Årsaker til høyt (forhøyet) bilirubin i blodet


Kanskje, om en slik indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste av oss. Mange vet at en økning i innholdet i blodserum følger med forskjellige leversykdommer, kan observeres hos nyfødte babyer, og den viktigste kliniske manifestasjonen av metabolske forstyrrelser er gulsott. Hva er årsakene til økt bilirubin, mekanismene og konsekvensene av disse lidelsene? Dette vil bli diskutert i vår artikkel..

Hva er bilirubin??

Bilirubin blir referert til som de såkalte hemoglobinogene pigmentene. Hovedmengden av den (ca. 85%) dannes under det fysiologiske forfallet av gamle, slitte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, dukker opp under ødeleggelsen av andre hem-holdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrytningen av røde blodlegemer skjer hovedsakelig i leveren, milten og også i benmargen. Cirka 1% av røde blodlegemer blir ødelagt i kroppen per dag, og det dannes opptil 300 mg bilirubin fra hemoglobinet som finnes i dem. Dette pigmentet finnes i blodet og er normalt, men mengden bør ikke overstige de maksimalt tillatte verdiene.

Til dags dato har strukturelle trekk, metabolisme, så vel som årsakene til forstyrrelser i bilirubinmetabolismen blitt studert og beskrevet ganske godt. Med utseende av gulsott, og dette er det viktigste symptomet på hyperbilirubinemi, gir diagnosen i de fleste tilfeller ikke nevneverdige vansker (se gulsott - symptomer, sykdommer ledsaget av gulsott).

Hovedstadiene i bilirubinmetabolismen

Så under ødeleggelsen av røde blodlegemer ble bilirubin dannet, som er en giftig og uoppløselig forbindelse i vann. Den videre transformasjonen skjer i flere stadier:

  • med blodstrøm overføres bilirubin til leveren - for dette trengs en bærer, som er albumin, som raskt og fast binder giftig bilirubin i blodplasma. Et slikt protein-bilirubinkompleks er ikke i stand til å trenge inn i nyrefilteret, og kommer derfor ikke inn i urinen;
  • penetrering av bilirubin i levercellen etter separasjon fra albumin på overflaten av hepatocyttmembranen og videre transport langs membranene i den endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) av bilirubin med glukuronsyre i endoplasmatisk retikulum og dannelse av bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstanden at bilirubin blir løselig i vann og dermed kan skilles ut i gallen og urinen fra kroppen;
  • utskillelse (utskillelse) med galle er det siste stadiet av bilirubinmetabolismen, som i tarmen blir til urobilinogener og skilles ut i avføringen som stercobilinogen. En liten mengde bilirubin blir absorbert av tarmveggen, og kommer inn i blodomløpet, filtreres av nyrene og skilles ut i urinen..

Norm for bilirubin

Basert på egenskapene til metabolisme, er direkte og indirekte bilirubin isolert. For å vurdere graden og arten av forstyrrelser i metabolismen av bilirubin, er det nødvendig å kjenne dets normale indekser hos friske mennesker:

  • Indirekte (ubundne, ukonjugerte, frie) bilirubin, som er et produkt av nedbrytningen av hemmestoffer, er et giftig bilirubin. Mengden indirekte bilirubin skal ikke overstige 16,2 μmol / l.
  • Direkte (konjugert, bundet) dannet i leveren etter binding til glukuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren og er klar for utskillelse fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Totalt bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l

I vanskelighetsforhold er en økning i nivået av både direkte og indirekte bilirubin, kalt hyperbilirubinemia, mulig. Overvekten av en bestemt fraksjon avhenger av den årsaksfaktoren som førte til en økning i innholdet i blodserum.

Symptomer på forhøyet bilirubin i blodet (hyperbilirubinemia) i form, først og fremst, gulsott vises når de overskrider 34 μmol per liter.

Det hender at bilirubininnholdet er ti ganger høyere enn de tillatte verdiene, noe som setter pasientens liv i fare og krever øyeblikkelig hjelp.

Tegn på forhøyet bilirubin

Som kjent spiller leveren en primær rolle i utvekslingen av bilirubin, og gulsott er et karakteristisk syndrom som gjenspeiler dens nederlag og manifesterer seg også i tilfeller hvor mengden bilirubin overstiger den funksjonelle evnen til leveren til å binde overflødig, eller hindringer oppstår i strømmen av galle og følgelig eliminering av konjugert bilirubin skilles ut.

Noen ganger hender det at alvorlighetsgraden av gulsott ikke samsvarer med antall bilirubin i serum. For eksempel, med overvekt, ødem, er gulsott mindre merkbar, mens det hos tynne og muskuløse mennesker er mer uttalt.

Årsakene til høyt bilirubin i blodet er veldig forskjellige og er assosiert enten med dets økte dannelse i cellene i retikuloendotelialsystemet, eller med en krenkelse i ett eller flere metabolske ledd i hepatobiliary systemet..

Fra et klinisk synspunkt er det viktig å merke seg at graden av hyperbilirubinemi påvirker arten av flekker i forskjellige vev:

  • Så oftest den første til å bli isteri skyggen av sclera
  • Oral slimhinne
  • Da blir ansiktet, håndflatene, sålene og til slutt hele huden gul

Det må huskes at gul hudfarging ikke alltid er et resultat av hyperbilirubinemi. For eksempel, når du spiser mat som inneholder en stor mengde karoten (gulrøtter, tomater), diabetes mellitus, hypotyreose (nedsatt skjoldbruskfunksjon), kan huden bli gul, men i disse tilfellene vil sklera ha normal farge (intakt).

Liste over sykdommer ledsaget av høye nivåer av bilirubin i blodet

Sykdommer der direkte bilirubin er forhøyet:

  • Akutt viral hepatitt (hepatitt A, B, hepatitt med smittsom mononukleose)
  • Kronisk hepatitt (hepatitt C), autoimmun hepatitt
  • Bakteriell hepatitt (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med giftige forbindelser, sopp), medisinske (tar hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-TB medisiner, anti-tumor medisiner)
  • Gravid gulsott
  • Lever svulster
  • Gallecirrose
  • Arvelig gulsott - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sykdommer der indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødt hemolytisk anemi - sfærocytisk, ikke-sfærocytisk, sigdcelle, thallasemia, Markyafavi-Michele sykdom
  • Ervervet autoimmun hemolytisk anemi - utvikle seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling), etc..
  • Infeksjonssykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Legemiddelhemolytisk anemi - provosert av bruk av kefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc..
  • Giftig hemolytisk anemi - forgiftning av giftstoffer, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (vitriol)
  • Syndromer av Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Arter av gulsott og hovedårsakene til økt bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrar til en økning i bilirubin i blodet:

  • Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)
  • Brudd på normal utstrømning av galle
  • Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)

Høy indirekte bilirubin med hemolytisk gulsott er forårsaket av økt forfall av røde blodlegemer (hemolyse), noe som kan være et resultat ikke bare av arvelige defekter av de røde blodlegemene selv (sigdcelleanemi, sfærocytose), men også av en rekke eksterne årsaker, for eksempel:

  • infeksjoner (malaria, sepsis, tyfoidfeber, mycoplasmosis);
  • forgiftning med hemolytiske giftstoffer av forskjellig opprinnelse (bleke giftstoffer, kvikksølv, bly, andre slangegift);
  • blodoverføring uforenlig med gruppe eller Rh-faktor;
  • ondartede svulster, spesielt bloddannende vev (leukemi, myelom og andre);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hematomer).

Følgende symptomer er karakteristiske for hemolytisk gulsott:

  • sitrongul farging i huden og slimhinnene, øynene
  • blekhet på grunn av anemi på grunn av økt ødeleggelse av røde blodlegemer
  • smerter i venstre hypokondrium på grunn av forstørret milt
  • kan øke kroppstemperaturen
  • i avføring og urin, er det funnet en stor mengde stero og urobilin, noe som gir dem en mørk flekk
  • mot bakgrunn av mangel på oksygen i vevene i kroppen, kan en person ha hjerterytme, hodepine, økt tretthet

Brudd på normal utstrømning av galle

Subhepatisk gulsott utvikler seg når konjugert bilirubin kommer inn i blodomløpet på grunn av brudd på utstrømningen med galle, som oftest forekommer med gallesteinssykdom, akutt og kronisk pankreatitt, anterisme i leverarterien, bukspyttkjertel eller galleblæren og kreft i tolvfingertarmen. I denne tilstanden er det et høyt direkte bilirubin i blodet. Årsakene til denne typen gulsott kan være:

  • lukking av gallegangene med stein, svulst, parasitter;
  • komprimering av gallekanalene fra utsiden, ledsagende svulster i galleblæren, hodet i bukspyttkjertelen, en økning i lymfeknuter;
  • inflammatoriske prosesser i galleveiene, etterfulgt av deres sklerose og innsnevring av lumen;
  • medfødte misdannelser eller underutvikling av gallegangene.

For denne typen hyperbilirubinemia (med steiner i galleblæren, kreft i galle eller bukspyttkjertel) er det karakteristisk:

  • maksimal ikterisk farging av huden
  • de fleste pasienter klager over kløe i huden, noe som resulterer i riper i huden
  • siden leverens bindingsfunksjon i dette tilfellet ikke er nedsatt, vil en økt mengde konjugert bilirubin bli oppdaget i blodet
  • i motsetning til andre typer gulsott, vil fekale masser være akolske, det vil si at de vil være nesten hvite på grunn av mangel på stercobilin i dem, og urinen er mørk i fargen
  • det er periodiske smerter i høyre hypokondrium eller et angrep av slike smerter med leverkolikk
  • forstyrrelse i fordøyelseskanalen - flatulens (årsaker, behandling), diaré, forstoppelse, kvalme, tap av matlyst, raping

Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Dette bruddet er ledsaget av overdreven ansamling, og som et resultat kan gulsott være arvelig - arvelig gulsott, eller forekomme hele livet og komplisere forskjellige sykdommer - ervervet gulsott.

Arvelig gulsott

Forstyrrelser som oppstår i leverfasen av bilirubinmetabolismen (binding, transport i levercellen og fjerning fra den), forårsaker arvelig gulsott:

  • Krigler-Nayyar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom er mer vanlig enn andre - godartet hyperbilirubinemi med en gunstig prognose.

Årsakene til det høye bilirubinet i blodet med denne sykdommen ligger i mangelen på et enzym i levercellen som sikrer binding av gratis bilirubin til glukuronsyre, så hyperbilirubinemi vil hovedsakelig være forårsaket av dens ubundne fraksjon.

Sykdommen er arvelig og er ledsaget av en defekt i gener som ligger på det andre kromosomet. Utbredelsen av Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europeere forekommer det i 3-5% av tilfellene, mens det i Afrika - i 36%, er assosiert med en høy frekvens av forekomst av en karakteristisk genetisk defekt hos dem.

Ofte er sykdommen asymptomatisk eller med episoder med gulsott av varierende intensitet, som oppstår på bakgrunn av stress, overdreven fysisk anstrengelse mens du tar alkohol. Gitt godartet forløp og gunstig prognose, er spesifikk behandling for slike pasienter som regel ikke nødvendig.

Anskaffet gulsott

Suprahepatisk gulsott oppstår når mengden nydannet bilirubin er så stor at til og med en 3-4 ganger økning i intensiteten av bindingen av leveren ikke fjerner overflødig blodserum.

Lever- eller parenkymal gulsott oppstår som en manifestasjon av forskjellige sykdommer, ledsaget av skade på leverparenchyma og gallekapillærer, noe som innebærer et brudd på fangst, konjugering og utskillelse av bilirubin, så vel som det kommer tilbake til blodet fra gallegangene under kolestase (gallegangstetning) inne i leveren.. Dette er en av de hyppigst utviklende typene av gulsott, der høye direkte bilirubin.

Sykdommer ledsaget av gulsott i leveren er mange og forskjellige, men denne typen hyperbilirubinemi blir ofte observert med hepatitt og skrumplever i leveren..

Hepatitt er en stor gruppe inflammatoriske lesjoner i leveren som kan være viral av natur eller forårsaket av ikke-smittsomme stoffer (medikamentell hepatitt, autoimmun, alkohol).

I det akutte sykdomsforløpet er årsaksfaktoren oftest en virusinfeksjon (hepatitt A, B, C, D, G), og manifestasjoner inkluderer:

  • tegn på generell rus med økende kroppstemperatur
  • generell svakhet
  • muskelsmerter og leddsmerter
  • i dette tilfellet vil smerter i høyre hypokondrium indikere leverskade
  • icteric farging av huden og slimhinnene
  • misfarging av avføring og urin, samt karakteristiske skift i laboratorieparametere

Med progresjonen av sykdommen med involvering av en betydelig mengde leverparenkym, samt med vanskelig utstrømning av galle, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form av karakteristisk lever-encefalopati, og til slutt utviklingen av lever-nyresvikt, som truer liv og ofte dødsårsaken til slike pasienter.

Kronisk hepatitt er ganske vanlig som et resultat av akutte virale, medikamentelle og alkoholiserte leverlesjoner. Deres kliniske manifestasjoner er redusert til parenkymal gulsott og endringer i den biokjemiske analysen av blod; med forverring feber, leddgikt, samt hudutslett er mulig.

Levercirrhose - er alvorlige forandringer med tap av normal histoarchitectonics av ​​parenkym. Med andre ord forekommer et brudd på den normale mikroskopiske strukturen: som et resultat av dødsfallet til hepatocytter forsvinner leverlobulene, orienteringen av blodkarene og gallekapillærene forstyrres, massive focier for spredning av bindevev vises i stedet for skadede og døde celler.

Disse prosessene gjør det umulig for leveren å utføre funksjonene for å binde og fjerne bilirubin fra kroppen, så vel som prosessene for avgiftning, dannelse av forskjellige proteiner og blodkoagulasjonsfaktorer. Oftest fullfører skrumplever sine inflammatoriske lesjoner (hepatitt).

I tillegg til parenkymal gulsott, er de kliniske manifestasjonene som er karakteristiske for skrumplever utvidelse av leveren og milten, kløe i huden, utseendet av væske i bukhulen (ascites), åreknuter i spiserøret, endetarmen, fremre bukvegg.

Over tid øker tegn på leversvikt, hjerneskade utvikler seg, blodkoagulasjon avtar, og dette ledsages ikke bare av hudutslett, men også av blødninger i indre organer og blødning (mage, nese, livmor), som ofte er livstruende i naturen.

Økt bilirubin hos nyfødte

Spesielt oppmerksom er hyperbilirubinemia, det vil si økt bilirubin hos nyfødte. Det er kjent at i de første dagene av livet har de fleste babyer en viss grad av alvorlighetsgrad av gulsott, som er fysiologisk.

Dette skjer fordi barnets kropp tilpasser seg den ekstrauterine tilværelsen, og den såkalte fosterhemalen (fosteret) erstattes av "voksen" hemoglobin, som er ledsaget av delvis ødeleggelse av røde blodlegemer. Som regel observeres toppen av gulning på 3-5 dager av livet, og etter kort tid løses det uten å skade barnets kropp.

I tilfeller hvor hemolyse forekommer hos premature babyer eller er forårsaket av en Rh-konflikt eller av andre årsaker, kan en betydelig økning i den ubundne fraksjonen av bilirubin oppstå når den trenger gjennom blod-hjerne-barrieren..

Resultatet vil være utviklingen av såkalt atomgulsott, der hjernekjerne er skadet, som utgjør en trussel for babyens liv og krever øyeblikkelig intensiv behandling.

I alle tilfeller er det nødvendig å nøyaktig fastslå årsakene til høyt bilirubin hos det nyfødte, for å unngå alvorlige komplikasjoner ved rettidig behandling:

  • fysiologisk nedbrytning av røde blodlegemer
  • leverskade
  • medfødte gallegangsavvik
  • rhesuskonflikt osv.

Hvordan redusere bilirubin?

Måter å bekjempe hyperbilirubinemia avhenger av årsakene som forårsaket det, men hvis gulsott oppstår, bør du ikke selvmedisinere, men du bør umiddelbart oppsøke lege. Siden gulsott bare er et symptom, og behandlingen først og fremst bør være rettet mot å eliminere årsakene.

Ved høyt antall bilirubin på grunn av alvorlig hemolyse av røde blodlegemer indikeres infusjonsterapi med introduksjon av glukose, albumin, så vel som plasmaferese. Med gulsott hos nyfødte er fototerapi veldig effektiv, der bestråling av huden hjelper til med å omdanne fritt giftig bilirubin til et bundet, lett utskilt.

Ved hyperbilirubinemi som ikke er konjugert, er bruk av medisiner som øker aktiviteten til leverenzymer, for eksempel fenobarbital, effektiv.

I alle tilfeller må det huskes at gulsott som regel er en indikator på alvorlige lidelser i kroppen, og at rettidig avklaring av årsakene øker sannsynligheten for et gunstig resultat og muligens en fullstendig kur for sykdommen som forårsaket den. Forsøm ikke et legebesøk selv om det er svakt gul flekker i huden, sklera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling ikke bare kan redde pasientens liv, men også forbedre kvaliteten betydelig.

Hva betyr forhøyet bilirubin i blodet: årsaker, tegn, sykdommer

Bilirubin-fraksjoner, mengden i blodet

Bilirubin er en rødbrun forbindelse som er en sterk cellulær antioksidant. Kroppen inneholder sine 2 fraksjoner:

  • indirekte bilirubin (eller gratis) dannes ved ødeleggelse av røde blodlegemer. Det løses ikke opp i vann, skilles ikke ut fra kroppen. I leveren foregår transformasjonen. Indirekte bilirubin er giftig, binder seg til fett, forstyrrer metabolisme, proteinsyntese og transport av kaliumioner. Hjerneceller er spesielt følsomme for vekst av indirekte bilirubin;
  • direkte bilirubin (konjugert eller bundet) dannes i leveren fra en indirekte fraksjon. Det er løselig i vann, lett skilles ut fra kroppen..

Når en blodprøve bestemmer mengden totalt bilirubin (en kombinasjon av direkte og indirekte). Ved avvik bestemmes nivået for hver brøk separat.

Konsentrasjonsgraden for totalt bilirubin er 3,4-17,1 μmol / l, fritt - opp til 17,1 μmol / l, direkte bilirubin - opp til 4,3 μmol / l.

Normer for gallepigmenter avhenger av alder. Hos nyfødte er nivået av bilirubin 60 μmol / L, men den 5. levedagen øker det og kan nå en konsentrasjon på 200 μmol / L. Dette skyldes tilstedeværelsen av fosterhemoglobin i kroppen til barn. Den har en annen struktur enn hos voksne, og blir intensivt ødelagt. Dette er ledsaget av frigjøring av en betydelig mengde gratis bilirubin. I leveren blir det direkte og skilles ut i avføring. En økning i tilhørende bilirubin ledsages av utseende av gulsott hos barn.

Farging av huden, øyeproteiner hos det nyfødte i gult på grunn av hyperbilirubinemi regnes som en fysiologisk tilstand og krever ikke behandling. Med en reduksjon i nivået av gallepigment i blodet, blir huden den vanlige fargen.

Lang nyfødt gulsott, forverret tilstand, rask vekst av bilirubin fra de første levedagene over 200 μmol / l krever nøye diagnoser og om nødvendig behandling. Avhengig av nivået av biokjemiske parametere og etiologi for gulsott, utføres fototerapi eller erstatning av blodoverføring.

Årsaker til hyperbilirubinemi

Hovedårsaken til økningen i gratis bilirubin er den enorme ødeleggelsen av røde blodlegemer. Dette blir observert under noen forhold..

  1. Hemolytisk anemi. Bilirubinvekst observeres under mekanisk traume av blodceller under proteser i hjerteklaffene, eksponering for et giftig stoff, transfusjon av inkompatibelt blod, tilstedeværelsen av medfødte avvik fra røde blodlegemer, mangel på visse enzymer.
  2. Tar visse medisiner (for eksempel aspirin).
  3. Smittsomme sykdommer.

Økt gratis bilirubin i blodet registreres også i nærvær av syndromer:

  • Gilbert - arvelig insuffisiens av leverenzymer. Forløpet av sykdommen er bølgende. Gulsott vises med jevne mellomrom, hovedsakelig etter å ha drukket alkohol, fet, salt mat. Gilberts syndrom er godartet, men det kan kompliseres av betennelse i gallegangene, steiner i galleblæren;
  • Lucy Driscoll er en arvelig sykdom der stoffer som forstyrrer konjugering av bilirubin sirkulerer i barnets kropp. De kommer til babyen under fosterutviklingen eller under amming;
  • Krigler-Nayyar - en sykdom fra gruppen av genetiske enzymatiske patologier. Grunnlaget for dens utvikling er et brudd på konjugasjonen av gallepigment, som er hovedbetingelsen for at den fjernes fra kroppen.

Årsaker til økt direkte bilirubin:

  • dårlig utstrømning av galle - oppstår når det er steiner i galleblæren, arr og svulster i gallegangen. Det er registrert en økning i bilirubin på grunn av den konjugerte fraksjon for helminthiaser, kreft i magen, bukspyttkjertelen, når gallegangen komprimeres mekanisk. I dette tilfellet er innføringen av galle i tolvfingertarmen 12 vanskelig;
  • arvelige patologier der tilbaketrekking av gallepigment fra leverceller er vanskelig;

Når leverceller er skadet, utvikles parenkymal gulsott. Økt direkte og total bilirubin. Vanlige årsaker til hepatocyttskader:

  • akutte diffuse leversykdommer (f.eks. viral hepatitt);
  • leverkreft (primær, metastatisk);
  • Infeksiøs mononukleose;
  • sekundær dystrofi i leveren mot bakgrunn av indre sykdommer, hjertesvikt;
  • kolestatisk hepatitt (betennelse i leveren mot bakgrunn av forstyrrelse i gallesystemet og stagnasjon av galle);
  • skrumplever i leveren;
  • medikamentforgiftning;
  • giftig effekt på leveren av alkohol, fluorotan, kloroform, soppgift.

Symptomer på en økning i total bilirubin i blodet

Med et overskudd av gallepigment (suprahepatisk hyperbilirubinemi) vises:

  • svakhet, slapphet;
  • mørkgjøring av avføring, urin;
  • farge i huden, slimhinner i sitrongul farge (med bilirubin, som overstiger normen med 2 ganger);
  • nevrologiske lidelser, bevissthetstap.

Hvis gallepigmentet i blodet økes på grunn av ødeleggelse av levervevet, er det:

  • gulhet i huden, slimhinner, øyeproteiner med en rød fargetone;
  • generell svakhet,
  • kløe i kroppen;
  • bitterhet i munnen, oppkast, halsbrann;
  • ubehag i riktig hypokondrium;
  • mørk urin;
  • grønn hudfarge.

Subhepatisk hyperbilirubinemi (assosiert gallepigment er 2 ganger høyere enn normalt) manifesteres av symptomer:

  • gulfarging av slimhinner, hud, sklera;
  • smerter i høyre hypokondrium;
  • betydelig kløe i huden;
  • bitterhet i munnen;
  • gå ned i vekt;
  • misfarging avføring.

En blodprøve blir gjort for å bekrefte hyperbilirubinemi. Nivået av total bilirubin bestemmes. Konsentrasjonen er beregnet i mg eller i μmol / L. Ta hensyn til nivået av fraksjoner av gallepigmentet og deres forhold. Noen ganger oppdages bilirubin i en generell urintest. Normalt er han fraværende. Dets utseende indikerer skade på leveren, et brudd på dets antitoksiske funksjon eller hindring i galleveiene.

Hva bør være normen for bilirubin

En viktig undersøkelse av menneskers helse er en generell blodprøve. Basert på denne analysen kan innholdet av et så viktig stoff som bilirubin bestemmes. Den høye frekvensen indikerer utviklingen av alvorlig sykdom som oppstår i menneskekroppen.

Hva er bilirubin?

Et galleholdig pigment dannet under nedbrytningen av hemoglobinstoffer i røde blodlegemer kalles bilirubin. Dannelsen av bilirubin skjer som et resultat av nedbrytningen av røde blodlegemer. Når røde blodlegemer blir ødelagt, frigjøres hemoglobin og det behandles av benmarg og milt. Dette bilirubinet er giftig nok for kroppen, etter at det er dannet, kommer det inn i leveren, hvor det videre bearbeides.

Gulfarging av huden og sklera i øynene som et resultat av lidelser assosiert med bilirubin kalles gulsott. Les mer om henne i denne artikkelen..

Som et resultat av behandlingen av primær bilirubin i leveren, blir den trygg og etterlater menneskekroppen med urin og avføring. Oftest indikerer farging av avføring i en mørk farge fjerning av renset bilirubin fra kroppen. Svært ofte dannes nye røde blodlegemer i en person, og gamle blir ødelagt deretter, ved hjelp av bilirubin blir kroppen frigjort fra "unødvendige" røde blodlegemer raskt og trygt.

Bilirubin er vanligvis delt inn i tre typer:

Totalt bilirubin betyr mengden indirekte og direkte bilirubin som finnes i kroppen.

  • Indirekte bilirubin (ikke konjugert) er veldig giftig for kroppen, siden den nylig har blitt isolert fra blodhemoglobin og leveren ennå ikke har klart å nøytralisere den. Denne typen stoffer er fullstendig uoppløselig i vann, men det er perfekt løselig i fett. Ved penetrering av indirekte bilirubin i sunne celler, forstyrrer de normal funksjon
  • Direkte eller konjugert bilirubin er gallesubstansen som har blitt behandlet med leveren og er nå ikke giftig, da det anses som bundet. Dette bilirubinet er sterkt løselig i vann og skilles ut i avføringen..

For å stille en riktig diagnose, må du finne ut hvilken type bilirubin som er forhøyet, siden mange forskjellige årsaker påvirker økningen i direkte og indirekte pigment.

Normen for bilirubin for voksne og barn

Verdien av normen til bilirubin varierer blant menn og kvinner. Hos kvinner produseres bilirubin som regel i mindre mengder enn hos menn. Under graviditet øker kvinnen produksjonen av bilirubin betydelig, da kvinnens kropp har stor belastning. Det er nødvendig å kontinuerlig overvåke nivået av pigment i blodet til en gravid kvinne, siden en stor mengde bilirubin kan indikere utviklingen av alvorlige sykdommer: kolecystitt, viral hepatitt, hemolytisk anemi. Normene for mengden bilirubin er presentert i tabell nr. 1 og tabell nr. 2.

Tabell 1. Normen for indikatorer for bilirubin i blodet hos menn og kvinner.

Jeg trimester

III trimester

Normen til bilirubin i blodetHos mennBlant kvinnerHos gravide
II trimester
Total bilirubin μmol / L3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Direkte bilirubin μmol / L0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10.10 - 11.2
Indirekte bilirubin μmol / LOpp til 16.26,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabell 2. Normen for indikatorer for bilirubin i blodet hos barn i forskjellige aldre.

Normen til bilirubin i blodetNyfødte babyerDe første 4 dagene av livet5 til 10 dager1 månedEldre enn 1 måned
Total bilirubin μmol / L23.954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Normen er som en voksen
Direkte bilirubin μmol / L14,445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Indirekte bilirubin μmol / L8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

Hos barn spiller bilirubin en like viktig rolle i kroppen enn hos en voksen. Dette stoffet er ansvarlig for kvaliteten på leveren og andre organer. Hos et barn, som hos en voksen, er det 3 typer bilirubin: generelt, direkte og indirekte. Det siste bilirubinet i store mengder anses som farlig for babyens helse, siden det forårsaker alvorlig rus i kroppen (hovedsakelig lider celler og hjernevev).

Forhøyede bilirubinnivåer anses som normale bare for nyfødte som har såkalt fysiologisk gulsott (se tabell nr. 2). Babyens kropp blir en gulaktig fargetone, men så snart leveren begynner å fungere normalt, passerer gulsott. Nyfødte barn bør fortsatt overvåkes nøye av barnelege, spesielt de første dagene etter fødselen.

Hvis fysiologisk gulsott ikke går forbi barnets halvannen måned gamle alder, anses dette som unormalt og indikerer et brudd i babyens lever og galleblæren.

Denne videoen vil fortelle deg mer om standardene for bilirubin i blodet..

Hvorfor bilirubin stiger

Leger identifiserer flere hovedårsaker til at nivået av bilirubin i menneskekroppen stiger:

  1. Blodsykdommer med økt forfall av røde blodlegemer (hemolyse), noe som resulterer i overdreven bilirubindannelse.
  2. Patologiske forandringer i leveren, som det er brudd på behandlingen av indirekte pigment i direkte.
  3. Blokkering av gallegangene, som et resultat av at den normale utstrømningen av galle blir forstyrret.

Merk følgende! Den økte nedbrytningen av røde blodlegemer indikerer slike patologier som: malaria, forgiftning av kroppen med forskjellige giftige stoffer, noen typer anemi, og kan også være til stede under blodoverføring, som skiller seg i blodtype og Rh-faktor fra det som kreves, når du bekrefter Rh-konflikten i barnets blod med mors blod (denne patologien finnes bare hos nyfødte) og etter hjertekirurgi og med en diagnose av hjertesvikt.

Med patologiske forandringer i leveren, som et resultat av at den ikke er i stand til å behandle indirekte bilirubin i direkte:

  • akutt hepatitt av toksisk og smittsom opprinnelse;
  • alkoholisk hepatitt;
  • medfødt insuffisiens av enzymatiske stoffer i leveren (Gilbert syndrom);
  • skrumplever i leveren;
  • onkologi i leveren;
  • mangel på vitamin B 12;
  • eksponering for leverceller av forskjellige giftige stoffer med kjemisk eller planteopprinnelse;
  • fet leversykdom (ikke på grunn av drikke);
  • dårlig blodtilførsel og lavt oksygeninnhold i blodceller.

Med patologier i galleblæren stiger direkte bilirubin, noe som også er ugunstig for kroppen. En økning i direkte pigment kan oppstå som et resultat av:

  • galleblæren infeksjoner forårsaker patologiske forandringer i vevet i organet;
  • inflammatoriske prosesser i galleveiene;
  • innsnevring av kanalene som gallen skilles ut gjennom;
  • kolangitt, kolecystitt og pankreatitt;
  • ta visse medisiner som reduserer produksjonen av galle, for eksempel p-piller som inneholder østrogen;
  • når steiner kommer inn i gallegangene;
  • helminthiasis og giardiasis;
  • neoplasmer i galleblæren.

Merk følgende! Som et resultat av brudd på galleutskillelse får menneskelig avføring en leire (lett) nyanse, dette skjer ved utilstrekkelig prosessering av bilirubin.

Metoder for å redusere bilirubin

For å starte en nedgang i pigmentindeksene, er det nødvendig å fastslå den eksakte årsaken, som bilirubinnivået ble forhøyet på. For dette er det nødvendig å gjennomgå forskjellige undersøkelser av leveren, sirkulasjonssystemet og galleblæren. Selvmedisinering anbefales ikke, ellers kan du få alvorlige komplikasjoner for helsen din, ettersom legen kun vil etter en nøyaktig diagnose foreskrive en effektiv behandling for å redusere bilirubinnivået.

Legemiddelbehandling

Når bilirubin økes på grunn av brudd på utstrømningen av galle, foreskriver legen koleretiske medikamenter som øker sekretet av enzymet i galleblæren, noe som betyr at med sin utskillelse, vil også bilirubin avta. Hvis arvelige sykdommer som påvirker dannelsen av bilirubin blir diagnostisert, foreskrives forskjellige vitamin-mineralkomplekser, koleretiske medikamenter, sorbenter som behandling.

Hvis bilirubin er forhøyet på grunn av smittsomme sykdommer i leveren, samt etter inflammatoriske prosesser i den, anbefales det å forskrive hepatoprotectors, antiviral og antibakteriell terapi. Du kan ta et slikt legemiddel mot leveren som Karsil. Hvis økningen i pigment er assosiert med forgiftning av kroppen, kan du ta forskjellige antioksidanter og sorbenter, for eksempel Enterosgel, Polysorb, aktivert karbon.

Kostholdsbehandling

For å senke nivået av bilirubin i kroppen, må du nødvendigvis holde seg til riktig ernæring. Det anbefales å drikke mer enn 2,5 liter rent stillevann, fersk juice, bærfruktdrikk og urtete hver dag. Sterk te, kaffe og kullsyreholdige brus skal kasseres. Du kan ikke drikke alkohol i noen, selv de mest minimale mengdene, med økt bilirubin. Maten skal være balansert og lett fordøyelig. Fet, krydret og stekt mat vil måtte forlates helt. Det er godt å spise forskjellige frokostblandinger når du spiser diett: ris, bokhvete, havregryn.

lysbehandling

Denne typen behandling kan brukes hvis andre terapier ikke fungerer, eller av en eller annen grunn ikke kan brukes (for eksempel under graviditet). Fototerapi brukes også for å redusere bilirubin hos nyfødte. Under påvirkning av spesielle fotolamper blir indirekte pigment direkte og etterlater menneskekroppen uten problemer.

Plantevern

Bilirubin kan også reduseres ved hjelp av alternativ terapi. Urteavkok og infusjoner fra planter som maisstigmas, kamille, morvort, johannesurt og bjørkeblader regnes som svært effektive midler. For å tilberede infusjonen trenger du 1 ss. hell en skje med en blanding av disse urtene i 200 ml kokende vann, og la infusjonen stå i minst 30 minutter. Medisinen tas to ganger om dagen før måltider. Bryg alltid en fersk drink..

For å kontrollere nivået av bilirubin i blodet er det nødvendig å regelmessig ta passende tester, diagnostisere og behandle forskjellige sykdommer som forårsaker økt pigmentering i tide. For å opprettholde et normalt nivå av bilirubin, må du holde deg til riktig ernæring, forlate dårlige vaner. Det er viktig å huske at forhøyede bilirubinnivåer er veldig farlige for menneskekroppen..

Hva betyr forhøyet bilirubin i blodet?

Bilirubin er en indikator som kjennetegner leverens deltagelse i pigmentmetabolismen. Dette gulrøde pigmentet dannes i Kupffer-celler i leveren og i andre vev som er rike på retikuloendoteliale elementer. Kilden er de mellomliggende nedbrytningsproduktene av hemoglobin, monoglobin og cytokromer. Forfall av gamle celler er en normal, sunn prosess som forekommer i menneskekroppen daglig. Økt bilirubin i blodet er et signal om en sykdom i et eller annet organ i kroppen, vi finner ut i hvilken problemet problemet kan ligge.

Summen av verdiene av direkte og indirekte bilirubin bestemmer totalen i menneskekroppen. Med ødeleggelse av røde blodlegemer (blodceller som gir vev med oksygen), frigjøres hemoglobinspaltningsproduktet - heme, som, ved å miste jern, blir til et indirekte eller fritt pigment. Denne forbindelsen er vanskelig å oppløse i vann, men binder seg til vev som hjerne, slimhinner og sklera. Indirekte (gratis) bilirubin er en potensielt giftig og farlig forbindelse for hjernen og menneskekroppen. Jo større overskudd av referanseintervallet er, desto farligere er det for nervesystemet.

I levercellen kombineres den med glukuronsyre, og danner bilirubindiglucuronid (direkte (bundet)), godt løselig i vann, mindre giftig og lett skilles ut med galle. Det antas at bilirubinmonoglucuronid også dannes i leveren, som reagerer som direkte bilirubin. Fra leveren skilles galle ut i tarmen. 300-350 mg dannes og skilles ut per dag.

I tarmen ødelegges en del av bilirubinet, og en del gjenopprettes av mikrofloraen til urobilinogen, hvorav det meste absorberes i tarmen og kommer inn i leveren med blod, hvor det delvis oksideres, delvis omdannes til urokrom og forblir i liten mengde uendret i den generelle blodomløpet og skilles ut av nyrene. Ikke-absorberbart urobilinogen går over i stercobilinogen og skilles ut med avføring.

Årsaker til økt bilirubin i blodet

Bestemmelse av innholdet av dette pigmentet i blodet er viktig for diagnostisering av sykdommer i leveren, galleveiene og det hematopoietiske systemet. Ofte er denne analysen tilordnet som en del av et biokjemisk panel med laboratorietester. For å evaluere leveren blir det utført flere tester, som inkluderer bestemmelse av bilirubin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, gamma-glutamatoverføring, alkalisk fosfatase, totalprotein, albumin. Hos eldre barn og voksne observeres vanligvis et lite direkte innhold i blodet, dets normale verdier varierer fra 0 til 5 μmol / L. Verdien av totalen (direkte og gratis) i normen er opptil 17 μmol / l, indirekte - opptil 75% av totalen. Hos barn i alderen 5-7 dager er den normale totale verdien opp til 100 μmol / L. I forskjellige laboratorier kan referanseområdet for indikatorer variere litt..

Bilirubinindeksen reflekterer balansen mellom dens produksjon og utskillelse i kroppen. I patologiske prosesser oppstår en betydelig økning i konsentrasjonen i blodet - hyperbilirubinemia utvikles. Hvorfor er det brudd på metabolismen av bilirubin? Ytterligere laboratorieblodprøver og ultralydsskanning vil være nødvendig for å etablere dette..

Først av alt observeres økt bilirubin i blodet i tilfelle hemolytiske sykdommer, skader av hepatocytter av en inflammatorisk, giftig eller tumorisk art, hindring av intra- eller ekstrahepatiske kanaler (patologi i galleveiene) og sykdommer i galleblæren. Et høyt nivå av det kan forårsake gulfarging av hud eller øyeproteiner (gulsott). I dette tilfellet observeres følgende symptomer: hodepine, tretthet, influensalignende symptomer (feber, frysninger), langsom hjerterytme (bradykardi), kvalme, oppkast, hudkløe, mørk urin, magesmerter, nedsatt appetitt.

Avhengig av sykdommens natur blir prosessene med bilirubinmetabolismen forstyrret enten helt eller i separate koblinger. En økning i nivået skyldes følgende årsaker:

  • infeksjoner (cytomegalovirusinfeksjon, kolangitt, kolecystitt, parasittiske infeksjoner);
  • genetiske sykdommer der funksjonell (konstitusjonell) hyperbilirubinemi er observert (Gilbert og Rotor syndromer, Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar syndromer);
  • leversykdommer (mononukleose, viral, alkoholisert, autoimmun, kronisk hepatitt). Ved skrumplever i leveren øker innholdet av bilirubin i blodet litt eller forblir normalt;
  • fet leverinfiltrasjon med tuberkulose, sarkoidose, amloidose, lymfom;
  • sykdommer som forårsaker blokkering av gallegangene (gallesteinsykdom, kronisk og akutt pankreatitt, primær skleroserende kolangitt, koledokolithiasis, strikturer i galleveiene, kolangiokarsinom, bukspyttkjertelkreft og andre);
  • hemolytiske sykdommer (inkludert kreft, autoimmune eller smittsomme sykdommer). Økt ødeleggelse av røde blodlegemer (røde blodlegemer) observeres ved sigdcelleanemi eller en allergisk reaksjon som utvikler seg som et resultat av en blodoverføring;
  • toksiske reaksjoner på hepatotoksiske, kolestatiske, hemolysefremkallende medikamenter, alkohol og kjemikalier. Mange antibiotika (erytromycin), noen typer p-piller, klorpromazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometacin, fenytoin, anabole steroider forårsaker en økning i nivået av bilirubin i blodet;
  • galaktosemi, nedsatt fruktosetoleranse, vitamin B12-mangel;
  • sepsis, sjokk, hemokromatose.

Indirekte bilirubin

En økning i indirekte er forbundet med en økning i hemoglobinkatabolisme, for eksempel med hemolytisk anemi eller Gilberts syndrom, som er preget av en reduksjon i leverens evne til bilirubin. Økningen i direkte er assosiert med nedsatt leverfunksjon, dårlig utskillelse av bilirubin. Kvantitativ bestemmelse av det totale innholdet av bilirubin og dets fraksjoner gir et tydeligere bilde av arten og graden av skade på levervevet. Resultatene fra laboratorietester brukes til å kontrollere visse forhold, først og fremst gulsott. Ved hemolytisk gulsott økes den generelle indikatoren hovedsakelig på grunn av fri bilirubin, med parenkymal gulsott økes den på grunn av begge former (i større grad - bundet), med mekanisk gulsott - på grunn av en kraftig økning i bundet bilirubin.

I de første dagene av et nyfødtliv utføres en bilirubin-test i blod flere ganger for å sjekke om leveren har fungert som den skal. Hyperbilirubinemia hos nyfødte kan forårsake hjerneskade og andre alvorlige problemer, så nyfødt gulsott krever nøye behandling.

Hvordan redusere innholdet?

Siden denne tilstanden bare er et symptom på sykdommen, er en reduksjon i bilirubin i blodet basert på terapi av den underliggende sykdommen, ellers vil den fortsette å vokse.

Med økt bilirubin lider leveren vanligvis, så et terapeutisk kosthold vil bidra til å fjerne overflødig giftstoffer og gjenopprette leverceller. Følgende matvarer blir eliminert fra kostholdet: alkoholholdige drikker, sukker, premiummel, egg, melk, rødt kjøtt, bekvemmelighetskost, pølser, stekt mat, brus, kaffe. Grunnlaget for kostholdet skal være grønnsaker, fullkorn, vegetabilsk fett. For ikke å forstyrre funksjonen i mage-tarmkanalen, må du spise ofte, i små porsjoner, ikke overspise, unngå sult.

Bilirubin i blodet - en tabell over normer for barn og voksne. Årsaker til forhøyet bilirubin i blodet og hvordan du senker

Pasienten blir engstelig når legen foreskriver å donere blod til bilirubin. Når det er nødvendig med en slik analyse, hva er standardene for indikatorene? Det mest grunnleggende er hva betyr de økte eller reduserte verdiene? Dette problemet bør behandles for å starte rettidig behandling..

Hva er bilirubin?

Dette navnet har et gallepigment - et stoff som frigjøres som et resultat av sammenbruddet av røde blodlegemer som har fullført sitt arbeid i kroppen. Utvekslingen av bilirubin består av to stadier:

  • Først oppstår en indirekte fraksjon - en form for pigment, uoppløselig. Det er preget av høy giftighet..
  • Videre kommer den inn i leveren, den renses og omdannes til en vannløselig form - en direkte fraksjon. Pigmentet kommer inn i gallen, hjelper fordøyelsen av fett i tarmen, skilles ut fra organene med urin, avføring.

Vanlig bilirubin

Innhenting av resultatene fra en biokjemisk studie, vet ikke pasienten hva dataene i blodprøven viser. Spørsmålet melder seg - hvorfor er det tre forskjellige tall? Det er generelt akseptert at den totale indikatoren inkluderer direkte og indirekte bilirubin - deres totale verdi. Alle tre analyseresultatene er viktige. I følge resultatene av dataene, forholdet mellom begge fraksjoner, gjør legen en konklusjon om diagnosen.

En generell bilirubin-test er foreskrevet når symptomer på leversykdommer blir observert. Analyse er nødvendig i tilfelle av:

  • tidligere hepatitt;
  • bruk av medisiner som påvirker leveren negativt;
  • behovet for å kontrollere behandlingsprosessen;
  • avhengighet;
  • gulsott hos nyfødte;
  • behov for å forutsi forløpet av en kronisk form for sykdommen.

Direkte bilirubin

Denne fraksjonen kalles også konjugert eller fri. Leveren, som er ansvarlig for fjerning av giftstoffer med indirekte form, kan mislykkes. Den viktigste årsaken er en feil utstrømning av galle. Det slutter å skilles ut, pigmentet kommer inn i blodomløpet og kan krystallisere. Kanalene blir tette av sedimenter, som forverrer situasjonen. Når direkte bilirubin stiger, er årsakene til dette:

  • gallestein;
  • svulster;
  • skrumplever i leveren;
  • hepatitt.

Indirekte bilirubin

Naturen gir at røde blodlegemer - røde blodlegemer - med jevne mellomrom erstattes av nye. Samtidig blir de gamle ødelagt, og frigjør hemoglobin. Under påvirkning av enzymer forvandles det til indirekte eller ukonjugert bilirubin. Dette stoffet er giftig, kan trenge inn i membranen til celler og ødelegge dem. Årsakene til avviket fra normalverdien:

  • brudd på bloddannelsesprosesser - hemolytisk anemi;
  • leversykdom
  • infeksjoner
  • eksponering for medisiner;
  • arvelighet.

Bilirubin er normen

Hva er bilirubin i en biokjemisk blodprøve, hvorfor er det nødvendig at indikatorene oppfyller standardene? En endring i antall dette pigmentet i retning av økning eller reduksjon er et signal om tilstedeværelsen av kroppsproblemer - leversykdommer, anemi. Studier av analysen for bilirubin blir sammenlignet med standardverdier som forblir uendret hos voksne gjennom livet. Et unntak er bare fødte babyer, som det er verdier for de første dagene av livet.

Normen til bilirubin hos nyfødte

For å unngå alvorlige konsekvenser av gulsott, gjøres obligatorisk overvåking og sammenligning med normen for bilirubin hos nyfødte. Indikatorene varierer veldig avhengig av situasjonen - fulltid baby eller ikke, babyens alder per time. Indikatoren er - mikromol / l:

  • opp til en dag - mindre enn 103;
  • opptil 48 timer - ikke høyere enn 170;
  • fra tre til fem dager - mindre enn 205;
  • i en alder av mer enn en måned - stemmer overens med voksnes data.

Normen til bilirubin i blodet til kvinner

Det antas at standardene for indikatorer ikke endres med alderen. En overvurdert mengde gallepigment i blodet til kvinner er ofte ikke assosiert med sykdommer, deres egenskaper påvirkes av kroppens egenskaper. Indikatorer kan bli forvrengt når du bruker dietter, en kraftig klimaendring - store temperaturforskjeller. Det påvirker perioden med menstruasjon, medisiner, graviditet. Normen for bilirubin i blodet hos kvinner er følgende indikatorer - mikromol / l:

Bilirubin er normen hos menn

Det overvurderte innholdet av gallepigment i blodet observeres oftere hos menn, som er assosiert med livsstilsforstyrrelser. For dem er ofte utseendet på alkohol rus, stoffbruk, underernæring. Verdistigningen skyldes: bivirkninger av medikamenter, mangel på vitamin B12, kroniske leversykdommer, stagnasjon av galle. Normen for bilirubin i blodet hos menn er - mikromol / l:

  • totalt - 8,5-19,8;
  • direkte - 0,22-8,1;
  • indirekte - ikke mer enn 20,0.

Økt bilirubin i blodet - hva betyr det

Antall indikatorer på analyser begynner å øke - dette betyr at metabolismen til gallepigment forstyrres i kroppen. Høyt bilirubin provoserer utseendet til alvorlige sykdommer. Dette tilrettelegges av:

  • brudd på utstrømningen av galle;
  • patologi av det hematopoietiske systemet;
  • tilstedeværelsen av svulster;
  • steindannelse;
  • tilstedeværelsen av store hematomer;
  • organtransplantasjon;
  • tilstedeværelsen av helminths;
  • leversykdommer - hepatitt, skrumplever;
  • kolecystitt;
  • blodoverføring;
  • vitaminmangel;
  • eksponering for giftstoffer.

Økt bilirubin hos det nyfødte

Mødre er veldig bekymret - hos babyen i de første dagene av livet er det gulsott. I mellomtiden er dette en fysiologisk prosess hvis et barn blir født på heltid. I mors liv produserer han sitt eget hemoglobin. Ved fødselen foregår tilpasning til andre livsvilkår, syntesen av en ny type begynner - den voksne. En endring i formen av hemoglobin ledsages av aktiv ødeleggelse av røde blodlegemer. Omtrent den femte dagen går testene tilbake til det normale..

Høyt bilirubin hos en nyfødt er farlig hvis babyen blir født for tidlig - gulsott er mulig, noe som utgjør en trussel for livet. Situasjonen krever akutt behandling, ellers er komplikasjoner uunngåelige:

  • fysiske avvik;
  • leverskade
  • brudd på hjernekjernen;
  • hørselstap
  • patologi i musklene i øynene;
  • fysiologisk sammenbrudd av røde blodlegemer;
  • unormaliteter i galleveiene.

Total bilirubin økte

Det er viktig for legen å ha resultatene fra alle indikatorer - totalen og komponentfraksjonene - etter forholdet mellom dataene, kan du nøyaktig bestemme hvilket problem kroppen har og stille en riktig diagnose. Hva betyr det når den totale bilirubin økes i en biokjemisk analyse? Dette rapporterer tilstedeværelsen av slike problemer:

  • akselerasjon av nedbrytningen av røde blodlegemer forårsaket av blodsykdommer;
  • tilstedeværelsen av helminths i kroppen;
  • primær gallesirrhose.

Den overvurderte verdien av den totale indikatoren i dataene fra biokjemiske analysesignaler at det er sannsynlig:

  • gallestein;
  • en forstyrrelse i produksjonen av enzymet som er ansvarlig for dannelsen av en direkte bilirubinfraksjon i leveren;
  • svangerskap;
  • tilstedeværelsen av svulster som bryter passering av galle;
  • hepatitt, frustrerende leverfunksjon: viral, medisinsk, bakteriell.

Direkte bilirubin økte

Hovedårsaken til at direkte bilirubin er forhøyet er en forstyrret utstrømning av galle, som slutter å skilles ut fra kroppen. Leveren slutter å fungere ordentlig, fargeleggepigmentet med blod sprer seg i hele kroppen. Situasjonen fører til utseende av gulsott, der det er:

  • gulfarging av slimhinnen, sklera, hud;
  • oppkast
  • nedsatt appetitt;
  • kløe
  • oppblåsthet;
  • leverkolikk;
  • diaré;
  • mørk urin
  • forstoppelse.

Indirekte bilirubin økte

Når det er en funksjonsfeil i kroppen, der det er en økning i indirekte bilirubin, begynner det giftige pigmentet, når det kommer inn i cellene, gul farging i huden. Dette er forårsaket av mangel på enzymer som kan gjøre pigmentet til en direkte fraksjon. I dette tilfellet observeres symptomer:

  • ubehag i siden til høyre;
  • temperaturen stiger;
  • forstørret milt;
  • utmattethet øker;
  • mørk urin
  • svimmelhet;
  • svakhet;
  • blekhet;
  • burping bitter;
  • hodepine.

Økt bilirubin under graviditet

Hvis en kvinne som hadde forventet en baby før, ikke hadde noen problemer med bilirubinindikatorer, tilsier hun ikke det lille overskuddet i dette tilfellet behandling. Stillingen kan være forårsaket av å klemme livmoren i de senere stadier i leveren, galleblæren. Indikatorer stabiliserer seg etter fødsel. For å beskytte deg selv, utelukke leversykdommer, anbefales det å gjennomgå en ultralyd.

Hva betyr økt bilirubin hos en gravid kvinne? Slike resultater provoseres av stress, underernæring, nervøs belastning. De kan signalisere patologier:

  • fet degenerasjon av leveren;
  • toxicosis;
  • gallesteinsykdom;
  • Smittsomme sykdommer;
  • bivirkninger av medisiner;
  • akutt viral hepatitt;
  • blokkering av gallegangene.

Forhøyet Bilirubin - Årsaker

Leger skiller tre hovedgrunner til at bilirubin er forhøyet:

  • Leversykdommer - skrumplever, hepatitt. Dette inkluderer også patologi i bukspyttkjertelen, dannelse av svulster. Et viktig poeng er bivirkningene ved å ta medisiner som har en giftig effekt på leveren.
  • Forstyrrelse av utstrømningen av galle forårsaket av defekter i utviklingen av galleblæren - blokkering av kanalene med steiner, kompresjon av neoplasmer.
  • Forekomsten av problemer i det hematopoietiske systemet - arvelige faktorer, akselerert ødeleggelse av røde blodlegemer, hemolytisk anemi.

Hvordan senke bilirubin i blodet

En rask måte å redusere bilirubinindeksene hos spedbarn er fototerapi - behandling med sollys eller kunstig lys. For voksne må du først finne en grunn til å gi de rette anbefalingene. Hvordan redusere bilirubin i blodet? De gir råd når du forbedrer hjemme: kosthold, fysisk aktivitet, eliminering av stress. Foreskrive medisiner:

  • choleretic;
  • Hepatobeskyttelse;
  • antioksidanter;
  • antiviral;
  • immunmodulatorer;
  • antibakterielle;
  • vitaminer
  • folkeoppskrifter.

Kosthold med økt bilirubin i blodet

Riktig ernæring blir en assistent i normalisering av bilirubinindeksen. Hvordan senke bilirubinnivået i blodet med en diett? Det kreves en endring i teknologi - foretrekker damping, koking og organisering av måltider i små porsjoner flere ganger om dagen. Nyttig vil være bruken av:

  • grønnsaksupper;
  • meieriprodukter;
  • søt frukt;
  • skummet kjøtt;
  • urtete;
  • kompotter,
  • frukt drikke;
  • ris;
  • havremel;
  • bokhvete;
  • eggehvite.

En diett med økt bilirubin i blodet antyder å eliminere bruken av kald mat, og begrense salt. Det er nødvendig å fjerne fra kostholdet:

  • røkt produkter;
  • svart brød;
  • kullsyrevann;
  • hermetikk arbeidsstykker;
  • kaffe;
  • varme krydder, sauser;
  • søtsaker;
  • bakverk;
  • Millet;
  • alkoholholdige drinker;
  • frukt som inneholder syre;
  • te.

Lavt bilirubin i blodet - hva betyr det

Når kroppen begynner å produsere røde blodlegemer i mindre mengder enn normalt, er deres ødeleggelse mindre aktiv. Dette medfører en nedgang i konsentrasjonen av bilirubinpigment. Denne situasjonen er ikke vanlig, derfor krever den nøye oppmerksomhet - alvorlige patologier kan oppstå. Det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse for å fastslå årsakene til slike verdier, for å bestemme behandlingsmetodikken, slik at indikatorene øker.

Lavt bilirubin i analysene kan bety - forberedelse til levering ble forstyrret. Kanskje spiste pasienten før det eller studien ble utført på kvelden, når det er en fysiologisk reduksjon i verdier. En reduksjon i biokjemisk analyse kan indikere tilstedeværelsen av:

  • leukemi;
  • koronar hjertesykdom;
  • nyresvikt;
  • tuberkulose
  • under graviditet - nyreproblemer.

Senket Bilirubin i blodet - Årsaker

Når det er en redusert bilirubin i blodet, ligger årsakene i problemene med hematopoiesis: produksjonen av røde blodlegemer reduseres. Dette fenomenet fremmes av:

  • koffeinholdige drikker
  • alkoholmisbruk
  • aplastisk anemi;
  • tuberkuloseforgiftning;
  • Kronisk nyresvikt;
  • ernæringsmessig utmattelse;
  • akutt leukemi;
  • tar medisiner - Phenobarbital, C-vitamin, antibiotika, glukokortikoider.