nefropati. Med diabetes mellitus, hevelse, konstant tørst, generell helseforringelse.
  • Hypertensjon. En høy konsentrasjon av protein i urinen vises først etter at sykdommen begynner å komplisere nyrene.
  • Kronisk rus med kjemikalier, tungmetaller. Ofte oppstår dette problemet av personer ansatt i industribedrifter eller som misbruker alkohol..
  • Hjertefeil.
  • pankreatitt.
  • Vaskulær aterosklerose.
  • Hos kvinner som bærer en baby, kan deteksjon av økt mikroalbumin indikere utviklingen av komplikasjoner.

Tilstedeværelsen av albumin i urin og konsentrasjonen detekteres i laboratoriet. I dette tilfellet brukes forskjellige teknikker:

  • Strip test. Spesielle indikatorer avgjør på hvilket stadium mikroalbuminuri er. Hvis konsentrasjonen av stoffet er opptil 150 mg / l, konkluderes det med at bare sporene er til stede. Ved store målinger bestemmes det tilsvarende trinnet i problemet: opptil 300 mg / l - mikroalbuminuri, opptil 1000 mg / l - makroalbuminuri, opptil 2000 mg / l - proteinuri. Et resultat over 2000 mg / l indikerer en alvorlig form for proteinuri. Denne analysen gir et pålitelig resultat selv i nærvær av glukose i urinen, noe som er viktig for diabetes.
  • Kvantitativ test. Under analysen beregnes forholdet mellom albumin og kreatinin i en enkelt porsjon urin. Hos kvinner anses en verdi på 2,5 som normal, og hos menn - 3,5. Et betydelig avvik fra disse indikatorene er til fordel for utviklingen av jade av forskjellig opprinnelse..
  • Immunoturbidimetrisk analyse. Denne teknikken er basert på egenskapene til interaksjonen mellom et protein og et spesielt reagens.
  • Immunokjemisk metode. Studien ble utført ved hjelp av et fotometer..

Les også om emnet

Hvorfor urin inneholder mye protein?

Urin for mikroalbuminuri overgir seg med mistanke om nyresykdom, diabetes mellitus, unormale funksjoner i hjertet og blodkarene, og også etter organtransplantasjon. Bare på grunnlag av resultatene fra studiene stiller spesialisten en pålitelig diagnose og velger passende behandlingsprogram.

For at resultatene av urinalyse for mikroalbumin skal være pålitelige, er riktig tilberedning nødvendig. Pasienten bør følge flere anbefalinger:

  • 24 timer før du samler biologisk væske, må du nekte å ta medisiner. Diuretiske og antihypertensive medisiner, samt ACE-hemmere er i stand til å øke antallet albuminceller i urin..
  • Utelat seksuelle forhold til partneren din i løpet av dagen før testen. Det betyr mye for menn..
  • I et par dager før du samler prøver, ikke drikk alkohol og avstå fra å røyke..
  • Hold fast ved et kompetent drikkeopplegg, ekskluder proteinmat fra kostholdet.
  • Beskytt deg mot stressende situasjoner, ikke overarbeid, hold balansen mellom jobb og hvile.

Det gir ingen mening å samle urin i behandlingen av smittsomme sykdommer eller menstruasjon. Bedre å utsette studien til et senere tidspunkt.

Spesialister har utviklet en spesiell teknikk for å ta urinalyse for mikroalbuminuri. Overholdelse av hovedaspektene vil tillate deg å få riktig resultat. Det inkluderer følgende regler:

  • Før du begynner å samle urin, må du fylle på to beholdere. Man bør ha et volum på omtrent 2,5 - 3 ark. Den andre krukken bør tas mindre. Det skal plasseres i en porsjon biologisk væske. Beholderen må vaskes grundig og tørkes..
  • Umiddelbart etter at du har våknet, kan du gå på toalettet dagen for prøveforberedelse. Denne delen av urinen trenger ikke å samles opp.
  • Trekk kjønnsorganet toalett. Ikke bruk vaskemidler. Bare vask kjønnsorganene med rennende vann..
  • Etter det må du samle hver dose urin som skilles ut i løpet av dagen. Urinering i en liten beholder og overfør den resulterende væsken til en større beholder. Den første vannlatingstiden bør registreres..
  • Oppbevar beholdere med hele dagen urin i kjøleskapet. Ellers vil gjæringsprosesser som forvrenger analyseresultatene starte i den..
  • Den siste delen av urin blir samlet neste dag, samtidig med den første.
  • Bestem volumet av all oppsamlet biologisk væske og skriv den ned i retningen. Etter det, flytt urinen forsiktig. Ta en tørr krukke og hell 40-50 ml oppsamlet urin i den. Dette vil være en modell for videre forskning fra laboratorieassistenter..

Les også om emnet

Ph (surhet) av urin er normal, årsaker til avvik, behandlingsalternativer

Etter å ha tilberedt urinen, er det slitsomt å levere den til klinikken så snart som mulig. Ofte betyr et forvrengt testresultat langvarig eller feil lagring av urin.

Etter å ha studert urinprøver, bestemmer en spesialist pasientens helsetilstand. Tre alternativer er mulige:

  • Indikatorene er innenfor normale grenser. Daglig albumin overstiger ikke 30 mg / dag. Kreatinin i urin ikke mer enn 25 mg / g.
  • mikroalbuminuri Denne diagnosen stilles ved frigjøring av albumin fra 30 til 300 mg / dag. I dette tilfellet bør kreatinin ligge i området 25 til 300 mg / g.
  • Makroalbuminuri. Dette problemet ledsages av frigjøring av mer enn 300 mg albumin per dag. Kreatininkonsentrasjonen overstiger i dette tilfellet 300 mg / g.

Hvis studien er utført i henhold til metoden for å bestemme utskillelseshastigheten, blir mengden albumin frigitt i løpet av en viss tid påvist. Pasienten anerkjennes som sunn med en indikator på opptil 20 mcg / min. Mikroalbuminuri er diagnostisert ved verdier fra 20 til 199 mcg / min, og macroalbuminuria ved tall over 200 mcg / min.

Hvis testen viste fravær av mikroalbuminuri, og pasienten lider av høyt blodtrykk, er det verdt å gjennomføre studien på nytt. Dette vil sikre at analyseresultatene ikke var feil. Hvis det oppdages mikroalbuminuri, må det iverksettes tiltak for å normalisere kolesterol- og hemoglobinnivået. Takket være dette vil det være mulig å forhindre utvikling av komplikasjoner. Med makroalbuminuri er det viktig å foreta en tilleggsanalyse for innholdet av proteiner fra tunge fraksjoner. Dette vil bidra til å vurdere omfanget av nyreskade..

Etter å ha stilt en nøyaktig diagnose, foreskriver legen behandling. Valget av spesifikke metoder bestemmes av den identifiserte sykdommen. Følgende alternativer er mulige:

  • Ved diabetes mellitus er det viktigste å utjevne blodtrykket og normalisere mengden insulin i blodet. For dette formålet brukes spesialiserte medisiner. Medisiner er også foreskrevet for å opprettholde normale blodsukkernivåer..
  • For behandling av smittsomme sykdommer brukes antibakterielle medisiner. Dosene og bruksvarigheten deres velges individuelt for hver pasient..
  • Hvis nefritt er diagnostisert, vil kortikosteroider og immunsuppressiva kreves..
  • Alvorlig skade på nyrene, noe som fører til fullstendig tap av orgelytelse, kan bare kureres etter transplantasjon. For dette velges en giver og kirurgi utføres..
  • Medfødte og noen ervervede avvik kan elimineres ved kirurgi. Denne behandlingsteknikken har mange bivirkninger, og brukes derfor bare i ekstreme tilfeller.
  • Under behandlingen er det viktig å følge en diett. Avslag på halvfabrikata, fet og stekt mat, røkt kjøtt, sylteagurk, hurtigmat er nødvendig. Spis mer plantemat. Drikk omtrent to liter rent vann per dag.

Ved behandling av mikroalbuminoria anbefales det ikke å ty til ukonvensjonelle metoder. Alternative metoder vil ikke løse problemet og kan provosere manifestasjonen av bivirkninger.

Innholdet av mikroalbumin er en viktig indikator som bestemmes ved analyse av urin. Dets avvik fra normen krever en grundig medisinsk undersøkelse og etterfølgende behandling. Derfor er det viktig å besøke en lege regelmessig for å kunne identifisere alle patologier i tide.

Liker du artikkelen? Del med venner!

Mikroalbumin i urin viser graden av brudd på karveggen i forskjellige organer: nyrer, hjerte, etc. Mikroalbuminuri er frigjøring av albuminprotein fra kroppen. Det bestemmes i blodet av spesielle forskningsmetoder. Standardmetoder finnes også. Syntese av dette proteinet utføres i leveren. Albuminer utgjør det meste av proteiner i blodet.

Hvordan Albumin vises i urin?

Nyren har hovedformålet - å kvitte seg med metabolske produkter. Denne prosessen skjer med urin. Så skadelige komponenter som ikke er av verdi for kroppen fjernes fra kroppen. Ved avhending av unødvendige forblir de nødvendige komponentene i nyren: dette er proteiner, karbohydrater, fett og antistoffer.

Blodcellebehandling skjer i nyrecorpuscle. Der trenger et nettverk av tynne kapillærer inn i kapselen. Det er små områder som det er vanskelig å trenge gjennom store molekyler, i tillegg til blodceller. Plasma har på sin side samme ladning med en kapillær. På grunn av dette blir molekyler og deres ioner stadig frastøtt fra hverandre.

Ved normal funksjon av kroppen passerer omtrent 35 g albumin per dag gjennom nyrene. Dette tar hensyn til det faktum at mengden blod involvert er opptil 1700 liter. På grunn av det tilgjengelige filteret og indikert ovenfor, er det naturlig at ikke alt albumin går videre, men bare 10 gram av den totale mengden. Etter å ha kommet inn i tubuliene, kommer det meste av albuminet tilbake til blodomløpet. Derfor frigjøres det sammen med urin totalt 20 mg albumin. For en fullstendig forståelse kan du forestille deg små terninger av sukker. Så, to av disse kuber er den totale vekten av albumin som mistes av en person i løpet av en måned.

Maksimal mengde albumin som kan komme ut i urinen er 30 mg. Dette anses som en indikator på normalt, mer protein er allerede et brudd.

Nyrene har et stort antall nyttige funksjoner. De er i stand til å eliminere skadelige stoffer fra kroppen gjennom dannelse av urinsediment. I nyrene kontrollerer spesielle apparater blodet konstant for "renhet" og eliminerer all giftighet i kroppen sammen med frigjøring av urin. Nyren har også evnen til å gjenkjenne gunstige komponenter i blodet og føre dem tilbake til blodomløpet. Blant dem er proteiner, lipider og andre.

Det siste behandlede produktet er urin. Dette stoffet består av urinsyre, ammoniakk, urea og andre stoffer..

Når brudd oppstår, kommer fordelaktige komponenter også med urin. Vanligvis skyldes dette feilaktig filtrering, når vev ikke kan gjenkjenne stoffer ordentlig og bestemme hvilke som skal kasseres og som skal returneres til blodomløpet.

For å forstå at nyrenes filtreringsevne er nedsatt, utføres laboratorietester for tilstedeværelse av mikroalbumin i urinen. Hvis konsentrasjonen økes, kan vi snakke om forekomsten av patologisk aktivitet. Under normale forhold inneholder blodplasma omtrent halvparten av den totale mengden albumin i proteiner. Funksjonen til disse komponentene er å regulere trykket i sirkulasjonssjiktet..

Når en person har et brudd i nyrenes arbeid, viser det seg ikke i begynnelsen. Han mistenker kanskje ikke eksistensen av en patologi før den når en kritisk grad. Derfor er det veldig viktig for forebyggende formål å sjekke mikroalbuminet i urinen. Dermed er det mulig å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium og gjennomføre effektiv behandling..

Normer for laboratorieindikatorer

Det er vanskelig å bestemme hastigheten av albumin i blodet nøyaktig, siden avvik fra normale indikatorer ikke alltid indikerer utviklingen av patologi. Dette gjelder ikke barn, fordi selv et minimalt avvik fra normen indikerer at det er brudd på nyrene. Det er tre hovedindikatorer som tas i betraktning når du analyserer urin:

  1. Albumin. Så med å starte analysen, er det første som en spesialist legger merke til tilstedeværelsen av albumin i urinen. Det bør ikke overstige 30 mg. Økte verdier indikerer tilstedeværelsen av mikroalbuminuri, og hvis den daglige mengden protein oversteg 300 mg, kan vi snakke om tilstedeværelsen av proteinuri..
  2. Mikroalbuminuri. Dernest er det en analyse av mikroalbumin, som blir oppdaget ved en engangs urinsamling. Normalt bør denne urinkomponenten ikke overstige 20 mg / l.
  3. Forholdet mellom albumin og kreatinin. En prøve blir tatt med en tilfeldig del av urin. Denne komponenten varierer mellom menn og kvinner. Normalt skal kvinnekroppen skille ut albumin og kreatinin i urinen i et forhold på opptil 2,5 med urinen, og hannen - opp til 3,5. Avvik fra normale verdier indikerer tilstedeværelsen av nefropati.

Årsaker til albumin i urin

Forhøyet mikroalbumin kan oppstå som et resultat av naturlige årsaker og er ekstremt reversibel.

Filtreringsprosessen i nyrene avhenger av vannbalansen. Det er ganske normalt og trygt for kroppen hvis proteinet stiger litt etter en stor mengde væske eller på grunn av en stor mengde vannmelon spist.

Nyrefunksjonen forbedres med langvarig trening på grunn av mer intens blodsirkulasjon.

Giftige stoffer, spesielt nikotin, påvirker mange systemer og organer, inkludert nyrene..

Andre faktorer kan forstyrre nyrenes fungerende midlertidig:

  • Brå endringer i klima og lufttemperatur,
  • psykofysiske lidelser,
  • nervøse sammenbrudd,
  • understreke.

Det er uønsket å sjekke albuminet i menstruasjonen. I disse dager er en økning i denne komponenten i urinen mulig.

Under samleie kan partneren gi kvinnen et stoff som albumose. Det kan også oppdages ved tester. Et slikt stoff kan også være i urinen på grunn av alvorlig celleforstyrrelse, men dette skjer mye sjeldnere. Mangel på vann kan også påvirke proteinkomponenten..

Disse årsakene er ikke grunn til bekymring, men de kan føre til en økning i mikroalbumin i urinen. Vær ikke bekymret, for når indikatorene identifiseres og elimineres, normaliseres indikatorene raskt, og det vil ikke være behov for behandling i dette tilfellet.

Patologiske faktorer

Dessverre er den vanligste årsaken til avvik fra normen sykdommer, ikke bare nyrene, men også andre organer og systemer. Blant dem:

  • Glomerulonephritis eller pyelonephritis;
  • Nefrose eller nefrotisk syndrom;
  • Patologi av hjertet;
  • Høyt blodtrykk (hypertensjon);
  • Aterosklerotiske forandringer;
  • Diabetes mellitus, som videre fører til dannelse av diabetisk nefropati;
  • Langvarig eksponering for kroppen av alkohol eller nikotin;
  • Inntak av giftige kjemikalier;
  • Gestose mens du bærer en baby.

Indikasjoner for urinanalyse

I noen tilfeller er det nødvendig å utføre urinalyse regelmessig for mikroalbuminuri for forebyggende formål. Undersøkelsen gjennomføres flere ganger i året. Det er nødvendig for pasienter med følgende sykdommer:

  • diabetes mellitus (type 1);
  • diabetes mellitus (2 typer);
  • diabetes hos små barn;
  • økning i blodtrykk (det er spesielt viktig å bli undersøkt ofte hos pasienter med en kronisk form for denne patologien);
  • patologi av hjertet;
  • glomerulonefritt i de tidlige stadiene av utviklingen;
  • forskjellige nyrelesjoner (lupus erythematosus, amyloidosis, etc.);
  • i onkologi, når kjemoterapeutiske prosedyrer utføres;
  • urintesting er også obligatorisk for vordende mødre med stor sannsynlighet for preeklampsi;

I plasma er albuminprotein inneholdt i ekstremt store mengder. Den består av ganske store molekyler som ikke kan skille seg så lett ut med urin. Syntesen av dette proteinet skjer i leveren, derfra kommer det inn i nyrene. På grunn av filteret, som selektivt passerer stoffer, forblir nyttige stoffer i kroppen vår, og skadelige stoffer blir eliminert..

På grunn av sin store størrelse, forlater albumin kroppen i veldig små mengder. Innholdet av komponenten i urinen kontrolleres enkelt ved hjelp av spesielle laboratorietester. Økte indikatorer indikerer patologiske forandringer i nyrene og andre organer. Nedsatt albuminkonsentrasjon har ingen diagnostisk verdi. Mikroalbuminer er mindre molekyler, de skal hovedsakelig passere gjennom "filteret".

Nedsatt nyrefunksjon fører til frigjøring av et ekstra antall albumin, siden filtreringsprosessen også er nedsatt. Rettidig tester er med på å gjenkjenne sykdommen i tide. En generell studie inkluderer kontroll av konsentrasjonen av albumin, mikroalbumin, så vel som forholdet mellom albumin og kreatinin. Disse indikatorene lar deg diagnostisere patologi riktig. Men vi må ikke glemme at et avvik fra normen kan være midlertidig og oppstå av flere årsaker. For forebyggende formål er det likevel bedre å analysere urin så ofte som mulig, og for pasienter med noen kroniske patologier er denne prosedyren generelt nødvendig.

Hjemmebiokjemisk forskning Mikroalbumin i urin

Mikroalbuminanalyse - bestemmelse av nivået av albumin i daglig urin eller i en enkelt servering. Verdiene som er oppnådd er tidlige markører for renal glomerulær skade. Denne studien er utført med en Reberg-test, en serumkreatinintest og urea-test. Resultatene er etterspurt innen nefrologi, endokrinologi og kardiologi, brukes til tidlig påvisning og prognose av kronisk nyresykdom, og for å vurdere risikoen for å utvikle hjerte-kar-komplikasjoner i denne patologien. For analyse er en gjennomsnittlig del av morgenurin eller en del av daglig urin nødvendig. Studien er utført med immunoturbidimetrisk metode. Når man undersøker en enkelt porsjon urin normalt hos kvinner, overskrider indikatoren for mikroalbumin vanligvis ikke 31 mg / g, hos menn - 22 mg / g (i gjennomsnitt - 30 mg / g). Hvis materialet er urin daglig, er referanseverdiene opptil 30 mg / l. Tilgjengeligheten av analyseresultatene er 1 dag.

Analyse av mikroalbumin - bestemmelse av nivået av albumin i daglig urin eller i en serveringsporsjon. Verdiene som er oppnådd er tidlige markører for renal glomerulær skade. Denne studien er utført med en Reberg-test, en serumkreatinintest og urea-test. Resultatene er etterspurt innen nefrologi, endokrinologi og kardiologi, brukes til tidlig påvisning og prognose av kronisk nyresykdom, og for å vurdere risikoen for å utvikle hjerte-kar-komplikasjoner i denne patologien. For analyse er en gjennomsnittlig del av morgenurin eller en del av daglig urin nødvendig. Studien er utført med immunoturbidimetrisk metode. Når man undersøker en enkelt porsjon urin normalt hos kvinner, overskrider indikatoren for mikroalbumin vanligvis ikke 31 mg / g, hos menn - 22 mg / g (i gjennomsnitt - 30 mg / g). Hvis materialet er urin daglig, er referanseverdiene opptil 30 mg / l. Tilgjengeligheten av analyseresultatene er 1 dag.

Mikroalbuminer er myseproteiner i liten størrelse som tilhører gruppen albumin. Sistnevnte utgjør opptil 55% av alle plasmaproteiner, blir syntetisert av leveren fra aminosyrer mottatt fra mat. Serumalbumin utfører en transportfunksjon - det overfører indirekte bilirubin, tryptofan, hormoner, vitaminer, sporstoffer, fettsyrer og gallesyrer og medisinske forbindelser. I tillegg støtter de onkotisk blodtrykk og syre-base-balanse, er en kilde til aminosyrer for produksjon av andre proteiner og binder frie radikaler. Under normal nyrefunksjon kommer en liten mengde albumin inn i urinen, og bare små molekyler, mikroalbumin, passerer nyreglomeruliene..

Mikroalbumin i urin er en laboratoriediagnostisk indikator som brukes til å evaluere nyrefunksjonen. Når nyreglomeruliene blir skadet, øker konsentrasjonen av mikroalbumin i urinen. Fasen av mikroalbuminuri (30-300 mg / dag, 20-200 mg / ml) og stadium av proteinuria (mer enn 300 mg / dag) skilles. I det første stadiet er patologien mottatt medisinsk behandling. I det andre trinnet blir nyreglomeruliene skadet, endringene blir irreversible, terapi er kun rettet mot å stabilisere tilstanden. Mikroalbuminuri utvikler seg alltid før proteinuri, men det er umulig å bestemme varigheten av stadiene på forhånd.

Urinalyse for mikroalbumin har viktig diagnostisk og prognostisk verdi ved forskjellige nyresykdommer, spesielt diabetisk nefropati. Studien er mest etterspurt innen nefrologisk og endokrinologisk praksis. Materialet for studien er daglig urin eller en enkelt dose av det. Mikroalbuminnivåbestemmelse blir utført under immunoturbidimetrisk analyse.

indikasjoner

En urinalyse for mikroalbumin er foreskrevet for nyresykdommer for den første diagnosen, overvåking av sykdommens dynamikk, evaluering av effektiviteten av terapeutiske tiltak. Resultatene lar de innledende stadiene avsløre diabetisk nefropati, primær nefropati med glomerulonefritt og inflammatoriske prosesser i nyrene, samt sekundær nefropati på grunn av langvarig hypertensjon, hjertesvikt, systemisk patologi (systemisk lupus erythematosus, cystisk fibrose, amyloidose og andre). En annen indikasjon for studien er mistanke om nedsatt nyrefunksjon under graviditet. Hovedgruppen av pasienter som får forskrevet en urinalyse for mikroalbumin er pasienter med diabetes. Med type I, diagnostisert for mer enn 5 år siden, og med type II oppdaget for første gang, utføres testen hvert halvår. Mikroalbumin i urin er den eneste indikatoren som pålitelig kan diagnostisere diabetisk nefropati på et tidlig (preklinisk) stadium, og derfor bremse progresjonen, unngå irreversible endringer i nyrene.

Denne forskningsmetoden har visse begrensninger. Når du analyserer daglig urin, kan noen feil som et resultat være assosiert med brudd på reglene for innsamling av biomateriale, dette er spesielt sannsynlig hvis blæren ikke er helt tom. Studien av en enkelt porsjon urin gir ikke tilstrekkelig informasjon om frigjøring av mikroalbumin, siden nivået avhenger av mange faktorer og varierer betydelig i løpet av dagen. For å kompensere for disse svingningene bestemmes kreatinin i urin sammen med mikroalbumin som en indikator på konsentrasjonen. Kreatinin-albuminforholdet (ACR) gir den mest nøyaktige informasjonen, indikatoren er så nær studien av daglig urin som mulig, mens det er mindre sannsynlig at biomaterialeoppsamlingsfeil i studien av en enkelt dose. Den eneste ulempen ved beregning av ACR er at kreatininnivåer avhenger av skjelettmuskelvolum, og derfor av kjønn, alder og rase. Foreløpig brukes en enkelt porsjon urin for analyse av mikroalbumin til screeningsstudier, og daglig urin for en dypere diagnose av sykdommer med nedsatt nyrefunksjon.

Forberedelse til analyse og prøvetaking

Materialet for studie av mikroalbumin kan være en del av daglig urin eller enkelt urin (oftest morgen). Minst 24 timer før du samler inn materialet, må du redusere fysisk aktivitet og følelsesmessig stress, nekte å bruke alkoholholdige drikker, krydret og salt mat, samt produkter som flekker urin. I to dager må du slutte å ta vanndrivende midler, etter å ha diskutert sikkerheten ved denne handlingen med legen din.

Hvis nivået av mikroalbumin blir bestemt i en enkelt del av urin, bør det samles om morgenen: hold toalettet til de ytre kjønnsorganene, samle den midtre delen i en beholder. Send inn materialet til laboratoriet i løpet av de neste timene. Prosedyren for å samle daglig urin er mer komplisert. Det kreves å klargjøre en beholder med lokk på 2-3 liter. Om morgenen bør den første vannlatingen gjøres på toalettet, og merke sin tid. Alle påfølgende porsjoner med urin på dagtid må samles i en beholder (den siste samlingen om morgenen på samme tid som ble notert for 24 timer siden) og oppbevares i kjøleskapet uten å fryse. En 30-50 ml porsjon daglig urin blir ofte levert til laboratoriet, og noter det totale volumet på beholderen.

På laboratoriet undersøkes urin ved hjelp av den immunokjemiske eller immunoturbidimetriske metoden. Det siste er det vanligste, og essensen er at polyklonale antistoffer som binder seg til mikroalbumin blir introdusert i materialet. Resultatet er en overskyet suspensjon som absorberer lys. Turbiditet (lysabsorpsjon) bestemmes fotometrisk, og mikroalbuminkonsentrasjonen beregnes på basis av den ved bruk av en kalibreringskurve. Resultatene utarbeides innen 1 dag..

Normale verdier

Når man undersøker daglig urin for mikroalbumin, er normale verdier opptil 30 mg / dag for pasienter av begge kjønn og i alle aldre. Når en enkelt porsjon urin blir til materialet og mengden mikroalbumin blir beregnet gjennom albumin-kreatinin-forholdet, blir resultatet uttrykt i mg albumin / g kreatinin, og kjønn blir tatt med i beregningen når verdiene tolkes. For menn er normale verdier opptil 22 mg / g, for kvinner - opptil 31 mg / g. På grunn av det faktum at mengden kreatinin avhenger av volumet av muskelmasse, anbefales studiet av en enkelt porsjon urin ikke for eldre mennesker, så vel som for idrettsutøvere. En fysiologisk økning i konsentrasjonen av mikroalbumin i urin oppstår under dehydrering, alvorlig fysisk anstrengelse og et kosthold med mye proteinprodukter..

Forhøyede nivåer av mikroalbumin

Hovedårsaken til økningen i nivået av mikroalbumin i urinen er nefropati (skade på det glomerulære apparatet og nyrenes parenkym ved forskjellige etiologier). En økning i analysen bestemmes hos pasienter med diabetes mellitus, hypertensjon, hjertesvikt, tidlig stadium av glomerulonefritt, pyelonefritt, inflammatoriske og cystiske nyresykdommer, amyloidose, sarkoidose, multippelt myelom, systemisk lupus erythematosus, medfødt fruktoseintoleranse. I tillegg kan årsaken til nyresvikt og følgelig en økning i mikroalbumin i urinen være hypotermi eller overoppheting, tungmetallforgiftning, komplisert graviditet, avvisning av en transplantert nyre.

Lavere nivå av mikroalbumin

Fraværet av mikroalbumin i urinen er normen. En reduksjon i konsentrasjonen i dynamikk er av diagnostisk betydning bare for å overvåke effektiviteten av behandlingen av sykdommer ledsaget av nedsatt glomerulær filtrering. I disse tilfellene er årsaken til en reduksjon i nivået av mikroalbumin i urinen en forbedring av nyrenes funksjon under behandlingen..

Unormal behandling

Analyse av mikroalbumin i urinen er av stor diagnostisk og prognostisk verdi ved tidlig påvisning av nefropati, spesielt ved diabetes mellitus. Påvisning av patologi på det prekliniske stadiet tillater rettidig igangsetting av terapi og unngå utvikling av nyresvikt. Studien brukes i nevrologi, endokrinologi, så vel som kardiologi, fødselshjelp og gynekologi. Hvis resultatene avviker fra normen, er det nødvendig å oppsøke lege som har sendt for analyse. For å forhindre en fysiologisk økning i nivået av mikroalbumin i urinen, bør du følge et kosthold med en moderat mengde proteinmat, drikke en tilstrekkelig mengde væske (en voksen sunn person - ca. 1,5-2 liter), velge fysisk aktivitet i samsvar med beredskapsnivået.