AST og ALT er forhøyet på en biokjemisk blodprøve - hva betyr det

God dag til alle leserne mine! I dag vil vi snakke om de økte indikatorene for AST og ALT i antall en biokjemisk blodprøve. Folk er interessert i hva dette betyr, spesielt siden analysen i seg selv er ny, ikke så lenge siden. Det gjelder spesielt på mandager, når folk får analyser, - jeg har allerede forstått dette fra min egen praksis.

Hva er ALT og AST

Analysen for ALT kommer i de fleste tilfeller med AST. For dem er normen den samme. Disse forkortelsene betyr tilstedeværelsen i blodplasma av enzymene alanin aminotransferase (ALT) og aspartisk aminotransferase (AST).

Deres aktivitet blir vurdert i vilkårlige enheter, siden det er vanskelig å bestemme nøyaktig deres konsentrasjon i blodet selv med moderne apparater. Vurdere dem som enzymatisk aktivitet. Når beregningen går vil jeg ikke male, dette er ikke nødvendig for oss, vanlige mennesker.

Disse enzymene virker inne i cellene i kroppen vår. Deres rolle er å overføre grupper av atomer fra en aminosyre til en annen. Det vil si at de utfører transportfunksjoner. Det andre navnet på disse enzymene er transaminaser. ALT er en alanin transaminase, AST er en aspartisk transaminase.

Disse enzymene er til stede i alle celler, i noen flere, i andre mindre. I leverceller er den høyeste konsentrasjonen av ALT, og i cellene i hjertet er det flere AST-enzymer. I andre vev er indikatorene også forskjellige.

Disse enzymene kommer bare inn i blodomløpet fra ødelagte celler. Dette betyr at et økt nivå av AST- og ALT-enzymer i blodet indikerer at kroppen er i ferd med å ødelegge cellen. Hvis ALT-analysen økes, opplever leveren visse problemer, må du ta hensyn til dette og iverksette tiltak for å forbedre den.

Hvis AST-indikatoren økes, betyr det at det er noen problemer i hjertet. Trenger å ta hensyn til denne kroppen..

Normer av AlAT i blodet

for kvinner under 31 enheter

for menn under 41 enheter

Normer av AsAT i blodet

for kvinner under 31 enheter

for menn under 41 enheter

Dette er så å si gjennomsnittsverdier for den gjennomsnittlige personen som fører en vanlig livsstil. Norma er ikke ideell, men med disse indikatorene bor og føler de seg mer eller mindre tolerabelt..

Og så er det en plate med ideelle verdier, de fleste av oss har ikke et slikt bilde og vil ikke, akk... Jeg vet overhode ikke hvorfor disse tallene blir gitt uttrykk for? Kanskje bare for å vise at alle syke...

Hvor mye kan indikatoren øke

Hvis du har noe overskudd i henhold til resultatene fra analysene, er det viktig å forestille seg hvor mye den har avviket fra normen..

Hvis indikatoren er 2-5 ganger høyere enn normen, er dette en moderat økning - det vil trolig ta ytterligere analyse etter litt tid å spore dynamikken.

Hvis indikatoren er 6 til 10 ganger høyere, er dette en gjennomsnittlig økning - konsultasjon med lege anbefales.

Hvis indikatoren er mer enn 10 ganger høyere enn normen, er dette en høy økning - du må kontakte en spesialist.

Årsaker til å øke AST og ALT

Økningen i indikatorer er påvirket av virus, forskjellige hepatitt - medikament og alkohol, hjerteinfarkt, pankreatitt. Generelt påvirker eventuelle helseproblemer disse indikatorene..

Derfor er det nødvendig med en omfattende vurdering av helsetilstanden, og den kan bare gis av din behandlende lege, eller en spesialist som takler deg om problemet du henvendte deg til ham med..

Uten grunn, økt ALT eller AST

Sjekk medisinene dine, sannsynligvis er det en av dem som kan gi leveren et løft. Dette er den vanligste årsaken til denne typen økning. Oftest kan ALT øke fra å ta statiner - medisiner til lavere kolesterol.

Eksperter anbefaler også å konsultere en hepatolog eller en gastroenterolog. Leger forskriver leverbeskyttelsesmidler (hepatoprotectors) og behandling av mage-tarmkanalen.

Økt ALT under graviditet

Noen ganger må du møte det faktum at ALT kan økes hos kvinner under graviditet. Dette er tillatt, og hvis en kvinne er under tilsyn av en lege, bør det ikke oppstå noen grunn til bekymring. I tillegg, hvis du føler deg relativt normal, bør indikatoren bare betraktes som et graviditetssignal, ikke mer.

Video - hvorfor alt-analysen er forbedret?

Venner, jeg publiserer denne videoen utelukkende for å bli kjent med informasjonen fra spesialisten. Alle telefoner og klinikkontakter som er tilstede i videoen har ingenting med meg å gjøre.

funn

Forhøyede nivåer av AST og ALT ved en biokjemisk blodprøve indikerer at celleødeleggelse skjer i vevet i hjertet og leveren.

Unngå de skadelige virkningene av medikamenter, alkohol, fet og stekt. Besøk hepatologen og gastroenterologen som vil foreskrive deg prosedyrer for utvinning.

Men nok en gang gjentar jeg, det er ikke verdt å komme med noen forferdelige konklusjoner om denne analysen. Ikke skrem deg selv og kjære i forkant. Det er nødvendig å finne ut årsaken til de økte indikatorene allerede ved tilleggsundersøkelser, og selv da, hvis de er foreskrevet av din behandlende lege. Hvis spesialisten ikke ser grunn til bekymring, trenger du ikke bekymre deg.

I kommentarene skriver du ofte analyseresultatene, men jeg vil ikke gi deg noen anbefalinger. Det er et overskudd av normen, men hva som forårsaket det, vil jeg ikke fortelle deg.

Slik senker du ALT - vær oppmerksom på havregryn gelé. Jeg snakket i detalj om matlagingsoppskriften her http://zoj.org.ru/retsept-molochno-ovsyanogo-kokteylya følg lenken og kok. Indikatorer bør, hvis ikke komme tilbake til det normale, deretter slippe. Havre har en god hepatbeskyttende effekt.

AST og ALT forhøyet seg på en biokjemisk blodprøve - hva betyr dette: 151 kommentarer

God ettermiddag er jeg 28 år
AST 75.3
ALT 85
Kreatinin 19.46
Triglyserider 0,53
Resten av blodtellingen er normal, det er en kronisk nyresykdom (pilonefritt)
Noe kan sies basert på dataene fra blodprøver, før jeg tok kvinnelige vitaminer (tidsfaktor), nektet dem, fordi jeg følte meg dårlig.

Når det gjelder vitaminer, er jeg ikke sikker på at de kan svare på ALT, jeg hadde ikke noen eksempler... Men en slags kronisitet kan øke indikatorene, det skjer ofte. Se dynamikken hvordan indikatorene oppfører seg. Vanligvis, hvis det er et overskudd, gjør du det igjen etter en måned og ser på hvordan tallene oppfører seg..

Hei besto analysen ALT økt 153
AST 108 i det året av november for hepatitt ble testet, alle resultatene var negative. Jeg er veldig bekymret

Dana, hva var medisinene i denne perioden? Kan det være matforgiftning, alkohol? Absolutt alt påvirker, siden leveren nøytraliserer alle giftstoffer som kommer inn i blodomløpet fra tarmen.

Hvis du vil utelukke hepatitt B og C, må du gi blod ved PCR for kvalitet og mengde. Hvis det har gått minst 1,5 måneder siden økningen

God ettermiddag. Temperatur 39,4 tredje dag. Bare ALT 89,90 AST 49,30 besto analyser og avvik. Og også økt fra reaktivt protein 15,5. Området lukker sykelisten))) fordi alle andre tester er normale.

Og generelle klager ennå, hva? I tillegg til temperatur og indikatorer.

Fortell barnet mitt 3,5 måneder. det var gulsott opptil 3 måneder, de var på sykehuset i 3 dager, og på disse 3 dagene steg ALT og AST, en måned senere rediderte de analysen. ALT - 66,5, AST - 89, urea - 1,6, bilirubin - 29 (143 per måned). Jeg leste på Internett at jeg gikk for å drikke valerian. hvor høye er disse? på sykehuset drakk vi Hepel, drakk glukose og Smecta

Og også gjort vaksinasjoner..

God ettermiddag! Jeg har AST 451 (overskredet mer enn 10 ganger), og ALT 146. Jeg tar antipsykotisk ariprizol og antidepressiva anafranil. Vekten vokser, allerede 110 kg med en økning på 184 cm jeg drikker på helligdager og spiser ikke mel og fett, jeg leste at hvis AST blir sterkt overskredet, så er dette et hjerteproblem. Jeg er 32 år. Hva skal jeg gjøre? medisiner gir en slik økning eller i et annet problem?

Hallo. Jeg har alt 78 år 41 år og fortell meg at dette betyr hepatitt C som terapeuten fortalte meg. takke.

Det er bedre å stille spørsmålene dine til spesialiserte spesialister.

Si meg hva problemet er alt 71ast 145 bilirubin 22. Det er ingen problemer med ultralyd, alt er normalt, hepatitt er negativt

Hallo! Jeg har AST-24.5, ALT-63.2, Bilirubin 19.0 (direkte 3.3 ikke-15.7) Kolesterol 5.3. Men forstyrrende avbrudd i hjertets arbeid (ekstrasystol). På grunn av dette tok han en blodprøve. Kan disse indikatorene kobles sammen? De gjenværende verdiene passer inn i normen.
takke!

Hallo. analyseresultater. Bilirubin 14.4 Alt 210.2 Ast97.4 urea 5,7 totalt protein 79,3 kolesterol 3,29 kreatin 88.z Hvilken sykdom er indikert av resultatene?

Hva er ALT i en blodprøve, normale indikatorer, årsaker til økning og reduksjon

Fra artikkelen lærer du hva ALT viser i en blodprøve, hvordan du kan forberede og bestå testen riktig. Datakryptering: ALT økt, senket - årsaker.

Enzymfunksjoner

ALT (AlAT) eller alaninaminotransferase er et enzym fra gruppen av transferaser som normalt finnes inne i cellen og er ansvarlig for katalyse.

Intracellulær ALT er involvert i metabolismen av aminosyren alanin, som spiller en viktig rolle i energiforsyningen til sentralnervesystemet, forbedrer immuniteten og syntese av lymfocytter. Dette er hovedfunksjonene til enzymet..

Alanin-aminotransferase er hovedsakelig inneholdt i leveren, og deretter, etter hvert som konsentrasjonen av det biologisk aktive stoffet synker: nyrer, lunger, bukspyttkjertel, muskler, myokard. Dette gjør ALT til en markør for sykdommer i disse organene (en økning i mengden av ALT i blodet), spesielt i de tidlige stadiene av den patologiske prosessen, når det ikke er noen kliniske symptomer eller de er ubetydelige.

Kliniske studier av ALT-testsystemer har vist at enzymet er mest aktivt hos menn, de metabolske prosessene i kvinnekroppen er mindre intense.

ALT i blodet, som en markør, i kombinasjon med AST, under graviditet

Oftest møter pasienter ALT, donerer blod for biokjemisk analyse, dette er et endogent enzym, det vil si at det er i stand til å bli syntetisert av kroppen selv. Siden enzymer er biokatalysatorer, regulerer de, som en del av biokjemiske reaksjoner, dem: akselererer eller bremser.

En økning i ALT i blodet indikerer således tilstedeværelsen av et slags problem: et enzym fra ødelagte celler begynner å sirkulere gjennom blodomløpet, som blokkerer den endogene mengden alaninaminotransferase for å gjenopprette ødeleggelsen oppnådd av forskjellige årsaker. Men alvorlighetsgraden av patologien som følger av analysen av ALT, kan ikke fastslås. Enzymet oppgir ganske enkelt problemet med problemet. Tilsvarende med en nedgang i ALT-nivåer. Akkurat i dette tilfellet er endogent ALT fortsatt nok til å balansere biokjemiske prosesser. Ytterligere tester er foreskrevet for nøyaktig diagnose..

ALT-markør

Navnet biomarker har blitt introdusert i biokjemisk medisinsk praksis siden 2001 for å bestemme en parameter som kan måles. For eksempel som temperaturen under SARS. Enhver analyse er en biomarkør som sammenligner tilstanden på et gitt tidspunkt med den opprinnelige eller normale. Den numeriske verdien av analysen leder leger til essensen av sykdommen. Markører kan:

  • vurdere kroppens generelle tilstand;
  • identifisere patologi, forutsi den individuelle risikoen for dens progresjon;
  • vurdere effektiviteten av terapien, hvis du trenger å tilby et erstatningsmedisin;
  • å forutsi utfallet;
  • ta hensyn til den negative effekten av det ytre miljøet på patologi.

ALT og AST

Alaninaminotransferase er ikke det eneste enzymet i kroppen. Som regel fungerer det som en tandem med AST, og deltar i syntesen av alanin og aspartat, som aktiverer syntesen av leukocytter eller immunceller. Siden disse enzymene er inneholdt i de samme organene, er ledddiagnosen deres mer informativ og foretrekkes. Oftest bestemmes de av en enkelt biokjemisk markør. I tillegg beregnes forholdet (AST til ALT), kjent som Ritis-koeffisienten, hvis norm ikke skal overstige 0,91 og være mindre enn 0,75. En økning i denne koeffisienten indikerer et hjerteinfarkt i utvikling, og en reduksjon indikerer skrumplever. I henhold til resultatene fra AST og ALT kan legen på en eller annen måte nøyaktig bestemme lokaliseringen av den patologiske prosessen, risikoen for dødelige komplikasjoner.

Svangerskap

Normen for ALT under graviditet i de tidlige stadiene tillater en liten økning i alaninaminotransferase. Dette er fysiologisk og utgjør ingen trussel forutsatt at det ikke er noen klager, negative kliniske symptomer. Ellers, med en gradvis økning i ALT i blodet, forverring av den gravide kvinnens velvære og en økning i symptomer på patologi, er en hasteundersøkelse av den gravide kvinnen nødvendig for å identifisere årsaken, foreskrive tilstrekkelig terapi om nødvendig eller avslutte graviditeten av helsemessige årsaker..

Normer ALT

Vanligvis indikerer tallene for analyseresultatet de tilsvarende parametrene for individuelle ALT-brøk, og normen skrives separat eller i parentes..

Normen til ALT i blodet, Enhet / L
Aldermennkvinner
Opp til et år13 til 48
Fra år til 6010 - 407 - 35
60 til 9013 - 4010 - 28
Over 906 -385-24

Noen ganger kan analysen av ALT ikke være sammenfallende med normen, men dette betyr ikke patologi. Dette kan være effekten av medisiner som pasienten tar for livet: Aspirin, Paracetamol, Warfarin, Valerian, Echinacea og derivater av disse medisinene, p-piller. Det provoserer veksten av enzymet og fysisk aktivitet. Deretter gjentas analysen og bare på bakgrunn av komparative egenskaper konkluderer de.

Når analyse er planlagt?

Typisk er konsentrasjonen av alaninaminotransferase i blod indikert i resultatene av generell biokjemi under en rutinemessig undersøkelse av pasienten, hvis legen ser dette som nødvendig. Obligatorisk klinisk minimumsundersøkelse inkluderer ikke enzymtesting, begrenset til KLA.

Men for å bestemme den lokale vevspesialiseringen av enzymet, utnevnes en egen analyse bare for ALT. Dette er nødvendig for: økt utmattethet, svakhet av ukjent opprinnelse, konstant kvalme, tap av matlyst, gule flekker i huden, sklera, asymptomatisk misfarging av avføring og mørkhet i urinen. Dette er tegn på hepatitt, en detaljert undersøkelse er nødvendig, tilstrekkelig terapi.

Hver for seg blir de testet for alaninaminotransferase av pasienter som av grunner som ikke er klart til slutt har en predisposisjon for leversykdommer, de trenger konstant overvåking, dynamisk overvåking.

Utarbeidelse og levering av analyse på ALT

Det er nødvendig å ta analysen på tom mage, om morgenen. Ekskluder alkohol på en uke. I 12 timer - mat. En halv time før du tar blodrøyking. Psykomotorisk og fysisk overbelastning bør unngås..

For å analysere ALT, trenger du blod fra en blodåre eller kapillærer (fra en finger). Resultatene er klare om en dag..

Årsaker og symptomer på økning

En økning i konsentrasjonen av ALT-enzymet i blodet oppstår på bakgrunn av ødeleggelse av celler i organer og vev. Som regel er dette alvorlige sykdommer med risiko for pasientens helse:

  • hepatitt av enhver form og art: asymptomatisk, viral, alkoholisert;
  • skrumplever med leversvikt;
  • pankreatitt
  • AMI;
  • myokarditt,
  • brannskader eller frostskader;
  • svulstvekst.

Symptomene er veldig forskjellige:

  • på leverens side - smerter i høyre hypokondrium, kvalme eller ukuelig oppkast (korrelert med alvorlighetsgraden av patologien), gulhet i sklera, hud, mulig hypertermi, utvikling av skrumplever, åreknuter med blødning;
  • på bukspyttkjertelen - magesmerter, flatulens, oppkast, svakhet, uklar bevissthet;
  • fra hjertet - brystsmerter, arytmier, svakhet, hypotensjon, frykt for død, frysninger;
  • et særtrekk ved den onkologiske prosessen er et kraftig vekttap i en minimumsperiode, svakhet, kronisk utmattelsessyndrom.

Utløsere og kliniske manifestasjoner av senking

En redusert konsentrasjon av alaninaminotransferase i blodomløpet oppstår på bakgrunn av vitaminmangel, spesielt folsyre, med levercirrhose. I det andre tilfellet er dette et dårlig prognostisk tegn. Symptomer: svakhet, tretthet, flyktig leddgikt og kardialgi, skleral gulsott.

diagnostikk

Diagnostisering av årsakene til økt ALT er planlagt eller haster, da noen sykdommer truer funksjonshemming. Algoritmen er standard:

  • fysisk undersøkelse, samling av klager;
  • OAC, OAM, biokjemi;
  • ritis indeks.

Om nødvendig foreskrives CT, MR av de tilsvarende organer, punkteringsbiopsi, angiografi av blodkarene i hjertet i tillegg på et sykehus.

Behandlingsfunksjoner

Essensen av kompleks terapi er eliminering av rotårsaken, hvoretter nivået av alaninaminotransferase normaliseres uavhengig. Behandlingen av hver sykdom er individuell og spesifikk. Et vanlig forløp med hepatoprotectors er essensielt: Essential, Karsil, Berlition, Gepabene, Ovesol. I tillegg er det viktig å følge kostholdet som legen anbefaler, gi opp dårlige vaner og føre en sunn livsstil.

Analysekostnad

Alle tester som blir levert fra den lokale legen er gratis i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringspolisen ved enhver statlig medisinsk organisasjon. Graden av kompleksitet i analysen spiller ingen rolle. Hvis initiativet til å teste for transaminaser kommer fra pasienten, betales testing. I Moskva vil undersøkelsen i gjennomsnitt koste 240 rubler, Petersburg - 180, Kazan - 150 rubler.

ALT / AST er normen hos kvinner etter alder i en blodprøve. Betegnelse tabell, direkte og indirekte

Indikatorene ALT og AST i blodprøven fungerer som markører for sykdommer i de indre organene. Normen til disse indikatorene hos kvinner varierer etter alder og avhenger av målemetoden. Den kliniske betydningen av disse enzymene ble oppdaget allerede på 50-tallet. XX århundre, men for øyeblikket mister de vekten på grunn av lav spesifisitet. Analysen er vanligvis foreskrevet til pasienter med leversykdommer..

Hva er ALT og AST

ALT (alanin aminotransferase) og AST (aspartate aminotransferase) er enzymer som er til stede i vevene i mange organer. De deltar i proteinmetabolisme og dannelse av aminosyrer, og en endring i blodnivået deres er en markør for utvikling av somatiske sykdommer. En liten aktivitet av enzymer er også notert i blodet til en sunn person.

Den høyeste konsentrasjonen av disse forbindelsene ble påvist i hjertemuskelen. Så AST-aktivitet i myokardiet er 10 tusen ganger høyere enn i blodserum.

Enzymer finnes også i organer som (i synkende rekkefølge av innholdet):

  • lever;
  • skjelettmuskulatur;
  • bukspyttkjertel, milt og lunger;
  • hjerne;
  • nyrene.

ALT regnes som et markørenzym i leveren, og AST er myokardiet. I celler er de konsentrert i henholdsvis flytende innhold og mitokondrier (cellulære "energi" -stasjoner), og etter deres forhold kan man bedømme graden av skade på vevene i disse organene..

Normale verdier av ALT og AST hos kvinner

ALT, som er normen for kvinner etter alder som er angitt i tabellen senere i artikkelen, bestemmes oftest av den kolorimetriske metoden (kinetisk UV-metode). Konsentrasjonen av enzymet måles ved å måle den optiske tettheten til en blanding av blodserum og et kjemisk reagens. Noen laboratorier bruker spektrografiske og spektrofotometriske forskningsmetoder..

De normale verdiene av blodenzymer for kvinner i henhold til den kinetiske UV-metoden er i følgende område:

AldersårMaksimal verdi av ALT, enheter / lMaksimal verdi av AST, U / l
Nyfødte opptil 5 dager4997
Nyfødte fra 5 dager til 6 måneder5677
Hvorfor enzymfrekvensene endres

ALT og AST er intracellulære enzymer, derfor bør innholdet i blodet normalt være lite. Når celler blir skadet og ødelagt i vev som er rike på disse stoffene, frigjøres de, og de går inn i den menneskelige blodomløpet.

Imidlertid har disse enzymene ikke en smal spesifisitet (siden de er til stede i et antall organer), derfor tilsvarer en økning i serumaktiviteten ikke alltid alvorlighetsgraden av lesjonen..

Hos kvinner er konsentrasjonen av enzymer litt lavere enn hos menn. En økning i ALT og AST observeres også under visse fysiologiske forhold hos friske mennesker: med et proteinrikt kosthold, med mat rik på sukrose, samt hos givere som regelmessig donerer blod; med alvorlig fysisk anstrengelse og underernæring.

Økt ALT

En økning i ALT (ellers kan dette enzymet betegnes i analysene som AlAT, SGPT, Alanine aminotransferase) i følgende sykdommer og patologiske tilstander:

  • Sykdommer i leverfunksjonen:
  1. viral hepatitt;
  2. giftig skade på leveren som et resultat av forgiftning fra giftstoffer, medikamenter, plante- og soppgifter, alkohol, etter eksponering for stråling;
  3. skrumplever i leveren;
  4. obstruktiv gulsott som oppstår ved hindring av gallegangene som et resultat av hindring av steiner eller under spasmer;
  5. leverkreft;
  6. fetthepatose (akkumulering av fett i levervevet), observert med alkoholisme, diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelpatologier og andre metabolske forstyrrelser.
  • Hjerte- og karsykdommer:
  1. hjertefeil;
  2. hjerteinfarkt;
  3. betennelse i hjertemuskelen av en revmatisk, smittsom eller allergisk art;
  4. hemolytiske patologier (disse enzymene finnes også i røde blodlegemer).
  • Andre brudd:
  1. pankreatitt
  2. sjokk;
  3. hypoksi (oksygen sult av vev);
  4. alvorlige skader og omfattende brannskader;
  5. muskel dystrofi;
  6. Infeksiøs mononukleose;
  7. alkoholdelirium;
  8. filariasis (helminthisk invasjon);
  9. preeklampsi (en kraftig økning i blodtrykket under graviditet eller fødsel);
  10. skjelettmuskelbetennelse.

Den mest markerte økningen i ALT-konsentrasjon er observert ved leversykdommer - den kan overstige normen opptil 100 ganger eller mer. I dette tilfellet er graden av vekst av enzymaktivitet proporsjonal med alvorlighetsgraden av skade på dette organet. Med viral hepatitt kan denne endringen i blodet oppdages i de første stadiene, når det ikke er gulsott.

Økt AST

Verdien av AST i blodet øker i følgende tilfeller:

  • Patologi for leversystemet:
  1. akutt, ondartet hepatitt, ledsaget av massiv levernekrose;
  2. brudd på utstrømningen av galle med gallesteinsykdom, opisthorchiasis, dyskinesi og cyster i galleveiene, smittsomme og endokrine sykdommer;
  3. alkoholisk hepatitt;
  4. svulster i leveren.
  • Sykdommer i det kardiovaskulære systemet:
  1. akutt hjerteinfarkt;
  2. hjertefeil;
  3. slag;
  4. talassemi (en arvelig sykdom assosiert med nedsatt hemoglobinproduksjon);
  5. hemolytisk anemi.
  • Andre patologier:
  1. Infeksiøs mononukleose;
  2. lungeemboli;
  3. lungetuberkulose;
  4. inflammatoriske sykdommer i muskelvev;
  5. heteslag og omfattende brannskader;
  6. muskel dystrofi;
  7. tarminfarkt;
  8. smittsomme sykdommer, sepsis;
  9. metabolske forstyrrelser - hypotyreose (redusert produksjon av skjoldbruskhormoner), melkesyreose, overvekt, Wilson-Konovalovs sykdom, Gaucher.

Begge markørene er hevet.

ALT, normen hos kvinner etter alder ikke endres etter 17 år, øker betydelig samtidig med AST i leverskader (hepatitt, skrumplever).

Dette symptomet observeres også ved sykdommer som:

  • akutt pankreatitt;
  • galleblæren betennelse;
  • parasittiske og smittsomme patologier (ARVI, toksoplasmose);
  • omfattende brannskader.

Ved skrumplever er nivået av AST vanligvis høyere enn ALT. Aktiviteten til den første typen enzym med nederlaget til dette organet vokser raskere enn den andre.

Hvorfor økes levertransaminaser under graviditet?

Hos gravide kvinner kan en økning i nivåene av AST og ALT være fysiologisk, assosiert med økt belastning på leveren for å skille ut fostermetabolske produkter. Hvis ingen av de ovennevnte diagnosene under undersøkelsen ble bekreftet, krever ikke denne tilstanden behandling. En økning i enzymaktivitet kan imidlertid også indikere utviklingen av patologi.

De vanligste av disse blant gravide er:

  • Kolestatisk hepatose, der patologiske forandringer i leverens vev forekommer og dannelse og eliminering av galle blir forstyrret. Risikofaktorer er: bruk av p-piller før unnfangelse, multippel graviditet, IVF. Ofte forekommer denne sykdommen også på bakgrunn av infeksjoner - viral hepatitt, infeksjon med Epstein-Barr-viruset, cytomegalovirus.
  • Konflikten mellom rhesusfaktorene i blodet til mor og foster.
  • Kolecystitt og stagnasjon av galle.
  • Nyresvikt.

Med en økning i AST og ALT med 10-20 ganger, er det nødvendig å bli screenet for tilstedeværelsen av viral hepatitt og autoimmune leversykdommer..

Årsaker til redusert leverenzymer

En nedgang i aktiviteten til alaninaminotransferase og aspartataminotransferase kan forekomme i følgende tilfeller:

  • med nyresvikt;
  • med malaria;
  • under graviditet;
  • med mangel på vitamin B6 i kroppen;
  • med multippel hemodialyse - blodrensing gjennom et spesielt apparat.

Når en studie er planlagt

Analyse for å identifisere nivået av ALT og AST er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • Identifikasjon av hjerteinfarkt, som ikke er bestemt på EKG. I dette tilfellet øker AST de første 4-6 timene etter anfallet og normaliseres i 3-7 dager. Det alvorlige sykdomsforløpet indikeres av: ALT er høyere enn normalt med 10 eller flere ganger, AST er høyere enn normalt med 20 eller flere ganger.
  • Diagnostisering av leverpatologier. Forholdet mellom AST og ALT i dette tilfellet er som regel mindre enn 1,33.
  • Undersøkelse av personer i kontakt med pasienter med viral hepatitt.
  • Kontrollere tilstanden til givere før du donerer blod.
  • Overvåke inntaket av visse medisiner og deres innvirkning på leveren.

Retning for analyse kan utstedes av både terapeuten og snevre spesialiserte spesialister - kardiolog, gastroenterolog, kirurg, hematolog.

Hvordan forberede deg på studien

For å oppnå pålitelige resultater, må følgende regler for forberedelse til bloddonasjon overholdes:

  • Det siste måltidet er 8-14 timer før du tar biomaterialet (etter en periode med nattlig sult). Noen ganger kan legen forskrive en analyse på ettermiddagen, i dette tilfellet den siste premen på lett mat - i 4 timer..
  • Følgende faktorer må utelukkes 1 dag før du besøker laboratoriet:
  1. økt fysisk aktivitet (inkludert sportstrening);
  2. emosjonell stress;
  3. alkoholinntak.

Administrering av visse medikamenter (listet nedenfor) kan også påvirke transferaseindeksene, derfor er det nødvendig å varsle legen om dette og koordinere deres midlertidige tilbaketrekning med ham.

Hvordan tas biomaterialet fra en blodåre?

ALT og AST bestemmes i venøst ​​blod. Normen for kvinner etter alder skal angis på den medisinske formen sammen med den faktiske oppnådde verdien.

Prosedyre for prøvetaking av biomateriale er standard og inkluderer følgende trinn:

  1. Eksaminanten sitter på en stol, venstre hånd legges på bordet.
  2. Labtekniker bruker en turnering over albuen for å sikre blodstrøm til venen. Pasienten blir bedt om å jobbe med hånden (klem og tøm knyttneven flere ganger).
  3. Stikkstedet (albue bøyning) behandles med en bomullspinne med alkohol eller et spesielt serviett..
  4. Laboratorieassistenten setter en engangsnål i en blodåre og trekker blod i et reagensrør. Selen løsner.
  5. Etter å ha fylt rørene, fjernes nålen, og en vattpinne eller serviett påføres igjen på punkteringsstedet. Den må trykkes godt i 5-10 minutter for å stoppe blødningen fullstendig.

Hvor lenge å vente på resultatene av studien

Testresultatene er vanligvis klare innen en virkedag. Hvis en stor strøm av pasienter passerer gjennom laboratoriet, kan blodprøver ta lengre tid.

Avkodningsanalysesvar

Til tross for at aktiviteten til ALT og AST ikke er spesifikk for leverpatologier, er hovedhensikten med studien å identifisere patologier for dette organet.

En felles vurdering av AST og ALT er med på å diagnostisere hjerteinfarkt. Diagnosen kan imidlertid ikke stilles bare etter disse to kriteriene. De brukes i første fase av diagnosen. Legen kan ta en endelig avgjørelse bare på grunnlag av en kombinasjon av instrumentelle og laboratoriedata.

Ved levercirrhose kan nivået av enzymer variere fra øvre grense for normen til en 4-5 ganger økning, hvor AST er høyere. I nærvær av ondartede svulster i dette organet overstiger deres konsentrasjon, som regel, 5-10 ganger normalverdien.

For å avklare leverens patologi utføres en spesifikk analyse for tilstedeværelse av hepatittvirus (ELISA, PCR), samt ultralyd av mageorganene, som lar deg vurdere graden av degenerative forandringer i organet.

Hva kan påvirke gyldigheten av studien?

Brudd på reglene for forberedelse til levering, samt å ta følgende medisiner kan påvirke resultatene av analysen:

  • antibakterielle midler (sulfonamider, penicilliner, tetracykliner og andre);
  • barbiturater (Phenobarbital, Barbital, Butisol og andre);
  • opiater, narkotiske stoffer;
  • medisiner for å redusere konsentrasjonen av lipider i blodet (Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin og andre);
  • medisiner som inneholder acetylsalisylsyre, indometacin og andre hepatotoksiske komponenter;
  • p-piller og andre hormonelle midler - testosteron, androgener, progesteron.

Hvor mye koster studien?

En blodprøve for AST og ALT kan utføres i ethvert sertifisert medisinsk laboratorium, både i budsjett og kommersielt.

Gjennomsnittlige priser er i følgende område:

  • vurdering av ALT-nivå - 90-150 rubler;
  • vurdering av AST-nivå - 150-250 rubler;
  • tar en blodåre fra blodet (betales separat) - 150-250 rubler.

Medikamentell behandling av sykdommer avhengig av resultatene fra analysen

Behandlingstaktikker med forhøyede AST- og ALT-verdier avhenger av den underliggende årsaken til dette symptomet og sykdommens alvorlighetsgrad. Så, med mild viral hepatitt, er koleretiske medisiner og multivitaminer foreskrevet. Hvis hepatitt fortsetter i alvorlig form, er bruk av antivirale medisiner, hormonell, avgiftning, antibakteriell terapi nødvendig.

En av hovedgruppene medikamenter som brukes til alle leverlesjoner er hepatoprotectors:

  • basert på silibinin (Carsil, Silibor, Siliverin, Hepatofalk og andre midler);
  • basert på essensielle fosfolipider (Essential Forte, Essentials, Phosphogliv og andre).

Galstena

Galstena er en homeopatisk medisin, som hovedkomponentene er:

  • flekket melististel, som inneholder stoffer som bidrar til restaurering av leverceller;
  • medisinsk løvetann, hvis urt har en koleretisk effekt;
  • stor celandine (koleretisk og bakteriedrepende effekt i patologier i leveren og galleblæren);
  • natriumsulfat, stimulerende epitelceller i galleveiene og kanalene i bukspyttkjertelen;
  • fosfor, som hemmer utviklingen av kreftceller.

Det brukes i kompleks terapi i behandling av hepatitt, kolecystitt, pankreatitt i følgende enkeltdosering (per dag - ikke mer enn 4 doser):

  • voksne - 10 dråper;
  • barn:
  1. 5-12 år - 5-7 dråper;
  2. 1-5 år - 2-4 dråper;
  3. opp til 1 g - 1 dråpe.

Gepabene

De viktigste aktive komponentene i Hepabene-kapsler er fruktene av den flekkete melketistelen og urten til den medisinske røykfylte, som inneholder alkaloider, som bidrar til normalisering av galleblæren og dens kanaler..

Dette plantebaserte medikamentet er kun foreskrevet for voksne som en del av kompleks terapi for kronisk hepatitt og giftig leverskade, samt for å eliminere galle-dyskinesi. Ved akutte hepatobiliarsykdommer er det kontraindisert..

Hepabene tas tre kapsler tre ganger om dagen, om nødvendig kan den maksimale daglige dosen økes til 6 kapsler.

Karsil

Legemidlet Karsil er også laget på plantebasis. Hovedkomponenten i drageer og kapsler er det tørre ekstraktet av frukten til den flekkete melketistelen, som bidrar til rask gjenoppretting av leverceller og metabolisme. Umettede fettsyrer i ekstraktet bidrar også til å redusere dårlig kolesterol..

Dette stoffet er foreskrevet for leverskade av enhver etiologi, samt for å forhindre aterosklerose..

Doseringsregime:

  • for voksne - 1-2 tabletter (drageer) 3 ganger om dagen;
  • for barn 5-12 år - 3 mg per 1 kg vekt, i 3 delte doser per dag.

Essentiale

Essential er tilgjengelig i form av en pose, kapsler og løsning for intravenøs administrering. Grunnlaget for dette stoffet er essensielle fosfolipider, som bidrar til restaurering av cellemembraner i leverens vev og stimulerer aktiviteten til enzymsystemer..

Kapsler er foreskrevet til pasienter over 12 år (kroppsvekten skal være mer enn 43 kg), 2 stk. 3 ganger om dagen. De viktigste kontraindikasjonene inkluderer intoleranse mot fosfatidylkolin og soya.

Kosthold og trening

ALT, normen hos kvinner etter alderen som er angitt i artikkelen, normaliseres etter behandling av den underliggende sykdommen. En av de viktige komponentene i kompleks terapi er kosthold.

Pasienter med leverpatologier må følge følgende kostholdsanbefalinger:

  • med en mild form for sykdommen - tabell nr. 5 ifølge Pevzner, med et alvorlig forløp - nr. 5a;
  • rikelig drikking er indikert, noe som reduseres etter at urinen blir lett;
  • med en kombinasjon av skrumplever i leveren og ascites, reduseres bruken av salt;
  • med sykdommens smittsomme natur og etter operasjonen, bør minst 1,8 g protein per 1 kg pasientvekt være i det daglige kostholdet (proteindiett).

Funksjonstabell nummer 5 er som følger:

  • matinntak - minst 5 ganger om dagen;
  • damp og kokte retter er å foretrekke;
  • alkohol, fet mat (animalsk fett), rike buljonger, krydret, salt, røkt, stekt, marinader, fersk gjærbakst, grønnsaker som irriterer mage-tarmslimhinnen (reddiker, reddiker, løk, tyttebær og andre) er helt utelukket;
  • frokostblandinger, magert kjøtt og fisk, pasta, vegetariske supper, grønnsaker og frukt (unntatt surt) er tillatt.

I den akutte perioden er sengeleie indikert, deretter - halv seng, i remisjon - moderat fysisk aktivitet.

Folkemedisiner for å normalisere nivået av enzymer i blodet

I folkemedisin brukes følgende oppskrifter for å normalisere leveren:

  • Melketistelte 1 ts pulver av frø av en plante eller gresset helle 1 ss. kokende vann, insister i 20 minutter. Te drikkes med ½ ss. på tom mage om morgenen, før lunsj og middag, i 2 uker, og ta en pause.
  • 1 ss. l Rene havrekorn hell 0,5 l rent vann og la stå over natten. Om morgenen koker du i det samme vannet i 2 minutter, reduserer varmen og la det småkoke i ytterligere 5 minutter, dekk til med lokk. Slå av brannen, insister 10 minutter. Sil og drikk dette middelet i henhold til ½ ss. 3 ganger før måltider i 10 dager.
  • Skill maisstigmer fra 2 store ører. Hell dem med 1,5 liter kokende vann, insister 20 minutter og sil deretter. Infusjon drikkes som te hele dagen. Behandlingsforløpet er 1 måned, deretter en pause i 2 måneder.
  • Etter å ha tatt maisstigmas, anbefales det å fortsette behandlingen med infusjon av sitrusmalurt, som tilberedes etter samme metode. Det tas i løpet av en måned i ½ ss. 2 ganger om dagen.

Mulige effekter av økt enzymnivå

ALT, hvis norm for kvinner etter alder ikke bør overstige 31 enheter for pasienter over 17 år, utgjør i seg selv ikke en trussel for helsen. Komplikasjoner og prognose avhenger av typen av den diagnostiserte sykdommen og alvorlighetsgraden av forløpet. Så hvis denne tilstanden er forårsaket av fysiologiske årsaker, er ikke behandlingen nødvendig og aktiviteten til AST og ALT normaliseres uavhengig.

Med hjerteinfarkt er en av de alvorligste komplikasjonene hjertestans, og med skrumplever i leveren - utvikling av karsinom og leversvikt, noe som også fører til død.

Kolestatisk hepatose hos gravide kan forårsake følgende negative effekter:

  • fosterhypoksi;
  • for tidlig fødsel og spontanabort;
  • postpartum blødning.

ALT er et enzym som fungerer som en av de viktigste markørene for patologier i leveren, bukspyttkjertelen, hjertet og andre organer. Overskridelse av normen hos kvinner etter alder krever ytterligere instrumentell diagnostikk og laboratoriediagnostikk for å identifisere årsaken til et slikt avvik.

En endring i aktiviteten til enzymet kan også være assosiert med fysiologiske årsaker og inntak av visse medikamenter, derfor blir i noen tilfeller en andre test utført.

Artikkeldesign: Vladimir den store

ALT-analyse: årsaker til høye og lave nivåer, måter å forbedre seg på

ALT (alanin aminotransferase) assayverdier brukes ofte for å evaluere leverens helse, og høye assayverdier indikerer mulig leverskade eller sykdom. Imidlertid kan lave ALT-nivåer også være en indikator på noen sykdommer. ALT er en veldig viktig markør for kroppens helse, spesielt hvis du ikke følger en sunn livsstil eller har en kronisk sykdom..

Artikkelen er basert på funnene fra 93 vitenskapelige studier.

Forfatterne av forskningen er sitert i artikkelen:
  • Institutt for indremedisin og hepatologi, University Campus Bio-Medico i Roma, Italia
  • Avdeling for pediatri, Guangxi kvinne- og barnesykehus
  • School of Medicine, Johns Hopkins University, USA
  • University of Amsterdam, Institutt for psykiatri, Nederland
  • Institutt for endokrinologi og metabolisme, Koreansk katolske universitet, Sør-Korea
  • Institutt for fysiologi, Mahidol University, Bangkok, Thailand
  • Senter for forebygging av hjerte- og karsykdommer, Harvard Medical School, Boston, USA
  • og andre forfattere.

Vær oppmerksom på at tallene i parentes (1, 2, 3 osv.) Er klikkbare lenker til fagfellevurdert forskning. Du kan følge disse koblingene og gjøre deg kjent med den primære kilden til informasjon for artikkelen..

p, blokkksats 1,0,0,0,0 ->

Hva er ALT

Alanine aminotransferase (ALT) er et enzym som trengs for å bryte ned mat til energi for kroppen. [P] Det syntetiseres i celler, og bare en liten mengde av det kommer inn i blodomløpet. Den største mengden ALT finnes i leverceller, og en liten mengde er i muskelvev, nyrer og hjerte. [R]

p, blockote 2,0,0,0,0 ->

Når levercellene er skadet (som et resultat av cytolyse) på grunn av sykdom, skade eller toksisitet av stoffet, overfører de ALT som er akkumulert i dem til blodet, som oppdages ved analyse. [R]

p, blokknot 3,0,0,0,0,0 ->

Derfor tolkes ALT-verdier i blodet som en markør for leverens helse: et lavt nivå av dette enzymet indikerer vanligvis en sunn lever, mens høye ALT-nivåer antyder leverskader. [R]

p, blockote 4,0,0,0,0,0 ->

Men noen ganger forblir ALT-nivåene normale til tross for leverskader. Svært lave ALT-verdier kan derimot signalisere andre helseproblemer. [p, p]

p, blokknot 5,0,0,0,0 ->

Innholdet av ALT i blodet påvirkes av demografiske faktorer og genetikk. [R]

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> PLASSERING AV AST- OG ALT-ENZYMER I HEPATOCYTES (CELL) OF THE LIVER

ALT-funksjoner

Muskler bruker aminosyrer til energi. ALT lar biproduktene av disse aminosyrene bevege seg fra musklene til leveren, der de brukes til å produsere glukose. Denne prosessen er en av de viktigste måtene å hente energi fra mat og består av to trinn (den såkalte Cahill-syklusen, også kjent som alanin-syklusen eller glukose-alanin-syklusen). [p, p, p, p]

p, blokkquote 7,0,0,0,0 -> GLUCOSE-ALANINE CYCLE (Cahill-syklus)

ALT-nivåer

ALT måles i enheter per liter blod, eller U / L. Inntil nylig ble en ALT-verdi på 10 til 40 U / L tatt som det normale området, og dette brukes i de fleste analyser og studier for å bestemme et "normalt" eller "høyt" ALT-nivå. [R]

p, blockote 8,0,0,0,0 ->

Den siste omfattende gjennomgangen (107 studier som ble evaluert i 2013) ga imidlertid anbefalinger for å revidere dette området på grunn av forskjeller i ALT mellom kjønnene. [R]

p, blokkeringskode 9,0,0,0,0 ->

Forskere anbefalte den øvre grensen for det normale nivået av ALT [P]:

p, blokknot 10,0,0,0,0 ->

  • For kvinner - 31 enheter / l
  • For menn - 42 enheter / l

Under graviditet kan ALT endre seg. En svak økning i løpet av siste trimester er mulig, men samlet sett er det fortsatt under 40 U / L. [p, p, p, p]

p, blokknot 11,0,0,0,0 ->

ALT-analyse

Legen din kan foreskrive en ALT-test for forskjellige sykdommer, men de fleste av disse er følgende årsaker: [p, p, p, p]

  • Evaluering av leverhelse
  • Studerer årsakene til symptomer på leversykdom, for eksempel en unormalt gul farge på hud eller øyne (gulsott), eller smerter i øvre høyre del av magen.
  • Overvåking progression av leversykdommen
  • Evaluering av effektiviteten av behandlingen av leversykdommer
  • Identifiser mulig leverinvolvering ved nedsatt helse ved diabetes eller hjertesykdom.

Du kan selv be legen din om en ALT-test. Leger ser vanligvis på forhøyede eller lave ALT-nivåer, og kommenterer ofte ikke resultatene. Men noen ganger kan til og med normale ALT-nivåer være til stede i tilfeller av nedsatt helse og utvikling av sykdommer.

p, blokknot 12,0,0,0,0 ->

ALT-nivåer måles ofte sammen med verdiene til et annet enzym i levercellene - AST (aspartate aminotransferase). AST / ALT-forholdskoeffisienten (Rittkoeffisient) brukes også til å evaluere leverens helse.

p, blokka 13,0,0,0,0 ->

Mens forhøyede ALT-verdier kan indikere tilstedeværelsen av leverskade, er det ikke mulig å bestemme typen skade fra ALT-verdier, for eksempel dannelse av fibrose, tilstedeværelse av infeksjon eller betennelse. [R]

p, blokknot 14,0,0,0,0 ->

p, blokknot 15,0,0,0,0 ->

Faktorer som påvirker ALT-nivåer

Alder

I en studie som involverte mer enn 44 000 voksne, økte ALT-nivåene til 60 år hos kvinner og omtrent 45 år hos menn, og begynte deretter å synke. [P] I en annen studie (335 deltakere) toppet ALT-nivåene seg mellom 40 og 55 år for begge kjønn.

p, blockote 16,0,0,0,0 ->

Andre vitenskapelige eksperimenter har vist at ALT-verdiene sank med alderen (2 364 deltakere; 1 498 deltakere; 335 deltakere). [p, p, p]

p, blokknot 17,0,0,0,0,0 ->

Ungdom er et unntak, ettersom de har en tendens til å vise lavere ALT-nivåer enn voksne. [R]

p, blokknot 18,0,0,0,0 ->

Gulv

Menn viser vanligvis høyere ALT-verdier enn kvinner, ifølge flere storskala studier (15.676 deltakere; 11.898 deltakere; 5.586 deltakere). [p, p, p]

p, blokknot 19,0,0,0,0 ->

I en studie som involverte barn (371 studenter), viste gutter høyere nivåer av ALT enn jenter fra 7 år. Angivelig indikerer dette at hormoner kan føre til en slik forskjell. [R]

p, blokknot 20,0,0,0,0 ->

genetikk

Genetiske forskjeller mellom mennesker av forskjellige nasjonaliteter påvirker sannsynligvis ALT-nivåer. I en studie (metaanalyse av 5.421 deltakere) av nederlandske borgere var imidlertid ALT-nivåene noe avhengige av genetikk, noe som antyder, sannsynligvis, et stort antall genetiske variasjoner mellom mennesker av forskjellige nasjonaliteter. [R]

p, blokknot 21,0,0,0,0 ->

Denne konklusjonen støttes av en studie om innbyggere i USA, som ofte har en lignende livsstil og kosthold, men har et bredt spekter av nasjonalitet fra sine forfedre. For eksempel viste meksikansk-amerikanere høyere ALT-nivåer (14,9%; 11,5%) enn afroamerikanere (8,1%; 6,0%) og hvite amerikanere (7,1%; 7,4%) i 2 studier (15.676 voksne deltakere og 5.586 tenåringer). [p, p, p, p]

p, blokknot 22,0,0,0,0 ->

I en annen studie (1.532 meksikanske amerikanere) påvirket to koblede enkle nukleotid-polymorfismer (SNP) i PNPLA3-genet ALT-nivåer. Hvor sterkt disse SNP-ene påvirket ALT-nivåene varierte imidlertid med alder og kjønn. [R]

p, blokknot 23,0,0,0,0 ->

medisiner

Disse stoffene ble identifisert som årsaken til økt ALT i menneskekroppen:

  • Antikonvulsiva (vigabatrin) [p, p, p]
  • Kreftmedisiner (immunkontrollhemmere, tyrosinkinasehemmere) [p, p, p]
  • Antiinflammatoriske medisiner (diklofenak, rofecoxib) [p, p, p]
  • Medisiner for å senke kolesterolet (kolestyramin og sjelden statiner) [p, p, p, p, p, p, p]
  • Legemidler mot overvekt (rimonabant) [P]
  • Parenteral ernæring (næringsstoffer leveres direkte til blodomløpet ved å omgå fordøyelsessystemet) [P]
  • Antibiotika, hvis flere typer antibiotika brukes samtidig, eller de blir tatt over lang tid) [p, p]
  • Paracetamol kan forårsake en midlertidig økning i ADT [p, p, p, p]
  • Astmamedisin - Zileuton (hos en liten prosentandel av pasientene) [p, p]

Disse medikamentene og prosedyrene er blitt identifisert som årsaken til en reduksjon i ALT-nivåer i menneskekroppen:

  • Hepatitt medisiner (telbivudin, lamivudin, ursodeoxycholic syre, dimetyl dikarboksylat, interferon) [p, p, p, p]
  • Hemodialyse [P, P, P]

Ekstrem fysisk aktivitet

Den fysiske anstrengelsen som 31 hockeyspillere og 9 supermaratonløpere opplevde, viste en øyeblikkelig økning i ALT etter endt konkurranse. [p, p]

p, blokknot 24,0,0,0,0 ->

I en studie av 20 thailandske ungdommer (14 til 17) økte ALT-nivåene betydelig etter en boksekamp, ​​men ikke under en "intens" trening. Dette betyr at muskelskader mest sannsynlig var årsaken til denne økningen i ALT, sammenlignet med andre biologiske effekter av trening. [R] Det er tross alt i konkurranser at boksere blir skadet mer enn på vanlig trening.

p, blokknot 25,0,0,0,0 ->

Times of Day

I en studie med 12 pasienter med skrumplever økte ALT-nivåene om morgenen, toppet seg klokka 12 og var de laveste om natten. [P - denne studien har ikke blitt fagfellevurdert, som de andre eksperimentene som er nevnt i denne artikkelen]

p, blokknot 26,0,0,0,0 ->

I en studie med 22.970 voksne var imidlertid ALT-verdiene ikke signifikant forskjellige mellom morgen og ettermiddag. Men i denne studien ble ALT-verdiene ikke målt separat ved middagstid eller om natten. [R]

p, blokknot 27,0,0,0,0 ->

Årsaker og effekter av lavt ALT


Hjertesykdom

I mange studier (metaanalyse av 29 vitenskapelige artikler med til sammen 1 264 380 deltakere) hadde personer med lavt ALT-nivå økt risiko for å utvikle hjertesykdom. [p, p, p]

p, blokknot 28,0,0,0,0 ->

To studier av personer med diabetes (9.795 og 2.993 deltakere) viste lignende resultater om økt risiko for hjertesykdom med en reduksjon i ALT. [p, p]

p, blokknot 29,0,0,0,0 ->

I en annen studie var personer med ALT-nivåer under 8 U / L 65% mer sannsynlig å få hjerteinfarkt. I en annen studie begynte risikoen for koronar hjertesykdom å avta med en økning i ALT-verdier på mer enn 30 U / L, spesielt hos kvinner. [p, p]

p, blokknot 30,0,0,0,0 ->

Ekstremt lave ALT-verdier kan indikere enten nedsatt leverfunksjon eller en årsak som kan skade hjerte- og karsystemet, for eksempel hjerneslag. [R]

p, blokknot 31,0,0,0,0 ->

Økt dødsrisiko for eldre mennesker

I alderdommen kan lavere ALT-nivåer indikere lever aldring og dårlig ernæring (2 studier av 455 og 1.673 deltakere). [p, p]

p, blokknot 32,0,0,0,0 ->

I en metaanalyse av 12 studier med 206.678 voksne, forutslo ekstremt lav ALT hos eldre pasienter (mindre enn 5 U / L) pålitelig risikoen for død av alle årsaker, samt fra hjertesykdommer og kreft. [R]

p, blokknot 33,0,0,0,0 ->

I tillegg kan normale ALT-nivåer bidra til å forhindre utvikling av et hjerneslag ved å hjelpe celler til å komme seg etter dårlig blodstrøm. Dette kan forklare hvorfor veldig lave ALT-verdier kan være skadelige. [R]

p, blokknot 34,0,0,0,0 ->

røyking

Personer som røyker viser lavere ALT-nivåer (2 studier med 17.515 og 5.946 friske deltakere). [p, p]

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

En annen studie med 500 voksne fant imidlertid den motsatte trenden - røykere hadde litt høyere ALT-rater. [R]

p, blokknot 36,0,0,0,0 ->

Røyking i seg selv kan redusere ALT-verdier hos personer som allerede har leversykdom, og ALT-nivået deres regnes som forhøyet. [R]

p, blokknot 37,0,0,0,0 ->

I en studie med 6.095 hepatittpasienter bidro for eksempel sigarettrøyking til en ytterligere økning i ALT-nivåer hos de som fikk diagnosen hepatitt C, men ikke hos de som hadde hepatitt B. [P]

p, blokknot 38,0,0,0,0 ->

Vitamin B6-mangel

I en 5-ukers klinisk studie med 52 hemodialysepasienter, var en lav ALT assosiert med vitamin B6-mangel. Å forbedre ALT-verdien med daglig inntak av vitamin B6 viste at ALT trenger dette vitaminet for å normalisere nivået. [R]

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Hellp syndrom

Hellp syndrom - er en komplikasjon av graviditet som oppstår de siste tre månedene før fødsel og umiddelbart etter dem. Med dette syndromet øker ulike symptomer, inkludert en økning i leverenzymer. Imidlertid er det kliniske eksempler på at en reduksjon i ALT-nivåer skjedde hos gravide med Hellp-syndrom..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Hvordan øke ALT

Forskning på måter å øke ALT er sjelden. Det er ingen medisiner som er spesielt designet for å øke ALT, siden lave nivåer av dette enzymet generelt anses som en sunn tilstand i kroppen..

p, blokknot 41,0,0,0,0 ->

Vi anbefaler på det sterkeste at du oppsøker legen din hvis du er bekymret for unormalt lave ALT-nivåer før du bruker noen av alternativene beskrevet nedenfor..

p, blokknot 42,0,0,0,0 ->

Spis mer sukker og fett

Ved tilskudd av 76 friske menn med sukker (fruktose) i løpet av 3 uker var det en økning i ALT med et gjennomsnitt på 5 U / L (metaanalyse av 13 studier). I mellomtiden påvirket erstatning av karbohydrater med sukker ikke økningen i ALT-nivåer hos 184 friske menn. [R]

p, blokknot 43,0,0,0,0 ->

I en rotteundersøkelse bidro et økt fettinnhold i kostholdet til en økning i ALT hos dyr under postmenopause. [R]

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Det er verdt å merke seg at slike studier ble utført for å identifisere et kosthold som negativt påvirker leveren, noe som ble sett gjennom en økning i ALT-verdiene. Disse måtene å øke ALT på er ikke sunt og sunt..

p, blokknot 45,0,0,0,0 ->

Ta vitamin B6

I en 5-ukers klinisk studie av 52 hemodialysepasienter, var lave ALT-nivåer assosiert med vitamin B6-mangel og økte med daglig inntak av vitamin B6-tilskudd. [R]

p, blokknot 46,0,0,0,0 ->

Forbruk flere omega-fettsyrer

Soyaolje (en kombinasjon av Omega-6 og Omega-3 fettsyrer) og solsikkeolje (Omega-6 fettsyrer) bidro til en økning i ALT-nivået hos rotter. [R]

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Legge på seg

Vekttap reduserer ALT betydelig, slik at vektøkning kan føre til motsatt effekt. [R]

p, blokknot 48,0,0,0,0 ->

Dette kan være spesielt nyttig i tilfeller av eldre mennesker med ekstremt lavt ALT. Imidlertid er denne hypotesen rent teoretisk og har ikke blitt testet på mennesker eller dyr..

p, blockquote 49,0,1,0,0 -> HELSE LIVER (til venstre) OG CIRROSIS LIVER (til høyre)

Økt ALT, årsaker

Analyser for nivået av ALT kan foreskrives av en lege under regelmessig undersøkelse (screening) og med forverring av sykdommer. Det antas at i 75% av tilfellene er en økning i ALT-verdier assosiert med nedsatt leverfunksjon.

p, blokknot 50,0,0,0,0 ->

Ikke-alkoholisk fettsykdom

Ikke-alkoholisk fet leversykdom (NAFLD) er preget av betennelse i leveren, akkumulering av fett i den, og i ekstreme tilfeller alvorlig, irreversibel skade. Dette problemet rammer omtrent 35% av befolkningen i utviklede land, og oppstår ofte sammen med diabetes og overvekt. [R]

p, blokknot 51,0,0,0,0 ->

I følge en rekke studier (4 376 og 3 260 deltakere) er ikke-alkoholisk fet leversykdom den vanligste årsaken til en liten økning i ALT. [p, p, p]

p, blokknot 52,0,0,0,0 ->

Forhøyede ALT-nivåer kan også være en prognose for alkoholfri fettsyresykdom (en klinisk studie hos 72 overvektige ungdommer). Omtrent 32% av mennesker med høyt ALT hadde også forhøyet fettnivå i leveren..

p, blockquote 53,0,0,0,0 -> Utskifting av lette karbohydrater med hel (usleppet) kornsår, FASILITETSBEHANDLING AV NAFLD (alkoholfri fettsyresykdom)

Imidlertid har ikke alle pasienter med alkoholfri fettsyresykdom et høyt nivå av ALT, så ALT kan ikke brukes til å diagnostisere denne sykdommen nøyaktig. [p, p]

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

I studien (390 pasienter med NAFLD) hadde 43% av pasientene normale ALT-nivåer, selv om det ikke var noen forskjell i de inflammatoriske prosessene i leveren hos slike mennesker. I en annen studie (101 pasienter med NAFLD), ble det funnet at med normale og forhøyede ALT-nivåer, forløp sykdommen likt, og pasienter hadde like stor risiko for å utvikle komplikasjoner. [p, p]

p, blokknot 55,0,0,0,0 ->

Alkohol inntak

Alkoholbruk er den vanligste årsaken til leversykdom i utviklede land. [R] I en rekke studier over hele verden (1,1 millioner og 5.946 deltakere fra Sør-Korea, 46.775 britiske, 17.515 og 6.832 amerikanere, 125 italienere), ble det funnet at ALT-nivåene øker med daglig bruk av alkohol. [p, p, p, p, p, p]

p, blokknot 56,0,0,0,0 ->

Alkoholholdige drikker påvirker leverhelsen betydelig, forårsaker skade på vevet i kroppen av frie radikaler, og bidrar til økte nivåer av betennelsesmarkører (TNF-a). Langtidsbruk av alkohol i betydelige doser fører til død av leverceller, noe som stimulerer frigjøring av ALT fra leveren til blodomløpet. [p, p, p]

p, blokknot 57,0,0,0,0 ->

Men forholdet mellom ALT-nivåer og alkoholforbruk er mer sammensatt enn det høres ut. En studie (13 580 voksne) viste at å drikke alkohol øker ALT mer hos overvektige personer som allerede har forhøyet ALT. [p, p, p]

p, blokknot 58,0,0,0,0 ->

I en studie på 6.095 pasienter med hepatitt C, førte alkoholforbruk til en ytterligere økning i ALT hos personer som har hepatitt C, men ikke hepatitt B. [P]

p, blockote 59,0,0,0,0 ->

I en japansk studie (273 deltakere) viste imidlertid selv de som drakk opptil 81 g alkohol per dag (omtrent 6 porsjoner) bare en liten økning i ALT. Og i funnene fra den italienske studien (125 deltakere) økte ikke "moderat" alkoholforbruk (mindre enn 4 drinker per dag) ALT-nivået. [p, p]

p, blokknot 60,0,0,0,0 ->

Lavt alkoholforbruk øker kanskje ikke ALT hos personer med normal vekt på grunn av dets evne til å forbedre insulinfølsomheten, som ser ut til å senke ALT-verdiene (studier med 13 580 deltakere, og en klinisk studie med 63 postmenopausale kvinner). [p, p]

p, blokknot 61,0,0,0,0 ->

hepatitt

Infeksjon med hepatitt B-virusinfeksjon er hovedårsaken til ekstremt høye ALT-nivåer i mange studier (15.676 amerikanere, 3.260 taiwanesere, 1.645 italienere, 273 japanere). [p, p, p, p]

p, blokknot 62,0,0,0,0 ->

I en 2-års oppfølgingsstudie av 182 pasienter ble 12% av tilfellene med ekstremt høye ALT-verdier (over 1.000 U / L) bestemt, og alle var forårsaket av hepatitt. [R]

p, blokknot 63,0,0,0,0 ->

I ett klinisk tilfelle ble en 4 år gammel jente beskrevet der autoimmun hepatitt var årsaken til en kontinuerlig økning i ALT, men ingen andre symptomer ble påvist. [R]

p, blokknot 64,0,0,0,0 ->

I en annen studie som involverte 280 pasienter med hepatitt C, ble det imidlertid ikke funnet signifikante symptomer, og 17% av disse personene hadde normale ALT-nivåer, og 45% hadde et moderat forhøyet ALT-nivå (under 80 U / L). [R]

p, blokknot 65,0,0,0,0 ->

Det er fremdeles uklart hvor mye ALT som kan brukes til å vurdere infeksjonens alvorlighetsgrad. [p, p, p]

p, blockquote 66,0,0,0,0 -> TRE TYPER HEPATITIS, METODER FOR OVERFØRING AV VIRUS, OG MULIGHETER FOR FOREBYGGELSE OG BEHANDLING

I 2 studier med pasienter med autoimmun hepatitt type 1 (observasjon av 84 pasienter i 6 år og 8-årig observasjon av 69 pasienter), signaliserte høye ALT-verdier signal om progresjon av infeksjon og forutsagte bivirkninger, inkludert leverkreft eller død. [p, p]

p, blokknot 67,0,0,0,0 ->

I en metaanalyse av 9 studier med 830 pasienter med hepatitt B hadde imidlertid omtrent en femtedel av pasientene en sterk utvikling av leverfibrose, selv om analysene viste et normalt ALT-nivå. [R]

p, blokknot 68,0,0,0,0 ->

I en annen metaanalyse av 8 studier med 683 pasienter med hepatitt B, hadde nesten halvparten av pasientene (48%) alvorlig leverskade, selv om ALT-nivåene deres var relativt lave. [R]

p, blokknot 69,0,0,0,0 ->

diabetes

I funnene av en metaanalyse av 17 studier som involverte 60.359 deltakere, økte risikoen for å utvikle diabetes type 2 med en økning i ALT-nivåer. [R]

p, blokknot 70,0,0,0,0 ->

I en 5-årig studie (724 deltakere) spådde forhøyede ALT-verdier fremtidig diabetes mellitus, det samme gjorde BMI (kroppsmasseindeks), fastende blodsukker og familiær disposisjon. [R]

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

ALT er også assosiert med prediabetes, et mellomtrinn mellom forhøyet blodsukker og utvikling av diabetes av høy kvalitet. [R]

p, blokknot 72,0,0,0,0 ->

Voksne med høye ALT-nivåer viste også tegn på diabetes, som økt fastende blodsukker, insulinresistens og nedsatt glukosetoleranse (funn fra 3 studier som involverte 15.676 og 1.847 voksne, samt 886 ungdommer). [p, p, p]

p, blokknot 73,0,0,0,0 ->

I en studie med 2 087 japanske stoffer, var høyt ALT også assosiert med lave nivåer av adiponectinprotein, noe som hjelper med å opprettholde blodsukker. [R]

p, blokknot 74,0,0,0,0 ->

Økningen i ALT-verdier indikerer utviklingen av komplikasjoner til diabetes og spår en forverring av pasientene. [p, p, p] I en studie (16.865 voksne) var høye ALT-verdier assosiert med død på grunn av diabetiske komplikasjoner. [R]

p, blokknot 75,0,0,0,0 ->

Forhøyede ALT-nivåer var vanlige i en studie av 115 barn med diabetes type 2. Disse barna hadde økt risiko for å utvikle alkoholfri leversykdom (NAFLD). [R]

p, blockote 76,0,0,0,0 ->

I en studie med 56 pasienter med type 1 diabetes mellitus og økt ALT-nivå, ble det funnet en høyere BMI (kroppsmasseindeks), høyt fastende blodsukker og økt glukert hemoglobin (Hba1c), noe som indikerer en kronisk økning i sukker. blod. [R]

p, blokknot 77,0,0,0,0 ->

fedme

Overvekt og en økning i ALT har vært assosiert med flere studier (1 168 355 deltakere totalt). [p, p, p, p, p]

p, blockote 78,0,0,0,0 ->

Spesielt forutsier midjeomkrets og fett på magen mer nøyaktig ALT-verdier enn standardmålinger av kroppsmasseindeks (BMI), noe som er vist i mange studier (8 430 ungdommer, 8 428 voksne, 903 kvinner, 175 barn). [p, p, p, p, p, p] I en studie av 290 overvektige pasienter med insulinresistens ble høye ALT-verdier påvist. [R]

p, blockote 79,0,0,0,0 ->

Opphopning av fett i magen kan ha forskjellige konsekvenser, og oftere enn generell overvekt følger med tilstander som diabetes og leversykdom. [p, p]

p, blockquote 80,0,0,0,0 -> RISIKOER FOR UTVIKLING AV ALVORLIGE SYKDOMMER I OBESITET OG INSULINresistens

Overvekt er således ikke en årsakssøkning i ALT, men overvekt er et symptom på nedsatt insulinresistens i celler, noe som også simulerer en økning i ALT-verdiene. [p, p, p].

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Metabolsk syndrom

Metabolsk syndrom beskrives som en serie av sammenhengende symptomer som øker risikoen for hjerte- og karsykdommer, diabetes og dødsrisikoen generelt. Disse symptomene inkluderer høyt blodtrykk, generell kronisk betennelse, høyt kolesterol, ansamling av bukfett (visceralt fett) og insulinresistens. [R]

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

I funnene av en metaanalyse av 5 studier som involverte 29.815 deltakere, ble det bemerket at risikoen for å utvikle metabolsk syndrom øker med 14% med hver økning i ALT i blodet med ytterligere 5 U / L. [R]

p, blokknot 83,0,0,0,0 ->

I en annen studie (28 456 deltakere) var personer med ALT-nivåer i øvre kvartal av normalområdet 82% mer sannsynlig å få diagnosen metabolsk syndrom enn de som hadde ALT-nivåer i nedre kvartal av dette området. [R]

p, blockquote 84,0,0,0,0 -> TEKNIKKER FOR METABOLISK SYNDROM

I 2 studier (5 586 ungdommer og 1 740 voksne deltakere) var forhøyet ALT signifikant assosiert med en økning i C-reaktivt protein (ofte diagnostisert hos personer med metabolsk syndrom). Betennelse i leveren kan bidra til generell kronisk betennelse hos pasienter med metabolsk syndrom. [p, p, p, p, p, p]

p, blokknot 85,0,0,0,0 ->

Høyt jern i blodet

Høye ALT-verdier kan være assosiert med et unormalt høyt nivå av jern i blodet, noe som bidrar til leverskade (en konklusjon i mange studier med 15.676 og 13.605 voksne deltakere, og med 959 kvinner etter menopausal). [p, p, p, p]

p, blockote 86,0,0,0,0 ->

Overskytende jern kan i seg selv føre til leverskader og en ytterligere økning i ALT. [p, p]

p, blockote 87,0,0,0,0 ->

I en studie med 3.455 deltakere, var et høyt nivå av ALT assosiert med en økning i mengden av hormonet hepcidin (som regulerer jern i kroppen), noe som indikerer et forsøk fra kroppen vår til å beskytte leveren mot overbelastning av jern ved å produsere dette hormonet. [R]

p, blockquote 88,0,0,0,0 -> HEPSIDIN - HOVEDREGULATOREN FOR JERNHOMEOSTASIS I ORGANISMEN (https://cjasn.asnjournals.org/content/4/8/1384)

Hos mus forårsaket en økning i mengden jern i blodet en økning i generell betennelse, mengden frie radikaler og akkumulering av arrvev i leveren, noe som stimulerte en økning i ALT-nivåer. [R]

p, blockote 89,0,0,0,0 ->

hemokromatose

Hemokromatose er en genetisk sykdom som hovedsakelig forekommer hos hvittkledde mennesker (0,33% sjanse for å utvikle denne sykdommen), og som reduserer kroppens evne til å behandle jern på riktig måte, og akkumulere det i kroppens vev. [p, p] Hemokromatose forårsaker overbelastning av jern ved å blokkere produksjonen av hepcidinhormonet. [R]

p, blockote 90,0,0,0,0 ->

I en studie som involverte 100 pasienter med hemokromatose, hadde 65% av dem høye ALT-nivåer. [R]

p, blockote 91,0,0,0,0 ->

Muskelsykdom eller skade

På grunn av mengden ALT som er tilstede i muskelceller, kan skader og sykdommer i muskelvev også føre til en økning i ALT, på grunn av frigjøring av dette enzymet fra døende celler i blodet. [R].

p, blockote 92,0,0,0,0 ->

Undersøkelse av 620 pasienter med inflammatoriske muskelsykdommer (polymyositis, dermatomyositis) hos 43% avdekket forhøyede ALT-nivåer. [R]

p, blokknot 93,0,0,0,0 ->

Nesten 88% av pasientene med muskeldystrofi, en arvelig sykdom der musklene svekkes og atrofi, viste høye ALT-nivåer (studie hos 232 pasienter). [R]

p, blokkksats 94,0,0,0,0 ->

I en studie med 16 pasienter som fikk påvist forskjellige muskelskader på grunn av ekstrem fysisk anstrengelse, ble en økning i ALT påvist. [R].

p, blockote 95,0,0,0,0 ->

Ved noen typer muskelvevsykdommer kan alvorlighetsgraden av lesjonen oppdages ved å måle ALT-nivåer. [R]

p, blokkksats 96,0,0,0,0 ->

I en studie av 189 pasienter med rabdomyolyse på intensivavdelingen c, ble det funnet at tilstanden til personer med rask ødeleggelse av muskelceller og høye ALT-rater (over 1000 U / L) hadde en 46,2% høyere sjanse for død enn personer med redusert ALT. [R]

p, blockote 97,0,0,0,0 ->

Slagutvikling

I en metaanalyse av 29 studier (totalt 1,23 millioner mennesker) ble det konkludert med at med høye ALT-nivåer er det en moderat økning i sannsynligheten for et hjerneslag. [R]

p, blokknot 98,1,0,0,0 ->

I en annen studie med 279.982 asiatiske menn med forhøyet ALT, var sjansen for å få hjerneslag 74% større enn menn med lavt ALT. Imidlertid var dette forholdet mindre uttalt hos kvinner (60% risiko). [R]

p, blockquote 99,0,0,0,0 -> ATHEROSCLEROSIS UTVIKLINGSPROSESS

Høyt kolesterol

Nivåer av ALT, LDL (dårlig kolesterol) og triglyserider (den viktigste typen fett i kroppen) henger ofte sammen. Dette kan skyldes effekten av insulinresistens og utviklingen av fet leversykdom (NAFLD), noe som antyder at forhøyet kolesterol og ALT er hovedårsakene til disse sykdommene. [p, p, p]

p, blokknot 100,0,0,0,0 ->

Dessuten har folk med høye ALT-nivåer en tendens til å ha lavt HDL-nivå (godt kolesterol) - funnene fra flere studier (77.191 deltakere totalt). [p, p].

p, blockquote 101,0,0,0,0 ->

Hypertensjon (høyt blodtrykk)

Høyt ALT var nært forbundet med en økning i blodtrykk i 2 studier med 15.676 og 416 deltakere. [p, p]

p, blokknot 102,0,0,0,0 ->

Av de 69 aktive spillerne i U.S. National Football League (NFL), var forhøyet ALT vanlig blant de som hadde høy BMI, blodtrykk større enn 130/80 mmHg og større midje. [R]

p, blokknot 103,0,0,0,0 ->

Høyt blodtrykk sammen med ALT-vekst kan føre til andre helseproblemer. Personer med alkoholisk leversykdom, diabetes type 2 og metabolsk syndrom har vanligvis både høyt blodtrykk og høyt ALT-nivå (to studier med 27.769 og 96 deltakere). [p, p]

p, blokkksats 104,0,0,0,0 ->

I en annen studie (151 pasienter med alkoholfri fettsyresykdom) ble det vist at forhøyede ALT-verdier økte risikoen og økt blodtrykk. [R]

p, blokknot 105,0,0,0,0 ->

Forhøyede urinsyrenivåer

En betydelig mengde urinsyre i blodet kan føre til gikt og urolithiasis. [R]

p, blockquote 106,0,0,0,0 ->

I 2 studier (11.572 og 3.260 deltakere) hadde personer med høye urinsyrenivåer i blodet også høyere ALT-verdier. [p, p]

p, blokknot 107,0,0,0,0 ->

Et lignende resultat ble funnet i en annen studie med 11.898 voksne deltakere, men bare hos kvinner. [R]

p, blokknot 108,0,0,0,0 ->

En økning i urinsyreverdiene øker risikoen for å utvikle alkoholfri fettsyresykdom (NAFLD) i en studie med 3 768 voksne. [P, p]

p, blokknot 109,0,0,0,0 ->

Antioksidantmangel

Forhøyede ALT-nivåer ble assosiert med lave nivåer av antioksidanter i kroppen (2 studier - 13.605 og 4.376 deltakere). [p, p]

p, blokknot 110,0,0,0,0 ->

Spesielt var nivåene av karotenoider (alfa-karoten, beta-karoten, andre karotenoider, beta-cryptoxanthin, lutein og zeaxanthin) og C-vitamin lavere hos pasienter med høye ALT-verdier (studie med 13.605 deltakere). [R]

p, blokknot 111,1,0,0,0 ->

I en annen studie (1 037 deltakere over 7 år gamle) var personer med lavt provitamin A-innhold (betakaroten, beta-kryptoksantin og andre karotenoider) 70% større sannsynlighet for å øke ALT enn deltakere med høye verdier av disse antioksidantene. [R]

p, blockquote 112,0,0,0,0 -> Effekter av karotinoider ved blokkering av fettakkumulering og redusering av leveinflammasjon i leveren

Leversykdommer (spesielt fettakkumulering i dette organet) var assosiert med lave nivåer av antioksidanter (2 studier med 350 og 97 deltakere). [p, p]

p, blockote 113,0,0,0,0 ->

Karotenoider og vitamin E hjelper med å opprettholde leverens helse ved: [p, p]

  • Forbedring av insulinfunksjon i celler (redusert insulinresistens)
  • Nedsatt aktivitet hos gener som forårsaker celledød
  • Konvertering av hvite blodlegemer til antiinflammatoriske immunceller (M1-makrofager)
  • Blokkering av vevskader fra frigjøring av frie radikaler under nedbrytning av fett.

Sykdommer forbundet med produksjon av galle

Sykdommer forbundet med produksjon av galle påvirker organene i kroppen som deltar i denne sekresjonen av galle: leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen. [R]

p, blokkeringskode 114,0,0,0,0 ->

I en studie med 424 pasienter med galleblærenbetennelse (kolecystitt), ble det vist at de pasientene som ikke hadde steiner i galleblæren, viste en moderat økning i ALT-nivåer (82,5 U / L), og pasienter med steiner i galleblæren hadde markert økte nivåer av ALT (95 U / L). [R]

p, blockote 115,0,0,0,0 ->

Hos 7 pasienter med gallestein var ALT opprinnelig veldig høy - mer enn 1.000 U / L. ALT-nivåene deres sank så snart de fjernet gallestein. [p, p]

p, blokknot 116,0,0,0,0 ->

Gallestein kan også forårsake pankreatitt ved å blokkere gallegangene og føre til at galle flyter tilbake i bukspyttkjertelen. [R]

p, blockote 117,0,0,0,0 ->

p, blokknot 118,0,0,0,0 ->

Cøliaki

I en studie med 140 pasienter med kronisk forhøyede ALT-nivåer som ikke kunne forklares med leversykdom, diabetes eller alkoholinntak, ble 8,5% av tilfellene av ukjent cøliaki påvist. [R]

p, blokknot 119,9,0,0,0 ->

Leverskade på grunn av ubehandlet cøliaki kalles autoimmun hepatitt assosiert med cøliaki, og blir som regel stoppet ved å gå over til et glutenfritt (gluten) kosthold. [R]

p, blockote 120,0,0,0,0 ->

I 2 studier med 171 og 158 voksne med ubehandlet cøliaki hadde 42 til 47% høye ALT-verdier. Etter å ha fulgt et strengt glutenfritt kosthold, gikk ALT-nivåene tilbake til det normale hos 95-100% av disse menneskene. [p, p]

p, blockquote 121,0,0,0,0 -> IMMUNE INFLAMMASJON I DEN TUNE TESTEN UNDER INFLUENSEN AV GLUTEN (GLUTEN)

I en annen studie med 13.818 deltakere med cøliaki og 66.584 friske voksne, ble det dessuten funnet at pasienter med cøliaki viste 2-6 ganger økt risiko for å utvikle andre leversykdommer. [R] Dette antyder at mangel på toleranse for gluten (gluten) kan forårsake leverskader på lang sikt. [R]

p, blokkksats 122,0,0,0,0 ->

Mangel på oksygen i kroppen

Dårlig sirkulasjon, samt søvnapné og stor høyde, kan føre til hypoksi, noe som betyr at cellene våre sulter og ikke får nok oksygen. [R]

p, blokknot 123,0,0,0,0 ->

Overvåking av 182 pasienter med et ekstremt høyt ALT-nivå i mer enn 2 år avslørte dårlig blodsirkulasjon, som en av de vanligste årsakene til en så betydelig økning i ALT (mer enn 1000 enheter / l). [R]

p, blockote 124,0,0,0,0 ->

I en klinisk studie med 85 pasienter med leversykdom, viste de som fikk diagnosen søvnapné høyere ALT-verdier, og i en annen studie med pasienter med søvnapné (540 deltakere), forutslo redusert oksygennivå i kroppen mer nøyaktig en økning i ALT. [p, p].

p, blokknot 125,0,0,0,0 ->

Kroppen vår reagerer på mangel på oksygen ved å lage flere røde blodlegemer (røde blodlegemer) som er opprettet for å føre oksygen. Dette øker hematokrit (blodtallverdi), som måler prosentandelen av røde blodlegemer i blodet. [R]

p, blockote 126,0,0,0,0 ->

Hypoksi kan føre til organskader og en økning i generell betennelse, samt til en reduksjon i leverens evne til å regenerere, redusere evnen til å lage nye blodkar og reparere bindevev. Dette er testet i søvnapnémodellen fra rotter. Det ble funnet at noen ganger hypoksi førte til skader på leveren av frie radikaler, noe som til slutt førte til utviklingen av full ikke-alkoholisk fettsykdom (NAFLD). [p, p, p]

p, blockquote 127,0,0,0,0 ->

Leversykdom i seg selv kan redusere oksygeninnholdet i leverceller, og skape en positiv tilbakemeldingssløyfe som raskt forverrer leverhelsen. [R]

p, blockote 128,0,0,0,0 ->

Virale infeksjoner

En metaanalyse av 11 studier (2 086 pasienter) undersøkte effekten av Dengue-feber (et tropisk virus overført av mygg) på ALT. Det ble funnet at 52% av pasientene med Dengue-feber og 54% av pasientene med en livstruende tilstand av Dengue-feber - hemorragisk feber, viste unormalt høye ALT-nivåer. [P] En lignende økning i ALT skyldtes mest sannsynlig leverbetennelse fra eksponering for Dengue-viruset (studie som involverte 169 pasienter). [R]

p, blockquote 129,0,0,0,0 ->

Ved overvåking av 41 pasienter med mononukleose, økte ALT-indeksen opprinnelig med omtrent 5 ganger, men gikk tilbake til normale verdier etter 20 dager. [R]

p, blokknot 130,0,0,0,0 ->

Høye ALT-tall kan signalisere en alvorlig infeksjon. I en studie med 353 pasienter med Dengue-feber, førte høye ALT-skår til lengre sykehusopphold og potensiell utvikling av nyres- eller leversvikt, eller til og med død. [p, p, p, p]

p, blokkksats 131,0,0,0,0 ->

I tillegg er et høyt nivå av ALT også assosiert med sterk aktivitet av HIV-viruset (et estimat av nivået av virus-RNA i blodet) og utviklingen av en annen alvorlig infeksjon (2 studier av 2 365 voksne og 440 pasienter med HIV-infeksjon). [p, p]

p, blokknot 132,0,0,0,0 ->

Kolesterolmangel

Kolin er en organisk forbindelse (vitamin B-gruppe) og er en hepatoprotector (beskytter leverceller) og fremmer metabolismen av fett i leveren. Kroppen vår produserer en veldig liten mengde kolin, så hovedkilden til dette stoffet er mat, for eksempel egg, kylling, laks eller mandler. [R]

p, blokkeringskode 133,0,0,0,0 ->

Det ble funnet at rotter med kolinmangel hadde høyere ALT-nivå enn de gnagere som fikk kolin i kostholdet. [R]

p, blockquote 134,0,0,0,0 -> MAT RICH CHOLIN

Imidlertid er studier på mennesker fortsatt ufullstendige. I en klinisk studie som involverte 15 pasienter, fikk de ernæring gjennom en stent (parenteral ernæring) med en tilstrekkelig mengde kolin, og ALT-nivåene deres falt etter 6 uker. I en annen klinisk studie på 60 personer, viste tilskudd med kolin (550 mg per dag) ikke en reduksjon i ALT-nivåer, men bidro heller ikke til en økning i ALT. [p, p]

p, blokknot 135,0,0,0,0 ->

Graviditetskomplikasjon

I en studie med 430 gravide kvinner med uforklarlige høye ALT-nivåer som ikke var forårsaket av diabetes mellitus, leversykdom eller alkoholforbruk, ble det funnet en 82% høyere risiko for å utvikle diabetes under graviditet, bortsett fra kvinner som allerede hadde overvekt før graviditet. [R]

p, blokknot 136,0,0,0,0 ->

I en annen studie med 323 gravide ga høy ALT i løpet av første trimester en 80% økning i risikoen for makrosomia (økt fostervekt). [R]

p, blockote 137,0,0,0,0 ->

Kreftutvikling (asiatiske mennesker)

I en metaanalyse av 14 studier som dekket 1,79 millioner mennesker i Asia, økte ALT i den øvre tredelen av sitt normale område risikoen for å utvikle kreft med 65%, sammenlignet med personer med ALT i den nedre tredjedelen av normalområdet. Imidlertid har en slik forbindelse ikke blitt studert på europeernes eksempel. [R]

p, blokkeringskode 138,0,0,0,0 ->

I en annen studie som involverte 782.632 koreanske menn, førte en økning i ALT til 62% økning i risikoen for spiserørskreft og 60% større sjanse for å dø av den, sammenlignet med menn med lavere ALT-frekvens. [R]

p, blockote 139,0,0,0,0 ->

Økt dødelighetsrisiko

En metaanalyse av 19 studier (totalt 9,24 millioner mennesker i Asia) viste at ALT-verdier i øvre tredjedel av det normale verdiområdet økte med 43% sjansene for at mennesker døde av en hvilken som helst årsak sammenlignet med de med ALT i den nedre tredjedelen normal rekkevidde. Imidlertid ble disse studiene ikke utført med deltagelse av europeere. [R]

p, blockote 140,0,0,0,0 ->

Depresjon

Personer med forhøyet ALT-nivå er 67-76% mer sannsynlig å vise symptomer på depresjon (studie som involverte 5.984 voksne). [R]

p, blockote 141,0,0,0,0 ->

Betennelsen som ofte følger med en økning i ALT og leversykdom kan også øke sannsynligheten for depresjon gjennom effekten av immunsignaler på hjernen. [p, p]

p, blokknot 142,0,0,0,0 ->

Hjertesykdom (muligens)

Et lavt ALT-nivå er vanligvis assosiert med økt sannsynlighet for hjerte- og karsykdommer, men noen forskere har kommet til den motsatte konklusjonen. [R].

p, blockote 143,0,0,0,0 ->

En metaanalyse av 29 studier (totalt 1,23 millioner deltakere) fant et ubetydelig positivt forhold mellom ALT-nivåer og utviklingen av hjerte- og karsykdommer hos asiatiske mennesker, mens hjertesykdommer hadde et omvendt forhold til ALT (jo mindre ALT, jo flere sykdommer), og hjerneslag viste et direkte forhold (økt ALT økte risikoen for hjerneslag). [R]

p, blockote 144,0,0,0,0 ->

Høy ALT øker også sannsynligheten for hjerteforstørrelse i en eksperimentell studie av 151 pasienter med alkoholfri leversykdom (NAFLD). [R]

p, blokkeringskode 145,0,0,0,0 ->

I en annen studie med 610 pasienter med koronar hjertesykdom, ble det gjennomsnittlig diagnostisert 230% høyere nivåer av ALT i blod enn friske mennesker (uavhengig av samtidig faktorer som alkoholforbruk, høyt blodtrykk og høyt kolesterol) [P ]

p, blokkeringskode 146,0,0,0,0 ->

I 2 andre studier var ALT assosiert med utviklingen av det metabolske syndromet, men ingen signifikant assosiasjon med hjerte- og karsykdommer ble påvist (3 719 og 2812 deltakere). [p, p]

p, blokknot 147,0,0,1,0 ->

p, blokkeringskode 148,0,0,0,0 ->

Slik senker du ALT

Moderat trening

Trening reduserte ALT betydelig hos 1787 pasienter (metaanalyse og 2 andre studier) med leversykdom. Personer med høy kroppsmasseindeks (BMI) er mer sannsynlig å få et positivt resultat - en reduksjon i ALT. [p, p, p, p, p]

p, blokknot 149,0,0,0,0 ->

Trening vil sannsynligvis også redusere ALT-nivået hos barn og unge. Studien involverte 2844 ungdommer), de med lav fysisk form viste høyere ALT-verdier sammenlignet med fysisk utviklede ungdommer. Forskere konkluderte med at å forbedre fysisk kondisjon bidrar til å redusere ALT. [p, p]

p, blockote 150,0,0,0,0 ->

Intensiv trening økte derimot ALT i studier på boksere, hockeyspillere og ultra-maratonløpere. [p, p, p]

p, blockquote 151,0,0,0,0 ->

p, blokknot 152,0,0,0,0 ->

Gå ned i vekt

I en 15-måneders studie med 31 overvektige voksne førte trening og kosthold til vekttap, noe som var direkte relatert til en reduksjon i ALT. [R]

p, blockote 153,0,0,0,0 ->

I en klinisk studie (2 153 friske deltakere) reduserte ALT-verdiene diabetes med medisinen metformin i 3 år. Denne effekten avhenger av vekttap, noe som indikerer at metformin fremmer vekttap, som igjen senker ALT-nivåene. [R]

p, blockquote 154,0,0,0,0 ->

p, blockquote 155,0,0,0,0 -> MAT MED ULIKE KARBOHYDRATER

Kosthold med lite karbohydrater

Med forbehold om kosthold med lavt kaloriinnhold, oppstår en reduksjon i ALT, sannsynligvis på grunn av vekttap, selv om dette ikke er et direkte forhold. [R]

p, blokkeringskode 156,0,0,0,0 ->

I en klinisk studie med 259 pasienter med diabetes viste for eksempel overvektige mennesker som fulgte middelhavsdietten (35% karbohydrater, 45% fett) lavere ALT-verdier etter 6 måneder enn de menneskene som fulgte et spesielt kosthold fra American Diabetes Association (50% karbohydrater, 30% fett). [R]

p, blockquote 157,0,0,0,0 ->

I en annen klinisk studie med 52 overvektige og insulinresistente pasienter, ga dessuten et lite karbohydratdiett (40% karbohydrat, 45% fett) en større reduksjon i ALT enn et lite fettdiett (60% karbohydrat, 25% fett) ), selv om begge diettene hadde samme mengde kalorier, og deltakerne mistet den samme mengden vekt. [R]

p, blockote 158,0,0,0,0 ->

I en studie med 59 overvektige kvinner førte kosthold med lite karbohydrater og lite fett også til en reduksjon i ALT (med 33% med en reduksjon i karbohydrater i maten, med 41% med en reduksjon i fett). Begge gruppene av disse kvinnene mistet også en sammenlignbar mengde vekt (henholdsvis 5,5% og 5,7%), noe som indikerer vekttap som en viktig faktor for å redusere ALT. [R]

p, blockquote 159,0,0,0,0 ->

Nekter gluten (glutenfri)

Hvis det påvises glutenintoleranse (gluten), er det beste valget å redusere ALT ved å bytte til diett med glutenfrie produkter. I 2 studier som involverte 171 og 158 pasienter med cøliaki, reduserte ALT-avlesningene etter 6 måneder hos 95-100% av menneskene etter å ha gått over til glutenfri mat. [p, p]

p, blokknot 160,0,0,0,0 ->

Inkluder flere vitaminer og antioksidanter i kostholdet ditt.

Høye nivåer av ALT i blodet kan være forbundet med unormalt lave nivåer av vitaminer og antioksidanter i kroppen, noe som indikerer at tilskudd med disse stoffene kan være fordelaktig. [p, p]

p, blockquote 161,0,0,0,0 ->

Antioksidanter og vitaminer kan forbedre leverhelsen og lavere ALT-verdier ved å redusere oksidative skader og betennelser i leveren (gjøre makrofager til en betennelsesdempende type). [R]

p, blokknot 162,0,0,0,0 ->

p, blokknot 163,0,0,0,0 ->

E-vitamin

En metaanalyse publisert i 2015 fra 5 kliniske studier av 401 pasienter med alkoholfri fettsyresykdom, viste at tilskudd med E-vitamin reduserte ALT-nivåer i gjennomsnitt 29 U / L. [R]

p, blockote 164,0,0,0,0 ->

Tilskudd av vitamin E senket også ALT-nivået hos pasienter med ikke-alkoholisk fettsykdom, ikke-alkoholisk steatohepatitt og kronisk hepatitt C, ifølge en annen metaanalyse av 8 studier (119 pasienter med forskjellige leversykdommer). [R]

p, blockquote 165,0,0,0,0 ->

I en studie (klinisk dobbeltblind, randomisert) av 247 pasienter med alkoholfri leversykdom (NAFLD), reduserte inntaket av 800 IE vitamin E per dag (ca. 530 mg) ALT-verdiene etter 96 ukers slik behandling og førte til bedret leverhelse (biopsi ble brukt til å sjekke). [R]

p, blockquote 166,0,0,0,0 ->

Dette resultatet ble imidlertid ikke gjentatt i eksperimenter med barn og unge. [p, p] Vitamin E reduserte ikke betydelig ALT hos barn med leversykdom (NAFLD) i en metaanalyse av 5 kliniske studier som involverte 270 barn. [R]

p, blockquote 167,0,0,0,0 ->

I en annen klinisk studie av 173 ungdommer med ikke-alkoholisk fettsykdom (NAFLD), viste et daglig inntak på 800 IE vitamin E i 96 uker ingen reduksjon i ALT-nivåer. [R]

p, blockquote 168,0,0,0,0 ->

p, blockquote 169,0,0,0,0 -> POTENSIELLE EFFEKTER AV RESVERATROL FOR Å redusere inflasjonen, forhindre Atherosclerosis og forbedre metabolisme (https://www.mdpi.com/2072-6643/8/5/250/h50/h

resveratrol

Resveratrol er en antioksidant som finnes i huden på druer og blåbær, noe som kan redusere betennelse og celledød i leveren. [p, p]

p, blockote 170,0,0,0,0 ->

I en rekke kliniske studier (50 og 60 pasienter med alkoholfri fettsyresykdom) ble det vist at daglig inntak av resveratroltilskudd reduserte ALT-verdiene. [p, p]

p, blokknot 171,0,0,0,0 ->

En nedgang i ALT skjedde i følgende tilfeller:

  • Et daglig inntak av 500 mg resveratrol i 12 uker reduserte ALT med et gjennomsnitt på 32%. [R]
  • Et daglig inntak av 300 mg resveratrol i 13 uker senket ALT-nivåene i gjennomsnitt 18%. [R]

Vitamin C

C-vitamin reduserer ALT betydelig i forsøk på rotter utsatt for plantevernmidler (nøytraliserer frie radikaler). [R]

p, blockote 172,0,0,0,0 ->

C-vitamin og E-vitamin, alene og i kombinasjon, senker høye ALT-nivåer i kyllinger etter kobberforgiftning. [R]

p, blockquote 173,0,0,0,0 ->

Endelig reduserer kombinasjonen av vitamin C og E ALT-verdiene for alkoholkonsum ved å redusere frie radikaler (i løpet av mange studier på rotter). [p, p]

p, blokknot 174,0,0,0,0 ->

p, blockquote 175,0,0,0,0 -> Matvarer som inneholder flavonoider rutin og quercetin.

Rutine

Behandling med rutin, en antioksidant fra sitrusskall eller annen mat, reduserer ALT-nivået hos rotter etter at de har fått mye vekt på grunn av et kalorifattig kosthold og daglig alkoholforbruk. [R]

p, blokknot 176,0,0,0,0 ->

Daglig inntak av rutin beskytter rotter mot høyt ALT når de mates med høyt kolesterol (ved å redusere leverskader forårsaket av frie radikaler). [R]

p, blockote 177,0,0,0,0 ->

Kaffe

I mange studier (26.206 deltakere totalt) viste personer som i gjennomsnitt drikk minst 2 kopper kaffe per dag lavere ALT-nivåer enn de som ikke drakk kaffe. [p, p, p]

p, blockote 178,0,0,0,0 ->

I en studie med 376 pasienter med hepatitt C, fikk forsøkspersoner en ekstra kaffekosthold i 12 måneder, og de som drakk kaffe regelmessig viste en nedgang i ALT-verdier eller holdt disse verdiene på et normalt nivå. [R]

p, blockote 179,0,0,0,0 ->

I en studie med 177 pasienter med leverfibrose, reduserte imidlertid ikke daglig kaffekonsum ALT-nivåer. Deltakere som drakk mindre enn 2 kopper kaffe om dagen, viste imidlertid redusert arrdannelse (fibrose) i leveren (bedømt etter resultatene av en leverbiopsi), noe som antydet at kaffe fortsatt forbedret leverens helse. [R]

p, blokknot 180,0,0,0,0 ->

Det er foreløpig ikke klart hva kaffe har gunstige effekter på kroppen (antioksidanter eller annen mekanisme). Imidlertid er det lite sannsynlig at koffein er et middel som påvirker leveren positivt, fordi grønn te, som inneholder mye mindre koffein, også har en positiv effekt på kroppen, og reduserer nivåene av AST, ALT og ferritin. [p, p, p, p]

p, blokknot 181,0,0,0,0 ->

Jernforberedelser

Terapi med et 3-måneders inntak av jern for å gjenopprette det i kroppen tillot å redusere ALT med gjennomsnittlig 38% i en klinisk studie som involverte 33 pasienter med kronisk hepatitt C. [P]

p, blokknot 182,0,0,0,0 ->

p, blockquote 183,0,0,0,0 ->

Biologiske tilsetningsstoffer med urteekstrakter

Artisjokkblader

Et daglig inntak av 2700 mg artisjokkbladekstrakt i 2 måneder resulterte i en reduksjon i ALT-nivåer med et gjennomsnitt på 47% i en klinisk studie av 60 pasienter med ikke-alkoholisk fet leversykdom (NAFLD). [R]

p, blockquote 184,0,0,0,0 ->

Hammada scoparia

Hammada scoparia blader brukes i folkemedisin i Nord-Afrika for å behandle kreft, hepatitt og overvekt. [P] Daglig tilskudd med dette ekstraktet beskyttede rotter fra økende ALT på grunn av alkoholforbruk. [R]

p, blockquote 185,0,0,0,0 ->

Piliostigma thonningii

Piliostigma thonningii er en plante som vokser i de tropiske skogene i Afrika, der innbyggerne på dette kontinentet bruker den til å behandle magesmerter, hoste, forkjølelse, betennelse og slangebitter. [P] Daglig bruk av dette planteekstrakt reduserte ALT-nivåene betydelig hos rotter, muligens ved å redusere insulinresistensen. [R]

p, blockquote 186,0,0,0,0 ->

Reduser alkoholinntaket

En liten mengde alkohol kan senke ALT ved å øke insulinfølsomheten, senke frie radikaler og / eller senke urinsyrenivået i blodet. [R]

p, blokknot 187,0,0,0,0 ->

I en studie med 9 703 friske japanske menn, viste moderat alkoholforbruk (4 til 14 drinker per uke) en reduksjon i ALT-nivåer. [R]

p, blockquote 188,0,0,0,0 ->

Minimalt alkoholforbruk (1% av vannvolumet) reduserte ALT betydelig hos rotter som matet store mengder fett. En dobling av alkoholforbruket til 2% svekket denne effekten. [P] Dette tilsvarer omtrent 11 gram ren alkohol per dag per person.

p, blockote 189,0,0,0,0 ->

p, blockote 190,0,0,0,0 ->

Omega 3 fungerer ikke

Tidligere har mange forskere oversatt den effektive effekten av omega-3-fettsyrer i behandlingen av alkoholfri fettsyresykdom (NAFLD) for muligheten for å redusere ALT. Vitenskapelige studier har imidlertid ikke bekreftet denne muligheten. [p, p]

p, blockquote 191,0,0,0,0 ->

Selv om noen studier viste et positivt resultat, fant ikke 2 metaanalyser (totalt 932 deltakere) noen fordeler med Omega-3 for å senke ALT-nivåer. [p, p]

p, blockquote 192,0,0,0,0 ->

ALT Nivå Merknad

En ALT-test er ikke et pålitelig tiltak for å evaluere leverens helse. Et normalt ALT-nivå kan maskere ulike sykdommer eller infeksjoner, og individuelle forskjeller i ALT-tall er for store på grunn av interne og eksterne faktorer. [p, p, p]

p, blockquote 193,0,0,0,0 ->

En gjennomgang av litteraturen viser at ALT-nivåer kan variere til og med 10-20% blant veldig like mennesker av helsemessige årsaker, noe som indikerer behovet for standardisering i forskning. [R]

p, blockquote 194,0,0,0,0 ->

Det er grunnen til at tilleggsanalyser av andre leverenzymer som AST, alkalisk fosfatase og GGT, som kan bidra til å skape et mer fullstendig bilde av leverens helse. [R]

p, blockquote 195,0,0,0,0,0 -> p, blockquote 196,0,0,0,0,1 ->