Infisert bukspyttkjertelenekrose. Tidlige purulente komplikasjoner

Destruktiv pankreatitt er en begrenset eller utbredt pancreasnekrose, der parapancreatic, paraclinical, perirenal fiber ofte er involvert i prosessen. Hemorragisk imbibisjon, nekrose av fiber og kjertelvev er forskjellige i utbredelse og i den innledende perioden er de raske.

Ved slutten av den første uken av sykdommen blir imidlertid utbredt pankreasnekrose i 85%, og i 15% av tilfellene begrenset, smittet (Savelyev B.C. et al., 2000). Den purulente prosessen i kjertelen, parapancreatic, paracolic fiber kan distribueres betydelig i samsvar med volumet av nekrotiske forandringer.

Spredningen av den nekrotiske prosessen og purulent sagging med pancreas nekrose

Purulente nekrotiske forandringer kan være begrenset (abscess) eller diffuse (phlegmon). Selv med flegmon kan fokuset lokaliseres innen nekrose og avgrenses fra sunt vev som et resultat av leukocyttinfiltrasjon, en granulasjonsskaft, i motsetning til en abscess, som har en dannet bindevevskapsel på et senere stadium av sykdommen.

Dermed er pancreatogenic abscess, phlegmon resultatet av infeksjon av nekrotisk vev både i selve kjertelen og i fettvev og utvikles innen 1-3 uker fra sykdomsdebut. I løpet av denne perioden noteres en markert systemisk inflammatorisk reaksjon, smittsom giftig sjokk, multippel organsvikt. Purulente komplikasjoner blir den viktigste dødsårsaken, deres andel i total dødelighet ved pankreatitt når 80% (M.I. Filimonov et al., 2000).

Infiserte foci av nekrose gjennomgår forfall under påvirkning av pyogen flora med dannelse av purulente hulrom. Hulrommene inneholder forfallende kjertel, fettvev, puss i form av en skitten grå masse med en ubehagelig lukt som ikke går utover fokusene til nekrose i bukspyttkjertelen som omgir vevet. Væskeansamlinger på grunn av enzymatisk betennelse i stappeposen kan også bli infisert, med utvikling av en abscess av stappeposen, henholdsvis purulent peritonitt i bukhulen..

Oftest oppløses aseptiske ansamlinger av væske, men i 10-15% av tilfellene blir de innkapslet etter 6-8 uker. Begrensede væskeansamlinger kan eksistere i lang tid, men i 20-25% av tilfellene har de det samme kliniske bildet av betennelse. Ved akutt destruktiv pankreatitt kan infeksjon i foci av nekrose, væskeansamlinger (ekssudat, transudat) forekomme i ethvert stadium av sykdommen. Suppuration av slike begrensede væskedannelser med dannelse av abscesser skjer på forskjellige tidspunkt fra begynnelsen av akutt destruktiv pankreatitt, noen ganger etter klinisk forbedring.

Infeksjon i bukspyttkjertelen skjer endogent - en stigende infeksjon fra gallekanalene, tolvfingertarmen, fra nærliggende organer som er påvirket av den inflammatoriske prosessen, lymfogent og hematogent. En viktig rolle spilles av translokasjon av mikroflora fra tarmen.

Mikroflora med purulente postnekrotiske komplikasjoner inkluderer et bredt spekter av patogener. Dette er hovedsakelig gramnegative enterobakterier av slektene Escherihia, Ciforacter, Enterobacter, Proteus. I monokultur er Escherichia coli (61,2%), acinetobacter (12,8%), Proteus (9,1%), Enterococcus (8,7%) og andre hyppigst innen monokultur, i foreninger: Escherichia coli, Proteus (31) 2%); E. coli, acinetobacter (24,1%); Escherichia coli, acinetobacter, enterococcus (12,4%), etc. De vanligste representantene for gram-positiv flora er Staphylococcus aureus og epidermal..

Morfologiske endringer i akutt purulent pankreatitt er veldig forskjellige. Prosessen kan være diffus og fokal, flegmonøs og abscess, men det er alltid en kombinasjon av purulent-inflammatoriske og nekrotiske forandringer.

Når små isolerte foci er infisert (liten fokal bukspyttkjertelnekrose), blir leukocyttinfiltrater bare påvist i hodet, kroppen eller halen i kjertelen eller strekker seg til hele organet. De kan løse seg med utvikling av bindevev og arrdannelse, bryte seg inn i det frie bukhulen eller inn i retroperitoneale rom, stappepose eller en kronisk abscessformer.

Betydelig mer markerte forandringer i bukspyttkjertelen skjer under infeksjon med stor fokal nekrose. Kjertelen er anspent, grårød eller mørkerød, det mellomliggende vevet er mettet med ekssudat med fibrinfilamenter. Parenkymet i seg selv er strukturelt, kar og fettlag er i en tilstand av nekrobiose. På denne bakgrunn blir individuelle infiltrater funnet eller alt jern impregnert med pus..

Som regel er retroperitonealt vev og bukhinnen som dekker bukspyttkjertelen involvert i prosessen, i forbindelse med hvilken prosessen kompliseres av dannelse av en bukspyttkjertel abscess, retroperitoneal flegmon eller utvikling av purulent peritonitt, epiploisk abscess, flegmon i mesenteriet i tverrkolon, mesenterisk rot i tynntarmen.

Infeksjon av nekrotiske ødeleggelsessoner (infisert bukspyttkjertelnekrose) skjer innen 7–10 dager, etter den 14. – 21. Dag avvisning av infiserte ødeleggelseslokaler skjer med dannelse av en abscess i bukspyttkjertelen, omental bursa, retroperitoneal flegmon eller abscess (tidlige purulente komplikasjoner av bukspyttkjertelenek).

På dette tidspunktet ser det ut til at forbedringen (forekomsten av inflammatoriske fenomener, reduksjon av rus, eliminering av hemodynamiske forstyrrelser) som hadde blitt skissert, stoppet, høy feber, takykardi, symptomer på septisk sjokk, multiple organsvikt dukket opp igjen.

Med utviklingen av en purulent prosess i bukspyttkjertelen er tilstanden til pasientene vanligvis alvorlig: periodisk feber med temperaturøkning om kvelden til 39-40 ° C, raskt økende rus. Ved avgrensning av den purulente prosessen forbedres den generelle tilstanden noe, og tegnene på en lokal abscess kommer i forgrunnen: feber med store temperaturområder, leukocytose og forhøyet ESR. I det epigastriske området begynner infiltratet å bli bestemt, noen ganger fanger opp mesogastrium..

De viktigste komplikasjonene ved akutt purulent pankreatitt er utvikling av abscesser i kjertelen, spredning av prosessen til det retroperitoneale rommet med dannelse av retroperitoneal flegmon, dannelsen av en begrenset abscess i stappeposen med et mulig gjennombrudd i det frie bukhulen.

Det kliniske bildet av sykdommen i denne perioden avhenger av komplikasjonen og dysfunksjonen i bukspyttkjertelen, for å bestemme hvilke laboratoriemetoder som brukes. Endringer i leukocyttformelen er vanligvis lite informative. I noen tilfeller av purulent pankreatitt er det en høy leukocytose med nøytrofili (opptil 90%), lymfopeni og en forskyvning av leukocyttformelen til venstre. Imidlertid er lignende endringer mulig i enhver annen akutt purulent prosess..

Omentobursitt, parapancreatic infiltrate utvikler seg som regel i tilfeller av begrenset involvering i den inflammatorisk-destruktive prosessen med parapancreatic fiber. Med disse formene for bukspyttkjertelenekrose er det et langvarig smertesyndrom, moderat feber (opptil 37,5-38,0 ° С). I øvre del av magen virker smertefull infiltrasjon, som er ledsaget av leukocytose, økt ESR.

Med ultralyd bestemmes væskedannelse uten et tydelig skille fra omgivende vev. Behandlingen av et slikt infiltrat er konservativ. Med utseendet på høy feber, ofte av hektisk type, frysninger, et skarpt skifte av leukocyttformelen til venstre, anemi, hypoproteinemi, bør man tenke på suppuration av infiltratet, dannelse av en abscess. Dataene om ultralyd, CT, bakteriologisk undersøkelse av punktat gjør diagnosen udiskutabel. Infisert pankreasnekrose vises den 1-2 uken, en abscess dannes 2. til 4. uke av sykdommen.

Noen pasienter med omfattende purulente-nekrotiske prosesser i bukspyttkjertelen, omental bursa, parapancreatic, retroperitoneal, bekkenfiber og bukhulen utvikler purulent rus med effekten av bakterielt toksisk sjokk. De viktigste manifestasjonene av dette sjokket: hypotensjon (blodtrykk under 90 mm Hg), vedvarende til tross for adekvat infusjonsbehandling, melkesyreadose, redusert delvis oksygentrykk og ekte bikarbonat, oliguri (800 ml / dag eller mindre) som et resultat av redusert perfusjon. Tilsvarende sirkulasjonsforstyrrelser er ledsaget av nedsatt bevissthet i form av rusmisbruk.

Den purulente-nekrotiske prosessen i bukspyttkjertelen og dens cellulære rom ledsages av endotoksemi, hvis alvorlighetsgrad avhenger av omfanget av nekrose og varigheten av sykdommen.

Mild rus forekommer med lokaliserte, begrensede purulente-nekrotiske prosesser i form av en abscess i bukspyttkjertelen og begrensede abscesser i omental bursa. Et normalt nivå av totalt protein, urea, bilirubin, glukose opprettholdes med en liten økning i transaminaser, moderat leukocytose med en forskyvning av formelen til venstre, en økning i LII og LphII.

Moderat toksikose er en refleksjon av mer vanlige purulente-nekrotiske prosesser, men strekker seg som regel ikke utover grensene for parapancreatic vev (abscess av omental bursa med abscess parapancreatitis, omfattende suppurativ pseudocyst i bukspyttkjertelen).

Hos pasienter er det en liten nedgang i nivået av totalt protein, en økning i nivået av urea, bilirubin, en økning i transaminaser, blodsukker, nivået av middels molekyler og nekrotiske kropper. Leukocytose øker betydelig med et skarpt skifte av leukocyttformelen til venstre.

Alvorlig endotoksemi forekommer hovedsakelig ved omfattende, utbredte purulente-nekrotiske prosesser som involverer de cellulære områdene som omgir bukspyttkjertelen (kjertelabcess med abscessert parapancreatitis og retroperitoneal flegmon), og ledsaget av utviklingen av purulent peritonitt som et resultat av nedbryting av abscess til frihet.

Manifestasjoner av alvorlig toksikose er alvorlig hypoproteinemia, økte nivåer av urea, bilirubin på grunn av både direkte og indirekte fraksjoner, transaminaser og blodsukker. Leukocytose når 20 x 109 / L med et skarpt skifte av leukocyttformelen til venstre. Øk ytelsen til LII og LFII betydelig.

Utviklingen av en purulent-nekrotisk prosess i bukspyttkjertelen og det omkringliggende vevet ledsages av visse endringer i immunstatusen til pasienter. Deres alvorlighetsgrad avhenger av utbredelse og varighet av prosessen, pasientens alder og tilhørende patologi.

Lokaliserte, begrensede purulente prosesser forårsaker mindre endringer i immuntilstanden til pasienter. Deres viktigste manifestasjon er moderat hemming av T-celle-immuniteten.I humoral immunitet er det en liten aktivering av beskyttende-kompenserende mekanismer, en liten økning i nivået av B-lymfocytter og immunoglobuliner (IgG, IgM). CEC overskrider litt det opprinnelige nivået med bevart fagocytisk aktivitet av perifere blodneutrofiler.

Involvering i den purulente nekrotiske prosessen med ikke bare bukspyttkjertelen og omental bursa, men også den omkringliggende parapancreatic fiber ledsages av utseendet på tegn til sekundær immunsuppresjon av både T-celle og B-humoral immunitet. En manifestasjon av depresjon av T-celleforbindelsen er en betydelig reduksjon i nivået av T-hjelpere med en markant økning i nivået av T-suppressorer, en reduksjon i B-lymfocytter og immunoglobuliner. På denne bakgrunn er det en økning i CEC og en reduksjon i den fagocytiske aktiviteten til perifere blodneutrofiler..

De alvorligste endringene i immunstatusen er notert i tilfeller av involvering i den purulente-nekrotiske prosessen, ikke bare i bukspyttkjertelen, omental bursa og parapancreatic fiber, men også i de store områdene av den retroperitoneale fiberen (fiber i mesenteriet i tverrkolon, roten til mesenteriet i tynntarmen og bekkenfiberen). De viktigste endringene i immunstatus oppstår når pus kommer inn i det frie bukhulen og utviklingen av vanlig purulent peritonitt.

For diagnostisering av tidlige purulente komplikasjoner av pancreas nekrose, er sykdomsforløpet og instrumentelle studier (ultralyd, CT, MR) ekstremt viktig..

Ultralyd viser de dannede væskeformasjonene, deres "modenhet", sekvestrering, tette inneslutninger, etc..

Med CT i bukspyttkjertelen og retroperitoneal plass, blir væskeformasjoner oppdaget i den tidlige perioden av sykdommen - pancreatogene abscesser, retroperitoneal phlegmon. CT gjør det mulig å vurdere endringer i kjertelen og retroperitoneal fiber innen 3-10 dager, samt å planlegge perkutan punktering og / eller drenering av væskeformasjoner, for å tydeliggjøre kirurgisk tilgang og volumet av kirurgisk inngrep.

En tydeligere differensiering av tette og flytende strukturer i bukspyttkjertelen, dets omgivende vev, informasjon om tilstanden til nabolande organer gir MR.

Det kliniske bildet, ultralyd, CT, MR-data lar oss bestemme ødeleggelsen av kjertelen, omkringliggende vev, væskeformasjoner, antyder purulent pancreonecrosis og dets komplikasjoner. Når punktering av væskeformasjoner får ekssudat for bakterioskopiske og bakteriologiske studier.

Indikasjoner for punktering og perkutan drenering er bukspyttkjertel abscesser, parapancreatic abscesses. Punktering av abscessen, utført under tilsyn av ultralyd og CT, har diagnostisk og terapeutisk verdi. Ved finnål punktering av en væskedannelse oppnås materialer for bakterioskopiske og bakteriologiske studier. Identifisering av patogen flora selv før utseendet på kliniske tegn på en abscess indikerer infeksjon av væskedannelse i bukspyttkjertelen eller det omkringliggende vevet.

Med en punktering kan du få et flytende innhold eller tykt pus. Punktat kan ha tette nekrotiske masser. Med tykk pus, en overflod av nekrotiske masser, er kirurgisk behandling indikert. Med flytende innhold utføres drenering av abscesshulen. Med flere begrensede ansamlinger av væske med skillevegger, lommer, er kirurgisk behandling indikert - åpning og tapping av abscessen.

Punkteringsdrenering kan være en metode for å forberede en pasient til operasjon. Drenering av abscessen, aspirasjon av innholdet, gjentatt rikelig skylling av abscesshulen med oppløsninger av antiseptika og proteolytiske enzymer kan oppnå omorganisering og arrdannelse av hulrom med en diameter på opptil 3 cm. I alvorlig tilstand hos pasienter, kan overdrenerings sanitær gjøre dem forberedt på kirurgi.

Abscessografi avklarer størrelsen, formen på abscessen, lommene, muligheten for kommunikasjon av abscessen med kanalsystemet i bukspyttkjertelen, organer i mage-tarmkanalen. Gjentatte punkteringer, drenering av abscessen fører i noen tilfeller til kollaps av veggene, arrdannelse i hulrommene, men med store abscesser, som med multikammer abscesser, er tilstrekkelig rehabilitering uoppnåelig.

En laparoskopisk undersøkelse i bukhulen avslører ofte mange oleonecrosis og en uttalt inflammatorisk prosess i øverste etasje i bukhulen.

Informasjon innhentet ved bruk av ikke-invasive forskningsmetoder (ultralyd, CT, MR), begrenser indikasjonene for laparoskopi betydelig.

Ved undersøkelse av pasienter bytter de fra enkle til komplekse metoder, fra ikke-invasiv til invasiv, fra trygge til risikofylte.

Smittet stor fokal bukspyttkjertelnekrose er en indikasjon for kirurgisk behandling den andre uken av sykdommen. Infiserte nekrotiske vev er representert av en gråsvart heterogen kittlignende masse, det er ingen klare tegn på avgrensning. I noen tilfeller bestemmes avgrensningen av nekrosesonen i form av en skitten masse. I en operasjon utført på et senere tidspunkt er skillet mellom foci av nekrose med purulent innhold klart, noen ganger er de representert av små abscesser. Med sene perioder (3-4 uker fra sykdommens begynnelse) er det allerede dannet abscesser i bukspyttkjertelen, omental bursa, retroperitoneal fiber.

Behandling av dannede abscesser begynner med punktering og drenering under ultralydkontroll. Ineffektivitet av lukket behandling er en indikasjon på kirurgi.

Med en abscess i bukspyttkjertelen, omental bursa, åpnes bukhulen med det øvre median laparotomisnitt, og det gastrokoliske leddbåndet dissekeres. Vinduet som dannes i leddbåndet utvides med speil, de undersøker den fremre overflaten av bukspyttkjertelen. Hvis nekrose, abscess eller diffus impregnering av kjertelen med pus blir oppdaget (flegmonøs form for purulent pankreatitt), dissekeres bukhinnen som dekker kjertelen langs kjertelengden. Pus, lett separerte nekrotiske områder av kjertelen fjernes. 1-2 gasbindspinner og et dreneringsrør føres til stedene i den dissekerte bukhinnen.

En åpnet utstoppingspose og utskilles tamponger isoleres ved foreløpig suturering av det dissekerte leddbåndet til parietal peritoneum og aponeurosis langs kantene av laparotomisnittet. Såret på bukveggen sutureres i lag til stedet for fjerning av tamponger.

Når abscesser i bukspyttkjertelen langs sin bakre overflate, når pus ikke oppdages i stappeposen, dissekerer parietal peritoneum over kjertelen, dvs. åpne abscessen gjennom tappeposen, det er upraktisk på grunn av faren for infeksjon i bukhulen. I slike tilfeller bør en bukspyttkjertel abscess og parapancreatic fiber åpnes ekstraperitonealt gjennom korsryggen. Kjertelpose dreneres separat.

Med purulent pankreatitt - asbest av omental bursa, tømmes omental bursa (omentobursostomy), og det retroperitoneale rommet tappes gjennom snittet i lumbotomien.

Under operasjoner for destruktiv pankreatitt er det ikke alltid mulig å fjerne nekrotisk vev fullstendig, stoppe den inflammatoriske prosessen og til slutt desinfisere bukhulen, omental bursa, bukspyttkjertelen og parapancreatic fiber. For å utføre flere iscenesatte nekrektomier, dannes en omentobursopancreatostomy med påfølgende flere nekrektomier i bukspyttkjertelen og endoskopisk overvåking av regenereringsprosessen i pakningsboksen og retroperitoneal plass.

Omentobursopancreatostomy dannes som følger. En duplikatfold blir dannet fra den øvre delen av det dissekerte gastro-colon-leddbåndet, som er suturert til den bakre veggen av den innledende delen av tolvfingertarmen og magen, for derved å stenge pakningsboksåpningen og avbryte meldingen om kjertelposen med det frie bukhulen.

En duplikatfold blir også dannet fra den nedre delen av det dissekerte gastrokoliske leddbåndet, som sutureres til parietal peritoneum 1-2 cm under underkanten av bukspyttkjertelen. Gjennom parietal peritoneum føres et rør inn i parapancreatic vev til en dybde på 1-2 cm for drenering. De øvre og nedre kanter av de dannede foldeduplikatene er hemmet til kantene av laparotomisåret. Den dannede omentobursopancreatostomy tjener til undersøkelse og rehabilitering av fyllingsboksen, samt til iscenesatt nekrektomi ved bruk av et laparoskop, rektoskop.

Med utbredt peritonitt kombineres dannelsen av imentoburso og laparostomi, som regel, med utvikling av vanlig purulent peritonitt på bakgrunn av ødeleggelse i bukspyttkjertelen..

Begrenset peritonitt bare i øverste etasje i bukhulen er en indikasjon for en enkelt intraoperativ rehabilitering av bukhulen, dens drenering og suturering av såret i den fremre bukveggen til omenobursopancreatostomy.

Ved utbredt purulent peritonitt med alvorlig endogen rus, påføres ofte laparostomi med glidelås.

I disse tilfellene, i den postoperative perioden, er maksimal avgrensning av ødeleggelsesstedet i bukspyttkjertelen og iscenesatt abdominal sanitet for å eliminere peritonitt. Betennelse i bukhulen løses mye tidligere enn ødeleggelse i bukspyttkjertelen, spesielt når den purulente prosessen går over til parapancreatic fiber.

For rehabilitering brukes ultralydkavitasjon (URSK-7N-apparatet med en svingningsfrekvens på 26,5 kHz og en amplitude på 0,04-1,1 mm i 5-6 minutter).

Med purulent fusjon av det meste av bukspyttkjertelen under operasjonen, blir frie nekrotiske masser fjernet, etterfulgt av ultrasonisk debridement. Intervensjon på parapancreatic vev inkluderer langsgående disseksjon av bukhinnen langs den nedre og øvre kanten av bukspyttkjertelen, fjerning av pus og nekrotisk vev, og drenering gjennom lumbal-snittet.

En styringsplan for pasienter som bruker omentobursopancreatostomy er bygget individuelt. Fra 2. dag etter operasjon med et intervall på 24–48 timer, utføres trinnvis endoskopisk revisjon og sanitærforstyrrelse av omental bursa, pancreas nekrektomi og sanitet av parapancreatic vev regelmessig inntil en klinisk effekt er oppnådd.

Utbedring utføres under intravenøs generell anestesi. Tamponger fjernes fra tappeposen og vaskes med en antiseptisk løsning. Et sterilt stivt endoskop (rektoskop, bronkoskop) settes inn i hulrommet i stappeposen, bukspyttkjertelen undersøkes, om nødvendig blir nekrektomi utført og de resulterende hulrommene blir vasket med en antiseptisk løsning..

For iscenesatt nekrektomi etter operasjonen brukes biopsitang fra ethvert endoskopisk utstyr. Ultrasonisk kavitasjon utføres ved hjelp av en fleksibel bølgeleder.

Omfattende behandling inkluderer antibakteriell, avgiftningsterapi, immunterapi, korreksjon av vann-elektrolyttbalanse.

Antibiotika brukes ved å ta hensyn til tropismen til bukspyttkjertelen. Blant antibiotika som skaper høyt BMD i blod og bukspyttkjertel når det administreres intravenøst, er fluorokinoloner (ciprofloxacin, phloxacin, pefloxacin) og karbopenemer (meronem, navngitt / cilastatin) de viktigste. Disse antibiotika dekker det antibakterielle spekteret med hensyn til resistensen av patogener i bukspyttkjertelenekrose. En kombinasjon av metronidazol og kefalosporiner fra tredje eller fjerde generasjon er mulig.

Når en pankreasnekrose er diagnostisert, begynner den profylaktiske bruken av disse antibiotika umiddelbart. For å forhindre purulente komplikasjoner av det kirurgiske såret 1 time før operasjonen eller under induksjon av anestesi, administreres en daglig dose av et av disse antibiotikaene intravenøst. Antibiotikumbehandling fortsettes i den postoperative perioden inntil fullstendig fjerning av nekrotiske masser, normalisering av kroppstemperatur, under hensyntagen til mikrofloraens følsomhet.

For avgiftningsterapi brukes tvungen diurese, plasmaferese, hemofiltrering. Gi enteral, sonde, om nødvendig parenteral ernæring.

Bukspyttkjertel abscess: symptomer, årsaker og behandling

En abscess anses som en ekstremt alvorlig sykdom som kan utvikle seg hos mennesker som har hatt eller lider av bukspyttkjertelen. Faktisk er det en livstruende abscess, sjelden mulig for den første antibiotiske behandlingen.

Eksperter sier at det som oftest dukker opp en abscess hos personer som lider av alkoholisk sykdom i kjertelen i noen form. Den eneste måten å redde pasienten i dette tilfellet er akuttkirurgi.

Uten den er det dødelige resultatet av sykdommen nesten garantert, spesielt hvis hulrommet med pus ligger i halen av bukspyttkjertelen og er dårlig palpert. Derfor bør du kjenne til de første tegnene på sykdomsutbruddet og umiddelbart søke hjelp fra en lege.

Symptomer på en bukspyttkjertelen abscess

Symptomer på en bukspyttkjertelen abscess inkluderer:

  • Temperaturøkning;
  • Skarpe smerter over navlen;
  • Utseendet til en svulstlignende bule på magen;
  • Generell svakhet, misfarging av huden;
  • takykardi;
  • Økt svette;
  • Kvalme;
  • Nedsatt appetitt.

En abscess forekommer ikke umiddelbart etter et angrep av sykdommen, men dannes i løpet av en til to uker. Det kompliseres ofte av infeksjon av organer nær kjertelen og med utidig operasjon bryter det inn i magen, tarmkanalen. Pus kommer inn i rommet under mellomgulvet, i pleuralområdet, ødelegger strukturen i vev, forårsaker purulent pleurisy, tarm abscess, fistel som går ut. Ofte utvikler alvorlig indre blødning, som er en alvorlig trussel mot menneskers liv.

For å nøyaktig etablere diagnosen, må du gjøre en generell og biokjemisk blodprøve, ultralyd og abdominal tomografi. De vil tillate deg å se det kliniske bildet av sykdommen tydelig og finne de mest effektive måtene å behandle den på..

Som regel er dette en operasjon med utnevnelse av et kurs med antibakteriell terapi etter det.

Hvorfor abscesser oppstår med betennelse i bukspyttkjertelen

Årsakene til at pussfylte hulrom dannes i bukspyttkjertelen er fortsatt ikke helt forstått. Eksperter mener at det viktigste for utvikling av en abscess kan være:

  1. Infeksjon introdusert utenfra;
  2. Uprofesjonell punktering av pseudocysthodet;
  3. Utseendet til en fistel som ligger mellom cyste og tarmer;
  4. Feil behandling av bukspyttkjertelen eller avslutningen for tidlig.

I følge statistikk oppdages i hoveddelen av tilfellene når man såer pus med en abscess, bakterier og coli som forårsaker tarminfeksjon. Hvis pasienter har pancreas nekrose, er det stor sannsynlighet for en sekundær infeksjon som provoserer utviklingen av et hulrom med pus. De er i faresonen og undersøkes spesielt nøye..

Når det gjelder dannelsesmekanismen for et slikt hulrom, er det ganske tydelig. Etter et akutt angrep gjennomgår pancreasvevet delvis forfall..

Ufordøyede enzymer påvirker overflaten av kjertelen og de omkringliggende organene og ødelegger den. Dette fører til vekst av pseudocyster eller utvikling av pankreasnekrose, som er grunnlaget for utvikling av purulente hulrom. Hvis en infeksjon trenger inn i dem, bidrar den enten til utvikling av storskala purulent fusjon, eller provoserer forekomsten av en abscess. Phlegmon i henhold til ICD-klassifiseringssystemet refererer til mer alvorlige sykdommer med en ugunstig prognose, men det er klinisk nesten det samme som en abscess, uttrykt i et enkelt hulrom. Derfor bør leger undersøke pasienter med mistenkt abscess så grundig som mulig for å utelukke tilstedeværelsen av flegmon.

Abscessbehandling

Hvis pasienter med betennelse og hevelse i bukspyttkjertelen behandler en gastroenterolog, en terapeut, pasienter med dens suppurations, er kirurger og endoskopister allerede engasjert. De utfører sanitet av hulrom og drenering av dem.

47 år gammel fikk jeg diagnosen diabetes type 2. I løpet av noen uker fikk jeg nesten 15 kg. Konstant tretthet, døsighet, følelse av svakhet, synet begynte å sette seg.

Da jeg fylte 55 år knakk jeg allerede med insulin, alt var veldig ille... Sykdommen fortsatte å utvikle seg, periodiske angrep begynte, ambulansen returnerte meg bokstavelig talt fra den neste verdenen. Hele tiden tenkte jeg at denne gangen ville være den siste...

Alt forandret seg da datteren min lot meg lese en artikkel på Internett. Du kan ikke forestille deg hvor takknemlig jeg er for henne. Denne artikkelen hjalp meg med å bli kvitt diabetes, en angivelig uhelbredelig sykdom. De siste 2 årene begynte jeg å bevege meg mer, våren og sommeren drar jeg til landet hver dag, dyrker tomater og selger dem på markedet. Tantene mine er overrasket over hvordan jeg følger med på alt der så mye styrke og energi kommer fra, de vil fortsatt ikke tro at jeg er 66 år gammel.

Hvem vil leve et langt, energisk liv og glemme denne forferdelige sykdommen for alltid, ta 5 minutter og les denne artikkelen.

I noen tilfeller blir delvis drenering gjennom huden utført, men den er effektiv og fører til en fullstendig kur i bare halvparten av tilfellene..

I tillegg gjør en lignende metode for rensing av hulrommet fra pus ikke det mulig å oppdage flegmon eller tilstedeværelsen av flere abscesser.

Derfor blir kirurgisk eksisjon med påfølgende drenering ansett som det beste behandlingsalternativet. Det gjør det mulig for leger å undersøke kjertelen og de omkringliggende organene nøye for flegmon og sekundære abscesser..

Etter operasjonen får pasienter forskrevet antibiotika, smertestillende midler, medisiner som hjelper kjertelen med å bryte ned enzymer og redusere deres aktivitet.

For avgiftning av kroppen gjennomgår pasienten et infusjonsbehandlingskurs.

Forebyggende tiltak for å forhindre abscess i bukspyttkjertelen

Siden de eksakte årsakene til forekomsten av bukspyttkjertel abscesser etter et akutt angrep av pankreatitt eller på grunn av pancreas nekrose ennå ikke er fullstendig avklart, er det ingen eksakt liste og deres forebygging. Leger anbefaler å iverksette tiltak for å forhindre utvikling av disse sykdommene, fordi purulente hulrom utelukkende danner seg på sin bakgrunn. Å gjøre dette:

  • Å nekte fra dårlige vaner;
  • Ikke overspis, da overflødig vekt øker risikoen for å utvikle sykdommen;
  • Undersøk regelmessig hvis det er personer i familien som lider av sykdommer i bukspyttkjertelen eller gallesteinsykdommen.

I mange år har jeg studert problemet med DIABETES. Det er skummelt når så mange dør, og enda flere blir uføre ​​på grunn av diabetes.

Jeg skynder meg å fortelle de gode nyhetene - Det endokrinologiske forskningssenteret til det russiske akademiet for medisinske vitenskaper har klart å utvikle en medisin som fullstendig kurerer diabetes. For øyeblikket nærmer dette stoffets effektivitet seg 100%.

En annen god nyhet: Helsedepartementet har sikret vedtakelsen av et spesielt program som kompenserer for hele stoffets kostnad. I Russland og OSS-landene kan diabetikere få et middel innen 6. juli - GRATIS!

Hvis en person allerede har lidd slike sykdommer, bør han følge et strengt kosthold, eliminere alkohol, sukkerholdig brus, fet og krydret retter. Dens varighet avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen. Samtidig bør kostholdet inkludere retter med høyt proteininnhold, grønnsaker og frukt med en høy prosentandel karoten, vitamin C. Du kan ikke spise stekte, røkt produkter, melprodukter fra fullkorn. Unngå mat med mye plantefiber, fordi det stimulerer produksjonen av hormoner som påvirker bukspyttkjertelen negativt.

Når det gjelder spådommene om en sykdom som en abscess, er de entydige - uten kirurgisk inngrep vil utfallet være dødelig. Hvis det ble utført på en betimelig og profesjonell måte, ble påfølgende terapi utført riktig og flittig, øker sjansene for utvinning betydelig. Det kan være komplett hvis du ikke forsømmer anbefalingene fra leger, overvåker din egen helse og ikke utsetter kroppen for store belastninger. Det viktigste for en fullstendig kur er å søke hjelp så snart som mulig, uten å vente på en katastrofal forverring.

Informasjon om bukspyttkjertelen er gitt i videoen i denne artikkelen..

En abscess av bukspyttkjertelen er dannelsen av pus og nekrotiske masser i kjertelhulen. Svært ofte utvikler en abscess etter akutt alkoholisk pankreatitt. Sykdommen er preget av manifestasjonen av feber, utseendet på beltesmerter, leukocytose.

Etter omtrent to uker, etter et angrep av pankreatitt, dannes en tumorformasjon i bukhulen. En ultralydsskanning, en MR-skanning, en abdominal CT-skanning, en blodprøve vil bidra til å diagnostisere en bukspyttkjertel abscess.

Den eneste effektive behandlingen for bukspyttkjertelen abscess er kirurgisk debridement av abscessen etterfulgt av antibakteriell terapi.

Bukspyttkjertel abscess er en veldig alvorlig sykdom, utvikles hos pasienter etter pankreatitt, pancreas nekrose med dannelse av et purulent hulrom i kjertelen.

En abscess kan dannes med hvilken som helst form for pankreatitt, men bare unntatt edematøs; 2-5% av tilfellene av denne sykdommen resulterer i dannelse av en abscess. Svært ofte utvikler en bukspyttkjertelen abscess på bakgrunn av alkoholisk pankreatitt.

Sykdommen er veldig farlig for pasienten. I moderne gastroenterologi er antibiotika foreskrevet for pankreatitt bare med skade på galleveiene eller påviste bakterielle komplikasjoner. Tilfeller av feber, smerter i bukhulen i løpet av fjorten dager etter pankreatitt bør betraktes som en sannsynlig abscess i bukspyttkjertelen..

Behandlingsmetoden som fører til pasientens bedring er en kirurgisk operasjon for å tappe abscessen. Uten kirurgi, en veldig høy dødelighet for denne patologien, og den når nesten hundre prosent.

Absolusjon i bukspyttkjertelen og dens årsaker

Årsakene til dannelsen av et purulent hulrom i bukspyttkjertelen er ennå ikke blitt belyst fullt ut. Det er forslag om at infeksjonen kan bli introdusert med en blodstrøm, med en punktering av en pseudocyst, med dannelse av en fistel av en cyste med tarmen.

I de aller fleste tilfeller, med aspirasjon og inokulering av innholdet i abscessen, skilles Escherichia coli eller enterobacteria ut. I følge studier innen gastroenterologi observeres tilsetningen av en sekundær infeksjon i nesten seksti prosent av tilfellene av bukspyttkjertelenekrose, derfor, i behandlingen av denne sykdommen, bør sannsynligheten for et hulrom med purulent innhold tas i betraktning.

Mekanismen for dannelse av purulent hulrom har blitt studert mye bedre. Ved begynnelsen av akutt pankreatitt er kjertelvevet skadet, på grunn av at enzymene kommer inn i selve kjertelen og de omkringliggende vevene og ødelegger dem. På grunn av dette kan pancreasnekrose begynne, pseudocyster dannes - hulrom fylt med flytende innhold og nekrotisk vev.

Når du kommer inn i området med den patologiske infeksjonsprosessen, utvikler enten en bukspyttkjertelen phlegmon - en total purulent fusjon, eller en abscess former. Det skal bemerkes at phlegmon er en mer alvorlig og prognostisk ugunstig tilstand, klinikken skiller praktisk talt ikke fra en enkelt abscess.

Dannelse av bukspyttkjertelen abscess fremmes av alvorlig pankreatitt med flere risikofaktorer: postoperativ pankreatitt, tidlig laparotomi, tidlig utbrudd av enteral ernæring, irrasjonell antibiotikabehandling.

Absolusjon i bukspyttkjertelen og dens symptomer

I noen tid, opptil 30 dager, fra begynnelsen av pankreatitt, stiger temperaturen til febernivå, frysninger, takykardi vises, smerter i den øvre halvdelen av bukhulen intensiveres. Smertene er belte-lignende, og de er ganske sterke.

Pasienten legger vekt på svakhet, tretthet, han har ingen appetitt, det er økt svette, kvalme, oppkast med en følelse av bitterhet i munnen.

Ved palpasjon av bukhulen er det en tumorlignende formasjon, muskelspenninger i den fremre bukveggen.

Bukspyttkjertelen er ofte komplisert av den videre spredningen av infeksjon, dannelsen av flere abscesser i selve kjertelen og organene som omgir den. Pus kan flyte retroperitonealt, bryte inn i hule organer, subfrenisk og perienterisk vev, pleural og perikardial hulrom, i forbindelse med hvilken det kan dannes en intestinal abscess, subfren abscess, purulent pleurisy og pericarditis.

Diagnostikk av bukspyttkjertelen abscess

Diagnosen stilles først etter en veldig grundig undersøkelse av pasienten. I den generelle analysen av blod er det en høy leukocytose, en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR, anemi. I en biokjemisk blodprøve, en økning i nivået av bukspyttkjertelenzymer, er hyperglykemi bemerkelsesverdig.

Urinamylase-nivået økes, selv om under dannelsen av en abscess kan mengden gradvis avta.

Røntgenundersøkelse av bukspyttkjertelen abscess har noen funksjoner. Siden kjertelen er plassert bak magen, kan skyggen av abscesshulen overlappe hverandre med gassboblen i magen..

Derfor bør eksponeringen være lengre, og hvis det er mistanke om en abscess, introduseres et kontrastmedium i magehulen og et vertikalt bilde blir tatt i lateral projeksjon - i dette tilfellet vil en avrundet skygge med en flytende kant (abscess) være bak magen.

Ultralyd av bukspyttkjertelen, CT-skanning av mageorganene vil bestemme plasseringen og størrelsen på lesjonen, antall abscesser. Om nødvendig er samtidig perkutan punktering med aspirasjon, undersøkelse og såing av innholdet mulig. Differensialdiagnosen utføres med en pseudocyst i bukspyttkjertelen, bukspyttkjertelenekrose.

Behandling i bukspyttkjertelen

En abscess i bukspyttkjertelen skal behandles av en kirurg og en endoskopist. Bukspyttkjertelen er en absolutt indikasjon for rehabilitering og drenering..

Erfaring viser at perkutan drenering av abscesser fører til kur i bare førti prosent av tilfellene, i tillegg kan det med slike taktikker hoppes over flegmon, flere abscesser og spredning av infeksjon til det omkringliggende bukspyttkjertelen. Det er grunnen til at endoskopisk eller klassisk laparotomi eksisjon og drenering av abscessen vil være den beste måten.

Parallelt får pasienten forskrevet antibiotikabehandling i henhold til mottatte kulturer, smertestillende, antispasmodika, enzymhemmere. Gjennomført infusjonsterapi for avgiftning.

Siden årsakene til dannelse av abscesser i bukspyttkjertelen ikke er helt forstått, er det i dag ingen forebyggende tiltak for utvikling av denne patologien etter pankreatitt og bukspyttkjertelenekrose..

Dermed er forebygging av dannelse av abscess forebygging av pankreatitt - fordi en abscess bare kan dannes på bakgrunn.

Prognosen for dannelse av abscesser er alvorlig: uten kirurgisk behandling er dødeligheten hundre prosent, og etter operasjonen er overlevelsesraten 39-59%. Prognosen for sykdommen avhenger av aktualiteten til behandlingen, rask diagnose og kirurgisk behandling.

Bukspyttkjertel abscess - dannelsen i kjertelvevet i et hulrom fylt med pus og nekrotiske masser. I de aller fleste tilfeller utvikles en abscess etter akutt alkoholisk pankreatitt. Det er preget av utseendet på feber, smerter i beltene, leukocytose, svulstdannelse i bukhulen omtrent to uker etter et angrep av pankreatitt. Diagnosen stilles etter en ultralyd, MR- eller CT-skanning av bukhulen, analyse av biokjemiske og generelle kliniske parametere i blodet. Den eneste effektive behandlingen er kirurgisk debridement av abscessen etterfulgt av antibiotikabehandling.

Bukspyttkjertel abscess

Bukspyttkjertel abscess er en alvorlig sykdom som utvikler seg hos pasienter som har gjennomgått pankreatitt (akutt eller gjentatt forverring) eller pancreas nekrose med dannelse av et avgrenset purulent hulrom i kjertelen. En abscess kan dannes med hvilken som helst form for pankreatitt, bortsett fra ødematøs; 3-4% av tilfellene av denne sykdommen resulterer i dannelse av en abscess. Ofte utvikler seg på bakgrunn av alkoholisk pankreatitt. Sykdommen er farlig i pasientens liv, og hans lumskhet ligger i sletting av klinikken på bakgrunn av antibiotikabehandling. Det er grunnen til at det i moderne gastroenterologi er vanlig å foreskrive antibiotika for pankreatitt bare med samtidig lesjoner i galleveiene eller påviste bakterielle komplikasjoner. Alle tilfeller av feber og magesmerter i løpet av to uker etter pankreatitt bør betraktes som en sannsynlig bukspyttkjertelen. Den eneste behandlingen som fører til utvinning er kirurgi for drenering av abscessen. Uten kirurgi når dødeligheten i denne patologien 100%.

Årsaker til abscess i bukspyttkjertelen

Årsakene til dannelsen av et purulent hulrom i bukspyttkjertelen er ikke helt klare. Det antas at infeksjonen kan introduseres av en blodstrøm, med en punkteringspseudocyst (hvis aseptisk ikke blir observert), med dannelse av en fistel av cyste med tarmen. I de aller fleste tilfeller, med aspirasjon og inokulering av innholdet i abscessen, skilles Escherichia coli eller enterobacteria ut. I følge studier innen gastroenterologi observeres sekundær infeksjon i nesten 60% av tilfellene av bukspyttkjertelenekrose, derfor bør det i behandlingen av denne sykdommen tas hensyn til sannsynligheten for et hulrom med purulent innhold.

Mekanismen for dannelse av purulent hulrom studeres bedre. Ved begynnelsen av akutt pankreatitt er kjertelvevet skadet, på grunn av at enzymene kommer inn i selve kjertelen og de omkringliggende vevene og ødelegger dem. På grunn av dette kan pancreasnekrose begynne, pseudocyster dannes - hulrom fylt med flytende innhold og nekrotisk vev. Når du kommer inn i området med den patologiske infeksjonsprosessen, utvikler enten en bukspyttkjertelen phlegmon - en total purulent fusjon, eller en abscess former. Det skal bemerkes at phlegmon er en mer alvorlig og prognostisk ugunstig tilstand, som i klinikken praktisk talt ikke skiller seg fra en enkelt abscess. I tillegg kan det med abscess i vevet dannes flere abscesser. Når man undersøker en pasient med en abscessklinikk, må man derfor være på vakt og utelukke muligheten for å få flegmon.

Dannelsen av en abscess fremmes av alvorlig pankreatitt med mer enn tre risikofaktorer, postoperativ pankreatitt, tidlig laparotomi, tidlig utbrudd av enteral ernæring, irrasjonell antibiotikabehandling.

Symptomer på en bukspyttkjertelen abscess

En abscess i vevene dannes i lang tid - vanligvis minst 10-15 dager. I løpet av to til fire uker fra begynnelsen av pankreatitt øker temperaturen til febernivå, frysninger, takykardi oppstår, smerter i øvre del av magen intensiveres. Smertene er gjordlignende, ganske sterke. Pasienten gjør oppmerksomhet mot svakhet, tretthet, manglende matlyst, økt svette. Bekymret for kvalme, oppkast, hvoretter bitterhet kjennes i munnen i lang tid. Det er alle tegn på rus. Ved palpasjon av buken tiltrekker tilstedeværelsen av en svulstlignende formasjon, muskelspenninger i den fremre bukveggen oppmerksomhet.

Bunn i bukspyttkjertelen kompliseres ofte av den videre spredningen av infeksjon, dannelsen av flere magesår i selve kjertelen og omkringliggende organer. Pus kan flyte retroperitonealt, bryte inn i hule organer (tarmer, mage), subfrenisk og periokardialt vev, pleural og perikardial hulrom, og derfor kan det dannes en intestinal abscess, subfren abscess, purulent pleurisy og perikarditt. Dessuten kan abscessen av og til bryte ut gjennom huden med dannelse av en fistel. Derfor, når du bekrefter diagnosen, bør det øyeblikkelig utføres drenering av abscessen.

Hvis veggene i fartøyet blir ødelagt av enzymer, kan det oppstå alvorlig blødning, noen ganger dødelig.

Diagnostikk av bukspyttkjertelen abscess

Diagnosen stilles etter en grundig undersøkelse av pasienten. I den generelle analysen av blod er det en høy leukocytose, en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR, anemi. I en biokjemisk blodprøve, en økning i nivået av bukspyttkjertelenzymer, er hyperglykemi bemerkelsesverdig. Urinamylase-nivået økes, selv om under dannelsen av en abscess kan mengden gradvis avta.

Røntgenundersøkelse av bukspyttkjertelen abscess har noen funksjoner. Siden kjertelen er plassert bak magen, kan skyggen av abscesshulen overlappe hverandre med gassboblen i magen. Derfor bør eksponeringen være lengre, og hvis det er mistanke om en abscess, injiseres et kontrastmedium i magehulen og et vertikalt bilde blir tatt i lateral projeksjon - i dette tilfellet vil en avrundet skygge med en flytende kant (abscess) være bak magen. Når kontrast kommer inn i hulmens hulrom, kan vi snakke om tilstedeværelsen av en fistel.

Også på bildene kan du se tegn på kompresjon av tarmen, fortrengning av organer. Den venstre membrankuppelen er høy, bevegeligheten er begrenset, det kan være en effusjon i brysthulen.

Ultralyd av bukspyttkjertelen, CT-skanning av mageorganene vil bestemme plasseringen og størrelsen på lesjonen, antall abscesser. Om nødvendig er samtidig perkutan punktering med aspirasjon, undersøkelse og såing av innholdet mulig. Differensialdiagnosen utføres med en pseudocyst i bukspyttkjertelen, bukspyttkjertelenekrose.

Behandling i bukspyttkjertelen

Behandlingen av suppuration av bukspyttkjertelen er ikke lenger terapeut og gastroenterolog, men kirurgen og endoskopisten. En abscess er en absolutt indikasjon for rehabilitering og drenering. Praksis viser at perkutan drenering av abscesser bare fører til kur i 40% av tilfellene, i tillegg kan det med slike taktikker hoppes over flegmon, flere abscesser og spredning av infeksjon til det omkringliggende bukspyttkjertelen. Derfor er endoskopisk eller klassisk laparotomi eksisjon og drenering av abscessen den beste løsningen. Under operasjonen blir det utført en nøye undersøkelse av de omgivende organer, retroperitoneal vev for sekundære abscesser.

Parallelt får pasienten forskrevet antibiotikabehandling i henhold til mottatte kulturer, smertestillende, antispasmodika, enzymhemmere. Gjennomført infusjonsterapi for å avgifte.

Prediksjon og forebygging av bukspyttkjertelen abscess

Siden årsakene til dannelse av abscesser i bukspyttkjertelen ikke er helt forstått, er det i dag ingen forebyggende tiltak for utvikling av denne patologien etter pankreatitt og bukspyttkjertelenekrose. Dermed er forebygging av dannelse av abscess forebygging av pankreatitt - fordi en abscess bare kan dannes på bakgrunn.

Prognosen for dannelse av abscesser er alvorlig: uten kirurgisk behandling er dødeligheten 100%, og etter operasjonen er overlevelsesraten 40-60%. Prognosen for sykdommen avhenger av aktualiteten til behandlingen, rask diagnose og kirurgisk behandling. Jo tidligere diagnosen stilles og operasjonen utføres, jo bedre er langsiktige resultater..

En abscess anses som en ekstremt alvorlig sykdom som kan utvikle seg hos mennesker som har hatt eller lider av bukspyttkjertelen. Faktisk er det en livstruende abscess, sjelden mulig for den første antibiotiske behandlingen.

Eksperter sier at det som oftest dukker opp en abscess hos personer som lider av alkoholisk sykdom i kjertelen i noen form. Den eneste måten å redde pasienten i dette tilfellet er akuttkirurgi.

Uten den er det dødelige resultatet av sykdommen nesten garantert, spesielt hvis hulrommet med pus ligger i halen av bukspyttkjertelen og er dårlig palpert. Derfor bør du kjenne til de første tegnene på sykdomsutbruddet og umiddelbart søke hjelp fra en lege.

Symptomer på en bukspyttkjertelen abscess

Symptomer på en bukspyttkjertelen abscess inkluderer:

  • Temperaturøkning;
  • Skarpe smerter over navlen;
  • Utseendet til en svulstlignende bule på magen;
  • Generell svakhet, misfarging av huden;
  • takykardi;
  • Økt svette;
  • Kvalme;
  • Nedsatt appetitt.

En abscess forekommer ikke umiddelbart etter et angrep av sykdommen, men dannes i løpet av en til to uker. Det kompliseres ofte av infeksjon av organer nær kjertelen og med utidig operasjon bryter det inn i magen, tarmkanalen. Pus kommer inn i rommet under mellomgulvet, i pleuralområdet, ødelegger strukturen i vev, forårsaker purulent pleurisy, tarm abscess, fistel som går ut. Ofte utvikler alvorlig indre blødning, som er en alvorlig trussel mot menneskers liv.

For å nøyaktig etablere diagnosen, må du gjøre en generell og biokjemisk blodprøve, ultralyd og abdominal tomografi. De vil tillate deg å se det kliniske bildet av sykdommen tydelig og finne de mest effektive måtene å behandle den på..

Som regel er dette en operasjon med utnevnelse av et kurs med antibakteriell terapi etter det.

Hvorfor abscesser oppstår med betennelse i bukspyttkjertelen

Årsakene til at pussfylte hulrom dannes i bukspyttkjertelen er fortsatt ikke helt forstått. Eksperter mener at det viktigste for utvikling av en abscess kan være:

  1. Infeksjon introdusert utenfra;
  2. Uprofesjonell punktering av pseudocysthodet;
  3. Utseendet til en fistel som ligger mellom cyste og tarmer;
  4. Feil behandling av bukspyttkjertelen eller avslutningen for tidlig.

I følge statistikk oppdages i hoveddelen av tilfellene når man såer pus med en abscess, bakterier og coli som forårsaker tarminfeksjon. Hvis pasienter har pancreas nekrose, er det stor sannsynlighet for en sekundær infeksjon som provoserer utviklingen av et hulrom med pus. De er i faresonen og undersøkes spesielt nøye..

Når det gjelder dannelsesmekanismen for et slikt hulrom, er det ganske tydelig. Etter et akutt angrep gjennomgår pancreasvevet delvis forfall..

Ufordøyede enzymer påvirker overflaten av kjertelen og de omkringliggende organene og ødelegger den. Dette fører til vekst av pseudocyster eller utvikling av pankreasnekrose, som er grunnlaget for utvikling av purulente hulrom. Hvis en infeksjon trenger inn i dem, bidrar den enten til utvikling av storskala purulent fusjon, eller provoserer forekomsten av en abscess. Phlegmon i henhold til ICD-klassifiseringssystemet refererer til mer alvorlige sykdommer med en ugunstig prognose, men det er klinisk nesten det samme som en abscess, uttrykt i et enkelt hulrom. Derfor bør leger undersøke pasienter med mistenkt abscess så grundig som mulig for å utelukke tilstedeværelsen av flegmon.

Abscessbehandling

Hvis pasienter med betennelse og hevelse i bukspyttkjertelen behandler en gastroenterolog, en terapeut, pasienter med dens suppurations, er kirurger og endoskopister allerede engasjert. De utfører sanitet av hulrom og drenering av dem.

I noen tilfeller blir delvis drenering gjennom huden utført, men den er effektiv og fører til en fullstendig kur i bare halvparten av tilfellene..

I tillegg gjør en lignende metode for rensing av hulrommet fra pus ikke det mulig å oppdage flegmon eller tilstedeværelsen av flere abscesser.

Derfor blir kirurgisk eksisjon med påfølgende drenering ansett som det beste behandlingsalternativet. Det gjør det mulig for leger å undersøke kjertelen og de omkringliggende organene nøye for flegmon og sekundære abscesser..

Etter operasjonen får pasienter forskrevet antibiotika, smertestillende midler, medisiner som hjelper kjertelen med å bryte ned enzymer og redusere deres aktivitet.

For avgiftning av kroppen gjennomgår pasienten et infusjonsbehandlingskurs.

Forebyggende tiltak for å forhindre abscess i bukspyttkjertelen

Siden de eksakte årsakene til forekomsten av bukspyttkjertel abscesser etter et akutt angrep av pankreatitt eller på grunn av pancreas nekrose ennå ikke er fullstendig avklart, er det ingen eksakt liste og deres forebygging. Leger anbefaler å iverksette tiltak for å forhindre utvikling av disse sykdommene, fordi purulente hulrom utelukkende danner seg på sin bakgrunn. Å gjøre dette:

  • Å nekte fra dårlige vaner;
  • Ikke overspis, da overflødig vekt øker risikoen for å utvikle sykdommen;
  • Undersøk regelmessig hvis det er personer i familien som lider av sykdommer i bukspyttkjertelen eller gallesteinsykdommen.

Hvis en person allerede har lidd slike sykdommer, bør han følge et strengt kosthold, eliminere alkohol, sukkerholdig brus, fet og krydret retter. Dens varighet avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen. Samtidig bør kostholdet inkludere retter med høyt proteininnhold, grønnsaker og frukt med en høy prosentandel karoten, vitamin C. Du kan ikke spise stekte, røkt produkter, melprodukter fra fullkorn. Unngå mat med mye plantefiber, fordi det stimulerer produksjonen av hormoner som påvirker bukspyttkjertelen negativt.

Når det gjelder spådommene om en sykdom som en abscess, er de entydige - uten kirurgisk inngrep vil utfallet være dødelig. Hvis det ble utført på en betimelig og profesjonell måte, ble påfølgende terapi utført riktig og flittig, øker sjansene for utvinning betydelig. Det kan være komplett hvis du ikke forsømmer anbefalingene fra leger, overvåker din egen helse og ikke utsetter kroppen for store belastninger. Det viktigste for en fullstendig kur er å søke hjelp så snart som mulig, uten å vente på en katastrofal forverring.

Informasjon om bukspyttkjertelen er gitt i videoen i denne artikkelen..