Tåamputasjon ved diabetes

Diabetes medfører mange komplikasjoner. Disse inkluderer generell forverring av bena. Resultatet kan være full eller delvis amputasjon av en lem. Noen ganger er bare fingeren, foten eller delen av benet, og andre ganger hele beinet utsatt for amputasjon..

For alle diabetikere er det veldig viktig å forhindre en slik komplikasjon, da dette bevarer mobiliteten til personen, og gjør ham så uavhengig som mulig fra andre. Hvis amputasjon ikke kan unngås, er det nødvendig å ta hensyn til noen funksjoner og følge de grunnleggende prinsippene som kan øke forventet levealder etter amputasjon i ben ved diabetes.

Årsaker

Hvorfor amputeres nedre ekstremiteter i diabetes? Som et resultat av metabolske forstyrrelser i kroppen til en diabetiker, oppstår en funksjonsfeil i det vaskulære systemet, noe som provoserer utviklingen av iskemisk sykdom. Benamputasjon i diabetes er også nødvendig på grunn av det faktum at:

  1. Benets nerveender er i en så skadet tilstand at det mister levedyktigheten.
  2. Alvorlig skade på det vaskulære systemet i benet.
  3. Forekomsten av nekrotiske prosesser som kan føre til dannelse av gangrenøse fenomener.

På egen hånd er disse grunnene ikke i stand til å bli en dom for en diabetiker og et insentiv til å fatte en beslutning om fjerning av et ben eller dets del. Hovedårsaken som er en konsekvens av alt det ovennevnte, er tilknytningen til infeksjon og immunsystemets manglende evne til å bekjempe det.

På grunn av nekrose av vevsstrukturer med koldbrann utgjør dens konsekvenser en ekstrem fare for diabetikeren. Inntak av giftstoffer som følge av nedbrytning av vev fører til utvikling av svært alvorlige komplikasjoner av tilstanden til en pasient med diabetes.

Disse komplikasjonene inkluderer:

  • tilstedeværelsen av slapphet;
  • hemming av reaksjoner;
  • cardiopalmus;
  • trykkreduksjon;
  • rask økning i temperatur;
  • endring i hudens fargeegenskaper i ansiktsområdet;
  • tap av Appetit.

I tilfelle når pasienten ikke får hjelp, er det sannsynlighet for å utvikle en alvorlig smittsom blodsykdom. Varigheten av den påfølgende levetiden kan være flere timer..

Terapeutiske tiltak i dette tilfellet er redusert til gjenoppliving av pasienten. Derfor er amputasjon ved fjerning av lemmer utført i tide den viktigste betingelsen for å redde en diabetiker fra døden. Amputasjon er noen ganger indikert for andre indikasjoner..

effekter

Amputasjon av en lem er en veldig kompleks traumatisk prosedyre. En slik operasjon er umulig uten ytterligere medikamentell støtte av kroppen. Når du utfører terapeutiske prosedyrer etter operasjonen, er det umulig uten lindring av smerte ved hjelp av anestesika og smertestillende midler. Smertesyndromet forsvinner etter fullstendig helbredelse av såret. Med målet om kortsiktig eliminering av smerte i den postoperative perioden, er administrasjon av ikke-hormonelle medisiner som kan lindre betennelse.

Med den konstante forekomsten av langvarige og alvorlige fantomsmerter i regionen av den amputerte lemen, er fysioterapi, massasjeprosedyrer og så videre foreskrevet.

Et viktig poeng etter amputasjon av ben ved diabetes er forebygging av muskelatrofi. Det må forstås at alle prosedyrer som startes i tide vil ha en positiv effekt, mens utbruddet av atrofiprosessen er ganske vanskelig å stoppe og reversere.

Amputasjonskomplikasjoner inkluderer også manifestasjonen av et hematom som ligger under huden. Bare en kirurg som korrekt stopper blødningen under det kirurgiske inngrepet, kan forhindre utseendet. For å utføre vaskingen av såret, installeres rør, som fjernes etter en halv uke. Eliminering av muskelkontraksjon kan reduseres til påføring av gipsmateriale i kneområdet og tidlig implementering av nødvendig gymnastikk.

Du kan fjerne depresjon og forbedre humøret etter operasjon med antidepressiva. For å lindre puffiness fra lemmet, bruk en spesiell bandasjeenhet.

Amputasjon av fingeren i underekstremiteten

Tåamputasjon ved diabetes oppstår når det er en trussel mot diabetikernes liv, og det ikke er noen mulighet for å behandle det berørte vevet med andre metoder. Tilstedeværelsen av en diabetisk fot blir ofte den viktigste årsaken til pasientens død, og amputasjon gjør det mulig å stoppe utviklingen av sykdommen og redde pasientens liv.

Denne typen operasjoner er den mest ufarlige, fordi fraværet av en finger ikke er i stand til å utøve en sterk innflytelse på fotens funksjon helt. Men hvis en slik operasjon ikke utføres i tide, kan vevsnekrose og rus i kroppen spre seg til nærliggende vevsstrukturer, og det berørte området vil øke betydelig. Gangrenøs fingerskade ved diabetes er en vanlig komplikasjon, men det kan ikke begrenses til en enkelt finger..

I amputasjonsprosessen prøver legene å opprettholde en sunn del av fingeren. Spesielt trenger en person en tommel og en annen finger. Med fullstendig fjerning er det forstyrrelser i funksjonen til hele foten.

Amputasjon av fingre kan være av tre typer:

  1. Primær - utføres i et avansert stadium av utviklingen av sykdommen;
  2. Sekundær utføres etter etablering av blodsirkulasjon eller på grunn av manglende effektivitet i behandlingen av medisiner.
  3. Giljotinen. De tyr til det når pasienten er i en ekstremt alvorlig tilstand. I dette tilfellet er alle berørte vevsstrukturer med fange av sunt vev gjenstand for fjerning..

I nærvær av gråtende koldbrann blir det utført en akutt kirurgi, med planlagt tørr.

Etter amputasjon av fingeren i nedre ekstremitet ved diabetes, er prognosen generelt gunstig. I dette tilfellet er hovedbetingelsen aktualiteten av operasjonen og å følge riktig rehabiliteringsforløp. Ellers kan pasienten risikere infeksjon på nytt..

Rehabilitering

Hovedmålet som rehabiliteres etter rehabilitering av ben er å unngå forekomst av betennelsesfenomener i operasjonsområdet.

Avhengig av om pleie etter fjerning av benet over kneet avhenger av om gangrenøs sykdom vil fortsette å utvikle seg. For dette formål er konstante bandasjer og antiseptisk behandling av den gjenværende stubben nødvendig. Hvis disse reglene ikke følges, er det en sjanse for sekundær infeksjon.

For å øke levealderen etter at benet er blitt amputert, er det nødvendig å sikre at det ikke blir hevelse i lemmet, gjentatte skader og infeksjon, fordi dette kan bidra til utvikling av alvorlige postoperative komplikasjoner.

Det anbefales at du følger en diett, massasjeprosedyrer på toppen av stubben.

Hvis ikke rettidig utvikling av benet utføres, kan brudd på leddene og andre motorsystemer oppstå. For dette formålet forskrives pasienten spesielle helseforbedrende øvelser, massasjer.

Fra den tidlige postoperative perioden må du forberede deg på rehabiliteringstiltak og lære å gå uten andres hjelp..

Hovedoppgaven med rehabiliteringstiltak for å gjenopprette et diabetikerbein etter operasjonen er å gjenopprette muskelstyrke. Det er avgjørende å gjenta alle øvelser daglig; fullstendig gjenopprettet muskel tone er nøkkelen til proteser.

Postoperativ utvinning inkluderer:

  1. Fysioterapi, bestående av mange prosedyrer. Disse inkluderer: ultrafiolett behandling, oksygenbehandling og baroterapi.
  2. Fysioterapiøvelser, pusteøvelser.
  3. Stubbeøvelsesøvelser.

Forventet levealder etter amputasjon

Den største prosentandelen av diabetikere stiller leserne spørsmålet om hvor mye de lever etter benamputasjon i diabetes. I tilfelle det kirurgiske inngrepet ble utført i tide, utgjør amputasjonen ingen fare for pasienten.

Etter høy trimming av bena over lårområdet, er diabetikere ikke i stand til å leve lenge. Ofte dør de i løpet av et år. De samme menneskene som klarte å overvinne seg og begynte å bruke protesen, lever tre ganger lenger.

Etter amputasjon av underbenet uten riktig rehabilitering av perioden, mer enn 1,5% av pasientene dør, må en annen del amputeres på nytt. Diabetikere som er på protesen dør til tider mindre. Etter amputasjon av fingeren og reseksjoner i foten er pasientene i stand til å leve et langt liv.

Benamputasjon er en ubehagelig prosedyre med mange negative konsekvenser. For å forhindre utvikling av sykdommer og patologier som fører til amputasjon, er det nødvendig å nøye overvåke den kvantitative indikatoren for sukkermolekyler i blodet.

Diabetes mellitus: hvorfor det fører til amputasjon og hvordan du kan unngå det?

Men heldigvis har de fleste diabetikere muligheten til å unngå disse forferdelige konsekvensene. For dette må de imidlertid jobbe litt.

Eksperten vår er Alexander Parkhomenko, kandidat for medisinske vitenskaper, endokrinolog, direktør for School of Diabetes ved poliklinikk nr. 102 i Moskva.

Sårbarhetspunkt

Ved diabetes mellitus, i forbindelse med et langvarig høyt blodsukkernivå, oppstår i de nedre ekstremiteter, som i alle andre organer, vaskulær og nerveskade. Enkelt sagt er de slags "sukker." Samtidig reduseres enhver følsomhet (smerte, temperatur, følbarhet, vibrasjon) i bena. På denne bakgrunn kan selv de mest mindre skader på føttene (blåmerker, sprekker, korn, skrubbsår, skrammer, skader på grunn av unøyaktig klipping av negler) føre til alvorlige problemer..

Situasjonen forverres av at mange skader ofte ikke blir lagt merke til, og når pasienten når legen, er sykdommen allerede på topp. Etter at slitasje som infeksjonen har gått sammen øker i størrelse, blir det mye vanskeligere å behandle den. Et infisert magesår provoserer en økning i blodsukkeret, som igjen har en dårlig effekt på helbredelse..

Som et resultat forekommer fotsår, kroniske, ikke-helbredende, purulente sår, smittsomme benlesjoner (osteomyelitt) og til slutt, koldbrann. Unnlatelse av å gjøre effektive tiltak i tide kan føre til amputasjon av bena..

To-ansiktet Janus

Avhengig av hva som berøres mer - kar eller nerver, har sykdommen to varianter.

Iskemisk fot - en sykdom der kar hovedsakelig lider. For en slik diabetisk fot er følgende symptomer karakteristiske:

● huden på foten og underbenet er kald;

● huden er blek eller flekket / marmor / farge;

● det er ingen hårfeste på underbenet;

● pasienten klager over smerter som oppstår når han går (intermitterende claudication), og på senere stadier vedvarer smertene selv i ro;

● smertefulle magesår oppstår på kanten av foten, på fingrene og i hælen.

Hvis karene, men nervene hovedsakelig påvirkes, kalles sykdommen en nevropatisk fot.

der:

● foten varm eller varm å berøre;

● Det er sømmer eller brennsmerter i beina (mer i ro, om natten);

● reduseres, og i fremtiden er det ikke alle typer følsomhet for de nedre ekstremiteter (smerte, følbarhet, vibrasjon, temperatur). Denne tilstanden favoriserer forekomsten av mindre skader i huden, brannskader;

● det er hyperkeratose (keratinisering av huden) på foten i områder med høyt trykk;

● smertefrie fotsår forekommer.

Det er også en slags nevropatisk fot, der endringer i benstrukturene i lemmen utvikler seg - dette er den såkalte osteoarthropatiske foten (Charcots fot). Som et resultat av slike forandringer, kan pasienter oppleve spontane brudd, uttalte bein deformasjoner, og deretter utvikles ikke-helende sår på foten.

Hvis du befinner deg med noen av de nevnte symptomene, må du raskt kontakte en spesialist på Diabetisk fotkontor, hvor det vil bli utført en undersøkelse for å identifisere skadene og omfanget av lesjonene, samt anbefalinger for deres behandling.

For ikke å strekke ut beina

Først av alt er det nødvendig å normalisere blodsukkeret, gjennomføre regelmessige undersøkelser (måle vibrasjon, følbarhet og temperaturfølsomhet i nedre ekstremiteter, ideelt ved hvert legebesøk) og følge reglene for fotpleie og behandle alle defekter i tide.

Legene analyserte forskjellige tilfeller av diabetisk fotsyndrom. Som et resultat identifiserte de de umiddelbare årsakene til koldbrann, og basert på dette utviklet spesielle regler for fotpleie. Bruken av disse reglene hos personer med eksisterende innledende lesjoner i bena har redusert antall amputasjoner med 80%.

Grunnleggende regler:

● Vask føttene hver dag med varmt vann, og tørk dem deretter med et mykt håndkle, ikke glem mellomrommene.

● Hvis det er kåt hud, må du behandle slike områder med en pimpstein. Bruk aldri et blad eller en saks til dette formålet..

● For tørr hud på føttene etter vasking, smør du dem med fet fotkrem, unntatt områdene i mellomrommene.

● Behandle neglene nøye - klipp dem rett uten å runde hjørnene, men arkiver dem heller med en neglefil.

● Inspiser føttene dine daglig for å forhindre skader, sprekker og skrubbsår. Inspiser sålen praktisk med et speil plassert på gulvet.

● Bytt sokker og strømper daglig.

● For å varme føttene dine, bruk varme sokker uten tett elastikk, ikke en varmepute eller varmt vann, da forbrenninger kan føre til brannskader..

● Inspiser skoene daglig: hvis det er en fremmed gjenstand i den, hvis innersålen er pakket inn. Alt dette kan føre til slitasje av føttens hud, som ikke bør tillates..

● Gå aldri barbeint og ikke bruk sko på bar fot.

● Velg de riktige skoene i butikken. Ikke kjøp stramme, stramme sko. Hvis følsomheten er redusert - gå til shopping med pappavtrykk på foten (pappsåle).

● Gjør vaskulære øvelser daglig for bena og føttene.

● Rett snøre sko - snøringen skal være parallell.

● Hvis det er soppinfeksjon i neglene eller huden på føttene, må spesielle antimykotiske midler brukes..

● Hvis huden er skadet (sprekk, riper, kutt), bruk fargeløse antiseptiske løsninger for behandling.

● Kontakt lege med en gang for fotskader som ikke er helbredende.

Forresten

Igjen for pulten. Det er viktig at pasienten fra de første dagene av diabetes mellitus har den riktige ideen om hva han skal gjøre for å unngå ubehagelige konsekvenser, fordi suksessen til kampen mot mulige komplikasjoner av diabetes vil avhenge av hans riktige regelmessige handlinger.

For øyeblikket har et stort antall studier om diabeteskontroll blitt utført i verden. Alle av dem beviste at komplikasjoner av diabetes kan unngås og leve som en sunn person, men bare under forutsetning av at pasienten selv lærer å håndtere diabetes, sameksistere med den i verden og opprettholde blodsukkeret på et normalt nivå. Alt dette kan læres på DIABETES SKOLE. Slike skoler finnes i store byer, vanligvis på grunnlag av klinikker og medisinske sentre. Utdanning der er helt gratis. Adressen kan alltid fås fra distriktets endokrinolog. Det er online skoler hvor du også kan få all nødvendig informasjon..

Viktig

Diabetisk fotsyndrom er bare ett av koblingene i kjeden som diabetes prøver å binde fangene sine, derfor, i tillegg til reglene for fotpleie, må andre legers anbefalinger anbefales å følges strengt.