Hvilke brudd indikeres av mikroalbumin i urin? Hvordan foreta en analyse for mikroalbuminuri

For å diagnostisere nyrepatologi får pasienter ofte forskrevet en studie for mikroalbuminuri. Mange vet ikke hva en urintest ved UIA er og hvordan den utføres..

Studien er nødvendig for å diagnostisere avvik i filtreringsfunksjonen til nyrene, som ofte forekommer på bakgrunn av inflammatoriske prosesser.

Hva er mikroalbuminuri

For å svare på spørsmålet hvorfor mikroalbuminuri forekommer og hva det er, er det nødvendig å kort beskrive den fysiologiske prosessen med urindannelse. Det er små komplekser av blodkar i nyrene - nyreglomeruli, gjennom hvilket blodplasma filtreres. Det vil danne urin fra det i fremtiden..

Normalt forstyrrer den glomerulære membranen gjennomgangen av store blodelementer, inkludert albuminproteiner, som må beholdes i kroppen. Hvis den inflammatoriske prosessen utvikler seg i nyrene, blir filtreringsfunksjonen deres forstyrret. På denne bakgrunn kommer større molekyler inn i urinen.

Eventuelle forstyrrelser i filterapparatets tilstand manifesteres av en økning i mengden protein i væsken som skilles ut av nyrene, som kan brukes til diagnose. Derfor er en analyse av mikroalbuminuri - en liten økning i proteinnivået i urinen - mye brukt i klinisk praksis.

Fysiologisk og patologisk albuminuri

Utseendet til proteinmolekyler i urinen kan være forårsaket av fysiologiske og patologiske faktorer. De fysiologiske årsakene til mikroalbuminuri anses ikke som tegn på sykdommen. Avvik vises med endringer i pasientens livsstil. I dette tilfellet er det ufarlig og krever vanligvis ingen behandling..

De fysiologiske årsakene inkluderer følgende forhold:

  1. Et stort antall proteinmat i kostholdet. Overskudd av protein i kostholdet fører til at pasientens nivå i blodet stiger. På denne bakgrunn filtreres molekylene mer aktivt gjennom nyreapparatet, og mikroalbuminuri bestemmes i analysen.
  2. dehydrering Utilstrekkelig væskeinntak fører til at blod blir mer tyktflytende og tykkere, plasma filtreres fra det i mindre mengder. På grunn av dette øker det relative proteininnholdet i urinen.
  3. Økt fysisk aktivitet. Hardt arbeid er vanligvis forbundet med produksjon av store mengder svette, noe som fører til svak dehydrering. Derfor, på bakgrunn av belastninger hos pasienten, reduseres prosentandelen av plasma i blodet, og flere proteinmolekyler kommer inn i urinen.

Patologisk type

Utseendet til patologisk mikroalbuminuri er alltid assosiert med sykdommer som krever spesialisert behandling. I kombinasjon med andre symptomer er en økning i urinprotein et viktig diagnostisk tegn. De vanligste årsakene til brudd inkluderer:

  1. Patologi av nyrene. På bakgrunn av skade på nyrevevet forstyrres strukturen til de funksjonelle enhetene i organet, nefronene. Dette fører til at det utvikles et brudd på glomerulær filtrering - proteinmolekyler trenger inn i membranen. Analyse av mikroalbuminuri lar deg identifisere den patologiske prosessen i de innledende stadiene, når andre tegn på sykdommen ennå ikke er bestemt..
  2. Diabetes. På bakgrunn av en konstant økning i blodsukker begynner dette stoffet å bli avsatt i de små kapillærene i mange organer, inkludert nyrene. Glukose har en skadelig effekt på glomeruli, så pasienter har ofte mikroalbuminuri med diabetes.
  3. Sykdommer i hjerte og blodkar. Tilstanden til nyrestrukturer påvirkes av aktiviteten i lokal blodsirkulasjon, som er regulert av hjertets arbeid. Tilstedeværelsen av hypertensjon hos en pasient har en negativ effekt. Høyt blodtrykk påvirker tilstanden til veggene i blodkarene i nyrene og er ledsaget av et uttalt brudd på filtreringen.

Fremveksten av mikroalbuminuri bidrar til utviklingen av hjertesvikt. Med denne patologien kan ikke hjertet gi organene oksygenbehov, på cellulært nivå forekommer ernæringsforstyrrelser i nyrevevet.

Infeksjoner er ofte assosiert med høyt protein i urin. På grunn av langvarig hypertermi og rus, opplever pasienten forstyrrelser i den funksjonelle aktiviteten til renal glomeruli.

Urinalyse ved UIA

Urinalyse for mikroalbuminuri er nødvendig når man undersøker tilstanden til nyrene og det kardiovaskulære systemet. Albuminnivåer er et viktig diagnostisk kriterium som indikerer avvik i kroppen. En undersøkelse er nødvendig hvis du mistenker følgende patologier:

  • hypertonisk sykdom;
  • glomerulonefritt;
  • diabetes;
  • hjertesykdom - hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris;
  • utvikling av diabetisk nefropati;
  • sarkoidose;
  • symptomatisk arteriell hypertensjon;
  • fruktoseintoleranse.

En studie for å bestemme nivået av mikroalbumin involverer bruk av forskjellige metoder for å påvise protein. For rask diagnose utføres en vurdering ved bruk av spesielle teststrimler som endrer farge ved kontakt med proteinmolekyler.

Hvis den innledende analysen er positiv, blir albuminnivået kvantifisert ved bruk av mer nøyaktige diagnostiske metoder..

For å bestemme sykdommen nøyaktig, er det nødvendig å ikke ta en eneste urinprøve, men å foreta en daglig samling av den utskilles væske. Studien vil påvise mer pålitelige mulige endringer i albuminuri-indeksen..

Hvordan samle inn materiale til forskning

Før pasienten tar en analyse for mikroalbuminuri, må pasienten forberede seg. Urinsammensetningen påvirkes i stor grad av en persons livsstil, derfor trenger pasienten 3-4 dager før inngrepet:

  • begrense fysisk aktivitet, unngå overspenning;
  • begynn å spise riktig - du må ekskludere skadelig mat fra kostholdet, begrense inntaket av fett og raske karbohydrater;
  • overholde drikkeordningen, drikke minst 2 liter vann per dag;
  • forlate bruken av alkoholholdige drikker helt, begrense røyking;
  • forhindre psyko-emosjonell overbelastning, redusere stressnivå;
  • hvis mulig, nekte å ta medisiner - diuretika, antibiotika, aspirinderivater (før du avslutter legemidlet, bør du oppsøke legen din).

Kvinner anbefales ikke å utføre en studie under menstruasjonen, siden på dette tidspunktet er utseendet av patologiske urenheter i urin mulig. Den optimale perioden for diagnose er midten av menstruasjonssyklusen.

Dagen før du samler prøven, bør du ikke spise om kvelden (ca. 12 timer før analyse). Dagen før inngrepet er det nødvendig å forlate produkter som inneholder en stor mengde fargestoffer, siden urin kan endre farge på grunn av dem. Disse inkluderer rødbeter, blåbær og andre fargerike frukt og grønnsaker..

Funksjoner i innsamlingsprosedyren

For å samle inn analysen, må du kjøpe en spesiell beholder for urinprøver på forhånd. Det anbefales ikke å bruke andre containere, siden det er umulig å oppnå perfekt sterilitet hjemme. Urenheter kan komme inn i prøven utenfra, noe som vil påvirke påliteligheten av analyseresultatet..

All urin blir samlet i en beholder per dag. Etter å ha våknet går en person på toalettet og hell den første delen av urin på toalettet. Dette skyldes det faktum at urinen som akkumuleres over natten er veldig konsentrert, og analysen av den kan gi upålitelige resultater.

Hver påfølgende vannlating bør pasienten tilbringe i beholderen for analyse. Beholderen skal oppbevares på et mørkt, kjølig sted for å redusere sannsynligheten for at bakterier multipliserer seg i prøven. Neste morgen måler en person nøye mengden urin som slippes ut. Indikatoren legges inn i studieformen, som blir utstedt til pasienten etter utnevnelse av analysen..

Andre obligatoriske data må også legges inn i dokumentet - den nøyaktige høyden og vekten til pasienten på tidspunktet for diagnosen. Denne informasjonen er nødvendig for å beregne mikroalbuminuri. Derfor er det verdt å indikere de reelle tallene som riktig vil bestemme det endelige nivået av protein i urinen..

Etter dette, bland væsken forsiktig i beholderen. Dette sikrer en jevn fordeling av protein i prøven. Det er ikke nødvendig å ta all urin som er mottatt til laboratoriet. Av den totale mengden er det nødvendig å helle 100 ml væske i en separat beholder. Prøven må leveres raskt til laboratoriet. Det er umulig å lagre biologisk væske i lang tid, siden noen stoffer i sammensetningen kan ødelegges, noe som vil føre til et upålitelig forskningsresultat.

Å dechiffrere resultatene

Det første trinnet i diagnostisering av mikroalbuminuri er screening for protein. For dette blir analyse utført ved bruk av spesielle teststrimler. Hvis albumin i urinen bestemmes, brukes andre diagnostiske metoder i laboratoriet.

En semikvantitativ metode for å vurdere ytelsen til en analyse er å studere nivået av albumin ved bruk av stripetester. De kan vise 6 grader av alvorlighetsgrad av mikroalbuminuri, avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen. Normen for proteininnhold i urin er ikke mer enn 150 mg per liter. Oftest hos friske mennesker blir ikke albumin detektert i det hele tatt, eller sporene blir registrert..

Eventuelle avvik fra normen blir behandlet som proteinuri. I en semikvantitativ analyse skilles 4 hovedgrader av denne tilstanden ut:

  • 150 til 300 mg / l;
  • Verdi 300 til 1000 mg / l;
  • Verdien er fra 1000 til 2000 mg / l;
  • Fra 2000 mg / l og høyere.

Det er umulig å bestemme nivået av albumin nøyaktig ved bruk av stripetester, de avslører bare verdiene som pasientens indeks faller inn i. I de fleste tilfeller vil et slikt resultat være tilstrekkelig til å diagnostisere.

Hvis det er behov for mer nøyaktig forskning, brukes kvantitative beregningsmetoder. Disse inkluderer:

  1. Immunokjemisk analyse ved hjelp av det innovative HemoCue-systemet.
  2. Immunoturbidimetrisk diagnose.
  3. Beregning av forholdet kreatinin og albumin per volumenhet urin.

Teknikkene har en spesielt høy følsomhet. De gjør det mulig å oppdage protein i utskilt urin selv med en liten mengde av det..

Hva du skal gjøre når du oppdager mikroalbuminuri

Utseendet til mikroalbuminuri indikerer ikke alltid at pasienten lider av sykdommer. Det er mulig utseendet av fysiologisk proteinuri, som oppstår når du drikker en utilstrekkelig mengde væske, økt fysisk anstrengelse eller feil næring. Det er umulig å diagnostisere en pasient bare på grunnlag av resultatet av en analyse.

Hvis det oppdages et symptom, er en ytterligere undersøkelse nødvendig. Ved mistanke om nyrepatologi foreskrives en ultralydsskanning, en generell urinalyse og andre typer diagnoser. Påvisningen av mikroalbuminuri i diabetes mellitus bekreftes ved å evaluere blodsukkernivået. Diagnostisering av hjertepatologier inkluderer trykkmåling, kardiogram og ekkokardiografi. Et sett med diagnostiske prosedyrer bestemmes av andre symptomer som er til stede i pasienten..

Rettidig påvisning av sykdommer gir en rask kur og forhindrer utvikling av komplikasjoner.

Dermed er mikroalbuminuri et viktig tegn som du bør ta hensyn til under diagnosen. Selv om fysiologisk proteinuria kan forekomme, indikerer indikatoren mulige patologier i nyrene og andre organer. Derfor, hvis et økt nivå av protein i urinen oppdages, er det nødvendig å oppsøke lege og gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å identifisere årsaken til avviket.

Høye mikroalbuminnivåer i urin er en tidlig indikator på nefropati

Mikroalbuminuri kan være et signal om de tidligste avvikene i nyrenes funksjon. For dette tas en MAU-test for å identifisere prosessene for patologisk vaskulær skade (åreforkalkning) i kroppen, og følgelig en økt sannsynlighet for hjertesykdom. Gitt den relative lettheten av å oppdage overflødig albumin i urin, er det lett å forstå relevansen og verdien av denne analysen i medisinsk praksis..

Microalbuminuria - hva er det?

Albumin er en type protein som sirkulerer i humant blodplasma. Den utfører en transportfunksjon i kroppen, ansvarlig for å stabilisere væsketrykket i blodomløpet. Normalt kan den komme inn i urinen i symbolske mengder, i motsetning til de tyngre molekylære fraksjonene av proteinfraksjoner (de skal ikke være i urin i det hele tatt).

Dette skyldes det faktum at størrelsen på albuminmolekyler er mindre og nærmere porediameteren til nyremembranen.

Med andre ord, selv når filtreringsblodsiktet (glomerulær membran) ennå ikke er skadet, men det er en økning i trykket i kapillærene i glomeruli eller kontrollen av "gjennomstrømning" kapasitet i nyrene endres, øker konsentrasjonen av albumin kraftig og betydelig. I dette tilfellet blir andre proteiner i urinen ikke observert selv i sporkonsentrasjoner.

Dette fenomenet kalles mikroalbuminuri - utseendet i urinen til albumin i en konsentrasjon som overstiger normen i fravær av andre typer proteiner.

Dette er en mellomtilstand, mellom normoalbuminuri og minimal proteinuri (når albumin kombineres med andre proteiner og bestemmes ved bruk av tester for totalprotein).

Resultatet av analysen av UIA er en tidlig markør for endringer i nyrevev og lar deg gjøre forutsigelser om statusen til pasienter med arteriell hypertensjon.

Mikroalbumin-normer

For å bestemme albumin i urin hjemme, brukes teststrimler for å gi et semikvantitativt estimat av proteinkonsentrasjonen i urinen. Hovedindikasjonen for deres bruk er pasientens tilhørighet til risikogrupper: tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller hypertensjon.

Strip test skalaen har seks graderinger:

  • "Ikke bestemt";
  • "Sporkonsentrasjon" - opptil 150 mg / l;
  • "Microalbuminuria" - opptil 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuri" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - mer enn 2000 mg / l;

Hvis screeningsresultatet er negativt eller "spor", anbefales det i fremtiden med jevne mellomrom å utføre en studie med teststrimler.

Hvis urinscreeningsresultatet er positivt (300 mg / L verdi), vil bekreftelse av den unormale konsentrasjonen ved laboratorietester være nødvendig..

Materiale for sistnevnte kan være:

  • en enkelt (morgen) del av urin er ikke det mest nøyaktige alternativet, på grunn av tilstedeværelsen av variasjoner i utskillelse av protein med urin på forskjellige tider av døgnet, det er praktisk for screeningsstudier;
  • daglig urindose - passende om nødvendig overvåkningsterapi eller dyptgående diagnose.

Resultatet av studien i det første tilfellet vil være bare albuminkonsentrasjon, i det andre vil daglig proteinutskillelse bli lagt til.

I noen tilfeller bestemmes albumin / kreatininindikatoren, noe som gjør det mulig å oppnå større nøyaktighet når du tar en enkelt (tilfeldig) del av urin. Korrigering for kreatininnivå eliminerer forvrengning av resultatet på grunn av ujevn drikking.

UIA-analysestandarder er gitt i tabellen:

Albumutgivelse per dagAlbumin / kreatininMorgenkonsentrasjon
norm30 mg / dag17 mg / g (menn) 25 mg / g (kvinner) eller 2,5 mg / mmol (menn) 3,5 mg / mmol (kvinner)30 mg / l

Hos barn skal det praktisk talt ikke være noe albumin i urinen; det er også fysiologisk berettiget å senke nivået hos gravide sammenlignet med tidligere resultater (uten tegn til utilpasserhet).

Dekryptering av analysedata

Avhengig av det kvantitative innholdet av albumin, kan det skilles mellom tre typer pasientens mulige tilstand, som er praktisk tabulert:

Daglig albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
mikroalbuminuri30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
makroalbuminuri300 og mer mg / dag300 og mer mg / g30 og mer mg / mmol

Noen ganger brukes også en analyseindikator som kalles hastigheten for urinalbuminutskillelse, som bestemmes over et bestemt tidsintervall eller per dag. Verdiene dekrypteres som følger:

  • 20 mcg / min - normal albuminuria;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuri;
  • 200 og mer - makroalbuminuri.

Disse tallene kan tolkes som følger:

  • den eksisterende terskelen vil sannsynligvis bli senket i fremtiden. Årsaken til dette er studier relatert til økt risiko for hjerte- og vaskulære patologier allerede med en utskillelsesgrad på 4,8 μg / min (eller fra 5 til 20 μg / min). Fra dette kan vi konkludere - ikke overse screening og kvantitative analyser, selv om en enkelt test ikke viste mikroalbuminuri. Dette er spesielt viktig for personer med ikke-patologisk høyt blodtrykk;
  • Hvis det påvises albuminmikrokonsentrasjon i blodet, men det ikke er noen diagnose som lar pasienten være i fare, anbefales det å stille en diagnose. Dens formål er å utelukke tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller hypertensjon;
  • hvis mikroalbuminuri oppstår på bakgrunn av diabetes eller hypertensjon, er det nødvendig ved hjelp av terapi å bringe de anbefalte verdiene av kolesterol, trykk, triglyserider og glykert hemoglobin. Et sett av slike tiltak er i stand til å redusere dødsrisikoen med 50%;
  • Hvis makroalbuminuri er diagnostisert, anbefales det å analysere for innholdet av tunge proteiner og bestemme typen proteinuri, som indikerer en uttalt nyreskade.

Diagnostisering av mikroalbuminuri er av stor klinisk verdi i nærvær av ikke ett analyseresultat, men flere, foretatt med et intervall på 3-6 måneder. De lar legen bestemme dynamikken i endringer som skjer i nyrene og det kardiovaskulære systemet (samt effektiviteten av den foreskrevne terapien).

Årsaker til høyt albumin

I noen tilfeller kan en enkelt studie avdekke en økning i albumin på grunn av fysiologiske årsaker:

  • hovedsakelig protein diett;
  • fysisk og emosjonell overbelastning;
  • svangerskap;
  • brudd på drikkeregimet, dehydrering;
  • å ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
  • eldre alder;
  • overoppheting eller omvendt, hypotermi i kroppen;
  • overflødig nikotin som kommer inn i kroppen når du røyker;
  • kritiske dager hos kvinner;
  • løpsfunksjoner.

Hvis endringer i konsentrasjon er assosiert med de listede tilstandene, kan resultatet av analysen anses som usann positiv og uinformativ for diagnose. I slike tilfeller er det nødvendig å sikre riktig tilberedning og overlevere biomaterialet igjen etter tre dager.

Mikroalbuminuri kan også indikere en økt risiko for hjerte- og karsykdommer og en indikator på nyreskader i de aller første stadier. I denne egenskapen kan den følge med følgende sykdommer:

  • type 1 og type 2 diabetes - albumin kommer inn i urinen på grunn av skader på blodkarene i nyrene på bakgrunn av en økning i blodsukkeret. I mangel av diagnose og terapi, utvikler diabetisk nefropati raskt;
  • hypertensjon - en analyse av UIA antyder at denne systemiske sykdommen allerede har begynt å forårsake komplikasjoner i nyrene;
  • metabolsk syndrom med samtidig overvekt og en tendens til trombose;
  • generell aterosklerose, som ikke kan påvirke karene som gir blodstrøm i nyrene;
  • betennelsessykdommer i nyrevevet. I kronisk form er analysen spesielt relevant, siden patologiske forandringer ikke er akutte og kan forekomme uten alvorlige symptomer;
  • kronisk alkohol- og nikotinforgiftning;
  • nefrotisk syndrom (primær og sekundær hos barn);
  • hjertefeil;
  • medfødt intoleranse mot fruktose, inkludert hos barn;
  • systemisk lupus erythematosus - sykdommen er ledsaget av proteinuria eller spesifikk nefritis;
  • graviditetskomplikasjoner;
  • pankreatitt
  • smittsom betennelse i organene i genitourinary sfære;
  • feilfunksjon i nyrene etter organtransplantasjon.

Risikogruppen, hvis representanter er vist en rutinemessig studie på albumin i urin, inkluderer pasienter med diabetes mellitus, hypertensjon, kronisk glomerulonefritt og pasienter etter transplantasjon av et donororgan.

Hvordan forberede deg på daglig UIA

Denne typen undersøkelser gir størst nøyaktighet, men det vil kreve implementering av enkle anbefalinger:

  • dagen før innsamlingen og i løpet av den for å unngå å ta vanndrivende midler, samt antihypertensive medisiner fra ACE-hemmergruppen (generelt, bør du ta medisiner på forhånd diskutere med legen din);
  • et døgn før samlingen av urin, stressende og følelsesmessig vanskelige situasjoner, bør intens fysisk trening unngås;
  • minst to dager for å slutte å drikke alkohol, "energi", om mulig røyking;
  • observere drikkeordningen og ikke overbelaste kroppen med proteinmat;
  • testen skal ikke utføres under ikke-smittsom betennelse eller infeksjon, så vel som kritiske dager (hos kvinner);
  • unngå seksuell kontakt en dag før samling (for menn).

Hvordan bestå analysen

Å samle daglig biomateriale er litt vanskeligere enn en enkelt servering, og det er derfor det er foretrukket å gjøre alt nøye, og minimere muligheten for å forvrenge resultatet. Handlingssekvensen skal være som følger:

  1. Det er verdt å samle urin på en slik måte at det sikres at det leveres til laboratoriet dagen etter, og observer samleintervallet (24 timer). For eksempel, samle urin fra kl. 20.00 til 20.00..
  2. Forbered to sterile beholdere - små og store.
  3. Tøm blæren umiddelbart etter at du har våknet uten å samle urin..
  4. Ta vare på hygienen for de ytre kjønnsorganene.
  5. Nå, under hver vannlating, er det nødvendig å samle ut den utskilt væske i en liten beholder og hell i en stor. Oppbevar sistnevnte strengt i kjøleskapet.
  6. Tidspunktet for den første diurese for innsamlingens formål må være fast.
  7. Den siste delen av urin skal samles om morgenen neste dag.
  8. Kom foran væskevolumet i en stor tank, skriv på retningsarket.
  9. Hvordan blande urin og hell ca 50 ml i en liten beholder.
  10. Ikke glem å merke høyden og vekten, samt tidspunktet for første vannlating.
  11. Nå kan du føre en liten beholder med biomateriale og en retning til laboratoriet.

Hvis det tas en enkelt servering (screeningtest), er reglene lik å bestå en generell urintest.

Analyse for påvisning av mikroalbuminuri er en smertefri metode for tidlig diagnose av hjertesykdom og samtidig nedsatt nyrefunksjon. Det vil bidra til å gjenkjenne en farlig trend selv når det ikke er noen diagnoser av "hypertensjon" eller "diabetes mellitus" eller de minste symptomene deres.

Rettidig behandling vil bidra til å forhindre utvikling av fremtidig patologi eller lette løpet av eksisterende og redusere risikoen for komplikasjoner.

Indikasjoner for analyse av urin ved UIA, årsakene til økningen i innholdet av albumin, forberedelsen av undersøkelsen, tolkningen av resultatene og normen for diabetes

Urinalyse for mikroalbuminuri (UIA) er en diagnostisk studie som brukes til å identifisere eller ekskludere forskjellige patologiske tilstander. I artikkelen skal vi analysere UIA urinanalyse - normen for diabetes.

Merk følgende! I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) er en diabetisk lidelse indikert med kodene E10-E15.

Hva er albumin??

Albumin er et protein som finnes i blodserum. Det dannes hovedsakelig i leverceller (hepatocytter). Blodproteiner støtter det såkalte kolloide osmotiske trykket. Den er omtrent 25 mm RT. Kunst. i plasma (tilsvarer ca. 3,3 kPa) og er viktig for å etablere en balanse mellom oppløste partikler (kolloider) i og utenfor cellene.

Hvis det osmotiske trykket synker, øker sannsynligheten for ødem. Siden albumin utgjør den største andelen blodproteiner, er det også den viktigste faktoren for å opprettholde dette trykket..

Albumin er en viktig bærer av stoffer i blodomløpet. Albumin binder og overfører:

  • Hormoner: kortisol og tyroksin;
  • Vitamin d;
  • Fettsyre;
  • Bilirubin (et produkt av nedbrytning av rødt blodpigment);
  • enzymer;
  • Aminosyrer (byggesteiner av enzymer);
  • Elektrolytter (magnesium, kalsium);
  • Metaller (kobberioner);
  • Antikoagulantia, immunsuppressiva eller antibiotika.

En lege kan bestemme albumin i både serum og urin..

Microalbuminuria - hva er det?

Mikroalbuminuri - utskillelse av små mengder albumin (fra 20 til 200 mg / l eller fra 30 til 300 mg per dag) med urin. Ved diabetes eller arteriell hypertensjon forekommer mikroalbuminuri hos omtrent 10–40% av pasientene. Hyppigheten av mikroalbuminuri er omtrent 5-7%. Nivået av albuminutskillelse er en uavhengig risikofaktor for utvikling av sykdommer i nyrene og hjerte- og karsystemet - hjerteinfarkt, hjerneslag eller sirkulasjonsforstyrrelser. Individuelle forskjeller i albuminuri kan oppdages kort tid etter fødselen, og gjenspeiler sannsynligvis individuelle forskjeller i endotelcellers funksjon - det innerste laget av blodkar.

Albumin er et relativt stort negativt ladet protein. 99% av albuminet som passerer gjennom blodsperren fanges opp av celler helt øverst i nyretubuli. Høyt blodtrykk og diabetes øker trykket i nyrenes kropp og øker dermed mengden filtrert albumin. Hyperglykemi kan redusere den negative ladningen av glomerulære kapillære endotelceller og dermed øke permeabiliteten til blodbarrieren for albumin.

Årsaker til høyt albumin

Hos pasienter med diabetes mellitus markerer utseendet til mikroalbuminuri en overgang fra det tidlige stadiet av nyreskade med en økning i glomerulær filtreringshastighet (hyperfiltreringstrinn) til stadiet med progressiv nedsatt funksjonsevne. Hos personer som ikke har diabetes, indikerer mikroalbuminuri en økt risiko for å utvikle åpenbar nyresykdom de neste årene. Protein i urinen for diabetes er et potensielt farlig tegn.

Diabetikere med mikroalbuminuri har omtrent 2,4 ganger den økte risikoen for død av hjertekomplikasjoner sammenlignet med pasienter uten det. Selv hos personer med høyt blodtrykk (hypertensjon) og en normal populasjon, øker risikoen for å danne hjerte- og karsykdommer (sykelighet) i løpet av de neste 5 årene. Mikroalbuminuri øker risikoen for demens og venøs tromboemboli.

I industrialiserte land er diabetisk nefropati hovedårsaken til dialyseterapi. Til å begynne med er nedsatt funksjonsevne vanligvis fraværende og glomerulær filtreringshastighet er normal, og bare mikroalbuminuri indikerer begynnelsen av nyreskade. 10-50% av diabetikere utvikler mikroalbuminuri, avhengig av sykdomsvarigheten.

Etter noen år kan makroalbuminuri (> 300 mg / dag) føre til terminal nyresvikt. Bare tidlig påvisning og sekvensiell behandling av mikroalbuminuri kan forhindre slike effekter. Hos diabetikere av type I er mikroalbuminuri en sterk prognostisk faktor for diabetisk nefropati; ved diabetes type II er det bare en potensiell prediktor.,

Omtrent 5-32% av alle pasienter med hypertensjon har mikroalbuminuri. Høyere utbredelse forekommer i diabetes og hypertensjon..

I tillegg til økende dødelighet opplever pasienter også hyperlipidemi, venstre ventrikkelhypertrofi, renovaskulær sykdom og arteriell okklusjonssykdom. I tillegg kan hypertensiv nyresykdom også føre til kronisk nyresvikt hos både et barn og en voksen..

Siden pasienten vanligvis er klinisk asymptomatisk, diagnostiseres mikroalbuminuri ofte bare i de sene utviklingsstadiene. For diagnose anbefales det å utføre en spesiell analyse innen 24 timer.

For diagnostisering av begynnende nefropati er det eneste tilgjengelige alternativet påvisning av mikroalbuminuri. Diabetikere av type I forventes å ha nyreskader fra 5 til 10 års sykdom. Siden utbruddet av diabetes type II ofte ligger foran diagnosen, bør pasienten regelmessig testes for mikroalbuminuri fra diagnosetidspunktet. Pasienter skal vises til legen hver tredje måned. Ikke-diabetisk nyresykdom kan også forårsake proteinuri hos diabetikere..

Hvordan forberede deg på daglig UIA

Mikroalbuminuri oppdages ikke ved bruk av konvensjonelle urinteststrimler. Konvensjonelle raske urintester oppdager først utskillelse av mer enn 300-500 mg albumin per dag. Det er forskjellige metoder for å oppdage patologi: radioimmunologisk forskning, nefelometri, immunotumidimetri. Gullstandarden er bestemmelsen av albumin i urin, som samles innen 24 timer. Urinalyse for tilstedeværelse av mikroalbuminuri i diabetes er en viktig undersøkelse som hjelper til med å identifisere forskjellige komplikasjoner.

norm

Urin ved UIA - normen hos diabetikere:

  • Enkel urin: mindre enn 20 mg;
  • Daglig urin: mindre enn 30 mg.

Hvis det oppdages en økt konsentrasjon av dette proteinet, trenger kvinner og menn øyeblikkelig å kontakte en nefolog som vil foreskrive nødvendig behandling.

Spontan remisjon og behandling med sartans

386 pasienter med insulinavhengig diabetes og mikroalbuminuri ble observert i 6 år. I mer enn halvparten (58%) av tilfellene, reduserte mikroalbuminuri spontant uten behandling. Regresjon var mer sannsynlig hos pasienter med HbA1c under 8%, systolisk blodtrykk var under 115 mm Hg, total kolesterol var under 5,1 mmol / L, og triglyserider var mindre enn 1,6 mmol / L. Behandling med ACE-hemmere økte ikke antall remisjoner. Avgjørende for prognosen er imidlertid god kontroll over risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer..

Remisjon forekommer oftere hos pasienter som fører en sunn livsstil, som forskerne bemerket. Imidlertid er det også viktig å ta medisiner for å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner..

Selv om de positive effektene av ACE-hemmere på mikroalbuminuri hos personer med diabetes og normalt blodtrykk er godt dokumentert, gjelder dette ikke angiotensin II reseptorantagonister. I den nederlandske dobbeltblinde studien, som bare varte i 10 uker, ble det undersøkt om losartan kunne oppnå tilsvarende effekt. Studien involverte 147 personer med diabetes og mikroalbuminuri, men med normalt trykk. Losartan senket blodtrykket noe, og kreatininclearance forble uendret. Som studien viste, påvirket ikke losartan statistisk signifikant, som andre sartaner, på konsentrasjonen av albumin i blodplasma.

epidemiologi

Hos 20–40% av diabetikere med nyresykdom kan mikroalbumin oppdages i en urinprøve. Hos 2-2,5% av pasienter med diabetes med normal albuminutskillelse, vises mikroalbuminuri først i det første sykdomsåret. Type 1 diabetes er spesielt utsatt.

Råd! Det anbefales ikke å bruke folkemiddel eller ikke-verifiserte metoder (dietter) for å "fjerne" overflødig protein. Med høyt blodsukker og hypertensjon, må du søke råd fra lege.