Hvordan bruke Amaryl tabletter og hvordan de kan byttes ut

Amaril regnes som populær blant diabetikere. Mottaket gjør at pasienter kan kontrollere tilstanden sin, minimere sannsynligheten for å utvikle hyperglykemi. Den spesifiserte medisinen er kun foreskrevet til personer med diabetes type II.

Struktur

Det aktive stoffet i Amaril er glimepirid. Sammensetningen av tablettene inkluderer også hjelpekomponenter. Listen deres vil avhenge av dosering av glimepirid. En annen kombinasjon av tilleggsstoffer i tabletter skyldes forskjellige farger..

INN (internasjonalt navn): glimepiride (Latin Glimepiride).

Amalil M1, M2 selges også på apotek. I tillegg til glimepirid inkluderer sammensetningen av tablettene metformin i en mengde på henholdsvis 250 eller 500 mg. Dette kombinasjonsmedisinet kan kun foreskrives av en endokrinolog.

Slipp skjema

Amaryl er til salgs i nettbrettform. Farge avhenger av doseringen av virkestoffet:

  • 1 mg glimepirid - rosa;
  • 2 - grønn;
  • 3 - lys gul;
  • 4– blå.

De avviker i markeringene som brukes på nettbrettene..

farmakologisk effekt

Glimepirid har en hypoglykemisk effekt på kroppen. Det er et derivat av tredje generasjons sulfonylurea.

Amaryl har en primært langvarig effekt. Når tabletter brukes stimuleres bukspyttkjertelen, og beta-celler aktiveres. Som et resultat begynner insulin å bli frigjort fra dem, hormonet kommer inn i blodomløpet. Dette hjelper til med å senke sukkernivået etter måltider..

Samtidig har glimepirid en ekstrapankreatisk effekt. Det øker følsomheten til muskel, fettvev for insulin. Når du bruker stoffet, er det en generell antioksidant, antiatherogenic, antiplatelet effekt.

Amaril skiller seg fra andre sulfonylureaderivater ved at når det brukes, er innholdet av frigitt insulin lavere enn ved bruk av andre hypoglykemiske medisiner. På grunn av dette er risikoen for hypoglykemi minimal.

Styrking av prosessen med bruk av glukose i muskel- og fettvev blir mulig på grunn av tilstedeværelsen av spesielle transportproteiner i cellemembranene. Amaryl øker aktiviteten.

Legemidlet blokkerer praktisk talt ikke ATP-følsomme kaliumkanaler i hjertemyocytter. De har fortsatt muligheten til å tilpasse seg iskemiske forhold.

Amaryl-behandling blokkerer produksjonen av glukose av leverceller. Den indikerte effekten skyldes det økende innholdet av fruktose-2,6-biofosfat i hepatocytter. Dette stoffet stopper glukoneogenesen..

Legemidlet hjelper til med å blokkere sekresjonen av cyklooksygenase, for å redusere prosessen med transformasjon av tromboxan A2 fra arachidonsyre. På grunn av dette synker intensiteten av blodplateaggregasjonen. Under påvirkning av Amaril reduseres alvorlighetsgraden av oksidative reaksjoner som observeres med ikke-insulinavhengig diabetes.

indikasjoner

Foreskriv medisiner basert på glimepirid til pasienter med type II sykdom, hvis fysisk aktivitet, kosthold ikke lar deg kontrollere sukkernivået.

Bruksanvisningen indikerer at det er lov å kombinere Amaril med metformin, insulininjeksjoner.

Dr. Bernstein insisterer på at utnevnelsen av hypoglykemiske midler ikke er berettiget, selv om det er indikasjoner for bruk. Han hevder at medikamenter er skadelige og forbedrer metabolske forstyrrelser. For å normalisere tilstanden, kan du ikke bruke sulfonylurea-derivater, men en diett i kombinasjon med et spesielt behandlingsopplegg.

Kontra

Amaril skal ikke forskrives til pasienter som:

  • insulinavhengighet;
  • ketoacidose, diabetisk koma;
  • nyrefunksjon er nedsatt (inkludert i tilfeller av behov for hemodialyse);
  • funksjonsfeil i leveren;
  • individuell intoleranse eller overfølsomhet for glimepirid, hjelpestoffer, andre medisiner fra sulfonylurea-gruppen;
  • barndom.

Leger skal ikke foreskrive legemidlet til pasienter som er underernært, spiser uregelmessig, begrenser kaloriinntaket og bruker mindre enn 1000 kcal. Kontraindikasjon er et brudd på prosessen med absorpsjon av mat fra mage-tarmkanalen.

Bivirkninger

Før du begynner å ta Amaril, bør du gjøre deg kjent med merknaden til stoffet. Pasientene bør vite hvilke komplikasjoner som kan oppstå..

Den mest kjente bivirkningen inkluderer metabolske forstyrrelser. Pasienten kan begynne å utvikle hypoglykemi kort tid etter å ha tatt p-piller. Hjemme er denne tilstanden vanskelig å normalisere, du trenger hjelp av leger. Men en plutselig reduksjon i blodsukker observeres i sjeldne tilfeller, ikke oftere enn hos en pasient av 1000.

Når du tar Amaril, er det også slike komplikasjoner fra:

  • Mage-tarmkanal: diaré, sult, smerter i epigastrium, gulsott, kvalme, hepatitt, utvikling av leversvikt;
  • hematopoietiske organer: trombocytopeni, agranulocytose, erytrocytopeni, leukopeni;
  • nervesystem: økt døsighet, tretthet, hodepine, økt angst, aggressivitet, taleforstyrrelser, forvirring, parese, hjernekramper, utseendet til en klissete kaldsvette;
  • synsorganer: forbigående lidelser på grunn av endringer i blodsukkeret.

Noen utvikler overfølsomhetsreaksjoner. Pasienter klager over kløe, utseendet til et hudutslett, urticaria, allergisk vaskulitt. Vanligvis er disse bivirkningene milde, i enkelte tilfeller kan ikke muligheten for anafylaktisk sjokk utelukkes.

Instruksjoner for bruk

Take Amaryl er autorisert av utnevnelsen av den behandlende legen. Spesialisten velger personlig startdose for hver pasient. Det avhenger av konsentrasjonen av glukose i blodet, intensiteten av utskillelse av sukker i urinen.

I begynnelsen av behandlingen anbefales det å drikke tabletter som inneholder 1 mg glimepirid. Øk dosen gradvis. 2 mg tabletter overføres ikke tidligere enn 1-2 uker etter behandlingsstart. I de første stadiene overvåker legen pasientens tilstand, avhengig av reaksjonen på stoffet, justerer behandlingen. Maksimal tillatt daglig dose er 6-8 mg glimepirid.

Hvis den ønskede terapeutiske effekten ikke kan oppnås selv når du tar den maksimalt tillatte mengden Amaril, foreskrives insulin i tillegg.

Det er nødvendig å ta tabletter før hovedmåltidet 1 gang per dag. Leger anbefaler å drikke stoffet før frokost. Om nødvendig er det lov å forskyve mottakelsestiden til lunsj.

Å nekte mat etter at Amaril er drukket er strengt forbudt. Tross alt vil dette provosere et kraftig fall i glukosekonsentrasjonen. Hypoglykemi kan føre til nevrologiske lidelser, forårsake diabetisk koma, død.

Tablettene svelges hele uten å tygge.

Overdose

Amaryl må konsumeres i mengder som er foreskrevet av lege. Overdosering blir årsaken til hypoglykemi. En kraftig nedgang i sukker provoserer noen ganger en diabetisk koma.

Hvis det tillatte inntaket overskrides, vises kvalme, oppkast, epigastrisk smerte. Ulike bivirkninger kan oppstå:

  • synshemming;
  • døsighet;
  • tremor;
  • kramper
  • koma;
  • koordineringsproblemer.

Ved overdose er det nødvendig å skylle magen. Gi enterosorbenter etter rensing. Samtidig administreres en glukoseoppløsning intravenøst. Ytterligere handlingstaktikker utvikles avhengig av pasientens tilstand. I alvorlige tilfeller blir pasienten innlagt på intensivavdelingen.

Interaksjon

Før legen forskriver Amaryl, må legen finne ut hvilke medisiner pasienten bruker. Noen medisiner øker, andre reduserer den hypoglykemiske effekten av glimepirid..

Ved gjennomføring av studier ble det funnet at en kraftig reduksjon i blodsukkeret observeres ved inntak:

  • orale antidiabetika;
  • fenylbutazon;
  • oksyfenbutason;
  • Azapropasone;
  • sulfinpyrazon;
  • metformin;
  • tetracyklin;
  • mikonazol;
  • salisylater;
  • MAO-hemmere;
  • mannlige kjønnshormoner;
  • anabole steroider;
  • kinolantibiotika;
  • klaritromycin;
  • flukonazol;
  • sympatholytics;
  • fibrat.

Derfor anbefales det ikke å begynne å drikke Amaril på egen hånd uten å få en passende resept fra lege.

Følgende midler svekker effektiviteten av glimepirid:

  • progestogener;
  • østrogener;
  • tiaziddiuretika;
  • saluretika;
  • glukokortikoider;
  • nikotinsyre (når den brukes i høye doser);
  • avføringsmidler (gitt langvarig bruk);
  • barbiturater,
  • rifampicin;
  • glukagon.

Denne effekten må tas i betraktning når du velger en dosering..

Sympatolytika (betablokkere, reserpin, klonidin, guanetidin) har en uforutsigbar effekt på den hypoglykemiske effekten av Amaril.

Når du bruker kumarinderivater, må du merke deg: glimepirid forbedrer eller svekker effekten av disse stoffene på kroppen.

Legen velger medisiner mot hypertensjon for pasienten, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og andre populære medisiner.

Amaryl er kombinert med insulin, metformin. Denne kombinasjonen er nødvendig når det ikke er mulig å oppnå ønsket metabolsk kontroll når man tar glimepirid. Doseringen av hvert medikament settes av legen individuelt.

I noen tilfeller anbefaler leger å drikke Yanumet og Amaril samtidig. Med denne behandlingen mottar pasienten:

Den spesifiserte kombinasjonen av aktive ingredienser kan forbedre terapiens effektivitet, hjelper med å bedre kontrollere diabetikernes tilstand.

Salgsbetingelser

På apotek kan du få Amaryl hvis du har resept fra legen din.

Lagringsfunksjoner

Glimepiride tabletter skal oppbevares på et mørkt sted, beskyttet mot direkte sollys, utilgjengelig for barn. Lagringstemperatur - opptil +30 о С.

Holdbarhet

Bruk av stoffet er tillatt i 36 måneder fra datoen for utgivelsen.

analoger

Den aktuelle endokrinologen bør velge riktig erstatning for Amaryl. Han kan foreskrive en analog laget på basis av det samme virkestoffet, eller velge en medisin laget av andre komponenter.

Pasienter kan få forskrevet en russisk erstatning, Diamerid, som er relativt billig. For 30 tabletter av stoffet, laget på basis av glimepirid, med en dosering på 1 mg på et apotek, vil pasientene betale 179 pkt. Med entraining av konsentrasjonen av det aktive stoffet øker kostnadene. For diamerid i en dose på 4 mg, vil det være nødvendig å gi 383 r.

Bytt om nødvendig Amaryl med stoffet Glimepiride, som er produsert av det russiske selskapet Vertex. De indikerte tablettene er rimelige. For en pakke på 30 stk. 2 mg vil måtte betale 191 p.

Kostnaden for Glimepiride Canon, som er produsert av Canonfarm, er enda lavere. Prisen på en pakke med 30 tabletter på 2 mg regnes som billig, den er 154 pkt.

Hvis glimepirid er intolerant, får pasienter forskrevet andre analoger laget på basis av metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) eller vildagliptin (Galvus). De velges under hensyntagen til de individuelle egenskapene til pasientens kropp.

Alkohol og Amaryl

Det er umulig å på forhånd forutsi hvordan alkoholholdige drikker vil påvirke en person som tar medisiner basert på glimepirid. Alkohol kan svekke eller styrke den hypoglykemiske effekten av Amaril. Derfor kan de ikke brukes samtidig.

Hypoglykemisk medisin må tas i lang tid. På grunn av dette blir et kategorisk forbud mot bruk av alkoholholdige drikker for mange et problem.

Graviditet, amming

I løpet av perioden med intrauterin svangerskap av babyen, kan amming av det nyfødte, sulfonylureaderivater ikke brukes. I blodet til en gravid kvinne skal glukosekonsentrasjonen være innenfor normale grenser. Tross alt fører hyperglykemi til økt risiko for medfødte misdannelser, øker spedbarnsdødeligheten.

Gravide blir overført til insulin. Det er mulig å utelukke sannsynligheten for en giftig effekt av stoffet på babyen i livmoren hvis du forlater sulfonylurea på stadium av unnfangelsesplanlegging..

Under amming er Amaril-behandling forbudt. Det aktive stoffet går over i morsmelk, kroppen til en nyfødt. Når du ammer, er det nødvendig at kvinnen fullstendig byttet til insulinbehandling.

anmeldelser

For mange pasienter er anbefalingen fra en behandlende endokrinolog ikke nok til å begynne å drikke et nytt medikament. Legene sier at piller hjelper bukspyttkjertelen til å produsere insulin, mens de øker vevets følsomhet for den. Dette bidrar til at glukose begynner å bli absorbert i kroppen..

Men pasienter ønsker å høre en mening om det foreskrevne stoffet fra andre diabetikere. Ønsket om å kjenne anmeldelser fra andre pasienter skyldes de fortsatt høye kostnadene for legemidlet. Tross alt er det mange varianter av medisiner som er til salgs som er designet for å senke glukosenivået, hvis pris er betydelig lavere.

Når du tar Amaril i 1-2 år, observeres ingen negative effekter. Praksis viser at få møter komplikasjoner når du bruker stoffet. Oftere oppstår problemer når Amaril M brukes til behandling, som i tillegg til glimepirid inkluderer metformin. Pasienter klager over utslett på kroppen, kløe i huden, utvikling av hypertensjon. Etter å ha tatt tablettene, har noen en følelse av en nærmer seg hypoglykemisk krise, selv om det viser seg at en reduksjon i glukosekonsentrasjon ikke er kritisk når du sjekker.

I de første månedene av bruk, har glimepiridpreparater perfekt lavere sukkernivå. Men noen leger bemerker at stoffets effektivitet begynner å bli dårligere over tid. Pasienten økes først doseringen, og deretter foreskrives en kombinasjon av medisiner. Bare på denne måten er det mulig å oppnå en midlertidig normalisering av staten. Men på grunn av en reduksjon i effektiviteten av behandlingen, har pasienten konstant økning i sukker i kroppen. Dette fører til en generell forverring..

Ved hjelp av Amaril har noen diabetikere gradvis kunnet kvitte seg med behovet for å foreta konstante injeksjoner av insulin. Selv om i begynnelsen av behandlingen, har mange symptomer på hypoglykemi. Pasienter klager over kvalme, skjelvende hender, svimmelhet, en konstant følelse av sult. Gradvis bedres tilstanden, negative manifestasjoner forsvinner.

Pris, hvor du kan kjøpe

Amaryl-tabletter selges i nesten alle apotek. Prisen på en pakke på 30 stykker avhenger direkte av doseringen som er anbefalt av legen.

Mengden mg glimepiridKostnad, gni.
1348
2624
3939
41211

Pakker med 90 tabletter er til salgs. Hvis du kjøper Amaril i en slik pakke, sparer du litt. For emballasje av 90 stk (2 mg) må du betale 1728 r.

Diabetikere anbefales også å overvåke prisene i forskjellige apotek. Noen ganger selges Amaryl med rabatt..

Produsent

Amaril er inkludert i radaren til Russland. Informasjon om ham ligger også i Vidal-katalogen..

Amaril

Amaryl er et hypoglykemisk middel fra sulfonylurea-gruppen.

Ved å ta Amaryl kan du redusere konsentrasjonen av glukose i blodet ved å stimulere frigjøring av insulin fra betaceller i bukspyttkjertelen. Denne effekten er relatert til å forbedre responsen fra pankreasbetaceller til fysiologisk stimulering av glukose..

I denne artikkelen vil vi vurdere hvorfor leger forskriver Amaryl, inkludert instruksjoner for bruk, analoger og priser på dette stoffet på apotek. VIRKELIGE ANMELDELSER av personer som allerede har brukt Amaril kan leses i kommentarene.

Sammensetning og form for utgivelse

Amaryl produseres i tabletter som inneholder 1-4 mg, som pakkes i 15 stykker per blemme. En pakke medikament kan inkludere 2, 4, 6 eller 8 blemmer.

  • En tablett med stoffet inkluderer virkestoffet - glimepirid - 1-4 mg og hjelpekomponenter: laktosemonohydrat, povidon, natriumkarboksymetylstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, indigo-karmin og magnesiumstearat.

Klinisk og farmakologisk gruppe: oral hypoglykemisk medisin.

Indikasjoner for bruk Amaril

I følge instruksjonene er Amaryl foreskrevet for diabetes mellitus type 2 som hovedbehandling eller som del av kombinasjonsbehandling i kombinasjon med insulin og metformin.

farmakologisk effekt

Glimepiride - virkestoffet i stoffet - har en positiv effekt på bukspyttkjertelen, hjelper til med å regulere produksjonen av insulin og dets inntreden i blodet. Insulin reduserer igjen blodsukkeret.

På grunn av effektene av glimepirid, kommer kalsium fra blodet inn i vevsceller og hjelper til med å forhindre dannelse av aterosklerotiske plaketter på veggene i blodkarene..

Metformin reduserer konsentrasjonen av sukker i blodet på en annen måte: det forbedrer blodsirkulasjonen i leveren, og stimulerer omdannelsen av sukker (glukose) til glykogen som er trygt for en diabetespasient. Metformin hjelper også glukoseopptak av muskelceller.

Instruksjoner for bruk

I henhold til bruksanvisningen er doseringen av Amaryl og Amaryl M preparater foreskrevet av legen individuelt for hver pasient, avhengig av hvor høyt blodsukkernivået til pasienten er. Legemidlet skal brukes i en minimumsdose som er tilstrekkelig til å oppnå nødvendig metabolsk kontroll.

Bruksanvisningen for Amaril rapporterer også at behandlingen krever regelmessig bestemmelse av konsentrasjonen av glukose i blodet og nivået av glykosylert hemoglobin.

Amaryl tabletter bør tas hele, uten å tygge, med en tilstrekkelig mengde væske (ca. 1/2 kopp). Om nødvendig kan Amaril-tabletter deles langs risikoen i to like store deler.

  • Startdosen av Amaril er 1 mg 1 gang / dag. Om nødvendig kan den daglige dosen økes gradvis (med intervaller på 1-2 uker) under regelmessig overvåking av blodsukker og i følgende rekkefølge: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per dag.
  • Hos pasienter med godt kontrollert diabetes type 2 er den daglige dosen vanligvis 1-4 mg. En daglig dose på mer enn 6 mg er mer effektiv hos bare et lite antall pasienter..

Brudd på å ta piller, for eksempel å hoppe over neste dose, trenger ikke å fylles på ved senere bruk av Amaril i en høyere dose.

Tiden for å ta tablettene og fordelingen av doser utover dagen bestemmes av legen. Samtidig tar det hensyn til pasientens livsstil (mengden fysisk aktivitet, måltider, kosthold). Den daglige dosen er foreskrevet i 1 dose, rett før en full frokost. Hvis den daglige dosen ikke er tatt før det første hovedmåltidet. Det er viktig å ikke hoppe over et måltid etter at du har tatt stoffet.

Glimepiridbehandling utføres vanligvis i lang tid..

Kontra

I samsvar med instruksjonene er Amaryl kontraindisert ved følgende sykdommer:

  1. Type 1 diabetes mellitus (insulinavhengig);
  2. Barndom;
  3. Graviditet og amming;
  4. Diabetisk ketoacidose (en komplikasjon av diabetes type 1);
  5. Alvorlig nyre- og leversykdom;
  6. Diabetisk koma og dens precoma;
  7. Individuell intoleranse mot en hvilken som helst komponent av stoffet;
  8. Glukose-galaktose malabsorpsjon, laktasemangel, galaktoseintoleranse.

Forsiktighet bør utvises de første ukene av bruk av amaryl, hvis det er risikofaktorer for hypoglykemi, livsstilsendringer (kosthold, fysisk aktivitet, etc.) og nedsatt absorpsjon av medisiner og mat med tarmparese og tarmhindring.

Bivirkninger

Den vanligste bivirkningen ved bruk av Amaril og Amaril M er hypoglykemi (senke blodsukkeret under det normale).

Andre bivirkninger er mye mindre vanlige, men kan påvirke aktiviteten til mange organer og systemer:

  • Metabolisme: hypoglykemi, hvis symptomer inkluderer en følelse av tretthet, døsighet, kvalme, oppkast, hodepine, sult, søvnforstyrrelser, aggressivitet, angst, depresjon, nedsatt konsentrasjon, taleforstyrrelser, forvirring, synsforstyrrelser, hjernebeslag, bradykardi ;
  • Synsorganer: kortvarig synshemming på grunn av endringer i blodsukkernivået;
  • Fordøyelsessystem: magesmerter, en følelse av tyngde i epigastrium, diaré, økt aktivitet av leverenzymer, hepatitt, gulsott;
  • Hemopoietisk system: leukopeni, trombocytopeni, erytrocytopeni, hemolytisk anemi, agranulocytose, pancytopenia, granulocytopenia;
  • Allergier: hudutslett, kløe, elveblest, alvorlige allergiske reaksjoner, ledsaget av kortpustethet, kraftig reduksjon i blodtrykk, allergisk vaskulitt;
  • Andre bivirkninger: lysfølsomhet, hyponatremi.

Akutt overdose og langvarig bruk av amaryl kan føre til alvorlig hypoglykemi, hvis symptomer er beskrevet i bivirkninger. For å eliminere det, bør du umiddelbart ta karbohydrater (et stykke sukker, søt te eller juice), bortsett fra søtstoffer.

Analoger Amaryl

Strukturelle analoger av virkestoffet:

Oppmerksomhet: bruk av analoger bør avtales med den behandlende legen.

Gjennomsnittsprisen på AMARIL, tabletter i apotek (Moskva) er 860 rubler.

Amaril

  • Indikasjoner for bruk
  • Bruksmåte
  • Bivirkninger
  • Kontra
  • Svangerskap
  • Interaksjon med andre medisiner
  • Overdose
  • Slipp skjema
  • Lagringsforhold
  • Struktur
  • Dess

Amaril har først og fremst langvarige, bukspyttkjertelen, ekstrapankreatiske effekter. Handlingsmekanismen er å stimulere sekresjon og frigjøring av insulin fra betaceller i bukspyttkjertelen. Det forbedrer også følsomheten til fett og muskelvev for virkningen av insulin. Det virker ved å blokkere de cytoplasmatiske ATP-avhengige kaliumkanalene i betacellene i bukspyttkjertelen. Dette ledsages av åpningen av kalsiumkanaler i beta-cellemembranene og en økning i inntrengningen av kalsium i dem (depolarisering).
Det aktive stoffet i amaryl - glimepirid - løsner raskt og kombineres med et beta-celleprotein, som har en molekylvekt på 65 kD / SURX og er assosiert med adenosintriphosforavhengig kaliumkanaler. Det skiller seg fra andre sulfonylurea-derivater ved at det ikke interagerer med et beta-celleprotein med en molekylvekt på 140 kD / SUR1. Dette fører til eksocytose av insulin, og innholdet av frigitt insulin er mye lavere enn under påvirkning av andre tradisjonelle medisiner. Den ubetydelige stimulerende effekten av amaryl på insulinutskillelse av betaceller fører til lavere risiko for hypoglykemi.
Den ekstrapankreatiske effekten av amaryl fører til en reduksjon i insulinresistens, en liten effekt på det kardiovaskulære systemet. Det har antiplatelet, anti-aterogene og antioksidant effekter..
Økt glukoseutnyttelse av fett og muskelvev skyldes tilstedeværelsen av spesifikke transportproteiner i cellemembranene. Ved ikke-insulinavhengig diabetes er penetrering av glukose i disse vevene begrenset i bruksstadiet. Amaryl øker raskt aktiviteten til transportproteiner, på grunn av hvilken glukose absorberes bedre. Det er også en økning i antall transportproteiner med amaryl. Det er praktisk talt ingen blokkerende effekt på ATP-avhengige kaliumkanaler i hjertemyocytter. Muligheten for metabolsk tilpasning av kardiomyocytter til iskemiske tilstander er fortsatt. Aktiviteten til spesifikk glykosylfosfatidylinositol fosfolipase C øker, på grunn av hvilken glykogenese og lipogenese korrelert med amaryl blir observert.
Amaryl blokkerer glukoseproduksjon i leveren på grunn av økt fruktose-2,6-bisfosfat i hepatocytter (sistnevnte blokkerer også glukoneogenese).
Mens du tar medisinen, er det en blokkering av COX-sekresjon og en reduksjon i transformasjonen av arachidonsyre til tromboxan A2, på grunn av hvilken blodplateaggregering avtar (antitrombotisk effekt).

Under påvirkning av amaryl observeres en økning i konsentrasjonen av alfa-tokoferol, som dannes endogent. Det er også en økning i aktiviteten til superoksyd dismutase, katalase og glutathion peroxidase, som manifesteres av en reduksjon i alvorlighetsgraden av oksidative reaksjoner i diabetes.

Indikasjoner for bruk

Ikke-insulinavhengig diabetes mellitus (type 2) - i form av monoterapi eller i kombinasjon med insulin (eller metformin).

Bruksmåte

Amaryl tas oralt. Tablettene tygges ikke, vaskes med 150 ml vann. Det er viktig å ikke glemme å spise etter å ha tatt stoffet.
Start- og vedlikeholdsdosering innstilles av legen hver for seg, avhengig av nivået av glukose i blodserumet og dets utskillelse i urinen.
Bruk først stoffet til 1 mg / dag, hvis nødvendig kan du gradvis øke den daglige dosen til 6 mg. Øking av dosen utføres med et intervall på 1-2 uker i henhold til ordningen: 1 mg / dag-2 mg / dag-3 mg / dag-4 mg / dag-6 mg / dag amaryl. Det anbefales ikke å overskride doser av amaryl mer enn 6 mg / dag. Frekvensen og tidspunktet for bruk av stoffet bestemmes individuelt av legen, noe som avhenger av pasientens livsstil. Som regel foreskrives en daglig dose av amaryl 1 gang per dag under eller før et rikelig første måltid (frokost). Hvis morgendosen ikke er tatt, så under eller før det andre måltidet. Langvarig terapi.
Bruk av en kombinasjon av amaryl-metformin. De pasientene som tar metformin, og de har en utilstrekkelig reduksjon i glukose i blodserumet, kan starte et ekstra inntak av amaryl. Hvis den daglige dosen av metformin ikke endres, begynner amarylbehandlingen med en dose på 1 mg / dag. Deretter kan dosen av amaryl økes for å oppnå ønsket reduksjon i serumglukose opp til maksimalt 6 mg / dag.
Bruk av en kombinasjon av amaryl-insulin. For å stabilisere glukoseinnholdet i blodserumet i tilfeller der monoterapi eller bruk av kombinasjonen av amaryl-metformin er ineffektiv, brukes en kombinasjon av insulin med amaryl. I dette tilfellet blir dosen av amaryl uendret, og insulinbehandling starter med små doser. I fremtiden er en økning i det administrerte insulinet mulig. Terapi skal ledsages av å overvåke konsentrasjonen av glukose i blodserumet. Behandlingen utføres under tilsyn av en lege. Insulin-amarylregimet kan redusere behovet for injisert insulin med omtrent 40%.
Bytte ut et annet antidiabetisk middel med amaryl. Innledende behandling begynner med 1 mg / dag amaryl, uavhengig av dosen til det forrige medikamentet (selv om det var maksimalt). Avhengig av den terapeutiske effekten av amaryl, kan du øke dosen i henhold til reglene ovenfor. I noen tilfeller må amaryl avlyses på grunn av mulig hypoglykemi (spesielt hvis et stoff med høy halveringstid, klorpropramid, ble brukt før amaryl). Terapi stoppes i flere dager (på grunn av den sannsynlige tilsetningseffekten).
Bytte ut insulin med amaryl. I tilfeller der pasienter med type 2 diabetes mellitus får foreskrevet insulin, men deres insulinutskillende funksjon av beta-celler i bukspyttkjertelen forblir intakt, kan du overføre pasienten til å ta amaryl med unntak av insulin. I dette tilfellet begynner amarylbehandling med en dose på 1 mg / dag.

Bivirkninger

Metabolisme: forekomsten av hypoglykemiske reaksjoner kort tid etter inntak av amaryl (slike reaksjoner er veldig vanskelige å korrigere).
Nervesystemet: hodepine, søvnforstyrrelser, døsighet, tretthet, aggressivitet, angst, endringer i konsentrasjon og hastighet av psykomotoriske reaksjoner, syns- og taleforstyrrelser, svimmelhet, forvirring, depresjon, sensoriske forstyrrelser, afasi, nedsatt koordinasjon, parese, hjelpeløs tilstand, cerebrale spasmer, tap av selvkontroll, skjelving, tap av forvirring, delirium, koma, rastløshet, kald, klam svette.
Mage-tarmkanal: oppkast, epigastrisk ubehag, sult, magesmerter, diaré, gulsott, kolestase, forhøyet levertransaminaser, hepatitt, leversvikt, kvalme.
Hjerte-kar-system: takykardi, forstyrrelser i hjerterytmen, arteriell hypertensjon, bradykardi, angina pectoris.
Synorgan: forbigående synshemming som følge av endringer i blodsukker (spesielt i begynnelsen av behandlingen).
Luftveier: grunne pust.
Hematopoietisk system: leukopeni, trombocytopeni (moderat eller alvorlig), erytrocytopeni, aplastisk eller hemolytisk anemi, granulocytopeni, pancytopeni, agranulocytose.
Overfølsomhetsreaksjoner: urticaria, kløe, hudutslett, allergisk vaskulitt. Allergiske reaksjoner er vanligvis milde, men det er noen ganger mulig med progresjon opp til anafylaktisk sjokk. Kryssreaksjon i sulfonylureapreparater så vel som sulfonamider er sannsynlig.
Annet: hyponatremia, lysfølsomhet.

Kontra

Amaril er kontraindisert i:
• Ketoacidose av diabetisk opprinnelse, diabetisk koma og precoma,
• insulinavhengig diabetes mellitus (type 1),
• alvorlig nedsatt nyrefunksjon (inkludert hemodialysepasienter),
• alvorlig leverdysfunksjon,
• individuell overfølsomhet overfor amaryl (glimepirid) eller andre komponenter i legemidlet, andre medikamenter fra sulfonylurea-gruppen, sulfonamider.

Svangerskap

Amaryl skal ikke forskrives til gravide og ammende kvinner. Hvis pasienten planlegger en graviditet, må den overføres til introduksjon av insulin med unntak av amaryl. Hvis pasienten ammer, fortsetter insulinet å bli gitt henne eller ammingen stoppes (når amaryl går over i morsmelken).

Interaksjon med andre medisiner

I kombinasjon med insulin, andre midler for behandling av hypoglykemi, allopurinol, angiotensinomdannende faktorhemmere, mannlige kjønnshormoner, anabole steroider, kumarinderivater, kloramfenikol, fenfluramin, fluoksetin, fibrater, feniramidol, store doserinjektorer med amyloidamin, ), mikonazol, azapropazon, fenylbutazon, kinoloner, probenecid, oksyfenbutazon, salisylater, sulfinpyrazon, tetracykliner, langtidsvirkende sulfanilamider, tritokvalin, tro-, cyklo- og isofosfamid, kan øke den hypoglykemiske effekten av amary.
I kombinasjon med adrenalin (epinefrin) og sympatomimetika, acetazolamid, glukokortikosteroider, glukagon, diazoksid, barbiturater, saluretika, avføringsmidler (ved langvarig bruk), store doser tiaziddiuretika, nikotinsyre, fenotiaminamin, progestin aminazinase, rifotiazin, skjoldbruskhormoner, litiumsalter kan redusere den hypoglykemiske effekten av amaryl.
Med en kombinasjon av amaryl med reserpin, klonidin og histamin H2-reseptorblokkere er både en reduksjon og en økning i den hypoglykemiske effekten mulig.
Det er mulig å redusere eller svekke effekten av kumarin og dets derivater i kombinasjon med amaryl. Langvarig eller engangsbruk av entanolholdige medisiner og drikkevarer kan både svekke og forsterke den hypoglykemiske effekten av amaryl.

Overdose

Hypoglykemi manifesteres av følgende symptomer: økt blodtrykk, økt svette, kvalme, oppkast, arytmi, smerter i hjertet, angst, en kraftig økning i matlyst, apati, svimmelhet, døsighet, hodepine, angst, hjertebank, aggressivitet, nedsatt oppmerksomhet, skjelving, forvirring, parese, depresjon, nedsatt følsomhet, takykardi, anfall av sentral opprinnelse. I noen tilfeller er hypoglykemi manifestert ved symptomer på et hjerneslag. Det er fare for å utvikle koma. Hypoglykemi-terapi bør begynne med et stykke sukker, søt te eller juice. Pasienten blir advart om å stadig bære rundt 20 g glukose (i form av for eksempel 4 sukkerbiter). I behandlingen er forskjellige søtstoffer ineffektive. I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig. Induksjon av oppkast utføres, pasienten er dehydrert (vann med aktivert karbon inni, avføringsmiddel). Parenteral administrering av dekstrose (intravenøst, en 40% løsning av 50 ml intravenøst). Deretter brukes fortynnet dekstrose (10% løsning). Behandlingen ledsages av konstant overvåking av glukose i blodserumet. Andre tegn stopper symptomatisk behandling.
Ved tilfeldig administrering av amaryl av personer uten diabetes mellitus (barn), er det nødvendig å unngå utvikling av hyperglykemi. Dosen av dekstrose velges nøye på bakgrunn av overvåking av serumglukose.

Slipp skjema

Amaryl - tabletter, har en skillelist, langstrakt. 1 ml glimepirid tabletter er rosa. Amaril 2 ml - grønne tabletter. Amaril 3 mg - tabletter i en lys gul farge. Amaril 4 mg - grønn. Pakke med 2 blemmer, hver 15 tabletter.

Lagringsforhold

Amaryl lagres ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Utløpsdato - 3 år.

Struktur

Aktiv ingrediens: glimepiride.
Inaktive komponenter: laktosemonohydrat, polyvidon 25 000, natriumstivelsesglykolat, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, fargestoff (for amaryl 1 mg - jernoksydrød (E172), for amaryl 2 mg - jernoksydgult (E172) og indigo-karmin (E132) for amaryl 3 mg gult jernoksid (E172), for amaryl 4 mg indigo-karmin (E132).

Amaryl: instruksjoner for bruk

Amaril - en moderne medisin for behandling av type 2 diabetes.

Struktur

Amaryl er tilgjengelig i tablettform i flere doser: 1, 2, 3 og 4 mg. Egenskapene skyldes det aktive stoffet - glimepirid, et sulfonylureaderivat. Som hjelpestoffer brukes laktosemonohydrat, povidon, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose og fargestoffer E172 eller E132.

Uansett dosering kan alle piller skilles og graveres. Som et kjennetegn - fargen på selve tabletten: 1 mg rosa, 2 mg grønn, 3 mg blek gul og 4 mg blå.

Indikasjoner for bruk

Indikasjoner for bruk er:

  • Monoterapi av type 2 diabetes mellitus;
  • Kombinasjonsbehandling for diabetes mellitus (med insulin og metformin).

Kontra

Stoffet er kontraindisert i følgende tilfeller:

  1. Type 1 diabetes mellitus;
  2. alvorlige lever- og nyresykdommer på grunn av mangel på kliniske studier hos disse pasientene;
  3. graviditet og amming (anbefalt bytte til insulinbehandling);
  4. diabetisk ketoacidose, koma og precoma;
  5. overfølsomhet for stoffet og dets komponenter og andre sulfonylureaderivater.

Forsiktighet bør utvises de første ukene av bruk av amaryl, hvis det er risikofaktorer for hypoglykemi, livsstilsendringer (kosthold, fysisk aktivitet, etc.) og nedsatt absorpsjon av medisiner og mat med tarmparese og tarmhindring.

Søknadsfunksjoner

Behandlingsforløpet med amaryl er langt og har sine egne egenskaper. For eksempel er det viktig å ikke hoppe over neste måltid.

Legemidlet tas i sin helhet eller deles i like deler langs risikoen, om nødvendig. Skylles ned med mye vann.

Startdosen - 1 gang / dag for 1 mg kan økes gradvis, mens intervallet er 1-2 uker. Doseringsjusteringsprosedyre: 1-2-3-4-6- (8) mg / dag.

Fordelingen av doser og tidspunkt for administrering avhenger av livsstil og metabolisme. Så tas den daglige dosen i en dose før en full frokost. Etter å ha hoppet over stoffet, er det viktig å gjøre dette før lunsj eller middag i samme dose.

Amaryl dosejustering er nødvendig for livsstilsendringer, vekttap og forekomst av risikofaktorer for hypoglykemi. Blant sistnevnte - underernæring og hopp over måltider, drikke alkohol, en overdose av glimepirid, nedsatt karbohydratmetabolisme, nyre- og leverfunksjoner.

Viktig: Det er ingen eksakt sammenheng mellom doser av amaryl og orale hypoglykemiske medisiner. Den innledende dosen er alltid 1 mg, selv om pasienten før tok den maksimale dosen av et annet medikament.

Med dårlig kontrollert diabetes kan kombinasjoner av amaryl og andre sukkereduserende medisiner foreskrives. Metformin og insulin er ofte brukt. I det første tilfellet opprettholdes doser og en ytterligere dose med to medisiner administreres. I det andre - dosen av glimepirid er uendret, og insulin stiger gradvis.

Bivirkninger

Ved bruk av amaryl kan det oppstå bivirkninger fra synsorganene, bloddannelse, metabolisme og fordøyelseskanalen.

  • Utviklingen av hypoglykemi med dens karakteristiske symptomer - sult og kvalme, døsighet og tretthet, nedsatt årvåkenhet og oppmerksomhet, synsforstyrrelser, skjelving, bradykardi og grunne pust. Klissete svette, angina og angst kan også vises, og det kliniske bildet er som et hjerneslag.
  • Endringer i glukosekonsentrasjon forårsaker nedsatt syn.
  • Magesmerter, diaré, oppkast og kvalme som stopper når medisinen seponeres.
  • Allergiske reaksjoner, både i mild form (utslett, kløe og urticaria), og ved alvorlig (allergisk vaskulitt, anafylaktisk sjokk og reaksjoner med kraftig blodtrykk og pustebesvær).

Overdose

Akutt overdose og langvarig bruk av amaryl kan føre til alvorlig hypoglykemi, hvis symptomer er beskrevet i bivirkninger. For å eliminere det, bør du umiddelbart ta karbohydrater (et stykke sukker, søt te eller juice), bortsett fra søtstoffer.

I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse, gastrisk skylling og bruk av adsorbenter (for eksempel aktivt kull) indikert.

Legemiddelinteraksjon

Samtidig bruk av amaryl med insulin, andre sukkereduserende medisiner, noen antibiotika (tetracykliner, sulfanilamider, klaritromycin), høye doser pentoxifylline, fluoksetin, flukonazol, anabole steroider, ACE-hemmere (captoprilpril, priloprilprin, andre) forbedrer effekten av hypoglycemic.. Kombinasjonen av amaryl med barbiturater, avføringsmidler, vanndrivende midler, høye doser nikotinsyre, rifampicin vil ha motsatt effekt..

Betablokkere (karvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, etc.), reserpin, klonidin, kumarinderivater og alkohol kan øke og redusere den hypoglykemiske effekten av amaryl..

Lagringsforhold

Lagringstemperatur skal ikke overstige 30 ° C. Det er viktig å holde seg utenfor barnas rekkevidde..

Amarila-analoger

Amarils strukturelle analoger inkluderer medisiner: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid.

Amaryl priser

Amaryl tabletter 1 mg, 30 stk. - fra 262 gni.

Amaryl tabletter 2 mg, 30 stk. - fra 498 gni.

Amaryl tabletter 3 mg, 30 stk. - fra 770 gni.

Amaryl tabletter 4 mg, 30 stk. - fra 1026 gni.

Amaril

Latinsk navn: Amaryl

ATX-kode: A10BB12

Aktiv ingrediens: Glimepiride (Glimepiride)

Produsent: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Tyskland)

Beskrivelse forfalt 12/19/17

Pris i online apotek:

Amaryl - hypoglykemisk stoff.

Aktivt stoff

Slipp form og sammensetning

Finnes i nettbrett. Det selges i blemmer (15 tabletter hver) plassert i papppakker på 2, 4, 6 eller 8 stk..

tabletter1 fane.
glimepirid1, 2, 3 eller 4 mg
Hjelpestoffer: laktosemonohydrat, natriumkarboksymetylstivelse (type A), povidon 25 000, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, jernfargestoff rød oksyd (E172).

Indikasjoner for bruk

Den brukes til diabetes type II (som en del av en kombinasjonsbehandling med insulin eller metformin, samt monoterapi).

Kontra

Kontraindisert ved følgende sykdommer og tilstander:

  • Type I diabetes.
  • Sjeldne arvelige patologier som laktasemangel, galaktoseintoleranse eller glukose-galaktose malabsorpsjon.
  • Diabetisk precoma og koma, diabetisk ketoacidose.
  • Overfølsomhet for komponentene i stoffet.
  • Økt individuell følsomhet for andre sulfonamidmidler og sulfonylureaderivater (det er risiko for overfølsomhetsreaksjoner).

Amaryl brukes med ekstrem forsiktighet i følgende tilfeller:

  • I de første behandlingsukene (på grunn av økt sannsynlighet for å utvikle hypoglykemi).
  • Tilstedeværelsen av interkommende patologier under terapi.
  • Endre pasientens livsstil (redusere eller øke fysisk aktivitet, endre matinntak og kosthold).
  • Tilstedeværelse av risikofaktorer for hypoglykemi (dosejustering av glimepirid kan være nødvendig).
  • Nedsatt absorpsjon av medisiner og mat fra fordøyelseskanalen (tarmparese, tarmobstruksjon).
  • Glukose-6-fosfatdehydrogenase mangel.

Bruksanvisning Amaryl (metode og dose)

Dosen av medikamentet bestemmes av målet blodsukker. Minimum effektiv dose bør brukes..

Under behandlingen må du regelmessig bestemme nivået av glukose i blodet, samt overvåke innholdet av glykosylert hemoglobin.

Hvis du savner en dose, trenger du ikke å gjøre opp for det med en påfølgende dose med en høyere dose.

Amaryl tabletter bør tas hele, uten tygging, med 100 ml væske. For enkel administrering kan tabletten deles i to deler.

Startdosen er 1 mg 1 gang per dag. I følge indikasjonene kan den daglige dosen gradvis øke: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). Intervallet mellom å øke dosen bør være 1-2 uker. Regelmessig overvåking av blodsukker er også nødvendig..

Pasienter med velkontrollert type 2 diabetes mellitus tar vanligvis 1-4 mg per dag. En dose på 6 mg er foreskrevet til et lite antall pasienter.

Innleggelsestidspunktet bestemmes avhengig av pasientens livsstil (måltider, mengde fysisk aktivitet). Den daglige dosen tas 1 gang, vanligvis før frokost eller før det første hovedmåltidet. Ikke ta måltidene etter å ha tatt tablettene.

Under behandlingen er det mulig å redusere behovet for glimepirid. For å unngå utvikling av hypoglykemi, er det nødvendig å redusere dosen til rett tid eller slutte å ta Amaril.

Med en reduksjon i kroppsvekt, en endring i livsstil (endringer i kosthold, matinntak, mengde fysisk aktivitet) eller andre faktorer, kan dosejustering av glimepirid være nødvendig.

Legemidlet blir vanligvis behandlet i lang tid..

Når du overfører en pasient fra et annet oralt hypoglykemisk stoff til Amaryl, er den anbefalte første daglige dosen av sistnevnte 1 mg (selv om pasienten overføres til Amaryl fra den maksimale dosen av et annet oralt hypoglykemisk legemiddel).

Ved utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus, når de tar glimepirid eller metformin i maksimale daglige doser, kan de foreskrive et kombinert inntak av disse medisinene. Tidligere behandling med enten glimepirid eller metformin fortsetter i de samme dosene, og ytterligere administrering av metformin eller glimepirid begynner med en lav dose. I fremtiden kan dosen av det andre stoffet øke. Strengt medisinsk tilsyn kreves.

Hos pasienter med utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus, når de tar maksimale doser av glimepirid, kan kombinert bruk av Amaril og insulin foreskrives. Den siste brukte dosen glimepirid forblir uendret, og insulin begynner med lave doser, som gradvis økes under kontroll av blodsukker.

Bivirkninger

Når du tar Amaril, er følgende bivirkninger mulig:

  • Hematopoietic system: i noen tilfeller - granulocytopeni, leukopeni, pancytopenia, hemolytisk anemi, agranulocytosis og erytrocytopenia; sjelden trombocytopeni. Ved bruk etter markedsføring kan alvorlig trombocytopeni og trombocytopenisk purpura utvikles..
  • Fordøyelsessystemet: sjelden - magesmerter, anfall av kvalme, diaré, oppkast, en følelse av fylde og tyngde i epigastrium; i noen tilfeller - en økning i aktiviteten til kolestase og / eller leverenzymer, hepatitt, gulsott, livstruende leversvikt.
  • Synsorganer: i begynnelsen av behandlingen er forbigående synsforstyrrelser mulig, provosert av endring i blodsukker.
  • Metabolisme: som for andre sulfonylureaderivater, er langvarig hypoglykemi mulig. Dets symptomer: kvalme, hodepine, oppkast, følelse av sult og tretthet, nedsatt konsentrasjon, døsighet, parese, søvnforstyrrelser, tap av selvkontroll, angst, bradykardi, aggressivitet, sensoriske forstyrrelser, tap av årvåkenhet og hastighet på reaksjoner, synsforstyrrelser, depresjon, delirium, forvirring, taleforstyrrelser, afasi, skjelving, svimmelhet, hjernekramper, grunne pust, bevissthetstap til koma. Det kan være tegn på adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi (angst, utseendet på en klissete kaldsvette, angina pectoris, takykardi, hjerterytmeforstyrrelser, hjertebank og arteriell hypertensjon). Det kliniske bildet av alvorlig hypoglykemi ligner et hjerneslag.
  • Allergiske manifestasjoner: sjelden - pseudo-allergiske og allergiske reaksjoner (urticaria, hudutslett og kløe). Vanligvis er reaksjonene milde, men kan bli alvorlige med en kraftig reduksjon i blodtrykk, kortpustethet, anafylaktisk sjokk, allergisk vaskulitt (i sjeldne tilfeller).
  • Annet: i noen tilfeller - lysfølsomhet, hyponatremi..

Overdose

Overdoseringssymptomer: alvorlig, livstruende hypoglykemi.

Hvis du finner en overdose, må du oppsøke lege. Typisk kan hypoglykemi raskt stoppes ved øyeblikkelig inntak av karbohydrater (glukose eller et stykke sukker, søt fruktjuice eller te). Det anbefales at du alltid bærer minst 20 g glukose. Søtstoffer er ineffektive.

Om nødvendig legges pasienten inn på sykehus.

Hvis pasienten bevisstløs injiseres med en konsentrert løsning av dekstrose (glukose) eller iv, s / c eller i / m glukagon.

Mageskylling og aktivt kull kan være nødvendig..

Etter at blodsukkeret er gjenopprettet, foreskrives en intravenøs infusjon med en lavere konsentrasjon av dekstroseoppløsning for å forhindre tilbakefall av hypoglykemi. Hos slike pasienter bør konsentrasjonen av glukose i blodet kontinuerlig overvåkes i 24 timer.

analoger

Analoger etter ATX-kode: Glime, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Ikke ta en beslutning om å erstatte stoffet selv, konsulter lege.

farmakologisk effekt

  • Oralt hypoglykemisk medikament - et derivat av sulfonylurea III generasjon.
  • Glimepirid reduserer blodsukkeret ved å stimulere frigjøring av insulin fra p-buffer i bukspyttkjertelen. Effekten av medikamentet er assosiert med en forbedring av evnen til at p-buffer i pankreas reagerer på fysiologisk stimulering med glukose. Lavdosert glimepirid fører til at mindre insulin frigjøres mens du oppnår omtrent den samme reduksjonen i blodsukkeret.
  • Glimepirid regulerer insulinutskillelse ved å samhandle med ATP-følsomme kaliumkanaler på ß-cellemembraner. I motsetning til andre sulfonylurea-derivater, binder glimepirid selektivt til et protein med en molekylvekt på 65 kilodalton lokalisert i membranene til pankreas-p-celler.
  • Glimepirid lukker kaliumkanaler, noe som bidrar til depolarisering av ß-celler og fører til åpning av spenningssensitive kalsiumkanaler og strømmen av kalsium inn i cellen. Som et resultat, øker en intracellulær kalsiumkonsentrasjon insulinutskillelse ved eksocytose..
  • Glimepirid kommer raskt og ofte i kontakt og frigjøres fra kommunikasjon med proteinbindingen til det enn glibenklamid. Denne egenskapen bestemmer den uttalte effekten av sensibilisering av ß-celler for glukose og deres beskyttelse mot desensibilisering og for tidlig uttømming.
  • Effekten av å øke vevsfølsomheten for insulin. Glimepirid forbedrer effekten av insulin på perifert glukoseopptak i vevet.
  • Glimepirid gir en effekt som ligner på insulin på absorpsjon av glukose av perifert vev og frigjøring av glukose fra leveren.
  • Perifert vevsglukose blir absorbert ved å transportere det inn i muskelceller og adipocytter. Glimepirid øker antall glukosetransporterende molekyler i plasmamembranene til muskelceller og adipocytter. En økning i inntaket av glukoseceller fører til aktivering av glykosylfosfatidylinositolspesifikk fosfolipase C. På grunn av dette reduseres den intracellulære kalsiumkonsentrasjonen, noe som forårsaker en reduksjon i aktiviteten til proteinkinase A, noe som fører til stimulering av glukosemetabolismen.
  • Glimepirid hemmer frigjøring av glukose fra leveren ved å øke konsentrasjonen av fruktose-2,6-bisfosfat, som hemmer glukoneogenese.
  • Glimepirid reduserer blodplateaggregeringen in vitro og in vivo. Denne handlingen er assosiert med den selektive hemming av COX, som er ansvarlig for dannelsen av tromboxan A, en viktig endogen blodplateaggregeringsfaktor..
  • Glimepirid bidrar til normalisering av lipidinnhold, reduserer nivået av malonic aldehyd i blodet, noe som fører til en betydelig reduksjon i lipidperoksidasjon.
  • Glimepirid øker nivået av endogent a-tokoferol, aktiviteten til katalase, glutathionperoxidase og superoxide dismutase.
  • Sulfonylurea-derivater virker gjennom de ATP-følsomme kaliumkanalene i det kardiovaskulære systemet.
  • Effekten av glimepirid er doseavhengig og reproduserbar. Den fysiologiske responsen på fysisk aktivitet mens du tar glimepirid opprettholdes.
  • Hos pasienter med diabetes mellitus kan tilstrekkelig metabolsk kontroll oppnås innen 24 timer med en enkelt dose. Tilstrekkelig metabolsk kontroll oppnås hos 12 av 16 pasienter med nyresvikt (CC 4-79 ml / min).

spesielle instruksjoner

Under kliniske belastende forhold (kirurgiske inngrep, traumer, infeksjoner ledsaget av febertemperatur) er det fare for forverring av metabolsk kontroll hos pasienter med diabetes mellitus. For å opprettholde tilstrekkelig metabolsk kontroll anbefales det i denne forbindelse å overføre midlertidig til insulinbehandling.

I de første behandlingsukene er en økt risiko for å utvikle hypoglykemi. Derfor er nøye overvåking av blodsukkernivået nødvendig..

Faktorer som provoserer utviklingen av hypoglykemi:

  • Drikker alkohol, spesielt i kombinasjon med hopp over måltider.
  • Alvorlig funksjonsnedsettelse av nyrene.
  • Kostholdsendring.
  • Manglende eller manglende vilje hos pasienten (ofte hos eldre) til å samarbeide med legen.
  • Overdosering av glimepirid.
  • Ubalansen mellom karbohydratinntak og fysisk aktivitet.
  • Uregelmessig spise, underernæring eller hoppe over måltider.
  • Samtidig administrering av visse medikamenter.
  • Alvorlige funksjonsforstyrrelser i leveren (hos pasienter i denne gruppen vises en overføring til insulinbehandling inntil metabolsk kontroll er oppnådd).
  • Tar glimepiride i mangel av indikasjoner på dette.
  • Endokrine dekompenserte lidelser som bryter adrenerg motregulering eller karbohydratmetabolisme som respons på hypoglykemi (for eksempel binyrebarkinsuffisiens, noen funksjonsforstyrrelser i fremre hypofysen og skjoldbruskkjertelen).

Terapi med sulfonylurea kan forårsake hemolytisk anemi. I denne forbindelse bør personer med glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel være ekstremt forsiktige når de bruker glimepirid. Det er å foretrekke å foreskrive hypoglykemiske medisiner som ikke er sulfonylureaderivater til denne gruppen av pasienter..

I nærvær av ovennevnte risikofaktorer for forekomst av hypoglykemi, så vel som for utvikling av samtidige patologier under terapi eller en endring i pasientens livsstil, kan en dosejustering av glimepirid eller hele behandlingen være nødvendig.

Symptomer på hypoglykemi som følge av adrenerg motregulering av kroppen som respons på hypoglykemi kan være fraværende eller mild ved gradvis utvikling av hypoglykemi, hos eldre pasienter, hos personer med autonome nervesystemlidelser, eller hos personer som får klonidin, betablokkere, guanethidin, reserpine og andre sympatolytiske medisiner.

Under Amaril-terapi er det nødvendig med en jevnlig analyse av det perifere blodbildet (spesielt antall blodplater og hvite blodlegemer) og leverfunksjon..

Bivirkninger som leversvikt, alvorlig hypoglykemi, alvorlige allergiske manifestasjoner og alvorlige endringer i blodbildet kan være livstruende. I tilfelle utviklingen av disse effektene, må du oppsøke lege, avbryte stoffet og ikke fortsette behandlingen uten anbefaling fra en spesialist..

I begynnelsen av behandlingen, med uregelmessig administrering av glimepirid og etter endring i behandlingen, kan en reduksjon i hastigheten på psykomotoriske reaksjoner og konsentrasjon av oppmerksomhet (på grunn av hyper- eller hypoglykemi) bemerkes. Dette kan ha negativ innvirkning på evnen til å kjøre komplekse maskiner og kjøretøy..

Under graviditet og amming

Under graviditet og amming er Amaryl kontraindisert.

Ved planlagt graviditet eller graviditet, bør en kvinne være en kvinne for insulinbehandling.

Under amming skal en kvinne overføres til insulin eller slutte å amme.

I barndommen

Kontraindisert i barndommen.

I alderdommen

Med nedsatt nyrefunksjon

Pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon, inkludert de som er i hemodialyse, har ikke lov til å ta Amaril..

Med nedsatt leverfunksjon

Ved alvorlige funksjonsforstyrrelser i leveren er bruk av stoffet kontraindisert.

Legemiddelinteraksjon

  • Glimepirid metaboliseres med deltakelse av CYP2C9 isoenzym, som bør vurderes når Amaril kombineres med indusere eller hemmere av CYP2C9.
  • Når Amaril er kombinert med et av følgende medisiner: insulin, andre hypoglykemiske midler for oral administrering, ACE-hemmere, anabole steroider og mannlige kjønnshormoner, kloramfenikol, kumarinderivater, cyklofosfamid, disopyramid, fenfluramin, feniramidol, fibrater, fluoksetin, guanidin MAO, flukonazol, PASK, pentoksifylline, fenylbutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecid, kinoloner, salisylater, sulfinpyrazon, klaritromycin, sulfanilamider, tetracykliner, tritokvalin, trofosfamid - mulig utvikling av hypoglyc.
  • En økning i blodsukker er mulig når Amaril kombineres med et av følgende legemidler: acetazolamid, barbiturater, kortikosteroider, diazoksid, diuretika, sympatomimetika, glukagon, avføringsmidler (ved langvarig bruk), nikotinsyre, østrogener og progestogener, fenotiaziner, fenytoin, rifampicin jodholdige skjoldbruskhormoner.
  • Histamin H2-reseptorblokkere, betablokkere, klonidin og reserpin kan både styrke og redusere den hypoglykemiske effekten av glimepirid.
  • Under påvirkning av sympatolytiske midler, som betablokkere, klonidin, guanetidin og reserpin, kan tegn på adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi bli redusert eller fraværende..
  • Når du tar glimepirid, kan effekten av kumarinderivater øke eller redusere.
  • Alkoholbruk forstyrrer den hypoglykemiske effekten av glimepirid.
  • Sekvestranter av gallesyrer: hjulbindemiddelet binder seg til glimepirid og reduserer absorpsjonen av glimepirid fra mage-tarmkanalen.

Apoteks ferievilkår

Resept tilgjengelig.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger + 30 ° С. Oppbevares utilgjengelig for barn..

Utløpsdato - 3 år.

Pris i apotek

Amaryl-pris for 1 pakke starter på 306 rubler.

Beskrivelsen på denne siden er en forenklet versjon av den offisielle versjonen av medikamentannotasjonen. Informasjonen gis kun til informasjonsformål og er ikke en veiledning for selvmedisinering. Før du bruker stoffet, er det nødvendig å konsultere en spesialist og lese instruksjonene som er godkjent av produsenten.