Hvordan korrekt beregne doseringen av insulin for en pasient med diabetes

Insulinbehandling er for øyeblikket den eneste måten å forlenge livet for personer med diabetes type 1 og alvorlig diabetes type 2. Riktig beregning av den nødvendige dosen insulin lar deg maksimere den naturlige produksjonen av dette hormonet hos friske mennesker..

Doseringsvalgalgoritmen avhenger av typen medisin som brukes, det valgte behandlingsregimet, ernæring og fysiologiske egenskaper hos pasienten med diabetes mellitus. For å kunne beregne startdosen, justere mengden av stoffet avhengig av karbohydratene i måltidet, eliminere episodisk hyperglykemi er nødvendig for alle pasienter med diabetes. Til syvende og sist vil denne kunnskapen bidra til å unngå flere komplikasjoner og gi tiår med et sunt liv..

Typer insulin etter handlingstid

Det er viktig å vite! En nyhet anbefalt av endokrinologer for kontinuerlig diabetesovervåking! Det er bare nødvendig hver dag. Les mer >>

De aller fleste insulin i verden produseres i farmasøytiske planter ved bruk av genteknologiteknologier. Sammenlignet med foreldede preparater av animalsk opprinnelse, er moderne produkter preget av høy rensing, et minimum av bivirkninger og en stabil, godt forutsigbar effekt. Nå, for behandling av diabetes, brukes 2 typer hormoner: humane og insulinanaloger.

Diabetes og trykkstøt vil være en saga blott

Diabetes er årsaken til nesten 80% av alle slag og amputasjoner. 7 av 10 mennesker dør på grunn av tilstoppede arterier i hjertet eller hjernen. I nesten alle tilfeller er årsaken til denne forferdelige enden den samme - høyt blodsukker.

Sukker kan og bør slås ned, ellers ingenting. Men dette kurerer ikke selve sykdommen, men hjelper bare til å bekjempe etterforskningen, og ikke årsaken til sykdommen.

Den eneste medisinen som offisielt er anbefalt for diabetes og brukt av endokrinologer i deres arbeid, er Ji Dao diabeteslapp.

Medikamentets effektivitet, beregnet etter standardmetoden (antall pasienter som ble frisk for det totale antall pasienter i gruppen på 100 personer som gjennomgikk behandling) var:

  • Normalisering av sukker - 95%
  • Eliminering av venetrombose - 70%
  • Eliminering av en sterk hjerterytme - 90%
  • Å lindre høyt blodtrykk - 92%
  • Kraftig om dagen, bedre søvn om natten - 97%

Produsenter av Ji Dao er ikke en kommersiell organisasjon og er finansiert av staten. Derfor har nå hver innbygger muligheten til å motta stoffet med 50% rabatt.

Molekylet med humant insulin gjentar fullstendig molekylet i hormonet som produseres i kroppen. Dette er kortvirkende produkter, og varigheten deres overstiger ikke 6 timer. NPH-insuliner av middels varighet tilhører også denne gruppen. De har en lengre varighet, omtrent 12 timer, på grunn av tilsetning av protaminprotein til stoffet.

Strukturen til insulin er forskjellig fra humant insulin. På grunn av molekylets egenskaper, kan disse medisinene kompensere for diabetes. Disse inkluderer ultrashort-midler som begynner å redusere sukker 10 minutter etter injeksjonen, lang og ultralangvirkende, fra dag til 42 timer.

Type insulinArbeidstidMedisinerAvtale
Ultra-kortBegynnelsen av handlingen er etter 5-15 minutter, den maksimale effekten er etter 1,5 time.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Påfør før måltider. De kan raskt normalisere blodsukkeret. Beregning av dosering avhenger av mengden karbohydrater levert med mat. Brukes også til å raskt rette hyperglykemi..
KortDet starter om en halv time, toppen oppstår 3 timer etter administrering.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Middels handlingFungerer 12-16 timer, topp - 8 timer etter injeksjon.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Brukes til å normalisere fastende sukker. På grunn av handlingsvarigheten kan de injiseres 1-2 ganger om dagen. Dosen velges av legen avhengig av pasientens vekt, diabetesens varighet og hormonnivået i kroppen.
VarigHandlingstid - dag, ingen topp.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Super langArbeidets varighet - 42 timer.Treciba PenfillBare for diabetes type 2. Det beste valget for pasienter som ikke er i stand til å injisere på egen hånd.

Beregning av den nødvendige mengden langtidsvirkende insulin

Normalt utskiller bukspyttkjertelen insulin døgnet rundt, omtrent 1 enhet i timen. Dette er den såkalte basale insulin. Med sin hjelp opprettholdes blodsukkeret om natten og på tom mage. For å etterligne bakgrunnsproduksjonen av insulin brukes middels og langtidsvirkende hormoner..

For pasienter med diabetes type 1 er ikke dette insulinet nok, de trenger injeksjoner med hurtigvirkende medisiner minst tre ganger om dagen, før måltider. Men med type 2-sykdom er en eller to injeksjoner med lang insulin vanligvis nok, siden en viss mengde av hormonet skilles ut i bukspyttkjertelen..

Beregningen av dosen langtidsvirkende insulin utføres først og fremst, siden uten helt å tilfredsstille kroppens grunnleggende behov, er det umulig å velge riktig dosering av et kort preparat, og etter et måltid periodisk hopp i sukker.

Algoritmen for å beregne dosen av insulin per dag:

  1. Vi bestemmer vekten til pasienten.
  2. Multipliser vekt med en faktor 0,3 til 0,5 for diabetes type 2, hvis bukspyttkjertelen fremdeles er i stand til å utskille insulin.
  3. Vi bruker en koeffisient på 0,5 for diabetes type 1 i begynnelsen av sykdommen, og 0,7 - etter 10-15 år fra sykdommens begynnelse.
  4. Vi tar 30% av mottatt dose (vanligvis opptil 14 enheter) og fordeler den i 2 doser - morgen og kveld.
  5. Vi sjekker doseringen i 3 dager: på den første hopper vi over frokosten, i den andre lunsjen, i den tredje middagen. I sultperioder skal glukosenivået forbli nær normalt..
  6. Hvis vi bruker NPH-insulin, sjekker vi glykemi før middag: på dette tidspunktet kan sukker reduseres på grunn av begynnelsen av toppen av stoffet.
  7. Basert på innhentede data justerer vi beregningen av startdosen: reduser eller øk med 2 enheter, til glykemien normaliseres.

Riktig dosering av hormonet evalueres ved følgende kriterier:

  • det kreves ikke mer enn to injeksjoner for å støtte normal fastende glykemi per dag;
  • det er ingen natthypoglykemi (måling blir utført om natten klokka 3);
  • før du spiser, er glukosenivået nær målet;
  • dosen med lang insulin overstiger ikke halvparten av den totale mengden av stoffet, vanligvis fra 30%.

Behov for kort insulin

For å beregne kort insulin brukes et spesielt konsept - en brødenhet. Det tilsvarer 12 gram karbohydrater. En XE handler om en brødskive, en halv bolle, en halv porsjon pasta. Du kan finne ut hvor mange brødenheter som er på tallerkenen ved å bruke skalaer og spesialbord for diabetikere, som indikerer mengden XE i 100 g forskjellige produkter.

Over tid slutter pasienter med diabetes å trenge konstant veiing av mat, og lærer å bestemme innholdet av karbohydrater i øyet. Som regel er denne omtrentlige mengden nok til å beregne dosen av insulin og oppnå normoglykemi.

Kort insulindoseringsberegningsalgoritme:

  1. Sett av en del mat, veie, bestem mengden XE i den.
  2. Vi beregner den nødvendige dosen insulin: vi multipliserer XE med den gjennomsnittlige mengden insulin produsert av en sunn person på et gitt tidspunkt på dagen (se tabellen nedenfor).
  3. Vi introduserer stoffet. Kort handling - en halv time før et måltid, ultrashort - rett før et måltid eller rett etter.
  4. Etter 2 timer måler vi blodsukkeret, på dette tidspunktet skal det være normalt.
  5. Juster om nødvendig dosen: for å redusere sukker med 2 mmol / l, trengs en ekstra enhet insulin.
SpiserXE insulinenheter
Frokost01.05 til 02.05
Middag1-1,2
Middag01.01 til 01.03

For å lette beregningen av insulin, vil en ernæringsdagbok hjelpe, som indikerer glykemi før og etter et måltid, mengden XE som er konsumert, dose og type medisin som administreres. Det vil være lettere å velge en dose hvis du spiser samme type for første gang, bruker omtrent de samme delene av karbohydrater og proteiner om gangen. Du kan lese XE og føre en dagbok på nettet eller i spesielle programmer for telefoner.

Insulinterapi

Det er to former for insulinbehandling: tradisjonell og intensiv. Den første innebærer konstante doser med insulin, beregnet av legen. Det andre inkluderer 1-2 injeksjoner av en forhåndsvalgt mengde av et langt hormon og flere - et kort, som beregnes hver gang før et måltid. Valg av regime avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens vilje til uavhengig å kontrollere blodsukkeret.

Tradisjonell modus

Den beregnede daglige dosen av hormonet er delt inn i 2 deler: morgen (2/3 av totalen) og kveld (1/3). Kort insulin er 30-40%. Du kan bruke ferdige blandinger der kort og basal insulin er korrelert som 30:70.

Fordelene med det tradisjonelle regimet er mangelen på behovet for å bruke daglige doseberegningsalgoritmer, sjeldne glukosemålinger hver 1-2 dag. Det kan brukes til pasienter som ikke er i stand til eller ikke vil kontrollere sukkeret hele tiden..

Den største ulempen med den tradisjonelle behandlingen er at volumet og tiden for insulininntaket i injeksjoner ikke tilsvarer syntesen av insulin hos en sunn person. Hvis det naturlige hormonet skilles ut for sukkerinntak, skjer alt omvendt: For å oppnå normal glykemi, må du tilpasse kostholdet ditt til mengden insulin som er injisert. Som et resultat blir pasienter møtt med et strengt kosthold, der hvert avvik kan føre til en hypoglykemisk eller hyperglykemisk koma.

Intensiv modus

Intensiv insulinbehandling er universelt anerkjent som det mest progressive insulinregimet. Det kalles også en basal-bolus, da den kan simulere både konstant, basal, hormonsekresjon og bolus-insulin, frigitt som svar på en økning i blodsukker.

Den utvilsomme fordelen med dette regimet er mangelen på kosthold. Hvis en pasient med diabetes har mestret prinsippene for riktig beregning av dosering og korreksjon av glykemi, kan han spise som enhver sunn person.

Ordning med intensiv bruk av insulin:

Det er ingen spesifikk daglig dose med insulin i dette tilfellet, det endres daglig avhengig av egenskapene til kostholdet, nivået av fysisk aktivitet eller forverring av samtidig sykdommer. Det er ingen øvre grense for mengden insulin, hovedkriteriet for riktig bruk av stoffet er glukemitall. Pasienter med intensiv modus diabetes mellitus bør bruke måleren mange ganger i løpet av dagen (ca. 7) og, basert på måledataene, endre den påfølgende dosen med insulin.

Tallrike studier har vist at normoglykemi i diabetes bare kan oppnås ved intensiv bruk av insulin. Pasienter har redusert glykert hemoglobin (7% mot 9% i tradisjonell modus), sannsynligheten for retinopati og nevropati reduseres med 60%, nefropati og hjerteproblemer er omtrent 40% mindre sannsynlige.

Korreksjon av hyperglykemi

Etter starten av insulinbruk er det nødvendig å justere mengden av stoffet med 1 XE avhengig av individuelle egenskaper. For å gjøre dette, ta den gjennomsnittlige karbohydratkoeffisienten for et gitt måltid, insulin tilføres, etter 2 timer glukose er målt. Hyperglykemi indikerer mangel på hormon, koeffisienten må økes litt. Med lite sukker reduseres koeffisienten. Hvis du fører dagbok hele tiden, vil du etter et par uker ha informasjon om det personlige behovet for insulin til forskjellige tider av døgnet..

Selv med et vel valgt karbohydratforhold hos pasienter med diabetes, kan noen ganger forekomme hyperglykemi. Det kan være forårsaket av infeksjon, stressede situasjoner, uvanlig liten fysisk aktivitet, hormonelle forandringer. Når hyperglykemi oppdages, tilsettes en korrigerende dose, den såkalte popliten, til bolusinsulin.

Glykemi, mol / l

Podkolka,% av dosen per dag

Hvis du vil beregne dosen av popliten mer nøyaktig, kan du bruke korreksjonsfaktoren. For kort insulin er det 83 / daglig insulin, for ultrashort - 100 / daglig insulin. For å redusere sukker med 4 mmol / l, bør en pasient med en daglig dose på 40 enheter som bruker Humalog som et boluspreparat, for eksempel gjøre denne beregningen: 4 / (100/40) = 1,6 enheter. Vi avrunder denne verdien til 1,5, tilsett neste dose insulin og administrer den før måltider, som vanlig.

Årsaken til hyperglykemi kan også være feil teknikk for å administrere hormonet:

  • Kort insulin injiseres best i magen, lenge - i låret eller rumpa.
  • Det nøyaktige intervallet fra injeksjon til måltid er angitt i instruksjonene for stoffet.
  • Sprøyten tas ikke ut 10 sekunder etter injeksjonen, mens du holder huden brettet.

Hvis injeksjonen gjøres riktig, er det ingen synlige årsaker til hyperglykemi, og sukker fortsetter å øke regelmessig, må du besøke legen din for å øke dosen med basisk insulin.

Husk å lære! Tror du piller og insulin er den eneste måten å holde sukker under kontroll? Ikke sant! Du kan bekrefte dette selv ved å begynne å bruke det. les mer >>

DIA ARITETIKK. KOLHYDRATKOFFEKSIENT OG INSULIN Følsomhetsfaktor. FORMULER FOR BEREGNING.

Mange diabetikere vet hvor mange enheter insulin du trenger å administrere for å senke blodsukkeret, men en feil i dosen fører ofte til hypoglykemi eller ikke nok sukker. For en tid tilbake anbefalte diabetesskoler bruk av en korreksjonsordning med høy sukker, men tro meg, denne ordningen fungerte ikke alltid for alle. I tillegg, med diabetes, endres insulinfølsomhet hos hver person. Derfor bør hver type 1-diabetiker og type 2-diabetiker ved insulinbehandling kunne beregne sin egen, individuelle dose insulin, nødvendig for å senke høyt blodsukker. Korrigering av blodsukkeret gjøres med en hastighet på 10,0 mmol / l og høyere, og oftest før neste måltid. Insulinet vi lager til mat kalles prandial eller bolus. Hvis sukker før måltider er 10 mmol / l og over, er det nødvendig å innføre en tilstrekkelig prandial dose + dose for korreksjon (reduksjon) av blodsukkeret.

FOR KORREKT BEREGNING KOMMER FØLGENDE PARAMETRE:

1. AKTUELL GLYCEMIA (AH) - nåværende blodsukker.

2. MÅLGLYKEMI - nivået av blodsukker som hver pasient skal strebe etter. CG bør anbefales av en lege, idet man tar hensyn til diabetes, alder, samtidig sykdommer osv. For eksempel anbefales barn, gravide og diabetikere med kort varighet av sykdommen CG 6-7,5, på grunn av tendensen til hypoglykemi, som er farligere enn høyt sukker.

3. FAKTOREN FOR Følsomhet for å isolere - viser hvor lavt blodsukker (i mmol) 1 enhet. kort eller ultrashort insulin.

Formler for beregning av PSF:

ULTRA SHORT (analoger av humant insulin) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

INSULINS OF SHORT ACTION - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 og 83 - konstanter avledet av insulinprodusenter basert på mange års forskning.
SDI - den totale daglige dosen av alt insulin - og bolus (til mat) og basal. Selvfølgelig, med fleksibel insulinbehandling, forblir SDI sjelden konstant. Ta derfor det aritmetiske gjennomsnittet av SDI i noen få, 3-7 dager.

4. KOLhydratkoeffisient (Storbritannia) - mengden karbohydrater, hvis absorpsjon krever 1 enhet. prandial insulin.
KOLBOHYDRATS KOEFFICIENT BEREGNINGSFORMULA
(500: SDI) = X gram karbohydrat, som krever 1 enhet. insulin For å beregne Storbritannia for 1 XE, må du dele tallet 12 med den mottatte mengden karbohydrater X, fordi i 1 XE 12 gram karbohydrater.
for eksempel,
SDI = 50, Storbritannia = 500: 50 = 10 g karbohydrater vil absorbere 1 enhet. insulin, 12: 10 = 1,2 enheter. insulin er nødvendig ved 1 XE, ved 5 XE introduserer vi 1.2x5 = 6 enheter, ved 3.5XE må du oppgi 1.2x3.5 = 4 enheter.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25g karbohydrater vil absorbere 1 enhet. insulin, 12: 25 = 0,48 enheter. insulin er nødvendig ved 1XE, ved 6 XE introduserer vi 0,48x6 = 3 enheter, ved 2,5 XE introduserer vi 0,48x2,5 = 1 enhet. Det skal bemerkes at bare en insulinpumpe kan angi insulindosen nøyaktig til det tiende, på sprøytepennene må resultatet avrundes til nærmeste heltall. Hvis den daglige dosen med insulin ikke er konstant, endrer seg på grunn av bolusinsulin, er det nødvendig å ta det aritmetiske middelverdien SDI i flere dager for å beregne CC.

VIKTIG! For å anvende straffeloven korrekt i praksis, må du vite at behovet for insulin varierer utover dagen. Den høyeste - til frokost, gjennomsnittet - til lunsj og den laveste - til middag. Forskere, basert på mange års forskning, har funnet ut at de fleste på UK CC har omtrent følgende:

Til frokost 2,5 - 3 enheter. insulin ved 1XE

Til lunsj 2 - 1,5 enheter. på 1XE

Til middag, 1,5 - 1 enheter. på 1XE

Basert på Storbritannia, beregnet etter formelen og tatt hensyn til behovet for insulin i løpet av dagen, kan du empirisk mer nøyaktig velge indikatoren. For å gjøre dette, er det nødvendig å kontrollere blodsukkeret før du spiser og 2 timer etter å ha spist. Blodsukkeret skal øke etter å ha spist ikke mer enn 2 mmol, og før det spiste skal det være lik blodsukkeret som var før forrige måltid. Hvis blodsukkeret er lavere før neste måltid, eller det var hypoglykemi mellom måltidene, var dosen av insulin høy, d.v.s. Den autoriserte kapitalen er høyere enn nødvendig og bør reduseres. Et eksempel ser slik ut:

1. Fastende blodsukker 6, etter 2 timer blodsukker 7,5, før lunsj, blodsukker 6,5, etter 2 timer 8, før middag, blodsukker 5,8, før du legger seg 6,5. I dette tilfellet er straffeloven valgt riktig.

2. Fastende blodsukker 6,2, etter 2 timer 9, før lunsj 9,5, etter 2 timer 7, før middag 4, før sengetid 7. Det er åpenbart at straffeloven til frokost må økes, til lunsj må straffeloven senkes, til middag AC er tilstrekkelig.

5. PLANLAGT ANTAL XE. For å beregne XE kan du veie produktet og bruke tabellen over brødenheter til å beregne XE per porsjon. For eksempel brød, 20 g - 1 XE, deretter et stykke som veier 30 g - 1,5 XE. Du kan beregne ved å se på sammensetningen av produktet. Ta for eksempel iskrem. Etiketten sier at 100 gram mat inneholder 49 gram karbohydrater. Vekten av iskrem er 90 gram. Vi vurderer: (49: 100) x 90, og: 12 = 3,7 XE.

6. ANTAL AKTIV INSULIN (AI). I løpet av hver time reduseres aktiviteten til ULTRA-SHORT insulin (AI) med 20-25% av startdosen. For eksempel klokka 8 om morgenen kom de inn i 10 enheter. humalogue. Aktiviteten vil avta som følger:

8.00 - 10 enheter.
9.00 - 8 enheter.
10.00 - 6 enheter.
11.00 - 4 enheter.
12.00 - 2 enheter.
13.00 - 0 enheter.

7. TID FOR EKSPONERING INSULININJEKSJON. Hva det er? Dette er tiden fra injeksjonen av en kort humant KPI eller ultrashort USP av insulin til et måltid. Du må tydelig vite absorpsjonstid og topp virkning av insulinet du bruker. Instruksjonene for bruk av insulin beskriver alltid farmakokinetikken.

Farmakokinetikk av kort (humant insulin) virkningsstart etter 30 minutter - 1 time, topp virkning etter 2-4 timer, varighet av virkning - 6-8 timer.

Farmakokinetikk av ultrashortinsulin: virkning påbegynt etter 15-30 minutter, topp virkning 0,5-1,5 timer (Novorapid 1-3 timer), maksimal virkning 3-5 timer.

Det er åpenbart at ultrashort-insuliner tidligere absorberes og skilles ut raskere. Dette må tas med i beregningen av eksponeringstiden for en insulininjeksjon. Du må forstå at når absorpsjon av karbohydrater, insulin allerede skulle begynne å fungere - for å senke blodsukkeret. Ellers er høye sukkerarter to timer etter å ha spist uunngåelig. Hvordan gjøre det? Det er nødvendig å kontrollere blodsukkernivået før måltider:

- Normalt blodsukker - eksponeringstid 10-20 minutter. for USP og 30 minutter for CPI (insulinadministrasjon på henholdsvis 10-20 minutter, på 30 minutter)

- Høyt blodsukker - eksponeringstid

- Blodsukkeret er lite - eksponeringstiden er 0, begynn å spise med raske karbohydrater (administrer insulin rett før måltider)

En økning i eksponeringstid er også mulig når du spiser mat med høy glykemisk indeks (GI). Det må huskes at produktene i denne serien absorberes veldig raskt og øker blodsukkeret kraftig. Det anbefales ikke å bruke slike produkter mot diabetes.

I tillegg er det veldig viktig å vite:

FOR GASTROPATHY - langsom absorpsjon av mat, må insulin administreres så snart som mulig etter mat.

Ved akselerert evakuering av mat fra magen, bør insulin lages så tidlig som mulig, d.v.s. øke eksponeringen.

BEREGNING FORMULA FOR HØYT BLOD SUKKER KORREKSJON
(AG - TG): PSI = X-enheter. korreksjon av insulin, deretter X-AI, hvis noen = dose for korreksjon.

Ved å ta forskjellen mellom den faktiske og målglykemien og dele den med sensitivitetsfaktoren, får vi mengden insulin du trenger å legge inn. Når blodsukkeret er høyere enn målet, oppnås det alltid et positivt resultat, dette betyr at du må legge til insulin for å redusere. Hvis det er aktivt insulin, må det trekkes fra det resulterende antallet.

EKSEMPEL: AG 15, TG 7, PSI = 2, AI 1 enhet, Storbritannia = 1,5, vi planlegger å spise 4 XE.
UK x XE = 1,5x4 = 6 enheter. insulin til mat.
(15-7): 2 = 4 enheter, 4-1 enheter. AI = 3 enheter. legge til nedgang.
Totalt: du må oppgi 6 + 3 = 9 enheter. insulin

Med blodsukker før et måltid under målet, vil et negativt antall vise seg, i dette tilfellet må vi redusere dosen for mat for å redusere antallet mottatt.

EKSEMPEL: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI nei, UK 2, vi planlegger å spise 5 XE.
UK x XE = 2x5 = 10 enheter. insulin til mat
(4-6): 2 = -1 enheter. trekke fra for å øke sukker
Totalt: du må oppgi 10-1 = 9 enheter. insulin.

Innføring av insulinenheter opp til 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), som oppnås som et resultat av disse beregningene, er selvfølgelig bare mulig på pumpen. Sprøytepenner i trinn på 0,5 enheter. lar deg legge inn en dose med en nøyaktighet på 1/2 enhet. Når du bruker sprøytepenner i trinn på 1 enhet, blir vi tvunget til å runde det resulterende antall enheter. Alle ovennevnte beregninger er veiledende, og adekvatheten til den beregnede PSI og CC må verifiseres empirisk.

Hvordan beregne dosen insulin riktig

Beregning i enheter

Beregning av dose og administrering av insulin gir streng overholdelse av alle regler for prosedyren. For å gjøre dette, ta 1 enhet per beregningsenhet av dosen av hormonet. per kilo kroppsvekt hos mennesker. Ved en sykdom som type 1-diabetes, er en injeksjonsdose på ikke mer enn 1 enhet tillatt.

I tillegg tas forskjellige typer sykdommer med i betraktningen: dekompensasjon, ketoacitose, og spesiell oppmerksomhet rettes mot diabetiske gravide.. Viktig

I de første stadiene av sykdommen er bare 50% av normen for insulininjeksjon tillatt.

Viktig. I de første stadiene av sykdommen er bare 50% av normen for insulininjeksjon tillatt

Etter ett år med sykdomsforløpet øker dosen gradvis til 0,6 enheter. Uventede hopp i pasientens blodsukkernivå kan også påvirke betydelig. I dette tilfellet kan legen foreskrive en økning i injeksjonsdosen til 0,7 enheter.

For diabetikere med en annen type sykdom er som regel den maksimale dosen av hormonet forskjellig:

  • Ved dekompensasjon brukes ikke mer enn 0,8 enheter;
  • Når ketoacitosis er tillatt, ikke mer enn 0,7 enheter;
  • For gravide kvinner er den maksimale dosen på 1 enhet..

For den første introduksjonen av en insulininjeksjon er det ekstremt viktig å ha et glukometer hjemme.Denne enheten vil tydeliggjøre det nøyaktige behovet for antall insulininjeksjoner, under hensyntagen til alle kroppens egenskaper. Dette skyldes det faktum. at legen ikke alltid er i stand til å gjenkjenne den mengden insulin som er nødvendig for menneskekroppen.

En stabil reaksjon av celler i menneskekroppen på kunstig syntetisert insulin skjer bare ved langvarig bruk. For å gjøre dette anbefales det å følge anbefalt injeksjonsregime, nemlig:

  1. Fastende morgenskudd før frokost;
  2. Innføringen av en dose syntetisk insulin om kvelden rett før middag.

Sammen med dette bruker leger ofte en annen metode for å administrere kunstig insulin ved ultrakort eller intensivert bruk. I disse tilfellene bør dosen av det syntetiske medikamentet ikke overstige 28 enheter. per dag. Minimumsdosen av stoffet med denne metoden for bruk er 14 enheter. Hva slags dose per dag du skal bruke til deg, vil den behandlende legen fortelle.

Hvordan beregne dosen av insulin

En feilaktig beregnet dose insulin forårsaker død. Når hormonnormen overskrides, synker sukkernivået i kroppen kraftig, noe som forårsaker glykemisk koma. Dosen av anabole beregnes av legen individuelt, men en diabetiker kan hjelpe med riktig bestemmelse av doseringen:

Innovasjon innen diabetes - bare drikke hver dag...

  • Du må kjøpe et glucometer, det bestemmer mengden sukker hvor som helst, uansett tid. Sukker skal måles i løpet av uken: om morgenen på tom mage, før måltider, etter måltider, lunsj, om kvelden. I gjennomsnitt gjøres minst 10 målinger per dag. All data skrives til en notisbok.
  • Spesielle skalaer vil kontrollere mengden mat som konsumeres, og vil hjelpe til med å beregne forbrukte proteiner, fett og karbohydrater. I diabetes er kosthold en av de viktige komponentene i behandlingen. Mengden næringsstoffer skal være i samme mengde daglig.

Maksimal verdi av insulin når doseringen beregnes er 1 enhet per 1 kilo kroppsvekt. Å øke den maksimale verdien bidrar ikke til forbedring og fører til hypoglykemi. Omtrentlige doseringer i forskjellige stadier av sykdommen:

  • Ved påvisning av komplisert diabetes type 2 brukes 0,3 enheter / 1 kg vekt.
  • Ved påvisning av en insulinavhengig grad av sykdommen foreskrives 0,5 enheter / 1 kg vekt.
  • I løpet av året, med positiv dynamikk, øker doseringen til 0,6 enheter / 1 kg.
  • Ved alvorlig forløp og manglende kompensasjon er dosen 0,7-0,8 enheter / 1 kg.
  • Når komplikasjoner oppstår foreskrives 0,9 enheter / 1 kg.
  • Under graviditet øker doseringen til 1 enhet / 1 kg vekt.

1 dose medikamentet - ikke mer enn 40% av den daglige normen. Injeksjonsvolumet avhenger også av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og eksterne faktorer (stress, fysisk aktivitet, bruk av andre medisiner, komplikasjoner eller samtidig sykdommer).

  1. For en pasient som veier 90 kg, med diabetes type 1, med positiv dynamikk, er dosen insulin 0,6 enheter. per dag (90 * 0,6 = 54 enheter - den daglige normen for insulin).
  2. Langtidsvirkende hormon administreres 2 ganger om dagen og utgjør halvparten av den daglige dosen (54/2 = 27 - daglig dose med langtidsvirkende insulin). Den første dosen av stoffet er 2/3 av det totale volumet ((27 * 2) / 3 = 18 - morgennormen til stoffet med lang eksponering). Kveldsdosen er 1/3 av det totale volumet (27/3 = 9 - kveldsdose med langtidsvirkende insulin).
  3. Kortvirkende insulin utgjør også halvparten av den totale hormonnormen (54/2 = 27 - daglig dose hurtigvirkende medisiner). Medisinen tas før måltider 3 ganger om dagen. Morgeninntaket er 40% av den totale normen for kort insulin-, lunsj- og kveldsinntak på 30% (27 * 40% = 10,8 - morgendose; 27 * 30% = 8,1 u - kvelds- og lunsjdoser).

Med et høyt glukoseinnhold før du spiser, endres beregningen av å ta raske insulin.

Målinger gjøres i brødenheter. 1XE = 12 gram karbohydrater. Dosen med kortvirkende medisiner velges avhengig av verdien av XE og tid på døgnet:

  • morgen 1XE = 2 enheter;
  • til lunsj 1XE = 1,5 enheter;
  • om kvelden 1XE = 1 enhet.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, varierer beregningene og dosene:

  • I diabetes type 1 produserer ikke menneskekroppen insulin. I behandlingen av hormoner brukes, raskt og langtidsvirkende. For beregning er den totale tillatte verdien for insulinenheter delt i halvparten. Stoffet er en varig effekt administreres 2 ganger om dagen. Kort insulin administreres 3-5 ganger om dagen..
  • Ved alvorlig diabetes av den andre typen administreres en langtidsvirkende medisin. Injeksjoner utføres 2 ganger om dagen, ikke mer enn 12 enheter per injeksjon.

1 enhet insulin senker blodsukkeret i gjennomsnitt 2 mmol / L. For en nøyaktig verdi anbefales kontinuerlig måling av blodsukkeret..

Generelle regler

Injeksjon utføres før hvert måltid. Pasienten er ikke i stand til å kontakte den medisinske fagpersonen så mange ganger, og han må mestre algoritmen og administrasjonsreglene, studere enheten og typer sprøyter, teknikken for deres bruk, reglene for lagring av hormonet selv, dets sammensetning og typer.

Det er nødvendig å overholde sterilitet, for å overholde sanitærstandarder:

  • vaske hender, bruk hansker;
  • behandle områder av kroppen der injeksjonen skal utføres på riktig måte;
  • lære å ta medisin uten å berøre nålen med andre gjenstander.

Det anbefales å forstå hvilke typer medikament som finnes, hvor lenge de varer, samt ved hvilken temperatur og hvor lenge stoffet kan lagres..

Ofte lagres injeksjonen i kjøleskapet ved en temperatur på 2 til 8 grader. Denne temperaturen holdes vanligvis i kjøleskapsdøren. Ikke utsett produktet for sollys..

Det er et stort antall insuliner som klassifiseres i henhold til forskjellige parametere:

  • kategori;
  • componentity;
  • grad av rensing;
  • hastighet og varighet av handlingen.

Kategorien avhenger av hva hormonet er isolert fra..

  • svinekjøtt;
  • hval;
  • syntetisert fra bukspyttkjertelen i storfe;
  • menneskelig.

Det er monokomponent- og kombinasjonspreparater. I henhold til renselsesgraden går klassifiseringen til de som gjennomgår filtrering med sur etanol og krystalliseres med dyp rensing på molekylært nivå og ionebytterkromatografi..

Avhengig av hastighet og varighet av handlingen, skiller de:

  • Ultra;
  • kort
  • middels varighet;
  • lang;
  • kombinert.

Hormon varighet tabell:

Nødvendige injeksjonerType hormon
kortlang
Før frokost
Før lunsj
Før middag
Før sengetid
TittelHandling
Enkel insulin ActrapidKorte 6 til 8 timer
Insulin SemilentaGjennomsnittlig varighet 16 - 20 timer
Sink Insulin SuspensjonLang 24 - 36 timer

Bare en endokrinolog kan bestemme behandlingsregimet og foreskrive en dose.

Hvordan avle insulin, og hvorfor er det nødvendig

Mange pasienter er interessert i hvorfor insulinfortynning er nødvendig. Anta at en pasient er en type 1-diabetiker, har en slank kroppsbygning. Anta at kortvirkende insulin senker sukker i blodet med 2 enheter.

Sammen med en diabetisk diett med lavkarbohydrater øker blodsukkeret til 7 enheter, og han ønsker å redusere det til 5,5 enheter. For å gjøre dette, trenger han å injisere en enhet med kort hormon (omtrentlig figur).

Det er verdt å merke seg at “feilen” til en insulinsprøyte er 1/2 av skalaen. Og i de aller fleste tilfeller har sprøyter en spredning av inndeling i to enheter, og derfor er det veldig vanskelig å skrive nøyaktig en, så du må se etter en annen måte.

Det er for å redusere sannsynligheten for å innføre feil dosering, du trenger en fortynning av stoffet. For eksempel, hvis du fortynner stoffet 10 ganger, for å gå inn i en enhet må du legge inn 10 enheter av stoffet, noe som er mye lettere å gjøre med denne tilnærmingen.

Et eksempel på riktig fortynning av en medisin:

  • For å fortynne 10 ganger, må du ta en del av medisinen og ni deler av "løsningsmidlet".
  • For å fortynne 20 ganger, ta en del av hormonet og 19 deler av "løsningsmidlet".

Insulin kan fortynnes med saltvann eller destillert vann, andre væsker er strengt forbudt. Disse væskene kan fortynnes direkte i sprøyten eller i en separat beholder umiddelbart før administrering. Alternativt et tomt hetteglass som tidligere hadde insulin. Du kan lagre fortynnet insulin i opptil 72 timer i kjøleskapet.

Diabetes mellitus er en alvorlig patologi som krever konstant overvåking av blodsukker, og den må reguleres gjennom insulininjeksjoner. Innmatningsteknikken er enkel og rimelig, det viktigste er å beregne dosen riktig og komme i underhudsfettet. Videoen i denne artikkelen vil vise deg hvordan du administrerer insulin..

Beregning av insulin dose

Valg av en dose av stoffet er strengt individuelt. Det er basert på vekten av diabetikeren, det kliniske bildet og den daglige glukoseprofilen. Behovet for dette hormonet avhenger av graden av insulinresistens og den sekretoriske evnen til betaceller, redusert på grunn av glukosetoksisitet.

Pasienter av type 2 med samtidig fedme trenger en høyere dose insulin enn andre for å oppnå kontroll. Antall injeksjoner og dosen insulin per dag avhenger av sukkernivået i blodet, diabetikerens generelle tilstand og kostholdet.

Oftest anbefales bolus insulinbehandling. Dette er når en human insulinanalog (eller kortvirkende insulin) administreres flere ganger om dagen. En kombinasjon av kort og mellomliggende insulin (2 ganger om dagen eller ved sengetid) eller en langvarig insulinanalog (brukt før sengetid) er mulig.

Bolus insulinbehandling er ofte foreskrevet når korttidsvirkende insulin (eller en human insulinanalog) brukes flere ganger om dagen. Et kompleks med kort og mellomliggende insulin (før sengetid eller 2 ganger om dagen) eller en analog langvarig insulin (ved sengetid) er mulig.

Insulin administrering

Insulinløsningen administreres subkutant. Injiseringsstedet må først masseres godt. Injeksjonsstedene må skiftes hver dag..

Pasienten utfører injeksjonen selv, for dette brukes en spesiell Spitz med en tynn nål eller en sprøytepenn. Hvis mulig, bør en sprøytepenn foretrekke.

Fordeler med å bruke en sprøytepenn:

  • hun har en veldig tynn nål, hvis bruk gjør insulininjeksjonen nærmest smertefri;
  • kompakthet - enheten er praktisk og enkel å bære;
  • insulinet i sprøytepennen blir ikke ødelagt, det er beskyttet mot effekter av temperatur og andre miljøfaktorer;
  • enheten lar deg individuelt tilberede og bruke en blanding av insulinpreparater.

Det skal ikke gå mer enn 30 minutter mellom insulinadministrasjon og matinntak. Du kan ikke legge inn mer enn 30 enheter om gangen.

Behandlingsformer: monoterapi og kombinasjonsbehandling

For behandling av type 2 diabetes er det to typer terapi: insulin monoterapi og kombinasjon med sukkereduserende medisiner i tabletter. Valget kan bare tas av en lege, basert på hans kunnskap og erfaring, samt på egenskapene til pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og fra medisinsk behandling.

Når monoterapi med sukkersenkende tabletter ikke fører til tilstrekkelig kontroll av blodsukkernivået, foreskrives kombinasjonsbehandling med insulin og tablettmedisiner. Som regel er de kombinert som følger: insulin med sulfonylurea, insulin med meglitinider, insulin med biguanider, insulin med tiazolidinedioner..

Fordelene med kombinerte ordninger inkluderer en økning i følsomheten av perifert vev for insulin, rask eliminering av glukosetoksisitet og en økning i den endogene produksjonen av insulin.

Monoterapi med type 2 diabetisk insulin i henhold til en tradisjonell eller intensivert ordning. Betydelig fremgang innen endokrinologi er assosiert med et stort utvalg av insulin, som gjør det mulig å tilfredsstille alle pasientens behov. For behandling av type 2-diabetes er ethvert regime med insulinadministrasjon akseptabelt, som lar deg med suksess kontrollere blodsukkernivået og beskytte deg mot uønsket hypoglykemi.

Regler for insulinadministrasjon

Det er enkelt å utføre injeksjonen i seg selv. For kort insulin brukes magen oftere, og til lang tid (base) - skulder, lår eller rumpe.

Medisinen skal gå inn i underhudsfett. Med en feil utført injeksjon er utvikling av lipodystrofi mulig. Nålen settes vinkelrett på hudfolden.

Sprøytepennealgoritme:

  1. Vask hendene.
  2. På trykkringen på håndtaket, ring 1 enhet som slippes ut i luften.
  3. Dosen settes strengt i henhold til legens resept, doseendringen må avtales med endokrinologen. Det nødvendige antall enheter er skrevet, en hudfold blir laget. Det er viktig å forstå at ved begynnelsen av sykdommen kan til og med en svak økning i enheter bli en dødelig dose. Derfor er det ofte nødvendig å måle blodsukkeret og føre en dagbok med selvkontroll..
  4. Deretter må du trykke på bunnen av sprøyten og injisere løsningen. Etter administrering av stoffet fjernes ikke bretten. Du må telle til 10, og bare deretter trekke ut nålen og slipp bretten.
  5. Du kan ikke injisere på et sted med åpne sår, et utslett på huden, i området med arr.
  6. Hver nye injeksjon skal utføres på et nytt sted, det vil si at det er forbudt å injisere på samme sted.

Videoopplæring om bruk av sprøytepenn:

Noen ganger må pasienter med diabetes type 2 bruke insulinsprøyter. Et hetteglass med insulinløsning kan inneholde 1 ml 40, 80 eller 100 enheter. Avhengig av dette blir ønsket sprøyte valgt.

Algoritme for innføring av en insulinsprøyte:

  1. Tørk gummiproppen på flasken med en alkoholduk. Vent til alkoholen tørker. Sett i sprøyten den nødvendige dosen insulin fra hetteglasset + 2 enheter, sett på hetten.
  2. Behandle injeksjonsstedet med en alkoholtørk, vent til alkoholen tørker.
  3. Fjern hetten, la luften ut, før du raskt nålen i en vinkel på 45 grader i midten av det subkutane fettlaget over hele lengden, med kuttet opp.
  4. Slipp krøll og injiser insulin sakte.
  5. Etter å ha fjernet nålen, fest en tørr bomullspinne på injeksjonsstedet.

Evnen til å beregne dosen insulin og utføre injeksjoner riktig er grunnlaget for behandling av diabetes. Hver pasient må lære dette. I begynnelsen av sykdommen virker alt dette veldig komplisert, men veldig lite tid vil gå, og doseberegningen og administrering av insulin vil finne sted på maskinen.

Funksjoner i behandlingen av diabetes

Alle handlinger i behandlingen av diabetes har ett mål - dette er stabilisering av glukose i pasientens kropp. Normen kalles konsentrasjonen, som ikke er lavere enn 3,5 enheter, men ikke overskrider den øvre grensen på 6 enheter.

Det er mange grunner som fører til funksjonsfeil i bukspyttkjertelen. I de aller fleste tilfeller er en slik prosess ledsaget av en reduksjon i syntesen av hormonet insulin, i sin tur fører dette til brudd på metabolske og fordøyelsesprosesser.

Kroppen kan ikke lenger motta energi fra den forbrukte maten, den akkumulerer mye glukose, som ikke blir absorbert av cellene, men bare forblir i blodet til en person. Når dette fenomenet blir observert, får bukspyttkjertelen et signal om at insulin må produseres.

Men siden funksjonaliteten er svekket, kan det indre organet ikke lenger fungere i den forrige fullverdige modusen, produksjonen av hormonet går sakte, mens det produseres i små mengder. En persons tilstand forverres, og over tid nærmer innholdet i egen insulin seg null.

I dette tilfellet vil korreksjon av ernæring og et strengt kosthold ikke være nok, du trenger introduksjon av syntetisk hormon. I moderne medisinsk praksis skilles to typer patologi ut:

  • Den første typen diabetes (det kalles insulinavhengig), når introduksjonen av hormonet er viktig.
  • Den andre typen diabetes (ikke-insulinavhengig). Med denne type sykdommer, oftere enn ikke, er riktig ernæring nok, og ditt eget insulin produseres. Imidlertid kan i en nødsituasjon hormonadministrasjon være nødvendig for å unngå hypoglykemi..

Ved type 1-sykdom er produksjonen av et hormon i menneskekroppen absolutt blokkert, som et resultat av dette forstyrres arbeidet til alle indre organer og systemer. For å rette opp situasjonen, er det bare tilførsel av celler med en analog av hormonet som vil hjelpe.

Behandlingen i dette tilfellet er for livet. En pasient med diabetes bør injiseres hver dag. Det særegne ved insulinadministrasjon er at det må administreres på en riktig måte for å utelukke en kritisk tilstand, og hvis det oppstår koma, må du vite hva.

Det er insulinbehandling mot diabetes mellitus som lar deg kontrollere glukosenivået i blodet, opprettholde funksjonaliteten i bukspyttkjertelen på ønsket nivå, og forhindre funksjonsfeil i andre indre organer.

Hormonsprøyter

Alle insulinmedisiner må lagres i kjøleskapet, anbefalt temperatur for lagring er 2-8 grader over 0. Ofte er stoffet tilgjengelig i form av en spesiell sprøytepenn som er praktisk å ta med deg hvis du trenger å gjøre mye injeksjoner i løpet av dagen.

De kan lagres i ikke mer enn 30 dager, og stoffets egenskaper går tapt under påvirkning av varme. Pasientanmeldelser viser at det er bedre å kjøpe sprøytepenner som er utstyrt med en allerede innebygd nål. Slike modeller er tryggere og mer pålitelige..

Når du kjøper, må du ta hensyn til delingsprisen på sprøyten. Hvis for en voksen - dette er en enhet, så for et barn 0,5 enheter

For barn er det å foretrekke å velge korte og tynne spill som ikke er mer enn 8 millimeter.

Før du tar insulin i sprøyten, må du undersøke det nøye for å overholde legens anbefalinger: er stoffet egnet, er hele pakningen, og hva er konsentrasjonen av stoffet.

Innsprøytningsinsulin skal skrives slik:

  1. Vask hender, behandle med antiseptisk bruk eller bruk hansker.
  2. Deretter åpnes hetten på flasken.
  3. Korken på flasken blir behandlet med bomull, fukt den i alkohol.
  4. Vent et øyeblikk til alkoholen fordamper..
  5. Åpne pakken som inneholder insulinsprøyten.
  6. Vend flasken medisin opp ned, og samle ønsket dose medisin (overtrykk i boblen vil bidra til å samle stoffet).
  7. Trekk nålen fra hetteglasset med medisin, og angi den nøyaktige doseringen av hormonet. Det er viktig å sikre at det ikke er luft i sprøyten..

Når det kreves administrering av et langtidsvirkende insulin, må ampullen med legemidlet "rulles i håndflatene" til medisinen blir en overskyet nyanse.

Hvis det ikke er en insulinsprøyte engang, kan du bruke et gjenbrukbart produkt. Men samtidig må du ha to nåler: gjennom den ene blir medisinen ringt, med hjelp av den andre, introduksjonen.

Valg av type insulin

Det er kort, middels og langtidsvirkende insulin.

Kortvirkende insulin (vanlig / løselig insulin) injiseres i magen før måltider. Den begynner ikke å handle umiddelbart, så den må stikkes 20-30 minutter før du spiser.

Handelsnavn for korttidsvirkende insulin: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (en gul fargefelt er trykt på kassetten).

Insulinnivået blir maksimalt etter cirka to timer. Derfor, etter et par timer etter hovedmåltidet, må du ha en bit for å unngå hypoglykemi (senking av blodsukker).

Glukose skal være normal: både økningen og nedgangen er dårlig.

Kortvirkende insulineffektivitet reduseres etter 5 timer. På dette tidspunktet er det nødvendig å injisere kortvirkende insulin igjen og spise fullstendig (lunsj, middag).

Det er også ultra-kortvirkende insulin (en oransje fargestripe påføres patronen) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Det kan legges inn rett før et måltid. Det begynner å virke 10 minutter etter administrering, men effekten av denne typen insulin avtar etter cirka 3 timer, noe som fører til en økning i blodsukkeret før neste måltid. Derfor injiseres insulin av middels varighet om morgenen i tillegg i låret.

Mediumvirkende insulin brukes som basisk insulin for å sikre normale blodsukkernivåer mellom måltidene. Stikk ham i låret. Legemidlet begynner å virke etter 2 timer, virkningens varighet er cirka 12 timer.

Det finnes forskjellige typer mediumvirkende insulin: NPH-insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - grønn fargestripe på patronen) og Båndinsulin (Monotard, Humulin L). Det mest brukte NPH-insulin.

Langtidsvirkende medisiner (Ultratard, Lantus) når de administreres en gang om dagen gir ikke et tilstrekkelig nivå av insulin i kroppen på dagtid. Det brukes hovedsakelig som grunnleggende insulin for søvn, siden glukoseproduksjon også utføres i søvn..

Effekten oppstår 1 time etter injeksjonen. Handlingen til denne typen insulin varer i 24 timer.

Pasienter av diabetes type 2 kan bruke langtidsvirkende insulininjeksjoner som monoterapi. I deres tilfelle vil dette være nok til å sikre et normalt glukosenivå i løpet av dagen.

Patroner for sprøytepenner har ferdige blandinger av korte og mellomvirkende insuliner. Disse blandingene hjelper til med å opprettholde normale glukosenivåer gjennom dagen..

Nå vet du når og hva slags insulin du skal injisere. La oss nå finne ut hvordan du kan stikke den..

Komplikasjoner av prosedyren

Komplikasjoner oppstår ofte hvis du ikke overholder alle regler for administrasjon..

Immunitet mot stoffet kan forårsake allergiske reaksjoner som er assosiert med intoleranse mot proteiner som utgjør dets sammensetning..

En allergi kan komme til uttrykk:

  • rødhet, kløe, elveblest;
  • opphovning
  • bronkospasme;
  • Quinckes ødem;
  • anafylaktisk sjokk.

Noen ganger utvikler Arthus fenomenet - rødhet og hevelse øker, betennelsen får en lilla-rød farge. For å stoppe symptomene må du ty til insulinflising. Den omvendte prosessen skjer og det dannes et arr på stedet for nekrose.

Som for alle allergier, er desensibiliserende midler (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) og hormoner (Hydrocortison, mikrodoser av flerkomponent svin eller human Insulin, Prednisolon) foreskrevet.

Tyr lokalt til flis med økende doser insulin.

Andre mulige komplikasjoner:

  1. Insulinresistens. Dette er når celler slutter å svare på insulin. Blodsukkeret stiger til høye nivåer. Insulin kreves mer og mer. I slike tilfeller kan du foreskrive en diett, trene. Medisinering med biguanider (Siofor, Glucofage) uten kosthold og trening er ikke effektiv.
  2. Hypoglykemi er en av de farligste komplikasjonene. Tegn på patologi - økt hjerterytme, svette, konstant sult, irritabilitet, skjelving (skjelving) i lemmene. Hvis ingen tiltak iverksettes, kan hypoglykemisk koma oppstå. Førstehjelp: Gi søthet.
  3. Lipodystrofi. Det er atrofiske og hypertrofiske former. Det kalles også subkutan fet degenerasjon. Det forekommer oftest når reglene for injeksjon ikke følges - ikke å observere riktig avstand mellom injeksjoner, administrere et kaldt hormon, superkjøle selve stedet der injeksjonen ble foretatt. Den eksakte patogenesen er ikke identifisert, men dette skyldes brudd på vevstrofisme med konstant nerveskade under injeksjon og introduksjon av utilstrekkelig rent insulin. Gjenopprett det berørte området ved flis med et monokomponenthormon. Det er en teknikk som er foreslått av professor V. Talantov - flis med en novokainblanding. Vevsheling begynner allerede i 2. uke av behandlingen. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til en dypere studie av injeksjonsteknikken..
  4. Nedsatt kalium i blodet. Med denne komplikasjonen observeres økt appetitt. Foreskriv en spesiell diett.

Følgende komplikasjoner kan nevnes:

  • slør foran øynene;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • økning i blodtrykk;
  • vektøkning.

De er enkle å eliminere med spesielle dietter og diett..

Funksjoner ved riktig beregning

Uten å studere spesielle beregningsalgoritmer er det livstruende å velge mengden insulin for injeksjon, siden en dødelig dose kan forventes for en person. En feil beregnet dosering av hormonet vil redusere blodsukkeret så mye at pasienten kan miste bevisstheten og falle i et hypoglykemisk koma. For å forhindre konsekvenser anbefales pasienten å kjøpe et glukometer for kontinuerlig overvåking av sukkernivået.

Beregn riktig mengde hormon på grunn av følgende tips:

  • Kjøp spesielle målestokker for måling av porsjoner. De må fange masse ned til brøkdeler av et gram..
  • Registrer mengden forbrukte proteiner, fett, karbohydrater, og prøv å ta dem i samme mengde hver dag.
  • Gjennomfør en ukentlig serie tester ved hjelp av et glukometer. Totalt må du utføre 10-15 målinger en dag før og etter måltider. Resultatene lar deg beregne doseringen mer nøye og sørge for at det valgte injeksjonsskjemaet er riktige.

Mengden insulin i diabetes velges avhengig av karbohydratkoeffisienten. Det er en kombinasjon av to viktige nyanser:

  • Hvor mye dekker 1 U (enhet) insulin som er konsumert;
  • Hva er graden av sukkerreduksjon etter injeksjon av 1 enhet insulin.

Det er vanlig å beregne de uttrykte kriteriene eksperimentelt. Dette skyldes kroppens individuelle egenskaper. Eksperimentet gjennomføres i trinn:

  • ta insulin helst en halv time før måltider;
  • Før du spiser må du måle konsentrasjonen av glukose;
  • måles hver time etter injeksjonen og slutten av måltidet;
  • fokusere på resultatene, tilsett eller reduser dosen med 1-2 enheter for full kompensasjon;
  • riktig beregning av dosen insulin vil stabilisere sukkernivået. Den valgte doseringen er ønskelig å registrere og bruke i et fremtidig forløp av insulinbehandling.

Høye doser insulin brukes til type 1 diabetes mellitus, samt etter stress eller traumer. For personer med den andre typen sykdom, er ikke insulinbehandling alltid foreskrevet og avbrytes når kompensasjon oppnås, og behandlingen fortsetter bare ved hjelp av tabletter.

Doseringen beregnes, uavhengig av type diabetes, basert på slike faktorer:

  • Varigheten av sykdomsforløpet. Hvis en pasient lider av diabetes i mange år, reduserer bare en stor dosering sukker.
  • Utviklingen av nyre- eller leversvikt. Tilstedeværelsen av problemer med indre organer krever en dosejustering av insulin.
  • Overvekt. Beregningen begynner med å multiplisere antall enheter av stoffet med kroppsvekt, slik at pasienter som lider av overvekt vil trenge mer medisin enn tynne mennesker.
  • Bruk av tredjeparts- eller febernedsettende legemidler. Medisiner kan forbedre insulinopptaket eller bremse det, så en kombinasjon av medikamentell behandling og insulinbehandling vil kreve konsultasjon av en endokrinolog.

Det er bedre for en spesialist å velge formler og dosering. Han vil evaluere pasientens karbohydratkoeffisient, og avhengig av alder, vekt, samt tilstedeværelse av andre sykdommer og ta medisiner, vil han utarbeide et behandlingsregime.

Doseringsberegning

Doseringen av insulin i hvert tilfelle er forskjellig. Det påvirkes av forskjellige faktorer i løpet av dagen, så måleren skal alltid være tilgjengelig for å måle sukkernivået og foreta en injeksjon. For å beregne den nødvendige mengden av hormonet, trenger du ikke å vite den molære massen til insulinproteinet, men multiplisere det heller med pasientens vekt (U * kg).

I følge dekret nr. 56742 kan hver diabetiker få et unikt middel til en spesiell pris!
Doktor i medisinske vitenskaper, leder for Institutt for diabetologi Tatyana Yakovleva

I følge statistikk er 1 enhet insulin maksimalgrensen for 1 kg kroppsvekt. Overskridelse av terskelen forbedrer ikke kompensasjonen, men øker bare sjansen for å utvikle komplikasjoner forbundet med utviklingen av hypoglykemi (redusert sukker). Du kan forstå hvordan du velger en dose insulin ved å se på omtrentlige indikatorer:

  • etter påvisning av diabetes, overstiger ikke basaldoseringen 0,5 enheter;
  • etter et år med vellykket behandling, blir dosen igjen på 0,6 enheter;
  • hvis diabetesforløpet er alvorlig, øker insulinmengden til 0,7 enheter;
  • i fravær av kompensasjon, en dose på 0,8 U;
  • etter å ha identifisert komplikasjoner øker legen doseringen til 0,9 enheter;
  • hvis en gravid jente lider av den første typen diabetes, økes doseringen til 1 IE (hovedsakelig etter 6 måneders graviditet).

Indikatorer kan variere avhengig av sykdomsforløpet og sekundære faktorer som påvirker pasienten. Følgende algoritme vil fortelle deg hvordan du korrekt beregner doseringen av insulin ved å velge selv antall enheter fra listen over:

  • For 1 gang er ikke mer enn 40 PIECES insulin tillatt, og den daglige grensen varierer fra 70 til 80 PIECES.
  • Hvor mye du skal multiplisere det valgte antallet enheter, avhenger av pasientens vekt. For eksempel skal en person som veier 85 kg og har kompensert for diabetes i et år (0,6 enheter) ikke injisere mer enn 51 enheter insulin per dag (85 * 0,6 = 51).
  • Langtidsvirkende insulin (langvarig) administreres 2 ganger om dagen, så det endelige resultatet deles inn i 2 (51/2 = 25,5). Om morgenen skal injeksjonen inneholde 2 ganger flere enheter (34) enn om kvelden (17).
  • Kort insulin bør brukes før måltider. Det utgjør halvparten av den maksimalt tillatte doseringen (25,5). Det deles ut 3 ganger (40% frokost, 30% lunsj og 30% middag).

Hvis glukose allerede er økt før introduksjonen av det kortvirkende hormonet, endres beregningen litt:

Mengden karbohydrater som forbrukes vises i brødenheter (25 g brød eller 12 g sukker per 1 XE). Avhengig av brødindikatoren velges mengden kortvirkende insulin. Beregningen er som følger:

  • om morgenen dekker 1 XE 2 enheter av hormonet;
  • ved lunsjtid dekker 1 XE 1,5 PIECES hormon;
  • om kvelden er forholdet mellom insulin og brødenheter.

Årsaker til hormonell injeksjonsbehandling

Hvis du tenker på det, er det i begynnelsen ikke klart hvorfor man injiserer hormonelle injeksjoner i diabetikere. Mengden av et slikt hormon i kroppen til en syk person er i utgangspunktet normalt, og ofte overskrides det betydelig.

Men saken er mer komplisert - når en person har en "søt" sykdom, påvirker immunsystemet betacellene i menneskekroppen, bukspyttkjertelen, som er ansvarlig for insulinproduksjonen, lider. Slike komplikasjoner forekommer ikke bare hos diabetikere av type II, men også hos de første.

Som et resultat dør et stort antall betaceller, noe som svekker menneskekroppen betydelig.

Hvis vi snakker om årsakene til patologien, skyldes dette ofte at overvekt, når en person ikke spiser ordentlig, beveger seg lite og livsstilen hans knapt kan kalles sunn. Det er kjent at et stort antall eldre og middelaldrende mennesker er overvektige, men ikke alle mennesker lider av en "søt" sykdom.

Så hvorfor blir en person noen ganger påvirket av patologi, og noen ganger ikke? Dette skyldes i stor grad predisposisjonen til den genetiske typen, autoimmune angrep kan være så alvorlige at bare insulininjeksjoner kan hjelpe.