Acetonemisk syndrom hos barn

Acetonemisk syndrom hos barn er en vanlig barnesykdom, derfor bør alle foreldre kjenne til manifestasjonene og prinsippene for behandling av denne patologien.

Acetonemisk syndrom

Acetonemisk krise hos et barn er den viktigste manifestasjonen av syndromet. Angrepet er preget av tilstedeværelsen av kvalme og acetonemisk oppkast, rus, dehydrering. Denne tilstanden erstattes av perioder med fullstendig velvære. Acetonemisk oppkast oppstår ikke bare etter å ha spist, men også etter å ha drukket vann. Acetonemisk oppkast hos barn er indisert bare ved tilbakevendende kriser. Med denne patologien blir metabolske prosesser forstyrret, som et resultat av hvilke ketonlegemer akkumuleres i barnets kropp.

Acetonemisk syndrom er delt inn i primær og sekundær.

Primær er en uavhengig patologi, som påvirker barn fra nyfødt til tidlig ungdom. Sekundær forekommer i sykdommer som er viktige å gjenkjenne, for eksempel diabetes mellitus, tyrotoksikose, hjernesvulst, traumatiske hjerneskader, smittsomme sykdommer, hemolytisk anemi.

Årsaker

Hvis en utilstrekkelig mengde karbohydrater kommer inn i kroppen, tilfredsstilles behovet for energi ved å dele opp fettceller. Som et resultat dannes en stor mengde fettsyrer..

Årsaken til utviklingen av acetonemi er det utilstrekkelige inntaket av karbohydrater i kroppen. Også metabolske forstyrrelser og utilstrekkelig dannede leverenzymsystemer som deltar i oksidasjonsprosesser, bidrar til utviklingen av patologi..

Barnets kropp er ikke i stand til å utnytte disse stoffene fullstendig, som et resultat av at metabolske forstyrrelser i aminosyrer og fett forekommer. Et overskudd av ketonlegemer dannes: aceton, eddikeddik og beta-hydroksy smørsyre. De får acetonlukten fra pasienten. Ketoner irriterer slimhinnene i fordøyelseskanalen, noe som resulterer i acetonemisk oppkast. Slike tilstander som følgende kan starte utviklingen av acetonemisk syndrom:

  • smittsomme sykdommer (lungebetennelse, akutte luftveisinfeksjoner, nevrofeksjon);
  • understreke
  • smertesyndrom;
  • innstråling;
  • rus.

En stor rolle spilles av ernæringsfaktorer, som overspising eller kronisk underernæring, overdreven inntak av fett og proteiner, med utilstrekkelig inntak av karbohydrater. Hos nyfødte er utvikling av acetonemi assosiert med mors nyresykdom under graviditet - nefropati.

symptomer

Utviklingen av syndromet påvirker barn med nevroartrittisk diatese. Dette er en avvik fra konstitusjonen, preget av nedsatt purinmetabolisme, med overdreven dannelse av urinsyre, ustabilitet av lipid og karbohydratmetabolisme. Slike barn har nevropsykiske lidelser: de er lett spennende, nervøse, lider av søvnforstyrrelser. Acetonemiske kriser regnes som en typisk manifestasjon av syndromet. De kan oppstå spontant eller etter forløpere: kvalme, hodepine, dårlig matlyst, slapphet, eller omvendt overdreven eksitabilitet. Acetonemisk oppkast er gjentatt og ukuelig. Oppstår når du prøver å drikke eller mate et barn. På bakgrunn av oppkast er det tegn på dehydrering og rus, som har følgende symptomer:

  • temperaturstigning til + 37,5... + 39 ° C;
  • blekhet i huden med en rødme på kinnene;
  • skarp muskelsvakhet;
  • spenning erstattes av svakhet og slapphet;
  • barnet er lunefullt og sutrende;
  • anfall under alvorlige forhold;
  • magesmerter;
  • nektet å spise;
  • forstoppelse eller diaré.

Du må vite at når dehydrert, mister kroppen ikke bare vann, men også elektrolytter, noe som kan provosere en reduksjon i blodtrykk, nedsatt funksjon av lever og nyrer og sentralnervesystemet. Når du undersøker et barn, kjennes lukten av aceton komme fra huden, kaste opp, fra munnhulen. Den behandlende legen møter ofte aceton i urinen, bestemt av laboratoriemetoder.

diagnostikk

Acetonomisk tilstand anerkjennes basert på barnets klager, sykehistorie, symptomer og testresultater. Differensialdiagnose mellom det primære og sekundære acetonemiske syndrom er obligatorisk. Diagnostiske kriterier er utviklet for å oppdage denne tilstanden. De er delt inn i tillegg og obligatorisk. Følgende er obligatoriske:

  • mer enn fire ganger acetonemisk oppkast under forverring;
  • ikke mindre enn 3 typiske kriser ledsaget av kvalme og oppkast;
  • episoder som varer fra flere timer til 10 dager;
  • hyppigheten av kriser minst 2 ganger i uken;
  • fraværet av en annen patologi som kan forårsake oppkast;
  • barnets trivsel mellom kriser.

Ytterligere kriterier er:

  • muligheten for en uavhengig avslutning av angrepet;
  • tilstedeværelsen av denne patologien i pasientens pårørende.

Laboratorieforskning

I en generell klinisk blodprøve, et forhøyet nivå av leukocytter og nøytrofiler, bestemmes akselerasjon av ESR. I en biokjemisk blodprøve synker eller øker konsentrasjonen av kalium og natrium, nivået av urinsyre og urea øker, og glukosenivået synker. Ketonlegemer vises i urinalysen. Alvorlighetsgraden av ketonuri avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Behandling

Acetonemisk syndrom må differensieres med tilstander som akutt kirurgisk og nevrokirurgisk patologi, tarminfeksjon.

Behandling av acetonemisk syndrom hos barn begynner med utnevnelsen av et spesielt kosthold.

Derfor, for å foreskrive riktig behandling, bør en konsultasjon med barns spesialister gjennomføres: en spesialist på smittsomme sykdommer, en endokrinolog, en kirurg, en nevrolog og en gastroenterolog. Hvis det oppstår en alvorlig krise, er det nødvendig å utføre terapi på et sykehus. Det er nødvendig å begrense fettinntaket, ta med i kostholdet en tilstrekkelig mengde lett fordøyelige karbohydrater. Under oppkast kan du tilby barnet ditt kjeks eller kjeks. Når oppkast stopper, blir flytende grøt på vann og grønnsaksbuljong introdusert i kostholdet. Dampede koteletter og stuede grønnsaker legges gradvis til på menyen. Spedbarn som ammes, bør påføres brystet så ofte som mulig. Hvis pasienten nekter mat, er ikke kraftforsamling nødvendig. Acetonemisk oppkast fører raskt til dehydrering, så det er nødvendig å lodde et sykt barn. Væsken skal administreres fraksjonert, i små porsjoner, ellers kan et gjentatt oppkast av oppkast provoseres. For oral rehydrering brukes alkalisk drikke, for eksempel mineralvann uten gass. Det er nødvendig å tilby barnet fruktdrikke, kompott, søt te. I tillegg kan du bruke apotekmedisiner, for eksempel en løsning av Regidron Oralit. Ved alvorlig dehydrering er intravenøse infusjonsløsninger indikert. Symptomatisk behandling er rettet mot å eliminere oppkast. I tillegg brukes krampeløsende midler og beroligende midler, rensende klyster for å fjerne ketonlegemer fra tarmen. Hvis behandlingen er valgt riktig, stopper den acetonemiske krisen i løpet av 2-5 dager. Barnet skal følges av den lokale barnelegen. Anbefalinger for mellomperioden:

  1. Det er nødvendig å følge et terapeutisk kosthold for acetonemisk syndrom: konsumerer meieriprodukter i tilstrekkelige mengder, så vel som frukt og grønnsaker. Begrens mat rik på fett: fet kjøtt og fisk, pølser, smult, majones, hasselnøtter, pinjekjerner, pistasjnøtter, peanøtter.
  2. Infeksjonssykdommer må forhindres.
  3. Opprettholde en sunn livsstil: ta hensyn til tempereringsprosedyrer.
  4. Unngå stress.
  5. Normaliser regimet på dagen, fordi barns hvile er av stor betydning i forebygging av forverring av sykdommen.
  6. For forebyggende formål er det nødvendig å bruke vitamin-mineralkomplekser, enzymer, hepatoprotectors, beroligende midler.

Det må huskes at selvmedisinering kan føre til alvorlige konsekvenser. Derfor, i tilfelle en krise, må du søke medisinsk hjelp.

Tegn på acetonemisk syndrom og metoder for behandling av patologi

Acetonemisk syndrom er et kompleks av symptomer forårsaket av akkumulering i blodet i ketonlegemer (beta-hydroksysmør, eddiksyre og aceton) på grunn av brudd på metabolismen av fett og syrer. Tilstanden fører til utvikling av acidose, ledsaget av lukten av aceton fra pasientens munn, magesmerter, gjentatt oppkast, feber.

Årsaker til utseendet

Forekomsten av acetonemisk syndrom skyldes mangel på karbohydrater. Med en reduksjon i mengden glukose, kompenserer kroppen for mangelen ved å bruke interne reserver. Ved å bryte ned fett med lipase-enzymet, danner det et overskudd av fettsyrer som omdannes til metabolitten koenzym A. Energi frigjøres, kolesterol og ketonlegemer syntetiseres..

En høy konsentrasjon av syreforbindelser og aceton forstyrrer elektrolytt- og syrebalansen, toksiske effekter på sentralnervesystemet og mage-tarmkanalen, noe som kommer til uttrykk ved kliniske symptomer.

Oftere manifesterer patologien seg i barndommen fra 1 år til 13 år, hos voksne forekommer den på grunn av sult, diabetes mellitus på grunn av manglende evne til å absorbere karbohydrater, observert hos gravide under toksikose. Den acetonemiske tilstanden hos barn er delt inn i to former:

  • Hoved Det er klassifisert som ikke-diabetisk ketoacidose, diagnostisert i 6% av tilfellene. Bildet er preget av et krisekurs, ledsaget av periodiske manifestasjoner av syklisk oppkast. Det oppstår på grunn av aldersrelaterte egenskaper ved metabolisme i barnas kropp. Det forklares med den reduserte evnen til å bruke ketoner og mangelen på leverenzymer involvert i oksidative prosesser.
  • sekundær Det utvikler seg hos et barn på bakgrunn av sykdommer: diabetes, tyrotoksikose, nevroendokrine lidelser, lidelser i leveren, formasjoner i hjernen eller dets smittsomme lesjoner. Dannelsen av tilstanden letter ved hodeskader og epilepsi, leukemi og hemolytisk anemi. Her bestemmes symptomene og prognosen av den underliggende patologien..
    Acetonemisk syndrom hos barn manifesterer seg i hyppig oppstøt, som er assosiert med tilstedeværelsen av nefropati eller toksikose i de sene stadiene av svangerskapet hos mor.

Hos et barn kan utvikling av syklisk oppkast syndrom provosere følgende faktorer:

  • lavt karbohydratinnhold i kostholdet;
  • sult;
  • overdreven forbruk av fet mat i fravær av karbohydrater;
  • stress og smerter
  • infeksjoner
  • overarbeid og overoppheting, langvarig isolasjon;
  • overdreven fysisk aktivitet.

Ketotisk hypoglykemi diagnostiseres ofte hos barn med nevroartrittisk diatese, en konstitusjonell anomali med nedsatt metabolisme av purin og urinsyre. I voksen alder øker disse funksjonene i metabolske prosesser risikoen for steindannelse i nyrene, leddgikt, gikt, diabetes mellitus og overvekt. Slike barn kjennetegnes ved psykenes labilitet, nevrose, angst, mager kroppsbygning, men har et utmerket minne, utmerker seg ved kognitive interesser..

Karakteristiske symptomer

Med veksten av ketonlegemer og ruspåvirkning av kroppen utvikler det seg en acetonemisk krise. En akutt tilstand oppstår plutselig, noen ganger på tampen av et angrep, barnets helsetilstand endres: appetitten forsvinner, spenning eller slapphet vises. Bekymret hodepine, kvalme, smerter i navlen.

Acetonemisk krise hos barn manifesteres av følgende symptomer:

  • Ukuelig eller gjentatt oppkast. Først kommer restene av ufordøyd mat ut, deretter i oppkastet er det galle, noen ganger med en blanding av blod, senere - skummende slim. Når du prøver å gi mat eller vann, gjenopptas krampene.
  • Acetonlukt kommer fra pasientens munn, fra innhold av urin og oppkast (det kan lukte som en røyk eller råtne epler).
  • Magesmerter intensiveres gradvis og blir spastiske i naturen. Palpasjon avslører smerter i magen. Noen ganger er sensasjonene så sterke at utelukkelse av en kirurgisk sykdom er nødvendig.
  • Tegn på dehydrering mot bakgrunn av intens oppkast manifesteres av tørre slimhinner, en reduksjon i hudens elastisitet, fravær av tårer under gråt og en kraftig reduksjon i urinvolum.
  • Blek hud og vekttap ledsages av en lys rødme på kinnene.
  • Lavgradig feber (temperaturen stiger til 37,5–38, noen ganger opp til 39 ° С).
  • Svakhet, hjertebank og støyende pust.

Barnet viser ikke interesse for spill og aktiviteter, sover mye. Det alvorlige sykdomsforløpet er ledsaget av kramper, meningealsymptomer, koma.

Ikke forsink med en leges samtale, selv når kriser ikke er første gang. Symptomene forveksles lett med en smittsom eller kirurgisk patologi. I tillegg er dehydrering en farlig tilstand, spesielt for små barn, så behandlingen gjøres best på et sykehus.

diagnostikk

For å stille en diagnose av acetonemisk syndrom hos et barn, er legen avhengig av anamnese, klager, klinisk bilde av patologien, og foreskriver også laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Laboratoriemetoder inkluderer:

  • Klinisk blodprøve. I milde tilfeller avslører analysen ikke signifikante endringer, noen ganger er det en akselerasjon av ESR, en økning i hvite blodlegemer og neutrofile granulocytter..
  • Blodbiokjemi. Blodinnholdet i hematokrit (andelen blodceller) og total protein skyldes varigheten av oppkast og nivået av dehydrering. Det er en økning i urea på grunn av blodkonsentrasjon og en nedgang i utstrømningen av urin. Hypokalemi oppdages i tilfeller av langvarig oppkast og mindre acidose. Med en uttalt brudd på syre-base-balansen er kalium normalt eller økt. Oftest går væske tapt fra det ekstracellulære rommet, så hyponatremi er til stede.
  • Analyse av urin. Oppdager ketonuri i ulik grad, der + og ++ snakker om en ukomplisert prosess og tillater terapi hjemme. Indikatorer +++ og ++++ indikerer en økning i ketonlegemer med 400 og 600 ganger og et alvorlig stadie av sykdommen, risikoen for komplikasjoner og koma. Tilstanden krever akuttbehandling, terapi utføres på sykehus.

Primært acetonemisk syndrom er differensiert fra den sekundære formen, så vel som tarminfeksjon, nevrokirurgiske patologier, blindtarmbetennelse og peritonitt. Smale spesialister er invitert på konsultasjon: gastroenterolog, endokrinolog, nevrolog, spesialist på smittsomme sykdommer.

Når man identifiserer sekundær ketoacidose, er det viktig å fastslå årsaken til dannelsen av taktikken til terapeutiske tiltak.

Acetonemisk syndrom Behandling

Oppgaven med å behandle acetonemisk syndrom hos barn under en krise er å eliminere dehydrering, gjenopprette elektrolyttbalanse og lindre oppkast. I perioder med hvile er terapeutiske tiltak for å forhindre utvikling av tilstanden ved hjelp av vedlikeholdsterapi og forebygging.

Tradisjonell terapi

Hvis ketoacidose oppdages, legges barnet inn på et sykehus, og følgende tiltak tas:

  • Kostholdskorreksjon. Streng fettbegrensning, inntak av lett fordøyelige karbohydrater og proteiner.
  • Oral rehydrering. Kraftig drikking er indisert for moderat acetonuri inntil ++, når det ikke oppdages en betydelig forstyrrelse i elektrolyttbalanse og dehydrering. Væsken blir ofte gitt i en skje for ikke å fremkalle oppkast. Oppløsninger av glukose, 1% brus, Ringer, mineralvann med høyt alkaliinnhold.
  • Rensende klyster. Prosedyren anbefales for å fjerne ketonlegemer fra tarmen ved bruk av natriumbikarbonatløsning..
  • Symptomatisk terapi For å stoppe oppkast av injeksjoner av prokinetika ("Metoclopramide") administreres. Bruken av beroligende midler og antispasmodika er vist. I tilfelle av dårlig matlyst, er “Carnitine” foreskrevet, “Obomin” -enzymet.

I tilfelle av en sekundær form for ketoacidose, utføres etiotropisk behandling av den underliggende sykdommen..

Infusjonsterapi er indikert for gjentatt vedvarende oppkast og tilstedeværelse av moderat til alvorlig dehydrering. Intravenøs infusjon av glukose og alkaliske løsninger har følgende effekter:

  • Hjelper med å eliminere dehydrering
  • forbedrer mikrosirkulasjonen av væske i kroppen;
  • Hjelper mer effektiv absorpsjon og metabolisme av lett tilgjengelige karbohydrater;
  • gjenoppretter syre-base balanse.

Riktig behandling lar deg takle manifestasjonene av acetonsyndrom på 2-5 dager.

Interictal periode

I periodene mellom angrep for barn som er utsatt for acetonkriser, utfører en barnelege oppfølging, og en pediatrisk endokrinolog er involvert, siden det er fare for å utvikle diabetes. Emnet tildeles:

  • terapeutisk massasje;
  • multivitaminkomplekser og kalsiumpreparater;
  • enzymer og hepatoprotectors;
  • sedativa.

To ganger i året overvåkes blodsukker, ultralyd i bukhulen og nyrene. Det kreves et koprogram (kompleks fekalanalyse) for å oppdage forandringer i indre organers funksjon.

Strømfunksjoner

Riktig ernæring for acetonemisk oppkast hos barn er grunnlaget for behandling og forebygging av anfall, så du må gå gjennom menyen og utarbeide en diett på riktig måte:

  • Tillatte matvarer inkluderer fermenterte melkeprodukter og melk, poteter, frokostblandinger, egg. Fra kjøtt egnet magert biff, kyllingbryst, kalkun, kanin. Kokt fisk, supper - på grønnsaksbuljong.
  • Kostholdet inkluderer gulrøtter, rødbeter, frukt og bær, ferske fruktdrikker og tørket fruktkompott. Grapefrukt og sitron er ikke forbudt fra sitrusfrukter, da de støtter den alkaliske reaksjonen av urin..
  • Dampede, bakte eller kokte retter er å foretrekke.
  • Tilstrekkelig væskeinntak er nødvendig: 1–1,5 l per dag.
  • Forbudte matvarer inkluderer fet kjøtt (spesielt unge dyr) og fisk, mettet bein og kjøttkraft, innmat (nyrer, hjerner, lever). Majones og rømme, røkt og hermetisk mat, belgfrukter, sylteagurk bør ikke gis; Kiwi, rips, rosebær er uønsket på grunn av surhetsøkningen.
  • Ikke la lange pauser mellom måltidene (ikke mer enn 3 timer). Mat barnet fraksjonert, gi mat i små porsjoner.

Når du utarbeider en diettmeny, er det nødvendig å identifisere hvilke produkter babyens kropp reagerer negativt på, i hvilket tilfelle de er strengt begrenset. De fjerner ikke fett helt fra kostholdet, de erstattes av 2/3 vegetabilske oljer.

Siden karbohydrater forbrenner fett, kombineres de i tilberedningen av retter: legg smør i grøt, koteletter er bare tillatt med grønnsaksstuing eller en side rett korn.

Folkemetoder

Ved acetonemisk syndrom brukes alternative oppskrifter for å forhindre oppkast av oppkast når det er en lukt av aceton. For å fylle på balansen av elektrolytter anbefales en rikelig søt drikke. Bruk urteavkok og infusjoner:

  • Tørr urt sitronmelisse (1 ss.) Hell i en termos, hell kokende vann (200 ml), insister 2 timer. Filtrer, ta 25 ml hele dagen 6 ganger.
  • Peppermynte (1 ss L.) Helles med et glass kokende vann, oppvasken dekkes og pakkes inn. Etter 2 timer, filtrer du buljongen 4 ganger om dagen på en skje.
  • Bland en skje tørr rå sitronmelisse, kattemynte, timian, hell varmt vann (400 ml). Stå i et vannbad i et kvarter og filtrer. Fordelt i like store deler drikkes hele sammensetningen per dag.

Hvis metoden ikke hjelper og oppkast fremdeles begynner, bør du oppsøke lege.

Anbefalinger fra Dr. Komarovsky

Barnelege Komarovsky anser acetonemisk syndrom ikke som en sykdom, men et individuelt trekk i barnets kropp assosiert med aktiviteten av metabolske prosesser, arbeidet med lever og bukspyttkjertel og nyrenes evne til å skille ut giftige stoffer. Det er viktig for foreldre å forstå mekanismen for utvikling av syndromet for å hjelpe barnet med å takle problemet, observere forebyggende tiltak og forhindre forekomst av en krise.

Det er viktig å vanne barn regelmessig med tørket fruktkompott og lagre glukose- og fruktosetabletter i medisinskapet i tilfelle ketonlegemene øker. Legen anbefaler å kjøpe en løsning eller tabletter av vitaminmedikamentet Nicotinamid, hvis virkning strekker seg til reguleringen av glukoseopptak. I tilfelle forverring eller etter trening, gis legemidlet tre ganger om dagen ved 5 mg / kg.

Prognose og forebygging

Prognosen for acetonemisk syndrom er gunstig, med rettidig legehjelp og etter anbefalingene er det mulig å stoppe oppkast og redusere forekomsten av kriser. Når et barn vokser opp, vanligvis ved inntreden i puberteten, forsvinner symptomene fullstendig.

For å forhindre utvikling av anfall hos barn, er det viktig å følge følgende regler:

  • Spis et måltid med redusert fettinntak..
  • Unngå overarbeid, emosjonell overbelastning. Rettidig prosedyre for vaksinering og herding anbefales for å forhindre smittsomme sykdommer..
  • Organiser den daglige rutinen med hvile og turer, sov minst 8-10 timer, for førskolebarn er det nødvendig med en rolig time.
  • Gi optimal fysisk aktivitet, det er nødvendig for vekst av muskelvev og øke glykogen. Men det er nødvendig å sikre at barnet ikke bruker for mye.

For å bestemme konsentrasjonen av ketonlegemer hjemme, trenger foreldre å bruke spesielle teststrimler. Express-metoden gjør det mulig for deg å bestemme økningen i metabolske produkter i urinen på en fargeskala, og ikke gå glipp av nedgangen i karbohydrater og begynnelsen av en krise..

Hvis et barn stadig opplever oppkast av oppkast, er det viktig for foreldre å mate ham riktig, nøye overvåke helsetilstanden hans, overvåke konsentrasjonen av ketonlegemer for ikke å gå glipp av tilbakefall av kriser.

Acetonemisk syndrom

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Acetonemic syndrom eller AS er et kompleks av symptomer der innholdet av ketonlegemer (spesielt β-hydroksysmørsyre og eddiksyre, samt aceton) øker i blodet.

De er produkter av ufullstendig oksidasjon av fettsyrer, og hvis innholdet stiger, oppstår en forandring i metabolismen..

ICD-10-kode

Årsaker til acetonemisk syndrom

Oftest utvikler acetonemisk syndrom hos barn 12-13 år. Det ser ut på grunn av at mengden aceton og eddiksyre i blodet stiger. Denne prosessen fører til utvikling av den såkalte acetonemisk krisen. Hvis slike kriser oppstår regelmessig, kan vi snakke om sykdommen.

Som regel forekommer acetonemisk syndrom hos barn som lider av nevroartrittisk diatese, noen endokrine sykdommer (diabetes mellitus, tyrotoksikose), leukemi, hemolytisk anemi og sykdommer i mage-tarmkanalen. Ofte forekommer denne patologien etter hjernerystelse, unormal utvikling av leveren, med en hjernesvulst, sult.

patogenesen

Veiene for katabolisme av proteiner, karbohydrater og fett under normale fysiologiske forhold krysser hverandre i visse stadier i den såkalte Krebs-syklusen. Dette er en universell energikilde som lar kroppen utvikle seg ordentlig..

Så, karbohydrater som har passert Embden-Meyerhof glykolytisk vei blir konvertert til pyruvat (en organisk ketosyre). Det brenner i Krebs-syklusen. Proteiner blir på sin side spaltet av aminosyreproteaser (alanin, cystein og serin blir også omdannet til pyruvat; tyrosin, asparaginsyre og fenylalanin er kilder til pyruvat eller oksaloacetat; tyrosin, fenylalanin og leucin blir omdannet til acetyl-koenzym A). Fett omdannes også til acetylkoenzym A via lipolyse..

Med sult eller overdreven inntak av protein og fet mat, utvikler konstant stress, ketose. Hvis kroppen samtidig opplever et relativt eller absolutt underskudd av karbohydrater, blir lipolyse stimulert, noe som skal tilfredsstille behovet for energi.

Med forbedret lipolyse kommer en enorm mengde frie fettsyrer inn i leveren. Når de først er der, begynner de å transformere seg til acetyl-koenzym A. Dessuten er dens inntreden i Krebs-syklusen begrenset på grunn av en reduksjon i mengden oksaloacetat (på grunn av utilstrekkelig karbohydrater). Aktiviteten til enzymer begynner å avta, og dette aktiverer syntesen av frie fettsyrer og kolesterol. Som et resultat har kroppen bare en vei ut - å bruke acetyl-koenzym A gjennom ketogenese (syntese av ketonlegemer).

Ketonlegemer begynner enten å oksidere i vevene til tilstanden vann og karbondioksid, eller skilles ut av nyrene, mage-tarmkanalen og lungene. Det vil si at det acetonemiske syndrom begynner å utvikle seg hvis utnyttelsesgraden av ketonlegemer er lavere enn frekvensen av deres syntese.

Symptomer på acetonemisk syndrom

Vanligvis har barn som er syke med acetonemisk syndrom en tynn kroppsbygning, de lider ofte av søvnløshet og nevrose. Noen ganger er de veldig sjenerte, nervesystemet blir raskt utarmet. Til tross for dette utvikler slike barn tale, hukommelse, kognitive prosesser bedre enn andre jevnaldrende.

Acetonemiske kriser regnes som en hyppig manifestasjon av dette syndromet. Lignende forhold dukker vanligvis opp etter noen forløpere: alvorlig slapphet, kvalme, migrene-lignende hodepine, dårlig matlyst.

I et typisk acetonemisk syndrom er et hyppig symptom alvorlig kvalme med oppkast, hvoretter det er tegn på rus eller dehydrering. Vanligvis, etter motorisk angst og spennende, begynner et barn en periode med døsighet og slapphet. Hvis sykdommen er alvorlig, kramper, kramper i magen, diaré eller forstoppelse, feber.

Første tegn

Som regel vises de første tegnene på acetonsyndrom i tidlig alder (to til tre år). De kan bli hyppige om syv til åtte år. Vanligvis, i en alder av tolv til tretten, forsvinner alle symptomer sporløst..

Acetonemisk oppkast syndrom

Acetonemisk oppkast syndrom er et samtidig syndrom i nevroartrittisk diatese. Denne sykdommen regnes som et trekk ved enheten til barnets kropp. Det er preget av det faktum at mineral og purin metabolisme endres. En lignende tilstand er diagnostisert hos 3-5% av barna. Dessuten øker antallet pasienter de siste årene stadig.

De viktigste symptomene på acetonemisk oppkast syndrom er:

  1. Nervøs irritabilitet øker.
  2. ketoacidose.
  3. Hyppige forstyrrelser i lipidmetabolismen.
  4. Manifestasjonen av diabetes.

Her spiller arvelighet en veldig viktig rolle. Hvis barnets pårørende ble diagnostisert med metabolske sykdommer (gikt, kolelithiasis og urolithiasis, aterosklerose, migrene), vil babyen med stor sannsynlighet være syk med dette syndromet. Riktig ernæring spiller også en viktig rolle..

Acetonemisk syndrom hos barn

Acetonemisk syndrom hos barn har som regel følgende sekvens: først spiser ikke barnet ordentlig, noe som fører til tap av matlyst, hyppig oppkast. Samtidig kjennes en klar lukt av aceton fra babyens munn. Oppkast gjentas ofte etter å ha spist eller drukket vann. Noen ganger fører til dehydrering. Som regel forsvinner det acetonemiske syndrom med 10-11 år på egenhånd.

I tillegg til at denne sykdommen er preget av hyppige kriser, kan man også skille:

  1. Søvnløshet, nattlig frykt, økt følsomhet for lukt, emosjonell labilitet, enurese.
  2. Dårlig ernæring oppstår på grunn av tap av matlyst, magesmerter som oppstår med jevne mellomrom, smerter i ledd og muskler, hodepine (migrene).
  3. Dysmetabolsk syndrom: når det etter en kraftig hodepine en eller to dager er det en ukontrollerbar oppkast med en sterk lukt av aceton.

Acetonemisk syndrom hos voksne

Hos voksne kan acetonemisk syndrom utvikle seg når purin- eller proteinbalansen forstyrres. Samtidig øker konsentrasjonen av ketonlegemer i kroppen. Det må forstås at ketoner regnes som normale komponenter i kroppen vår. De er den viktigste energikilden. Hvis en tilstrekkelig mengde karbohydrater kommer inn i kroppen, forhindrer dette overflødig produksjon av aceton.

Voksne glemmer ofte riktig ernæring, noe som fører til at ketonforbindelser begynner å samle seg. Dette forårsaker rus, som manifesteres ved acetonemisk oppkast..

I tillegg kan årsakene til acetonemisk syndrom hos voksne være:

  1. Utviklingen av nevroartrittisk diatese.
  2. Konstant stress.
  3. Giftige og ernæringsmessige effekter.
  4. Nyresvikt.
  5. Ukorrekt kosthold uten nok karbohydrater.
  6. Forstyrrelser i det endokrine systemet.
  7. Fasting og kosthold.
  8. Medfødt patologi.

Påvirker sterkt utviklingen av sykdommen type 2 diabetes.

Symptomer på utbruddet av acetonemisk syndrom hos voksne:

  1. Puls er svekket.
  2. Den totale mengden blod i kroppen er kraftig redusert.
  3. Huden er blek, en lys rødme vises på kinnene.
  4. Krampesmerter vises i det epigastriske området.
  5. dehydrering.
  6. Blodsukkeret går ned.
  7. Kvalme og oppkast.
  8. Oppkast vises i urin.

Komplikasjoner og konsekvenser

Et stort antall ketoner, som fører til acetonemisk syndrom, gir alvorlige konsekvenser. Den mest alvorlige er metabolsk acidose, når det indre miljøet i kroppen er forsuret. Dette kan forårsake funksjonssvikt i alle organer. Barnets pust blir raskere, blodstrømmen til lungene øker, mens den reduseres til andre organer. I tillegg virker ketoner direkte på hjernevev, noe som til og med kan forårsake koma. Et barn med acetonemisk syndrom er sløv og hemmet.

Diagnostisering av acetonemisk syndrom

Aller først er legen avhengig av historien, analyserer pasientens klager, ser på de kliniske symptomene og utfører en laboratorieundersøkelse.

Hvilke kriterier brukes i diagnosen?

  1. Oppkast episoder blir stadig gjentatt og er veldig sterke.
  2. Det kan være perioder med ro mellom episoder med ulik lengde..
  3. Oppkast kan fortsette i flere dager..
  4. Det er umulig å knytte oppkast til avvik i fordøyelseskanalen.
  5. Angrep av oppkast stereotypisk.
  6. Noen ganger ender oppkast veldig uventet, uten behandling.
  7. Det er ledsagende symptomer: kvalme, hodepine, magesmerter, fotofobi, slapphet, adynamia.
  8. Pasienten er blek, han kan ha feber, diaré.
  9. Ved oppkast kan du se galle, blod, slim.

analyser

Med en klinisk blodprøve er det ingen endringer. Vanligvis er det bare patologien som førte til utviklingen av syndromet som er synlig på bildet.

En urinalyse er også gitt, hvor du kan se ketonuri (ett pluss eller fire plusser). Videre er tilstedeværelsen av glukose i urin ikke et spesielt symptom..

Svært viktig når du stiller en diagnose, er data hentet fra en biokjemisk blodprøve. Dessuten, jo lenger lengden på perioden med acetonemisk oppkast er, jo bedre blir dehydrering. I plasma, en merkbar høy hastighet av hematokrit og protein. Urea øker også i blod på grunn av dehydrering.

Instrumental diagnostikk

En veldig viktig metode for å stille en diagnose er ekkokardioskopi. Med sin hjelp kan du se indikatorene for sentral hemodynamikk. Det diastoliske volumet i venstre ventrikkel reduseres ofte, venetrykket reduseres, utkastingsfraksjonen avtar også moderat. Midt i alt dette økes hjerteindeksen på grunn av takykardi.

Differensialdiagnose

Som regel utføres differensialdiagnose med diabetisk ketoacidose. Men funksjonene til sistnevnte er: hypoglykemi eller betydelig hyperglykemi, det er ingen klassisk "diabetisk" historie, pasientens tilstand er mye bedre.

Hvem du skal kontakte?

Acetonemisk syndrom Behandling

Hvis du merker de første tegnene på et acetonsyndrom hos barnet ditt, må du umiddelbart gi ham et hvilket som helst sorbent (dette kan være aktivert trekull eller enterosgel). For å forhindre dehydrering, må du hele tiden gi mineralvann å drikke (du kan erstatte det med usøtet te) i en liten mengde, men ganske ofte (hvert 5-7 minutt). Dette vil bidra til å redusere trang til å kaste opp..

I behandlingen av acetonemisk syndrom er hovedmetodene de som er rettet mot å bekjempe kriser. Støttende behandling som hjelper til med å redusere forverring er veldig viktig..

Hvis acetonkrisen allerede har utviklet seg, vil barnet bli lagt inn på sykehus. Gjennomfør umiddelbart den såkalte kostholdskorreksjonen. Det er basert på bruk av lett fordøyelige karbohydrater, begrenser fet mat, gir fraksjonert næring og drikke. Noen ganger setter de spesielle rensende klyster med natriumbikarbonat. Det hjelper til med å eliminere en viss mengde ketonlegemer som allerede har kommet inn i tarmen. Oral rehydrering utføres ved bruk av løsninger som rehydron eller orsol.

Hvis dehydrering er alvorlig, er det nødvendig å gjennomføre intravenøs infusjon av 5% glukose og saltoppløsninger. Ofte administrert antispasmodika, beroligende midler og antiemetika. Med riktig behandling dør symptomene på syndromet ut etter 2-5 dager.

medisinering

  • Aktivert karbon. Sorbent, som er svært populært. Dette kullet er av plante- eller animalsk opprinnelse. Den er spesialbehandlet for å øke den absorberende aktiviteten. Som regel foreskrives han i begynnelsen av acetonkrisen for å fjerne giftstoffer fra kroppen. Blant de viktigste bivirkningene er det verdt å fremheve: forstoppelse eller diaré, uttømming av kroppen med proteiner, vitaminer og fett.

Aktivt kull er kontraindisert i tilfelle magesekkel, magesår..

  • Motilium. Det er et antiemetikum som blokkerer dopaminreseptorer. Virkestoffet er domperidon. Det anbefales å ta stoffet før måltider. For barn er dosen 1 tablett 3-4 ganger om dagen, for voksne og barn over 12 år - 1-2 tabletter 3-4 ganger om dagen.

Noen ganger kan det å ta Motilium forårsake slike bivirkninger: spasmer i tarmen, tarmsykdommer, ekstrapyramidalt syndrom, hodepine, døsighet, nervøsitet, plasma-prolaktinnivået øker.

Legemidlet anbefales ikke til bruk med prolaktinom, mageblødning, mekanisk hindring i mage-tarmkanalen, kroppsvekt opptil 35 kg, individuell intoleranse for komponentene.

  • metoklopramid. Kjent antiemetikum som hjelper med å lindre kvalme, et ikon, stimulere tarmens bevegelighet. Voksne anbefales å ta opptil 10 mg 3-4 ganger om dagen. Barn over 6 år kan gis opptil 5 mg 1-3 ganger om dagen.

Bivirkninger fra inntak av stoffet er: diaré, forstoppelse, munntørrhet, hodepine, døsighet, depresjon, svimmelhet, agranulocytose, allergisk reaksjon.

Du kan ikke ta blødninger i magen, perforering av magen, obstruksjon, epilepsi, feokromocytom, glaukom, graviditet, amming.

  • tiamin. Dette stoffet er tatt med vitaminmangel og hypovitaminosis B1. Ofte er det foreskrevet hvis vitaminet ikke kommer godt inn i kroppen. Ikke ta overfølsomhet for stoffene. Bivirkninger er: Quinckes ødem, kløe, utslett, urticaria.
  • Atoxil. Stoffet hjelper til med å absorbere giftstoffer i fordøyelseskanalen og fjerne dem fra kroppen. I tillegg fjerner den skadelige stoffer fra blod, hud og vev. Som et resultat senker kroppstemperaturen, oppkast stopper. Produktet frigjøres i form av et pulver som en suspensjon er fremstilt fra. Du må ta en time før du spiser eller tar andre medisiner. Barn fra syv år kan ta 12 g av stoffet per dag. Dosering til barn under syv år bør forskrives av lege.

Alternativ behandling

Acetonemisk syndrom kan behandles hjemme. Men her er det verdt å være oppmerksom på det faktum at du bare kan bruke de produktene som kan få ned aceton. Hvis du ikke ser en forbedring i tilstanden til barnet, bør du umiddelbart oppsøke lege. Alternativ behandling i dette tilfellet er bare egnet for å eliminere den ubehagelige lukten av aceton, redusere temperaturen eller lindre oppkast. For å eliminere lukt, for eksempel, er en sorrel buljong eller spesiell te basert på rose hofter perfekt.

Urtebehandling

Vanligvis brukes urtebehandling for å stoppe oppkast. For å gjøre dette, må du forberede slike avkok:

  1. Ta 1 ss medisinsk sitronmelisse og hell en kopp kokende vann. Insister omtrent en time, pakket inn i en varm klut. Sil og drikk 1 ss opptil seks ganger om dagen.
  2. Ta 1 ss peppermynte, hell et glass kokende vann. De insisterer i to timer, så sitter de. Ta opptil 4 ganger om dagen i en spiseskje.
  3. Ta 1 ss bladene av medisinsk sitronmelisse, timian og kattemynte, bland. Hell kokende vann med to glass og hold det litt i vannbad (15 minutter). Så kjølig. I en dag må du drikke alt i like store porsjoner. For å forbedre smaken kan du tilsette en sitronskive.

Ernæring og kosthold mot acetonemisk syndrom

En av hovedårsakene til utseendet av acetonemisk syndrom er underernæring. For å unngå tilbakefall av sykdommen i fremtiden, er det nødvendig å kontrollere det daglige kostholdet til barnet ditt strengt. Det er ikke nødvendig å inkludere produkter med høyt innhold av konserveringsmidler, kullsyreholdige drikker, chips. Ikke gi babyen for fett eller stekt mat..

For at behandlingen av acetonemisk syndrom skal være vellykket, må du følge en diett i to til tre uker. Kostholdsmenyen inkluderer nødvendigvis: grøt fra ris, grønnsaksupper, potetmos. Hvis symptomene ikke kommer tilbake i løpet av en uke, kan du gradvis tilsette diettkjøtt (ikke stekt), kjeks, greener og grønnsaker.

Kostholdet kan alltid justeres hvis symptomene på syndromet kommer tilbake igjen. Hvis du får dårlig ånde, må du tilsette mye vann, som du trenger å drikke i små porsjoner.

På den første dagen av kostholdet, bør barnet ikke få noe annet enn rugbrødkjeks.

På den andre dagen kan du tilsette risbuljong eller diettbakte epler.

Hvis alt er gjort riktig, vil på den tredje dagen kvalme og diaré passere.

Ikke fullfør dietten hvis ikke symptomene er borte. Leger anbefaler å overholde alle regler. På den syvende dagen kan du legge til kjeks, risgrøt (uten olje), grønnsaksuppe til dietten.

Hvis kroppstemperaturen ikke stiger, og lukten av aceton er borte, kan babyens ernæring gjøres mer mangfoldig. Du kan tilsette fisk med lite fett, vegetabilsk puré, bokhvete, meieriprodukter.

Forebygging

Når barnet ditt har kommet seg, må du forhindre sykdommen. Hvis dette ikke gjøres, kan acetonemisk syndrom bli kronisk. De første dagene, sørg for å følge et spesielt kosthold, avslå fet og krydret mat. Etter at dietten er over, må du gradvis og veldig nøye introdusere andre matvarer i det daglige kostholdet ditt.

Å spise sunn mat er veldig viktig. Hvis du tar med alle nødvendige produkter i kostholdet ditt, vil ingenting være i fare. Forsøk også å gi ham en aktiv livsstil, unngå stress, styrke immuniteten og støtte mikrofloraen.

Acetonemisk syndrom hos barn. Manifestasjoner av acetonemisk syndrom

Garantert svar innen en time

Kliniske manifestasjoner av acetonemi

Manifestasjoner av det acetonemiske syndromet har mange forskjellige alternativer, men i hvert fall er det i hvert angrep visse typiske manifestasjoner, ganske skremmende og ubehagelige for barnet og alvorlige for foreldrenes moralske tilstand. For det første er oppkast karakteristisk for det acetonemiske syndrom i stadiet av klinisk forverring, mens det gjentas, ukuelig, langvarig, manifesterer seg ikke bare når du prøver å spise, men selv når du drikker væske. Dette oppkast er vanskelig for babyen, det kan føre til alvorlige tegn på dehydrering..

I tillegg til angrep med gjentatt oppkast med acetonemisk syndrom, manifesteres tegn på toksikose, forverres av dehydrering. I dette tilfellet manifesteres blekhet med en samtidig unaturlig rødme på kinnene, en reduksjon i muskeltonus i hele kroppen og alvorlig svakhet, agitasjon og skrik, gråt, som gradvis erstattes av svakhet og alvorlig døsighet, alvorlig tørrhet i huden og slimhinner i munnen og øynene.

Under angrep av acetoneemisk oppkast stiger temperaturen til 38-39 grader, og noen ganger høyere på grunn av toksikose og dehydrering, kommer en spesifikk lukt fra barnets kropp, pusten og alle sekretene hans. Den beskrives som lukten av et løsemiddel, aceton eller "frukt ". Det er verdt å huske at angrep av acetoneemisk oppkast ikke forekommer fra bunnen av, uten forutgående provokasjon. Derfor er det nødvendig å nøye analysere den forrige helsetilstanden og atferden til barnet.

Vanligvis oppstår angrep av acetoneemisk oppkast etter fysisk eller emosjonell overbelastning, spesielt i løpet av ferien, etter overspising eller misbruk av fet mat og godteri, eller på bakgrunn av et barns sykdom, for eksempel forkjølelse. Ofte kan forsiktige foreldre før et angrep identifisere visse forløpere for oppkast med aceton. Barn blir altfor lunefulle og tårevåt, nekter den vanlige og til og med elskede maten, klager over ubehag og hodepine. Ofte, før krisen, kan barn oppleve diaré eller løs avføring, smerter i magen, selv før oppkast begynner, kan du få en liten lukt av aceton som kommer fra barnet, spesielt fra munnen, og tilstedeværelsen av aceton kan oppdages i urinen med teststrimler. Hvis foreldre ikke allerede er de første som møter slike manifestasjoner av acetoneemisk oppkast, kan de allerede begynne å forhindre et angrep, noe som i stor grad letter tilstanden til barnet og helt kan forhindre utvikling av oppkast, eller angrepet vil passere enkelt og raskt, uten dehydrering.

Et typisk angrep av acetonemisk oppkast

Manifestasjoner av typiske, klassisk forekommende angrep av acetonemisk syndrom kan vare fra en til to dager til fem til syv dager, og er ledsaget av oppkast av oppkast. Hyppigheten av forekomst av anfall og deres varighet avhenger av det første helsetilstanden til barnet, samt tiltak for å overholde barnets regime og ernæringsbegrensninger, medisiner og andre faktorer. Oppkast i de mildeste tilfellene kan oppstå en gang, men vanligvis skjer det flere ganger, og det kan være opptil ti eller flere oppkastepisoder på en dag. Det er vanskelig nok for barn, spesielt i en tidlig alder..

I det typiske kliniske bildet med typiske acetonemiske anfall dominerer oppkast og gjentatt oppkast, og barnets forsøk på å spise eller drikke vann provoserer ny oppkast. Innholdet i magen kommer umiddelbart ut i tilfelle forsøk på å ta væsken, noe som resulterer i dehydrering og rus med ketonlegemer som samler seg i kroppen som et resultat av metabolske defekter. Barnet ser skarpt smertefullt ut, han er veldig blek, med en smertefull skarp rødme på kinnene mot bakgrunn av blekhet, da er det en gradvis nedgang i barnets aktivitet på grunn av kraftig uttrykt muskelsvakhet. Det er vanskelig for et barn å forstå hendene eller gå, han ligger konstant i sengen.

Acetonemiske anfall er også preget av den iscenesatte utviklingen av nevrologiske og kliniske manifestasjoner - til å begynne med, ved lave konsentrasjoner av aceton i blodet, oppstår spenning med kraftig angst, skrik, gråt og raserianfall hos barnet, men med akkumulering av giftige produkter i blodet erstattes barnets spenning og gråt av angrep av slapphet og døsighet, skarp svakhet og maktesløshet. Med irritasjon i hjernen kan anfall og tap av bevissthet oppstå, noe som kan føre til dehydrering av hjernevevet og utvikling av koma.

En undersøkelse av en lege vil avdekke en sirkulasjonsforstyrrelse med en reduksjon i blodvolumet som sirkulerer gjennom karene, noe som manifesteres av en kraftig reduksjon i blodtrykk, svimmelhet, spesielt når du står, bevissthetstap og kollaps, svekkelse av hjertelyden når du lytter til brystet, utviklingen av alvorlig takykardi eller arytmi, med en skarp hjertesvikt.

Småbarn kan klage på anfall av trange magesmerter, anstrengelser av vedvarende smerter i magen, anfall av kvalme og trang til å kaste opp. Foreldre kan rapportere tidligere episoder med forstoppelse eller alvorlig avføring, inkludert diaré.

Når man undersøker magen, er det ikke anspent, selv om smerter bemerkes på grunn av tarmkrampe i visse områder, men det kan være en økning i leverkanten under en bue med en eller to centimeter, og en slik økning i leveren kan vedvare i en uke etter siste angrep på grunn av aktiv avgiftning av leveren.

På bakgrunn av oppkast av oppkast øker temperaturen vanligvis til 37,0-38,0 grader, i tillegg kommer lukten av aceton fra alle avføring, og i blod og urin kan den måles kvantitativt.

Under blod- og urinprøver, en økt mengde nivået av ketonlegemer (aceton, hydroksysmørsyre og eddiksyre), en reduksjon i mengden plasmaklorider, metabolsk acidose - akkumulering av sure radikaler i blodet, en reduksjon i blodsukker - hypoglykemi, samt en endring i sammensetningen av blodlipider på grunn av aktivt deres splitting med dannelse av aceton. I den generelle blodprøven øker antallet leukocytter med et neutrofilt skifte kraftig, og akselerasjonen av ESR er ganske uttalt.

Diagnostiske metoder for acetonemisk syndrom

Hvis dette skjedde med barnet for første gang, er foreldre alltid veldig redde, spesielt det at oppkast ikke stopper, ofte er manifestasjonene likt en tarmsinfeksjonsklinikk, men det er ingen grunn til det, alle andre familiemedlemmer er friske, og barnet er sykt. Men akuttleger bærer hardnakket et barn med feber, oppkast og dehydrering til et sykehus for smittsomme sykdommer..

Det er der det oftere enn ikke viser det seg i henhold til blod- og urintester at konsentrasjonene av aceton i urinen og blodet er utenfor skalaen, og diagnosen acetonemisk syndrom blir først satt inn, deretter blir barnet overført til gastroenterologi og behandlet der. Med en diagnose skaffer foreldrene deretter teststrimler for å bestemme nivået av aceton i urinen, og kontrollere det ved å justere kostholds- og terapeutiske tiltak.

Selv om foreldrene er sikre på at oppkastet er et nytt acetonemisk angrep, er det nødvendig å ringe lege, utseendet av aceton i urinen kan også være et tegn på noen andre sykdommer - diagnosen acetonemisk syndrom stilles etter å ha eliminert patologier som diabetisk ketoacidose, en alvorlig komplikasjon av diabetes med en endring i sukkermetabolismen, samt utelukkelse av akutte kirurgiske sykdommer - blindtarmbetennelse og peritonitt. På grunn av vedvarende oppkast er det umiddelbart verdt å ekskludere diagnoser som nevrokirurgiske komplikasjoner i form av hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, utbruddet av hjerneødem, forgiftning, toksikose og smittsomme sykdommer i den prodromale perioden..

Hva du trenger å gjøre for diagnose?

For rask og hjemme diagnose av acetonemisk syndrom og tilstedeværelsen av aceton i urinen, kan det utføres en ekspressanalyse med spesielle diagnostiske teststrimler. De reagerer på urinacetonkonsentrasjoner ved en endring i farge og dens intensitet. Jo mer aceton i urinen, desto mer intens og lysere er flekker på teststrimlen, senket ned i urinen til barnet. Strimlene kjøpes på apoteket, senkes ned i en fersk oppsamlet porsjon urin i noen sekunder til de er helt våte, og fjernes deretter og sammenlignes med fargeskalaen på esken. I henhold til fargenivået vurderes omtrent nivået av urinaceton. Dette er en unøyaktig diagnose, og den hjelper bare til omtrent å estimere alvorlighetsgraden av angrepet og begynne behandlingen.

I sykehusinnstilling måles mengden av aceton i blodet i enheter eller mol / l, og i urin bestemmes nivået av aceton ved den semikvantitative metoden, i henhold til urinens grad av urinen med tilsetning av en spesiell løsning. I en klinisk analyse av urin blir nivået av ketoner gitt som plusser fra en til fire, og tilstanden og alvorlighetsgraden bestemmes av dette nivået - med ett eller to plussgrader kan du fortsette behandlingen hjemme, nivået av aceton er ikke kritisk, med tre plusser er økningen i nivået av ketonlegemer omtrent 400 ganger i sammenligning med normen, med fire plusser, mer enn seks hundre. På dette nivået av ketonlegemer utgjør tilstanden en helsefare og kan føre til alvorlig nevrotoksikose, hjerneskade med dannelse av koma og hjerneødem. På dette nivået av toksikose utføres aktiv døgnbehandling med infusjonsterapi og avgiftning..

Hva er viktig for diagnosen?

Det er ekstremt viktig for legen under den første behandlingen av pasienter å finne ut den sanne arten av opprinnelsen til det acetonemiske syndromet - enten det er primært, som en av manifestasjonene av den nevroartrittiske anomalien i konstitusjonen, eller sekundær, forårsaket av noen sykdommer eller endringer i metabolismen (metabolske prosesser i leveren, bukspyttkjertelproblemer), komplikasjon av den første debuterende diabetes mellitus). For å avgjøre diagnosene i 1994, fastsatte den verdensomspennende barnekonsensus visse kriterier for diagnose av acetonemisk syndrom. For å stille en diagnose er det nødvendig å bestemme hoved- og tilleggskriteriene for diagnostisering av syndromet.

De viktigste inkluderer:

  1. tilbakevendende oppkast, av en angripende karakter og av varierende intensitet,
  2. i mellomperioden er tilstanden til barnet ganske normal, uten helseavvik,
  3. ingen data om laboratorie, radiologiske og endoskopiske tegn på organiske og funksjonelle lesjoner i fordøyelseskanalen (gastritt, magesår, hepatitt, pankreatitt).
Tilleggskriterier inkluderer:

  1. oppkast er stereotype, ligner alltid på tidligere episoder i tid, varighet, angrep ender vanligvis spontant, slik de begynte,
  2. med angrep av oppkast, kvalme og smerter i magen, forekommer også alvorlig svakhet og hodepine, slapphet og tegn på toksikose.,
  3. urinanalyse høyt aceton.
Basert på disse kriteriene er det mulig å diagnostisere “acetonemisk syndrom” med en indikasjon på dets primære eller sekundære art. Dette er nødvendig for videre behandlingstaktikk. Sekundære acetonemiske syndromer behandles ved direkte å eliminere årsaken som forårsaket dem, terapi av den underliggende sykdommen. I det primære acetonemiske syndrom er det nødvendig med en rekke forebyggende og rehabiliterende tiltak, kostholdskorreksjon og forebygging. Behandlingsmetodene, kostholdsterapi og forebygging av anfall vil bli diskutert i en egen artikkel..

Acetonemisk syndrom er en alvorlig lidelse i arbeidet med de indre organene til barnet, som manifesteres av alvorlige lidelser i velvære og allmenntilstand. Derfor, hvis et barn utvikler symptomer som er mistenkelige i form av en krise, må han øyeblikkelig hjelpes, og deretter behandles riktig og fullstendig, videreføre en angrepsprofylakse. Derfor er det viktig å forstå hvordan man bygger en behandling, hvilke stadier i behandlingen er nødvendig og hva man skal se etter.

Førstehjelp for krise

Først av alt, det mest grunnleggende skal være hjelp med en krise - barnet føler seg veldig syk, og det trengs presserende tiltak for å lette trivselen hans. For det første, hvis du ikke er veldig erfaren i å stoppe kriser, må du umiddelbart ringe lege hjemme. Det er også verdt å gjøre i en krise hos babyer i de første leveårene. I tillegg, hvis du er i tvil, bør du også ringe lege, siden acetonkrisen kan være lik mange smittsomme sykdommer, noen ganger veldig farlige. Legen vil også avgjøre om det vil være nødvendig å forskrivne noen behandling utover krisen som vanligvis brukes.

Først av alt er det nødvendig å begynne behandlingen med øyeblikkelig lodding av barnet - han trenger å få mer væske. Først av alt må du gi ham sterk søt te, men forklar babyen at den skal drikkes i små slurker, uten hastverk, for ikke å provosere oppkast. Inntak av vann i små porsjoner absorberes og brukes til kroppens behov, mens et stort volum av samtidig beruset væske kan provosere et oppkast av oppkast. Væskens temperatur skal være lik eller lavere enn kroppstemperatur, med sterk oppkast, kjølig, men ikke isete vann er å foretrekke. Hvis tilstanden til barnet tillater det, og han har lyst til å spise, kan du gi ham en hvit cracker, eller et stykke gårsdagens hvite brød. Imidlertid, hvis barnet ikke vil spise, er det ikke nødvendig å tvinge ham. Hvis barnet normalt tar opp væske, kan du gi urtete eller et avkok av peppermynte eller oregano, kan du gi alkalisk mineralvann uten gasser i form av varme.

Hvis et barn kan spise, er det verdt å gi ham en skje med melkeholdige drikker, fruktpuré, grønnsakpuré.

Prinsipper for behandling for acetonemisk syndrom

I behandlingen av acetonemisk syndrom er det to hovedområder:

  1. behandling av angrep av acetonemi, inkludert oppkast og toksikose,
  2. behandling og rehabilitering av barnet i interictal perioder for å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av forverring.
Behandling under utbruddet skal være intensiv og aktiv. Behandlingsteknikken i hvert tilfelle vil avhenge av hva nivået av aceton i urinen til barnet på angrepstidspunktet. For milde til moderate anfall med et acetonnivå på opptil to kryss, kan behandling av barnet utføres hjemme, under tilsyn av en lege av foreldrene selv. I mer alvorlige tilfeller anbefales sykehusinnleggelse under medisinsk tilsyn..

Hovedprinsippene for behandling er forebygging av dehydrering og påfyll av tap av væske som går tapt under oppkast, eliminering av de toksiske effektene av ketonlegemer på babyens kropp, og spesielt på nervesystemet, samt eliminering av oppkast, kostholdstiltak og ytterligere tiltak.

Ernæringskorreksjon er foreskrevet til ethvert barn med manifestasjoner av acetonemisk syndrom og oppkast. For det første skal det være nok lette karbohydrater i mat - sukker, glukose og væske, mens det er nødvendig å begrense fett strengt. Ved de første manifestasjonene av krisen, må barnet begynne å løsne - det er nødvendig å gi noen varm væske for hånden i et volum på 5 til 15 ml med et intervall på fem til ti minutter, slik at det ikke blir provosasjon av oppkast. Avtørking med alkalisk drikke er å foretrekke - mineralvann uten gass, eller hvis det ikke er mineralvann - bare søt sterk te.

I det første stadiet av sykdommen kan barnets appetitt bli redusert, så ikke vær ivrig etter å mate ham, hvis barnet ikke vil spise, bør du ikke tvinge ham. Du kan tilby tørre kjeks-kjeks med te eller kjeks av hvitt brød. Fra den andre dagen eller etter opphør av oppkast, kan du tilby barnet ditt risgrøt i vann, kokende og flytende, grønnsaksuppe i små porsjoner, mens det er nødvendig å redusere intervallene mellom måltidene. Hvis dette er en baby, er det ofte verdt det å legge den på brystet, for kunstneren - gi en tynnere blanding, flytende korn fra flasken, drikk oftere. Hvis barnet ikke kaster opp, og han assimilerer mat, kan du gradvis utvide kostholdet på grunn av karbohydratprodukter - bokhvete grøt, havregryn, hvete, du kan fiske eller dampede koteletter.

For å forhindre ytterligere angrep, er det nødvendig å følge visse strenge kostholdsanbefalinger etter endt angrep - du kan ikke mate barn med kalvekjøtt, produkter med smult og fett, kylling, spesielt med hud, fet mat, hermetikk, buljonger og røkt kjøtt. Det er nødvendig å begrense produktene fra gruppen av belgfrukter, sorrel, tomater i alle former betydelig, sjokolade og søtsaker, kaffe. meieriprodukter, syremelkprodukter, egg og poteter, grønnsaker med frukt, korn og siden retter fra korn er spesielt foretrukket i ernæring.

Med acetonemisk syndrom er et av de viktigste problemene dehydrering, og det er nødvendig å gjennomføre en omfattende kamp med det. Med mild til moderat grad av acetonemi med ett eller to kryss av aceton i urinen, kan oral rehydrering (avtørking) fullstendig dispenseres med noen enkle tiltak. Først av alt er det første trinnet å gjennomføre en rensende klyster for å fjerne overflødig aceton og forråtnelsesprodukter fra tarmen, vanligvis utføres et klyster med en alkalisk løsning - en teskje brus blir oppløst i et glass litt varmt vann. Soda-løsning nøytraliserer en del av ketonlegemene, renser tarmene mekanisk fra avføring og lindrer barns tilstand.

Etter et klyster er det nødvendig å avlive barnet ved å injisere ham med væske - omtrent 100 ml per kilo kroppsvekt, eller ved oppkast - da skal det drikkes rundt 100-150 ml væske for hver oppkast. Valget av selgere for lodding blir best diskutert med legen, men hvis du ikke har tid til å vente på legen, eller på oppkaststidspunktet er det ingen forbindelse med legen, må du bruke løsningene selv. Hvert femte minutt, gi barnet en skje i en mengde på 5-10 ml væske, det kan være søt varm te, det kan være med honning eller sitron, ikke-kullsyreholdig drikking eller alkalisk mineralvann, en løsning av natron. Hvis huset har løsninger for oral rehydrering - er det bedre å bruke dem, vanligvis blir en pose med stoffet fortynnet per liter vann og det drikkes en dag fra en skje. Det mest passende for barnet vil være Oralit eller Regidron, Glucosolan, ORS-200.

Oppmerksomhet - hvis tilstanden til barnet ikke bedres, oppkast ikke passerer eller det blir verre, forverres tilstanden gradvis, en ambulansesamtale og sykehusinnleggelse på avdelingen på barnesykehuset må legge en dropper og dryppe væske i kroppen. Dette vil hjelpe i kampen mot toksikose, fjerner ketonlegemer fra kroppen og hjelper til med å gjenopprette vannbalansen under dehydrering. Ingen grunn til å forlate disse prosedyrene, de kan redde et barns liv og helse.

Med oppkast, i tillegg til drypp av løsninger på sykehuset, får barnet vanligvis en injeksjon av antiemetika, foreskrevne medisiner for å normalisere metabolismen som er svekket av sykdommen, og stoffer som hjelper til med å gjenopprette leverens og tarmenes fulle funksjon.

Ettersom tilstanden og muligheten til uavhengig av å drikke væsken, opphør av oppkast, blir barnet overført til muntlig avtørking, de begynner sakte å mate ham. Hvis magesmerter oppstår under et anfall, kan antispasmodika i aldersdoser foreskrives. Når et barn er spent eller engstelig, foreskrives beroligende midler eller beroligende midler, vil de redusere prosessene med hjernestimulering, noe som vil bidra til å redusere oppkastfrekvensen.

Den riktige og rettidige starten av behandlingen lar deg stoppe oppkast helt etter en til to dager, og symptomene på sykdommen blekner om tre til fem dager. Med riktig behandling av barnet truer ikke det acetonemiske syndrom babyens liv og helse, men dette betyr ikke at barnet ikke trenger å bli behandlet videre etter angrepet, og medisiner og dietter er ikke nødvendig..

Manifestasjoner av oppkast svekker barnet betydelig og immuniteten hans, forstyrrer metabolske prosesser, noe som fører til brudd på metabolske prosesser i alle organer. Ketonlegemer irriterer nyrene, noe som fører til økt utskillelse av syre av dem og forsuring av blodet. Det er skadelig for en voksende organisme. Under slike forhold forstyrres hjerte og hjerne normal funksjon..

Behandling mellom angrep

En barnelege legger et barn med acetonemisk syndrom på en dispensator og overvåker ham konstant, gjennomfører forebyggende behandlingskurs, selv om det ikke er anfall, og barnet føler seg godt. Først av alt, vil legen gjøre betydelige justeringer av barnets ernæring, og ernæringsbegrensningene må følges strengt - overspising og å spise forbudte matvarer fører til forverring og oppkast av oppkast. Med jevne mellomrom vil et kurs med vitaminterapi anbefales, minst to ganger i året, i lavsesongen. Det vil også bli anbefalt spa-behandling i forhold til sanatorier for barn.

For å forbedre leverens arbeid med nøytralisering av ketonlegemer, er hepatoprotectors og lipotropiske stoffer foreskrevet, hjelper de levercellene med å aktivere arbeidet og normalisere leverfettmetabolismen. Hvis det er endringer i analysen av avføring, som et resultat av forstyrrelser i bukspyttkjertelen, brukes enzympreparater i kurs på en til to måneder med en gradvis tilbaketrekking av medisiner under tilsyn av en lege.

Barn med økt irritabilitet i nervesystemet vil bli vist behandlingskurs med valerian og morwort, beroligende te og massasje kurs, terapeutiske bad. Slike kurs må gjentas flere ganger i året..

Det er viktig å regelmessig overvåke nivået av aceton i urinen, som du kan kjøpe spesielle teststrimler på apoteket for. Urin blir undersøkt for acetonnivå den første måneden etter krisen, og deretter blir en test utført om nødvendig - hvis foreldrene mistenker en økning i aceton, med forkjølelse eller stress. Med tidlig påvisning av aceton i urinen, kan du øyeblikkelig begynne tiltakene beskrevet ovenfor, som vil forhindre oppkast og dårlig helse. Teststrimlene kontrollerer også effektiviteten av behandlingen..
Barn med acetonemisk syndrom trues av utviklingen av diabetes mellitus i fremtiden, noe som betyr at de også bør registreres hos en endokrinolog som gjennomgår årlig overvåking av blodsukker.

Gradvis, med adekvat behandling og rehabilitering, passerer acetonemiske kriser til puberteten - til 12-15 år. Slike barn har imidlertid høy risiko for å utvikle sykdommer som gallestein, hypertensjon, vegetativ-vaskulær dystoni og andre. De krever spesielt nøye tilsyn av legen og foreldrene, spesielt på grunn av nervøs eksitabilitet og hyppige angrep, som babyen ganske enkelt kan være redd for. Det er viktig å regelmessig gjennomgå spesialistundersøkelser og medisinske undersøkelser for å gjenkjenne komplikasjoner på tide eller krisernes begynnelse. Det er viktig for disse barna å forhindre forkjølelse, enhver ARVI i dem kan bli komplisert av utseendet av aceton i urinen. Med riktig pleie og kosthold kan du oppnå nesten fullstendig forsvinning av anfall.