ALT og AST

En biokjemisk blodprøve lar deg se et fullstendig bilde av tilstanden til alle indre organer. Ved å analysere informasjonen som legen mottar fra blodprøver, kan vi snakke om tilstedeværelse eller fravær av helseproblemer.

Spesielt leversykdom (spesielt i de tidlige stadiene) er vanskelig å diagnostisere uten en spesifikk samling tester. ALT og AST er de første indikatorene som en erfaren lege alltid tar hensyn til. Hva er disse analysene, og om det er verdt å bekymre seg i tilfelle avvik fra aksepterte standarder?

Hva er AST og ALT?

AST og ALT er blodenzymer som er nødvendige for differensiering av sykdommer i leveren og det kardiovaskulære systemet. Biokjemiske laboratorieundersøkelser av slike indikatorer blir ofte utført i par. Imidlertid, hvis det er en spesifikk mistanke om leversykdom, kan legen i tillegg forskrive en bloddonasjon for ALT (alaninaminotransferase).

Indikatoren for en slik komponent viser nøyaktig tilstanden til kjertelen, dens funksjonelle funksjoner, samt generelle evner. Samtidig er AST-indikatoren (aspartataminotransferase) hovedkriteriet for lidelser i hjertemuskelen. Hjertepatologi forvrenger gjennomføringen av denne studien betydelig og foreskrives av lege uten å mislykkes hvis det mistenkes komplekse avvik.

Det antas at ALT er identifisert i store mengder i leveren og bestemmer tilstanden. Imidlertid observeres konsentrasjonen av alaTa (forkortet medisinsk betegnelse) også i andre organer av parenkymtypen: milt, lunger, nyrer og i skjoldbruskkjertelen. Likevel, med en betydelig økning i indikatorene, anses det å være det. At det er et alvorlig problem med nedsatt funksjon i leveren.

Norm ALT og AST

Biokjemiske parametere hos kvinner og menn er litt forskjellige, på grunn av de strukturelle egenskapene til det interne livssystemet. Indikasjonsrate for kvinner: opptil 31 enheter / l, for menn - opptil 41 enheter / l.

De maksimalt tillatte astatinverdiene hos kvinner er opptil 31 enheter / liter, hos menn - opptil 41 enheter / liter. Imidlertid, hvis indikatorene er litt lavere (ofte hos menn), i området fra 35 u / l til 41 u / l, blir slike kriterier heller ikke ansett som kritiske.

Norm for barn

Barns ytelse er betydelig forskjellig. I dette tilfellet må du ikke få panikk. For et barns kropp varierer kriteriene for å vurdere konsentrasjonen av AST og ALT. Dette skyldes det faktum at barnets kropp ofte blir utsatt for smittsomme angrep, virussykdommer, og celleveksten ofte er ujevn, på grunn av de individuelle egenskapene til det ubebygde barnets kropp.

Å ta antipyretika og medisiner kan også forvrenge bildet av indikatorer. Derfor anbefales det ikke å ta en biokjemisk blodprøve under sykdommen til barnet. Indikatorene er forskjellige, avhengig av babyens alder:

  • Nyfødt opp til 5 dager: ALT - opptil 49 enheter / l, AST - opp til 149 enheter / l;
  • Barn fra 5 dager til 6 måneder: 56 enheter / l;
  • Barn fra 6 måneder til et år: opptil 54 enheter / l;
  • Barn fra ett til tre år: opptil 33 enheter / l;
  • Barn fra disse årene til 6 år: indikasjoner er redusert til 29 enheter / l;
  • I området 12 år reiser barnet seg igjen litt og når et merke på 39 enheter / l.

Resultatene fra biokjemiske studier er ofte langt fra etablerte standarder. Denne faktoren begrunnes med det faktum at en betennelsesprosess kan være til stede i kroppen. Inntak av visse medisiner viser også negativt bloddata: aspirin, valerian, echinacea, warfarin, paracetamol. Slike medisiner er foreskrevet med forsiktighet til barn under 12 år. Aspirin er strengt forbudt for barn under 10 år (leveren kan fremdeles ikke takle en slik belastning, øker volumet, endrer blodplasmasparametere).

Forhøyet ALT i leveren: hva betyr det?

Mengden alaninaminotransferase indikerer leverfunksjon og tilstand. Konsentrasjonen i blodet kan overstige hundrevis av ganger. Med en økning i konsentrasjonen av stoffet med 5 ganger, snakker vi om et hjerteinfarkt. Overskridelse av indikatorene på 10-15 med et primært hjerteinfarkt indikerer en forverring av pasientens tilstand.

Ved hepatitt øker ALT med 20-50 ganger, med alvorlig muskeldystrofi økes indikatorene med 8 ganger. Koldbrann og akutt pankreatitt gir en fem ganger økning.

En undervurdert indikator på alaninaminotransferase kan være assosiert med mangel på vitamin B6, som er en komponent i dette enzymet.

Økt transaminiasisaktivitet: mulige årsaker

En økning i aktiviteten til lever alanintransaminase kan utløses av slike faktorer:

• hepatitt

På bakgrunn av en økning i AST, ALT, er det en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet. Normen for bilirubininnhold i direkte og indirekte fraksjoner avhenger av alvorlighetsgraden av nedsatt leverfunksjon: indirekte (giftig for mennesker) bilirubin i en konsentrasjon på ikke mer enn 17,1 μmol / l, direkte (behandlet av leveren) - maksimal hastighet er 4,3 μmol / l. Hvis alle indikatorene overskrides flere ganger, og samtidig symptomer observeres, snakker vi om en eksisterende hepatitt sykdom.

Sykdommens alvorlighetsgrad og etiologi bør også bestemmes for videre korrekt behandling. Bilirubin kan øke på grunn av endring i leverfunksjon: endring i intensiteten av erytrocytt hemolyse, stagnasjon av galle, nedsatt leverutskillelse, tap av enzymkobling.

• Leverkreft

En svulst dannes som en sekvensiell hendelse av hepatitt. På bakgrunn av innhentede data tar legen en beslutning om muligheten eller umuligheten av kirurgisk inngrep. Hvis indikatorene er for høye, er ikke kirurgisk behandling mulig (død er mulig under hendelsen).

I slike situasjoner tas en beslutning om substitusjonskompleks terapi, som vil være rettet mot en betydelig reduksjon i blodverdiene (inkludert bilirubin, AST, ALT). Bare på bakgrunn av gjentatte analyser kan vi snakke om operasjonen.

• Skrumplever

En dødelig sykdom som ikke gjør seg gjeldende i de tidlige stadiene. Symptomer er vanlige, klinikken er treg. Det kan hende at pasienten ikke mistenker at konstant tretthet ikke er et resultat av vitaminmangel, endringer i vær og følelsesutbrudd, men et alvorlig kriterium for tilstedeværelse av levercirrhose.

Når de første bekymringene dukker opp, kan legen bestemme seg for å utføre en ytterligere biokjemisk blodprøve for å fastslå konsentrasjonsnivået av leverenzymer. Forhøyede bilirubin- og AST-verdier kan overstige normen med 5-10 ganger. Stadiet av sykdommen avhenger av mengden overflødig enzymer..

Ved akutte og akutte tilstander i leveren bør imidlertid sekundære indikatorer manifesteres: gulhet i øyeproteiner, manifestasjoner av en edderkoppåre i kroppen, slapphet, bitterhet i munnen, kvalme og oppkast etter å ha spist, alvorlig hevelse og endringer i hukommelsen (glemsomhet).

Hva annet å se etter?

Du bør heller ikke utelukke andre sykdommer som ikke er assosiert med nedsatt leverfunksjon: Hjerteinfarkt, akutt pankreatitt, kjemisk forgiftning i kroppen (spesielt tungmetaller i foretak), leverhepatocyttnekrose, kolestase, degenerative forandringer i leverceller, alkoholisk fetthepatose, parasittiske angrep (ormer).

En delvis og liten økning i blodtall kan utløse bruk av potente antibiotika, immunoglobuliner og antivirale medisiner. I en slik situasjon snakker vi imidlertid om en ubetydelig og kortsiktig endring i den biokjemiske sammensetningen av blodplasma. Når du går forbi (om morgenen på tom mage), skal indikatorene være innenfor normale grenser.

Det er verdt å huske at nivået av komponenter i blodplasmaet til AST og ALT bare er et speilbilde av den eksisterende patologien. Behandling av slike patologier er ikke mulig. Endring av indikatorer til normalt er bare mulig med tilstrekkelig diagnose og rettidig behandling av hovedpatologien. Høyt enzymnivå er en faktor som forplikter pasienten til å utføre ytterligere forskning på en medisinsk institusjon..

ALT og AST

Blodprøve ALT og AST - transkripsjon for noen sykdommer

En liten økning i transferaser indikerer ikke-alkoholisk fettskader, inkludert "fet lever", ikke-alkoholisk steatohepatose, kronisk viral hepatitt.

En moderat økning kan eksistere med viral eller alkoholisk betennelse i leveren og forskjellige kroniske leversykdommer med eller uten skrumplever..

Forhøyede nivåer er typisk for alvorlig akutt hepatitt, toksisk narkose eller medikamentell nekrose, sjokk eller iskemi i leveren..

Et overdreven høyt nivå (mer enn 2000-3000 U / L) eksisterer med en overdose av acetaminophen og når du bruker stoffet til alkoholavhengige pasienter, med sjokk eller / og leverkemi..

Det må bemerkes, siden ALT er i røde blodlegemer, er det nødvendig å forhindre forfall når du forbereder serum for analyse. ALT kan avta når serum er lagret i flere dager..

indikasjoner

Menn som har krysset en 40-årig milepæl blir typisk sendt for å teste ALT og AST. Ulike sykdommer, arbeidsforhold, mistanker om patologi blir en indikasjon for prøvetaking.

Enhver person med minst ett av følgende symptomer kan sende Alt og Ast for analyse:

  • mørk farge på urin;
  • flatulens, magesmerter;
  • liten appetitt;
  • vedvarende svakhet;
  • rask uttømmbarhet;
  • kvalme oppkast;
  • gulfarging av huden;
  • gule øye ekorn.

Leverpatologi

Analyse for ALT og AST er foreskrevet for mistanke om leversykdom. Grunnlaget for utnevnelsen av studien er symptomatologien som er karakteristisk for leverpatologier..

Tegn som indikerer en smertefull tilstand i leveren, og som du bør konsultere en spesialist så snart som mulig:

  • nervøsitet;
  • dårlig søvn;
  • tyngde i høyre side;
  • allergi
  • gulaktig hud;
  • menstruasjonssvikt;
  • dårlig blodkoagulasjon;
  • hyppig trang til å kaste opp;
  • kløe i føttene, håndflatene, på ryggen.

Menn i fare bør ta Alt og Ast hvert år:

  • alkoholdrikkere;
  • i kontakt med bærere av hepatittvirus;
  • arbeider i farlige næringer;
  • som har en genetisk disposisjon for sykdommer der et høyt innhold av transferaser observeres.

En enzymtest er også foreskrevet til givere før hver bloddonasjon..

Analysen på AST er spesielt viktig for påvisning av leversykdommer i begynnelsen. I dette indre organet fortsetter sykdommen uten smerter i lang tid. På grunn av dette ser en person ikke lege, og en uoppdaget sykdom utvikler seg. Hvis leverens patologi bestemmes i tide, kan den helbredes fullstendig..

Bekreftelse av diagnose

En analyse av formentaser er foreskrevet for visse sykdommer for å forstå hvor langt den har gått i utviklingen. Slike sykdommer og tilstander inkluderer:

  • viral hepatitt;
  • skrumplever, leverkreft;
  • pankreatitt, andre sykdommer i bukspyttkjertelen;
  • hjertesykdommer;
  • myopati, myositt;
  • Skjoldbruskkjertelsykdom;
  • anemi,
  • lungeinfarkt;
  • skade
  • brannsår;
  • intrahepatisk kolestase;
  • sjokktilstand;
  • leukemi;
  • onkologiske sykdommer;
  • hypoksi.

Med tanke på resultatene fra analysen tar legen hensyn til faktorer som kan påvirke dem:

  • alder;
  • fedme;
  • kroniske sykdommer;
  • visse medisiner.

Etablere diagnose

Analyse av ALT og AST er med på å identifisere sykdommer som mange ikke engang vet om. De bekrefter eller avviser mistanker om forskjellige sykdommer..

Hvis normen for ALT og AST hos menn overskrides, er det stor sannsynlighet for tilstedeværelse av slike sykdommer:

  1. pankreatitt Tilstedeværelsen av pankreatitt indikeres av et økt nivå av Alt. Ved diagnostisering blir ytterligere analyser utført regelmessig, gjennom hele livet. I følge vitneforklaringen dømmer leger forverring av sykdommen.
  2. Hepatitt. Sykdommen øker litt på Alt. Hepatitt A, takket være analysen, kan oppdages i begynnelsen, før symptomdebut. I akutt form stiger også Ast litt. Men selv et lite avvik fra normen lar oss mistenke et problem..
  3. Hjerteinfarkt. Denne tilstanden er assosiert med nedsatt blodstrøm, noe som fører til hjertemuskelnekrose. Overskridelse av Alt-normen er vanligvis ubetydelig. Ast med hjerteinfarkt hopper i løpet av 6-8 timer, og normalisering skjer etter omtrent en uke.
  4. Skrumplever i leveren. Denne sykdommen er vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene. Vanligvis blir en person med utvikling av skrumplever fort sliten. Men dette symptomet er sjelden forbundet med en så alvorlig patologi. Takket være analysen for enzymer er det mulig å oppdage skrumplever helt i begynnelsen av utviklingen.

Årsaker til unormalt ALT-enzym

En høy konsentrasjon av ALT finnes i hepatocytter - leverceller. I andre organer er enzymet i omtrent samme mengder som AST. Unntaket er myokardiet, i kardiomyocyttene råder enzymet AST..

Laboratoriediagnostikk av ALT brukes i følgende tilfeller:

  • tidlig påvisning av patologi i lever- og gallesystemet (lever, galleblære, galleveier);
  • bestemmelse av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet;
  • vurdering av prognosen for utvinning eller utvikling av komplikasjoner;
  • overvåking av terapiens effektivitet.

ALT blir i store mengder frigjort til blodet under massiv ødeleggelse av hepatocytter eller andre kroppsceller. I det akutte stadiet av leversykdom kan konsentrasjonen av transisaminase i perifert blod overstige normale nivåer med 10-40 ganger. Den kroniske formen for patologi er ledsaget av en liten økning i enzymet med 2-5 ganger.

Sykdommer der konsentrasjonen av ALT i blodet øker:

  • genetiske sykdommer i leveren;
  • viral hepatitt (leverskade med hepatitt A-, B-, C-, E-, D-virus);
  • giftig hepatitt (leverskade med hepatotropiske giftstoffer og medisiner);
  • autoimmun hepatitt (avvisning av leverceller i strid med immunforsvaret);
  • alkoholisk hepatitt (ødeleggelse av leveren ved regelmessig inntak av alkoholholdige drikker, bruk av alkoholerstatninger);
  • intrahepatisk kolestase (stagnasjon av galle i leverkanalene);
  • skrumplever i leveren i det innledende stadiet;
  • primære og metastatiske svulster i leveren;
  • akutt og kronisk pankreatitt;
  • skader med ødeleggelse av et stort volum av muskler (langvarig knusing syndrom);
  • brannsykdom;
  • muskelbetennelse (myositt);
  • endokrin patologi (overvekt, hypotyreose, diabetes mellitus);
  • hjerte-sykdommer (myokarditt, hjerteinfarkt);
  • sjokkforhold.

ALT kan øke litt ved intens fysisk anstrengelse, etter en stressende situasjon, eller i tilfelle kronisk overarbeid. Høye nivåer av aminotrasferase oppdaget ved regelmessig bruk av hurtigmat.

Hos kvinner kan ALT overstige normen i sen graviditet med gestose (med andre ord sen toksikose). Sykdommen er ledsaget av økt blodtrykk, kvalme, forverret synsskarphet, utseendet på protein i urinen. Gestose oppstår når nyrene ikke fungerer på grunn av den store belastningen på urinsystemet under svangerskapet.

Noen medisiner forårsaker en økning i ALT i blodet når de tas på et kurs. Før du gjennomfører den biokjemiske analysen, er det nødvendig å diskutere med den behandlende legen muligheten for en midlertidig stopp av terapi.

1. Bredspektret antibiotika.

6. P-piller.

Ethvert medikament, hvis ikke ordinært foreskrevet, kan forårsake leverfunksjon og ødeleggelse av hepatocytter..

Sykdommer der ALT i blodet avtar:

  • tarmpatologi;
  • medisinsk dysbacteriosis (tar antibiotika);
  • dårlig ernæring;
  • utmattelse av kroppen;
  • skrumplever i leveren.

Leverens ødeleggelse og frigjøring av aminotrasaminaser i blodet hos kvinner skjer med alkoholavhengighet mye raskere enn hos menn.

Årsaker til å øke AST-verdiene

Hvis et høyt nivå av AST observeres, er det ingen tvil om at pasienten har en av flere sykdommer i leveren eller hjertet:

  1. Hjerteinfarkt. Hvis det oppstår et hjerteinfarkt, aktiveres enzymet i blodet på seks, noen ganger åtte timer. Normalisering av nivået kan skje i løpet av en uke.
  2. Hepatitt i akutt form. I leversykdommer har AST et lite nivå av økning, men det eksisterer, så det vil vise seg å mistenke en diagnose.

Den vanligste årsaken til økt AST hos menn er hepatitt og hjerteinfarkt..

Analyse på nivået av AST kan anbefales i tilfeller:

  • Hvis leveren gir grunn til å tvile på helsen din, hjelper en analyse av innholdet i dette enzymet til å bestemme hvor alvorlig organskaden er;
  • For å overvåke hvor godt leverbehandlingen utvikler seg;
  • Med hjertesykdom;
  • Med brannskader og sykdommer i skjelettmusklene;
  • Hvis pasienten blir behandlet med medisiner som kan forårsake leverkomplikasjoner: antibiotika, anabole steroider, statiner, paracetamol, soppdrepende, ibuprofen;
  • Hvis pasienten tar medisiner som kan forstyrre hjertet: medisiner som er foreskrevet for HIV, antikreft, antidepressiva;
  • Hvis pasienten stadig drikker alkohol eller medikamenter.

Interessante fakta om AST:

  1. Enzymet i leveren har en økt aktivitet 5000 ganger mer enn i blodet;
  2. Halveringstid forekommer på omtrent en dag, kontroller ikke for ofte, spesielt ikke daglig;
  3. I serum observeres AST av seks underarter og 2 isoformer;
  4. I hvilken grad er økningen i enzymet, viser hvor påvirket hjertet og leveren er, hva slags prognose for sykdommen kan være positiv eller negativ;
  5. Den daglige proteinindeksen endres med omtrent 25%.

Etter hvilke eksterne tegn kan de tilordne en analyse for AST og ALT:

  • Konstant følelse av svakhet og alvorlig tretthet;
  • Liten appetitt;
  • Manifestasjoner av kvalme som noen ganger blir til oppkast;
  • Flatulens og magesmerter;
  • Hvis urinen er mørk i fargen;
  • Proteiner i hud og øyne blir gule.

Det er viktig å følge alle legens resepter og ikke å selvmedisinere, dette vil bidra til å opprettholde helsen din og til og med livet.

Hva påvirker avvik fra transaminaser?

Økningen i indikatoren skyldes ikke nødvendigvis leverpatologier.

I normal tilstand av kroppen viser transaminaser ingen tegn, så en kraftig økning i nivået er en alarm.

AST-etiketter Hjertesykdommer, hjerteinfarkt, anginaanfall.

Veksten av transaminaser er også forårsaket av skader i muskel- og skjelettsystemet, brannskader, sjokk, sepsis.

En økning i den kvantitative indikatoren på levertransaminaser er mulig med:

Levercelledød (nekrose)
Det er en irreversibel prosess, som et resultat av at vevscellen dør og ikke er mer effektiv. De ytre grensene til membranen kollapser og dens indre komponenter frigjøres til utsiden, noe som fører til en økning i transaminase.

Levercelledød

Økningen i antall leverenzymer avhenger av den kvantitative indikatoren på infiserte celler. Trinnet for utvikling av patologi og alvorlighetsgraden blir vurdert av indikatoren for AST og ALT i blodet.

  • Stagnasjon av galle
    Langsiktig stagnasjon av galle, med videreutvikling av hepatocytter, fører til kolestase, på en enkel måte som kalles stagnasjon av galle. Som et resultat av overmetning blir leveren strukket og metabolismen blir forstyrret, noe som fører til celledød.
  • Dystrofi Denne prosessen er et brudd på metabolismen i levervevet. Iboende betennelse i leveren, som fungerer som grunnlag for skrumplever. Årsakene til økningen i transaminaser er fett og alkohol..
  • Svulster av forskjellige typer (godartede og ondartede)
    Utviklingen av svulster ødelegger vevet rundt det, noe som resulterer i betennelse. Dette følger fordi levertransaminaser er forhøyet. Samme effekt i metastaser..
  • medisiner
    Noen medisiner kan provosere en kvantitativ multiplikasjon av transaminaser..
    Disse inkluderer:
  • Kobber- og jernpreparater,
  • Barbiturates (avhending, secobarbital),
  • testosteron,
  • Antiinflammatoriske medisiner (acetylsalisylsyre, paracetamol, indometacin),
  • Biseptolum, berlotsid,
  • Anabole steroider (dekanabol, eubolin),
  • annen.

Årsaker og symptomer på økning

Årsaken til den unormale konsentrasjonen av alanin og asparaginaminotransferaser er de patologiske prosessene i de indre organene som oppstår med masseforfallet til funksjonelle celler. Størrelsen på overskuddet av enzyminnholdet indikerer arten av sykdomsforløpet og lokaliseringen av lesjonen.

Små avvik i blodprøven for ALT og AST er kun tillatt med normale andre blodparametere: urea (2.8-7.2), bilirubin (3.4-17.1), alkalisk fosfatase (opptil 38 hos kvinner, opptil 55 i menn) og albumin (32-52). De måles i henholdsvis mmol / L, µmol / L, U / L og g / L.

Bare AST økte

En isolert økning i blodprøve for AST blir observert under følgende forhold:

  • akutt hjerteinfarkt (økning i enzymkonsentrasjon);
  • myokarditt,
  • angina pectoris med høy alvorlighetsgrad;
  • akutt hjertesvikt;
  • rehabilitering etter kardiologiske operasjoner;
  • nyere angiokardiografi;
  • lungetrombose;
  • akutt revmatisk hjertesykdom;
  • kardiomyopatier av forskjellige etiologier.

En endring i den biokjemiske parameteren kan være ledsaget av kortpustethet, smerter bak brystbenet, cyanose i leppene og andre symptomer som er karakteristiske for hjertepatologier..

I tillegg kan en økning i AST med normale nivåer av ALT indikere ødeleggelse av muskelmasse. Årsaken til dette kan være problemet med proteinassimilering, vanskeligheter med å skaffe energi. Som et resultat blir musklene ødelagt som en energikilde.

Bare ALT økte

En patologisk blodprøve for ALT blir observert i sykdommer som:

  • akutt og kronisk viral hepatitt;
  • alkohol og giftig skade på hepatocytter, inkludert medisiner (sulfonamider, antibiotika, NSAIDs, psykotropiske medikamenter, cytostatika, etc.);
  • onkologiske prosesser i leveren;
  • fet hepatose;
  • pankreatitt
  • smittsom mononukleose komplisert av skade på milten og leveren;
  • brannsår;
  • sjokk og dr.

En sjelden økning i konsentrasjonen av alaninaminotransferase observeres i sjeldne tilfeller. Oftest, med lesjoner i leveren og andre steder med høy konsentrasjon av enzymet, observeres en økning i innholdet av begge transferaser med en kraftig reduksjon i Ritis-koeffisienten.

En økning i ALT kan være ledsaget av smerter i høyre og venstre hypokondri, en følelse av tyngde i magen, gulhet i huden og hvite øyne, mørk urin, tap av styrke, svakhet og dyspeptiske symptomer (diaré, flatulens og appetittlidelser). I de tidlige stadiene av hepatitt uten gulsott, kan en endring i konsentrasjonen av alaninzymet være det eneste tegnet på sykdommen..

Felles opprykk

En samtidig økning i ALT og AST er karakteristisk for følgende forhold:

  • gestose av gravide;
  • omfattende skader og inflammatoriske prosesser i muskelvev;
  • aktiv tung sport;
  • nyre, lever og hjertesykdom.

En økning i konsentrasjonen av transaminaser kan observeres hos barn og unge i løpet av aktiv vekst..

Video: hva er ALT i en blodprøve

Nylig, i nesten alle byer i Den russiske føderasjon, gjennomføres en medisinsk undersøkelse av befolkningen, som gjør det mulig å identifisere en rekke sykdommer i de tidlige stadiene og derved redusere risikoen for for tidlig dødelighet.

Sentrale indikatorer på leverfunksjon

Leversykdommer er blant de hyppigste og farligste på grunn av det asymptomatiske forløpet. På stadiet av screeningsundersøkelsen, sammen med andre studier, blir pasienten tildelt en blodprøve for biokjemi, hvor hovedindikatorene er rettet mot å bestemme hvordan leveren fungerer

Normen for ALT og AST i blodet avhenger fullstendig av arbeidet med det viktigste parenkymale organet - leveren, som utfører slike funksjoner som:

  1. Avgiftning - eliminering av giftige stoffer og giftstoffer fra kroppen.
  2. Protein syntese.
  3. Produksjon av biokjemiske stoffer som er nødvendige for kroppen.
  4. Lagring av glykogen - et polysakkarid, som er nødvendig for at kroppen skal fungere fullstendig.
  5. Regulering av biokjemiske reaksjoner ved syntese og forråtnelse av de fleste mikropartikler.

ALT og AST er enzymer som produseres hovedsakelig av leveren og er involvert i alle dens biokjemiske reaksjoner.

Norm ALT og AST i blodet

Normen til ALT og AST i blodet avhenger av mange faktorer, inkludert kjønn og alder. På grunn av mangelen på en enhetlig standard i nesten alle medisinske institusjoner, setter laboratoriet sine egne ALT- og AST-standarder, av denne grunn bør alle analyser rettes til legen som har ansvaret for deg, og ikke til å drive uavhengig avkoding. Det normale området er:

  1. Normen til AST i blodet er fra 5 til 40 IE / l.
  2. Normen for ALT i blodet for kvinner: fra 7 til 35 IE / l.
  3. Normen for ALT i blodet for menn: fra 10 til 40 IE / l.

Normen til ALT og AST i blodet og analyse av de viktigste årsakene til økningen

En liten økning i ALT og AST i kroppen er ofte asymptomatisk, men indikerer en funksjonsfeil i leveren.

Den mest sannsynlige årsaken til økte leverenzymer i blodet er:

  1. Fet hepatose.
  2. Legemiddelreaksjon.
  3. Skade.
  4. Økt ALT og AST som et resultat av sykdommer i andre organer (autoimmun tyreoiditt, pankreatitt, mononukleose).
  5. Diffuse lesjoner i leveren som kan være forårsaket av alkohol, medisiner og / eller virkningen av viruset.
  6. Metastaser eller neoplasmer i leveren.

Tidlige symptomer på økt ALT og AST er:

  1. Tretthet og svakhet.
  2. Nedsatt appetitt og som en konsekvens av vekttap.
  3. Kløende hud.
  4. Søvnløshet, nervøsitet.

Sent symptomer på økt ALT og AST:

  1. Hevelse i ekstremiteter, ascites (tilstedeværelse av fri patologisk væske i magen).
  2. Huden, proteiner, slimhinner får en gul fargetone.
  3. Misfarging av urin - "mørk ølurin", misfarging av avføring.
  4. Økende russymptomer (sykmelding, svakhet, kvalme, hypertermi, etc.).

Ytterligere diagnostiske metoder:

  1. Ultralyddiagnose av mageorganer, om nødvendig - skjoldbruskkjertelen.
  2. En blodprøve for markører av hepatitt B, C.
  3. Klinisk blodprøve.
  4. Blodprøve for skjoldbruskhormoner og antistoffer.
  5. Om nødvendig leverbiopsi.

Reduser AST og ALT

Reglene, som observerer hvilke, en person kan redusere indikatorene for AST og ALT, er:

  1. Spis så mange friske grønnsaker og frukt som mulig, så vel som brun ris - de inneholder fiber.
  2. Drikk grønn te og urtete, som inkluderer løvetannrot, melketistel, burdockrot.
  3. Kostholdet ditt skal ha mat som inneholder vitamin C.
  4. Følg drikkeordningen med en mengde på 30 ml væske per 1 kg vekt.
  5. Gjør pusteøvelser.
  6. Ta en kontrastdusj.

Normen til ALAT og ASAT i blodet, referanseverdier

Til slutt kommer vi til den kvantitative delen av historien. Hva er normen for ALT og AST i blodet til en person? Den kvantitative verdien av begge disse enzymene er i stor grad avhengig av alder. Og dette er forståelig, fordi ALT og AST normalt alltid er inne i cellene, og hos barn er ikke funksjonen til enzymatiske systemer så utviklet som hos voksne. Derfor flyter en betydelig mengde av disse enzymene hos barn ut, og derfor er konsentrasjonen deres ganske høy.

Her er maksimumstallene for AST:

  • I babyens alder opp til 5 dager - 97 mmol / l;
  • opp til seks måneder - 77;
  • opp til et år - 82;
  • opptil tre år - 48;
  • opp til seks år - 36;
  • opp til 12 år - 47 mmol / l.

Videre, med puberteten, begynner en annen utvikling av muskelsystemet hos menn og kvinner. Derfor, hos jenter, bør verdien ikke overstige - 25, hos gutter - 29, og til slutt, hos voksne, med full modning av alle enzymsystemer hos kvinner, overstiger AST-konsentrasjonen ikke 29, hos menn 37 mmol / l.

Når det gjelder ALT, er situasjonen ganske lik:

  • hos babyer under 5 dager er den maksimale mengden enzym ikke mer enn 49 mmol / l;
  • opp til 6 måneder - 56;
  • opp til 12 måneder - 54;
  • opp til 3 år - 33;
  • opp til 6 år - 29;
  • opp til 12 år - 39 mmol / l.

En slik liten økning i aktiviteten til enzymer er i begge tilfeller ikke årsaken til patologien. Normene til ALT og AST i blodet styres i dette tilfellet av beredskapen for puberteten og annen cellulær aktivitet. Om årsakene til økningen i ALT og AST hos barn, spilte vi inn en kort video:

Hos voksne varierer innholdet av alaninaminotransferase også, hos jenter ikke mer enn 24, hos gutter ikke mer enn 27 millimol per liter, hos voksne kvinner under 31 år, og hos menn mindre enn 41 millimol per liter.

Som du ser er bildet veldig likt. Og dette er forståelig, fordi normen til AlAt og AsAt i begge tilfeller er diktert av gjenværende lekkasje av enzymer fra det intracellulære rommet, så vel som deres planlagte utseende i blodplasma under ødeleggelse av døende celler, som regelmessig forekommer i kroppen.

Når undersøkelse er nødvendig?

Disse enzymene bestemmes under en biokjemisk analyse av blod, blant andre parametere som kan indikere tilstedeværelsen av patologiske prosesser i de aktuelle organene. Det er også viktig å evaluere blodkomponenter som bilirubin og GGT - gamma-glutamyltranspeptidase, et enzym hvis aktivitet øker med leversykdommer og alkoholisme..

For forskning kan både venøst ​​biomateriale og kapillært biomateriale tas. Forskningsmetodikken er en enhetlig kinetisk test. For å få et mest mulig pålitelig bilde av blodets sammensetning, må pasienten følge flere regler, inkludert:

  • reduksjon i fysisk aktivitet et døgn før blodprøvetaking;
  • nektet å spise i 12 timer før inngrepet;
  • avholdenhet fra røyking i minst 30 minutter før levering av biomateriale.

En analyse for å studere nivået av transaminase i blodet er foreskrevet i nærvær av visse symptomer som kjennetegner en funksjonsforstyrrelse i leveren, nemlig:

  • gulhet i huden og slimhinnene;
  • nedsatt eller manglende matlyst;
  • smerter i epigastrium;
  • årsaksløs oppblåsthet;
  • misfarging av avføring;
  • kvalme, oppkast, kløe;
  • mørk urin;
  • generell svakhet.

I tillegg til de uttalte tegn på sykdommen, blir det utført en analyse for biokjemi i et ganske betydelig antall situasjoner, for eksempel:

  • arvelig disposisjon for leversykdom;
  • ta medisiner som kan skade leveren;
  • alkoholmisbruk;
  • tvetydig diagnose av hepatitt;
  • tilstand etter hepatitt;
  • overvekt, diabetes;
  • vurdering av effektiviteten av terapien for hepatitt, skrumplever, etc..

For å etablere en nøyaktig diagnose, er det ikke bare nødvendig å bestemme enzymer i transaminasegruppen, men også deres sammenligning med andre indikatorer i analysen, som også gjennomgår endringer i en eller annen grad. Verdiene av AST i blodet, i tillegg til ovennevnte tilleggsindikatorer, blir ofte evaluert parallelt med resultatene av en undersøkelse for alkalisk fosfatase og totalprotein.

Denne sammenligningen er med på å bestemme den spesifikke formen for leverpatologi.

Det er like viktig å bestemme innholdet av aspartataminotransferase når du tar potensielt giftige medisiner for leveren, det er grunnen til at hvis enzymnivået økes under behandlingen, kan pasienten overføres til et annet medisin

Hvordan er studien

Påvisning av ALT og AST i blodet hos menn utføres ved hjelp av biokjemisk analyse. For denne undersøkelsen tas blod fra ulnarven, volumet av væske som er oppnådd er omtrent 5-10 ml. Blodprøvetaking utføres av en kvalifisert lege på et sykehus, mens reglene for asepsis og antiseptika, som er nødvendige for å utelukke muligheten for infeksjon hos mennesker, må overholdes. Blod samles opp i et rent rør, der det vil være et spesifikt tidsrom som vil være nødvendig for å skape en koagulering og separasjon av serum. Materialet som ble tatt blir undersøkt på laboratoriet. Som regel brukes et spesielt biokjemisk apparat for å oppdage aktiviteten til ALT- og AST-enzymer..

For å få riktig indikator under studien, må en person utføre noen forberedende tiltak:

  1. Blod må til for å bli tatt på tom mage, så gjerdet blir tilordnet tidlig om morgenen. Som frokost kan du bare drikke ikke-kullsyreholdig mineralvann eller te uten sukker.
  2. Det siste måltidet er tillatt 12 timer før testen, så folk spiser bare middag om kvelden før testen.
  3. 2-3 dager før bloddonasjon, skal ALT og AST nektes fet, stekt mat, samt alkohol. De listede komponentene øker belastningen på forskjellige organer, spesielt på leveren, betydelig.
  4. På dagen for biokjemi anbefales det ikke å tillate økt emosjonell og fysisk stress, et par timer før fødselen ikke skal røykes.

Hvis en person tar hensyn til enkle anbefalinger, vil det være mulig å oppnå pålitelige forskningsresultater når man sjekker aktiviteten til ALT- og AST-enzymer i blodet. Allerede fra dem vil det være klart å forstå om det er helseproblemer eller med kroppen alt er i orden.

Effektive medisiner og folkemedisiner

Pasienter med overvurdert ALT og AST bør ikke få panikk, det er bedre å roe seg ned og følge anbefalingene fra den behandlende legen. Spesialister foreskriver kostholds- og urtemedisiner som har betennelsesdempende og koleretiske effekter. Det vanligste er melististel. Utgivelsesformen for dette legemidlet er tabletter, kapsler og oljer. Den nøyaktige doseringen og antall doser bestemmes av legen, basert på individuelle indikatorer.

Når du tar dette stoffet, kan pasienten oppleve smerter i leveren de første dagene, dette faktum er assosiert med koleretisk eksponering, men hvis det ikke går etter 3 kalenderdager, må du igjen kontakte klinikken for å gjennomgå behandlingsforløpet.

Legemidlet heptral tas av pasienter 2 ganger om dagen, og begge dosene bør oppstå om morgenen, mellom måltidene. Kursbehandlingen anses å være 21 kalenderdager, økningen eller reduksjonen i innleggelsesperioden reguleres av behandlende lege på grunnlag av en gjentatt biokjemisk undersøkelse.

Pasienter har ikke lyst til å ta medisiner, så for dem er det et alternativt alternativ - dette er tradisjonell medisin.

  1. Avkok av burdockrot. 2 ss hakket rot skal helles med 200 ml kokende vann, settes i vannbad og holdes i konstant oppkok i 15 minutter. Fjern så buljongen fra vannbadet, dekk til med et varmt håndkle og la det brygge i ytterligere 2 timer, filtrer deretter buljongen og ta 2 ss 3 ganger om dagen for menn..
  2. Melketistelmel. For å tilberede det, er det nødvendig å male kornene i pulver ved hjelp av en kaffekvern. Ta deretter det tilberedte pulveret i henhold til følgende opplegg: 1 ts 4 ganger om dagen, skylt med store mengder kokt vann, ta en halv time før måltider, daglig i 40 kalenderdager, og ta deretter en ukes pause. Og så gjentas kurset, behandlingen kan vare fra 6 til 12 måneder.
  3. Melketistel. Løvetannrot (20 g), peppermynteblader (20 g), melististelfrukter (50 g), anisfrukter (10 g), fennikelfrukter (15 g). En homogen blanding tilberedes av ingrediensene, deretter helles 2 ts av blandingen med 200 ml kokende vann, dekk løsningen med et lokk og la stå i romtemperatur i 20 minutter, sil. Du må drikke te 2 ganger om dagen (morgen og kveld), 1 glass hver. Kursbehandlingen varer fra 6 kalenderuker til 3 måneder.
  4. Et avkok av kalendulablomster. Tørre blomster (1 ss) helles med 2 glass kokende vann og tilføres i 2 timer. Deretter tas infusjonen 3 ganger om dagen med et måltid på 100 ml. Utseendet til avkoket påvirker leveren gunstig, forhindrer fettavsetning, har betennelsesdempende effekt.

Biokjemi ved ALT

Alanin biologisk aktivt stoff, som er inne i cellene, tilhører gruppen av aminotransferaser involvert i aminosyremetabolismen. Når du stiller en diagnose, er det nødvendig å ta hensyn til den normale indikatoren for dette enzymet hos menn og kvinner, siden det er annerledes. ALT-aktivitet i den mannlige halvparten av befolkningen overstiger alltid aktiviteten hos kvinner.

En ALT-test anbefales for de pasientene som er mistenkt for:

  • Sykdommer og patologier i leveren.
  • Inflammatorisk leversykdom.
  • Viral hepatitt.

Donorer undersøkes nødvendigvis for å utelukke spredning av patologier og plager ved blodoverføring. Det normale nivået av enzymet avhenger av alderskategorien til pasienten..

Norm i den sterke halvdelen:

  • gutter under 18 år - ikke mer enn 27 enheter / l;
  • over 18 år gammel - mindre enn 41 enheter / l.

En økning i verdier observeres med patologier og sykdommer som:

  • Viral type hepatitt.
  • Giftig leverskade.
  • Gradvis død av hepatocytter.
  • Leverkreft.
  • Hepatose av fet type.
  • Nedsatt oksygeninnhold i kroppen.
  • Muskelbetennelse i hjertet.
  • Skjelettmuskulaturbetennelse.
  • Atrofisk prosess i muskelvev som aktivt utvikler seg.
  • Høyre hjertesvikt.
  • Alvorlige forbrenninger i huden.
  • Kronisk type alkoholisme.
  • Ulike hemolytiske sykdommer.
  • Tar hepatotoksiske medikamenter.

En reduksjon i ALT-nivåer kan observeres hos en pasient som et resultat av alvorlig leverskade (det er en nedgang i celler i organet som er ansvarlig for produksjonen av dette enzymet). Disse inkluderer: skrumplever, en liten mengde vitamin B6 i kroppen.

Når det gjelder terapi, er det foreskrevet basert på resultatene av undersøkelsen og utelukkende av en spesialist.

I denne situasjonen bør du ikke delta i selvbehandling, da dette kan føre til negative konsekvenser, dårlig helse og intensiv progresjon av sykdommer eller noen avvik. I sykdommer i leveren, nyrene og bukspyttkjertelen består terapi ikke bare i å ta medisiner, men også i å observere riktig kosthold. Det anbefales å holde seg til et kosthold ikke bare i behandlingsperioden, men også etter det i lang tid. Dette bidrar til å normalisere funksjonen i kroppen og hele organismen..

ALT- og AST-data i en blodprøve

Skrevet av Content 03/03/2017 Oppdatert 17/17/2018

Innholdet i denne artikkelen:

En blodprøve er et viktig diagnostisk kriterium, i følge resultatene kan legen si mye ikke bare om pasientens generelle tilstand, men også om helsen til spesifikke organer. Spesielt kan biokjemisk analyse fortelle om leveren, hvis du nøye vurderer dens parametere og. La oss dvele nærmere på dem..

Aspartataminotransferase (AST)

Et stoff er et enzym som fremmer transport av aminosyrer i menneskekroppen. AST (synonymer,) er til stede i cellene i hele organismen, men det meste observeres i leveren og hjertet, litt mindre i muskelvev, nyrer, milt og bukspyttkjertel. Enzymets funksjoner inkluderer også deltakelse i produksjon av galle, produksjon av nødvendige proteinstrukturer, omdannelse av næringsstoffer og nedbrytning av giftige forbindelser. Normen for blodtilstanden gir en minimumsmengde av enzymet i blodomløpet, med endring i nivået kan alvorlig patologi antas. Endringer i verdien av AsAT er notert tidligere enn de spesifikke symptomene på sykdommer.

Prisøkning

Et forhøyet AST-nivå blir observert hos mennesker hvis følgende fenomener er til stede:

  • Leverpatologi (fra hepatitt til skrumplever og kreft);
  • Forstyrrelser i hjertets arbeid (hjerteinfarkt, hjerterytmefeil);
  • Trombose av store kar;
  • Utseende på nekrotiseringssteder (gangren);
  • Skader (mekanisk skade på muskler), brannskader.

Årsaker til en lav økning i AST kan indikere betydelig fysisk aktivitet eller nylig injeksjon eller oral bruk av et medikament, vaksine eller vitaminer..

Indikatornedgang

Diagnostisk verdi er ikke bare et økt nivå av AST, men også dens reduksjon. Leverrupturer kalles den vanligste årsaken til tilstanden, men verdien kan svinge nedover under graviditet eller mangel på vitamin B6, som er involvert i transporten av aspartat.

Normal verdi

Hastigheten på ACAT-nivå varierer avhengig av forskningsmetodikk. Resultatene oppnådd med forskjellige bestemmelsesmetoder kan ikke sammenlignes med hverandre. Vær oppmerksom på at testsystemet er indikert av laboratoriet i analyseskjemaet. Dette betyr også at hvert laboratorium har sine egne referanseverdier, som kan avvike fra standardene som er akseptert i andre laboratorier..

Resultat AU 680

For barn yngre enn en måned er hastigheten på AsAT 25–75 enheter per liter. Hos eldre pasienter (opptil 14 år) er gjennomsnittlig intervall 15-60.

Hos voksne menn og kvinner er normen annerledes:
For menn - 0-50.
For kvinner - 0–45.

Resultat av Cobas 8000

AsAT-indikatoren blir også fortalt per liter blod og måles i vilkårlige enheter:

AlderDen øvre grensen for AST / AsAT / AST-standarden for Cobas 8000-systemet
opp til 1 år58
1–4 år59
5-7 år48
8–13 år gammel44
14-18 år gammel39
Voksne menn39
Voksne kvinner32

Alanin aminotransferase (ALT)

ALT (synonymer,) er i likhet med AST et enzym, men alaninaminotransferase er ansvarlig for bevegelsen av aminosyren alanin fra en celle til en annen. Takket være enzymet mottar sentralnervesystemet energi for sitt arbeid, immuniteten styrkes, og metabolske prosesser normaliseres. Stoffet er involvert i dannelsen av lymfocytter. Normalt er ALT tilstede i blodet i små mengder. Den høyeste konsentrasjonen av enzymet observeres i vevene i leveren og hjertet, litt mindre - i nyrene, musklene, milten, lungene og bukspyttkjertelen. En endring i innholdet av ALAT i blodet er observert ved alvorlige sykdommer, men det kan også være en variant av normal tilstand.

Prisøkning

Med en biokjemisk blodprøve kan AlAT økes som et resultat av følgende patologier:

  • Skader på lever og galleveier (hepatitt, skrumplever, kreft, hindring);
  • Intoksikasjoner (alkoholiske, kjemiske);
  • Sykdommer i hjertet og blodkarene (iskemi, hjerteinfarkt, myokarditt);
  • Blodsykdom
  • Skader og brannskader.

ALT kan øke etter å ha tatt medisiner, spist fet mat eller hurtigmat, intramuskulære injeksjoner.

Indikatornedgang

I en biokjemisk blodprøve kan en reduksjon i ALAT observeres, dette indikerer mangel på vitamin B6 som er involvert i transporten av alanin, eller alvorlige leverpatologier: skrumplever, nekrose og andre..

Normal verdi

I likhet med AST bestemmes ALT i blodet ved flere metoder, laboratoriet indikerer det i form av analyseresultatet. Studier utført med forskjellige metoder kan ikke sammenlignes med hverandre.

Resultat AU 680

Hos barn yngre enn en måned er ALAT-normen 13–45 enheter per liter blod.

Hos barn over en måned og voksne, varierer normale ALT-verdier avhengig av kjønn:

  • Menn - fra 0 til 50 enheter;
  • Kvinner - fra 0 til 35 enheter.

Resultat av Cobas 8000

I følge dette testsystemet avhenger verdien av normen til indikatoren av personens alder og kjønn:

AlderDen øvre grensen for normen ALT / ALAT / ALT i henhold til Cobas 8000
opp til 1 år56
1–7 år gammel29th
8–18 år gammel37
Voksne menn41
Voksne kvinner33

Når en studie er planlagt

Legen kan foreskrive en biokjemisk analyse for å undersøke nivået av AST- og ALT-enzymer hvis det er tegn på leverskade eller for noen faktorer som kan påvirke dens funksjon..

Vanlige symptomer på leversykdom:

  • Tap av Appetit;
  • Tilfeller av oppkast;
  • Tilstedeværelsen av følelser av kvalme;
  • Smerter i magen;
  • Avføring med lys farge;
  • Mørk urinfarge;
  • En gulaktig fargetone av proteinene i øynene eller huden;
  • Tilstedeværelsen av kløe;
  • Generell svakhet;
  • Utmattelse.

Risikofaktorer for leverskade:

  • Alkoholmisbruk;
  • Hepatitt eller gulsott;
  • Tilstedeværelsen av leverpatologi hos nære slektninger;
  • Bruk av potensielt giftige medisiner (anabole steroider; betennelsesdempende, anti-tuberkulose, soppdrepende medisiner; antibiotika og andre);
  • diabetes;
  • fedme.

Analyse av AsAT- og AlAT-enzymer kan utføres for å vurdere effektiviteten av behandlingen (hvis det forhøyede nivået gradvis synker, diagnostiserer de den positive effekten av medikamentell terapi).

Diagnostiske funksjoner

For diagnostiske formål er ikke bare det faktum av en endring i blodparametrene til AsAT og AlAT, men også graden av økning eller reduksjon av dem, samt forholdet mellom antall enzymer til hverandre, viktig. For eksempel:

Hjerteinfarkt indikeres av en økning i begge indikatorene (AST og ALT) i analysen med 1,5–5 ganger.

Hvis AST / ALT-forholdet er i området 0,55–0,65, kan vi anta viral hepatitt i den akutte fasen, hvis overskridelsen av koeffisienten på 0,83 indikerer en alvorlig sykdomsforløp..

Hvis nivået av AST er mye høyere enn nivået av ALT (forholdet mellom AcAT / AlAT er mye større enn 1), kan alkoholhepatitt, muskelskade eller skrumplever være årsaken til slike endringer..

For å eliminere feil, bør legen også vurdere andre blodparametere (i tilfelle av leverpatologi, dette er bilirubinaminotransferase dissosiasjon). Hvis det er et økt nivå av bilirubin på bakgrunn av en reduksjon i nivået av de aktuelle enzymer, antas en akutt form for leversvikt eller subhepatisk gulsott.

Regler for bestått en biokjemisk blodprøve

Unnlatelse av å overholde reglene for forberedelse til analyse kan føre til bevisst falske resultater, noe som vil innebære behov for en tilleggsundersøkelse og en lang prosedyre for å avklare diagnosen. Forberedelsene inkluderer flere hovedpunkter:

  1. Levering av materialet utføres på tom mage om morgenen;
  2. Utelukk fet, krydret mat, alkohol og fastfood dagen før du gir blod;
  3. Ikke røyk en halv time før prosedyren;
  4. Utelukk fysisk og emosjonell stress natten før og om morgenen før blodprøvetaking;
  5. Ikke ta materialet umiddelbart etter radiografi, fluorografi, fysioterapi, ultralyd eller endetarmsundersøkelse;
  6. Det er nødvendig å fortelle legen om alle medisiner, vitaminer, kosttilskudd og vaksinasjoner før utnevnelsen til en biokjemisk studie.

Diagnostisering av sykdommer i henhold til resultatene av en blodprøve er en kompleks prosess som krever tilgjengeligheten av relevant kunnskap, så tolkningen av resultatene må overlates til kvalifiserte leger.