ALT og AST

En biokjemisk blodprøve lar deg se et fullstendig bilde av tilstanden til alle indre organer. Ved å analysere informasjonen som legen mottar fra blodprøver, kan vi snakke om tilstedeværelse eller fravær av helseproblemer.

Spesielt leversykdom (spesielt i de tidlige stadiene) er vanskelig å diagnostisere uten en spesifikk samling tester. ALT og AST er de første indikatorene som en erfaren lege alltid tar hensyn til. Hva er disse analysene, og om det er verdt å bekymre seg i tilfelle avvik fra aksepterte standarder?

Hva er AST og ALT?

AST og ALT er blodenzymer som er nødvendige for differensiering av sykdommer i leveren og det kardiovaskulære systemet. Biokjemiske laboratorieundersøkelser av slike indikatorer blir ofte utført i par. Imidlertid, hvis det er en spesifikk mistanke om leversykdom, kan legen i tillegg forskrive en bloddonasjon for ALT (alaninaminotransferase).

Indikatoren for en slik komponent viser nøyaktig tilstanden til kjertelen, dens funksjonelle funksjoner, samt generelle evner. Samtidig er AST-indikatoren (aspartataminotransferase) hovedkriteriet for lidelser i hjertemuskelen. Hjertepatologi forvrenger gjennomføringen av denne studien betydelig og foreskrives av lege uten å mislykkes hvis det mistenkes komplekse avvik.

Det antas at ALT er identifisert i store mengder i leveren og bestemmer tilstanden. Imidlertid observeres konsentrasjonen av alaTa (forkortet medisinsk betegnelse) også i andre organer av parenkymtypen: milt, lunger, nyrer og i skjoldbruskkjertelen. Likevel, med en betydelig økning i indikatorene, anses det å være det. At det er et alvorlig problem med nedsatt funksjon i leveren.

Norm ALT og AST

Biokjemiske parametere hos kvinner og menn er litt forskjellige, på grunn av de strukturelle egenskapene til det interne livssystemet. Indikasjonsrate for kvinner: opptil 31 enheter / l, for menn - opptil 41 enheter / l.

De maksimalt tillatte astatinverdiene hos kvinner er opptil 31 enheter / liter, hos menn - opptil 41 enheter / liter. Imidlertid, hvis indikatorene er litt lavere (ofte hos menn), i området fra 35 u / l til 41 u / l, blir slike kriterier heller ikke ansett som kritiske.

Norm for barn

Barns ytelse er betydelig forskjellig. I dette tilfellet må du ikke få panikk. For et barns kropp varierer kriteriene for å vurdere konsentrasjonen av AST og ALT. Dette skyldes det faktum at barnets kropp ofte blir utsatt for smittsomme angrep, virussykdommer, og celleveksten ofte er ujevn, på grunn av de individuelle egenskapene til det ubebygde barnets kropp.

Å ta antipyretika og medisiner kan også forvrenge bildet av indikatorer. Derfor anbefales det ikke å ta en biokjemisk blodprøve under sykdommen til barnet. Indikatorene er forskjellige, avhengig av babyens alder:

  • Nyfødt opp til 5 dager: ALT - opptil 49 enheter / l, AST - opp til 149 enheter / l;
  • Barn fra 5 dager til 6 måneder: 56 enheter / l;
  • Barn fra 6 måneder til et år: opptil 54 enheter / l;
  • Barn fra ett til tre år: opptil 33 enheter / l;
  • Barn fra disse årene til 6 år: indikasjoner er redusert til 29 enheter / l;
  • I området 12 år reiser barnet seg igjen litt og når et merke på 39 enheter / l.

Resultatene fra biokjemiske studier er ofte langt fra etablerte standarder. Denne faktoren begrunnes med det faktum at en betennelsesprosess kan være til stede i kroppen. Inntak av visse medisiner viser også negativt bloddata: aspirin, valerian, echinacea, warfarin, paracetamol. Slike medisiner er foreskrevet med forsiktighet til barn under 12 år. Aspirin er strengt forbudt for barn under 10 år (leveren kan fremdeles ikke takle en slik belastning, øker volumet, endrer blodplasmasparametere).

Forhøyet ALT i leveren: hva betyr det?

Mengden alaninaminotransferase indikerer leverfunksjon og tilstand. Konsentrasjonen i blodet kan overstige hundrevis av ganger. Med en økning i konsentrasjonen av stoffet med 5 ganger, snakker vi om et hjerteinfarkt. Overskridelse av indikatorene på 10-15 med et primært hjerteinfarkt indikerer en forverring av pasientens tilstand.

Ved hepatitt øker ALT med 20-50 ganger, med alvorlig muskeldystrofi økes indikatorene med 8 ganger. Koldbrann og akutt pankreatitt gir en fem ganger økning.

En undervurdert indikator på alaninaminotransferase kan være assosiert med mangel på vitamin B6, som er en komponent i dette enzymet.

Økt transaminiasisaktivitet: mulige årsaker

En økning i aktiviteten til lever alanintransaminase kan utløses av slike faktorer:

• hepatitt

På bakgrunn av en økning i AST, ALT, er det en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet. Normen for bilirubininnhold i direkte og indirekte fraksjoner avhenger av alvorlighetsgraden av nedsatt leverfunksjon: indirekte (giftig for mennesker) bilirubin i en konsentrasjon på ikke mer enn 17,1 μmol / l, direkte (behandlet av leveren) - maksimal hastighet er 4,3 μmol / l. Hvis alle indikatorene overskrides flere ganger, og samtidig symptomer observeres, snakker vi om en eksisterende hepatitt sykdom.

Sykdommens alvorlighetsgrad og etiologi bør også bestemmes for videre korrekt behandling. Bilirubin kan øke på grunn av endring i leverfunksjon: endring i intensiteten av erytrocytt hemolyse, stagnasjon av galle, nedsatt leverutskillelse, tap av enzymkobling.

• Leverkreft

En svulst dannes som en sekvensiell hendelse av hepatitt. På bakgrunn av innhentede data tar legen en beslutning om muligheten eller umuligheten av kirurgisk inngrep. Hvis indikatorene er for høye, er ikke kirurgisk behandling mulig (død er mulig under hendelsen).

I slike situasjoner tas en beslutning om substitusjonskompleks terapi, som vil være rettet mot en betydelig reduksjon i blodverdiene (inkludert bilirubin, AST, ALT). Bare på bakgrunn av gjentatte analyser kan vi snakke om operasjonen.

• Skrumplever

En dødelig sykdom som ikke gjør seg gjeldende i de tidlige stadiene. Symptomer er vanlige, klinikken er treg. Det kan hende at pasienten ikke mistenker at konstant tretthet ikke er et resultat av vitaminmangel, endringer i vær og følelsesutbrudd, men et alvorlig kriterium for tilstedeværelse av levercirrhose.

Når de første bekymringene dukker opp, kan legen bestemme seg for å utføre en ytterligere biokjemisk blodprøve for å fastslå konsentrasjonsnivået av leverenzymer. Forhøyede bilirubin- og AST-verdier kan overstige normen med 5-10 ganger. Stadiet av sykdommen avhenger av mengden overflødig enzymer..

Ved akutte og akutte tilstander i leveren bør imidlertid sekundære indikatorer manifesteres: gulhet i øyeproteiner, manifestasjoner av en edderkoppåre i kroppen, slapphet, bitterhet i munnen, kvalme og oppkast etter å ha spist, alvorlig hevelse og endringer i hukommelsen (glemsomhet).

Hva annet å se etter?

Du bør heller ikke utelukke andre sykdommer som ikke er assosiert med nedsatt leverfunksjon: Hjerteinfarkt, akutt pankreatitt, kjemisk forgiftning i kroppen (spesielt tungmetaller i foretak), leverhepatocyttnekrose, kolestase, degenerative forandringer i leverceller, alkoholisk fetthepatose, parasittiske angrep (ormer).

En delvis og liten økning i blodtall kan utløse bruk av potente antibiotika, immunoglobuliner og antivirale medisiner. I en slik situasjon snakker vi imidlertid om en ubetydelig og kortsiktig endring i den biokjemiske sammensetningen av blodplasma. Når du går forbi (om morgenen på tom mage), skal indikatorene være innenfor normale grenser.

Det er verdt å huske at nivået av komponenter i blodplasmaet til AST og ALT bare er et speilbilde av den eksisterende patologien. Behandling av slike patologier er ikke mulig. Endring av indikatorer til normalt er bare mulig med tilstrekkelig diagnose og rettidig behandling av hovedpatologien. Høyt enzymnivå er en faktor som forplikter pasienten til å utføre ytterligere forskning på en medisinsk institusjon..

ALT i blodet

Hva viser ALT i blodet?

Alaninaminotransferase eller forkortet ALT er et spesielt endogent enzym. Det er inkludert i gruppen av transferaser og en undergruppe av aminotransferaser. Syntesen av dette enzymet foregår intracellulært. En begrenset mengde av den kommer inn i blodomløpet. Derfor, når biokjemisk analyse viser et økt innhold av ALT, indikerer dette tilstedeværelsen av en rekke avvik i kroppen og utviklingen av alvorlige sykdommer. Ofte er de assosiert med ødeleggelse av organer, noe som fører til en skarp frigjøring av enzymet i blodet. Som et resultat forbedres også aktiviteten til alaninaminotransferase. Det er vanskelig å fastslå omfanget av nekrose eller graden av vevssykdomsskader basert på dette, fordi organspesifisitet er ukarakteristisk.

Alanin aminotransferase finnes i mange menneskelige organer: nyrene, hjertemuskelen, leveren og til og med skjelettmuskulaturen. Hovedfunksjonen til enzymet er å utveksle aminosyrer. Det fungerer som en katalysator for reversibel overføring av alanin fra en aminosyre til alfa-ketoglutarat. Som et resultat av overføringen av aminogruppen oppnås glutaminsyre og pyruvinsyrer. Alanin i vevene i menneskekroppen er nødvendig, siden det er en aminosyre som raskt kan bli til glukose. Dermed er det mulig å skaffe energi til hjernen og sentralnervesystemet. I tillegg er blant de viktige funksjonene til alanin styrking av kroppens immunforsvar, produksjon av lymfocytter, regulering av syre og sukkermetabolisme.

Den høyeste aktiviteten av alaninaminotransferase ble påvist i blodserum hos menn. Hos kvinner går prosesser som involverer enzymet saktere. Den høyeste konsentrasjonen observeres i nyrer og lever, etterfulgt av skjelettmuskler, milt, bukspyttkjertel, røde blodlegemer, lunger, hjerte.

Hva brukes analyse til??

Den største mengden transferase finnes i leveren. Denne observasjonen brukes til å oppdage sykdommer i dette organet som ikke har ytre symptomer. I motsetning til mange andre komponenter som vurderes i den biokjemiske analysen av blod, har ALT blitt undersøkt mest mulig. Derfor er det med sin hjelp mulig å identifisere selv mindre problemer i kroppen. I noen tilfeller blir ALT-mengden sammenlignet med volumet av andre elementer i blodet. Dette lar oss trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av patologier..

For eksempel brukes ofte et enzym som aspartataminotransferase eller AST. Det syntetiseres også intracellulært, og en begrenset mengde kommer inn i blodomløpet. Avvik fra aspartataminotransferaseinnholdet som er etablert i medisinen, som for alaninaminotransferase, er en manifestasjon av avvik i funksjonen til noen organer. Det mest komplette bildet av patologiens natur gjør at man kan få en korrelasjon av de inneholdte mengdene av begge enzymer. Hvis det er et overskudd av mengden alaninaminotransferase over aspartataminotransferase, indikerer dette ødeleggelse av leverceller. AST-nivåene øker kraftig i de senere stadier av sykdommen i dette organet, for eksempel skrumplever. Når nivået av aspartataminotransferase overstiger innholdet av alaninaminotransferase, observeres hjertemuskelproblemer.

Bekreft tilstedeværelsen av sykdommen og graden av organskade tillater ytterligere diagnostiske metoder. Imidlertid er ALT en nøyaktig indikator, i noen tilfeller kan den til og med brukes til å bestemme stadiet av sykdommen og foreslå mulige varianter av dens utvikling.

Når en ALT-oppgave blir tildelt?

Mengden alaninaminotransferase bestemmes som del av en generell biokjemisk blodprøve. Ofte er bare en type undersøkelse foreskrevet, når det ikke er behov for å bruke tilleggsmetoder. De er testet for ALT. Dette skyldes den selektive vevspesialiseringen som enzymet har..

Mengden alaninaminotransferase for leverproblemer er med på å identifisere dem selv før utseendet til det mest karakteristiske symptomet - gulsott. Derfor foreskriver legen en ALT-test oftest for å sjekke for skader på dette viktige organet som et resultat av å ta medisiner eller andre stoffer som er giftige for kroppen. En undersøkelse er også utført for mistanke om hepatitt. En ALT-test er nødvendig hvis du har symptomer som tretthet og svakhet. Han mister appetitten, føler seg ofte kvalm og blir til oppkast. Gule flekker i huden, smerter og ubehag i magen, gulning av øyeproteiner, lett avføring og mørk urin - alt dette kan være et tegn på leversykdom. I slike tilfeller er denne analysen nødvendig..

ALT kan sammenlignes med AST for mer informasjon om årsakene til leverskade. Dette gjøres hvis antall enzymer er betydelig høyere enn normalt. Forholdet mellom AST og ALT er kjent i medisinen som de Ritis-koeffisienten. Den normale verdien varierer fra 0,91 til 1,75. Hvis denne indikatoren blir mer enn 2, blir en lesjon av hjertemuskelen diagnostisert, og fortsetter med ødeleggelsen av kardiomyocytter. Hjerteinfarkt er også mulig. De Ritis-koeffisienten, ikke over 1, indikerer leversykdommer. Dessuten, jo lavere verdi på indikatoren, desto større er risikoen for et negativt utfall.

ALT-analyse kan ikke bare brukes som en diagnostisk metode, men også under behandlingen. Dette lar deg bestemme dynamikken i sykdommen og identifisere forbedringer eller forverring av pasienten. En ALT-test er nødvendig hvis faktorer som bidrar til leversykdom er til stede. Disse inkluderer misbruk av alkoholholdige drikker eller medikamenter som ødelegger organceller. Hvis den normale mengden alaninaminotransferase i blodet overskrides, foreskrives andre medisiner. Sørg for å sjekke mengden ALT hvis pasienten har vært i kontakt med hepatittpasienter eller nylig har hatt det, har diabetes og er overvektig. Noen mennesker har en predisposisjon for leversykdom. Han viser også ALT-analyse.

Når det brukes, brukes enten venøst ​​eller kapillært blod. For å få pålitelige resultater, må du følge noen krav. Først må du ikke spise 12 timer før levering og ikke drikke alkohol i løpet av en uke. Selv en liten mengde mat kan påvirke resultatet betydelig. Dernest, innen en halv time før analysen, må du gi opp røyking, ikke bekymre deg, unngå moralsk og fysisk stress. Resultatene er vanligvis klare et døgn etter levering.

Normen til ALT i blod fra menn og kvinner

Alanin aminotransferase (ALAT, eller ALAT) - markørenzymer for leveren.

Aspartat aminotransferase (AST, eller AsAT) - markeringsenzymer for myokardiet.

Mengden alaninaminotransferaseenzym i blodet måles i enheter per liter.

ALT (ALAT) hos barn

ALT hos barn varierer avhengig av alder:

Hos nyfødte opptil 5 dager: ALT bør ikke overstige 49 U / L. (AST opp til 149 enheter / liter.)

For barn opp til seks måneder er dette tallet høyere - 56 enheter / l.

I en alder av seks måneder til et år kan mengden ALT i blodet nå 54 enheter / l

Fra et år til tre - 33 U / l, men gradvis avtar den normale mengden av enzymet i blodet

Hos barn fra 3 til 6 år er den øvre grensen 29 enheter / l.

Ved 12 år gammel bør innholdet av alaninaminotransferase være mindre enn 39 U / L

Hos barn er små avvik fra normen tillatt. Dette skyldes ujevn vekst. Over tid bør mengden enzym i blodet stabilisere seg og nærme seg normalt.

ALT (ALAT) hos voksne

Norm for menn

Norm for kvinner

opptil 45 enheter / liter (0,5 - 2 μmol)

opptil 34 enheter / liter (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / l (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / l (0,18-0,78)

Enzyme Enhancement Grader

Enzyme Enhancement Grader

Hvilke sykdommer øker AST og ALT?

Lett - 1,5-5 ganger;

Gjennomsnitt - 6-10 ganger;

Høy - 10 ganger eller mer.

Hjerteinfarkt (mer AST);

Akutt viral hepatitt (mer ALT);

Giftig leverskade;

Ondartede svulster og metastaser i leveren;

Skjelettmuskelsvikt (krasj syndrom)

Men resultatene fra analysen på ALT viser seg ofte å være langt fra de etablerte standardene. Dette kan skyldes ikke bare tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen, men også av andre faktorer. Det økte innholdet av alaninaminotransferase kan utløses ved inntak av aspirin, warfarin, paracetamol og p-piller hos kvinner. Derfor bør legen være klar over bruken av slike medisiner før han tar en ALT-test. Lignende effekter har medisiner basert på valerian og echinacea. Upålitelige analyseresultater kan være forårsaket av økt motorisk aktivitet eller intramuskulære injeksjoner..

ALT er forhøyet i blod

Mengden alaninaminotransferase i blodet anses for å være økt hvis den overskrider den etablerte normen, spesielt med titalls, og i noen tilfeller hundrevis av ganger. Avhengig av dette bestemmes tilstedeværelsen av sykdommen. Med en økning i ALT-nivå med 5 ganger er det mulig å diagnostisere hjerteinfarkt, hvis det når 10-15 ganger, kan vi snakke om forverring av pasientens tilstand etter angrepet. Verdien av de Ritis-koeffisienten endres også oppover.

Hepatitt provoserer en økning i ALT i blodet med 20-50 ganger, muskeldystrofi og dermatomyositis - med 8. Om koldbrann indikeres akutt pankreatitt ved å overskride indikatorens øvre grense med 3-5 ganger.

Kanskje ikke bare en økning i innholdet av alaninaminotransferase i blodet. Den for lave mengden er assosiert med mangel på vitamin B6, som er en del av dette enzymet, eller med komplekse inflammatoriske prosesser i leveren..

Hva er økningen i ALT??

En økning i ALT indikerer forekomst av inflammatoriske prosesser i kroppen. De kan være forårsaket av følgende sykdommer:

Hepatitt. Denne inflammatoriske leversykdommen kan presenteres i flere former. Ved kronisk eller viral hepatitt er et overskudd av alaninaminotransferasenivåer i blodet ubetydelig. Med hepatitt A gir ALT-analyse en mulighet til å identifisere infeksjonen på forhånd. Mengden av enzymet i blodet øker en uke før de første ytre manifestasjonene av sykdommen vises i form av gulsott. Viral eller alkoholisk hepatitt er ledsaget av en markant økning i ALT.

Leverkreft. Denne ondartede svulsten dannes ofte hos pasienter med hepatitt. Analysen på ALT i dette tilfellet er nødvendig både for diagnostisering av sykdommen, og for å ta stilling til en operativ beslutning. Når nivået av alaninaminotransferase er betydelig høyere enn normalt, er det ikke sikkert at kirurgi er mulig, da det er høy risiko for forskjellige komplikasjoner.

pankreatitt Tilstedeværelsen av denne sykdommen indikeres også av nivået av ALT. Det økte beløpet indikerer en forverring av pankreatitt. ALT-analyse for pasienter med en slik diagnose vil måtte gjennomføres med jevne mellomrom gjennom livet. Dette vil bidra til å unngå angrep av sykdommen og overvåke fremdriften i behandlingen..

Myokarditt. Det manifesterer seg i lesjoner i hjertemuskelen. Dets viktigste symptomer er pustebesvær, rask utmattelse av pasienten og økt innhold av ALT i blodet. For å diagnostisere denne sykdommen bestemmes AST-nivået, og deretter beregnes de Ritis-koeffisienten.

Skrumplever. Denne sykdommen er farlig ved at det i lang tid kanskje ikke har uttalte symptomer. Pasientene blir fort trette, føler seg trette. Mindre vanlige er smerter i leveren. I dette tilfellet kan skrumplever bestemmes av det økte innholdet av ALT i blodet. Mengden enzym i blodet kan overstige normen med 5 ganger.

Hjerteinfarkt. Denne sykdommen er en konsekvens av et brudd på blodstrømmen, noe som resulterer i vevsnekrose i hjertemuskelen. Ved ukomplisert hjerteinfarkt stiger ALT-nivået litt sammenlignet med AST, men det kan brukes til å bestemme angrepet..

Årsaker til å øke ALT

Tar en rekke medisinske eller urtepreparater - barbiturater, statiner, antibiotika;

hyppig bruk av hurtigmat før du tar en ALT-test;

å drikke mindre enn en uke før blodprøvetaking;

manglende overholdelse av de grunnleggende reglene for analysen, inkludert steriliteten i prosedyren;

økt emosjonell eller fysisk stress;

gjennomføre kort tid før analysen av kateterisering av hjertemuskelen eller andre kirurgiske inngrep;

steatose - en sykdom manifesteres i akkumulering av fettceller i leveren, forekommer oftest hos overvektige mennesker;

nekrose av en ondartet svulst;

å ta narkotiske stoffer;

blyforgiftning av kroppen;

mononukleose er en smittsom sykdom som manifesterer seg i endringer i blodsammensetning, skade på leveren og milten;

ALT er forhøyet under graviditet

Hos kvinner er mengden alaninaminotransferase begrenset til 31 enheter / liter. I første trimester av svangerskapet er imidlertid et lite overskudd av denne verdien mulig. Dette anses ikke som et avvik og indikerer ikke utviklingen av noen sykdom. Generelt sett bør nivået av ALT og AST være stabilt gjennom hele svangerskapet..

En svak økning i antall enzymer i denne gruppen observeres med gestose. I dette tilfellet er de milde eller moderate. Gestose er en komplikasjon som oppstår sent på svangerskapet. Kvinner opplever svakhet, svimmelhet og kvalme. De har høyt blodtrykk. Jo større avvik fra ALT fra normalt, desto mer alvorlig gestosis fortsetter. Dette er resultatet av for mye belastning på leveren, som hun ikke kan takle..

Hvordan senke ALT i blodet?

Det er mulig å redusere innholdet av alaninaminotransferase i blodet ved å eliminere årsaken til dette fenomenet. Siden sykdommer i leveren og hjertet blir den vanligste faktoren for å øke ALT, er det nødvendig å starte med deres behandling. Etter et prosedyreforløp og innføring av passende medisiner, gjentas en biokjemisk blodprøve. Ved riktig behandling skal ALT-nivåene gå tilbake til det normale..

Noen ganger brukes spesielle medisiner for å senke det, for eksempel hefitol, heptral, duphalac. De bør forskrives av lege, og innleggelse er under hans tilsyn. De fleste medisiner har kontraindikasjoner som må vurderes før behandling starter. Slike midler eliminerer imidlertid ikke den underliggende årsaken til økt ALT. Noe etter inntak av medisinene kan enzymnivået endre seg igjen. Derfor er det nødvendig å kontakte en kvalifisert spesialist som vil stille riktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Utdanning: Moskva medisinske institutt I. M. Sechenov, spesialitet - "medisinsk virksomhet" i 1991, i 1993 "yrkessykdommer", i 1996 "terapi".