Aceton i blod og urin: årsaker hos voksne

I pediatri er det ofte en situasjon med økning i aceton i blodet. Men en lignende tilstand kan vises hos voksne. Hvorfor den utvikler seg, hvordan den manifesterer seg og blir behandlet - dette er de viktigste spørsmålene som må besvares.

Generell informasjon

Ketonlegemer betyr en gruppe metabolske produkter som er resultatet av utveksling av basiske næringsstoffer: karbohydrater, fett og proteiner. Sistnevnte transformeres med dannelse av et stoff som kalles acetyl-CoA (via glykolyse, beta-oksidasjon, aminosyreomdannelse). Dette er et koenzym som er involvert i Krebs-syklusen. Ketonlegemer dannes fra den i leveren. Disse inkluderer eddikeddik, beta-hydroksy smørsyre og aceton.

Hovedfunksjonen til ketoner i kroppen er å opprettholde energibalanse. Normalt er plasmakonsentrasjonen av disse stoffene lav. De er et reservesubstrat for syntese av energi i hjernen, musklene og nyrene. Dette forhindrer overdreven tap av fettsyrer, glykogen og strukturelle proteiner med mangel på glukose. Leveren har ikke de nødvendige enzymer for avhending av ketoner.

Årsaker og mekanismer

Hvis utnyttelsesgraden er lavere enn produksjonen av ketonlegemer, øker innholdet i blodet. Dette observeres i tilfeller der energibalansen i kroppen forstyrres. Mangel på glukose, overvekt av frie fettsyrer og ketogene aminosyrer mens de oppfyller kroppens behov - dette er hovedfaktorene i å bytte metabolisme til å reservere underlag. En slik mekanisme er kompenserende-adaptiv og fullstendig forståelig fra et biokjemisk synspunkt. Kroppen trenger rask energi, noe som er mer passende å få fra ketoner..

Det er nok grunner til å øke blodaceton hos voksne. Disse inkluderer følgende situasjoner:

  • Diabetes dekompensasjon.
  • Langvarig og rikholdig oppkast (toksikose hos gravide, tarminfeksjoner, cikatricial stenose i pylorus).
  • Alkoholisme (abstinenssyndrom).
  • Underernæring og sult.
  • Alvorlig tyrotoksikose.
  • glykogenose.
  • Behandling med massive doser glukokortikoider (for eksempel ved autoimmune sykdommer).

Hos voksne blir stoffskiftet mer feilsøkt. I barndommen kan ketonemi utløses av stress, smittsomme sykdommer med feber, konstitusjonelle avvik (nevroartrittisk diatese). Og for voksne er den vanligste situasjonen med økning i aceton diabetes mellitus av den første (sjeldnere enn den andre) typen. Forbedret ketogenese i dette tilfellet skyldes mangel på insulin (absolutt eller relativt) og et overskudd av katabolske hormoner (glukagon, kortisol, somatotropin).

Alvorlig oppkast ledsages av dehydrering, der også aceton i blodet stiger. Personer som lider av alkoholisme har en annen måte å produsere ketoner på, forskjellig fra den kompenserende. Etylalkohol gjennomgår levertransformasjon med dannelse av acetaldehyd, som igjen fremmer syntesen av eddiksyre. Ved tyrotoksikose er mekanismen for metabolske forstyrrelser assosiert med den kontraindikatoriske virkningen av skjoldbruskhormoner - økt nedbrytning av fett og proteiner (aktiviteten til hovedmetabolismen øker).

Årsakene til økningen i aceton hos voksne er ganske forskjellige. Og for å fastslå kilden til bruddene, må du oppsøke lege.

symptomer

Hvis nivået av ketonlegemer i blodet blir høyere enn normalt (1-2 mg%) og vedvarer i lang tid, kan det oppstå kliniske symptomer som indikerer metabolske forstyrrelser i kroppen. Disse inkluderer følgende:

  • Lukt av aceton i utåndet luft.
  • Rød på kinnene.
  • Tørr i munnen.
  • Kvalme og oppkast.
  • Blekhet i huden.
  • Epigastrisk smerte.
  • Hjertearytmier.
  • Nedsatt urinproduksjon.
  • Generell svakhet, slapphet.

Det skal bemerkes at i det kliniske bildet vil det sikkert være tegn på den underliggende sykdommen. Før utbruddet av ketosesymptomer hos pasienter med diabetes, tørst, polyuria intensiveres, begynner de å føle et sammenbrudd og døsighet. Med tyrotoksikose, avmagring, hjertebank, nebbøyde (eksofthalmos), er irritabilitet karakteristisk.

Dehydrering er preget av munntørrhet, kraftig tørst, trykkfall, svak puls, svimmelhet. I strukturen av abstinenssyndromet med alkoholisme dominerer vegetative og psykomotoriske symptomer: angst, depresjon, skjelving, svette, depresjon, en sterk sug etter alkohol.

En økning i aceton i blodet er ofte ledsaget av en forskyvning i syre-base-balansen mot acidose. Samtidig øker dybden og frekvensen av respirasjon, bevisstheten er deprimert, og noen ganger observeres kardiovaskulær insuffisiens (sjokk) på grunn av en reduksjon i følsomheten til katekolaminreseptorer. Men som oftest er symptomene forkledd som hovedpatologien.

Ytterligere diagnostikk

Ketonemia er et biokjemisk begrep. Derfor kan det oppdages med en ekstra undersøkelse av pasienten. Og det kliniske bildet tillater bare å mistenke patologiske forandringer i stoffskiftet. Blant de nødvendige diagnostiske prosedyrene er:

Hvis konsentrasjonen av aceton overstiger 10-12 mg%, finnes den også i urin (passerer gjennom nyreterskelen). Og der kan det raskt oppdages ved hjelp av raske tester med indikatorlister. Fargen endring av sistnevnte (i henhold til skalaen) indikerer innholdet av ketonlegemer i urinen. Denne analysen er praktisk å bruke på egen hånd for acetonkontroll..

Ketonlegemer oppdages i en laboratorieundersøkelse. Men utvalget av diagnostiske tiltak skal sikre identifisering av årsakene til brudd.

Behandling

For å forstå hvordan du behandler ketacidose hos en voksen, må du bestemme kilden. Og de viktigste terapeutiske tiltakene må være rettet mot å eliminere årsaker og disponerende faktorer. Og bare på bakgrunn av hovedbehandlingen for å utføre korreksjon av stoffskifte og symptomer. Ved diabetes mellitus og tyrotoksikose, bør normalisering av hormonelle spekter oppnås, prøv å begrense glukokortikoidbehandling hos personer med systemiske sykdommer.

Generelle anbefalinger

Etter å ha oppdaget ketonlegemer i blod og urin, må du ta hensyn til livsstilen. Viktigheten av et riktig og balansert kosthold. Personer uten diabetes bør ikke begrense inntaket av karbohydrater. Kostholdet bør anrikes med korn, grønnsaker og frukt, urter. Hvis en person blir tvunget til å injisere insulin, er det ikke nødvendig med en spesiell diettkorreksjon - du trenger bare å velge riktig dose medisiner. Men pasienter med diabetes type 2 trenger fortsatt å begrense lett fordøyelige karbohydrater (informasjonskapsler, søtsaker, sukker, honning, druer, etc.).

Alle mennesker som bryr seg om sunn mat, bør minimere bruken av røkt kjøtt, fet kjøtt, brus, næringskost og mat med kjemiske tilsetningsstoffer. Det vises rikelig drikking (alkalisk mineralvann, kompott, fruktdrikke, rosehip-buljong). Sørg for å forlate dårlige vaner, spesielt alkoholinntak. I tillegg er det verdt å ta hensyn til optimalisering av søvn og hvile, bruk av dosert fysisk aktivitet (morgenøvelser, turgåing, svømming).

Medisiner

Behandlingen av acetonemi er ikke fullstendig uten medisiner. Ved bruk av medisiner kan du handle på viktige koblinger i mekanismen for utvikling av metabolske forstyrrelser. Medisiner er nødvendige for å eliminere øyeblikkene som utløser ketose. Korrigering av metabolske forstyrrelser utføres ved hjelp av slike medisiner:

Pasienter med diabetes må optimalisere doseringen av insulin eller hypoglykemiske medisiner. Med hypertyreoidisme brukes thyreostatika (Merkazolil). Alvorlig oppkast krever bruk av prokinetika (Motilium, Cerucal), og tarminfeksjoner vil ikke forsvinne uten antibiotika..

Acetonemiske forhold er karakteristiske ikke bare for barn, men er også vanlige hos voksne. De er assosiert med forskjellige årsaker, men har ett resultat - en økning i ketonlegemer i blodet. Men for å forstå kilden til bruddene og effektivt handle på det, er inngrepet fra en lege.

Aceton hos barn

Aceton er kjent som et organisk løsningsmiddel. Dette er det første elementet i ketoneserien. Navnet kom fra det tyske ordet "aketon", som mistet bokstaven "a". For å få energi er det i menneskekroppen påfølgende biokjemiske transformasjoner av matprodukter med frigjøring av ATP-molekyler. Utseendet til aceton hos barn indikerer et brudd på energisyklusen. Celleernæringsprosessen uttrykkes med den totale formelen: produkter (proteiner, fett, karbohydrater) - glukosemolekyler - energi i form av adenosin trifosforsyre, uten hvilke de vitale funksjonene til cellen er umulige. Ubrukte glukosemolekyler kjeder seg sammen. Dette danner glykogen i leveren, som brukes med mangel på energi. Aceton vises i blodet hos barn oftere enn hos voksne, fordi det er veldig få glykogenlagre i barnets lever. Glukosemolekyler som ikke brukes som "drivstoff", konverteres tilbake til proteiner og fettsyrer. Deres egenskaper er slett ikke hva de var i mat. Derfor skjer fordelingen av egne reserver i henhold til samme skjema, men med dannelse av metabolitter - ketoner.

Mekanismen for utseendet i blodet av aceton hos barn

Utseendet til aceton i blod- og urintester skyldes resultatet av den biokjemiske reaksjonen av glykoneogenese, det vil si dannelsen av glukose ikke fra fordøyelsesproduktene, men fra fettlagre og proteinereserver. Normalt bør ikke ketonlegemer være i blodet. Deres funksjoner slutter som regel på nivået med celler, det vil si stedet for dannelsen. Tilstedeværelsen av ketoner signaliserer kroppen at det er mangel på energi. Så det er en følelse av sult på cellenivå.

Når aceton kommer inn i blodomløpet, utvikler barn ketonemi. Fri sirkulerende ketoner har en giftig effekt på sentralnervesystemet. Ved lave konsentrasjoner av ketonlegemer oppstår eksitasjon. Med ublu mengder - undertrykkelse av bevissthet opp til koma.

Når ketoninnholdet når kritiske tall, vises ketonuri. I urintester finnes ketonlegemer, hvorav tre typer produseres i menneskekroppen, siden deres egenskaper er de samme, i analysene, acetoninnholdet.

Forhøyet aceton hos barn

Årsakene til økt aceton hos barn før det vises i urinen er følgende prosesser:

  • Mangel på glukose i mat - babyer blir stående uten søtsaker;
  • Økt glukoseopptak. Det provoseres av belastende forhold, økt fysisk og mental stress. Dessuten fremmes rask forbrenning av karbohydrater av sykdommer, skader, operasjoner;
  • Maktubalanse. Fett og proteiner dominerer i babyens mat, som er vanskelig å omdanne til glukose, noe som resulterer i avsetning av næringsstoffer "i reserve". Og om nødvendig slår mekanismen til neoglukogenese øyeblikkelig på.

Den farligste av årsakene til utseendet av ketonlegemer i blodet provoseres av diabetes. Samtidig økes mengden glukose i kroppen til og med, men den blir ikke absorbert av cellene på grunn av mangel på en leder - insulin.

Acetonemia hos barn

Når det gjelder utseendet til aceton hos barn i analyser, understreker Komarovsky at det for det første avhenger av metabolske forstyrrelser. Først av alt, urinsyre. Som et resultat vises puriner i blodet, absorpsjonen av karbohydrater og fett blir forstyrret, sentralnervesystemet er overoppspent.

Av de sekundære grunnene til at aceton vises hos barn, vurderer Komarovsky følgende sykdommer:

  • endokrine;
  • infeksiøs
  • Kirurgisk
  • Somatiske.

Frigjøring av ketonlegemer i blodet skjer under påvirkning av startfaktorer, for eksempel:

  • Stress - sterke positive eller negative følelser;
  • Fysisk tretthet;
  • Lang eksponering for sollys;
  • Strømfeil.

Uten diabetes vises aceton hos barn i blodet i alderen 1 til 13 år som et resultat av følgende provoserende faktorer:

  • Behovet for bevegelse overstiger energimengden;
  • Underutvikling av leverdepotet for glykogen;
  • Mangel på enzymer som brukes til å behandle de resulterende ketonene.

Når aceton hos barn allerede vises i urinen, utfoldes det fulle kliniske bildet av diabetesfri ketoacidose.

Kliniske manifestasjoner av aceton hos barn

Ved acetonuri hos barn observeres følgende symptomer:

  • Oppkast etter inntak av mat eller væske, inkludert vanlig vann;
  • Kolikk i magen;
  • Dehydrering: sjelden vannlating, tørr hud, rødme, belagt tunge;
  • Lukten av råtne epler fra munnen, fra urinen og oppkastet til barnet.

En undersøkelse bestemmer en økning i leverstørrelse. Laboratoriedata indikerer når de vises, brudd på karbohydrat-, lipid- og proteinmetabolismen, en økning i det sure miljøet på grunn av ketoner. Den viktigste metoden for å diagnostisere aceton hos barn er urintesting. For å bekrefte diagnosen hjemme brukes teststrimler. Når de er nedsenket i urin, blir fargen deres rosa, og med uttalt ketonuri hos barn blir stripen lilla.

Behandling av acetonemi hos barn

Først av alt er det nødvendig å gi kroppen glukose. For dette må barnet få godteri. For å forhindre at inntak av mat forårsaker oppkast brukes stuet frukt, fruktdrikke, søt te (med honning eller sukker), en teskje hvert femte minutt. For å eliminere ketoner innebærer behandling av acetonemi hos barn rensing av klyster.

Kostholdet for aceton hos barn gir mat en stor mengde lett fordøyelige karbohydrater: semulegryn, havregryn, potetmos, grønnsaksupper. Det er forbudt å gi fastfood-produkter, chips, fet, røkt og krydret retter. Riktig kosthold for acetonemi hos barn inkluderer nødvendigvis søtsaker: frukt, honning, syltetøy. I alvorlige tilfeller er barn utsatt for akutt sykehusinnleggelse.

Aceton i urinen til barn

De viktigste symptomene på bruddet

Diagnosen "acetonemisk syndrom" stilles vanligvis i tilfelle når babyen har flere kriser i løpet av året. Primær krise er diagnostisert, som er diagnostisert hos babyer med nevroartrittisk diatese, og sekundær, og utvikles på grunnlag av allerede eksisterende patologiske tilstander:

  • diabetes
  • infeksjoner
  • somatiske lidelser;
  • skader.

I nærvær av minst en sykdom blir symptomene som er karakteristiske for denne tilstanden supplert med tegn på selve sykdommen.

Typiske symptomer på lidelsen er:

  • følelse av kvalme;
  • oppkast, og som et resultat dehydrering;
  • nedsatt appetitt;
  • krampe i magen;
  • svakhet og feber;
  • utseendet på plakett på språket;
  • nedsatt urin (dysuri);
  • tørr hud;
  • utseendet på en ubehagelig lukt fra munnen;
  • besvimelse
  • døsighet.

For dette brukes følgende diagnostiske tiltak:

  • biokjemisk blodprøve;
  • generell analyse av urin og blod;
  • påvisning av aceton ved bruk av teststrimler. De gjør det mulig å oppdage aceton allerede ved de første symptomene på patologi;
  • Ultralyd av peritoneale organer.

Acetonemisk krisebehandling

Hva gjør jeg hvis det er en lukt av aceton i urinen til et barn? Når de første symptomene vises, må du oppsøke lege. Han vil kunne vurdere tilstanden til barnet, samt foreskrive et adekvat behandlingsforløp eller bestemme om sykehusinnleggelse. Vanligvis er behandling på sykehus nødvendig med alvorlig oppkast, svakhet, bevissthetstap eller når behandling hjemme i to dager ikke ga ønsket resultat.

Behandlingen bør utføres i to retninger: akselerere prosessen med eliminering av skadelige stoffer, samt gi kroppen det nødvendige glukosenivået.

For å fylle opp glukose i kroppen, er det nødvendig å gi barnet en søt drink. Det kan bli:

Barnet trenger å drikke hvert 5-10 minutt med en teskje. Pause for natten er ikke verdt det.

For å fjerne ketoner anbefales det å utføre en rensende klyster. Etter rensing bør enterosorbenter tas;

Hvis årsaken ligger i nederlaget til kjønnsorganene, kan antibiotika foreskrives for infeksjon. Imidlertid brukes de ekstremt sjelden og under streng tilsyn av en lege..

Under behandlingen kan du mate barnet grønnsaksuppe, havregryn eller semulegryn samt potetmos.

Hvis barnet er på sykehus, får han forskrevet et kurs med infusjonsterapi.

Etter at krisen er stoppet, må du lage forhold som den ikke vil skje igjen.

Hvis denne tilstanden allerede er blitt observert gjentatte ganger, må du finne ut hvorfor barnet har økt aceton i urinen. For å gjøre dette, må du gjennomføre en fullstendig undersøkelse. Etter det må du tilpasse livsstilen:

Gi barnet tilstrekkelig nattesøvn.
Organiser en dags pause.
Tilbring daglige turer i frisk luft.
Det anbefales å begrense barnets opphold foran TV-en og også ved datamaskinen.
Ikke overbelast eleven med flere aktiviteter.
Det er viktig å regulere fysisk aktivitet. Gunstig effekt på tilstanden til kroppen som besøker bassenget.

Årsaker til aceton hos et barn

Kort sagt er årsaken til frigjøring av ketonlegemer det utilstrekkelige inntaket av den viktigste energikilden, glukose, eller overskuddet på det i barnas kropp. Hvorfor er problemet med aceton så vanlig hos barn, og helt sunt, og skjer nesten aldri hos voksne. Fakta er at karbohydrater, spesielt glukose, som kommer fra mat, blir brukt som "drivstoff" etter behov. Overskudd avsettes i leveren som glykogen, som frigjøres når det er nødvendig. Siden barnas lever fortsatt er for liten og ikke klarer å lagre en tilstrekkelig mengde glykogen, er det fortsatt ikke nok med en økning i energiforbruket. Og så begynner splitting av fett til glukose og aceton, som kommer inn i urinen og må skilles ut av nyrene. Når ketonlegemer (som inkluderer aceton) er i blodet til et barn, kommer de inn i hjernen, irriterer oppkastet og virker også på slimhinnene i mage-tarmkanalen..

I tillegg er det hos voksne enzymer som takler nedbrytning og eliminering av aceton, og i barnas kropp begynner de å bli produsert i tilstrekkelige mengder flere dager etter frigjøring av ketonlegemer i blodet.

Barn av asthenisk kroppsbygning er ofte utsatt for acetonemi - tynne og aktive

Aceton i blod og urin kan vises med betydelig energiforbruk av barnet - aktive spill, løping, følelsesmessig stress

Babyens sykdom kan utløse prosessen med å frigjøre ketonlegemer, en kraftig temperaturøkning, spesielt hvis han ikke drikker nok væske. Feil ernæring, overflødig fett og protein (kjøttprodukter, egg osv.) Mat med mangel på fiber (frukt og grønnsaker) er også en risikofaktor for barnet

Ikke alle barn er utsatt for acetonemi, men hvis problemet skjedde en gang, bør foreldrene være klare for et tilbakefall

I de fleste tilfeller er acetonemi et ekstremt ubehagelig fenomen, men det regnes som en variant av normen, men det kan være et tegn på en sykdom, for eksempel diabetes. Derfor, etter det første angrepet, er det verdt å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av barnet for å ekskludere dette alternativet.

Aceton hos barn forårsaker årsaker og behandlingsmetoder


Forhøyet aceton i urinen til et barn (det vitenskapelige navnet for dette fenomenet er acetonsyndrom) er en akutt reaksjon fra kroppens side på metabolske forstyrrelser.

Patologiske forandringer kan provoseres av sterk emosjonell opplevelse, stress, viruskader på kroppen og usunt kosthold (dette kan være både underernæring og overspising, samt bruk av nye produkter for kroppen).

Det er en sykdom i spedbarnet, og går som regel over 12-15 år.

Det er to former for sykdommen:

  • Primær - er en uavhengig patologi, utvikler seg i spedbarnsalder fra ett år.
  • Sekundær - forekommer på bakgrunn av andre sykdommer, for eksempel med tyrotoksikose, diabetes mellitus, leukemi, langvarig sult, anemi og hjernerystelse.

Barn med acetonsyndrom lider ofte av vekttap, henger etter i fysisk utvikling, men er samtidig foran sine jevnaldrende i psykologiske og mentale termer.

Så de husker raskt all informasjon, er i stand til å bygge logiske kjeder og er veldig nysgjerrige.

Ofte hos barn er det brudd på metabolske prosesser av puriner og urinsyre, som i senere voksen alder kan føre til utvikling av en rekke sykdommer - overvekt, gikt, diabetes mellitus og urolithiasis.

Årsaker til forhøyet aceton

Mange faktorer bidrar til økningen i aceton i urinen til et barn:

  • En karbohydratmangel i et barns kosthold og overdreven inntak av fet mat.
  • Mangelen på næringsstoffer i kroppen - sult.
  • Nedsatt lever og bukspyttkjertel.
  • Alvorlig stress eller følelsesmessig nød.
  • Viral eller smittsom skade på kroppen, som forstyrrer metabolske prosesser. Spesielt er det gastroenteritt, lungebetennelse, SARS, influensa.
  • Kroppens rus.

Symptomer på aceton i urinen

Med økt aceton i urinen plages barnet av følgende ubehagelige symptomer:

  • Søvnforstyrrelse, en tendens til nevrose og paranoia. Dette skyldes uttømming av nervesystemet..
  • Total mangel på matlyst.
  • Hodepine.
  • Hyppig kvalme og oppkast etter minimalt inntak av mat eller væske.
  • Ubehagelig lukt fra aceton fra munnhulen.
  • Dehydrering og rus.
  • Generell svakhet i kroppen og musklene, blekhet i huden og et konstant ønske om å lyve.
  • En alvorlig form for acetonsyndrom ledsages av en økning i kroppstemperatur til 37-38,5 ° C, kramper, avføringsforstyrrelser (diaré eller forstoppelse) og alvorlig magekramper dukker opp.

Diagnostisering av sykdommen

For å stille diagnosen acetonsyndrom er det nødvendig å analysere barnets klager og gjennomføre en serie laboratorietester. I dag er det mulig å identifisere økt aceton hos et barn hjemme, ved hjelp av spesielle teststrimler som kan kjøpes i butikken..

For testen er det nødvendig å samle urinen til barnet i en steril beholder og senke en stripe kontrollstoff i den biologiske væsken i noen sekunder. Sammenlign fargetone på kontrollplottet med fargeskalaen på pakken.

Som regel indikerer enhver misfarging av teststrimmelen et økt innhold av aceton i urinen..

  • Biokjemisk analyse lar deg bestemme nivået av urinsyre og urea, det er økt hypoglykemi og hyper- eller hypokalemi.
  • Generell blodanalyse. Resultatene fra studien skal varsle den forhøyede ESR og hvite blodlegemer..
  • Urinalyse, som lar deg fastslå alvorlighetsgraden av acetonsyndrom, som kan være innenfor + - ++++.
  • Konsultasjon med smale spesialister er nødvendig for å skille forhøyet aceton fra tarminfeksjoner, blindtarmbetennelse, hjernehinnebetennelse og hjernebetennelse. For dette formål blir et barn undersøkt av en kirurg, endokrinolog, gastroenterolog, spesialist på infeksjonssykdommer og nevrolog.

Behandling av aceton hos et barn

Behandlingen av forhøyet aceton inkluderer tre viktige komponenter: slanking, påfyll av vannbalansen og eliminere rus i kroppen. For å oppnå positiv dynamikk er det viktig å følge alle anbefalingene fra legen, og i mangel av forbedring, må du umiddelbart kontakte sykehuset.

Følgende medisiner vil bidra til å eliminere rus: Sorbex eller Activated Carbon (ta 1 kapsel hver 3-4. time), Regidron-løsning (1 ts hvert 5-10 minutt), Enterosgel (1 ts 4-5 ganger om dagen ) En intravenøs infusjon av 5% glukose og saltvann kan brukes for å forbedre tilstanden..

Behandling

Behandling for høyt aceton hjemme

Ved de første tegnene på en sykdom, bør barnet legges ned, han vil selv ønske dette. For å gi et barn glukose. Stoffet selges på apotek i ampuller og hetteglass for injeksjon, noen ganger i tabletter med forskjellige konsentrasjoner. Løsningen bør gis til babyen med en hastighet på 5 mg per 1 kg vekt, for bedre absorpsjon, skal temperaturen nærme seg kroppstemperaturen. Drikk 3-4 ganger om dagen.

Barnet skal drikke mye, gjerne søte varme drikker. Barnet bør drikke i små slurker med pauser, for ikke å provosere oppkast, hvert 5-10 minutt. Væske hvis temperatur er nær kroppstemperaturen, absorberes best..

Mens angrepet fortsetter, ikke mate barnet, og mest sannsynlig vil han ikke selv ønsker å spise. Hvis du plutselig ber om mat, kan du tilby kjeks laget av hvetebrød eller litt bakt eple, men ikke tidligere enn 30-40 minutter etter et oppkast med oppkast.

Hvis den stakkars fyren ikke kan drikkes, ender hver slurk med oppkast eller babyen kategorisk nekter å drikke, det er veldig farlig for hans helse og til og med livet. Med mangel på væske øker konsentrasjonen av ketonlegemer i blod og urin kraftig, oppkast øker, noe som er fulle av dehydrering og nedsatt nyrefunksjon. I dette tilfellet kan det hende du må oppsøke lege, det kan hende du må til sykehuset, hvor glukose og nødvendig væske vil bli gitt med en dropper.

Med riktig oppførsel fra foreldrene, bør barnets tilstand forbedre seg allerede den 2-3. Dagen

Etter et angrep er det viktig å følge en diett, begynne å mate gradvis, i små porsjoner. Ekskluder fet mat og protein, sjokolade, egg, og prøv videre å holde balansen i babyens kosthold

Sommerdrink (foto: CFA Burda)

Acetonemisk kriseforebygging

Med økt belastning - sportstrening, aktive spill, så vel som mulige følelsesmessige utbrudd, sørg for at barnet drikker mye. I slike situasjoner må du ikke begrense det til raske karbohydrater, men la det ikke være sjokolade, men for eksempel karamell.

Ikke overbelast barnets kropp med fet og kjøttfull mat. Kostholdet skal ha mer grønnsaker og frukt, meieriprodukter og korn.

Hvis barnet er tilbøyelig til å øke aceton, må du holde teststrimler og ampuller eller glukosetabletter hjemme - dette vil bidra til å identifisere problemet i tide og raskt stoppe det. Det er til og med mulig å unngå oppkast.

I de aller fleste tilfeller blir anfall med alder mindre og mindre, og opphører helt med 8-12 år..

Dette er hva Dr. Komarovsky sier om dette problemet:

Vi håper at artikkelen vår vil hjelpe til i behandlingen og forebyggingen av denne plagen hos et barn, fordi helsen til babyene våre er den viktigste og viktigste oppgaven, ikke sant? Hvilke metoder bruker du? LES MER:

Kosthold for aceton hos barn

Når babyen føler seg bedre, vil han be deg om å spise. Hva slags mat kan gis til et barn? Hvilket kosthold bør følges med aceton hos barn?

  • risgrøt på vannet
  • semulina grøt på vannet
  • potet- og rissuppe på vannet
  • potetmos
  • kjeks
  • tørking
  • bakte epler
  • tørket fruktkompott uten praktisk talt sukker

Følg dietten ytterligere to uker etter utskrivelse fra sykehuset, gradvis utvann barnets kosthold med magert kokt kjøtt, tørket fruktgelé og grønnsaksupper med biter magert kjøtt. Stekt og fet vil forbli forbudt i lang tid!

Hvordan lage suppe til et barn som er på diett? Ta 1 stk potet, 1 ss for 750 g vann. vasket ris, kast i kokende saltvann (du kan ikke salt mye!) og la det koke til det er mørt. Ikke tilsett løk, gulrøtter, smør eller annet fett.!

Da sønnen min og jeg var på sykehuset, tok farmoren med oss ​​nykokt rissopp. Etter lunsj begynte barnet diaré og varte i flere dager. Da det viste seg, virket bestemoren til suppen uten kjøtt og fett smakløst og hun tilsatte litt smør. Resultat - barnets tilstand ble ikke bedre i flere dager, diaré ble behandlet. Advar medfølende bestemødre om dette!

Det samme gjelder semulje og risgrøt - ikke noe smør skal være der!

I potetmos, ikke legg til verken olje eller rømme - ingenting! Etter tilberedning ble den saltede yushkaen helt i en kopp, potetene ble moset og fortynnet fortynnet med den sammenslåtte yushkaen, slik at barnet ikke ville kveles på tørre poteter. Alle!

Aceton i urinen til et barn forårsaker, symptomer, behandling, kosthold


Aceton i urin hos et barn (acetonuria) er en vanlig tilstand som kan være forårsaket av midlertidige metabolske forstyrrelser hos praktisk talt friske barn eller alvorlige kroniske sykdommer (diabetes mellitus). Uavhengig av årsakene er acetonuri en farlig tilstand som raskt kan utvikle seg og bli en trussel mot et barns liv.

Acetonuria oppstår som et resultat av acetonemi (ketoacidose) - utseendet til ketonlegemer (aceton, beta-hydroksysmørsyre og eddiksyre) i blodet.

Fra et klinisk synspunkt er det riktigere å snakke om tilstedeværelsen av acetonemi.

Årsaker til acetonemi

En langvarig økning i kroppstemperatur kan føre til en økning i nivået av ketonlegemer i barnets blod.

La oss først prøve å finne ut hvordan ketonlegemer kommer inn i blodomløpet og hvordan det kan være farlig. Normalt bør det ikke være noen aceton i barnets blod.

Ketonlegemer er et mellomprodukt av patologisk metabolisme når proteiner og fett er involvert i glukosesyntese. Glukose er den viktigste energikilden for menneskekroppen. Det dannes ved nedbrytning av lett fordøyelige karbohydrater som kommer til oss med mat..

Uten energi er tilværelsen umulig, og hvis blodsukkernivået av en eller annen grunn synker, begynner kroppen vår å bryte ned sitt eget fett og proteiner for å produsere glukose - disse patologiske prosessene kalles glukoneogenese.

Under nedbrytning av proteiner og fett dannes giftige ketonlegemer som først har tid til å oksidere i vevet til ufarlige produkter og skilles ut i urin og utåndet luft.

Ved oppkast, urin og gjennom pust mister babyen mye væske. Samtidig utvikler metabolske forstyrrelser, blodreaksjonen skifter til syresiden - metabolsk acidose utvikles.

Uten tilstrekkelig behandling faller barnet i koma og kan dø av dehydrering eller hjertesvikt..

Følgende hovedårsaker til acetonemi hos barn kan skilles:

Legemiddelterapi

Så vi fant ut hvor ketonlegemene kommer fra. Det er på tide å finne ut hvilke medisiner som brukes i medisinsk praksis for å normalisere metabolske prosesser i kroppen. For barn som lider av en økning i aceton, kan legen foreskrive slike medisiner:

  • Corilip suppositorium er et metabolske medikament basert på vitaminer og koenzym..
  • Stimol er et medisin som har en positiv effekt på menneskets fordøyelsessystem.
  • Cocarboxylase - stoffet har en koenzymeffekt og normaliserer karbohydratmetabolismen.
  • Dimephosphone - antisyremiddel som gjenoppretter den vann-alkaliske balansen.
  • Polysorb og Enterosgel - sorbenter som hjelper med å fjerne skadelige stoffer fra kroppen.

Eventuelle medikamenter blant barn skal bare brukes som anvist av lege. Du må ikke i noe tilfelle selvmedisinere deg. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser..

Aceton hos barn

  • Hva er aceton hos barn?
  • symptomer
  • diagnostikk
  • Behandling
  • Forebygging

I dag er økt aceton hos barn veldig vanlig på grunn av tilstedeværelsen i deres mat av kjemiske tilsetningsstoffer og konserveringsmidler i store mengder daglig, i motsetning til tidligere..

Aceton hos barn eller acetonemisk syndrom er et presserende problem i dag, på grunn av det høye innholdet av aceton i blodet til babyer. Leger sier at denne sykdommen først og fremst er iboende hos mobile barn med økt emosjonalitet, noe som fører til en aktiv livsstil.

Som et resultat, på grunn av økt aktivitet, blir energien raskt forbrukt, noe som forårsaker et aktivt forbruk av akkumulerte fettreserver fra kroppen.

Hva er aceton hos barn, hvorfor oppstår en slik sykdom, hvordan du gjenkjenner og behandler den?

Forekomsten av en acetonkrise skjer som et resultat av akkumulering av ketonlegemer eller aceton i barnas blod. Acetonemisk syndrom er en sykdom der det ofte forekommer slike kriser..

I de fleste tilfeller, i alderen 12-14 år, forsvinner aceton fra kroppen, men inntil den tid er foreldrene pålagt å nøye overvåke tilstanden til barnet, som trenger turer i luften, herde kroppen og følge et spesielt kosthold.

Det er mange grunner som provoserer utseendet til denne sykdommen..

I tillegg kan denne sykdommen være forårsaket av sult, stress eller som et resultat av overdreven fysisk anstrengelse..

symptomer

De vanligste syndromene før krisens begynnelse er: generell svakhet og tap av matlyst, selv om en nøyaktig diagnose bare kan stilles av en lege. Utseendet til hodepine, døsighet, oppkast, kvalme, magesmerter, slapphet, tilstedeværelsen av høy feber, samt utseendet på en lukt av aceton i urinen eller fra munnen, er et symptom på en acetonkrise.

diagnostikk

I dag, for å uavhengig bestemme tilstedeværelsen av aceton i et barn, kan du bruke en spesiell test i form av strimler, som kan kjøpes på et apotek. For å bestemme den nøyaktige mengden aceton, bør du gjenta testen i tre dager om morgenen.

Et overskudd av aceton i blodet til et barn kan bestemmes ved å senke teststrimlene i urinen. Etter noen minutter, sjekk: tilstedeværelsen av brun farge på strimlene indikerer et høyt innhold av aceton. Ytterligere diagnose bør utføres av legen, etter å ha tildelt barneprøvene.

Behandling

For å bli kvitt acetonkrisen, må barnet innta sorbenter og rikelig med væske (for eksempel mineralvann). Hvis nærmere natten ikke vil det være et fall i nivået av aceton, vil en brus klyster (en teskje brus per liter liter kokt vann) hjelpe deg med å fremskynde denne prosessen.

Også for behandling av aceton er det nødvendig å holde seg til en diett delt inn i flere uker. For eksempel havregryn og risgrøt, potet grønnsaksupper, potetmos på vannet for å gi barnet den første uken.

I tillegg, under hele behandlingen, bør barnet få en kapsel med Creon, som normaliserer funksjonen i bukspyttkjertelen,.

Etter anbefaling fra leger, bør foreldre ta forebyggende tiltak mot barn, som inkluderer forbud mot bruk av flis, tyggegummi, utgåtte produkter, produkter som inneholder stabilisatorer og konserveringsmidler, forskjellige konsentrerte buljonger og annen mat med kjemiske tilsetningsstoffer. I tillegg bør barn ikke drikke kullsyreholdige drikker, sukkerholdige matvarer i store mengder, som har en negativ effekt på normal funksjon i bukspyttkjertelen og leveren.

Rådfør deg med barnelege

I alvorlige tilfeller av sykdommen og gjentatt oppkast, må du ikke utsette besøket til legen. Barnelegen vil undersøke barnet, stille en diagnose og foreskrive riktig behandling. Foreldre bør huske at hvert tilfelle av sykdommen er individuelt. Derfor må du ikke selvmedisinere. Det er nødvendig å søke hjelp fra en spesialist i tide for å hjelpe babyen å overvinne sykdommen.

SVAR PÅ SPØRSMÅL

Vi stiller spørsmål til barnelegen (spørsmål og svar). Mødre og far til små barn har alltid noe å spørre legen om: bading, mating, smuleranalyser. Spesialisten vil svare på alle spørsmålene dine.
Dannelsen av barnets immunitet
Datteren min er tre år gammel. I høst gikk hun i barnehage. Siden den gang, konstant syk. Er det noen måter du...

Vi spør barnelege (spørsmål og svar) Vi behandler adenoider
Babyen hadde ofte sår hals og noen ganger kunne han nesten ikke puste med nesen. Da han ble konsultert av en lege, bestemte han adenoidvegetasjon. Det kolloidale sølvet som vi har blitt anbefalt, har ikke hatt noen effekt. Hvordan takle en sykdom?
• Sykdommen behandles med en konservativ eller kirurgisk...

Viktige spørsmål for en pedagogisk gastroenterolog (spørsmål og svar) Fordøyelsen er normal
Hvordan takle forstoppelse hos en tre måneder gammel baby? I to uker nå har ikke babyen selv vært i stand til å bli stor. Jeg har hørt; det er skadelig å legge klyster, så en gang hver tredje dag “renser vi oss selv & raq uo; ved hjelp av et stykke glyserinlys eller babysåpe. Jeg spiser nesten en kefir,...

Rådgiver barnelege (spørsmål og svar) Foreldre har flere og flere nye spørsmål angående helsen til barn. Vår spesialist er alltid klar til å gi et nyttig hint..
Hva kan posene under øynene til et barn bety?
Sønnen (1 år 4 måneder) fra fødselen har hevelse ("poser" under øynene). I distriktet...

En pediatrisk traumatolog svarer på spørsmål (spørsmål-svar) En av spesialistene som observerer en baby fra fødselen til ungdomsskolen er en ortoped. Følg utviklingen av den lille med legen. Noen tvil? Sørg for å kontakte ham for råd.!
Klikk i leddene til et barn
Små 2 måneder. Under avlsbena hørte han et klikk. OM …

Årsaker til avvisning

Eksperter sier at riktig ernæring er nøkkelen til menneskers helse og velvære. På grunn av det faktum at fordøyelsessystemet til babyer ennå ikke er fullstendig dannet, trenger barn bare å bli matet med riktig og sunn mat. I en sunn kropp dannes ketonlegemer i små mengder. Det vil si at hvis et barn bruker karbohydrater innenfor normalområdet, vil ketonen skilles ut innenfor det tillatte.

Ved underernæring observeres ofte en ubalanse. I tillegg skiller leger følgende årsaker til aceton i blod og urin:

  • Spise for høyt kalori mat (fet, stekt, søt). Et angrep med å øke dette stoffet hos barn kan utvikle seg etter en ernæringssykdom, siden leveren ikke behandler fett bra i smuler.
  • Utilstrekkelig mengde karbohydrater i kostholdet. Som deres overskudd, fører en mangel på karbohydrater til en forverring av metabolske prosesser. På denne bakgrunn forstyrres metabolismen og fettoksidasjon og ketonproduksjon forekommer..
  • Ketogene aminosyrer.
  • Infeksjonssykdommer som utløser symptomer som diaré og oppkast. Slike forhold fører til ernæringssult, som blir årsaken til utseendet av aceton i blodet.
  • Medfødte eller ervervede sykdommer forbundet med utilstrekkelige enzymer som er nødvendige for normale metabolske prosesser i kroppen.
  • Diabetes mellitus av begge typer og nevroartrittisk diatese.

Mange foreldre, som har hørt om økningen i ketonlegemer i blodet til et barn, får panikk, men gjør ikke dette

Etter å ha oppdaget denne tilstanden, er det viktig å se etter årsaken. Noen ganger hjelper et vanlig kosthold til å takle et problem.

Aceton i barnebehandling

Alvorlig oppkast, opprørt avføring, urin og utpustet pust med lukten av aceton indikerer tydelig at barnet har acetonemi. Dette syndromet utvikler seg på grunn av akkumulering av ketonforbindelser i kroppen som forårsaker tegn på rus.

Det er viktig å forhindre og begynne å redusere forhøyet aceton hos barn i tide - behandlingen er vanligvis symptomatisk og er basert på korreksjon av babyens kosthold

Hva skal man gjøre med høyt aceton hos et barn?

Først av alt må du ringe lege hjemme så snart som mulig, spesielt hvis babyen begynner å få en acetonkrise.

Du kan unngå intens oppkast hjemme. I nærvær av de minste klager på kvalme, magesmerter, tap av matlyst, samt lukten av aceton fra munnen, ikke mat barnet. En rikholdig varm drikke anbefales, helst hvert 15.-20. Minutt (i små porsjoner, 2-3 ss). Egnet mineralvann uten gass, te med sitron eller en skive appelsin og sukker, honning, søte kompoter. For å gjenopprette balansen mellom vann og salt kan du prøve å drikke babyen Regidron, glukoseløsning (5%).

Det er også viktig å ta vare på ruspåvirkning av kroppen og fjerning av ketonlegemer fra blodet. Slik fjerner du aceton hos et barn:

  1. Gjør et rensende klyster med vann (kjølig) eller en løsning av natriumbikarbonatkonsentrasjon på 1-2%.
  2. Å skrive sorbenter - Phosphalugel, Smecta, Enterosgel.
  3. Drikk oftere (hvert 5-7 minutt fra en teskje) hvis symptomene ikke avtar.

Det er verdt å merke seg at babyen ikke skal sulte hvis han er sulten. Du kan mate mat som er lett fordøyd og rik på karbohydrater, for eksempel semulegryn, gulrot, potetmos, tørr puff bakverk, grønnsaksupper.

Hvis hjemmeaktiviteter ikke hjalp, vil babyen bli innlagt på sykehus og ketonforbindelsene skilles ut med drypp av terapeutiske væsker på et sykehus.

Hvordan behandle aceton hos barn etter en krise?

Når du eliminerer en forverring, må du fortsette å overvåke helsen til barnet. Det er lett å forhindre tilbakefall av acetonemi hvis du følger disse tipsene:

  1. Normaliser daglig rutine.
  2. Hyppigere turer i frisk luft.
  3. Følg med på babyens tilstrekkelige natt- og dagtidssøvn.
  4. Utelat mental og fysisk overbelastning.
  5. Besøk om mulig bassenget.
  6. Begrens TV-titting og dataspill.

Grunnlaget for forebygging og behandling av dette syndromet er kosthold.

Hvordan mate en baby med aceton?

  • mais, havre, hvete og bokhvete;
  • magert kjøtt og fjærkre, hvit fisk (bare sjø);
  • surmelk retter;
  • grønnsaker i hvilken som helst form;
  • tørket frukt og frisk frukt, samt søte drikker fra dem;
  • suppe, borsch på grønnsaksbuljong;
  • grønn te, kompotter, hjemmelaget sitronade;
  • karamell, syltetøy og honning;
  • valnøtter, hasselnøtter (begrenset);
  • kyllingegg (1 stk per dag) eller vaktel (2-3 stykker per dag).

Forbudte matvarer for aceton hos barn:

  • slakteavfall og fete varianter av kjøtt, fisk, fjærkre;
  • bevaring;
  • røkt kjøtt;
  • kjøtt, fiskebuljong, til og med svake;
  • hav delikatesser (blåskjell, reker, kaviar);
  • chips, kjeks, snacks, frokostblandinger;
  • produkter fra butterdeig;
  • hurtigmat;
  • belgfrukter;
  • "Tunge" grønnsaker - blomkål, spinat, sopp, reddiker, sorrel;
  • sauser, varme krydder.

Eksempelmeny for et barn etter aceton

  • havregryn med tørket frukt;
  • cracker;
  • kompott.
  • bakt eple;
  • ristet brød med syltetøy;
  • grønn te.
  • grønnsakssuppe;
  • bokhvete grøt med en kalkun med dampkalkun;
  • tørr kjeks;
  • bær fruktdrikk.
  • cottage cheese med frukt;
  • dvelende informasjonskapsler;
  • tørket frukt kompott.
  • grønnsakstuing eller salat;
  • kokt fisk;
  • hjemmelagde søte kjeks;
  • urtete.

Før du legger deg, kan du gi babyen et glass varm kefir eller yoghurt med lite fett

Det er viktig at måltidene er hyppige, men i veldig små porsjoner.

Se diskusjonstråden.

Årsaker til økt aceton i urinen til et barn

Normalt bør innholdet av aceton i urinen til barnet ikke være, eller innholdet bør være ubetydelig i området 0,5-1,5 mmolitr. Alt over disse indikatorene kan allerede betraktes som acetonuria.

En kombinasjon av arvelig disposisjon for metabolske forstyrrelser (primært syndrom) med negative ytre tilstander kan provosere utviklingen av et acetonemisk syndrom. Symptomer i dette tilfellet kan oppstå veldig tidlig og finne sted helt frem til puberteten..

I mangel av en tendens til å øke konsentrasjonen av aceton (sekundær) i urins barn kan føre til:

  • metabolske forstyrrelser, inkludert diabetes;
  • mangel på enzymer i kroppen;
  • medfødte avvik i spiserøret;
  • fordøyelsesfunksjonsforstyrrelser, for eksempel dysbiose (gjæringsprosessen fører til selv-rus av kroppen);
  • Smittsomme sykdommer;
  • feberlige forhold;
  • rus og mat (inkludert medisiner) rus;
  • anemi,
  • ondartede neoplasmer i sentralnervesystemet;
  • nedsatt funksjon av nervesystemet;

I disse tilfellene fremstår ikke acetonemi som et uavhengig patologisk trekk, men som et signal om ubalanse i barnets kropp, og snakker om tilstedeværelsen av en annen sykdom.

Langt fra alltid indikerer aceton i urinen til et barn så alvorlige problemer, i 9 av 10 tilfeller er utseendet en "fortjeneste" av livsstilsfunksjoner:

  • dehydrering, inkludert med hyppig oppkast eller diaré;
  • bor på steder med et varmt klima (igjen, dehydrering);
  • fysisk og mental overarbeid;
  • traumatiske skader eller rehabiliteringsperioden etter operasjonen;
  • konstant tilstedeværelse av subjektive eller objektive stressfaktorer som krever et stort forbruk av karbohydrat "drivstoff";
  • episodiske sjokker både fysiske (hypotermi) og psykologiske (for eksempel bevegelse eller en lang tur, klimaendringer);
  • ubalansert kosthold - et overskudd av proteiner og fett med mangel på karbohydrater;
  • utilstrekkelig kosthold eller brudd på regimet (for eksempel to måltider om dagen);
  • for rik meny - kroppen klarer ikke å fordøye og absorbere mengden mat som mottas.

En voksen organisme med et stabilt enzymsystem og karbohydratreserver har råd til å ignorere slike faktorer, mens et barn umiddelbart vil reagere med en ubalanse.

Hva er acetonemisk syndrom

Acetonemisk syndrom er et kompleks av manifestasjoner assosiert med en økning i ketoner i blod og urin. I medisinsk litteratur kan du finne slike synonymer for dette syndromet:

  • ikke-diabetisk ketoacidose;
  • syklisk acetonemisk oppkast syndrom;
  • acetonemisk oppkast;

I utgangspunktet manifesterer sykdommen seg hos barn opp til et år på bakgrunn av full helse og ledsager ofte et sykt barn helt fram til tidlig pubertet (tidlig ungdomstid). I de aller fleste tilfeller får disse barna diagnosen nevroartrittisk diatese.

Alternativer for acetonemisk syndrom.

Hvorfor innen medisin er det to varianter av dette syndromet:

Forekomsten av primært acetonemisk syndrom skjer uten kommunikasjon med andre sykdommer, og er en uavhengig prosess. Det er hovedsakelig diagnostisert hos barn med nevroartrittisk diatese.

Neuro-artrittisk diatese er ikke en sykdom, men en variant av barnets konstitusjon. Barn med nevroartrittisk diatese er disponert for metabolske problemer, da de er preget av dysfunksjon i visse enzymsystemer..

Dermed er den primære varianten av syndromet en konsekvens av enzymdysfunksjon og som en konsekvens av nedsatt metabolisme.

Hos et barn med nevroartrittisk diatese blir det ofte observert:

  • mangel på kroppsvekt;
  • økt aktivitet og spennende;
  • talefeil i form av stamming;
  • problemer med vannlating (urininkontinens);
  • leddsmerter og magesmerter;

For slike barn bør de tidligere listede risikofaktorene unngås:

  • brudd på kostholdet, dårlig ernæring;
  • Fasting;
  • tung fysisk anstrengelse;
  • psykoemotional stress;
  • generell overoppheting, langvarig eksponering for solen i varmt vær.

Sekundært acetonemisk syndrom

Sekundært acetonemisk syndrom - en konsekvens av andre sykdommer.

Årsaker til den sekundære varianten av syndromet:

  1. Infeksjoner ledsaget av feber, kvalme og oppkast:
  • akutte virusinfeksjoner (ARVI);
  • influensa;
  • faryngitt;
  • akutte tarminfeksjoner, etc.
  1. Ulike somatiske sykdommer:
  • sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • sykdommer i urinsystemet, nyrer;
  • nedsatt leverfunksjon;
  • diabetes;
  • skjoldbrusk sykdom, tyrotoksikose;
  • volumetriske kirurgiske inngrep;
  • alvorlige skader;