Abscesser og sår i diabetes

Pasienter med diabetes har ofte problemer med beina. Eventuelle sår i diabetes leges ikke godt og kan forårsake amputasjon. Utseendet til sår og riper truer ikke bare helsen, men også diabetikernes levetid. For å unngå mulige komplikasjoner, må du overholde regler for hygiene, unngå skader, og hvis de oppstår, behandles under tilsyn av en lege. Uavhengige forsøk på å løse problemet forverrer situasjonen.

Hvorfor dannes sår??

Diabetes mellitus er preget av utvikling av komplikasjoner som påvirker blodkar og nervevev, noe som resulterer i sår og magesår på diabetesbeina.

Hos en diabetiker kan det til og med dannes sår på tungen, men oftere forekommer de på foten og underbenet, og fingrene lider ofte. Dannelse av sår i diabetes på beinet eller armen skyldes det høye nivået av glukose i blodet. Dette fenomenet påvirker tilstanden til kapillærene, og etter hvert over store fartøyer. Faktisk blir blodkar ødelagt, noe som forstyrrer blodtilførselen til lemmene. Vevsceller mottar ikke nødvendig ernæring, på grunn av hvilke sår som dannes. Smittsom lesjon provoserer magesår som er vanskelige å leges.

En annen årsak til sårdannelse anses å være diabetisk nevropati. Denne komplikasjonen av sykdommen er preget av skade på nervevevet som et resultat av høyt sukker. Nerveenderne som regulerer hudens utskillelsesfunksjon dør. Huden blir tørr og sprekker ofte. I stedet for sprekker dannes sår gradvis. I dette tilfellet reduseres følsomheten i huden betydelig. Det kan hende at pasienten ikke en gang merker skaden. Fordi diabetikere anbefales å undersøke armer og ben regelmessig.

Andre symptomer

Diabetiske sår på fingre, armer og ben ledsages av følgende symptomer:

  • økning i kroppstemperatur;
  • hevelse i ekstremitetene;
  • tap av følelse av lemmer, spesielt om morgenen;
  • reduksjon i hudens elastisitet;
  • rødhet i huden;
  • dannelsen av foci av råte.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Komplikasjoner av sår og magesår i diabetes

En pasient med diabetes mellitus fra de minste riper eller calluses utvikler ikke-legende sår, som er farlige av følgende konsekvenser:

  • Kompleks helbredelse. Dannelse av sår på bena truer med langvarig behandling. Det er vanskelig å helbrede sårene til en pasient med diabetes, fordi på grunn av sykdommens egenskaper, blir blodsirkulasjonen og følsomheten forstyrret, blir blodet tykt, og blir fornyelsesprosessen hemmet. Som et resultat blir sår magesår. Med trofonsår er den mest effektive behandlingen antibiotikabehandling og kirurgi.
  • Smittsom lesjon. Ofte i lang tid blir ikke-legende sår gjenstander for en smittsom lesjon, som et resultat av at suppurasjon oppstår. Stingene etter operasjon for diabetes er også ofte supplerende. Dette påvirker pasientens tilstand negativt og krever spesiell behandling..
  • Koldbrann. Hvis såret ikke leges over lang tid, dannes et magesår eller magesår i stedet. I mangel av nødvendig behandling fanger forfall nye områder av huden, dannes koldbrann. Et trekk ved gråtende koldbrann er en purulent lesjon av alle typer vev som råtner, og forgiftet kroppen med forråtnelsesprodukter. Healemidler blir maktesløse, amputasjon av en finger eller lem er nødvendig.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Patologibehandling

For sårheling brukes tradisjonelle og tradisjonelle medisinemetoder. Sårbehandling utføres kun under tilsyn av behandlende lege. Eventuelle forsøk på å løse problemet uavhengig provoserer negative konsekvenser og forårsaker ofte amputasjon. Sårheling ved diabetes er ikke mulig uten å normalisere blodsukkernivået. Fordi terapien inkluderer lokal behandling, kosthold, tar foreskrevne medisiner.

medisiner

Sår for diabetes bør behandles omfattende og under tilsyn av en lege. For å kurere selv den minste ripa, gjør legen en rekke avtaler:

  • Vitaminer Nødvendig for å styrke immuniteten, øke kroppens motstand.
  • Insulin. Avhengig av sykdomstype, foreskriver legen medisiner eller injeksjoner av dette hormonet. Gode ​​resultater oppnås ved ekstern insulinbehandling av den berørte huden..
  • Antibiotika. En salve med et antibiotikum helbreder magesår. Det er nok å behandle en finger eller annet berørt område flere ganger, slik at medisinen trekker overflødig væske fra betennelsesfokuset og aktiverer regenereringsprosessen. For å gjøre dette, bruk "Levomekol", "Levosin".
  • Antiseptiske midler. Antiseptisk behandling er obligatorisk for å forhindre smittsomme lesjoner. Brukte ofte en løsning av mangan eller furatsilina.
  • Helbredende salve. Gjenoppretter hudens tilstand og lar deg raskt helbrede en magesår Trofodermin salve.
  • Rengjøring. Den purulente prosessen som utviklet seg på fingeren kan påvirke det meste av lemmet, hvis du ikke frigjør magesåret fra dødt vev og pus. I tillegg tillater ikke dødt vev medisiner å påvirke de levende. Fordi sårene må vaskes, og i alvorlige tilfeller kuttes nekrose ut.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Eliminering av sår ved folkemessige midler

For å kurere hudsår ved diabetes, er kompleks behandling nødvendig, som inkluderer bruk av alternative metoder som brukes parallelt med konservativ terapi som foreskrevet av en lege. Selvmedisinering truer med å forverre situasjonen. De mest populære er følgende oppskrifter presentert i tabellen:

MidlerHandlingBruksmåte
Svart spisskummenNormaliserer sukkernivået og pasientens generelle tilstand, noe som bidrar til rask legning av magesår.0,5 ts malt frø tar 2 ganger om dagen med vann
Celandine bladerStanser purulent prosess, eliminerer betennelseFriske eller tørre, forhåndsdampede blader, gjelder det berørte området som en kompress.
AgurkjuiceGir antibakteriell effekt, renser purulente magesårBruk et gasbind serviett fuktet med fersk juice på magesåren. Påfør til magesår er fullstendig renset..
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forebygging

Den viktigste metoden for å forhindre dannelse av ikke-helende magesår i diabetes er å kontrollere blodsukkeret.

For å forhindre dannelse av dårlig helbredende sår, må du følge følgende anbefalinger:

  • Bruk komfortable sko. Forlate trange sko, gni korn og sommersandaler med bindinger mellom fingrene.
  • Følg sikkerhetsinstruksjonene. Bruk varmeovner nøye for ikke å brenne deg selv..
  • Forhindre frostskader. Om vinteren må du bruke varme sko i samsvar med lufttemperatur og være i kulde ikke lenger enn 20 minutter.
  • Gjør en profesjonell pedikyr. Å forlate vanen med å uavhengig klippe inngrodde negler og fjerne korn og mais.
  • Daglig foteksamen.

Det anbefales å forlate syntetiske sokker, samt hygieneprodukter som tørker huden. Det er nødvendig å slutte å røyke, fordi denne dårlige vanen påvirker tilstanden til blodkar negativt og ikke lar nye magesår heles. Hvis det blir funnet en sprekk eller riper, er det nødvendig å desinfisere og oppsøke lege for å få det nødvendige formålet.

Abscess eller purulent pankreatitt

En abscess i bukspyttkjertelen er en farlig sykdom som utvikler seg på bakgrunn av akutt betennelse i dette organet og akkumulering av purulent innhold i de resulterende hulrommene i vevsstrukturene i kjertelen. I de fleste tilfeller begynner det å utvikle seg etter et angrep av akutt form av pankreatitt, dannet på bakgrunn av alkoholpåvirkning av kroppen. Utidig behandling av denne patologien medfører i de fleste tilfeller et dødelig utfall hos pasienten. I denne artikkelen vurderer vi mer detaljert årsakene til utviklingen av patologi, dens symptomatiske tegn på manifestasjon, diagnostiske metoder og metoder for eliminering av den.

Faktorer som forårsaker utvikling av en abscess

Purulent pankreatitt i bukspyttkjertelen, eller på en annen måte en abscess, kan dannes under påvirkning av en hel liste med provoserende faktorer. De viktigste er unormale prosesser i bukspyttkjertelen, som utvikler seg fra fødselen og utviklingen av betennelse i organene fra mage-tarmkanalen. Dessuten kan suppuration i regionen av kjertelen provosere følgende fenomener:

  • overdreven bruk av alkoholholdige produkter, et progressivt stadium av alkoholisme, mer vanlig hos menn enn hos kvinner,
  • prosesser med generell ruspåvirkning av hele menneskekroppen,
  • progresjon av virale smittsomme sykdommer,
  • brudd på funksjonaliteten til gallegangen og galleblæren,
  • patologiske forstyrrelser i fordøyelseskanalsystemet, så vel som i leveren,
  • forskjellige kirurgiske inngrep for det parenkymale organet,
  • langvarig bruk av visse typer medisiner.

Utviklingen av en betennelsesprosess i vedlegget kan også føre til utvikling av en abscess..

Utviklingen av aktiviteten i bukspyttkjertelen

Noen medisinske studier har vist at bukspyttkjertelen abscess kan utvikle seg midt i intens aktivitet av bukspyttkjertelenzymer produsert av kjertelen selv.

Dette forklares med det faktum at hovedfunksjonen til det aktuelle organet er sekresjon av hormonelle stoffer - insulin og bukspyttkjertelenzymer, som er aktivt involvert i fordøyelseskanalen. En gang i tarmhulen begynner disse enzymene å aktivere og bryte ned proteiner, fett og karbohydrater, noe som hjelper kroppen å absorbere disse komponentene fullt ut. Før enzymer er i tarmen, er de inaktive og ufarlige..

Men akutt pankreatitt, eller en forverring av kronisk betennelse, fører til svikt i alle prosesser i bukspyttkjertelen, noe som forårsaker for tidlig aktivering av bukspyttkjertelenzymer når de fremdeles er i selve kjertelen..

Alt dette blir en provosør for utviklingen av prosesser for selvfordøyelse av det parenkymale organet. Som et resultat blir vevsstrukturene i organet betent, alvorlig puffiness vises, deres integritet blir krenket og en abscess dannes, noe som fører til død.

Effekten av infeksjoner

Utviklingen av purulente-nekrotiske prosesser i hulrommet i det parenkymale organet på bakgrunn av smittsomme eller virale sykdommer skjer på grunn av penetrering av patogener i dette organet gjennom gallekanalene, noe som bidrar til betennelse i dets vevsstrukturer..

Infeksjon av kjertelen kan bidra til utvikling av purulente foci, som med tiden blir større og til slutt kan sprekke. Dette fenomenet vil gi en øyeblikkelig spredning av purulente masser til nærliggende organer og vev, og sikre utviklingen av en generell rusprosess.

I slike situasjoner er sannsynligheten for død lik 100 prosent..

Diffuse purulente-nekrotiske prosesser i det parenkymale organet kalles bukspyttkjertelen flegmon. Phlegmon utvikler seg også under påvirkning av smittsomme patogener, på bakgrunn av nekrotiske prosesser som utvikler seg etter at aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer er aktivert. Alt dette kan føre til irreversibel svekkelse av funksjonalitet og andre indre organer, som uten passende behandling helt sikkert vil føre til pasientens død. Derfor er det veldig viktig å være oppmerksom på alle de åpenbare tegnene på nedsatt funksjonalitet av det parenkymale organet.

Den viktigste symptomatologien med purulent pankreatitt

Utviklingen av en abscess kan bidra til manifestasjon av mange symptomatiske tegn, for eksempel:

  • konstant følelse av kvalme,
  • regelmessig intens oppkast som ikke lindrer allmenntilstanden,
  • tap av matlyst, opp til det fullstendige tapet,
  • oppblåsthet.

Det er viktig å merke seg at utviklingen av denne patologiske svekkelsen av kjertelens arbeidsevne bidrar til intensivt vekttap på bakgrunn av nedsatt funksjonalitet og andre organer i fordøyelseskanalen..

Videre kan symptomer på en bukspyttkjertelen abscess manifestere seg som følger:

  • utseendet på smertefulle angrep i epigastrium,
  • økt hjerterytme,
  • følelser av frysninger på bakgrunn av pasientens forhøyede kroppstemperatur,
  • hard pust,
  • reduksjon i blodtrykk,
  • avføringslidelser med utvikling av diaré eller forstoppelse,
  • forverring av pasientens generelle velvære.

Med pankreatitt av en purulent form av kurset, føler pasienten konstant ubehag, selv i øyeblikk med fullstendig fravær av smerter i det epigastriske området. Denne patologien trekker all energi og styrke til pasienten. Ved en hvilken som helst plutselig bevegelse i kroppen, eller når du hoster, kan utålelig akutt smerte vises.

Medisinske forskere, basert på studier, hevder at dannelsen av en abscess, i de fleste tilfeller, begynner 2-3 uker, etter et forverret angrep av bukspyttkjertelsykdommen i kjertelen.

Og den første symptomatiske manifestasjonen av en purulent form av bukspyttkjertelsykdom er forekomsten av akutte smerter i den epigastriske regionen med en retur til det skapulære området på ryggen. Sårhet kan ha en så intens manifestasjon at pasienter ofte ikke tåler det og mister bevisstheten på bakgrunn av dannelsen av smertesjokk.

Det progressive stadiet av abscessen er preget av utseendet på huden i navlestrømmen og magen på mørke eller burgunderflekker. I mer sjeldne tilfeller kan slike manifestasjoner forekomme på sidesiden av magen..

Diagnostiske metoder

Identifisering av utviklingen av en abscess er mulig etter en serie diagnostiske prosedyrer. Det første trinnet er å ta blodprøver for en generell klinisk og detaljert studie, samt en urinalyse og en radiografi-prosedyre for alle organer som ligger i bukhulen..

I noen tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere forskningsmetoder for å bekrefte diagnosen. I slike tilfeller blir pasienten sendt til ultralyd, hvoretter legen nøyaktig kan bestemme stedet for purulent lesjon eller lokaliseringen av cystiske formasjoner.

I tillegg kan en laparoskopisk undersøkelsesmetode brukes til å identifisere utviklingsstadiet, typen og alvorlighetsgraden av patologien, uten å bruke kirurgisk inngrep.

Det er tilfeller når diagnosen en abscess blir veldig vanskelig, på grunn av sen behandling av pasienten for medisinsk hjelp. I de første stadiene av utviklingen av patologi kan dens fulle diagnose utføres under vanlige stasjonære forhold.

I et alvorlig tilfelle utføres diagnosen purulent pankreatitt i avdelingen for gastroenterologi eller gjenoppliving, noe som vil redde pasienten fra døden.

Behandlingsmetoder

Terapeutiske metoder for behandling av pankreatitt med en abscess utføres først etter at pasienten er lagt inn på sykehus under strengt tilsyn av kvalifiserte og kompetente spesialister. Prinsippet for behandling er bruk av sult, kulde og hvile. Disse komponentene er i stand til å lindre betennelse og normalisere ytelsen i bukspyttkjertelen.

Behandling av en abscess består i å utføre prosedyrer for å rense magehulen med kaldt vann, samt i fullstendig hvile.

For å fjerne noen symptomatiske tegn på patologi og lindre den inflammatoriske prosessen, oppfordres pasientene til å bruke forkjølelse i bukspyttkjertelen. Dessuten anbefales en egen alkalisk drink, som kan brukes mineralvann uten gass, samt et strengt kosthold.

En mild form for purulent sykdom behandles ved å stille inn droppere med smertestillende midler og vanndrivende midler som er nødvendige for å lindre hevelse. De mest effektive smertestillende stoffene er Heparin og Novocaine, og blant medisiner som reduserer den sekretoriske funksjonen til kjertelen, er Almagel, Trasilol og Rinisan de mest effektive..

Alvorlige former for en abscess, ledsaget av blødninger og dannelse av en multifokal lesjon i bukspyttkjertelen, krever akutt kirurgi. En kontraindikasjon for en slik behandlingsmetode kan bare være en ekstremt alvorlig tilstand hos en person og stor sannsynlighet for død før operasjonsslutt.

En av de mest moderne metodene for kirurgi i bukspyttkjertelen er laparatomisk intervensjon, som, ved å lage et lite hull i bukhulen, lar deg nå lesjonen og eliminere den uten å kutte bukhulen. Forløpet av dette kirurgiske inngrepet kontrolleres ved hjelp av et spesielt apparat, som samtidig utfører en fullstendig skanning av det opererte organet.

Utviklingen av purulent pankreatitt er en veldig alvorlig patologi, siden komplikasjonene er uforenlige med menneskelivet. Derfor vil bare rettidig diagnose og kvalifisert behandling bidra til å unngå komplikasjoner og redde pasientens liv..

Purulente sår i diabetes mellitus: behandling av abscesser og hvordan du behandler dem

Forberedelser for behandling av festerende sår

De viktigste virkemidlene for å behandle purulente sår er spesialiserte salver, som det stilles spesielle krav til medisin.

Midler for behandling av purulente sår bør:

  • Drep effektivt infeksjoner i traumet.
  • Saktere ned og stoppe utviklingen av betennelsesprosessen helt.
  • For å rense sårene fra det frigjorte pusset, så vel som de døde områdene med skadet vev.
    • Lag en pålitelig barriere som beskytter såret mot penetrering av ulike skadelige mikroorganismer fra miljøet.
    • Ikke skap hindringer for fjerning av pus. Purulente formasjoner skal ha fri tilgang.

    I behandlingen i det første stadiet av utvinningsprosessen, som starter omtrent den tredje dagen etter mottak av såret, anbefales det å bruke salver som har en vannbase, for eksempel Sulfamekol, Levomekol, og også dioksin i en konsentrasjon på 5%. I tillegg påføres salver på de sårede områdene etter rengjøring og prosessering, hvis formål er å stoppe vekst og spredning av bakterier, samt å akselerere regenerering av vev.

    Hva du skal gjøre hvis du har diabetes?!
    • Denne velprøvde medisinen hjelper med å fullstendig overvinne diabetes, selges i alle apotek, kalt.
    Les mer >>

    Salver som har en kombinert effekt, som ikke bare er i stand til å eliminere den eksisterende inflammatorisk-smittsomme prosessen, men også stimulere helbredelsen av skader, brukes også i behandlingen. Slike midler inkluderer den velkjente Vishnevsky-salven, oxycyclozol, samt Levomethoxin. Bruken av slike medisiner under medisinske bandasjer stimulerer raskere arrdannelse..

    Ofte i behandlingen av purulente sår brukes også den vanlige Ichthyol-salven, som har en budsjettkostnad og utmerket effektivitet. Det har en uttalt antiseptisk effekt, har en smertestillende effekt på skadet vev. I tillegg har en salve med ichthyol betennelsesdempende egenskaper.

    Et viktig poeng er at dette stoffet, når det brukes på sår, ikke kommer inn i den generelle blodomløpet, og derfor ikke har en systemisk effekt og effekt på hele kroppen. Slike egenskaper av stoffet tillater det å bruke selv i behandling av gravide og ammende kvinner.

    Hvordan behandle et barns sår?

    De fleste barn er veldig aktive og nysgjerrige, noe som noen ganger fører til at de får forskjellige sår. Derfor må hver foreldre vite hvordan og hvordan de skal behandle såret på riktig måte..

    Hvordan behandle en riper eller lite sår hos et barn?

    Du må behandle det slik:

  • ren med kokt vann fra forurensning rundt;
  • skyll med hydrogenperoksyd;
  • behandle med ethvert antiseptisk middel (alkoholløsning, klorofyllipt). Hvis ikke, kan du bruke et bandasje fuktet med en sterk saltløsning (1 ss. I et glass vann);
  • behandle bare sårets kanter med jod eller strålende grønt.

    Ved bearbeiding er det bedre å ikke bruke bomullsull og ikke bandasje (forutsatt at det ikke er blødning). I frisk luft heles slike sår raskere.

    Hvordan behandle et stort sår hos et barn (med blødning)?

    1. Stopp blødningen:

  • lemskade - løft over hodet, påfør is;
  • venøs blødning (mørkt blod strømmer langsomt) - bruk en turnett under blødningsstedet;
  • arteriell blødning (rødt blod renner ut av fontenen) - bruk en turnett over blødningsstedet.
  • 2. Inspiser såret.

    3. Fjern fremmedlegemer;

    4. Skyll med hydrogenperoksyd, en svak løsning av furatsilina eller kaliumpermanganat.

    5. Dekk såret med en steril klut og bandasje det tett nok. Hvis blodet fortsetter å sive ut, må du ikke endre bandasjen, men bare legge til flere lag på toppen.

    Etter å ha gitt førstehjelp for slike sår, haster det å kontakte sykehuset.

    I løpet av skade på hudens integritet kommer bakterier inn i kroppen til barnet, noe som fører til komplikasjoner når sår leges opp. Hvordan smøre slike sår hos barn?

    Behandling av et vått sår hos et barn

    Dette er sår der det frigjøres mye væske, oftest etter brannskader, dermatitt eller med magesår. Hovedbehandlingen:

    • endring av bandasje som våt, men minst 1 gang per dag;
    • påføring av vannløselige salver, levomycol;
    • du kan vaske såret med desinfeksjonsmidler;
    • i vanskelige tilfeller, bruk Biaten Ag som bandasje (svamper med sølvioner).

    Behandling av purulente sår hos barn

    Behandling utføres i tre trinn:

    Hva du skal gjøre hvis du har diabetes?!
    • Du plages av metabolske forstyrrelser og høyt sukker?
    • I tillegg fører diabetes til sykdommer som overvekt, overvekt, svulst i bukspyttkjertelen, karskader, etc. De anbefalte medisinene er ikke effektive i ditt tilfelle og bekjemper ikke årsaken...
    Vi anbefaler å lese en eksklusiv artikkel om hvordan du glemmer diabetes for alltid. Les mer >>

    For tørking bør du igjen bruke antiseptiske midler med vann-salt, og for å øke hastigheten på sårheling - laserprosedyrer, havtorn og rosehip olje, aerosoler. Det anbefales ikke å rive av bandasjen slik at det ikke dannes arr.

    Uansett hva ditt barnsår er, er det bedre å ikke selvmedisinere, og hvis det er alvorlig, bør du absolutt oppsøke lege.

    Typer purulente formasjoner

    Purulent dannelse kan forekomme i hvilken som helst del av kroppen, men er ofte funnet på ben, arm, rumpe, mage, finger. Pus kan ha en tykk eller flytende konsistens, samt en annen farge.

    Det er skyggen som lar deg bestemme typen patogen:

  • hvitaktig og gulaktig farge på en tett struktur indikerer infeksjon med en stafylokokkbakterie;
  • med en flytende brun-gul konsistens, snakker vi om E. coli;
  • den vannige strukturen til gult og grønt er preget av infeksjon med streptokokker;
  • brun fetidvæske - anaerobe mikrober;
  • hvis skyggen av pus inni er gul, men når den kommer i kontakt med luft endrer farge, så er dette en Pseudomonas aeruginosa.

    Symptomer på purulente sår

    Som du vet oppstår purulente sår på grunn av infeksjon. Men hvorfor legger den ene personen øyeblikkelig merke til den inflammatoriske prosessen, og den andre ikke? Det viser seg at det er visse faktorer som påvirker transformasjonen av et enkelt sår til en purulent form..

    Først av alt er dette en svekket immunitet og tilstedeværelsen av visse patologier (diabetes, HIV, etc.). En enorm rolle spilles av klimatiske forhold (høy luftfuktighet), omfattende forurensning av området.

    Det er mulig å innføre et patogen i et sår ved å bruke skitne hender eller bruke ikke-sterile materialer for prosessering.

    Årsaker til utseendet til magesår

    Den viktigste grunnen til utseendet av magesår på hundens kropp er introduksjonen av patogene mikroorganismer i såroverflaten - stafylokokker, Escherichia coli, streptokokker og andre pyogene mikrober. Årsakene til at denne penetrasjonen er mulig er som følger:

    • brudd på hudens integritet som et resultat av mekaniske skader (kutt, bitt, riper);
    • inhalasjonsallergi (atopisk dermatitt);
    • dermatitt forårsaket av eksoparasittbitt;
    • hudinfeksjon kombinert med demodikose og dermatofytose;
    • hud manifestasjoner av en pest;
    • steder med vaksinasjoner og injeksjoner;
    • på grunn av brudd på trofiske prosesser i vevet (diabetes mellitus, hjerteinfarkt).

    Ved pyoderma eller purulente hudlesjoner hos hunder kan overflaten av overhuden og hårsekkene, talgkjertlene (overfladiske pyoderma) eller de dype lagene av dermis, opp til underhuden (dyp pyoderma) påvirkes. Faktorer som bidrar til utvikling av purulent betennelse i huden er:

    • brudd på kostholdet;
    • endring av forvaringsvilkår;
    • mangel på hygiene;
    • dype bretter på huden.

    Patogene mikroorganismer er en naturlig komponent i mikrobiocinosen i huden og hele organismen, som ligger i jord, luft. Med sterk immunitet kontrolleres de og forårsaker ikke betennelse og dannelse av pus. Hos dyr hvis immuniteten av noen grunn er svekket, trenger patogene mikroorganismer inn i huden og begynner å formere seg, noe som forårsaker karakteristiske symptomer på betennelse og rus. Purulente formasjoner varierer i utseende:

    • pustler - betente røde formasjoner som stiger over overflaten av huden og fylt med pus;
    • noder - hulrom som ligger dypt i huden med purulent innhold;
    • cyster - purulente konglomerater dannet under fusjon av noder.

    Hver type abscess er ledsaget av tilsvarende symptomer og manifestasjoner..

    Symptomer og manifestasjoner av sykdommer

    Pyoderma er basert på den inflammatoriske prosessen som patogener forårsaker. Pyoderma manifesteres av følgende symptomer:

    • hevelse og rødhet i området for innføring av smittestoffet;
    • en følelse av alvorlig kløe;
    • dannelsen av rødlige og gulaktige vesikler med purulent innhold.

    Hvis hunden ikke blir behandlet i tide, siver pusen ned i det underliggende vevet, og forårsaker deres purulente fusjon. Det dannes abscesser og koker, som kan lokaliseres i forskjellige deler av kroppen. Patologi er ledsaget av en lokal temperaturøkning. Abscesser er i stand til å fusjonere og forårsake omfattende purulente lesjoner på huden. På disse stedene faller håret ut, huden dekket med purulente skorper blir utsatt.

    Hvis en purulent infeksjon invaderer videre, dannes dype huler og fistler. Hundens kroppstemperatur stiger, frysninger, svakhet, avslag på mat noteres. På bakgrunn av purulente hudlesjoner kan sepsis utvikle seg, og føre til dyrets død. Å søke medisinsk hjelp rettidig kan holde dyret sunt.

    Abscess i diabetes

    Behandlingen av kirurgiske sykdommer som utvikles eller forekommer under diabetes mellitus, er et av de viktige spørsmålene ved moderne kirurgi. Problemets presserende hastighet skyldes i stor grad at forekomsten av diabetes gradvis øker og når 2 - 3%, og i eldre aldersgrupper øker den til 5 - 9%.

    Følgelig øker også antall kirurgiske pasienter som lider av diabetes. Kirurgi for akutte purulente sykdommer hos pasienter med diabetes mellitus utgjør fra 6 til 25% av det totale antallet av alle kirurgiske operasjoner som er utført i denne gruppen pasienter, smittsomme komplikasjoner fra det kirurgiske såret hos pasienter med diabetes mellitus opp til 38%.

    Purulente prosesser (abscesser, phlegmon, byller, karbunkler) utvikler seg hos 10 - 25% av pasienter med diabetes.

    Dødeligheten blant pasienter med diabetes når den kombineres med purulente kirurgiske sykdommer når 20%. Hvis den totale dødeligheten med en kombinasjon av kirurgiske sykdommer og diabetes er 2,5%, og postoperativ - ca 8 - 10%, når den med flegmon og koldbrann 50% eller mer. De siste årene har problemet med purulent infeksjon og diabetes fått økende pressedekning, men til tross for dette er en rekke taktikker og behandlingsproblemer for akutte og kroniske sykdommer hos personer med diabetes fortsatt ikke løst..

    Et stort sted blant denne kontingenten er okkupert av pasienter med akutt kirurgisk infeksjon. Kirurgisk infeksjon og diabetes mellitus, som forløper samtidig, er forskjellige i en rekke funksjoner. På den ene siden fører ethvert, til og med ubetydelig, purulent fokus til brudd på alle metabolske prosesser, fører til insulinmangel, progresjon av diabetes mellitus og dens dekompensasjon.

    På den annen side, metabolske forstyrrelser, som bremser regenerering og reparasjon av vev, kompliserer og forverrer forløpet av den inflammatoriske prosessen, bidrar til spredning og generalisering. Hos hver tredje pasient ble et diabetisk koma provosert av forskjellige smittsomme og toksiske sykdommer. Samtidig, blant de døde, som lider av diabetes, forårsaket smittsomme prosesser død hos nesten 25% av pasientene.

    Purulent Surgery Guide,
    V.I. Struchkov, V.K.Gostishchev,

    Det kliniske løpet av purulente sår hos pasienter med diabetes mellitus har en rekke funksjoner. Åpning av den purulente prosessen fører til dannelse av et sår med alle tegn på betennelse - hevelse og infiltrasjon av dets kanter, tilstedeværelsen av purulent utflod, nekrotiske masser, etc. Type sår, alvorlighetsgraden av nekrotiske og inflammatoriske forandringer i de omkringliggende vevene bestemmes av typen, utbredelse og lokalisering av den primære purulente inflammatorisk...

    I nærvær av et stort antall purulent-nekrotisk vev ble preparatene brukt i form av pulver, gasbindpinner ble introdusert i såret. For å forbedre dreneringsegenskapene til bandasjen i tilfelle av dype purulente hulrom, ble det brukt omfattende vevsnekrose, flytende enzymatisk nekrolyse. Bruk av medisiner begynte umiddelbart etter at abscessen ble åpnet eller dagen etter operasjonen. 50-150 mg chymopsin ble brukt per bandasje...

    Veksten og modningen av granulasjonsvev med kombinert behandling er raskere enn med en isolert effekt av begge faktorene. Ved den sjette dagen dannes et relativt modent granulasjonsvev med et vertikalt arrangement av kapillærer og regenerering av epitelet noteres. I de påfølgende dagene skjedde også sårheling på grunn av mer intens sammentrekning av den og innsettingsveksten raskere. Kombinasjonen av diadynamiske strømmer med en 10% løsning...

    Etter vår mening bør indikasjoner for anvendelse av sekundære suturer på sår hos pasienter med diabetes mellitus strengt individualiseres, mens man tar hensyn til pasientens generelle tilstand, alvorlighetsgraden av diabetes, arten av granulering i såret og tilstedeværelsen av mikroflora i det. Dermed bidrar bruken av enzymterapi i den komplekse behandlingen av pasienter med purulente-inflammatoriske sykdommer som oppstår i nærvær av diabetes mellitus, til...

    Den viktigste dødsårsaken etter operasjonen var alvorlige komorbiditeter. Den utviklede komplekse terapien har gjort det mulig for oss å unngå fatale utfall forbundet med komplikasjoner som er spesifikke for diabetes mellitus, som diabetisk og hypoglykemisk koma, uremi. Dermed bør den omfattende behandlingen av purulente sykdommer i diabetes mellitus utføres under følgende forhold: kirurgisk inngrep (akutt eller akutt kirurgi) under generell anestesi...

    Forekomsten av en smittsom sykdom avhenger ikke bare av mengden og egenskapene til patogenet, men også av den opprinnelige tilstanden til makroorganisme, endokrine kjertler, fysiologiske egenskaper, samtidig sykdommer og andre faktorer. Det er kjent at forstyrrelser i karbohydrat-, protein- og fettmetabolismen, skift i elektrolytt, vannbalanse og CBS, undertrykkelse av kroppens regenererende og reparative evner er uunngåelige ledsagere av diabetes. De er en ugunstig bakgrunn...

    Behandling av purulente prosesser hos pasienter med diabetes mellitus er fremdeles en vanskelig oppgave. I løpet av de siste 10 årene ble 412 pasienter med forskjellige purulente sykdommer i kombinasjon med diabetes behandlet i den purulente avdelingen på klinikken. Blant alle syke menn var det 38%, kvinner - 62%, flertallet av pasientene var over 60 år gamle. Det skal understrekes at alvorlighetsgraden...

    Med kompensert diabetes mellitus, forekommer oftest akutt purulent infeksjon hos en pasient i en mild form. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg sakte, har et lite distribusjonsområde. Ved alvorlig diabetes mellitus ble utviklingen av en purulent prosess ledsaget av en økning i temperaturen til 39 - 40 ° C. Hos noen pasienter ble bevisstheten tilslørt. Den purulente prosessen fortsatte med høy hyperglykemi, uttrykt ved glukosuri, ketonuri. Fant ut...

    E. V. Kuleshov (1971) skriver at prinsippet om medikamentell terapi under operasjonen og den postoperative perioden hos kirurgiske pasienter belastet med diabetes mellitus, bør være basert på prinsippet om å øke den totale og daglige dosen av insulin med 1/3 i kombinasjon med intravenøs administrering av tolerante doser 5% glukose- og alkaliløsning. I henhold til våre data, i behandling av alvorlige purulente nekrotiske prosesser i...

    En spesiell dynamisk dynamisk studie av blodsukker før, under og etter operasjonen gjorde det mulig å utvikle en passende insulinbehandlingsteknikk under kirurgiske inngrep for omfattende purulente-nekrotiske prosesser, gangren i ekstremiteter hos pasienter med diabetes mellitus. Om morgenen, 2 til 2,5 timer før operasjonen, administreres pasienten 1/3 av den daglige dosen med insulin som er etablert tidligere, under og etter operasjonen, de produserer...

    Med diabetes påvirkes mange organer og systemer ofte. Alle disse endringene i en eller annen grad utgjør en fare for helsen og noen ganger pasientens liv.

    Pasienter med diabetes utvikler ofte forskjellige trofiske lidelser i huden, slimhinnen, håravfall, sprø negler, furunkulose, abscesser, etc. De klager ofte på kløende hud, spesielt i perineum. Med diabetes, sår, magesår, etc. leges ikke godt..

    Et av de første symptomene på nedsatt karbohydratmetabolisme og komplikasjoner ved diabetes er skade på munnhulen, spesielt tannkjøttet. Tennene løsner og faller ut. Tungen blir tørr, det vises sprekker på den.

    Vi har allerede sagt at pasienter med diabetes ofte har økt appetitt, men med en alvorlig form av sykdommen kan den erstattes av en motvilje mot mat. Ofte er det kvalme og oppkast (noen ganger inneholder oppkast en blanding av blod). Fra magesiden bemerkes ofte sekretoriske lidelser, kronisk gastritt utvikler seg. Hos pasienter blir leveren ofte utvidet (i alvorlige tilfeller kan endringer i den føre til skrumplever). Det skal huskes om en slik komplikasjon av diabetes som gastrointestinal blødning, som er observert i en precoma- eller koma-tilstand (dette vil bli diskutert spesielt).

    Den mest formidable komplikasjonen av diabetes ved luftveisinfeksjoner er tuberkulose, som tidligere var den viktigste dødsårsaken hos pasienter. Foreløpig er dødeligheten fra tuberkulose blant diabetikere lav, men denne komplikasjonen er fremdeles ganske vanlig. Tuberkulose utvikles hovedsakelig hos pasienter som ikke blir behandlet eller blir behandlet feil. Fremveksten av det er lettet ved kraftig vekttap, et kosthold med utilstrekkelig mat med høyt kaloriinnhold, etc. Det er spesielt verdt å være oppmerksom på det faktum at tuberkulose i diabetes mellitus veldig ofte ikke manifesterer seg i lang tid og oppdages bare ved røntgenundersøkelse, når det allerede er hulrom i lungene (så kalt "stumme huler").

    Hos pasienter med diabetes mellitus er det også en tendens til laryngitt, faryngitt, bronkitt og andre sykdommer i øvre luftveier (dette foretrekkes av konstant tørrhet i slimhinnene). Ofte utvikler pasienter med diabetes croupous lungebetennelse, som kan kompliseres av en abscess og koldbrann.

    Ganske ofte oppstår endringer i nyrene, nyresvikt oppstår, noe som kan utvikle seg og føre til giftig nefritis. I tillegg til glukosuri utvikles noen ganger albuminuri (utskillelse av protein i urinen) og andre. Nyreskader kan bli kronisk lidelse, føre til uremi (forgiftning av kroppen ved proteinmetabolisme og noen andre stoffer som beholdes i kroppen), som i alvorlige tilfeller og med utilstrekkelig behandling kan føre til pasientens død.

    Med diabetes påvirkes reproduksjonsapparatet noen ganger. Hos menn forekommer seksuell svakhet, seksuell lyst reduseres eller forsvinner. Hos kvinner er den vanlige klagen for diabetes amenoré (mangel på menstruasjon). Graviditet forekommer sjeldnere enn hos friske, infertilitet blir noen ganger bemerket, og under graviditet er det ugunstig, spontan abort, dødfødsel..

    Hvilke andre komplikasjoner er diabetes

    Nederlaget til synsorganene hos pasienter med diabetes er ekstremt mangfoldig. Dette skyldes det faktum at øynene er følsomme for forskjellige metabolske forstyrrelser. Ofte noteres ofte blefaritt (betennelse i øyelokkets kanter), retinopati (retinal skade). Pasienter med diabetes klager noen ganger over en gradvis synnedgang, utseendet til "flygende fluer", "klosshet" i øynene. Med spesielt alvorlige komplikasjoner i synsorganene, kan det oppstå blindhet, som rammer 4-6% av det totale antall personer som lider av diabetes. Ganske ofte utvikler grå stær. Spesielt urovekkende er den raske utviklingen i ungdomstiden (grå stær er et av de tidlige symptomene på juvenil diabetes). Alle forstyrrelser i synsorganene hemmes som regel ved riktig behandling av den underliggende sykdommen (diabetes), og i noen tilfeller er reversering av komplikasjoner og gjenoppretting av syn mulig.

    Hos pasienter med diabetes mellitus (spesielt i alderdommen) forekommer ofte otitis media (ørebetennelse) og otosklerose. Koker og eksem dukker opp i den eksterne hørkanalen.

    Brudd på karbohydratmetabolismen har en merkbar effekt på høyere nervøs aktivitet. Skader på nervesystemet ved diabetes er hovedsakelig forbundet med metabolske forstyrrelser som fører til akkumulering av giftige produkter (på grunn av mangel på insulin). Nesten alle pasienter med diabetes har nevrotiske syndromer (nevasteni, nevralgi, hysteri, etc.). Neuralgi assosiert med diabetes ledsages av sterke smerter og er vanskelig å behandle. Ikke mindre karakteristiske er spasmer i leggmusklene.

    Med diabetes kan funksjonene til hjernebarken bli betydelig svekket. Hos pasienter synker mental ytelse, hukommelse og oppmerksomhet reduseres. Noen ganger utvikler det seg også psykotiske tilstander. I alvorlige tilfeller kan lammelse og slag oppstå. Det må huskes at det er veldig vanskelig å bekjempe disse komplikasjonene. Terapien som brukes i avanserte tilfeller av sykdommen, er dessverre ofte ineffektiv.

    Ved dype metabolske forstyrrelser i kroppen til pasienter med diabetes mellitus, kan det oppstå alvorlig skade på det kardiovaskulære systemet. Diabetes mellitus fører for eksempel til den for tidlige utviklingen av aterosklerose, som utvikler seg tidligere, oftere og mer alvorlig enn hos personer som ikke har denne sykdommen. Det er bevist at hos pasienter med diabetes mellitus, aterosklerose i koronar, hjerne- og perifere kar i nedre ekstremiteter forekommer i mer alvorlige kliniske former med hyppige utfall i hjerteinfarkt, slag, benkorn, etc. I sin tur forverrer vaskulære forstyrrelser diabetes. Aktiviteten til det kardiovaskulære systemet påvirkes negativt av svingninger i blodsukkeret. Hyppige overganger fra hyperglykemi til en hypoglykemisk tilstand kan forårsake akutt hjertesvikt (som et resultat av dårlig næring av hjertemuskelen).

    Kliniske manifestasjoner av perifer vaskulær skade ved diabetisk endarteritt reduseres til utseendet av kjølighet og nummenhet i føttene, til smerter i leggmusklene. Hvis først disse sensasjonene først blir observert under bevegelser, øker de deretter selv i ro.

    Alle disse forskjellige komplikasjonene i aggregatet blir som regel observert med en alvorlig form av sykdommen. I mildere tilfeller er det bare individuelle lesjoner av forskjellige organer og systemer som blir notert (dessuten forsvinner de ofte i lang tid og dukker bare opp igjen med en forverring av sykdommen).

    Alvorlighetsgraden av diabetes avhenger av mange faktorer. Det er grunnen til at legene hver gang ser etter en individuell tilnærming for å utvikle en metode for å behandle hver pasient.

    Pasienter med diabetes møter ofte hudsykdommer. Bena er det mest utsatte området. Det vises sår på nedre ekstremiteter som kanskje ikke leges på lenge. Fremvoksende komplikasjoner er helsefarlige, og på grunn av utseendet til purulente sår i diabetes, er det fare for at infeksjoner sprer seg i hele kroppen.

    Hvorfor til og med små skrubbsår er farlig for en diabetiker?

    Glukose brytes ikke helt ned i pasientens kropp, så det er mangel på energi. Blodsirkulasjonen er forstyrret, og alle organer begynner å fungere. Blodstase kan forekomme og helingsprosessen vil ta lengre tid.

    Med en økning i glukose begynner bakteriene å utvikle seg mer intensivt. Mange sykdomsfremkallende bakterier som kommer inn i kroppen, bidrar til purulente sår i diabetes. Slike lesjoner krever langvarig behandling og tar lang tid å helbrede. Det avanserte stadiet i utviklingen av sykdommen innebærer kirurgisk inngrep.

    En annen komplikasjon der nerveender blir påvirket og reduserer følsomheten til pasienten, er diabetisk nevropati. Huden blir tørr og sprekker vises. På bakgrunn av tørr hud forekommer magesår. Abscesser med diabetes begynner å vises hvis det ikke er noen behandling, fordi pasienten ganske enkelt ikke vil merke en økning i ulcerøse lesjoner.

    symptomatologi

    Hudsykdommer har forskjellig opprinnelse, men de kan alle være ledsaget av følgende symptomer:

    • økning i kroppstemperatur;
    • betennelse i nærheten av det berørte området;
    • nedsatt følsomhet i lemmene;
    • rødhet.

    Selv en liten slitasje hos en diabetiker kan øke og føre til komplikasjoner:

    1. Langvarig behandling, som skyldes funksjonsfeil i regenererende funksjon. På grunn av problemer med blodsirkulasjonen og tap av følelse, tar helbredelsesprosessen lenger tid. Det er fare for magesår som krever kompleks behandling.
    2. Purulente sår i diabetes vises som et resultat av smittespredningen. Også purulent væske begynner å bli frigitt i nærvær av suturer etter operasjonen.
    3. Abscesser kan utvikle seg til et hematom hvis lesjonsområdet øker betydelig. Vev begynner å råtne, og døde celler forgifter kroppen. I dette tilfellet vil behandlingen ikke gi ønsket effekt og amputasjon av det infiserte området vil være nødvendig..

    Behandling og forebygging

    Først av alt er det viktig å normalisere sukkernivået. Terapi inkluderer medisiner, behandling av sår med spesielle verktøy og en diett.

    Oftest foreskriver legen:

    • vitaminer som er nødvendige for å styrke immunforsvaret og øke resistensen mot infeksjoner;
    • insulin i form av et medikament eller injeksjon, avhengig av alvorlighetsgraden av spredningen av sykdommen;
    • helbredende salver, som inkluderer antibiotika. De er i stand til å bli kvitt overflødig væske og gjenopprette hudregenerering;
    • antiseptiske behandlinger av huden forhindrer utvikling og spredning av infeksjoner.

    Det anbefales også å fjerne dødt vev og rense huden fra purulente ansamlinger. Slike handlinger vil forbedre tilstanden til levende vev. Hvis scenen er for neglisjert, kuttes kirurgenes område med suppuration.

    Som behandling begynner forebygging med normalisering av sukkernivået. For å unngå hudskader, anbefales det at du følger noen enkle regler:

    1. Prøv å bruke bare komfortable sko. Unngå sko som skader huden din og forårsaker føttene dine ubehag. Det er også bedre å unngå sommersko med en binding mellom tærne, som gnir huden..
    2. Ved kraftig frost må du ikke forlate rommet i mer enn 5 minutter. Så du kan forhindre frostskader.
    3. Selvklipping av den inngrodde neglen og avskjæring av korn kan føre til skader på huden. Gjør en pedikyr med en profesjonell mester.
    4. Sjekk bena regelmessig. På grunn av en redusert følsomhet kan det hende at pasienten ikke føler smerter før begynnelsen av et alvorlig stadium. Å oppdage tidlige hudproblemer vil forkorte behandlingsperioden..
    5. Følg fothygiene. Etter en dag i skoene, må du skylle føttene og ventilere skoene.
    6. Behandle øyeblikkelig mindre slitasje med et antiseptisk middel og påfør en helende salve, unngå økning i skadeområdet.

    Diabetes mellitus er den tredje ledende dødsårsaken etter hjerte- og onkologiske sykdommer. Det er nå bevist at effektiv diabeteskontroll kan minimere eller forhindre mange av komplikasjonene forbundet med det. Forekomsten av diabetes i utviklede land fortsetter å øke og varierer fra 2 til 4%, og i eldre aldersgrupper fra 5 til 10%.

    Diagnostisering av diabetes i typiske tilfeller er ikke vanskelig. Latens kan imidlertid føre til vanskeligheter. Diabetes mellitus kan ikke manifestere seg på lenge. Tidlig påvisning og forebygging av videreutvikling av sykdommen er av stor betydning. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot personer over 50 år. Hyppigheten og omfanget av karbohydratmetabolismeforstyrrelser i denne alderen øker. For en endelig diagnose er det ikke så viktig å identifisere hyperglykemi en eller flere ganger, hvor mye bruker sukkerbelastning for å fastslå graden av forstyrrelse av karbohydratmetabolisme.

    Diabetes er preget av generalisert mikroangiopati, der en fortykning av kjellermembranen i arterioler, kapillærer og venuler oppstår på grunn av overdreven avsetning av glukoproteiner. Oftere manifesterer mikroangiopati seg i form av glomerulosklerose, retinopati, skade på de små karene i lemmene. Mikroangiopati er en vedvarende progressiv prosess som kompliserer forløpet av diabetes..

    Ved diabetes observeres perifer nerveskade - diabetisk nevropati. Morfologisk avslører dette: hevelse i lemmocytter (Schwann-celler), segmentell demyelinisering av nervefibrene, degenerering av aksiale sylindre i perifere nerver. Klinisk manifesteres dette av en reduksjon i sensorimotoriske funksjoner, opp til parese, en reduksjon i smerte og taktil følsomhet i nedre ekstremiteter. Atrofi av bløtvevet i lårene og bena observeres. Trofiske lidelser og til og med gangrenøs-nekrotiske vevlesjoner kan oppstå uten alvorlig smerte. Brudd på den autonome innervasjonen fører ikke bare til brudd på den motoriske og sekretoriske funksjonen i mage-tarmkanalen, men også til brudd på utskillelsen av hudkjertlene, til tørr hud og til en reduksjon i dens elastisitet.

    Diabetes mellitus og infeksjon, som fortsetter samtidig, skaper en "ond sirkel" av fenomenene som oppstår under dem. Infeksjon påvirker alle metabolske prosesser negativt og forårsaker acidose. Nedsatt metabolisme kompliserer forløpet i det lokale smittsomme fokuset, bremser vevsregenerering og reparasjon. To trusler henger over pasienten: den raske spredningen og generaliseringen av infeksjonen og progresjonen av diabetisk ketoacidose frem til utvikling av koma.

    I purulente prosesser ødelegger proteolytiske enzymer både endogent og eksogent insulin. Insulinmangel øker raskt. Ethvert, til og med ubetydelig, purulent fokus kan forårsake dekompensering av diabetes.

    Faktorer som reduserer den immunologiske og uspesifikke antimikrobielle beskyttelsen hos pasienter med diabetes mellitus:

    brudd på mikrosirkulasjon og en reduksjon i oksygenmetning av vev;

    dårlig næring av vev og celler på grunn av glykogenuttømming;

    alvorlig vevødem som oppstår på bakgrunn av hyperglykemi;

    brudd på elektrolyttbalansen;

    utilstrekkelig antistoffproduksjon;

    nedsatt fagocytisk aktivitet av leukocytter og bakteriedrepende aktivitet av blod.

    Organiseringen av "skoler for pasienter med diabetes mellitus", treningssentre, utvikling av et system for kontroll og selvovervåking av sykdomsforløpet og pågående terapi er grunnlaget for vellykket behandling, forebygging av dekompensasjoner og komplikasjoner av diabetes. Uten selvkontroll er det nesten umulig å kompensere for diabetes. Selvkontroll over sykdomsforløpet innebærer et høyt nivå av pasientopplæring i årsakene og konsekvensene av manifestasjonene av diabetes, kostholdsterapi og medikamentell behandling, evnen til å evaluere og analysere subjektive følelser, og til og med gjøre justeringer i behandlingen..

    Tegn på abscesser, diagnose og grunnleggende behandlingsmetoder

    En abscess er et avgrenset område med puss i organer eller vev. Kausative midler forårsaker infeksjoner. Eventuell behandling - utelukkende ved kirurgi - en abscess åpnes og hulrommet tappes.

    Hva er en abscess

    Abscesser eller abscess, det er slik avgrensede purulente ansamlinger i organer og forskjellige vev kalles. Abscesser bør skilles fra phlegmon (diffus betennelse i puss i vev), fra empyema (pus akkumuleres i vevshulrom, eller i organer). Ofte er abscesser forårsaket av en purulent infeksjon, som provoseres av Proteus og Staphylococcus aureus, E. coli, etc., penetrerte inn i kroppen utenfra. En slik infeksjon kalles eksogen. Endogen infeksjon forekommer også ganske ofte, noe som forekommer i tilfeller av spredning av prosessen fra andre organer:

    • abscesser odontogene, subfreniske og paratonsillar.
    • metastatisk abscess i lungene, hjertet, nyrene og andre organer.

    Dannelse av en abscess kan fremmes ved aseptisk vevsnekrose, etter innføring av konsentrerte medikamenter (25% løsning av magnesiumsulfat).

    Funksjonene ved denne formasjonen inkluderer tilstedeværelsen av en pyogen membran. Dette er navnet på innerveggen i pushulen, som er skapt av vevene som omgir betennelsesstedet. Dette er en helt normal reaksjon for å beskytte kroppen. En slik membran er foret med granulasjonsvev, som tjener som grensen for den purulente-nekrotiske prosessen, mens den produserer ekssudat.

    Den overfladiske plasseringen av abscesser er preget av følgende, klassiske manifestasjoner: hevelse og rødhet; smerter og nedsatt funksjon; temperaturøkning på et skadet sted. I noen tilfeller er det en svingning. Ved tuberkuløs spondylitt kan pus spre seg langs sprekkene mellom vevene mye lenger fra stedet der hovedfokuset ligger. Dette kan være den mediale overflaten på låret med dannelse av en nytechnik eller sår abscess.

    De viktigste symptomene på en abscess

    Det generelle kliniske bildet av abscesser er fortsatt typisk for enhver purulent-inflammatoriske prosesser, uavhengig av deres beliggenhet:

    • temperaturen stiger, spesielt i alvorlige tilfeller, til 41 ° C;
    • svakhet og ubehag bemerkes;
    • hodepine og ingen appetitt.

    En blodprøve viser leukocytose og nevrofylose, med leukocyttformelen forskjøvet til venstre. Økt ESR. Graden av endring avhenger av alvorlighetsgraden av hele prosessen. Bildet kan variere avhengig av hvilket organ som er berørt. Det logiske resultatet av en abscess kan være et spontant gjennombrudd etter å ha åpnet den:

    • utover - subkutant vev, paraproctitis, mastitt, osv.;
    • innover - i lukkede hulrom - mage, ledd, pleural osv.;
    • inn i lumen mellom organene som kommuniserer med det ytre miljøet - mage og blære, bronkier og tarm.

    Med en gunstig kurs, etter tømming, blir hulrommet redusert og arr. Ufullstendig tømming og dens utilstrekkelig drenering kan oversette prosessen til et kronisk stadium, med dannelse av fistler. Ved gjennombrudd av pus i et lukket hulrom, kan purulente prosesser utvikle seg, med utseende av pleurisy, peritonitt, leddgikt, hjernehinnebetennelse, etc..

    Diagnostisering og behandling av abscess

    En komplett diagnose kan stilles med hematomer, cyster og en svulst som bryter sammen. En enorm rolle spilles av diagnostisk punktering, ved hjelp av hvilke bakteriologiske studier som er mulig. Det blir mulig å isolere patogenet og bestemme dets følsomhet for antibiotika.

    Diagnostisering av en abscess fører til kirurgi, hvor hovedoppgaven, uavhengig av hvor fokuset er, åpner hulrommet med pus, tømming og dets fullstendige drenering. Hvis abscessen er liten og ligger rett under huden, utføres behandlingen i poliklinisk setting. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, infiltrasjon, med følgende løsninger - lidokain, novokain eller intravenøs anestesi.

    Andre tilfeller, inkludert personer med mistanke om lokalisering av abscesser i de indre organene, innebærer en akutt sykehusinnleggelse av pasienten på et sykehus. Hvis lungene eller leveren er påvirket, kan det foreskrives en punktering med aspirasjon av pus og innføring av antibiotika og enzympreparater i abscesshulen. Reseksjon av organer (for eksempel lunger) sammen med en abscess anses som en radikal metode, det er kun foreskrevet i kroniske tilfeller. Hvis det har dannet seg en abscess i hjernen og er innelukket i en kapsel, kan den fjernes i den..

    Åpne abscesser behandler så vel som purulente sår. Pasienter får et balansert og næringsrikt kosthold, de får forskrevet en transfusjon av blod eller bloderstatninger, antibiotika, gitt deres følsomhet for mikroflora. Bruk spesifikk terapispesifikt gammaglobulin, stafylokokktoksoid. I tilfeller av utvikling av abscesser i nærvær av diabetes mellitus, bør en korreksjon av metabolismen utføres, som er nedsatt.

    Hvis behandlingen startes på rett tid og abscesser er plassert overfladisk, på steder som er tilgjengelige for operasjoner, er prognosen, som regel, gunstig. Hvis operasjonen ble "forsinket" eller dreneringen var utilstrekkelig, kan abscessen gå inn i det kroniske stadiet og bli en konstant kilde til infeksjon.

    Diabetes mellitus og purulent infeksjon

    Behandlingen av kirurgiske sykdommer som utvikles eller forekommer under diabetes mellitus, er et av de viktige spørsmålene ved moderne kirurgi. Problemets presserende hastighet skyldes i stor grad at forekomsten av diabetes gradvis øker og når 2 - 3%, og i eldre aldersgrupper øker den til 5 - 9%.

    Følgelig øker også antall kirurgiske pasienter som lider av diabetes. Kirurgi for akutte purulente sykdommer hos pasienter med diabetes mellitus utgjør fra 6 til 25% av det totale antallet av alle kirurgiske operasjoner som er utført i denne gruppen pasienter, smittsomme komplikasjoner fra det kirurgiske såret hos pasienter med diabetes mellitus opp til 38%.

    Purulente prosesser (abscesser, phlegmon, byller, karbunkler) utvikler seg hos 10 - 25% av pasienter med diabetes.

    Dødeligheten blant pasienter med diabetes når den kombineres med purulente kirurgiske sykdommer når 20%. Hvis den totale dødeligheten med en kombinasjon av kirurgiske sykdommer og diabetes er 2,5%, og postoperativ - ca 8 - 10%, når den med flegmon og koldbrann 50% eller mer. De siste årene har problemet med purulent infeksjon og diabetes fått økende pressedekning, men til tross for dette er en rekke taktikker og behandlingsproblemer for akutte og kroniske sykdommer hos personer med diabetes fortsatt ikke løst..

    Et stort sted blant denne kontingenten er okkupert av pasienter med akutt kirurgisk infeksjon. Kirurgisk infeksjon og diabetes mellitus, som forløper samtidig, er forskjellige i en rekke funksjoner. På den ene siden fører ethvert, til og med ubetydelig, purulent fokus til brudd på alle metabolske prosesser, fører til insulinmangel, progresjon av diabetes mellitus og dens dekompensasjon.

    På den annen side, metabolske forstyrrelser, som bremser regenerering og reparasjon av vev, kompliserer og forverrer forløpet av den inflammatoriske prosessen, bidrar til spredning og generalisering. Hos hver tredje pasient ble et diabetisk koma provosert av forskjellige smittsomme og toksiske sykdommer. Samtidig, blant de døde, som lider av diabetes, forårsaket smittsomme prosesser død hos nesten 25% av pasientene.

    Purulent Surgery Guide,
    V.I. Struchkov, V.K.Gostishchev,

    Forekomsten av en smittsom sykdom avhenger ikke bare av mengden og egenskapene til patogenet, men også av den opprinnelige tilstanden til makroorganisme, endokrine kjertler, fysiologiske egenskaper, samtidig sykdommer og andre faktorer. Det er kjent at forstyrrelser i karbohydrat-, protein- og fettmetabolismen, skift i elektrolytt, vannbalanse og CBS, undertrykkelse av kroppens regenererende og reparative evner er uunngåelige ledsagere av diabetes. De er en ugunstig bakgrunn...

    Behandling av purulente prosesser hos pasienter med diabetes mellitus er fremdeles en vanskelig oppgave. I løpet av de siste 10 årene ble 412 pasienter med forskjellige purulente sykdommer i kombinasjon med diabetes behandlet i den purulente avdelingen på klinikken. Blant alle syke menn var det 38%, kvinner - 62%, flertallet av pasientene var over 60 år gamle. Det skal understrekes at alvorlighetsgraden...

    Med kompensert diabetes mellitus, forekommer oftest akutt purulent infeksjon hos en pasient i en mild form. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg sakte, har et lite distribusjonsområde. Ved alvorlig diabetes mellitus ble utviklingen av en purulent prosess ledsaget av en økning i temperaturen til 39 - 40 ° C. Hos noen pasienter ble bevisstheten tilslørt. Den purulente prosessen fortsatte med høy hyperglykemi, uttrykt ved glukosuri, ketonuri. Fant ut...

    E. V. Kuleshov (1971) skriver at prinsippet om medikamentell terapi under operasjonen og den postoperative perioden hos kirurgiske pasienter belastet med diabetes mellitus, bør være basert på prinsippet om å øke den totale og daglige dosen av insulin med 1/3 i kombinasjon med intravenøs administrering av tolerante doser 5% glukose- og alkaliløsning. I henhold til våre data, i behandling av alvorlige purulente nekrotiske prosesser i...

    En spesiell dynamisk dynamisk studie av blodsukker før, under og etter operasjonen gjorde det mulig å utvikle en passende insulinbehandlingsteknikk under kirurgiske inngrep for omfattende purulente-nekrotiske prosesser, gangren i ekstremiteter hos pasienter med diabetes mellitus. Om morgenen, 2 til 2,5 timer før operasjonen, administreres pasienten 1/3 av den daglige dosen med insulin som er etablert tidligere, under og etter operasjonen, de produserer...

    Det kliniske løpet av purulente sår hos pasienter med diabetes mellitus har en rekke funksjoner. Åpning av den purulente prosessen fører til dannelse av et sår med alle tegn på betennelse - hevelse og infiltrasjon av dets kanter, tilstedeværelsen av purulent utflod, nekrotiske masser, etc. Type sår, alvorlighetsgraden av nekrotiske og inflammatoriske forandringer i de omkringliggende vevene bestemmes av typen, utbredelse og lokalisering av den primære purulente inflammatorisk...

    I nærvær av et stort antall purulent-nekrotisk vev ble preparatene brukt i form av pulver, gasbindpinner ble introdusert i såret. For å forbedre dreneringsegenskapene til bandasjen i tilfelle av dype purulente hulrom, ble det brukt omfattende vevsnekrose, flytende enzymatisk nekrolyse. Bruk av medisiner begynte umiddelbart etter at abscessen ble åpnet eller dagen etter operasjonen. 50-150 mg chymopsin ble brukt per bandasje...

    Veksten og modningen av granulasjonsvev med kombinert behandling er raskere enn med en isolert effekt av begge faktorene. Ved den sjette dagen dannes et relativt modent granulasjonsvev med et vertikalt arrangement av kapillærer og regenerering av epitelet noteres. I de påfølgende dagene skjedde også sårheling på grunn av mer intens sammentrekning av den og innsettingsveksten raskere. Kombinasjonen av diadynamiske strømmer med en 10% løsning...

    Etter vår mening bør indikasjoner for anvendelse av sekundære suturer på sår hos pasienter med diabetes mellitus strengt individualiseres, mens man tar hensyn til pasientens generelle tilstand, alvorlighetsgraden av diabetes, arten av granulering i såret og tilstedeværelsen av mikroflora i det. Dermed bidrar bruken av enzymterapi i den komplekse behandlingen av pasienter med purulente-inflammatoriske sykdommer som oppstår i nærvær av diabetes mellitus, til...

    Den viktigste dødsårsaken etter operasjonen var alvorlige komorbiditeter. Den utviklede komplekse terapien har gjort det mulig for oss å unngå fatale utfall forbundet med komplikasjoner som er spesifikke for diabetes mellitus, som diabetisk og hypoglykemisk koma, uremi. Dermed bør den omfattende behandlingen av purulente sykdommer i diabetes mellitus utføres under følgende forhold: kirurgisk inngrep (akutt eller akutt kirurgi) under generell anestesi...

    Behandling av purulente sår i diabetes: hvordan behandle en abscess?

    Utviklingen av diabetes skjer med manglende evne til å absorbere karbohydrater fra maten. Årsaken til dette er mangelen på insulinutskillelse eller manglende evne til at cellemottakere reagerer på det. De viktigste symptomene på sykdommen er assosiert med høyt blodsukker.

    Typisk for diabetes er: alvorlig tørst, økt appetitt, plutselige vektendringer, urin skilles ut oftere og mer enn vanlig, kløe i huden.

    Langsom helbredelse og suppurasjon av sår ved diabetes er et karakteristisk trekk for sykdomsforløpet. Årsaken til dette er en forstyrret blodtilførsel og sult av kronisk vev, en nedgang i immunprosesser.

    Årsaker til suppurasjon av sår ved diabetes

    For å forstå den alvorlige legningen av sår i diabetes mellitus, er det nødvendig å vurdere prosessene som forekommer i vevene med insulinmangel (relativt eller absolutt). Det ble funnet at forlengelse av legetiden for sår i hule organer og bløtvev avhenger av graden av skade på karene.

    Mikroangiopatier og økt blodkoagulasjon på bakgrunn av intracellulær acidose, nedsatt elektrolyttesammensetning og forholdet mellom lipoproteiner fører til en reduksjon i cellulær immunitet, samt et brudd på den humorale forsvarsreaksjonen.

    Samtidig spores forholdet mellom alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og hvor lang tid pus kan være med diabetes i såroverflaten. Det første stadiet av sårprosessen (betennelse) finner sted med en forlengelse av avvisning av dødt vev, hevelse og tilstedeværelsen av mikrober er vedvarende.

    I det andre trinnet (regenerering) dannes langsomt kollagenfibre og modningen av granulasjonsvev, og i arrdannelsen i omtrent to uker dannes et nytt bindevev. Såret er blottet for blodforsyning og markert perifert ødem

    Hvis dannelsen av et purulent sår i diabetes mellitus oppstår på bakgrunn av diabetisk nevropati, blir det helbredet av følgende grunner:

    1. Nedsatt mikrosirkulasjon med en reduksjon i blodstrømmen gjennom kapillærene og økt utslipp av blod i venene.
    2. Alvorlig hevelse i vevene.
    3. Nedsatt følsomhet.
    4. Mekanisk omfordeling av trykk på foten.

    Manifestasjoner av purulent infeksjon i diabetes

    Utseendet til suppurating sår i diabetes mellitus er ofte assosiert med infeksjon i såroverflaten etter operasjoner, magesår med diabetisk fotsyndrom, abscesser etter injeksjoner, med byller og karbunkler.

    Enhver purulent lesjon forårsaker dekompensering av diabetes mellitus, da dette øker manifestasjonene av hyperglykemi, urin viser en økning i glukoseutskillelse, en økning i ketoacidose. Når infeksjonen utvikler seg, ødelegger mikrobielle toksiner og enzymer som skilles ut av hvite blodlegemer insulin.

    Det er bevist at 1 ml purulent utladning inaktiverer 15 enheter insulin. Samtidig øker slike patologiske tegn:

    • Brudd på metabolske prosesser med økende kroppstemperatur.
    • Styrking av dannelsen av ketonlegemer, når ketoacidotisk koma.
    • Spredning av mikrobiell infeksjon frem til utvikling av sepsis.
    • Bli med i candidomykose.

    Diabetes mellitus, som var latent eller mild i nærvær av en purulent infeksjon, blir alvorlig, og kompensasjonen er vanskelig å oppnå. Lokal infeksjon med redusert immunitet utvides raskt og er ledsaget av septiske lidelser.

    Hvis behandling med antibiotika og insulin av en eller annen grunn ikke utføres, når dødeligheten forårsaket av purulente sår i diabetes 48%.

    Hvordan behandle purulente sår i diabetes?

    Diabetes kompliserer behandlingen av smittsomme prosesser med utilstrekkelig kompensasjon for økt blodsukker. Derfor, når du legger ved suppuration, må du begynne å behandle pasienten med stabilisering av karbohydratmetabolismen. Fastende glykemi skal være innen 6 mmol / l, urin skal ikke inneholde glukose.

    I det første stadiet av sårprosessen må du rense såret for bakterier og pus. For dette kan ikke oljete salver brukes, siden de ikke gir utstrømning fra såret. Derfor er preparater bare vist på vannløselig basis og i stand til å tiltrekke sårinnhold.

    Osmotisk aktive medisiner er kombinert med enzymer (chymotrypsin) for å øke renselsen. Forband av purulente sår med antibakterielle medisiner utføres minst 1 gang per dag.

    Følgende eksterne medisiner brukes i den inflammatoriske fasen:

    1. Salver med kloramfenikol: Levomekol, Levosin.
    2. Nitazolbaserte salver: Nitacid, Streptonitol.
    3. Mafenide Acetate Salve.
    4. Furagel.
    5. dioksol.
    6. Jodopironsalve.

    Også gode resultater med trofonsår viste medikamenter med jod - Povidon-jod og Betadine. Behandling for ukomplisert kurs gir effekt i 3-5 dager.

    Hensikten med bruk av medisiner i den andre fasen (regenerering) er å danne granulasjoner (nytt ungt bindevev). For dette, sammen med bruk av salver (Iruksol, Levosin), Vinilin, er en 0,2% løsning av Curiosin foreskrevet. Den består av en forbindelse av hyaluronsyre med sink, som har en sårhelende effekt..

    Fysioterapi for diabetes og ultrafiolett bestråling av sår, laser og magnetisk terapi brukes også..

    Den tredje fasen skal ende med dannelsen av et arr. Ved diabetes mellitus brukes en blanding av insulin med vitaminer og glukose til bandasjer, og Curiosin blir også brukt videre..

    Kirurgisk behandling av purulente sår i diabetes

    I lang tid ble pasienter anbefalt konservativ terapi av purulente sår i diabetes mellitus. Nyere studier har vist at under kirurgisk behandling reduseres sårhelingstiden, og hyppigheten av komplikasjoner reduseres.

    For å gjøre dette, i 3-5 dager på bakgrunn av konstant antibiotikabehandling, gjennomføres en fullstendig kirurgisk behandling av såret med påføring av primære suturer og drenering av såret..

    Med denne behandlingsmetoden reduseres kroppstemperaturen som frigjøres fra såret. Deretter vaskes såret med vandige oppløsninger av klorhexidin eller Rivanol i 3-4 dager. Suturer fjernes 10-12 dager.

    Forebygging av suppurasjon av sår i diabetes

    For å unngå et langt behandlingsforløp, må det tas forebyggende tiltak for å unngå skader på huden. Dette gjelder spesielt føttene, som er mest utsatt for diabetes..

    Siden følsomheten i huden er redusert, anbefales en daglig grundig undersøkelse av føttene for å merke kutt, skrubbsår og skrubbsår i tide. De må behandles med vandige oppløsninger av antiseptika, som klorheksidin, furacilin, Miramistin. Alkoholløsninger av jod, diamantgrønt for diabetes brukes ikke.

    For å redusere risikoen for kutt og sår, bør sko bæres lukket, det er forbudt å gå barbeint, spesielt utendørs. Før du tar på, må du inspisere skoene for tilstedeværelse av fremmede små gjenstander - sand, småstein osv..

    En viktig retning for å forhindre utvikling av smittsomme komplikasjoner ved diabetes er å overvåke blodsukkernivået og rettidig tilgang til medisinsk behandling. For å gjøre dette anbefales det:

    • Ha en blodsukkermåler hjemme og ta regelmessige målinger.
    • Kontroller glykert hemoglobin hver tredje måned.
    • Minst hvert halvår doneres blod til lipidkomplekset, urin for glukose og protein.
    • Oppretthold blodtrykket ikke høyere enn 135/85 mm Hg.
    • Ekskluder animalsk fett og enkle karbohydrater fra mat.
    • Slutt å røyke og drikke alkohol.

    Hvis det er tegn på dekompensering av diabetes mellitus, er det nødvendig å utføre en korreksjon av behandlingen ved å besøke en endokrinolog. Du kan ikke utføre en uavhengig behandling av hudlesjoner eller inflammatoriske prosesser på det, siden et senere besøk hos en kirurg bidrar til spredning av infeksjoner og et mer alvorlig forløp av purulente prosesser..

    Videoen i denne artikkelen viser behandling av purulente sår med en laser.