D-vitamin-test: hva er det for og hvordan du passerer den?

D-vitamin, som en hel gruppe stoffer med samme effekt kalles, er biologisk aktive forbindelser som utfører funksjoner nær hormonelle i kroppen. Vitamin er involvert i utveksling av kalsium, fosfor og magnesium, regulerer nivået av kalsium i blodet og spiller en viktig rolle i dannelsen av beinvev..

Den kommer inn i kroppen i to former - ergocalciferol (D-vitamin2) og kolecalciferol (vitamin D3) Ulike former for vitamin D kommer inn i kroppen fra forskjellige kilder. Cholecalciferol dannes i menneskets hud når den blir utsatt for solstrålene og kommer inn i kroppen med mat. Ergocalciferol kan bare gis sammen med mat. D-vitamin er rik på fete meieriprodukter, storfelever, eggeplommer, fisk, fiskeolje.

En blodprøve for D-vitamin anbefales også for personer som blir tvunget til å holde seg innendørs og uten eksponering for solen..

Etter at vitaminet kommer inn i kroppen i leveren, blir OH-gruppen i den 25. stillingen sammen med den, dannes en aktiv metabolitt av 25-OH. Deretter, i nyrene, blir den andre OH-gruppen i 1. stilling sammen med dannelsen av kalsitriol (1,25-dihydroxycalferol), som sikrer inntreden av kalsium i blodet.

I løpet av en blodprøve bestemmes vanligvis ikke konsentrasjonen av ikke vitamin D, men dens metabolitt, 25-OH av vitamin D. Det er denne indikatoren som reflekterer statusen til vitamin D i kroppen..

Hvem og i hvilke tilfeller er det nødvendig å ta en test for vitamin D

Vanligvis er en vitamin D-test foreskrevet av lege, endokrinolog eller ortoped. Indikasjoner for ham kan være:

  • vekstforstyrrelser;
  • sykdommer assosiert med hypokalsemi og hypofosfatemi (rakitt, osteoporose, osteopeni);
  • bein deformasjon;
  • osteomalasi
  • fibrocystisk osteitt;
  • ossalgia (bein smerter);
  • brytning (gjentatt beinbrudd);
  • påvisning av normalt eller redusert kalsium samtidig med en økning i nivået av parathyreoideahormon;
  • sykdommer og tilstander assosiert med malabsorpsjonssyndrom (stråle enteritt, alvorlig leversvikt, cøliaki enteropati, Crohns sykdom, Whipples sykdom, cøliaki);
  • kronisk pankreatitt med sekretorisk insuffisiens;
  • kronisk gastritt med achlorhydria;
  • artritt;
  • hemorragisk diatese;
  • lupus erythematosus med dominerende hudlesjoner;
  • osteoartikulær tuberkulose;
  • renal osteodystrofi;
  • tetany forårsaket av dysfunksjon i parathyroidkjertlene;
  • felles endoprotetikkplanlegging;
  • tannimplantasjon.

I tillegg er en analyse av D-vitamin foreskrevet under behandling med medisiner som inneholder vitamin D og kalsium for å vurdere korrekt behandlingstid og justere doseringen.

Med D-vitaminmangel øker risikoen for å utvikle kardiovaskulære og onkologiske patologier.

En blodprøve for vitamin D anbefales også for personer som stadig blir tvunget til å være i lukkede rom og blottet for eksponering for sollys på huden - for eksempel sengeliggende pasienter, pasienter med fotodermatitt.

Hvordan gi blod til analyse

Hovedmetoden for å studere D-vitamininnholdet i kroppen er å bestemme nivået på 25 (OH) D, som lar deg bestemme begge hovedformene for vitamin D i en studie.

Blod for forskning tas fra en blodåre gjennom et vakuumsystem. Spesiell forberedelse er ikke nødvendig, det er nok å overholde allment aksepterte regler for å ta tester: å ta blod om morgenen på tom mage, den optimale tiden mellom å gi blod og det siste måltidet er 8-14 timer, du kan ikke drikke kaffe eller te før du gir blod, du kan drikke vann.

Hvis du mistenker mangel på vitamin D, bør undersøkelsen inkludere andre laboratoriemetoder: bestemmelse av kalsium og blodfosfor (med uttalt mangel, analyse vil vise en reduksjon i disse indikatorene), parathyreoideahormon, studier på nivå av urea, kreatinin, magnesium.

Å dechiffrere resultatene av studien

D-vitamin nivåverdi:

  • under 10 ng / ml - alvorlig mangel;
  • fra 10 til 20 ng / ml - moderat mangel;
  • fra 20 til 30 ng / ml - svikt;
  • fra 30 til 100 ng / ml - normalt;
  • over 150 ng / ml - hypervitaminose, toksisk effekt er mulig.

Standarder kan variere etter laboratorium og enhet..

Det er observert en økning i vitaminnivået ved hypervitaminose, dinatriumetidronat eller overdreven eksponering for sollys.

Vitaminmangel kan indikere fordøyelses- og absorpsjonsforstyrrelser, inflammatoriske tarmsykdommer, steatorea, leversykdommer, bukspyttkjertelinsuffisiens, rakitt, cøliaki, Alzheimers sykdom, kronisk nyresvikt, paratyreoidea og skjoldbruskkjertelen..

Hovedmetoden for å studere D-vitamininnholdet i kroppen er å bestemme nivået på 25 (OH) D, som lar deg bestemme begge hovedformene for vitamin D i en studie.

Bare legen kan dechiffrere analysen for vitamin D riktig, samt stille en diagnose under hensyntagen til denne og andre laboratorietester, data fra instrumentell diagnostikk og det kliniske bildet.

Årsaker til avvik fra normen

Årsaken til mangel på vitamin D kan være dets utilstrekkelige innhold i mat, mangel på isolasjon, fordøyelseskanalspatologi og genetiske sykdommer. Ofte indikerer lave nivåer av D-vitamin malabsorpsjon - for eksempel med tarmsykdom. Andre mulige årsaker:

  • brudd på dannelsen av en aktiv form for vitamin i nyrene ved kronisk nyresvikt og nedsatt nyrefunksjon;
  • en endring i nivået av parathyreoideahormon, som stimulerer dannelsen av en aktiv form for vitamin D;
  • et stort tap av protein D assosiert med protein i urinen med nefrotisk syndrom;
  • bruk av medisiner som reduserer absorpsjon av kolesterol;
  • leverpatologier ledsaget av en reduksjon i dannelsen av 25 (OH) D fra forløpere;
  • redusert dannelse av D-vitamin i huden;
  • arvelige former for vitamin D-resistens.

Funksjonene til vitamin D i kroppen

Hovedfunksjonene til vitaminet er å sikre vekst og utvikling av beinvev, regulering av mineralsk metabolisme og forebygging av beindemineralisering. D-vitamin stimulerer absorpsjonen av kalsiumforbindelser, bidrar til avsetning av kalsium i beinvev og dentin.

På grunn av sin deltagelse i mineralsk metabolisme har vitamin D følgende effekter i kroppen:

  • øker immuniteten, deltar i reguleringen av immunforsvaret, reduserer mottakeligheten for infeksjoner;
  • reduserer konsentrasjonen av kolesterol i blodet;
  • hemmer veksten av kreft og celler, reduserer risikoen for å utvikle kreft i tykktarm og mage, leukemi, brystkreft, eggstokker, hjerne, prostatakjertel;
  • bremser utviklingen av aldersrelaterte lidelser;
  • regulerer blodtrykk og hjerterytme;
  • reduserer risikoen for svulster i skjoldbruskkjertelen.

Hvis du mistenker mangel på vitamin D, bør undersøkelsen inkludere andre laboratoriemetoder: bestemmelse av kalsium og blodfosfor (med uttalt mangel, analyse vil vise en reduksjon i disse indikatorene), parathyreoideahormon, studier på nivå av urea, kreatinin, magnesium.

Et lavt nivå av vitamin D skaper forutsetningene for utvikling av mange sykdommer, spesielt de som er basert på den autoimmune komponenten: diabetes mellitus, autoimmun tyreoiditt, multippel multippel sklerose, Crohns sykdom, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus. I tillegg økes risikoen for å utvikle hjerte- og onkologiske patologier..

Blodprøve for D-vitamin

7 minutter Skrevet av Lyubov Dobretsova 1091

D-vitamin har fem varianter. De viktigste representantene for gruppen er ergocalciferol (D2) og kolecalciferol (D3), syntetisert i kroppen under påvirkning av ultrafiolett stråling eller hentet fra mat. Med et overskudd eller mangel på vitamin D, forstyrres arbeidet med forskjellige organer og systemer, noe som fører til utvikling av kroniske patologier. Du kan bestemme nivået på et stoff i kroppen gjennom en spesiell blodprøve for D-vitamin.

Funksjonelle funksjoner ved vitamin D

Fettløselige stoffer ergocalciferol og cholecalciferol er provitaminer. Fra tarmen og huden kommer de inn i leveren, hvor de metaboliseres til kalsidiol 25 OH (vitamin D25 hydroksykalciferol). Videre overføres biotransformasjon til nyreapparatet, og kalsidol omdannes av kalsitriol (1,25 (OH) 2) til den aktive formen. Fet mat gir full fordøyelighet av vitaminet..

D-vitamin er hovedansvarlig for resorpsjon (absorpsjon) og absorpsjon av kalsium, fosfor mineraler. Veksten av beinvev, helsen til hår, tenner og negler avhenger av normal mengde og riktig absorpsjon av vitamin D. Calcidiol er en uunnværlig deltaker i en rekke biokjemiske prosesser som sikrer full funksjon av kroppen..

Hans ansvar inkluderer:

  • hemming av aktiviteten til frie radikaler og onkologiske prosesser;
  • forbedret koagulasjon (blodkoagulasjon);
  • styrke immunitet;
  • sikre full funksjon av muskel- og muskelapparatet;
  • i metabolske prosesser og syntese av parathyroidhormoner;
  • opprettholde normalt blodtrykk (blodtrykk).

Vitamin d3 reduserer risikoen for arvelige patologier.

Indikasjoner for forskning

En blodprøve for vitamin D er foreskrevet for symptomatiske klager fra pasienten, noe som indikerer mangel eller overskudd av stoffet. Disse inkluderer:

  • polyfagi og anoreksi (økt og kraftig redusert appetitt);
  • vanlige beinbrudd;
  • CFS (kronisk utmattelsessyndrom) i forbindelse med urimelig irritabilitet, økt utmattethet og dysaniasis (søvnforstyrrelse);
  • pollakiuria (hyppig vannlating);
  • årsaksløs kvalme og oppkast;
  • hyppige forkjølelser og SARS;
  • systematiske muskelsmerter og leddsmerter.

Analyse er indikert for pasienter med diagnostiserte sykdommer:

  • brudd på mineralsk metabolisme og beindannelse (rakitt);
  • muskelhypertonicitet (myalgi);
  • ikke-inflammatorisk smerter i bein (artralgi);
  • progressiv ødeleggelse av bein (osteoporose);
  • Crohns sykdom;
  • skjelettlesjoner assosiert med kronisk nyresvikt (renal osteodystrofi);
  • tap av næringsstoffer på grunn av utilstrekkelig absorpsjon i tynntarmen (malabsorpsjon);
  • mangel på fosfater (hypofosfatemi);
  • nedsatt leverfunksjon (leversvikt, skrumplever, obstruktiv gulsott);
  • infertilitet hos kvinner;
  • urinveissykdom Fanconi syndrom;
  • økt hudens følsomhet for sollys (fotodermatitt).

Det anbefales å fullføre studien i tilfelle utilfredsstillende resultater av biokjemi i blodet. Spesielt reduserte nivåer av fosfor og kalsium i kroppen.

Metodikk og forberedelse til analyse

Blod for konsentrasjon av vitamin D blir undersøkt ved IHLA-metoden (immunokjemiluminescerende analyse), basert på studiet av immunreaksjonen mot antigen-antistoff. Det analyserte biofluidet er pasientens blodserum isolert i laboratorieforhold ved sentrifugalkraft (sentrifugering).

Teknikken for immunokjemiluminescerende mikroskopi er pålitelig med enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA), men har en høyere følsomhet for utskilte midler og krever ikke lang tids utgifter.

For å innhente objektive data, krever pasienten et enkelt forberedende preparat. Et par dager før studien fra kostholdet bør eliminere fet mat, stekt mat, produkter tilberedt ved røyking, utelukke alkohol. Om morgenen før inngrepet må du gi opp nikotin, drikke kaffe, kullsyreholdige og energidrikker.

Det anbefales å donere blod på tom mage. Grudnichkov anbefales å mate 2-3 timer før bloddonasjon og umiddelbart etter inngrepet. Hvis pasienten får vitaminbehandling, bør en uke før analysen slutte å ta medisinene. Dette vil gi et høyere informasjonsinnhold på resultatet. Venøst ​​blod er nødvendig for IHLA. Gjerdet lages om morgenen. En tolkning av resultatene blir gitt til pasienten i armene eller sendt på e-post.

Referanseverdier

Resultat av laboratoriemikroskopi er ikke klassifisert etter kjønn og pasient alder. Evaluering av indikatorer for 25-OH utføres i løpet av 1-2 dager. Måleverdien er nanogram per milliliter (ng / ml). I noen laboratorier er den aksepterte målingen nanomol per milliliter (nmol / ml). 1 ng / ml = 3,4722 nmol / l.

Normen for innholdet av vitamin D i studien av blodserum er fra 30 til 50 ng / ml (omtrent 104-173 nmol / ml). Diagnostiser hypovitaminosis (vitaminmangel) eller hypervitaminosis (overflødig) ved å sammenligne resultatene fra mikroskopi med et laboratorietabell.

Den tilsynelatende feilen med 25-OHUnderskudd av inntak og synteseNormativ indikatoroverflødig
10-15 ng / ml15-30 ng / ml30-50 ng / ml⩾ 100 ng / ml

Resultatene gjenspeiler den totale mengden D2 og D3. Hos personer over 60 år kan prisene bli noe redusert. Avvik er assosiert med aldersrelaterte egenskaper ved absorpsjon av fosfor og kalsium, forverring av kroppen, hos kvinner - med menopauseperioden.

Noe overdrevne resultater (opptil 70 ng / ml) er registrert hos kvinner i perinatal periode. Dette forklares av behovet for å sikre den vitale aktiviteten til to organismer og gjelder ikke patologier. Du kan sjekke innholdet av 25-OH i blodet på diagnosesentrene Helix og Invitro som ligger i Moskva og andre store byer.

Dess

For å opprettholde en stabil vitaminbalanse har medisinske spesialister utviklet standarder for daglig inntak av D-vitamin:

  • et barn under 3 år har nok 10 mikrogram (mcg eller µg);
  • barn og ungdom under 14 år trenger 15 mcg;
  • kvinner i perinatal periode anbefales fra 15 til 20 mcg;
  • menn og kvinner i reproduktiv alder 15 mcg;
  • personer over 60 år - opptil 25 mcg.

Analyse under normalt

Ulempe D2 og D3 i laboratoriepraksis observeres oftere enn hypervitaminose. Faktorer som påvirker utviklingen av hypovitaminosis D:

  • Forstyrrelser i tarmen og lever-og gallesystemet. Fordelagtige stoffer blir dårlig absorbert av tarmveggene og absorberes i den systemiske sirkulasjonen. Hepatocytter (leverceller) kan ikke takle behandlingen av provitaminer. Det er nødvendig å sjekke nivået av leverenzymer, for å gjøre en ultralyd av bukhulen.
  • Usunt kosthold. Utilstrekkelig mengde matvarer som inneholder ergocalciferol og cholecalciferol i menyen, og fett for full absorpsjon av disse stoffene.
  • Alkoholmisbruk. Ved kronisk alkohol rus er kroppen mangelfull i alle vitaminer..
  • Mangel på naturlig ultrafiolett stråling (soling).

Et lavt nivå på 25-OH kan signalisere utviklingen av sykdommer:

  • osteoporose, leddgikt, leddgikt;
  • tuberkulose
  • sykdommer i det endokrine systemet forbundet med metabolske forstyrrelser (diabetes, overvekt, funksjonssvikt i skjoldbruskkjertelen).
  • onkopatologier (ondartet og godartet).

Nedsatt D2 og D3 fast i kroniske autoimmune sykdommer (diabetes type 1, revmatoid artritt, multippel sklerose).

Kraftkorreksjon for å gjenopprette balansen

Nedsatt ergocalciferol og cholecalciferol kan bringes tilbake til det normale ved endringer i spiseatferd og kosthold. For å tilfredsstille kroppens behov for disse vitaminene, bør du legge inn produktene mettet med vitamin D i menyen.

DyreprodukterPlanteprodukter
torskelever; fisk med et fettinnhold på mer enn 8% (makrell, laks, tunfisk, karpe; vaktel og kyllingegg; meieriprodukter (rømme, bakt melk, fløte, smør, gjæret bakt melk, oster); kalv og storfeleversopp; uraffinert vegetabilsk olje

Fet mat bør ikke misbrukes, dette kan føre til lever, hjerte dysfunksjon. Fremkalle overvekt og åreforkalkning. Etter avtale med legen er kosttilskudd og vitaminpreparater tillatt i en dosering som passer til pasientens alder. Listen over populære verktøy inkluderer:

  • Ergocalciferol. Oljedråper og drager, produksjon av LLC Polysynthesis (Belgorod);
  • Alfa D3 Teva. Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Gelatin Capsules. (Israel).
  • Etalfa. Dråper, kapsler og ampullform, Leo Pharma A / S (Danmark)
  • Oksidevit. Oljeløsning, Echo NPK ZAO (Russland).

Legemidler blir dispensert uten resept. Følg instruksjonene når du bruker.

Overskytende ytelse

En høy vitaminkonsentrasjon viser for det første at pasienten tar feil vitamin-mineralkomplekser og misbruker bioaktive tilsetningsstoffer. En økning i referanseverdiene i analyser forekommer hos kvinner under graviditet, i premenopausal periode og under overgangsalder. Ved å feile å tro at vitaminer ikke kan være skadelige, begynner kvinner å ta dem ukontrollert.

Bivirkninger kan manifesteres ved halsbrann, kvalme, nedsatt avføring, svimmelhet, døsighet, økt hjerterytme (takykardi). Situasjonen for kalsidiol overdose blir observert ved et latent forløp av ondartede prosesser. I de fleste tilfeller oppdages tilstedeværelsen av en svulst i beinvevet..

Sammendrag

En blodprøve for D-vitamin er ikke inkludert i listen over grunnleggende diagnostiske studier. Det er foreskrevet i henhold til indikasjoner:

  • med karakteristiske klager fra pasienten, som indikerer symptomer på mangel på stoff;
  • ved kroniske patologier assosiert med metabolske forstyrrelser, onkologiske sykdommer, sykdommer i bevegelsesapparatet.

Studien ble utført ved hjelp av IHLA-metoden (immunokjemiluminescerende analyse). Resultatindikatoren er angitt som 25-OH - det totale innholdet av D3 og D2. Standardverdien for voksne og barn er 30-50 ng / ml. En redusert mengde vitamin D i kroppen utgjør en alvorlig risiko for helsen til skjelettsystemet, siden stoffet sikrer full absorpsjon og assimilering av kalsium og fosfor..

Ulempe D2 og D3 provoserer utviklingen av osteoporose, leddgikt, metabolske forstyrrelser, nedsatt immunitet, samt unormal aktivitet av kreftceller. Hos barn utvikler rakitt og mykne bein (osteomalacia). Korrigering av kostholdet, rasjonell eksponering for solen, tar spesielle farmakologiske komplekser, hjelper til med å gjenopprette vitaminbalansen.

En blod- og urintest for vitamin D: normen, hvorfor passerer de

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

D-vitamin er et vitamin som tilhører gruppen av biologisk aktive stoffer, hvis syntese utføres i huden under påvirkning av ultrafiolette stråler. Dette er hovedveien for penetrering av D-vitamin i kroppen, og dens inntreden i kroppen med mat og vitaminkomplekser regnes som et hjelpestykke. Noen ganger kan vitaminmengden være mye høyere eller lavere enn normalt, noe som medfører en rekke sykdommer og negative konsekvenser. Nivået på vitamin D i kroppen kan kontrolleres. Først må du vite den nøyaktige mengden i kroppen. For dette er en analyse av vitamin D beregnet. Det anbefales kun som anvist av lege om nødvendig.

Vitamin D-testavlesninger

Analysen er utført både for barn og voksne. For det første utføres det hvis det er mistanke om mangel på dette vitaminet i kroppen. Vanligvis er hypovitaminose D ledsaget av en redusert appetitt, irritabilitet og en tårevåt tilstand. Søvnløshet, intermitterende, engstelig søvn kan observeres. Effektiviteten reduseres kraftig og trettheten øker.

Hyperinnholdet av vitamin D kan også påvirkes negativt, der polyuria, diaré og kvalme blir observert. Muskelvev svekkes senere, migrene og svimmelhet utvikler seg, noe som indikerer ruspåvirkning av kroppen..

Tildel i tilfelle en person har dystrofi, anoreksi, eller det er et kraftig vekttap som ikke kan kontrolleres. Analysen er utført med pankreatitt, med stråle enteritt, Crohns sykdom, Whipple, med forskjellige gastritt. Det utføres også for forskjellige typer metabolske forstyrrelser, inkludert cøliaki enteropati, hypofosfatemi, hypokalsemi, vitaminmangel, hypovitaminose og hypervitaminose D, i tilfeller av forstyrrelser i kalsiummetabolisme. Hvis en person bruker kortikosteroide medikamenter, er konstant overvåking av vitamin D-nivåer nødvendig. Osteoporose, forstyrrelser i beinsystemet av en annen art og lupus erythematosus fungerer som et direkte grunnlag for analyse.

Ofte foreskrives en analyse for å sikre regelmessig overvåking under behandling med vitaminer og mineralkomplekser, noe som gjør det mulig å kontrollere endringer i dynamikk, justere doseringen.

Hvis det i det kliniske bildet av en sykdom er tegn som indikerer mangel på vitamin D, bør du umiddelbart gjennomføre en studie. Ofte indikeres dette av rakitt hos barn, et lavt nivå av benmineralisering. Analysen kan være informativ innen tannbehandling: den er foreskrevet for karies, periodontal sykdom, tanndeformiteter, blødning i tannkjøttet. Holdningsdeformitet, svakhet, skjelving, bøye, krampaktige og krampaktige forhold kan indikere en mangel..

Hva er D-vitaminanalyse til??

Først av alt, for rettidig påvisning av patologi, ta de nødvendige tiltak. Det er noen ganger nyttig for å forebygge mangel på vitamin D eller overskudd. Utveksling av vitamin D og kalsium henger tett sammen, derfor tillater det rettidig påvisning av forstyrrelser i kalsiummetabolismen. I noen tilfeller må D-vitaminverdier kontrolleres i dynamikk, for eksempel i behandlingen av kortikosteroider, vitaminer, i behandlingen av rakitt og andre sykdommer. Det er også viktig for rettidig forebygging av hypovitaminose, ettersom osteoporose ellers kan utvikle seg, øker risikoen for brudd.

Hvor du kan få testet for vitamin D?

Vanligvis kan den tas i ethvert laboratorium, der listen over tjenester inkluderer analyse for vitamin D, eller i endokrinologisenteret.

Trening

Spesiell, forhåndsplanlagt trening blir ikke gjennomført. Det eneste du må vurdere er analysen som blir utført på tom mage. Du kan spise om kvelden, men på en slik måte at det går minst 8-12 timer mellom prosedyren og analysen. Ikke drikk alkohol minst en uke før blodprøvetaking. Du kan fylle på sjokolade på forhånd, og spise den umiddelbart etter inngrepet. Dette vil forbedre tilstanden. Du kan drikke søt te med sukker etter inngrepet.

Hvem du skal kontakte?

Teknikk for analyse av vitamin D

Gjennomfør en studie etter levering til laboratoriet for materialet. Biologisk materiale overføres til en sentrifuge, koagulasjonsfaktorer fjernes, og får således rent serum. Gjør deretter en ytterligere studie av det oppnådde serum. Forskning kan utføres ved forskjellige metoder. Oftest bruker de flytende kromatografi eller metoden for immunokjemiluminescerende analyse. Oftest er det det andre alternativet som brukes, siden det er mer praktisk å bruke, er det mye enklere og raskere. Fra et økonomisk synspunkt er det også mer lønnsomt..

Prinsippet med metoden er binding av 25-hydroksykalsciferol til paramagnetiske partikler som er belagt med antistoffer. Etter dette blir partiklene avsatt med en magnet, og de blir vasket. Det dannes en suspensjon hvor polyklonale antistoffer og forskjellige reagenser tilsettes. Som et resultat dannes det komplekser som har selvlysende egenskaper. Ved bruk av spesialutstyr kan luminescensintensiteten estimeres. Basert på disse dataene, blir konsentrasjonen av D-vitamin beregnet..

Blodprøve for D-vitamin

Prosedyren begynner med blodprøvetaking fra en blodåre. I samsvar med alle regler for asepsis utføres venipunktur, den nødvendige mengden blod tas. Teknikken kan variere noe, avhengig av metoden som brukes. I de fleste tilfeller tas blod opprinnelig inn i et rør som inneholder EDTA. Dette er en gel som forhindrer blodkoagulasjon og endringer i dens egenskaper. Etter at prosedyren er fullført, presses stikkstedet med en bomullskule, armen bøyes ved albuen og blir bedt om å holde i denne stillingen til blødningen stopper helt.

Blod kan lagres i noen tid i en spesiell boks i et forseglet rør. I denne formen blir den vanligvis fraktet til laboratoriet. Blodfrysing utføres ikke.

Urinalyse for vitamin D

D-vitamin blir ofte testet ved hjelp av en urintest. For bestemmelse brukes en Sulkovich-test. Det gjør det mulig å identifisere kalsiuminnholdet i blodet, på grunnlag av hvilke ytterligere konklusjoner trekkes om innholdet av vitamin D.

Resultatene fra analysen er kvalitative, bestemt som følger: “-” indikerer mangel på vitamin D, “+” eller “++” indikerer en norm, “+++” indikerer et overdreven innhold.

Kalsium- og vitamin D-test

Lar deg bestemme tilstedeværelsen av kalsium i urinen. Basert på disse dataene er det mulig å bedømme funksjonene ved utveksling av vitamin D. Studien ble kalt Sulkovich-testen, eller en fullstendig urinalyse ved Sulkovich-metoden. Den gir informasjon bare om det er kalsium i urinen. Hvor mye det skiller seg ut er umulig å bestemme.

Analysen er spesielt viktig for barn, fordi de har en høy risiko for feil utvikling, forekomst av rakitt med mangel på vitamin D og brudd på kalsiummetabolismen. Hvis babyen ble født om vinteren eller høsten, økes denne risikoen på grunn av mangel på sollys. Hvis det oppdages en mangel, må vitaminet tilføres kroppen kunstig, mens det er viktig å kontrollere doseringen. Mangel på nedsatt bein, nedsatt styrke. Oftest er dette de første tegnene på rakitt. Deretter manifesterer rakitt seg i form av skjeve ben, et uforholdsmessig stort hode, en mage buet fremover. Tiltak må tas raskt, ellers blir skjelettet ossifisert og personen vil forbli med slike patologier for livet.

Overflødig kalsium er også farlig. Konvulsivt syndrom utvikler seg, det estetiske utseendet krenkes. Overskudd av kalsium og vitamin blir avsatt i beinene, som et resultat av at veksten deres blir betydelig redusert.

Vitamin D-test3

Mest nøyaktig kan D-vitamininnholdet bestemmes av mengden vitamin D3 (25-hydroksyvitamin D3). Vanligvis gjennomføres en omfattende studie, hvor denne parameteren bestemmes. Fakta er at en omfattende analyse av “25 OH D3” innebærer studiet av tokomponentene i dette vitaminet - D2 og D3. Mat er kilden til vitamin D2, mens ultrafiolette stråler også fungerer som kilden til vitamin D3. Serum gjenstand for studie.

Vitamin D-assimilasjonstest

Det mest nøyaktige bildet som beskriver arten av absorpsjonen av D-vitamin i kroppen, kan fås ved å gjennomføre en omfattende blodprøve. Urinanalyse er nok for barn.

D-vitamin test for baby

Barn for å bestemme vitamin D gjennomføre en urintest. Metoden er enkel; ingen foreløpige forberedelser er nødvendige. Det er bare nødvendig å samle morgenurin og føre den til studien. Urin blir samlet om morgenen, rett etter at barnet har våknet etter en lengre søvn. Dette gjøres før barnet begynner å drikke eller spise. For små barn brukes urinaler, som fungerer som et reservoar for urin. Engangs urinaler.

Forskningsteknikken er heller ikke vanskelig. På laboratoriet blandes urin med Sulkovichs reagens, som er en blanding av kalsiumsalter og oksalsyre. Som et resultat oppstår fortetting, i henhold til hvor alvorlig de bedømmer tilstedeværelsen eller fraværet av kalsium i urinen. Hvis dette resultatet ikke tydeliggjør det kliniske bildet av patologien, eller hvis det ikke er tilstrekkelig til diagnose, prognose, blir daglig urin undersøkt.

D-vitamin test for voksne

Voksne bestemmer vitamininnholdet i venøst ​​blod. Ved hjelp av enkelt laboratorieutstyr oppdages konsentrasjonen av vitamin i blodserumet. Hos voksne er nedsatt kalsiummetabolisme mange forskjellige alvorlige lidelser. Hovedbruddet er osteoporose. I en voksnes kropp deltar vitamin D ikke bare i kalsiummetabolismen, men også i fosformetabolismen. Som et resultat av mangelen utvikles muskelsvakhet og skjelving. Arbeidet med alle indre organer, inkludert nyrer, muskler, blir forstyrret. Forstyrret regulering av blodtrykk, normal hjerteaktivitet.

En normal mengde vitamin D er nødvendig for full funksjon av skjoldbruskkjertelen. Tilstanden til immunsystemet stiger, blodkoagulering normaliseres. Utveksling av andre vitaminer og mineraler avhenger av det normale innholdet av vitamin D. Med et lavt eller for høyt vitamininnhold, fungerer nyrene, leveren.

En av de viktige egenskapene er å sikre normal reproduksjon av celler, der deres ukontrollerte inndeling ikke forekommer. Blokkering av ukontrollert cellemultiplikasjon er nøkkelen til vellykket behandling og forebygging av kreft. Aktiviteten til immunsystemet forbedres også, som et resultat av at undertrykkelse av autoimmune sykdommer oppstår. Denne egenskapen gir forlenget levetid ved immunsvikt og AIDS..

D-vitamin-test for graviditetsplanlegging

Analysen må foreskrives til gravide, planlegges det. Dette skyldes det faktum at dette vitaminet er veldig viktig for både moren og det ufødte barnet. Fremmer normal utveksling av kalsium og fosfor, regulerer reproduksjon og deling av celler, deres differensiering. Det tar del i syntesen av hormoner. Det danner hovedsakelig skjelettet til det ufødte barnet. Det forhindrer utvikling av åreknuter hos moren, bevarer skjønnheten og helsen til hår, negler, tenner. Med mangel på vitamin D i kroppen til en gravid kvinne, kan det utvikle seg et barn som vil ha en tendens til rakitt. Vanligvis er gravide kvinner, og også under graviditetsplanlegging, foreskrevet vitamin D. Den nøyaktige konsentrasjonen kan bare bestemmes ved analyse. Analyse er også nødvendig for å kontrollere disse indikatorene i dynamikk, siden vitaminmengden må reguleres for å forhindre mangel eller overdosering.

Hvor mye vitamin D-analyse blir gjort?

Analysen gjøres ganske raskt. Det tar vanligvis 1 virkedag, sjeldnere to. I mange klinikker rapporteres beredskapen til resultatene umiddelbart via telefon eller e-post..

Når og hvordan D-vitamin tester

Hva vet en gjennomsnittlig person uten medisinsk utdanning om vitamin D? Vanligvis er det faktum at produksjonen øker fra eksponering for sollys, og også - det er på en eller annen måte forbundet med det endokrine systemet. Mange kvinner vet nok at hans mangel på hår og hud ble dårligere. I denne artikkelen vil vi fortelle deg i detalj om hva dette stoffet er, hvorfor du trenger en analyse for vitamin D, hva som kalles hypo- eller hypervitaminosis D og hva det er fyldt med.

Hva er vitamin D?

Den er, som allerede nevnt ovenfor, produsert under påvirkning av solen, og finnes også i noen matvarer - både plante- og animalsk opprinnelse.

Hva kalles en D-vitamin-test? Siden den blir dannet i hud og lever, og blir til 25-hydroksykolekalsiferol, kalles analysen 25-OH.

I nyrene får man fra dette stoffet 1,25-dihydroxycholecalciferol, som påvirker kroppen - positiv, men noen ganger negativ, les om det nedenfor. Så hvis en person har en kronisk nyresykdom, kan han oppleve en permanent mangel på dette virkestoffet..

Hvordan D-vitamin påvirker kroppen?

  • metabolske prosesser av fosfor og kalsium;
  • riktig funksjon av det endokrine og immunsystemet.

Mangel på fosfor i blodet påvirker praktisk talt ikke trivsel, men kalsiummangel, dannet på grunn av feil metabolisme, kan føre til rakitt hos barn og osteomalacia (mykgjøring av bein) hos voksne.

Moderne studier antyder også en sammenheng mellom D-vitamin og overvekt, hudsykdommer (for eksempel psoriasis), aldring og senil demens, barndomsautisme, samt noen andre sjeldne sykdommer. I følge noen konklusjoner reduserer normal metabolisme risikoen for disse lidelsene.

Hvorfor ta en vitamin-test?

Vanligvis er det foreskrevet for en viss form for sykdom, noe som kan indikere en mangel på vitamin D eller omvendt en overflod. I det første tilfellet blir pasienten irritabel, raskt sliten, har dårlig appetitt, dårlig søvn - sistnevnte gjelder spesielt for barn. I det andre tilfellet kan muskler gjøre vondt, generell svakhet oppstår, kvalme og oppkast kan vises, noen ganger anorexia eller ben demineralisering.

Denne studien er nødvendig for kvinner med overgangsalder for å unngå sannsynlige beinproblemer, samt alle eldre og gravide..

Hvordan testes for vitamin D?

Som regel er han foreskrevet av en lege i statlige poliklinikker. I store private klinikker og forskningssentre kan det gjøres for penger uten henvisning. I forskjellige byer i Russland for 2017, varierer kostnadene fra 2000 til 3500 rubler. Separat betalt gjerde, omtrent 150 rubler. Tilgjengeligheten i dette tilfellet er 1-2 dager.

Før prosedyren er det bedre å ikke spise 8-12 timer. Du kan drikke vann, men ikke kullsyreholdig. I en halvtime eller en time før gjerdet kan du ikke røyke.

Hvis klinikken har moderne utstyr og sykepleiere med lang erfaring, er denne prosedyren nesten smertefri. Vakuumenheter brukes for å minimere ulempen for pasienten, selv om det er et barn..

Hva D-vitaminanalyse viser?

Det er standarder som de fleste medisinske fagpersoner over hele verden overholder..

De er ikke avhengig av alder og er de samme for alle:

  • En akutt mangel på vitamin D viser en verdi på mindre enn 20 ng / ml (50 nmol / l) - med dette nivået oppstår rakitt hos barn.
  • Utilstrekkelig indikator er 21-29 ng / ml (51-74 nmol / l). Indikerer at, for å unngå ubehagelige symptomer, bør vitamin D økes ved å ta medisiner eller lengre eksponering for solen.
  • Norm - 30-100 ng / ml (75-250 nmol / l).
  • Hvis studien viste et innhold som var høyere enn normalt, indikerer dette et overskudd av vitamininnhold. Dette kan skje på grunn av underernæring, men som oftest - på grunn av for høyt forbruk av vitaminpreparater.

Er det en urintest for vitamin D?

En urintest som oppdager D-vitamin nivåer, skjer ikke..

Hvis legen har forskrevet en urinprøve for barnet ditt for å korrigere forløpet av vitamin D, kalles dette sannsynligvis Sulkovich-metoden. Den bestemmer kalsiuminnholdet, og en negativ indikator kan indirekte indikere mangel på vitamin D. Sulkovich urinanalyse gir ikke alltid et nøyaktig resultat og brukes ofte til å diagnostisere forstyrrelser i kalsiummetabolismen.

For å bestemme innholdet av vitamin D i kroppen nøyaktig, må du imidlertid ikke bestå en urintest, men en blodprøve.

Hva å gjøre med en mangel?

Først av alt er lite vitamin D supplert med motorisk aktivitet, riktig ernæring og hyppig eksponering for frisk luft i dagslys. De samme reglene gjelder for øvrig andre vitaminer..

Men dette hjelper ikke alltid følgende typer mennesker:

  • mørkhudede mennesker som bor i kalde, overskyede områder - mørk hud med det formål å forsvare seg, produserer mindre vitamin D fra sollys;
  • pasienter med kroniske sykdommer i leveren eller nyrene - syntese i aktiv form er vanskelig - 1,25-dihydroxycholecalciferol;
  • eldre - kvaliteten på vitaminproduksjonen svekkes med alderen.

I dette tilfellet anbefales det å ta passende medisiner. Hvis en studie på D-vitamin avslørte sin mangel, vil legen forskrive dem i alle fall. Disse medikamentene kan være i tabletter, kapsler, i form av en vandig løsning, eller på oljebasis (Wigantol). Avhengig av resultatene av undersøkelsen, kan legen foreskrive vitamin D2 eller D3.

Med et balansert kosthold kan kalsiferol fås fra konsumert mat. Hvor inneholder vitamin D? Den finnes i fisk (tunfisk, laks, sardiner og noen andre), egg og storfelever. Men i alle produkter er calciferol inneholdt i minimale doser, med mindre de er kunstig beriket (slike produkter er svært sjeldne i Russland).

Det må huskes at det daglige inntaket av D-vitamin varierer, avhengig av følgende faktorer:

  1. Bostedsområdet og antall solskinnsdager per år.
  2. Frekvens av uteaktiviteter på dagtid i all slags vær.
  3. Alder.
  4. Tilstedeværelse / fravær av graviditet hos kvinner.

Følgelig, jo mer en person er i solen, desto mindre (ofte 2-3 ganger) trenger han å motta ytterligere kalsiferol. Men hos barn, eldre og gravide øker behovet for dette stoffet 3-4 ganger. Det er lurt for dem å oppsøke lege for å forebygge sykdommer og komplikasjoner, slik at han foreskriver passende dråper eller tabletter for å fylle på normen.

Under graviditet vil D-vitamin, inntatt i riktig mengde, øke sannsynligheten for at en sunn baby vises, samt unngå mulige problemer med din egen helse. Og for barn og eldre (som for alle andre) er forebygging av vitamin D-mangel sterke bein og helsen til kroppen som helhet..

Derfor anbefales det at selv med mindre plager, som indikerer en mangel på stoffer i kroppen, bør du konsultere lege raskt. Dette vil bidra til å øyeblikkelig identifisere forløpere til helseproblemer og trygt unngå dem..

Ta en blodprøve for vitamin D - vær trygg på helsen din!

En analyse av vitamin D gjør det mulig å bestemme nivået av "sol"-vitamin i kroppen. Et stoff som syntetiseres av solens virkning på huden, spiller en stor rolle i absorpsjonen av kalsium, et essensielt stoff for beindannelse, normal funksjon av det endokrine og immunsystemet. Vitaminnivå, mangel eller overflod er indikatorer for en rekke sykdommer, en blodprøve lar deg identifisere dem og begynne rettidig behandling.

Norm for vitamin D

D-vitamin er en gruppe bioaktive stoffer, inkludert D3 cholecalciferol, D2 ergocalciferol, uunnværlig for normal funksjon av kroppen. Stoffet er involvert i metabolske prosesser, forbedrer immunforsvaret, kontrollerer hormonell nivå, påvirker dannelsen og funksjonen av muskel- og skjelettsystemet, forhindrer patologier i motoriske, endokrine, hjerte-kar-systemer, hudsykdommer og utvikling av ondartede svulster.

Hva heter vitamin D-analysen? Denne laboratorietesten kan bli referert til som vitamin D 25-OH, 25 (OH) D, 25-OH vitamin D.

Norm og avvik

Vitamininnholdet i kroppen, som sikrer en klar funksjon av mange systemer og organer, regnes som normen med en indikator på minst 30ng / ml, i noen tilfeller = 75-125 ng / ml. I blod fra kvinner og menn er denne verdien den samme. En tilstrekkelig mengde D-gruppe-vitaminer gir kroppen sterk immunitet, forhindrer kreft, patologi i muskel-skjelettsystemet. Mennesker med normalt vitamininnhold i blodet har sjelden forkjølelse og virusinfeksjoner, har ikke sykdommer i bein og bruskvev, har en stabil positiv emosjonell bakgrunn, er energiske og aktive. Et overskudd eller mangel på D-gruppe-vitaminer manifesteres av visse symptomer, signaliserer utbruddet og utviklingen av en rekke sykdommer.

  • Nedsatt appetitt;
  • Økt irritabilitet;
  • Rask uttømmbarhet;
  • Barnet kan oppleve søvnforstyrrelser (intermitterende), tårefullhet.

En økt vitamin konsentrasjon i kroppen manifesteres:

  • anoreksi;
  • Overdreven urindannelse (polyuria);
  • Osteoporose (bein skjørhet);
  • Anfall av kvalme og oppkast;
  • Muskelsvakhet, smerter;
  • hyperkalsemi.

Daglig krav

Det er ganske vanskelig å få den mengden vitamin D som er nødvendig for at menneskets organer og systemer skal fungere ordentlig. Stoffet syntetiseres ved kontakt med utsatte områder av kroppen (armer, rygg, ben) i direkte sollys. Nok 10 minutters direkte eksponering for lys på huden uten bruk av kremer med UV-beskyttelse.

Imidlertid har sola en negativ effekt på ubeskyttet hud, da den provoserer kreftsykdommer, derfor bør UV-beskyttede produkter påføres senest noen minutter i åpen sol. Samtidig reduseres produksjonen av D-vitamin betydelig..

For at konsentrasjonen av stoffet skal oppfylle normen, må du følge et balansert og næringsrikt kosthold, i noen tilfeller må du bruke biologiske tilskudd med D-vitamin.

Mengden vitamin kan være forskjellig og bestemmes av en rekke faktorer: kjønn (for store mannlige idrettsutøvere kan det påkrevde nivået være høyere), helsetilstand, fysiologisk faktor (graviditet, amming), etter alder (hos eldre pasienter, i de fleste tilfeller, er en større mengde nødvendig vitamin), tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. De gjennomsnittlige kvantitative indikatorene for stoffet, som er normen for daglig konsum, bestemmes for individuelle grupper av individer:

  1. Spedbarn: fra fødsel til ett år - 10 mcg per dag;
  2. For barn og skolebarn: fra 1 år til 8 år = 15 mcg per dag;
  3. Ungdommer, voksne menn og kvinner: fra 9 år til 70 = 15 mcg per dag;
  4. Eldre over 70 = 20 mcg per dag;
  5. Forventende mødre og ammende kvinner = 15 mcg per dag.

Avkoding av en blodprøve for vitamin D3

Hvorfor ta en D-vitamin-test? Denne studien er nødvendig for å vurdere konsentrasjonsgraden av et stoff i kroppen, for å bestemme et overskudd eller mangel på vitamin (hypo- eller hypervitaminosis D). Hva viser denne analysen? En blodprøve lar deg riktig forhindre forskjellige sykdommer og patologier, justere behandlingen for en allerede forekommende sykdom.

VerdiPlasmanivå, ng / ml
Mangel (lavt stoff)Under 10
Mangelfullt forbruk10-30
norm30 til 100
Overskudd i kroppenOver 150

Alvorlig vitamin D3-mangel

Hvordan kontrollere vitaminmangel i kroppen? I de fleste tilfeller er det innledende stadiet med en uttalt mangel på stoff preget av søvnforstyrrelser (intermitterende, søvnløshet), nedsatt appetitt og synshemming. I noen tilfeller forekommer krampaktige forhold. Hos kvinner synker kvaliteten på hud, hår, negler og tenner.

I fremtiden kan denne symptomatologien forverres av sykdommer i hjerte og blodkar, økt skjørhet i bein og risikoen for hyppige brudd. Vitamin D-mangel hos barn manifesteres av rakitt (krumning av ekstremiteter på grunn av mykning av beinvev), langsom vekst.

Hva betyr en mangel på vitamin 25 d? Mangel på stoff i kroppen er direkte relatert til utviklingen av en rekke sykdommer:

  1. Autoimmune patologier: lupus erythematosus, revmatoid artritt, multippel sklerose;
  2. Osteoporose, preget av en reduksjon i bentetthet, på bakgrunn av mangel på vitamin D. Det er en økt skjørhet av bein, en tendens til å deformere, risikoen for patologiske brudd øker;
  3. Godartede formasjoner av skjoldbruskkjertlene. En reduksjon i vitamin D fører til aktivering av kjertlene, som begynner å produsere hormonet intenst, som et resultat av hvor veksten av kjertelvev og dannelsen av adenomer observeres;
  4. Ondartede neoplasmer. Det normale innholdet av stoffet i kroppen forhindrer degenerasjon av celler i kreftceller, vitamin D er involvert i deres selvdestruksjon, forhindrer utvikling av svulster og prosessen med metastase. Mangelen fremmer celledegenerasjon og dannelse av ondartede svulster.

Manifestasjoner av overdreven konsentrasjon

barnVoksne
  • Nedsatt appetitt;
  • Økt tørst;
  • Hyppig urinering;
  • Økt svette;
  • Slapphet, tretthet;
  • Brudd på funksjonen av leveren, hjertet, milten;
  • Forsinket mental og fysisk utvikling
  • Svingninger i vektindikatorer (redusere til tilstanden av anoreksi - rask vektøkning);
  • Søvnforstyrrelser (søvnløshet);
  • Fordøyelsessykdommer (diaré);
  • Endring i hudfarge (hudintegument “blir blå”);
  • Rask vannlating;
  • Anfall av kvalme og oppkast;
  • Utvikling av urolithiasis;
  • Patologi av nyrene;
  • Saltavleiringer;
  • Økt intrakranielt trykk;
  • Nedsatt syn, grå stær;
  • En høy konsentrasjon av vitamin D kan indikere utvikling av kreft: stoffet akkumuleres i blodet under beinkreft, på grunn av dets ødeleggelse

Hvordan gi blod til D-vitamin

En henvisende lege kan foreskrive en blodprøve for d 25-OH, hvis det er mistanke om en patologi provosert av mangel eller overskudd av vitamin D. Du kan også gå til en privat klinikk hvor du vil bli testet for et gebyr.

Hvis du tar medisiner, vitaminkomplekser, må du gi beskjed til legen din eller spesialistene om et betalt medisinsk senter hvis du består testen mot et gebyr. Inntak av visse medisiner kan føre til feil resultat..

I de fleste tilfeller er en doh25-test klar innen 1-2 dager. Etter å ha mottatt resultatet, må analysen vises til endokrinologen. Spesialisten vil dechifisere indikatorene, foreskrive en adekvat behandling eller tilleggsundersøkelse.

Urinalyse for vitamin D

Ofte bestemmes konsentrasjonen av D-vitamin ved analyse av urin, som de bruker Sulkovich-testen for - en effektiv og høykvalitetsmetode. Analysen er tilordnet som en foreløpig bestemmelse av nivået av et stoff i kroppen. For å vurdere tilstrekkeligheten av å foreskrive en terapeutisk dose med vitamin D for å unngå utilstrekkelig mengde eller overdosering.

Viktig! Sulkovich-analyse samles på tom mage, for en prøve trenger du en porsjon morgenurin. Kvelden før må du avstå fra fet, salt og krydret mat, du kan bare drikke vann.

Essensen i metoden

Analyseprinsippet er en visuell vurdering av graden av uklarhet oppnådd ved å blande urin og Sulkovich-reagens. Kalsiumsalter, som interagerer med reagenset, danner et bunnfall eller uklarhet (urinalyse i henhold til Sulkovich). Nivået av uklarhet i urinen er visuelt karakterisert fra "-" (fullstendig fravær av sediment) til "+++" (veldig grumset urin).

Forklaring av indikatorer

  • Norm: fra "+" til "++";
  • Vitamin D-mangel: "-"
  • Overforsyning: “+++”, “++++”.

De mest nøyaktige resultatene kan oppnås mens du samler blod- og urintester for vitamin D.

En studie av menneskelig blod eller urin for innholdet av visse stoffer lar deg vurdere kroppens tilstand. Overskridelse av det nødvendige nivået eller mangelen på vitaminer fører til forstyrrelse i dannelsen av organer og systemer i barndommen, utvikling av patologier i voksen alder. D-vitaminanalyse hjelper til med å forhindre forskjellige sykdommer, bestemme effektiv terapi for eksisterende sykdommer.

Forfatter: Irina Krasnoselskaya

Alt materiale på nettstedet Priroda-Znaet.ru presenteres kun for informasjonsformål. Før du bruker noen midler, er konsultasjon med en lege MANDATORI!

Olga Koroleva

Lagt ut: 05-05-2018

Oppdatert: 08-11-2019

Olga på nettstedet vårt er ansvarlig for valg av forfattere og kvaliteten på publiserte materialer.