Urinalyse ved UIA

Når en person har helseproblemer eller spørsmål om tilstanden hans, søker han først og fremst svar på Internett, og først da blir konsultasjon og hjelp til en lege, selv om det er riktigere å gjøre det motsatte. Tross alt vil legen ikke bare studere symptomene, men også lede ham til laboratorietester. En av testene som er utført for å bestemme riktig diagnose, er studiet av urin for mikroalbuminuri. Det handler om ham som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hva er denne studien og hvorfor blir den utført

En urintest for Mau er bestemmelsen av mengden albumin i den. Hvorfor gjør de dette? Saken er at albumin er et av proteinene som utgjør blodet. Og "mikroalbuminuri" er dets tap eller lave konsentrasjon. Når nyrene fungerer bra og det ikke er noen unormale forhold, er albumin stabilt og mengden i urinen er veldig lav. Når resultatene fra studien viser at det er et tap av albumin i blodet og i en økt dose det er inneholdt i urin, er dette et tegn på nyredysfunksjon, muligens begynnelsen av det første stadiet av åreforkalkning eller endotelial dysfunksjon.

Selv et lite overskudd av den normale konsentrasjonen av albumin i urinen indikerer begynnelsen av endringer i karene, noe som krever en dypere diagnose og øyeblikkelig behandling.

Hvorfor oppstår mikroalbuminaria (UIA)?

Overskridelse av proteinets norm i urinen kan oppstå av flere årsaker. Det er faktorer som påvirker en engangsfrigjøring, så når du stiller en diagnose, blir urin gitt til Mau flere ganger i løpet av tre måneder. Overskudd anses som mengden albumin fra 30 til 300 mg per dag. En slik utligger kan oppstå som et resultat av:

  • mat med høyt protein
  • tung fysisk arbeidskraft;
  • sterke sportsbelastninger;
  • økning i kroppstemperatur.

Indikatorer er også avhengige av kjønnskarakteristikken til pasienten, hans rase og bostedsregion.

Det antas at UIA oftest manifesteres hos personer som lider av problemer med overvekt, insulinresistens, som røyker mye og har problemer med hypertrofi eller dysfunksjon i venstre ventrikkel. Denne diagnosen er stort sett diagnostisert hos menn og eldre..

For å oppnå et pålitelig resultat, kan analysen for Mau ikke tas under noen infeksjonssykdommer, inkludert akutte luftveisinfeksjoner, ved forhøyet kroppstemperatur, feber, etter fysisk anstrengelse, i trøtt tilstand, etter å ha spist.

Hvis resultatene viste en økning i protein i urinen, kan dette indikere slike sykdommer eller endringer i kroppen:

  • diabetes;
  • arteriell hypertensjon;
  • glomerulonefritt;
  • dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet;
  • svangerskap;
  • hypotermi;
  • sarkoidose.

Oftest forekommer mikroalbuminaria som et resultat av diabetes mellitus..

En økning i albumin i urinen kan også indikere utvikling av hjerte- og karsykdommer som provoserer type I og type II diabetes.

Symptomer på mikroalbuminuri

Denne patologien har sine stadier av utvikling. Til å begynne med - pasienten føler ikke forandringer i kroppen og symptomene på sykdommen, men urinsammensetningen hans er allerede i endring, analyser viser allerede en økning i mengden proteiner, som i det innledende stadiet holdes innen 30 mg per dag. Med videre progresjon utvikler en person et prenefrotisk stadium. Mengden albumin i urinen stiger til 300 mg, det er en økning i blodtrykk, økt nyrefiltrering.

Neste trinn er nefrotisk. I tillegg til høyt trykk, er det også ledsaget av hevelse. Urinsammensetningen inneholder, i tillegg til en høy konsentrasjon av protein, også røde blodlegemer, det er en økning i kreatinin og urea.

Den siste fasen er nyresvikt. Hennes symptomer:

  • hyppig økning i blodtrykk;
  • vedvarende ødem;
  • et stort antall røde blodlegemer i urinen;
  • lav filtreringshastighet;
  • en stor mengde protein, kreatinin og urea i urin;
  • mangel på glukose i urin.
  • utskillelse av nyrene forekommer ikke.

Alle disse tegnene kan også indikere utviklingen av hjertepatologi. På dette tidspunktet kan det oppstå smerter bak brystbenet, som utstråler til venstre side av kroppen. Alt dette er ledsaget av en økning i kolesterol..

Regler for innsamling av urin for mikroalbuminuri (UIA)

For at laboratorietestdataene skal være pålitelige, er det nødvendig å overholde de grunnleggende reglene for å samle urin for UIA-analyse. Og så, for det første, må du forberede deg. Et døgn før analysen er grønnsaker og frukt som fullstendig endrer fargen på urin helt ekskludert fra mat - dette er gulrøtter, jordbær, morbær, rips og andre. For det andre, før du samler urin, er det nødvendig å vaske de ytre kjønnsorganene godt med antibakteriell såpe. For det tredje blir analysemateriell samlet inn om morgenen, rett etter at det har våknet. I ingen tilfeller bør du ta denne analysen til den kvinnelige halvdelen under menstruasjonen.

Det er også nødvendig å ta vare på glass for urin. Det ideelle alternativet er en spesiell plastbeholder, som selges på apotek. Men hvis det ikke er det, kan du ta en beholder laget av plast eller glass med lokk, vaske den godt, tørke den og behandle den med alkohol før bruk. Rundt hundre milliliter materiale er nok til å utføre analysen på Mau. Etter innsamling må materialet sendes til laboratoriet innen en eller to timer.

Hvilke brudd indikeres av mikroalbumin i urin? Hvordan foreta en analyse for mikroalbuminuri

Hvordan bestå analysen

Det er forskjellige metoder for å bestemme mikroalbumin i urin:

  • Strip test;
  • Analyse av morgenurinen;
  • Urinanalyse.

Den mest nøyaktige er beregningen av mengden albumin per dag. Daglig urin blir vanligvis samlet på sykehusinnstillinger hos pasienter med nyresykdom eller om nødvendig for å utelukke disse patologiene.

For å gjøre dette, samle og evaluere alle porsjoner med urin per dag og studere mengden albumin i hver.

Når man diagnostiserer og mistenker en sykdom, studeres albumin i morgenurinen. For at analyseresultatene skal være så pålitelige som mulig, er det nødvendig å forberede seg til analysen og samle urin riktig.

Når du forbereder 3 dager før testen, anbefales det å forlate proteinmat, bruk av hormonelle medisiner, antibiotika, diuretika og redusere fysisk aktivitet.

For analyse er det nødvendig å samle en gjennomsnittlig del av morgenurin umiddelbart etter at du har våknet. Før du samler tester, er det nødvendig å gjennomføre et toalett av de ytre kjønnsorganene, forberede en steril beholder. Det anbefales å samle urin for analyse i en mengde på minst 50-70 ml.

En stripetest er en teststrimmel som brukes hjemme for rask diagnose. Metoden er ikke nøyaktig, det anbefales for selvovervåking av urinsystemet hos pasienter med diabetes mellitus, arteriell hypertensjon og nyresykdom.

For analyse blir teststrimlen senket ned i fersk oppsamlet urin. Resultatene blir evaluert i seks klassetrinn:

  • - - mangler eller ikke bestemt;
  • Spor - konsentrasjonen av albumin overstiger ikke 150 mg / l. Det anses som en akseptabel norm;
  • Mikroalbuminuri - opptil 300 mg l. Borderline-tilstand, hvis et slikt resultat gjentas i løpet av få dager, anbefales det å gjennomføre en undersøkelse.
  • Makroalbuminuri - opptil 1000 mg l. Hvis slike resultater vises, er det nødvendig å foreta en analyse på laboratoriet.
  • Proteinuri - opptil 2000 mg l. Dette resultatet indikerer et brudd i arbeidet med nyrene, det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse.
  • Proteinuri - mer enn 2000 mg l. Hvis massiv proteinuria er blitt diagnostisert, er et presserende behov å kontakte en nefolog eller terapeut for å utelukke livstruende tilstander.

Vi gir urin for riktig forskning

Hvordan ta UIA urintest? Mye avhenger av de riktige handlingene til pasienten når man samler sekret for denne diagnosen. Som ved andre undersøkelser, må urin som tas for å bestemme mikroalbumin legges i en steril beholder. Før han samler ut den utskilte væsken, må en person alltid overvåke hygiene til kjønnsorganene, og om nødvendig vaske grundig. Kvinner har ikke lov til å gi urin til UIA-tester under menstruasjon.

Valg av sekresjoner for en slik diagnose bør utføres i henhold til følgende plan:

  • Bestem konsentrasjonen av albumin i urin samlet i løpet av dagen (24 timer). Denne prosedyren begynner vanligvis klokken 08.00 den første dagen, og slutter klokken 08.00 den andre.
  • Analyse av urin ved UIA krever noen ganger innsamling av en gjennomsnittlig del av utskilt væske. Dette betyr at du først må tisse på toalettet, og deretter fylle glasset med en liten mengde urin (ikke til randen, omtrent 50-60 ml).
  • Hvis det samles for forskning, legges hele volumet av sekresjoner i en vanlig rett (nødvendigvis sterilisert). Inneholder dette biomaterialet på et mørkt og ganske kult sted..
  • All urin som skilles ut av pasienten per dag, måles i milliliter. Beregningsresultatene legges inn i en spesiell kolonne på skjemaet med retningen.
  • Deretter blandes alt biologisk materiale slik at proteinsubstanser som er bundet ned på bunnen av tanken blir fordelt jevnt i det. Opp til 80-100 ml væske som er nødvendig for MAU-analyse, støpes i en ren skål.
  • Beholderen forberedt direkte for studien skal gå til laboratoriet så snart som mulig. Det resterende utvalget kan helles - de er ikke lenger nødvendig.
  • På skjemaet med retning angir også pasientens kroppsvekt og høyde, da disse indikatorene påvirker mengden albumin i urinen. Spesialisten tar dem i betraktning når du utfører diagnostikk.

Godt å vite! Urinalbuminnivået kan synke litt om natten. På denne tiden av døgnet er en person i en horisontal stilling, mens blodtrykket noe synker. Rase påvirker også denne indikatoren - hos mennesker med mørk hud vil en urintest vise et bedre resultat..

Hva er analyse?

En UIA-test i urinen bestemmer nivået av albumin. Men hva er det? Albumin er et protein som løses opp i vann. De produseres av leveren og er hovedkomponenten i blodserum..

UIA står for mikroalbuminuri, der mye albumin er til stede i urinen. Mikroalbuminuri er tapet av albumin med urin fra 20 til 200 mcg per minutt eller 30-300 mg per dag.

For en sunn kropp er normen når bare en liten mengde av et lite protein kalt mikroalbumin etterlater seg med urin. Med høye tall er dette proteinet et klinisk symptom på tidlig nefropati. Dette symptomet er typisk for diabetikere, kreftpasienter, pasienter med inflammatoriske sykdommer i urinsystemet..

For å bestemme mengden av mikroalbumin i urinen, brukes følgende typer studier:

  • Forholdet mellom albumin og kreatinin i urin. Forholdet mellom albumin og kreatinin bestemmes ved å undersøke den gjennomsnittlige delen av urin. Proteinkonsentrasjon måles i en enkelt dose urin og justeres for kreatin. Bruken av sistnevnte i denne studien er basert på et lignende prinsipp som ble brukt for å bestemme glomerulær filtreringshastighet. Det er bemerkelsesverdig at analysen for forholdet mellom albumin og kreatinin er veldig informativ og lett å gjennomføre. Derfor er det en av de ledende metodene for diagnostisering av albuminuri..
  • Immunoturbidimetric. Direkte immunoturbidimetriske studier er basert på vurderingen av proteinkonsentrasjon i henhold til uklarheten i løsningen. Væsken oppnås etter presipitasjonsreaksjonen og interaksjonen av albumin med immunoglobuliner.
  • Immunokjemiske. Den immunokjemiske teknikken innebærer bruk av HemoCue-systemet, som er basert på en immunokjemisk reaksjon ved bruk av monoklonale antistoffer. Et slikt kompleks bidrar til utseendet til sediment, som deretter fanges opp av et fotometer.

Vurdering blir også gjort ved bruk av stripetester. Strips definerer 6 grader albuminivå. Denne diagnostiske metoden er 90% pålitelig. Hvis resultatet er positivt, brukes metoder for å oppdage proteinkonsentrasjon for å bekrefte det. For eksempel blir biologisk væske undersøkt på en urinanalysator.

Populære teststrimler for bestemmelse av albumin er MicroalbuFan, Uriscan strip, Micral-Test. Prinsippet for deres arbeid er basert på den immunokromatografiske metoden ved bruk av antistoffer mot et protein merket med et spesielt enzym (galaktosidase) eller kolloidgull.

Behandling av mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri er et tegn på at du risikerer å utvikle alvorlige og potensielt livstruende tilstander, for eksempel kronisk nyresykdom og koronar hjertesykdom.

Derfor er det så viktig å diagnostisere denne patologien på et tidlig tidspunkt..

Mikroalbuminuri kalles noen ganger "initial nefropati", fordi det kan være begynnelsen på nefrotisk syndrom..

Ved diabetes mellitus i kombinasjon med UIA er det nødvendig å ta test en gang i året for å overvåke tilstanden din.

Medisinering og livsstilsendringer kan bidra til å forhindre ytterligere nyreskade. Det kan også redusere risikoen for sykdommer i hjerte- og karsystemet..

Anbefalinger for livsstilsendringer:

  • trene regelmessig (150 minutter per uke med moderat intensitet);
  • holde seg til en diett;
  • slutte å røyke (inkludert elektroniske sigaretter);
  • kutt ned på alkohol;
  • kontrollere blodsukkeret, og hvis det er betydelig forhøyet - konsulter lege umiddelbart.

Ved høyt blodtrykk foreskrives forskjellige grupper medikamenter mot hypertensjon, oftest er de angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere og angiotensin II reseptorblokkere (ARB). Deres formål er viktig fordi høyt blodtrykk akselererer utviklingen av nyresykdom..

Tilstedeværelsen av mikroalbuminuri kan være et tegn på skade på det kardiovaskulære systemet, så den behandlende legen kan foreskrive statiner (Rosuvastatin, Atorvastatin). Disse medisinene senker kolesterolet, og reduserer dermed sannsynligheten for hjerteinfarkt eller hjerneslag..

I nærvær av ødem kan diuretika foreskrives, for eksempel Veroshpiron.

I alvorlige situasjoner med utvikling av kronisk nyresykdom, vil hemodialyse eller nyretransplantasjon være nødvendig. Uansett er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen som forårsaker proteinuria..

Et sunt kosthold vil bidra til å bremse progresjonen av mikroalbuminuri og nyreproblemer, spesielt hvis det også senker blodtrykket, kolesterolet og forhindrer fedme..

Spesielt er det viktig å redusere mengden av:

  • mettet fett;
  • salt;
  • mat med høyt protein, natrium, kalium og fosfor.

Du kan få en mer detaljert konsultasjon om ernæring fra en endokrinolog eller en ernæringsfysiolog. Behandlingen din er en omfattende tilnærming, og det er veldig viktig å ikke bare stole på medisiner.

Når mikroalbuminuri vises, er en omfattende behandling nødvendig. Legen foreskriver en medisin for å senke blodtrykk, albumin og kolesterol. I tilfeller hvor det ikke er glukose i urinen, tilskrives insulin.

For å forbedre helsen din og normalisere innholdet av albumin, må du:

  • Hold blodsukkeret under kontroll,
  • Forsøk å ikke få smittsomme sykdommer,
  • Overvåk blodtrykk og kolesterol,
  • Følg en diett som er basert på en minimum protein- og karbohydratkapasitet,
  • Drikk minst 8 glass vann per dag,
  • Kvitt deg med dårlige vaner,
  • Nyretransplantasjon (i ekstreme tilfeller, hvis behandlingen ikke fungerte).

Uansett må du huske at å dechiffrere resultatene av UIA-analyse i urin og selvmedisinering ikke er verdt det, fordi det bare vil forårsake helseskader. Sørg for å søke hjelp fra en spesialist, bare han vil kunne diagnostisere sykdommen og foreskrive riktig behandling.

(Ingen vurderinger ennå)

Generell informasjon

Funksjonene til nyrene inkluderer rensing av blod fra giftstoffer, store mengder elektrolytter, salter og vann. I dette tilfellet reabsorberes en persons protein, glukose og blodceller. Proteiner som er syntetisert i leveren, så vel som de som leveres med mat, er nødvendige for konstant fornyelse av celler i alle organer og vev. De fleste av proteinstrukturene i blodet er albumin. De er nødvendige for å opprettholde onkotisk blodtrykk og den optimale balansen mellom sammensetningen av blod og celler i vevene. De glomerulære strukturene i den kortikale substansen i nyren er ansvarlige for sikkerheten til disse proteinene i sirkulasjonskanalen. Videre, allerede i de distale rørene, blir vann og de nødvendige elementer reabsorbert. Alt annet går til slutt ut av urinveiene og regnes som sekundær urin..

Hvis en mangel i funksjonaliteten til nyrene manifesterer seg, og gjennom glomerulus trenger mer enn nødvendig, endres mengden av stoffer, urinens sammensetning betydelig. Frigjøring av albumin og andre proteiner med urin kan forstyrre homeostasen i blodet. Imidlertid er ingen kliniske manifestasjoner observert på dette stadiet. Av denne grunn oppstår det vanskeligheter med den tidlige diagnosen nyresvikt. Så for å bestemme en mulig patologi, er en analyse av urin for mikroalbuminuri nødvendig.

Normalisering av behandlingsnivået

Behandlingen som legen vil foreskrive til pasienten, hvis mikroalbuminuri oppdages, vil avhenge av årsaken til utseendet av albumin i urin. I tillegg til urinalyse, er det en rekke andre studier, hvor legen lager et helhetsbilde og foreskriver medisiner for normal funksjon av nyresystemet og reduserer nivået av albumin i urin.

Anbefalingene fra mange eksperter er som følger:

  • å gi opp dårlige vaner, som alkohol og røyking;
  • behovet for å stabilisere blodtrykket;
  • drikker rikelig med væske;
  • kampen mot smittsomme sykdommer i kroppen;
  • en diett med lite proteiner og karbohydrater;
  • nivå normalisering (om nødvendig);
  • hvis det er unormalt i urinveiene, tar spesialister en beslutning om kirurgi;
  • Hvis legens mening er jade, vil glukokortikoider være påkrevd.

For å forhindre stagnasjon i nyrene anbefaler eksperter innen urologi å konsumere minst to liter rent vann per dag. Imidlertid bør denne metoden for forebygging av stagnasjon bare startes hvis det ikke er noen tendens til hevelse i ekstremitetene.

En av de viktigste reglene for vellykket behandling er å velge det optimale kostholdet. Legen velger for pasienten et slikt kosthold at minst av alt overbelaster nyrene. Hvis blodsukkernivået er forhøyet, må du lage en meny slik at den eliminerer eller reduserer mengden karbohydrater.

Hvis pasienten ble diagnostisert med en ekstrem grad av nyresvikt, er det bare en organtransplantasjon som kan redde livet hans eller et annet alternativ er hemodialyseprosedyren. Hemodialyse er rensing av blod fra giftige produkter.

For ikke å bringe sykdommen til en terminal tilstand, er det nødvendig å ta tester i tide, for å identifisere tilstedeværelsen av en sykdom som forårsaker albumin i urin og å starte kompetent behandling.

Lær om mikroalbuminuri i diabetes mellitus fra videoen:

Årsaker til sykdommen

Mikroalbuminuri er en mulig komplikasjon av type 1 eller type 2 diabetes mellitus, selv om den er godt kontrollert. Omtrent en av fem personer med diagnose av diabetes utvikler UIA innen 15 år.

Noen ganger endres verdien av proteinet i urin på grunn av naturlige prosesser.

Naturlige årsaker

  • Hypotermi (bading i kaldt vann, opphold i kulden).
  • Overoppheting av kroppen (varme forhold).
  • Stress, mentale spenninger og lidelser.
  • Drikker store mengder væske (både drikke og mat, for eksempel vannmelon).
  • Røyking (spesielt overdreven).
  • Menstruasjonsperioden hos kvinner.
  • Trening Trening.
  • Hos kvinner oppdages albumose etter samleie fra sæd.

Disse faktorene kan provosere en midlertidig økning i albumin i urinen, og hvis disse årsakene elimineres, normaliseres indikatoren..

Proteinøkning på grunn av sykdommer av en smittsom og ikke-smittsom art.

  • Akutt eller kronisk pyelonefritt, glomerulonefritt.
  • Hypertensive avvik.
  • Nefrotisk syndrom, nefrose.
  • sarkoidose.
  • Hjertefeil.
  • Diabetisk nefropati.
  • åreforkalkning.
  • Alkoholisme og røyking.
  • Gestose gravid.
  • Forgiftning med medisiner, salt av tungmetaller.

Det er noen faktorer under påvirkning som en enkelt frigjøring av en økt konsentrasjon av albumin i urinen er mulig. Derfor bør proteinbalansen i blodet undersøkes ved en systematisk analyse av urin i 3 måneder.

Mikroalbuminaria kan være både fysiologisk og patologisk. Den første oppstår som et resultat av engangshandlinger fra pasientens side, mens den patologiske typen av sykdommen er en konsekvens av alvorlig patologi i kroppen.

Årsaker til fysiologisk mikroalbuminari:

  • overflødig fysisk arbeidskraft;
  • næring med høyt protein;
  • høyintensiv sportsbelastning;
  • tilstedeværelsen av overflødig vekt;
  • alkoholmisbruk og røyking;
  • høy kroppstemperatur av forskjellige grunner.

Blant de fysiologiske årsakene til mikroalbuminaria blir også karakteristikkene av rase, bosted og kjønn av pasienten vurdert. Diagnosen er typisk for voksne menn.

Patologisk mikroalbuminaria oppstår på bakgrunn av følgende sykdommer:

  • diabetes er den viktigste kilden til proteintap i blodet;
  • hypotermi;
  • arteriell hypertensjon;
  • patologiske prosesser i hjertemuskelen og blodkarene;
  • glomerulonefritt;
  • sarkoidose.

For å få et pålitelig resultat av analysen ved UIA, kan du ikke ta biomateriale i følgende tilfeller:

  • tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon;
  • virussykdommer;
  • feber;
  • feber;
  • tilstand av kronisk tretthet;
  • økt fysisk aktivitet.

Det anbefales ikke å ta biomateriale for bestemmelse av mikroalbumin i urin umiddelbart etter et måltid. Studien skal utføres strengt på tom mage..

Mikroalbuminanalyser

En generell analyse av urin, for påvisning av albuminprotein, er den eneste testen som lar deg gjenkjenne sykdommen nefropati, mens du er i de tidlige stadiene. Nephropathy sykdom har flere typer, men under den bærer begrepet patologiske prosesser som fører til skade på nyrestrukturer og nyrer generelt.

Nephropathy har to forskjellige stadier. I det første trinnet er endringer i funksjonelle funksjoner nesten ikke merkbare, men i det andre stadiet er manifestasjonene ganske lyse, men utviklingen av nyresvikt er allerede observert. I hyppighet av tilfeller kan det første stadiet av utvikling av nefropati bare bestemmes hvis en rettidig analyse av urin og oppdager fraksjoner av albumin der.

Det er verdt å huske at mikroalbuminuri, et av de første stadiene som kan behandles adekvat, med nyresykdom.

Tildeling av analysen er mulig med følgende mistanker og patologiske forhold:

  1. I nærvær av diabetes mellitus - siden denne plagen er direkte relatert til arbeidet med urinsystemet. For å overvåke nyrenes funksjon, blir tester for tilstedeværelse av proteinfraksjoner gitt hver sjette måned.
  2. Med hypertensjon, en kronisk natur. Nyresvikt er ofte preget av høyt blodtrykk. Dette kan være den første alarmklokken som kjennetegner nyresykdom. For å avklare diagnosen, passerer de urin for analyse.
  3. Ved hjertesvikt - da dårlig blodtilførsel fører til nyresvikt, reduseres nyrefunksjonen, og på denne bakgrunn kan nyresvikt utvikles.
  4. Symptomatiske manifestasjoner av nefropati, som er preget av manifestasjoner av smerter i korsryggen, svakhet, utseendet på ødem i kroppen, og spesielt i ansiktet og hendene, en følelse av tørst. Men oftest i de første stadiene av nefropati er det ingen symptomatologi.
  5. Ved autoimmune lidelser - systemisk lupus. Denne sykdommen er preget av skade på alle organer og systemer i menneskekroppen, og nyrene er intet unntak.

Hva gjør man hvis mikroalbumin er forhøyet

Hvis en urintest ved UIA bekreftet tilstedeværelsen av en stor mengde albumin i urinen, er det nødvendig å endre livsstilen fullstendig for å unngå alvorlige konsekvenser.

  • For dette formål anbefaler leger et kosthold med lite proteiner og karbohydrater..
  • Kostholdet bør berikes med nyttige produkter som fullkornsprodukter, belgfrukter, korn, grønnsaker, urter, magert kjøtt eller fisk, melkeprodukter med lite fett, egg. Det er bedre å nekte konserveringsmidler, røkt kjøtt, sylteagurk, hurtigmat og varmt krydder. For ikke å overbelaste nyrene på dagtid, bør maten tas i små porsjoner opptil 6 ganger.
  • Ved brudd på urinsystemet er bruk av alkohol kontraindisert. Alkohol forstyrrer proteinopptaket. Men som et unntak, noen ganger kan du drikke et glass rød tørrvin.
  • Leger anbefaler heller ikke røyking. Denne avhengigheten fører til vasospasme, på grunn av hvilken hjertet begynner å jobbe i intensiv modus.
  • For å normalisere blodtrykket, må du gå i idretter opptil 4 ganger i uken i 30 minutter. Det anbefales en dag å drikke 8-12 glass vann. Med fysisk aktivitet økes mengden væske som forbrukes.
  • For å forhindre utvikling eller progresjon av diabetes, er det nødvendig å kontrollere nivået av glukose i blodet. Når alt kommer til alt, å overskride normen (fra 100 mg / dl) påvirker nyrenes funksjon negativt.
  • Hvis vi snakker om medisinsk behandling, og med mikroalbuminuri kan ACE-hemmere foreskrives. Disse stoffene utvider blodkar, noe som fører til lavere blodtrykk..
  • Ofte, med et høyt nivå av protein i urinen, foreskrives statiner. Medisiner senker mengden dårlig kolesterol i kroppen, og tetter det vaskulære lumen. Statiner bremser også produksjonen av skadelige stoffer i leveren, noe som letter funksjonen av nyrer og hjerte..
  • Hvis diabetes er årsaken til mikroalbuminuri, må pasienten injiseres kontinuerlig med insulin. Det er et hormon som fremmer transport av glukose (en energikilde) inn i celler. Med sin mangel blir sukker samlet i blodet, noe som fører til en funksjonsfeil i hele kroppen.
  • Ved kronisk hyperglykemi er livslang støttende behandling nødvendig for å normalisere nyrefunksjonen. En alvorlig form av sykdommen ender med utseendet, som ofte krever hemodialyse (plasmafiltrering).

Så innholdet av albumin i urinen øker sannsynligvis sannsynligheten for utvikling eller progresjon av patologier i hjertet og blodkarene, nefropati, aterosklerose, hypertensjon. Tilstedeværelsen av alle disse sykdommene fører til for tidlig død. Derfor er analysen av urin ved UIA et viktig diagnostisk tiltak som lar deg identifisere et problem på et tidlig tidspunkt og gjennomføre behandling som tar sikte på å forbedre helse og forlenge livet.

Definisjon av et konsept

UIA-analyse er en diagnostisk studie som lar deg bestemme den kvantitative og kvalitative sammensetningen av albuminprotein i den biologiske væsken i menneskekroppen. Tilstedeværelsen av dette stoffet i urin indikerer en alvorlig patologi. I følge leger er det, takket være denne analysen, mulig å identifisere de første symptomene på nyresykdommer og vaskulære sykdommer i de tidlige stadiene, noe som igjen gir håp om å redde livene til pasienter i spesielt alvorlige tilfeller..

Sykdommen er preget av fem alvorlighetsnivåer:

  1. I det innledende stadiet av en patologisk forandring er ikke tilstedeværelsen av mikroalbumin i urinen symptomatisk.
  2. Det andre stadiet er også asymptomatisk, mengden albumin i urinen overstiger ikke normen, selv om patologien fortsetter å utvikle seg.
  3. Den tredje fasen er preget av en pre-nefrotisk tilstand. På dette nivået av sykdommen kan tilstedeværelsen av albumin i urin bestemmes ved bruk av en UIA-studie. For å gjøre dette, pass urin for diagnose. I noen tilfeller foreskriver leger tilleggsprosedyrer for en diagnostisk studie som tar sikte på å vurdere funksjonaliteten til nyreglomeruli.
  4. Nephrosis stadium er preget av skarpe blodtrykk i pasienten, samt hevelse i ansiktet og bena. I analysen av urin er tegn på proteinuri, erytrocyturia, kreatinin og urea tydelig synlige.
  5. Det siste stadiet er definert som den kjørende prosessen med nyresvikt. I løpet av denne perioden er pasienten preget av hyppige anfall av hypertensjon, hevelse i ansiktet og bena avtar praktisk talt ikke, urinalyse viser tilstedeværelse av protein, blodceller, partikler av urea og kreatinin i fravær av sukker.

Diabetikere opplever de listede nivåene av sykdommen. Med en utidig respons på symptomer på patologi i de fleste tilfeller faller pasienten i en diabetisk koma og kan dø.

Fase Diabetisk nefropati

Fra begynnelsen av diabetes til begynnelsen av nefropati går 10-25 år. I de første stadiene av sykdommen føler ikke pasienten noen symptomer.

Høye mikroalbuminnivåer i urin er en tidlig indikator på nefropati

Mikroalbuminuri kan være et signal om de tidligste avvikene i nyrenes funksjon. For dette tas en MAU-test for å identifisere prosessene for patologisk vaskulær skade (åreforkalkning) i kroppen, og følgelig en økt sannsynlighet for hjertesykdom. Gitt den relative lettheten av å oppdage overflødig albumin i urin, er det lett å forstå relevansen og verdien av denne analysen i medisinsk praksis..

Microalbuminuria - hva er det?

Albumin er en type protein som sirkulerer i humant blodplasma. Den utfører en transportfunksjon i kroppen, ansvarlig for å stabilisere væsketrykket i blodomløpet. Normalt kan den komme inn i urinen i symbolske mengder, i motsetning til de tyngre molekylære fraksjonene av proteinfraksjoner (de skal ikke være i urin i det hele tatt).

Dette skyldes det faktum at størrelsen på albuminmolekyler er mindre og nærmere porediameteren til nyremembranen.

Med andre ord, selv når filtreringsblodsiktet (glomerulær membran) ennå ikke er skadet, men det er en økning i trykket i kapillærene i glomeruli eller kontrollen av "gjennomstrømning" kapasitet i nyrene endres, øker konsentrasjonen av albumin kraftig og betydelig. I dette tilfellet blir andre proteiner i urinen ikke observert selv i sporkonsentrasjoner.

Dette fenomenet kalles mikroalbuminuri - utseendet i urinen til albumin i en konsentrasjon som overstiger normen i fravær av andre typer proteiner.

Dette er en mellomtilstand, mellom normoalbuminuri og minimal proteinuri (når albumin kombineres med andre proteiner og bestemmes ved bruk av tester for totalprotein).

Resultatet av analysen av UIA er en tidlig markør for endringer i nyrevev og lar deg gjøre forutsigelser om statusen til pasienter med arteriell hypertensjon.

Mikroalbumin-normer

For å bestemme albumin i urin hjemme, brukes teststrimler for å gi et semikvantitativt estimat av proteinkonsentrasjonen i urinen. Hovedindikasjonen for deres bruk er pasientens tilhørighet til risikogrupper: tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller hypertensjon.

Strip test skalaen har seks graderinger:

  • "Ikke bestemt";
  • "Sporkonsentrasjon" - opptil 150 mg / l;
  • "Microalbuminuria" - opptil 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuri" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - mer enn 2000 mg / l;

Hvis screeningsresultatet er negativt eller "spor", anbefales det i fremtiden med jevne mellomrom å utføre en studie med teststrimler.

Hvis urinscreeningsresultatet er positivt (300 mg / L verdi), vil bekreftelse av den unormale konsentrasjonen ved laboratorietester være nødvendig..

Materiale for sistnevnte kan være:

  • en enkelt (morgen) del av urin er ikke det mest nøyaktige alternativet, på grunn av tilstedeværelsen av variasjoner i utskillelse av protein med urin på forskjellige tider av døgnet, det er praktisk for screeningsstudier;
  • daglig urindose - passende om nødvendig overvåkningsterapi eller dyptgående diagnose.

Resultatet av studien i det første tilfellet vil være bare albuminkonsentrasjon, i det andre vil daglig proteinutskillelse bli lagt til.

I noen tilfeller bestemmes albumin / kreatininindikatoren, noe som gjør det mulig å oppnå større nøyaktighet når du tar en enkelt (tilfeldig) del av urin. Korrigering for kreatininnivå eliminerer forvrengning av resultatet på grunn av ujevn drikking.

UIA-analysestandarder er gitt i tabellen:

Albumutgivelse per dagAlbumin / kreatininMorgenkonsentrasjon
norm30 mg / dag17 mg / g (menn) 25 mg / g (kvinner) eller 2,5 mg / mmol (menn) 3,5 mg / mmol (kvinner)30 mg / l

Hos barn skal det praktisk talt ikke være noe albumin i urinen; det er også fysiologisk berettiget å senke nivået hos gravide sammenlignet med tidligere resultater (uten tegn til utilpasserhet).

Dekryptering av analysedata

Avhengig av det kvantitative innholdet av albumin, kan det skilles mellom tre typer pasientens mulige tilstand, som er praktisk tabulert:

Daglig albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
mikroalbuminuri30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
makroalbuminuri300 og mer mg / dag300 og mer mg / g30 og mer mg / mmol

Noen ganger brukes også en analyseindikator som kalles hastigheten for urinalbuminutskillelse, som bestemmes over et bestemt tidsintervall eller per dag. Verdiene dekrypteres som følger:

  • 20 mcg / min - normal albuminuria;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuri;
  • 200 og mer - makroalbuminuri.

Disse tallene kan tolkes som følger:

  • den eksisterende terskelen vil sannsynligvis bli senket i fremtiden. Årsaken til dette er studier relatert til økt risiko for hjerte- og vaskulære patologier allerede med en utskillelsesgrad på 4,8 μg / min (eller fra 5 til 20 μg / min). Fra dette kan vi konkludere - ikke overse screening og kvantitative analyser, selv om en enkelt test ikke viste mikroalbuminuri. Dette er spesielt viktig for personer med ikke-patologisk høyt blodtrykk;
  • Hvis det påvises albuminmikrokonsentrasjon i blodet, men det ikke er noen diagnose som lar pasienten være i fare, anbefales det å stille en diagnose. Dens formål er å utelukke tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller hypertensjon;
  • hvis mikroalbuminuri oppstår på bakgrunn av diabetes eller hypertensjon, er det nødvendig ved hjelp av terapi å bringe de anbefalte verdiene av kolesterol, trykk, triglyserider og glykert hemoglobin. Et sett av slike tiltak er i stand til å redusere dødsrisikoen med 50%;
  • Hvis makroalbuminuri er diagnostisert, anbefales det å analysere for innholdet av tunge proteiner og bestemme typen proteinuri, som indikerer en uttalt nyreskade.

Diagnostisering av mikroalbuminuri er av stor klinisk verdi i nærvær av ikke ett analyseresultat, men flere, foretatt med et intervall på 3-6 måneder. De lar legen bestemme dynamikken i endringer som skjer i nyrene og det kardiovaskulære systemet (samt effektiviteten av den foreskrevne terapien).

Årsaker til høyt albumin

I noen tilfeller kan en enkelt studie avdekke en økning i albumin på grunn av fysiologiske årsaker:

  • hovedsakelig protein diett;
  • fysisk og emosjonell overbelastning;
  • svangerskap;
  • brudd på drikkeregimet, dehydrering;
  • å ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
  • eldre alder;
  • overoppheting eller omvendt, hypotermi i kroppen;
  • overflødig nikotin som kommer inn i kroppen når du røyker;
  • kritiske dager hos kvinner;
  • løpsfunksjoner.

Hvis endringer i konsentrasjon er assosiert med de listede tilstandene, kan resultatet av analysen anses som usann positiv og uinformativ for diagnose. I slike tilfeller er det nødvendig å sikre riktig tilberedning og overlevere biomaterialet igjen etter tre dager.

Mikroalbuminuri kan også indikere en økt risiko for hjerte- og karsykdommer og en indikator på nyreskader i de aller første stadier. I denne egenskapen kan den følge med følgende sykdommer:

  • type 1 og type 2 diabetes - albumin kommer inn i urinen på grunn av skader på blodkarene i nyrene på bakgrunn av en økning i blodsukkeret. I mangel av diagnose og terapi, utvikler diabetisk nefropati raskt;
  • hypertensjon - en analyse av UIA antyder at denne systemiske sykdommen allerede har begynt å forårsake komplikasjoner i nyrene;
  • metabolsk syndrom med samtidig overvekt og en tendens til trombose;
  • generell aterosklerose, som ikke kan påvirke karene som gir blodstrøm i nyrene;
  • betennelsessykdommer i nyrevevet. I kronisk form er analysen spesielt relevant, siden patologiske forandringer ikke er akutte og kan forekomme uten alvorlige symptomer;
  • kronisk alkohol- og nikotinforgiftning;
  • nefrotisk syndrom (primær og sekundær hos barn);
  • hjertefeil;
  • medfødt intoleranse mot fruktose, inkludert hos barn;
  • systemisk lupus erythematosus - sykdommen er ledsaget av proteinuria eller spesifikk nefritis;
  • graviditetskomplikasjoner;
  • pankreatitt
  • smittsom betennelse i organene i genitourinary sfære;
  • feilfunksjon i nyrene etter organtransplantasjon.

Risikogruppen, hvis representanter er vist en rutinemessig studie på albumin i urin, inkluderer pasienter med diabetes mellitus, hypertensjon, kronisk glomerulonefritt og pasienter etter transplantasjon av et donororgan.

Hvordan forberede deg på daglig UIA

Denne typen undersøkelser gir størst nøyaktighet, men det vil kreve implementering av enkle anbefalinger:

  • dagen før innsamlingen og i løpet av den for å unngå å ta vanndrivende midler, samt antihypertensive medisiner fra ACE-hemmergruppen (generelt, bør du ta medisiner på forhånd diskutere med legen din);
  • et døgn før samlingen av urin, stressende og følelsesmessig vanskelige situasjoner, bør intens fysisk trening unngås;
  • minst to dager for å slutte å drikke alkohol, "energi", om mulig røyking;
  • observere drikkeordningen og ikke overbelaste kroppen med proteinmat;
  • testen skal ikke utføres under ikke-smittsom betennelse eller infeksjon, så vel som kritiske dager (hos kvinner);
  • unngå seksuell kontakt en dag før samling (for menn).

Hvordan bestå analysen

Å samle daglig biomateriale er litt vanskeligere enn en enkelt servering, og det er derfor det er foretrukket å gjøre alt nøye, og minimere muligheten for å forvrenge resultatet. Handlingssekvensen skal være som følger:

  1. Det er verdt å samle urin på en slik måte at det sikres at det leveres til laboratoriet dagen etter, og observer samleintervallet (24 timer). For eksempel, samle urin fra kl. 20.00 til 20.00..
  2. Forbered to sterile beholdere - små og store.
  3. Tøm blæren umiddelbart etter at du har våknet uten å samle urin..
  4. Ta vare på hygienen for de ytre kjønnsorganene.
  5. Nå, under hver vannlating, er det nødvendig å samle ut den utskilt væske i en liten beholder og hell i en stor. Oppbevar sistnevnte strengt i kjøleskapet.
  6. Tidspunktet for den første diurese for innsamlingens formål må være fast.
  7. Den siste delen av urin skal samles om morgenen neste dag.
  8. Kom foran væskevolumet i en stor tank, skriv på retningsarket.
  9. Hvordan blande urin og hell ca 50 ml i en liten beholder.
  10. Ikke glem å merke høyden og vekten, samt tidspunktet for første vannlating.
  11. Nå kan du føre en liten beholder med biomateriale og en retning til laboratoriet.

Hvis det tas en enkelt servering (screeningtest), er reglene lik å bestå en generell urintest.

Analyse for påvisning av mikroalbuminuri er en smertefri metode for tidlig diagnose av hjertesykdom og samtidig nedsatt nyrefunksjon. Det vil bidra til å gjenkjenne en farlig trend selv når det ikke er noen diagnoser av "hypertensjon" eller "diabetes mellitus" eller de minste symptomene deres.

Rettidig behandling vil bidra til å forhindre utvikling av fremtidig patologi eller lette løpet av eksisterende og redusere risikoen for komplikasjoner.

mikroalbuminuri

Microalbuminuria (UIA) er utskillelse av albumin i urinen i en mengde på 30-300 mg per dag. På sykehuset Yusupov er alle forhold opprettet for behandling av pasienter med albuminuri:

  • Kammer med et europeisk komfortnivå;
  • Bruken av moderne diagnostisk utstyr av ekspertklasse som lar deg raskt og nøyaktig finne årsaken til albuminuria;
  • Behandling av sykdommer manifestert ved albuminuria ved hjelp av de nyeste medisinene med høy effektivitet og minimalt spekter av bivirkninger;
  • Oppmerksom holdning fra medisinsk personell til pasientenes ønsker.

Alvorlige tilfeller av sykdommer, der et av tegnene er mikroalbuminuri, diskuteres på et møte i Ekspertrådet med deltagelse av professorer, leger i medisinsk vitenskap og leger i den høyeste kategorien. Kardiologer, nefologer, endokrinologer og andre spesialister er involvert i behandlingen av pasienter, avhengig av årsaken til albuminuri..

Mikroalbuminuri er et tidlig tegn på nedsatt nyrefunksjon og er en av manifestasjonene av målorganskade (en indikator på nedsatt endotelfunksjon, insulinresistens og økt blodkoagulasjon - hyperkoagulasjon). Diagnose av mikroalbuminuri utføres ved bruk av spesielle strimler. De kommer i forskjellige følsomheter. Hvis resultatet er positivt, bekreftes tilstedeværelsen av mikroalbuminuri ved kvantitative metoder..

Indikasjoner for utnevnelse av en urinalyse for mikroalbuminuri

Leger ved sykehuset i Yusupov utnevner en urintest for mikroalbuminuri (UIA) med følgende formål:

  • Screening av de innledende stadiene av renal glomerulær dysfunksjon (nefropati, som komplikasjoner av hypertensjon, diabetes mellitus, aterosklerose);
  • Diagnostisering av sykdommer i nyrer og organer i det kardiovaskulære systemet;
  • Overvåking av nyrenes tilstand ved sykdommer der nyrene kan være involvert i den patologiske prosessen (diabetes mellitus, hypertensjon, hjerte- og karsykdommer);
  • Overvåking av hypertensjonsterapi.

Mikroalbuminuri er en markør for å vurdere risikoen for nyresykdom og hjerte- og karsykdommer. Urinalyse ved MAU er foreskrevet for pasienter som lider av glomerulonefritt, arteriell hypertensjon, sarkoidose. Urinalbuminnivåer kan øke med fruktoseintoleranse, hypotermi. Mikroalbuminuri bestemmes hos gravide som risikerer å utvikle nefropati.

Hvordan ta en mikroalbuminuri-test

På tampen av studien anbefales pasienten å unngå å ta alkohol, salt og krydret mat, mat som endrer farge på urin (rødbeter, gulrøtter). Før du samler urin, bør det gjennomføres et grundig toalett med ytre kjønnsorganer. Menn leder et toalett av det ytre kjønnsorganet etter bortføring av forhuden og eksponering av glans-penis. Kvinner anbefales ikke å gi urin til mikroalbuminuri under menstruasjonen. Før du samler urin, anbefales det å sette en gynekologisk vattpinne i skjeden.

Urininkontinens samles opp av kateter. Hos spedbarn utføres et grundig toalett av de ytre kjønnsorganene, samles urin i urinal. Urin klemt ut av bleier kan ikke undersøkes..

Urin skal samles i en ren, godt vasket, tørr, glass- eller plastbeholder eller i en steril, engangs urinbeholder. Beholderen etter at urin har samlet seg lukkes tett med lokk, legges i en ren engangspose og leveres til laboratoriesenteret på Yusupov sykehus.

Tolkning av urintestresultater ved UIA

Utskillelsen av albumin i urinen kan øke med dehydrering, alvorlig fysisk anstrengelse og et proteinrikt kosthold. Mikroalbuminuri bestemmes hos pasienter som lider av sykdommer som oppstår med en økning i kroppstemperatur, inflammatoriske prosesser i urinveiene (blærekatarr, uretritt).

En nedgang i nivået av albumin i urinen oppstår med følgende sykdommer:

  • Dysmetabolsk, refluks, stråle nefropati;
  • pyelonefritt;
  • Glomerulonefritt i tidlig stadium;
  • Nyrenetrombose;
  • Polycystisk nyresykdom;
  • Nefropati av gravide kvinner;
  • Systemisk lupus erythematosus (lupus nephritis);
  • Renal amyloidose;
  • Multippelt myelom.

Utskillelsen av albumin i urinen avtar med overdreven hydrering, et kosthold lite i protein, tar angiotensin-konverterende enzymhemmere (enalapril, captopril), ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, hypotermi.

Fysiske manifestasjoner av mikroalbuminuri

En pasient med høyt innhold av albumin i urinen gjennomgår flere stadier av sykdomsutviklingen. I det asymptomatiske stadiet klager ikke pasienten, men mikroalbuminuri bestemmes i urinen. På det første stadiet av sykdommen er det heller ingen klager, men han øker den glomerulære filtreringshastigheten. Indikatoren for mikroalbuminuri overstiger ikke 30 mg per dag.

Det prenefrotiske stadiet er preget av en økning i nivået av mikroalbumin i urinen opp til 300 mg. Pasientens blodtrykk stiger og hastigheten på nyrefiltrering øker. Det er klager forbundet med en økning i blodtrykk (hodepine, kvalme, noen ganger oppkast). Med det nefrotiske stadiet av sykdommen, stiger blodtrykket, det kontrolleres dårlig ved å ta antihypertensive medisiner, vises ødemer. I resultatene fra analysen av urin er det en betydelig økning i mengden protein og tilstedeværelsen av røde blodlegemer. Glomerulær filtrering avtar, kreatinin- og ureanivået er forhøyet.

Fasen av nyresvikt er preget av en hyppig økning i blodtrykk. Ødemer blir vedvarende, antall røde blodlegemer i urinen øker. Filtreringshastigheten er betydelig redusert, konsentrasjonen av protein i urinen øker sammen med kreatinin og urea.

Den kliniske betydningen av mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri er det viktigste tidlige tegnet på nyreskade, noe som gjenspeiler de innledende stadiene av vaskulær patologi (endotelial dysfunksjon, aterosklerose). Det korrelerer alltid med en økning i forekomsten av hjerte- og karsykdommer og dødelighet. Avhandlinger, artikler som er viet til problemet med mikroalbuminuri, antyder at selv en liten økning i utskillelsen av albumin i urinen er assosiert med en betydelig økning i risikoen for hjerte- og karsykdommer, inkludert dødelige. En gradvis økning i UIA indikerer en forverring av blodkar og forårsaker en ekstra økning i risikoen. I denne forbindelse er mikroalbuminuri anerkjent som en uavhengig faktor i kardiovaskulær risiko og det tidligste tegn på skade på målorganer (nyrer).

UIA er en konsekvens av økt tap av albumin fra blodplasma gjennom endotelet og er definert som en markør for utvikling av systemiske lidelser i endotelfunksjon. Endotelial dysfunksjon er karakteristisk for de tidlige stadiene av åreforkalkning og er direkte assosiert med en økning i kardiovaskulær risiko.

Forskere har funnet at økt utskillelse av protein i urinen er tydelig assosiert med venstre ventrikkelhypertrofi, uansett alder, rase, kjønn, blodtrykk, røyking, diabetes, røyking eller kreatininnivå i blodet. UIA oppdages spesielt ofte ved hjertesvikt og arteriell hypertensjon. Mikroalbuminuri utvikler seg hos 10–40% av pasienter med diabetes type 1 og hos 15–40% av pasientene med diabetes type 2. Påvisningsgraden av mikroalbuminuri øker med økende varighet av sykdommen i begge typer diabetes.

For å bli testet for mikroalbuminuri, ring kontaktsenteret på Yusupov sykehus. Etter undersøkelsen vil legene behandle sykdommen som forårsaket en økning i protein i urinen..