Amaril M

Latinsk navn: Amaryl M

ATX-kode: A10BD02

Aktiv ingrediens: metformin (Metformin) + glimepirid (Glimepiride)

Produsent: Handok Pharmaceuticals, Co. Ltd. (Republikken Korea)

Oppdater beskrivelse og foto: 07/10/2019

Prisene i apotek: fra 600 rubler.

Amaril M - et hypoglykemisk kombinasjon oralt supplement.

Slipp form og sammensetning

Legemidlet frigjøres i form av filmdrasjerte tabletter: bikonveks, oval, hvit; tabletter med en dose på 1 mg + 250 mg - med gravering HD125 på den ene siden; tabletter med en dosering på 2 mg + 500 mg - med gravering HD25 på den ene siden og en risiko på den andre siden (10 stk. i PVC / aluminium blister, i en pappeske 3 blemmer og bruksanvisning Amaril M).

1 nettbrett inneholder:

  • aktive ingredienser: mikronisert glimepirid - henholdsvis 1 eller 2 mg og metforminhydroklorid - henholdsvis 250 eller 500 mg;
  • tilleggskomponenter: natriumkarboksymetylstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat, magnesiumstearat, crospovidon, povidon K30;
  • filmbelegg: macrogol 6000, carnauba voks, hypromellose, titandioksid (E171).

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Amaryl M er et hypoglykemisk middel, som inkluderer to virkestoffer - glimepirid og metformin.

glimepirid

Glimepiride er et hypoglykemisk oralt medikament som er et tredje generasjons sulfonylureaderivat. Det aktive stoffet har en pankreaseffekt ved å stimulere produksjonen og frigjøringen av insulin fra pankreas-p-celler, samt en ekstrapankreatisk effekt, noe som forbedrer følsomheten til muskel- og fett (perifert) vev for påvirkning av endogent insulin.

Representanter for sulfonylurea-derivater øker insulinproduksjonen ved å lukke adenosintrifosfat (ATP) -avhengige kaliumkanaler lokalisert i den cytoplasmatiske membranen i pankreas-p-celler. En slik blokkering av kaliumkanaler fører til depolarisering av ß-celler, noe som bidrar til åpning av kalsiumkanaler og en økning i kalsiuminntaket.

Den aktive substansen er koblet / koblet ut med en stor substitusjonshastighet fra proteinet til p-cellene i bukspyttkjertelen (molekylvekt 65 kD / SURX), som er assosiert med ATP-avhengige kaliumkanaler, men i motsetning til andre sulfonylureaderivater, blir forbindelsen utført på et annet sted (protein med mol.vekt 140 kD / SUR1). Dette aktiverer frigjøring av insulin ved eksocytose, men mengden insulin produsert i denne prosessen er mye lavere enn under virkningen som utøves av de vanlige, tradisjonelt brukte sulfonylureaderivater (glibenclamid og andre). Den minimale stimulerende effekten av glimepirid på insulinproduksjon reduserer også risikoen for hypoglykemi.

Glimepirid viser i mer utpreget grad, sammenlignet med tradisjonelle sulfonylureaderivater, ekstrapankreatiske effekter, spesielt en reduksjon i insulinresistens, antiatherogenic, antioksidant og antiplatelet egenskaper.

Fjerning av glukose fra blodet utføres av muskel- og fettvev med deltagelse av spesielle transportproteiner (GLUT1 og GLUT4) lokalisert i cellemembranene. I nærvær av diabetes mellitus type 2, refererer glukosetransport til disse vevene til trinnet for anvendelse av den i en begrenset hastighet. Glimepirid gir en veldig rask økning i antall og aktivitet av glukosetransportmolekyler (GLUT1 og GLUT4), noe som igjen øker glukoseopptaket av perifert vev. Virkestoffet utøver en hemmende effekt på de ATP-avhengige kaliumkanalene i hjertemuskelcellene i svakere grad. På bakgrunn av behandling med glimepirid forblir evnen til iskemisk myokard forkondisjonering.

Det aktive stoffet fører til en økning i aktiviteten til fosfolipase C, og øker dermed lipo- og glykogenesen forårsaket av medikamentet, og hemmer også frigjøring av glukose fra leveren ved å øke det intracellulære nivået av fruktose-2,6-bisfosfat, som igjen hemmer glukoneogenese.

Glimepirid hemmer selektivt cyklooksygenaseaktivitet og reduserer omdannelsen av arakidonsyre til tromboxan A2, spiller en viktig rolle i blodplateaggregasjonen. Verktøyet hjelper til med å redusere lipidnivåer og reduserer deres peroksydasjon betydelig, noe som er assosiert med dets aterogen effekt. Som et resultat av medikamentets virkning øker konsentrasjonen av endogen alfa-tokoferol, i tillegg til aktiviteten til glutathionperoxidase, katalase og superoksid-dismutase, noe som reduserer oksidativt stress i kroppen, som hele tiden er til stede i type 2-diabetes.

metformin

Metformin er et hypoglykemisk legemiddel som er en del av biguanidgruppen, hvis hypoglykemiske effekt bare observeres mot bakgrunn av bevaring av insulinproduksjon (selv om den er redusert). Det aktive stoffet påvirker ikke p-cellene i bukspyttkjertelen og stimulerer ikke produksjonen av insulin, derfor fører det ikke i terapeutiske doser til utvikling av hypoglykemi hos mennesker.

Medisinens virkningsmekanisme er ennå ikke fullstendig etablert, men det antas at metformin er i stand til å styrke effekten av insulin eller potensere det siste i sonene til perifere reseptorer. Verktøyet bidrar til å øke vevsfølsomheten for insulin på grunn av en økning i antall insulinreseptorer som ligger på overflaten av cellemembranene. I tillegg bremser metformin prosessen med glukoneogenese i leveren, reduserer fettoksydasjon og dannelse av frie fettsyrer, reduserer nivået av triglyserider (TG), lipoproteiner med lav tetthet (LDL) og lipoproteiner med svært lav tetthet (VLDL) i blodet. Metformin reduserer appetitten litt og svekker absorpsjonen av karbohydrater i tarmen. Legemidlet bidrar til å forbedre de fibrinolytiske egenskapene til blod som et resultat av hemming av en vevsplasminogenaktivatorinhibitor.

farmakokinetikk

glimepirid

Med et kursinntak av virkestoffet i en daglig dose på 4 mg, er den maksimale konsentrasjonen (Cmax) i blodplasmaet observeres omtrent 2,5 timer etter administrering og er 309 ng / ml. Forholdet mellom dose og Cmax midler, så vel som doser og arealverdier under kurven "konsentrasjon - tid" (AUC) er preget av et lineært forhold. Ved oral bruk er glimepirids absolutte biotilgjengelighet fullstendig. Måltidstid har ikke en uttalt effekt på absorpsjonen av det aktive stoffet fra mage-tarmkanalen (GIT), med unntak av en liten reduksjon i hastigheten.

Glimepiride har et veldig lavt distribusjonsvolum (Vd), omtrent lik Vd albumin, samt en høy grad av binding til plasmaproteiner (mer enn 99%) og lav clearance (ca. 48 ml / min).

Etter en enkelt oral administrering av glimepirid skilles 58% av dosen ut av nyrene (i form av metabolitter) og 35% gjennom tarmen. Halveringstiden (T½) ved konsentrasjoner i serum som tilsvarer gjentatt bruk av medikamentet, varierer fra 5 til 8 timer. Etter å ha tatt stoffet i høye doser ble det registrert en liten økning i T½. Som et resultat av stoffskiftet av stoffet, som forekommer i leveren, dannes to inaktive metabolitter, som finnes i urin og avføring. En av metabolittene er et karboksyderivat, og den andre er et hydroksy-derivat, etter å ha tatt virkestoffet, terminal T½ disse biotransformasjonsproduktene var henholdsvis 5–6 og 3-5 timer.

Glimepirid skilles ut i morsmelk og krysser morkaken, men passerer ikke godt gjennom blod-hjerne-barrieren (BBB). Når man sammenliknet de farmakokinetiske parametrene til legemidlet etter dets enkeltbruk og multippelbruk (2 ganger om dagen), var det ingen signifikante forskjeller, variasjonen deres var forskjellig hos forskjellige pasienter. Betydelig akkumulering av virkestoffet ble ikke observert.

Farmakokinetikken til glimepirid hos mennesker av forskjellig kjønn og i forskjellige aldre var lik. I nærvær av funksjonell nedsatt nyrefunksjon, med lav kreatininclearance (CC), var det en tendens til en økning i clearance av glimepirid og en reduksjon i det gjennomsnittlige serumnivået. Disse effektene skyldes antagelig en raskere eliminering av medikamentet som et resultat av dets svakere binding til plasmaproteiner. Pasienter fra denne gruppen har derfor ingen ekstra risiko for kumulering av glimepirid.

metformin

Etter oral administrering blir metformin ganske fullstendig absorbert fra mage-tarmkanalen, den absolutte biotilgjengeligheten er omtrent 50-60%. Plasma Cmax (i gjennomsnitt 2 μg / ml eller 15 μmol) observeres etter 2,5 timer. Når det tas sammen med mat, minsker absorpsjonen av det aktive stoffet og bremser.

Metformin danner praktisk talt ikke bindinger med blodplasmaproteiner og distribueres intensivt i vevet. Metabolsk transformasjon gjennomgår en veldig svak grad og elimineres i urinen. Hos friske frivillige er clearance 440 ml / min (4 ganger høyere enn QC), noe som indikerer tilstedeværelsen av aktiv tubulær sekresjon. T½ metforminum er omtrent 6,5 timer, hos pasienter med nyresvikt er det sannsynlighet for kumulasjon.

Når du bruker Amaril M med faste doser glimepirid og metformin (2 mg + 500 mg), er verdien av Cmax og AUC oppfyller bioekvivalenskriteriene sammenlignet med de samme indikatorene når de ble brukt som separate preparater av glimepirid i en dose på 2 mg og metformin i en dose på 500 mg. Det var heller ingen signifikante forskjeller i sikkerhet, inkludert bivirkningsprofiler, mellom pasienter som fikk Amaryl M 1 mg + 500 mg og pasienter som fikk Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Indikasjoner for bruk

Amaryl M anbefales for behandling av type 2 diabetes mellitus, som et tillegg til fysisk aktivitet og kosthold for å redusere kroppsvekten i følgende tilfeller:

  • mangel på riktig glykemisk kontroll når du bruker metformin eller glimepirid i monoterapimodus;
  • erstatning av kombinert behandling med metformin og glimepirid med bruk av ett kombinert medikament.

Kontra

  • diabetisk ketoacidose (inkludert historie), diabetisk koma og precoma, akutt / kronisk metabolsk acidose;
  • type 1 diabetes mellitus;
  • alvorlige funksjonsforstyrrelser i leveren;
  • nedsatt nyrefunksjon og nyresvikt [plasma kreatinin ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) hos kvinner og ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) hos menn, eller en reduksjon i CC] pga. risikoen for laktacidose og andre uønskede effekter av metformin;
  • være på hemodialyse (på grunn av manglende erfaring i bruk);
  • akutte tilstander som kan føre til nedsatt nyrefunksjon (intravaskulær administrering av joderte kontrastmidler, alvorlige infeksjoner, dehydrering, sjokk);
  • en historie med melkesyre acidose, en tendens til å utvikle melkesyre acidose;
  • akutte og kroniske lesjoner som kan forårsake vevshypoksi (sjokk, hjerte / luftveisvikt, akutt og subakutt hjerteinfarkt);
  • stressende situasjoner (brannskader, alvorlige infeksjoner med feber, alvorlige skader, kirurgi, septikemi);
  • malabsorpsjon av mat og medikamenter i fordøyelseskanalen (mot bakgrunn av diaré, oppkast, tarmobstruksjon, tarmparese);
  • sult, utmattelse, overholdelse av et kalorifattig kosthold (mindre enn 1000 kal / dag);
  • kronisk alkoholisme, akutt alkohol rus;
  • laktasemangel, galaktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon;
  • alder opp til 18 år;
  • graviditet og graviditetsplanleggingsperiode, amming;
  • overfølsomhet for noen av komponentene i Amaril M, andre sulfanilamidpreparater eller biguanider, samt sulfonylureaderivater.

Relativ (bruk Amaril M, hovedsakelig i de første behandlingsukene, bør brukes med ekstrem forsiktighet og med konstant overvåking på grunn av økt risiko for hypoglykemi):

  • dårlig ernæring, hoppet over måltider, uregelmessige måltider; manglende evne eller manglende vilje til å samarbeide med lege (i de fleste tilfeller hos eldre pasienter); kostholdsendring; misforholdet mellom intensiteten av fysisk aktivitet og inntak av karbohydrater; bruk av etanolholdige drikker, spesielt i kombinasjon med hoppet over måltider; brudd på leveren og / eller nyrene; utilstrekkelighet av hormoner i binyrebarken eller fremre hypofysen, skjoldbruskdysfunksjon og noen andre ukompenserte endokrine lidelser som påvirker metabolismen av karbohydrater eller aktivering av mekanismer som er orientert for å øke blodsukkernivået under hypoglykemi; livsstilsendringer eller utvikling av sammenfallende sykdommer under terapi (for alle de ovennevnte forholdene kan det være nødvendig med mer nøye overvåking av tegn på hypoglykemi og blodsukker, samt dosejustering av Amaril M);
  • kombinert bruk (i begynnelsen av kurset) av antihypertensive medisiner eller vanndrivende midler, så vel som ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), eller andre situasjoner som forårsaker nedsatt nyrefunksjon (økt risiko for melkesyre acidose og andre uønskede effekter av metformin);
  • eldre alder;
  • utføre tungt fysisk arbeid (på grunn av risikoen for melkesyreose mens du tar metformin);
  • glukose-6-fosfatdehydrogenasemangel (på grunn av mulig utvikling av hemolytisk anemi når du bruker sulfonylureaderivater);
  • utmattelse eller fravær av symptomer på adrenerg antiglykemisk regulering som respons på utvikling av hypoglykemi (hos eldre pasienter, med autonom nevropati eller kombinert bruk av betablokkere, klonidin, guanethidin og andre sympatolytika; mer nøye overvåking av blodsukkerkonsentrasjon er nødvendig).

Amaril M, bruksanvisning: metode og dosering

Amaryl M tas oralt, med måltider, 1 eller 2 ganger om dagen.

Dosen av Amaril M bestemmes individuelt avhengig av målkonsentrasjonen av glukose i blodet. Det anbefales å bruke et antidiabetisk middel i laveste dose, som gjør det mulig å oppnå nødvendig metabolsk kontroll.

I løpet av perioden medikamentell terapi er det nødvendig å regelmessig fastsette nivået av glukose i blodet og urinen, samt prosentandelen glykosylert hemoglobin i blodet.

Hvis du ved et uhell har gått glipp av neste dose, skal du ikke i noe tilfelle kompensere for gapet ved senere bruk av en høyere dose.

I tilfelle hopper over et måltid eller en dose eller i situasjoner der det ikke er mulig å ta Amaril M, må pasienten opprette en handlingsplan med legen på forhånd.

Siden forbedret metabolsk kontroll er assosiert med økt vevsfølsomhet for insulin, kan en reduksjon i behovet for glimepirid bemerkes under behandlingen. For å forhindre forekomst av hypoglykemi, er det nødvendig å redusere dosen av Amaril M på rett tid eller slutte å ta den.

Den maksimale enkeltdosen metformin er 1000 mg, den maksimale daglige dosen er 2000 mg. Maksimal daglig dose av glimepirid er 8 mg. En dose glimepirid på over 6 mg per dag er mer effektiv bare for et lite antall pasienter.

I tilfelle å overføre en pasient ved bruk av en kombinasjon av individuelle preparater av glimepirid og metformin til Amaryl M, bestemmes dosen av sistnevnte basert på dosene med aktive stoffer som pasienten allerede tar. Hvis en økning i dosen er nødvendig, anbefales det å titrere den daglige dosen av legemidlet i trinn av bare 1 tablett i en dose på 1 mg + 250 mg eller ½ tabletter Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Behandlingsforløpet er vanligvis langt.

Bivirkninger

glimepirid

  • stoffskifte og ernæring: utvikling av hypoglykemi, inkludert å ha en langvarig karakter, med symptomer som akutt sult, oppkast, kvalme, slapphet, døsighet, slapphet, angst, redusert årvåkenhet og konsentrasjon, søvnforstyrrelse, aggressivitet, hodepine smerter, hjelpeløshet, svimmelhet, tap av selvkontroll, nedsatt syn / tale, forsinkelse av psykomotoriske reaksjoner, afasi, parese, depresjon, skjelving, nedsatt følsomhet, delirium, forvirring, kramper, bradykardi, grunne pust, tap av bevissthet til koma; i tillegg utviklingen av en adrenerg reaksjon på hypoglykemi, dens tegn - hudens heftighet, økt svette, økt blodtrykk (BP), økt angst, en følelse av økt hjerterytme, takykardi, angina pectoris, arytmi; et angrep med alvorlig hypoglykemi har et lignende klinisk bilde med akutt cerebrovaskulær ulykke. Alle symptomene ovenfor blir nesten alltid løst etter eliminering av hypoglykemi;
  • immunsystem: allergiske / pseudo-allergiske reaksjoner - kløe, utslett, urticaria, forekommer hovedsakelig i mild form (imidlertid ble tilfeller av overgang til en alvorlig form observert, ledsaget av pustebesvær eller senking av blodtrykk inntil anafylaktisk sjokk oppstår, og det er derfor nødvendig å umiddelbart oppsøke lege hvis urticaria), kryssallergi med andre sulfonylurea, sulfonamider eller lignende, allergisk vaskulitt;
  • lymfesystem og blodsystem: trombocytopeni; enkelttilfeller - hemolytisk anemi, leukopeni, erytrocytopeni, agranulocytose, granulocytopeni, pancytopenia (nøye overvåking av tilstanden er nødvendig på grunn av den mulige trusselen om pancytopeni eller aplastisk anemi; hvis slike fenomener oppstår, bør medisinen seponeres og passende behandling bør utføres);
  • lever og galleveier: økt aktivitet av leverenzymer; kolestase, gulsott og annen nedsatt leverfunksjon; hepatitt med risiko for progresjon til livstruende leversvikt, men også med mulig revers utvikling etter uttak av medikament;
  • mage-tarmkanal: en følelse av fylde i magen, kvalme, magesmerter, oppkast, diaré;
  • synsorgan: nedsatt syn, hovedsakelig i begynnelsen av kurset på grunn av svingninger i nivået av glukose i blodet, forårsaker en midlertidig endring i hevelsen i linsen og som et resultat en endring i dets brytningsindeks;
  • andre: hyponatremia, lysfølsomhet.

metformin

  • lymfesystem og blodsystem: anemi, trombocytopeni, leukocytopeni; ved langvarig bruk - vanligvis en asymptomatisk reduksjon i vitamin B12 i serum som et resultat av en reduksjon i tarmabsorpsjonen (plasmanivået av folsyre i blodet synker ikke nevneverdig); i nærvær av megaloblastisk anemi, er det nødvendig å ta hensyn til sannsynligheten for en reduksjon i absorpsjonen av vitamin B12, forårsaket av å ta metformin;
  • lever og galleveier: unormale leverfunksjonsprøver eller hepatitt, som, hvis du nekter behandling med metformin, kan gjennomgå omvendt utvikling;
  • mage-tarmkanalorganer: kvalme, magesmerter, oppkast, økt gassdannelse, flatulens, diaré, anorexia (observeres hovedsakelig i begynnelsen av løpet og er forbigående, løses spontant med fortsatt behandling; i noen tilfeller kan en midlertidig dosereduksjon være nødvendig siden utvikling disse symptomene i begynnelsen av behandlingen er doseavhengige, deres alvorlighetsgrad kan reduseres ved gradvis å øke dosen og ta medisinen med mat), ubehagelig / metallisk smak i munnen (observert i begynnelsen av løpet og forsvinner på egen hånd), alvorlig diaré og / eller oppkast som kan forårsake dehydrering og prerenal nyresvikt (hvis de forekommer, bør du midlertidig slutte å ta stoffet), ikke-spesifikke gastrointestinale symptomer hos pasienter med type 2 diabetes mellitus med en stabil tilstand (de kan være forårsaket ikke bare av behandling av stoffet, men også av utvikling av melkesyreacidose eller mellomliggende sykdommer);
  • hud og subkutant vev: kløe, utslett, erytem;
  • stoffskifte og ernæring: melkesyre acidose, hypoglykemi.

Bruken av en gratis kombinasjon av metformin og glimepiridpreparater, samt et kombinasjonsmedisin Amaril M med faste doser av sistnevnte, er assosiert med sikkerhetsegenskaper som er de samme som når man bruker metformin og glimepirid hver for seg..

Overdose

glimepirid

På grunn av det faktum at et av de aktive ingrediensene i Amaril M er glimepirid, kan en overdose i akutt form eller forårsaket av langvarig bruk av stoffet i store doser føre til alvorlig, livstruende hypoglykemi. Etter at det er konstatert en overdose av glimepirid, er det nødvendig å umiddelbart oppsøke lege, og før hans avtaler - ta sukker uten forsinkelse, helst i form av dekstrose (glukose). I tilfelle å ta en livstruende dose av stoffet, er det nødvendig å skylle magen og ta aktivt kull. Om nødvendig er sykehusinnleggelse mulig som et forebyggende tiltak.

Mild hypoglykemi, uten nevrologiske manifestasjoner og tap av bevissthet, må behandles ved oral administrering av dekstrose (glukose) og en endring i dosen av medikamentet og / eller kostholdet. Pasienten trenger intensiv overvåking til legen sørger for at pasienten er utenfor fare. Det må huskes at etter den første oppnåelsen av normalisering av blodsukkernivået, kan hypoglykemi utvikles igjen.

Ved alvorlig overdosering og utseendet av alvorlige nevrologiske lidelser, inkludert bevissthetstap, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse av pasienten. På bakgrunn av en bevisstløs tilstand, er intravenøs (iv) jetinfusjon av en konsentrert glukose (dekstrose) løsning vist, for eksempel introduksjon av en 20% glukose (dekstrose) løsning til voksne i en initial dose på 40 ml. En alternativ terapi hos voksne er bruk av glukagon, for eksempel i doser på 0,5-1 mg iv, intramuskulært (intramuskulært) eller subkutant (s / c). Trusselen om at hypoglykemi vises igjen i alvorlige tilfeller kan vedvare i flere dager, som et resultat av dette, bør pasientens tilstand overvåkes i minst 24–48 timer.

Ved utilsiktet administrering av glimepirid av barn, er det nødvendig å velge dosen av dekstrose nøye valgt og foreta samtidig konstant overvåking av blodsukker på grunn av risikoen for farlig hyperglykemi..

metformin

På bakgrunn av oral administrering av metformin i en mengde på opptil 85 g, var ikke hypoglykemi fast, men melkesyreaidose forekom noen ganger. Med en uttalt overdose av metformin eller tilstedeværelsen av ledsagende risikofaktorer hos pasienten, kan melkesyreose utvikles, noe som krever akutt medisinsk behandling på sykehus. Den mest effektive måten å eliminere metformin og laktat fra kroppen er hemodialyse. Under betingelser med god hemodynamikk kan metformin skilles ut ved hemodialyse med en klarering på opptil 170 ml / min. Ved overdose av metformin er det fare for å utvikle akutt pankreatitt.

spesielle instruksjoner

Melkesyreacidose er en veldig sjelden, men ganske alvorlig metabolsk komplikasjon (med høy dødelighet i mangel av passende behandling) som oppstår ved akkumulering av metformin under behandlingen. Mens du tar metformin, observeres melkesyreose hovedsakelig i nærvær av diabetes mellitus med alvorlig nyresvikt, inkludert medfødte nyrelesjoner og renal hypoperfusjon, ofte med mange samtidig patologier som krever medisinsk / kirurgisk behandling. Risikofaktorer forbundet med utvikling av melkesyreose inkluderer: langvarig faste, intens inntak av etanolholdige drikker, ketoacidose, dårlig kontrollert diabetes mellitus, tilstander som forårsaker vevshypoksi og leversvikt. Melkesyreacidose kan manifestere seg som hypotermi, magesmerter, acidot pustebesvær etterfulgt av koma i koma. Denne komplikasjonen er preget av en reduksjon i blodets pH, en økning i blodlaktatnivået (mer enn 5 mmol / l), elektrolyttubalanse med en økning i anionmangel og forholdet mellom laktat / pyruvat. Hvis metformin er årsaken til melkesyre, overstiger plasmanivået vanligvis 5 mcg / ml.

Hvis det er mistanke om utvikling av laktacidose, er det presserende å slutte å ta metformin og plassere pasienten på et sykehus.

Trusselen om melkesyre acidose forverres med økt alvorlighetsgrad av nedsatt nyrefunksjon og med alder. Risikoen for denne komplikasjonen kan reduseres ved regelmessig overvåking av nyrefunksjonen og bruk av minimale effektive doser av metformin. Det er også nødvendig å passe på å ta stoffet under forhold assosiert med dehydrering eller hypoksemi.

Med de eksisterende kliniske / laboratorietegn på leversykdom, bør Amaril M ikke tas, siden evnen til å eliminere laktat kan redusere seg betydelig på bakgrunn av nedsatt leverfunksjon. Det er påkrevd å midlertidig forlate bruken av stoffet før du gjennomfører studier med intravaskulær administrering av radioaktive stoffer som inneholder jod, og før kirurgiske inngrep. Metformin er ikke tillatt i 48 timer før og 48 timer etter operasjon ved bruk av generell anestesi..

Det må huskes at melkesyreose ofte utvikler seg ganske sakte og manifesteres bare av ikke-spesifikke symptomer som dårlig helse, økende døsighet, myalgi, ikke-spesifikke gastrointestinale forstyrrelser og luftveissykdommer. På bakgrunn av alvorlig acidose, kan en reduksjon i blodtrykk, hypotermi og resistent bradyarytmi observeres. Hvis slike symptomer vises, må du umiddelbart oppsøke lege..

Melkesyreacidose kan påvises hos pasienter med diabetes mellitus i nærvær av metabolsk acidose og i fravær av ketonemi og ketonuri (tegn på ketoacidose).

I løpet av den første uken av et medikamentell behandlingsforløp er nøye overvåking av blodsukkernivået nødvendig på grunn av trusselen om hypoglykemi, spesielt med økt risiko for utvikling. I noen tilfeller kan dosejustering av Amaril M eller hele behandlingen være nødvendig..

Symptomer på hypoglykemi, som reflekterer adrenergisk antihypoglykemisk regulering, som er et svar på den resulterende hypoglykemien, kan være veldig milde eller fullstendig fraværende i tilfelle gradvis utvikling av sistnevnte, så vel som hos eldre, under vegetativ nevropati eller i kombinasjonsterapi med beta-adrenoblokkere, guanethid klonidin og andre sympatolytika.

For å opprettholde målglykemi, må du følge et kosthold, utføre fysiske øvelser, redusere kroppsvekten og om nødvendig ta antidiabetika regelmessig. Symptomer på feilregulert blodglykemi kan omfatte: tørr hud, oliguri, tørst, inkludert patologisk sterk, og andre..

Det er nesten alltid mulig å raskt stoppe hypoglykemi med det umiddelbare inntaket av karbohydrater - sukker eller glukose, for eksempel et stykke sukker, te med sukker, fruktjuice som inneholder sukker, etc. For dette formålet bør pasienten alltid ha minst 20 g sukker, erstattere for sistnevnte er ineffektive.

Under behandlingen anbefales det periodisk å overvåke nivået av hemoglobin / hematokrit, antall røde blodlegemer, samt indikatorer for nyrefunksjon (serumkreatinin i blodet): minst 1 gang per år - med normal nyrefunksjon, minst 2-4 ganger i året - tilfelle av serum CC ved øvre grense for normale og hos eldre pasienter.

Påvirkning av evnen til å kjøre kjøretøy og komplekse mekanismer

I løpet av behandlingen, hovedsakelig i begynnelsen av kurset, under overgangen fra et medikament til et annet eller ved uregelmessig bruk av Amaril M, kan det merkes en reduksjon i reaksjonshastigheten. Når du kjører bil eller andre bevegelige komplekse mekanismer under terapi, må du være forsiktig, spesielt hvis det er en tendens til hypoglykemi og / eller en reduksjon i alvorlighetsgraden av forløperne..

Graviditet og amming

Amaryl M er kontraindisert under graviditet på grunn av en mulig negativ effekt på fosterets utvikling. Når graviditet oppstår eller planlegges, må pasienter varsle den behandlende legen.

Kvinner med sykdommer i karbohydratmetabolismen som ikke bare kan korrigeres med kosthold og trening, bør gis insulinbehandling.

For å unngå å få et antidiabetisk middel med morsmelk i babyens kropp, er bruk av Amaril M under amming kontraindisert. Hvis det er nødvendig å behandle hypoglykemi, bør pasienten bytte til insulinbehandling eller slutte å amme..

Bruk i barndommen

Amaril M er kontraindisert hos pasienter under 18 år, siden sikkerheten og effektiviteten til bruken av det hos barn og ungdom med diabetes type 2 ikke er studert..

Med nedsatt nyrefunksjon

Amaril M er kontraindisert i tilfeller av nedsatt nyrefunksjon og nyresvikt [serumkreatinin ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) hos kvinner og ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) hos menn, eller en reduksjon i CC ] på grunn av forverring av trusselen om melkesyre acidose og andre bivirkninger av metformin. Behandling med legemidlet er også kontraindisert for pasienter som gjennomgår hemodialyse og i nærvær av akutte tilstander som kan føre til nedsatt nyrefunksjon, for eksempel intravaskulær administrering av joderte kontrastmidler, alvorlige infeksjonsskader, dehydrering, sjokk.

Med nedsatt leverfunksjon

I nærvær av alvorlige brudd på leveren, er bruk av Amaril M kontraindisert i mangel av erfaring med bruk av det. For å oppnå optimal glykemisk kontroll er insulin nødvendig i dette tilfellet..

Bruk i alderdom

På grunn av den økte risikoen for laktacidose og andre bivirkninger av metformin, bør eldre pasienter bruke Amaril M med ekstrem forsiktighet (på grunn av mulig hyppig asymptomatisk reduksjon i nyrefunksjon), spesielt under tilstander som fører til nedsatt nyrefunksjon, som initiering av terapi med vanndrivende midler, antihypertensiva, så vel som NSAIDs. Dosen må titreres nøye og regelmessig overvåking av nyrefunksjonen..

Legemiddelinteraksjon

glimepirid

  • indusere (rifampicin) og hemmere (flukonazol) av CYP2C9 isoenzym: glimepirid metaboliseres med deltakelse av cytokrom P450 CYP2C9; øker sannsynligheten for å svekke den hypoglykemiske effekten av glimepirid kombinert med CYP2C9 indusere, og øker risikoen for hypoglykemi når disse medisinene avbrytes uten dosejustering av glimepirid; trusselen om hypoglykemi og bivirkninger av glimepirid økes når den kombineres med hemmere av isoenzymet CYP2C9, og risikoen for å svekke den hypoglykemiske effekten når man tar ut CYP2C9-hemmere uten dosejustering av glimepirid er økt;
  • medisiner som forbedrer den hypoglykemiske effekten - orale antidiabetika, insulin, allopurinol, angiotensinomdannende enzymhemmere (ACE), mannlige kjønnshormoner, anabole steroider, kumarin antikoagulantia, kloramfenikol, disopyramid, fenolfosfider, fosfolifeider hemmere av monoamin oksidase (MAO), flukonazol, aminosalicylsyre, mikonazol, pentoksifylline (for parenteral administrering av høye doser), probenecid, fenylbutazon, salicylater, azitrofazin, tacropazin, trusselen om hypoglykemi, så vel som forverring av glykemisk kontroll mot bakgrunnen for kansellering av disse medisinene uten dosejustering av glimepirid;
  • medisiner som svekker den hypoglykemiske effekten - glukokortikosteroider (GCS), barbiturater, acetazolamid, diuretika, diazoksid, epinefrin (adrenalin) eller andre sympatomimetika, avføringsmidler (lang kurs), glukagon, nikotinsyre (høye doser), progestogener, østrogener, fener fenotiaziner, skjoldbruskhormoner, rifampicin: sannsynligheten for forverring av glykemisk kontroll øker, og hvis disse medisinene avbrytes uten å endre dosen av glimepirid, forverres risikoen for hypoglykemi;
  • blokkering H2-histaminreseptorer, reserpin, klonidin, guanetidin, betablokkere: en økning / reduksjon i den hypoglykemiske effekten kan observeres (nøye overvåking av blodsukkernivået er nødvendig);
  • etanol: mulig svekkelse / styrking av den hypoglykemiske effekten av glimepirid;
  • tannhjul (sekvestranter av gallesyrer): absorpsjonen av glimepirid fra mage-tarmkanalen reduseres; Amaril M anbefales å tas minst 4 timer før hjulnivået brukes;
  • betablokkere, guanetidin, klonidin, reserpin: svekkelse / blokkering av adrenerge motreguleringsreaksjoner som oppstår som respons på utseendet til hypoglykemi og som tar sikte på å øke blodsukkeret kan registreres, noe som fører til en svekkelse av manifestasjonene av hypoglykemi, noe som bidrar til den mer upåfallende utviklingen for pasienten og legen og som et resultat, kompliserer rettidig påvisning og behandling av denne sykdommen;
  • indirekte antikoagulantia, kumarinderivater: effekten av dem kan forbedres eller reduseres.

metformin

Kombinasjoner som ikke anbefales:

  • gentamicin og andre antibiotika med en betydelig nefrotoksisk effekt: risikoen for melkesyreose kan øke;
  • jodholdige kontrastmidler for intravaskulær administrering: utvikling av nyresvikt kan forekomme, og som et resultat akkumulering av metformin og økt risiko for melkesyreose; det er nødvendig å avbryte metformin midlertidig før eller under studien og ikke å gjenoppta å ta det innen 48 timer etter fullført manipulasjon; metforminbehandling kan bare startes etter testing og oppnåelse av normale indikatorer for nyreaktivitet;
  • etanol: risikoen for å utvikle melkesyreose på bakgrunn av akutt alkohol rus øker, spesielt når du hopper over måltider eller mangler mat, samt leversvikt; denne kombinasjonen bør unngås.

Kombinasjoner som krever forsiktighet:

  • ACE-hemmere: mulig reduksjon i blodsukker; under bruk og etter seponering av disse legemidlene, kan en endring i dosene av det hypoglykemiske midlet være nødvendig;
  • GCS (for systemisk / aktuell bruk), beta2-adrenostimulanter og diuretika med intern hyperglykemisk aktivitet: det anbefales å utføre, særlig i begynnelsen av den kombinerte behandlingen, hyppigere overvåking av glukosekonsentrasjonen om morgenen i blodet; endringer i doser av hypoglykemisk terapi kan være nødvendig;
  • medisiner som reduserer den hypoglykemiske effekten av metformin - skjoldbruskhormoner, pyrazinamid, epinefrin, østrogener, glukokortikosteroider, fenotiaziner, isoniazid, diuretika (inkludert tiazid), nikotinsyre, p-piller, langsomme kalsiumkanalblokkere (BMIC, sym) fenytoin: en reduksjon i hypoglykemisk effekt kan observeres; blodsukkerovervåking er nødvendig;
  • medisiner som øker den hypoglykemiske effekten av metformin - insulin, salicylater (inkludert acetylsalisylsyre), MAO-hemmere, betablokkere (inkludert propranolol), sulfonylurea, anabole steroider: økte hypoglykemiske effekter av metformin kan registreres; pasientens tilstand og blodsukker bør overvåkes.

Interaksjoner som krever spesiell oppmerksomhet:

  • nifedipin: ved en engangsbruk av nifedipin og metformin ble det registrert en økning i AUC og C i plasmamax sistnevnte med henholdsvis 9 og 20%, samt en økning i mengden metformin som skilles ut av nyrene; minimal effekt på farmakokinetikken til nifedipin;
  • furosemid: med en enkelt dose bemerkes en økning i plasma Cmax metformin i blodet med 22%, og AUC med 15%, uten signifikante endringer i nyreclearance; sammenlignet med monoterapimax og AUC for furosemid med denne kombinasjonen reduserte med henholdsvis 31 og 12%, terminal T½ reduserte med 32% uten vesentlige endringer i nyreclearance;
  • kationiske medisiner - digoksin, prokaainamid, amilorid, morfin, kinin, kinidin, triamteren, vankomycin, ranitidin, trimetoprim: nøye overvåking av tilstanden og dosejustering av metformin og / eller legemidlet som interagerer med det er nødvendig på bakgrunn av samtidig samtidig bruk av kationiske medisiner, siden de sistnevnte elimineres ved tubulær sekresjon i nyrene og teoretisk kan samhandle med metformin, og konkurrere om det samlede transportsystemet til nyrenes tubuli..

analoger

Amaril Ms analoger er: Glidika M, Glibenclamid + Metformin, Glibenfage, Bagomet Plus, Glibomet, Glimecomb, Glukovans, Gluconorm, Gluconorm Plus, Metglib, Metglib Force, etc..

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° C..

Utløpsdato - 3 år.

Apoteks ferievilkår

Resept tilgjengelig.

Anmeldelser om Amarila M

I følge anmeldelser av Amaril M er stoffet et effektivt hypoglykemisk middel som gir en reduksjon i konsentrasjonen av glukose i blodet og vedlikehold på et sikkert nivå. Pasientene bemerker at for å oppnå et positivt resultat av terapi, er det også nødvendig å følge et passende kosthold og få tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Ulempen med middelet, ifølge anmeldelser, er et stort antall kontraindikasjoner, samt uønskede hendelser som ofte oppstår under terapi. Mange pasienter er lite fornøyde med det høye, ifølge deres mening, Amaril M..

Amaryl M-pris i apotek

Prisen på Amaryl M 2 mg + 500 mg kan være 778-1072 rubler. per pakning som inneholder 30 filmdrasjerte tabletter.

Amaril M

Struktur

En tablett med legemidlet inneholder aktive stoffer: mikronisert glimepirid - 1 mg, 2 mg og metforminhydroklorid 250 eller 500 mg.

I tillegg til hjelpekomponenter: laktosemonohydrat, KZO-povidon, natriumkarboksymetylstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, crospovidon og magnesiumstearat.

Filmmembranen består av hypromellose, titandioksid, macrogol 6000 og carnauba voks.

Slipp skjema

Amaryl M produseres i filmdrasjerte tabletter med et innhold på 1 mg + 250 mg og 2 mg + 500 mg. Legemidlet pakkes i 10 stykker per blemme og pakkes i 3 pakker blisterpakninger.

farmakologisk effekt

Amaryl M har en kombinert hypoglykemisk effekt.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Et av de aktive stoffene i stoffet - glimepirid, er i stand til å stimulere sekresjon og frigjøring av insulin fra beta-celler i bukspyttkjertelen, forbedre følsomheten til perifert vev for påvirkningen av endogent insulin.

En annen aktiv komponent, metformin, er et hypoglykemisk legemiddel som er en del av biguanidgruppen. Samtidig manifesteres den hypoglykemiske effekten av stoffet samtidig som insulinutskillelsen opprettholdes, til og med liten. Metformin har ikke en spesiell effekt på betaceller i bukspyttkjertelen, insulinutskillelse, og administrering i terapeutiske doser fører ikke til utvikling av hypoglykemi.

Det antas at metformin er i stand til å styrke effektiviteten av insulin, øke følsomheten til vev for det, hemme glukoneogenese i leveren, redusere produksjonen av frie fettsyrer, redusere fettoksidasjon, appetitt, absorpsjon av karbohydrater i fordøyelseskanalen og så videre..

Den maksimale konsentrasjonen av legemidlet i blodplasma oppnås innen 2,5 timer etter gjentatt administrering av 4 mg per dag. Inne i kroppen bemerkes den komplette absolutte biotilgjengeligheten. Spising har ikke så stor effekt på absorpsjonen, bare reduserer hastigheten litt. Hoveddelen av Amaryl M-metabolitter skilles ut gjennom nyrene, og resten gjennom tarmen.

Det ble funnet at stoffet kan krysse morkaken og skilles ut i morsmelk.

Indikasjoner for bruk

Hovedindikasjonen for utnevnelsen av Amaryl M er diabetes mellitus type 2 med tilstanden slanking, fysisk aktivitet og redusert kroppsvekt, hvis:

  • glykemisk kontroll oppnås ikke med en kombinasjon av kosthold, fysisk aktivitet, vekttap og monoterapi med metformin eller glimepirid;
  • kombinasjonsbehandling med glimepirid og metformin ble erstattet med å ta ett kombinert medikament.

Kontra

Det anbefales ikke å ta dette stoffet sammen med:

  • type 1 diabetes mellitus;
  • diabetisk ketoacidose, diabetisk koma og precoma, akutt eller kronisk metabolsk acidose;
  • overfølsomhet for stoffet;
  • alvorlig nedsatt leverfunksjon;
  • nyresvikt og nedsatt nyrefunksjon;
  • tilbøyeligheter til å utvikle melkesyre acidose;
  • noe stress;
  • under 18 år;
  • malabsorpsjon av mat og medisiner fra fordøyelseskanalen;
  • kronisk alkoholisme, akutt alkohol rus;
  • laktasemangel, galaktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon;
  • amming, graviditet og så videre.

Bivirkninger

Inntak av Amaril M, spesielt i begynnelsen, kan forårsake en lang rekke uønskede hendelser som påvirker viktige organer og systemer.

Utviklingen av hypoglykemi er ofte langvarig og er ledsaget av: hodepine, akutt sult, kvalme, oppkast, slapphet, slapphet, søvnforstyrrelse, angst, aggressivitet, nedsatt konsentrasjon og årvåkenhet, reduserte psykomotoriske reaksjoner, depresjon, forvirring, tale og nedsatt syn skjelving og så videre.

I dette tilfellet kan angrep av alvorlig hypoglykemi ligner et brudd på cerebral sirkulasjon. Du kan bli kvitt uønskede symptomer ved å eliminere manifestasjonen av glykemi..

Instruksjoner for Amaryl M (metode og dosering)

Dosen av legemidlet Amaryl M bestemmes vanligvis av innholdet i målkonsentrasjonen av glukose i menneskets blod. For å få nødvendig metabolsk kontroll, begynner behandlingen med den laveste dosen..

I løpet av behandlingen bør glukosekonsentrasjoner i blod og urin bestemmes regelmessig. Regelmessig overvåking av glykosylert hemoglobin i blodet er også nødvendig..

I tilfelle feil administrering av legemidlet eller hoppe over neste dose, anbefales det ikke å fylle det på med bruk av en høyere dosering.

Ved behandling av Amaryl M forbedres gradvis metabolsk kontroll og vevsfølsomhet for insulin, noe som reduserer behovet for glimepirid. Derfor må du betimelig redusere doseringen eller slutte å ta stoffet, noe som vil unngå utvikling av hypoglykemi.

I de fleste tilfeller foreskriver 1-2 daglige inntak av legemidlet samtidig med mat.

Den maksimale daglige dosen av glimepirid er 8 mg, og metformin er 2000 mg. Den mest passende enkeltdosen anses som mottaket, i henhold til instruksjonene for henholdsvis Amaryl M - 2 mg + 500 mg.

Vanligvis involverer Amaryl M-behandling langvarig bruk..

Overdose

Ved en overdose av Amaryl M, kan hypoglykemi utvikle seg, noen ganger føre til koma og anfall, samt forekomst av melkesyreose.

I slike tilfeller foreskrives behandling avhengig av alvorlighetsgraden av hypoglykemi. Hvis en mild form noteres uten bevissthetstap, nevrologiske forandringer, anbefales det å ta dekstrose (glukose) inni, og deretter justere dosen av stoffet og kostholdet. Nøye overvåking av pasienten bør fortsettes i noen tid til faren for helse og liv er fullstendig eliminert..

Alvorlige former for hypoglykemi, ledsaget av koma, kramper og andre nevrologiske symptomer, krever akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Videre terapi utføres på et sykehus, avhengig av symptomene..

Interaksjon

Samtidig administrering av glimepirid og noen medikamenter kan påvirke stoffskiftet, for eksempel bruk av indusere av CYP2C9, Rifampicin, Fluconazol og så videre..

I tillegg er det medisiner som kan forsterke den hypoglykemiske effekten: Insulin, orale hypoglykemiske midler, Allopurinol, ACE-hemmere, anabole steroider og mannlige kjønnshormoner, kumarin antikoagulantia, kloramfenikolidin, Flukonazol, Probenecid, aminosalicylsyre, Phenylbutazone, antimikrobielle stoffer fra kinolongruppen, tetracykliner, salisylater, sulfinpyrazon og mange andre.

En kombinasjon med en rekke medikamenter kan også redusere den hypoglykemiske effekten, for eksempel med acetazolamid, barbiturater, GCS, Diazoxide, diuretika, Epinephrine eller sympatomimetika, glukagon, avføringsmidler (med langvarig bruk), nikotinsyre (i høye doser), østrogener, progestogener, fenotiaziner, fenytoiner, rifampicin, skjoldbruskhormoner.

Hvis Amaryl M tas sammen med histamin H2-reseptorblokkere, klonidin eller reserpin, kan dessuten forventes en økning og en reduksjon i den hypoglykemiske effekten..

Med introduksjon av jodholdige kontrastmidler er utvikling av nyresvikt mulig, noe som fører til akkumulering av Metformin og økt risiko for melkesyreose. I slike tilfeller anbefales det i to dager å slutte å ta stoffet.

En lignende effekt kan forventes ved samtidig administrering av Amaril M og antibiotika som har en uttalt nefrotoksisk effekt (Gentamicin) og andre medisiner..

Når det forskrives Amaril M, er det derfor nødvendig å informere legen om mulig bruk av andre medisiner for å utelukke farlige interaksjoner.

Salgsbetingelser

Reseptbelagte medisiner.

Lagringsforhold

Legemidlet skal oppbevares på et sted beskyttet mot barn, med en temperatur på opptil 30 ° C.

Amaril anmeldelser

Amaryl er effektiv med riktig bruk, men kan forårsake alvorlig skade og være farlig hvis den brukes på feil måte. Jeg tar amoril 2 mg siafor850 2 ganger om dagen i halvannen måned.Nå er blodsukkernivået om morgenen 6-6,5 og etter middagen to timer senere 3,9 eller litt høyere, må jeg spise noe søtt, så lavt tall påvirker ikke helsen min i motsatt retning. Les anmeldelse Amaril er effektiv ved riktig bruk, men kan forårsake alvorlig skade og være farlig hvis den brukes på feil måte. Jeg tar amoril 2 mg siafor850 2 ganger om dagen i halvannen måned.Nå er blodsukkernivået mitt 6-6,5 om morgenen og etter middagen to timer 3,9 eller litt høyere, må jeg spise noe søtt, en så lav indikator påvirker ikke helsen min tvert imot, jeg føler meg munter. Legen sa 3,9 normalt sukker og reduserte dosen av Amaril.

Amaril

Priser i online apotek:

Amaryl er et hypoglykemisk oralt middel designet for å redusere blodsukkeret hos pasienter med diabetes.

Sammensetning, utgivelsesform og analoger

Amaryl er tilgjengelig i tablettform:

  • Rosa farge - 1 mg hver;
  • Grønn - 2 mg hver;
  • Lys gul - 3 mg hver;
  • Blå - 4 mg hver.

Alle Amaryl-tabletter er flate og ovale med en skillelinje på begge sider. I sammensetningen av alle arter fungerer glimepirid som en aktiv ingrediens. Hjelpestoffer tilberedning av 1 mg er:

  • Laktosemonohydrat;
  • Mikrokrystallinsk cellulose;
  • Type A natriumkarboksymetylstivelse;
  • Rød jernfargestoff;
  • Povidone 25.000;
  • Magnesiumstearat.

Som en del av Amaril er 2 mg hjelpekomponenter:

  • Laktosemonohydrat;
  • Mikrokrystallinsk cellulose;
  • Type A natriumkarboksymetylstivelse;
  • Farge jernoksid gul;
  • Povidone 25.000;
  • Magnesiumstearat;
  • Indigo-karmin.

Amaril tabletter på 3 mg, i tillegg til glimepirid, inneholder:

  • Laktosemonohydrat;
  • Mikrokrystallinsk cellulose;
  • Type A natriumkarboksymetylstivelse;
  • Farge jernoksid gul;
  • Povidone 25.000;
  • Magnesiumstearat.

Og tabletter Amaryl 4 mg i sin sammensetning har følgende hjelpestoffer:

  • Laktosemonohydrat;
  • Mikrokrystallinsk cellulose;
  • Type A natriumkarboksymetylstivelse;
  • Povidone 25.000;
  • Magnesiumstearat;
  • Indigo-karmin.

Stoffet selges i papppakker med 2, 4, 6 eller 8 blemmer i hver. Én blemme inneholder 15 tabletter Amaril.

I tillegg er det også et kombinasjonsmedisin Amaryl M, som i tillegg til glimepirid også inneholder metformin - det andre hypoglykemiske stoffet.

Amaryl M produseres i to doseringer:

  • Glimepiride - 1 mg, metformin - 250 mg;
  • Glimepiride - 2 mg; metformin - 500 mg.

Begge former for Amaril M er hvite tabletter, bikonveks ovale, filmbelagte.

Blant analogene til Amaril kan følgende medisiner skilles:

Farmakologisk virkning av Amaril

Den aktive komponenten i Amaril glimepiride bidrar til å redusere glukosekonsentrasjonen i blodet. Dette skyldes dens effekt på bukspyttkjertelen, normalisering av insulinproduksjonen og dens inntreden i blodet. Det aktive stoffet fremmer også penetrering av kalsium i vevsceller. Det forstyrrer prosessen med forekomst av aterosklerotiske plakk på veggene i blodkar..

Indikasjoner for bruk Amaril

I følge instruksjonene til Amaril, skal dette stoffet brukes mot ikke-insulinavhengig diabetes. Dette er diabetes type 2 som ikke kan behandles med insulin..

Kontra

I henhold til instruksjonene til Amaril er stoffet kontraindisert i barndommen, under graviditet og amming. Legemidlet er også kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet for dets komponenter..

I instruksjonene til Amaril er følgende kontraindikasjoner for bruk av stoffet bemerket:

  • Diabetisk koma og precoma som går foran denne tilstanden;
  • Diabetisk ketoacidose;
  • Type 1 diabetes
  • Noen arvelige sykdommer (laktasemangel, glukose-galaktose malabsorpsjon, galaktoseintoleranse)
  • Alvorlig lever- eller nyresykdom.

Dosering av Amaril

Amaryl tas oralt uten tyggetabletter og drikker dem med en liten mengde vann. Doser foreskrives individuelt, avhengig av mengden sukker i blodet til pasienten.

Vanligvis starter behandlingen med en daglig dose på 1 mg, og Amaryl 2, 3 og 4 mg brukes senere når dosen økes. Det kan ikke økes kraftig: intervallet mellom økningen skal være minst en uke.

Det vanligste alternativet er å bruke 2 mg og 4 mg daglig av Amaril per dag. Som regel foreskrives medisiner 1 gang per dag før måltider, helst fra morgen til frokost. Etter å ha tatt stoffet, må du spise slik at blodsukkeret ikke synker mye.

Bivirkninger

I følge noen anmeldelser av Amaril, kan dette stoffet forårsake hypoglykemi, blant symptomene som følgende skal bemerkes:

  • Kvalme og oppkast;
  • Søvnforstyrrelser og døsighet;
  • Svimmelhet og hodepine;
  • Brudd på bevissthet, reaksjonshastighet og oppmerksomhetskonsentrasjon;
  • bradykardi
  • Deprimert tilstand
  • Økt tretthet;
  • Sult;
  • Angst og irritabilitet.

Noen anmeldelser av Amaril indikerer også slike bivirkninger av stoffet som diaré, magesmerter, gulsott, hepatitt. Noen ganger er reaksjoner fra hemopoiesis mulig. Blant dem er:

  • Erythrocytopenia;
  • leukopeni;
  • agranulocytose;
  • Hemolytisk anemi;
  • pancytopeni.

I følge anmeldelser av Amaril kan stoffet i sjeldne tilfeller også forårsake allergiske reaksjoner i form av urticaria, hudutslett og kløe.

Legemiddelinteraksjoner Amaril

En økning i den hypoglykemiske effekten av Amaril er mulig når den kombineres med følgende medisiner:

  • Insulin;
  • MAO-hemmere;
  • sulfinpyrazon;
  • allopurinol;
  • Anabole steroider;
  • guanetidin;
  • fluoksetin;
  • mikonazol;
  • tetracykliner;
  • Mannlige kjønnshormoner.

En reduksjon i den hypoglykemiske effekten av Amaril er mulig når den kombineres med følgende medisiner:

  • adrenalin;
  • glukokortikoider;
  • barbiturater
  • fenytoin;
  • østrogener;
  • sympatomimetika;
  • saluretika;
  • Skjoldbruskhormoner.

Det skal bemerkes at bruk av drikke og preparater som inneholder entanol, når du bruker Amaril, både kan styrke og svekke effekten. Det samme gjelder samtidig administrering av medikamentet med histamin H2-reseptorblokkere, så vel som klonidin og reserpin..

Lagringsforhold

Amaryl må oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur ikke høyere enn 30 ° C. Legemidlets holdbarhet er 3 år. Reseptbelagte medisiner.

Fant du en feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

Artikler Om Søtningsmidler